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2023年醫(yī)療保障局信息化工作總結(jié)(模板5篇)

時間:2025-06-09 作者:雅蕊

總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標(biāo)更加明確,讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。相信許多人會覺得總結(jié)很難寫?以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療保障局信息化工作總結(jié)篇一

根據(jù)市委市政府的部署,我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作,整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé),市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé),市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室,行政編制xx名。設(shè)局長x名,副局長x名;正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名,副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名(其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作)。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念,堅持“千方百計?;?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想,深化醫(yī)療保障制度改革,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門,我局克服人手少、工作量大等困難,迎難而上,知難而進(jìn),積極主動化解矛盾,確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢,推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

(一)鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍

xxxx年至目前止,萬人,其中:萬人,萬人,參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。

(二)穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平,減輕看病負(fù)擔(dān)

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇

(1)住院報銷比例:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%,在職職工xx%,一級醫(yī)院退休人員xx%,在職職工xx%;二級醫(yī)院退休人員xx%,在職職工xx%;三級醫(yī)院退休人員xx%,在職職工xx%。

(2)城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是:在一個保險年度內(nèi),被保險人住院和特殊門診就醫(yī)(不分醫(yī)院級別)發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,個人自付累計超過xxxxx元(不含起付線)以上的費(fèi)用,按xx%的比例進(jìn)行賠付,最高賠付xx萬元。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。

(1)住院報銷比例:一級醫(yī)院報銷提高到xx%,二級醫(yī)院報銷提高到xx%,三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線:一級醫(yī)院xxx元,二級醫(yī)院xxx元,三級醫(yī)院xxx元,市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險xx元、大病保險xx萬元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。

(2)完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費(fèi)用高低,分段設(shè)置支付比例,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元,參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個人自付費(fèi)用累計達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%,xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn),并提高報銷比例,不設(shè)年度最高支付限額。其中,特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%,報銷比例達(dá)到xx%;建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%,報銷比例達(dá)到xx%。

(三)有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作

印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》(陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號),擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》(征求意見稿),開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶,成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng),xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年,我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人,支付資金xxxx萬元;至目前止,住院救助人次xxxxx人,門診救助人次xxxx人;住院救助資金支付xxxx萬元,門診救助資金支付xxx萬元。

(四)做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作

xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束,個人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍,允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

(五)加大財政投入,穩(wěn)定籌資機(jī)制

一是提高財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平,由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。

(六)做好xxxx年市本級基金預(yù)算工作

萬元,萬元。

(七)穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求,我局扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項工作。今年x月xx日,市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作;結(jié)合本市實際,于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》(;xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會;為了加快推進(jìn)我市集中采購工作,全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署,增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力,降低藥品采購價格,減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān),xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法;xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作,xx月xx日下午,我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作會議;xx月xx日下午,我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,同時,聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作的通知》。

(八)落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來,我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》(陽發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號)基礎(chǔ)上,會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格,緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo),使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起,按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》(粵府辦〔xxxx〕x號)及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求,我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院,參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。

(九)深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持,確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點,試點工作已于x月x日正式啟動實施;積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際,制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細(xì)則,按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則,探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力,優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置,促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益,合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用,進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險支付制度,提高醫(yī)保基金使用效率,根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制的意見》(人社部發(fā)〔xxxx〕xx號)、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費(fèi)工作的通知》(粵人社函〔xxxx〕xxxx號)精神,借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實實際情況,對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》(陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號)進(jìn)行了修訂完善,形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。

(十)按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xxxx年,根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求,認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作,并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局;同時,按照國家和省政策有關(guān)要求,將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍,并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。

(十一)開展打擊欺詐騙保專項治理,強(qiáng)化基金監(jiān)管工作

根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》,我局組織各縣(市、區(qū))醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。

x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動:一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳,二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動,三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會,營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍,推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來,全市各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條,懸掛橫幅xx多條,通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份,接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。

(十二)開展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查,提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力

為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)?;鸩缓侠碇С觯鶕?jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》(國辦發(fā)〔xxxx〕xx號)和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號)等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神,省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有:輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查,并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋,提出了針對性的意見和建議,取得較好的成效。

(一)人員編制不足,日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?;鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?,但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少,一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局,有些只劃轉(zhuǎn)了職能,但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員,因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要,信息化程度越來越高,因此,文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

(二)現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門,造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢,特別是各縣(市、區(qū)),問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展,更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu),長此以往,可能會造成責(zé)任不清,運(yùn)轉(zhuǎn)不靈,不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾,而且會影響參保人的利益。

(三)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長,每月由省政數(shù)局更新一次,影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。

(一)按照省的統(tǒng)一部署,推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。

(二)按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。

(三)資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

(四)擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。

(五)推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際,繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神,并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求,配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果,會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。

(六)進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革,并結(jié)合工作實際,完善我市按病種分值付費(fèi)實施方案,繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理,強(qiáng)化考核措施,逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系,按省醫(yī)保要求,做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。

(七)繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求,積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。

(八)根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》,按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求,積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作,并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對接工作,盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接,確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作,扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項相關(guān)工作。

(九)按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求,及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作,配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。

(十)開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”,建立長效工作機(jī)制,同時,結(jié)合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查,重點加強(qiáng)對逐利行為突出的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,進(jìn)一步強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識,不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能,建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機(jī)制,提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力,切實保障參保人合法權(quán)益,控制醫(yī)保基金不合理支出,防范基金欺詐風(fēng)險,持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍,確保醫(yī)?;鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。

醫(yī)療保障局信息化工作總結(jié)篇二

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

一、夯實組織基礎(chǔ),持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)

堅持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項工作始終,以持續(xù)創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手,以黨史學(xué)習(xí)教育為載體,突出在黨建引領(lǐng)、政策落實、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實、促提高,為落實好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強(qiáng)的組織保障。

(一)認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層,帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進(jìn)。開設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書班”,建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級學(xué)習(xí)機(jī)制。在每個科室設(shè)置“紅色圖書角”,擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書籍,切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實際,注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點工作有機(jī)融合,開展“我為群眾辦實事”活動,截至目前,辦理實事x余件。

(二)持續(xù)推進(jìn)黨支部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)陣地建設(shè),在局機(jī)關(guān)建設(shè)黨員活動室,精心制作了政策宣傳、制度規(guī)范等宣傳牌,購置了投影儀、led屏、多媒體設(shè)備,為黨員干部學(xué)習(xí)教育提供良好平臺;
在二樓服務(wù)大廳建立了醫(yī)保之家,制作了宣傳墻,展示了兗州醫(yī)保特色品牌,營造了良好的宣傳氛圍。將“三會一課”、“主題黨日”活動與中心工作有機(jī)結(jié)合,建“紅帆醫(yī)保服務(wù)體驗隊”定期到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)街醫(yī)保工作站和藥店實踐體驗醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量;
組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動;
開展“百年輝煌再出發(fā) 健步走出新征程”健步走活動,重溫長征歷史,弘揚(yáng)長征精神,緬懷革命先烈、厚植家國情懷;
依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識,進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性,增加局黨支部活力,提高組織生活吸引力和感召力。

(三)認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求,全面落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任,堅持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項工作中,強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng),加強(qiáng)廉政教育,嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定,出臺了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》,建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問題排查臺賬。加強(qiáng)醫(yī)?;饍?nèi)控制度體系建設(shè),出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》,建立醫(yī)保基金監(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機(jī)制,健全內(nèi)部控制體系,進(jìn)一步強(qiáng)化對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險管控,有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險。加強(qiáng)警示教育,邀請紀(jì)檢干部講廉政黨課x次,定期組織干部職工收看廉政警示片。

二、提升醫(yī)保服務(wù)水平,群眾滿意度不斷提升

(一)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),服務(wù)質(zhì)量全面提升。落實“雙減”(減材料、減時間),探索“承諾制”和“容缺受理制”,對外地就醫(yī)的服務(wù)對象,如果缺材料,主動聯(lián)系當(dāng)?shù)囟c機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu),確認(rèn)相關(guān)材料信息,經(jīng)過承諾后給予辦理,盡量減少服務(wù)對象往返跑動;
為老人提供專門服務(wù)。出臺了《關(guān)于切實解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實施方案的通知》,明確了工作目標(biāo)、安排、要求,開設(shè)老年人專窗,為老年服務(wù)對象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段,狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時辦、預(yù)約辦、上門辦等便民服務(wù),解決辦事群眾“燃眉之急”,打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

(二)實施流程再造,服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措,對在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者,符合辦理慢性病條件的出院時由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理,不再提供紙質(zhì)證明,出院后即可享受慢性病待遇。今年來, x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目,把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進(jìn)行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳,廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū),抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊,為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居(社區(qū))上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員,對此類人員及時跟蹤、重點關(guān)注,特事特辦,符合救助條件的提前介入,無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來,“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。

(三)狠抓政策落實,就醫(yī)獲得感全面增強(qiáng)。一是提高大病保險待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策,起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%,一個年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴(kuò)大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分,經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后,政策范圍內(nèi)住院個人負(fù)擔(dān)超過x萬元以上的部分按x%比例報銷,一個年度內(nèi)最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù)。職工普通門診納入醫(yī)保報銷,全區(qū)x家一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù),符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi),單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報銷,一個自然年度內(nèi),最高報銷x元。

三、打擊欺詐騙保,堅決維護(hù)醫(yī)保基金安全

(一)加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場檢查,督促定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;?。

(二)開展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進(jìn)醫(yī)?;鸢踩麄?。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》x份,條例摘編明白紙x份,現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場開展義診x人次,免費(fèi)查體x人次。

(三)持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?;鹗褂脝栴}專項行動。對全區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機(jī)一公開”檢查,今年來,對x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查,查出x個方面的問題,追回醫(yī)?;饃萬元。

四、基金運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn),參保人員待遇穩(wěn)步提高

(一)參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日,全區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保x萬人,其中繳費(fèi)人員x萬人,免繳費(fèi)人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險參保x萬人,其中在職職工x萬人,退休職工x萬人。

(二)基金收支保持平衡。今年x-x月,居民基本醫(yī)療保險支出x萬元;
職工基本醫(yī)療保險收入x萬元,支出x萬元。

(三)醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額,年度救助限額提高到x元,今年x-x月,醫(yī)療救助x人次,x萬元,再救助x萬元。

(四)職工長期護(hù)理險成效顯著。強(qiáng)化政策宣傳提升政策知曉率,舉行職工長期護(hù)理保險開展情況新聞發(fā)布會,詳細(xì)介紹了我區(qū)職工長期護(hù)理保險運(yùn)行情況;
印制了職工長期護(hù)理保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)指南和宣傳手冊x冊,通過醫(yī)保政策進(jìn)村居懇談會、定期到人員流動大廣場設(shè)立咨詢臺等方式進(jìn)行現(xiàn)場宣傳政策;
開展護(hù)理政策進(jìn)社區(qū)活動,聯(lián)合護(hù)理機(jī)構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護(hù)理政策,今年來舉辦宣傳活動x次。今年來,x人享受職工長期護(hù)理險待遇x萬元。

五、2022年工作打算

(一)深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(dip)工作的通知,結(jié)合我區(qū)實際情況,不斷深化醫(yī)療保障制度改革,將醫(yī)保總額預(yù)算與點數(shù)法相結(jié)合,實現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付,推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

(二)強(qiáng)化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)?;鸨U闲?,扎實推進(jìn)職工門診統(tǒng)籌,加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度,推進(jìn)編碼貫標(biāo)和支付方式改革,積極擴(kuò)大集采藥械配備、拓展職工長期護(hù)理險保障范圍,讓醫(yī)?;鸢l(fā)揮更強(qiáng)保障作用。

(三)提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興,進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能,持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平,確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊。

(四)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強(qiáng)信息化智能化水平建設(shè),積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康,推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)“線上線下一體化”運(yùn)行方式,切實讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。

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醫(yī)療保障局信息化工作總結(jié)篇三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

一、2021年工作總結(jié)????

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過印發(fā)20萬份參保政策、享受待遇宣傳資料,制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報等方式開展醫(yī)保政策宣傳,讓廣大人民群眾積極主動參與繳費(fèi)工作,基本實現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口63.34萬人,截至2021年9月底,我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)57.58萬人,占應(yīng)參保人數(shù)57.96萬人的99.35%。其中脫貧人口32979人,應(yīng)參保的32924人中已有32893人參保,參保率為99.91%,已完成面上參保率不低于97%的指標(biāo)任務(wù)。

(二)基本醫(yī)療保險待遇報銷情況。通過多方籌措資金,截至9月底,2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬元,其中個人籌資15670.73萬元,***財政補(bǔ)助23464.13萬元,自治區(qū)財政補(bǔ)助2943.23萬元,區(qū)本級財政補(bǔ)助2237.48萬元,為確保醫(yī)保待遇及時發(fā)放提供了資金保障。通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施,我區(qū)參保患者待遇得到了及時享受。截至9月30日,全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷,報銷總額28070.29萬元,其中住院報銷66825人次,報銷金額21898.64萬元;門診慢性病報銷126552人次,報銷金額2060.32萬元;門診報銷667941人次,報銷金額4111.34萬元。

(三)醫(yī)?;鸨O(jiān)管情況。一是開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作。2021年1月在全區(qū)開展了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作,截止1月15日,已經(jīng)全部完成30家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作,檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問題,已督促整改到位。二是配合國家審計署開 當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看展審計發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計組對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)情況的反饋,我局對部分參保人員重復(fù)報銷、參保人員死亡后仍存在報銷數(shù)據(jù)事項進(jìn)行了整改。截止2021年2月25日,涉及的重復(fù)報銷金額21362.49元及違規(guī)報銷金額711.18元已退還到位;三是開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題專項治理工作。以區(qū)政府牽頭,部門聯(lián)合治理,成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組,2月10日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選,確定重點走訪的病人92人,并對相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查,專項治理工作取得良好成效,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。

(四)醫(yī)療救助開展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件,截至9月30日,全區(qū)共有45433人次獲得醫(yī)療救助,涉及補(bǔ)助資金1520.33萬元。

(五)醫(yī)保支付方式改革開展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年12月,xx區(qū)人民醫(yī)院試點實行按疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)工作,各項工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截止今年9月,轄區(qū)除了3家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費(fèi)方式改革外,其余16家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開展;二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導(dǎo)11家定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展21批藥品、耗材及試劑集采采購量填報工作,其中15批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)文件的精神,并對符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行6批藥品、耗材及試劑帶量采購的預(yù)付工作,共計421236.96元,破除以藥補(bǔ)醫(yī),理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價格。

(六)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日-12月24日及2021年1月11日-1月15日對轄區(qū)內(nèi)7家定點零售藥店、30家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場考核。從考核結(jié)果看,各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定,積極履行服務(wù)協(xié)議,建立醫(yī)藥管理制度,做好醫(yī)藥服務(wù)管理,為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

二、2022年工作思路及措施

(一)工作思路及工作措施

一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保全覆蓋,切實做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作,進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)保政策惠民性的宣傳,增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實,建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制,對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展1次定期排查、動態(tài)管理,分層分類及時納入幫扶政策范圍,堅決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接,依托大數(shù)據(jù)平臺和先進(jìn)技術(shù),探索建立“農(nóng)戶申請、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時監(jiān)測和化解風(fēng)險隱患。

一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策,確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險預(yù)警,提高預(yù)算編制質(zhì)量,增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力,實現(xiàn)醫(yī)保基金安全運(yùn)行可持續(xù);加強(qiáng)對基金運(yùn)行的動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險制度,執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險制度,健全補(bǔ)充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的待遇銜接機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能,加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi),發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障線”,發(fā)揮政策效能,確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

一是貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度,堅持“零容忍”,加強(qiáng)對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線索督辦和查處反饋制度,提高醫(yī)保基金使用效益。三是規(guī)范醫(yī)保定點協(xié)議管理,推進(jìn)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋,加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管隊伍建設(shè),提升依法依規(guī)監(jiān)管能力,建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評價管理機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)保信用評價結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制,積極推動將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法,嚴(yán)厲懲處欺詐騙保,尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程,逐步實現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,按照上級部門的要求,不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊伍建設(shè),實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程,建設(shè)對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊伍。

一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。

一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識,淡化行政審批意識,優(yōu)化辦事流程,簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設(shè),公號:辦公室秘書材料范文提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度,開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。

(二)工作目標(biāo)及做法

深化醫(yī)保支付方式改革,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,深化藥品耗材集中采購改革,繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平,群眾報銷結(jié)算更加方便,就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點工作;完善定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制,努力實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo),發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革和藥品耗材集中采購改革,根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果,開展帶量采購,以量換價、量價掛鉤,使定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格能降下來,給老百姓帶來真正的實惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用,減少平臺下采購的數(shù)量,降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為,減少高值耗材和藥品浪費(fèi),提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費(fèi)。

全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平,進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求,進(jìn)一步簡化零星報銷工作流程,縮短審核及撥付時限;繼續(xù)實施醫(yī)療保障一站式結(jié)算,加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳,讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程,努力促使群眾報銷結(jié)算更加方便,就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?;讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手,繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段,實現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核,做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示,做好事后嚴(yán)懲,逐步實現(xiàn)審核的全部智能自動化。

加強(qiáng)日常稽查,部門聯(lián)動,規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序,打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為,確保完成明年29家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家定點零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關(guān)注,精準(zhǔn)檢查。

按照“堅持問題導(dǎo)向,補(bǔ)齊工作短板”的工作思路,按計劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次,每月不少于10%的抽查率對各股室進(jìn)行抽查。

每月及時向市局申請醫(yī)保備用金,按時撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個人報銷款,并按時上報財務(wù)相關(guān)統(tǒng)計報表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作,計劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸨炯壺斦涮籽a(bǔ)助籌措資金2377.74萬元,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財政配套補(bǔ)助籌措資金178.8萬元,確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)2022年重點工作

配合相關(guān)部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作,確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到97%以上,其中脫貧人員參保率達(dá)到100%。計劃在2021年10月中旬,組織召開xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作動員會,總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作運(yùn)行情況,動員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作。并在三個月的集中繳費(fèi)期內(nèi),做好宣傳動員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展集中繳費(fèi)工作,確保完成參保率任務(wù)。

一是結(jié)合開展2021年度定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作,開展一次規(guī)范使用醫(yī)保基金的監(jiān)督管理檢查,全面了解和掌握各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鹎闆r,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作,同時抓好問題整改落實,為年度開展全覆蓋檢查提供參考。

二是開展2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作。計劃2022年4月,在xx區(qū)開展2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作,以xx轄區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體,通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式,向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳活動,營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境,有效維護(hù)醫(yī)保基金安全。

三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計劃2022年上半年,在全區(qū)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(截止目前共37家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案,組織檢查工作組對所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查的方式進(jìn)行,并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報,對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開展對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作,隨時了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。

做好2022年度醫(yī)保基金的預(yù)算和結(jié)算工作,按時間進(jìn)度要求及時撥付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時,根據(jù)市局工作安排,做好2022年度定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。

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醫(yī)療保障局信息化工作總結(jié)篇四

一、基本情況

今年以來,xx縣醫(yī)療保障局接收群眾信訪件xx件,已辦理完畢。按時結(jié)轉(zhuǎn)率xx%,按時回復(fù)率xx%。

二、主要做法及成效

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

為確保信訪信息的暢通,做好醫(yī)療保障行業(yè)信訪工作,我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立了以局長任組長,局分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長,各股室負(fù)責(zé)人為成員的信訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并且,按照“誰主管,誰負(fù)責(zé)”的原則,層層包干到位,哪個問題屬于哪個股室的,就屬哪個股室解決,而不是把矛盾上交;對轉(zhuǎn)辦的案件,及時跟蹤,按時完成,做到件件有著落,事事有回音。

(二)加強(qiáng)宣傳教育。

一方面我局加大了《信訪條例》的宣傳貫徹力度,認(rèn)真引導(dǎo)群眾依法有序信訪,有效防止和減少了盲目信訪、重復(fù)信訪和非正常越級信訪。另一方面加強(qiáng)人員培訓(xùn)。重視信訪人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)購買了有關(guān)學(xué)習(xí)資料,督促信訪工作人員加強(qiáng)信訪基礎(chǔ)知識、理論知識和法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí),重點學(xué)習(xí)了《信訪條例》、《民事訴訟法》等法律法規(guī)及信訪職業(yè)道德、信訪工作主要任務(wù)、作用、信訪辦理知識等。通過學(xué)習(xí),提高了工作人員的綜合素質(zhì)和工作水平。

(三)及時調(diào)處突出問題。

以暢通信訪渠道,化解矛盾糾紛,促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定為目標(biāo),立足把矛盾糾紛化解在本單位,把信訪群眾吸附在基層,形成了對信訪突出問題和矛盾糾紛進(jìn)行排查、接訪、調(diào)處的工作合力,采取有效措施,做好維穩(wěn)工作。局高度重視做好敏感時期的信訪工作,采取切實有力措施做好重要會議、重大活動和重大節(jié)假日期間的信訪穩(wěn)定工作。積極配合信訪局等單位做好矛盾糾紛排查調(diào)處工作,妥善處理信訪突出問題,盡力化解各類矛盾糾紛,確保敏感時期的社會穩(wěn)定。

(四)及時處理信訪案件。

對緊急信訪案件,力爭在xx個工作日內(nèi)解決,防止越級上訪和矛盾激化;對群眾關(guān)心的熱點、焦點案件,主動查,抓結(jié)案率等。認(rèn)真處理群眾投訴,及時整改工作缺陷。積極”爭創(chuàng)信訪文明接待室、文明接待員”活動,嚴(yán)格執(zhí)行新信訪工作條例,做到了熱情接待,及時處理,事事有作落,件件有回音。為保持信訪渠道暢通,主要領(lǐng)導(dǎo)和值班領(lǐng)導(dǎo)必須保持通訊工具24小時開通;有群眾集體上訪時必須在第一時間趕到現(xiàn)場進(jìn)行疏散處理工作,并按規(guī)定程序上報。認(rèn)真開展專項治理收受“紅包、回扣”等損害群眾利益的糾風(fēng)工作,處理各類群眾來信來訪和舉報投訴xx件,辦結(jié)率達(dá)xx%。

三、存在的問題

我局雖然在信訪工作方面做出了一定的成績,但與上級的要求、群眾的滿意度仍有一定的差距,尚存在薄弱環(huán)節(jié),主要表現(xiàn)在:群眾對醫(yī)保政策的認(rèn)知度不高,存在重復(fù)信訪問題。

四、下一步工作計劃

(一)加大宣傳力度。

大力開展《信訪條例》、醫(yī)保政策的宣傳活動,增加信訪工作透明度,正確引導(dǎo)群眾加深對《信訪條例》、醫(yī)保政策的認(rèn)知度,進(jìn)一步規(guī)范群眾的信訪行為。

(二)深入開展調(diào)查研究。

深入到各鎮(zhèn)開展調(diào)查研究,抓住群眾最關(guān)注、最關(guān)心的問題開展調(diào)研?;鶎邮切旁L工作的最前沿,是信訪問題發(fā)生并最終得以解決的地方,也是形成越級訪、重復(fù)訪的源頭所在,要傾聽群眾呼聲,為群眾排擾解難,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供建議和依據(jù)。

(三)狠抓交辦信訪案件的處理和核查工作。

抓好突出問題的專項治理,努力化解各種矛盾,切實解決好群眾的合理訴求。對應(yīng)該解決的問題,要依法依政策給予解決;對不應(yīng)解決的問題,也要作出明確的答復(fù),并做好解釋工作,防止重復(fù)上訪。

(四)加強(qiáng)信訪工作制度化的建設(shè)。

要進(jìn)一步健全信訪各項規(guī)章制度,強(qiáng)化內(nèi)部管理。

醫(yī)療保障局信息化工作總結(jié)篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

一、2021年工作總結(jié)????

(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過印發(fā)20萬份參保政策、享受待遇宣傳資料,制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報等方式開展醫(yī)保政策宣傳,讓廣大人民群眾積極主動參與繳費(fèi)工作,基本實現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口63.34萬人,截至2021年9月底,我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)57.58萬人,占應(yīng)參保人數(shù)57.96萬人的99.35%。其中脫貧人口32979人,應(yīng)參保的32924人中已有32893人參保,參保率為99.91%,已完成面上參保率不低于97%的指標(biāo)任務(wù)。

(二)基本醫(yī)療保險待遇報銷情況。通過多方籌措資金,截至9月底,2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬元,其中個人籌資1567 當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看0.73萬元,***財政補(bǔ)助23464.13萬元,自治區(qū)財政補(bǔ)助2943.23萬元,區(qū)本級財政補(bǔ)助2237.48萬元,為確保醫(yī)保待遇及時發(fā)放提供了資金保障。通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施,我區(qū)參?;颊叽龅玫搅思皶r享受。截至9月30日,全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷,報銷總額28070.29萬元,其中住院報銷66825人次,報銷金額21898.64萬元;門診慢性病報銷126552人次,報銷金額2060.32萬元;門診報銷667941人次,報銷金額4111.34萬元。

(三)醫(yī)?;鸨O(jiān)管情況。一是開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作。2021年1月在全區(qū)開展了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作,截止1月15日,已經(jīng)全部完成30家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作,檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問題,已督促整改到位。二是配合國家審計署開展審計發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計組對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)情況的反饋,我局對部分參保人員重復(fù)報銷、參保人員死亡后仍存在報銷數(shù)據(jù)事項進(jìn)行了整改。截止2021年2月25日,涉及的重復(fù)報銷金額21362.49元及違規(guī)報銷金額711.18元已退還到位;三是開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題專項治理工作。以區(qū)政府牽頭,部門聯(lián)合治理,成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組,2月10日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選,確定重點走訪的病人92人,并對相關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查,專項治理工作取得良好成效,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。

(四)醫(yī)療救助開展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級出臺的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件,截至9月30日,全區(qū)共有45433人次獲得醫(yī)療救助,涉及補(bǔ)助資金1520.33萬元。

(五)醫(yī)保支付方式改革開展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年12月,xx區(qū)人民醫(yī)院試點實行按疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)工作,各項工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截止今年9月,轄區(qū)除了3家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費(fèi)方式改革外,其余16家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開展;二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導(dǎo)11家定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展21批藥品、耗材及試劑集采采購量填報工作,其中15批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號)文件的精神,并對符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行6批藥品、耗材及試劑帶量采購的預(yù)付工作,共計421236.96元,破除以藥補(bǔ)醫(yī),理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價格。

(六)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日-12月24日及2021年1月11日-1月15日對轄區(qū)內(nèi)7家定點零售藥店、30家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場考核。從考核結(jié)果看,各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定,積極履行服務(wù)協(xié)議,建立醫(yī)藥管理制度,做好醫(yī)藥服務(wù)管理,為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

二、2022年工作思路及措施

(一)工作思路及工作措施

一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保全覆蓋,切實做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作,進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)保政策惠民性的宣傳,增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實,建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制,對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展1次定期排查、動態(tài)管理,分層分類及時納入幫扶政策范圍,堅決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接,依托大數(shù)據(jù)平臺和先進(jìn)技術(shù),探索建立“農(nóng)戶申請、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時監(jiān)測和化解風(fēng)險隱患。

一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策,確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險預(yù)警,提高預(yù)算編制質(zhì)量,增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力,實現(xiàn)醫(yī)保基金安全運(yùn)行可持續(xù);加強(qiáng)對基金運(yùn)行的動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險制度,執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險制度,健全補(bǔ)充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的待遇銜接機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能,加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi),發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障線”,發(fā)揮政策效能,確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

一是貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度,堅持“零容忍”,加強(qiáng)對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理,建立線索督辦和查處反饋制度,提高醫(yī)?;鹗褂眯б?。三是規(guī)范醫(yī)保定點協(xié)議管理,推進(jìn)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋,加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍建設(shè),提升依法依規(guī)監(jiān)管能力,建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評價管理機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)保信用評價結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制,積極推動將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法,嚴(yán)厲懲處欺詐騙保,尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程,逐步實現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,按照上級部門的要求,不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊伍建設(shè),實施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程,建設(shè)對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊伍。

一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。

一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識,淡化行政審批意識,優(yōu)化辦事流程,簡化辦事程序。二是狠抓干部隊伍建設(shè),提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度,開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。

(二)工作目標(biāo)及做法

深化醫(yī)保支付方式改革,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,深化藥品耗材集中采購改革,繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平,群眾報銷結(jié)算更加方便,就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點工作;完善定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制,努力實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo),發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/p>

繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革和藥品耗材集中采購改革,根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果,開展帶量采購,以量換價、量價掛鉤,使定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格能降下來,給老百姓帶來真正的實惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用,減少平臺下采購的數(shù)量,降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為,減少高值耗材和藥品浪費(fèi),提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費(fèi)。

全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平,進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求,進(jìn)一步簡化零星報銷工作流程,縮短審核及撥付時限;繼續(xù)實施醫(yī)療保障一站式結(jié)算,加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳,讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程,努力促使群眾報銷結(jié)算更加方便,就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保稽核系統(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺為抓手,繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段,實現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核,做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示,做好事后嚴(yán)懲,逐步實現(xiàn)審核的全部智能自動化。

加強(qiáng)日常稽查,部門聯(lián)動,規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序,打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為,確保完成明年29家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家定點零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關(guān)注,精準(zhǔn)檢查。

按照“堅持問題導(dǎo)向,補(bǔ)齊工作短板”的工作思路,按計劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次,每月不少于10%的抽查率對各股室進(jìn)行抽查。

每月及時向市局申請醫(yī)保備用金,按時撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個人報銷款,并按時上報財務(wù)相關(guān)統(tǒng)計報表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作,計劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金本級財政配套補(bǔ)助籌措資金2377.74萬元,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財政配套補(bǔ)助籌措資金178.8萬元,確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)2022年重點工作

配合相關(guān)部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作,確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到97%以上,其中脫貧人員參保率達(dá)到100%。計劃在2021年10月中旬,組織召開xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作動員會,總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作運(yùn)行情況,動員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作。并在三個月的集中繳費(fèi)期內(nèi),做好宣傳動員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展集中繳費(fèi)工作,確保完成參保率任務(wù)。

一是結(jié)合開展2021年度定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作,開展一次規(guī)范使用醫(yī)?;鸬谋O(jiān)督管理檢查,全面了解和掌握各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鹎闆r,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作,同時抓好問題整改落實,為年度開展全覆蓋檢查提供參考。

二是開展2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作。計劃2022年4月,在xx區(qū)開展2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作,以xx轄區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體,通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式,向社會開展形式多樣、深入人心的醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳活動,營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境,有效維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計劃2022年上半年,在全區(qū)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(截止目前共37家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案,組織檢查工作組對所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查的方式進(jìn)行,并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報,對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開展對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作,隨時了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。

做好2022年度醫(yī)?;鸬念A(yù)算和結(jié)算工作,按時間進(jìn)度要求及時撥付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時,根據(jù)市局工作安排,做好2022年度定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。

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總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識上來
時間就如同白駒過隙般的流逝,我們的工作與生活又進(jìn)入新的階段,為了今后更好的發(fā)展,寫一份計劃,為接下來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧!優(yōu)秀的計劃都具備一些什么特點呢?又該怎么寫呢
隨著社會不斷地進(jìn)步,報告使用的頻率越來越高,報告具有語言陳述性的特點。那么什么樣的報告才是有效的呢?下面是小編幫大家整理的最新報告范文,僅供參考,希望能夠幫助到
總結(jié)的選材不能求全貪多、主次不分,要根據(jù)實際情況和總結(jié)的目的,把那些既能顯示本單位、本地區(qū)特點,又有一定普遍性的材料作為重點選用,寫得詳細(xì)、具體。寫總結(jié)的時候需
總結(jié),是對前一階段工作的經(jīng)驗、教訓(xùn)的分析研究,借此上升到理論的高度,并從中提煉出有規(guī)律性的東西,從而提高認(rèn)識,以正確的認(rèn)識來把握客觀事物,更好地指導(dǎo)今后的實際工
總結(jié)的選材不能求全貪多、主次不分,要根據(jù)實際情況和總結(jié)的目的,把那些既能顯示本單位、本地區(qū)特點,又有一定普遍性的材料作為重點選用,寫得詳細(xì)、具體。相信許多人會覺
總結(jié)的選材不能求全貪多、主次不分,要根據(jù)實際情況和總結(jié)的目的,把那些既能顯示本單位、本地區(qū)特點,又有一定普遍性的材料作為重點選用,寫得詳細(xì)、具體。大家想知道怎么
圍繞工作中的某一方面或某一問題進(jìn)行的專門性總結(jié),總結(jié)某一方面的成績、經(jīng)驗。總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編為大家?guī)淼目偨Y(jié)書優(yōu)秀范文,希望大家可以喜
時間流逝得如此之快,前方等待著我們的是新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),是時候開始寫計劃了。相信許多人會覺得計劃很難寫?下面是小編整理的個人今后的計劃范文,歡迎閱讀分享,希望對大
隨著個人素質(zhì)的提升,報告使用的頻率越來越高,我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么報告應(yīng)該怎么制定才合適呢?下面是小編幫大家整理的最新報告范文,僅供參考,希
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律,是時候?qū)懸环菘?/div>
總結(jié)是寫給人看的,條理不清,人們就看不下去,即使看了也不知其所以然,這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的。相信許多人會覺得總結(jié)很難寫?下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文,希望大家能
確定目標(biāo)是置頂工作方案的重要環(huán)節(jié)。在公司計劃開展某項工作的時候,我們需要為領(lǐng)導(dǎo)提供多種工作方案。通過制定方案,我們可以有條不紊地進(jìn)行問題的分析和解決,避免盲目行
工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終,只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結(jié)對工作學(xué)習(xí)進(jìn)行回顧和分析,從中找出經(jīng)驗和教訓(xùn),引出規(guī)律性認(rèn)識,以指導(dǎo)今后工作和實踐
在一分鐘內(nèi),我們可以完成一些簡單的任務(wù),如沖杯咖啡或查看手機(jī)。在一分鐘內(nèi)如何通過有效的溝通與他人建立良好的關(guān)系?這些一分鐘總結(jié)范例帶給讀者不同的啟示。
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料,它可以使我們更有效率,不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧。那關(guān)于總結(jié)格式是怎樣的呢?而個人
工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終,只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結(jié)對工作學(xué)習(xí)進(jìn)行回顧和分析,從中找出經(jīng)驗和教訓(xùn),引出規(guī)律性認(rèn)識,以指導(dǎo)今后工作和實踐
寫總結(jié)最重要的一點就是要把每一個要點寫清楚,寫明白,實事求是。那么,我們該怎么寫總結(jié)呢?那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好,我們一起來看一看吧。針灸工作
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律,是時候?qū)懸环菘?/div>
總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標(biāo)更加明確,讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。寫總結(jié)的時候需要注
總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標(biāo)更加明確,讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧??偨Y(jié)書寫有哪些要求
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料,它可以使我們更有效率,不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧。什么樣的總結(jié)才是有效的呢?以下是
報告是一種常見的書面形式,用于傳達(dá)信息、分析問題和提出建議。它在各個領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用,包括學(xué)術(shù)研究、商業(yè)管理、政府機(jī)構(gòu)等。寫報告的時候需要注意什么呢?有哪些格
寫總結(jié)最重要的一點就是要把每一個要點寫清楚,寫明白,實事求是。寫總結(jié)的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?這里給大家分享一些最新的總結(jié)書范文,方便大家學(xué)習(xí)
報告,漢語詞語,公文的一種格式,是指對上級有所陳請或匯報時所作的口頭或書面的陳述。怎樣寫報告才更能起到其作用呢?報告應(yīng)該怎么制定呢?這里我整理了一些優(yōu)秀的報告范
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識上來
圍繞工作中的某一方面或某一問題進(jìn)行的專門性總結(jié),總結(jié)某一方面的成績、經(jīng)驗。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎?以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文,希望
在當(dāng)下社會,接觸并使用報告的人越來越多,不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。那么我們該如何寫一篇較為完美的報告呢?下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報告文章怎么寫,我們一起來
總結(jié)是寫給人看的,條理不清,人們就看不下去,即使看了也不知其所以然,這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的。那么,我們該怎么寫總結(jié)呢?以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,僅供參考,
總結(jié),是對前一階段工作的經(jīng)驗、教訓(xùn)的分析研究,借此上升到理論的高度,并從中提煉出有規(guī)律性的東西,從而提高認(rèn)識,以正確的認(rèn)識來把握客觀事物,更好地指導(dǎo)今后的實際工
總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結(jié)和概括的書面材料,它可以明確下一步的工作方向,少走彎路,少犯錯誤,提高工作效益,因此,讓我們寫一份總結(jié)
總結(jié)的選材不能求全貪多、主次不分,要根據(jù)實際情況和總結(jié)的目的,把那些既能顯示本單位、本地區(qū)特點,又有一定普遍性的材料作為重點選用,寫得詳細(xì)、具體。大家想知道怎么
隨著個人素質(zhì)的提升,報告使用的頻率越來越高,我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么,報告到底怎么寫才合適呢?下面是小編為大家?guī)淼膱蟾鎯?yōu)秀范文,希望大家可以
總結(jié),是對前一階段工作的經(jīng)驗、教訓(xùn)的分析研究,借此上升到理論的高度,并從中提煉出有規(guī)律性的東西,從而提高認(rèn)識,以正確的認(rèn)識來把握客觀事物,更好地指導(dǎo)今后的實際工
工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終,只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結(jié)對工作學(xué)習(xí)進(jìn)行回顧和分析,從中找出經(jīng)驗和教訓(xùn),引出規(guī)律性認(rèn)識,以指導(dǎo)今后工作和實踐
總結(jié)是寫給人看的,條理不清,人們就看不下去,即使看了也不知其所以然,這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點呢?又該怎么寫呢?以下是小編為大家收集的
工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終,只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結(jié)對工作學(xué)習(xí)進(jìn)行回顧和分析,從中找出經(jīng)驗和教訓(xùn),引出規(guī)律性認(rèn)識,以指導(dǎo)今后工作和實踐
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