在人民愈發(fā)重視法律的社會(huì)中,越來越多事情需要用到合同,它也是實(shí)現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎?這里我整理了一些優(yōu)秀的合同范文,希望對(duì)大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。
圍墻承包合同通用篇一
發(fā)包方: (以下簡稱甲方)
承包方:(以下簡稱乙方)
一、 工程范圍及內(nèi)容:
2、 該圍墻的具體做法見乙方提供的施工圖;
4、 該磚砌圍墻的施工要求:以甲方指定的基準(zhǔn)點(diǎn)做為基準(zhǔn)點(diǎn),c15砼墊層,300寬300高c20鋼筋砼地梁,墻體為240mm墻。墻身高度為500mm,墻柱高度為2200mm,每約4100mm為一跨墻,圍墻及柱全采用水泥砂漿面層。
二、 工程質(zhì)量:
1、 乙方按圖施工,要求外形美觀,工程質(zhì)量達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn);
2、 乙方對(duì)工程所需主要材料經(jīng)甲方確認(rèn)后方可進(jìn)場(chǎng)施工;
3、 乙方所承包圍墻施工在甲方正常使用中必須保證不跨塌,墻身不裂縫。
三、 工期:
嚴(yán)格按照現(xiàn)場(chǎng)管理人員的安排,隨工期需要搞好料具計(jì)劃,備足料具,組織好技術(shù)力量確保業(yè)主、監(jiān)理以及總承包合同條款內(nèi)容所要求的工期按時(shí)、質(zhì)保、安全完工,該工程從20xx年1月16日開始進(jìn)場(chǎng),20xx年2月5日前完工。
四、 工程價(jià)款及支付:
1、工程價(jià)款:
c:本合同所承包的彩鋼板擋板臨時(shí)圍墻(高度2m),單價(jià)為120元/ m,暫定總長100 m,工程造價(jià)為1.2萬元左右。以上價(jià)格包括人工費(fèi)、材料費(fèi)、機(jī)械費(fèi)等所有與工程相關(guān)的費(fèi)用,不含稅金。
2、工程款的支付:施工完畢經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后10日內(nèi)付清全款的95%(按照實(shí)際施工量結(jié)算),剩余5%在保修期一年滿后15日內(nèi)無息付清。
四、成品及半成品保護(hù):
1、乙方對(duì)完成的分項(xiàng)工程負(fù)有監(jiān)護(hù)人的責(zé)任;
3、若因甲方或其他(非乙方)原因給乙方已完工程成品及半成品造成損壞,應(yīng)由甲方自行負(fù)責(zé)處理;若甲方需要乙方處理,則甲方應(yīng)根據(jù)所損壞程度給乙方簽字認(rèn)可所需費(fèi)用(材料、工時(shí)費(fèi)和其他應(yīng)采取相應(yīng)的措施費(fèi)),乙方方可進(jìn)行維修處理。
五、甲方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)
1、甲方按照合同的約定提供施工條件并及時(shí)支付工程款項(xiàng);
3、做好各工序的統(tǒng)籌安排,解決征地問題;
4、甲方為乙方解決圖紙錯(cuò)誤與變更等技術(shù)問題,并辦好簽證。
六、乙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)
1、為加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理,其施工負(fù)責(zé)人應(yīng)隨時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)與甲方保持聯(lián)系;
3、在甲方未按本合同約定時(shí)間付款時(shí),乙方有權(quán)拒絕施工;
4、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例組織施工,如違法施工發(fā)生安全施工,由乙方付全責(zé)。
七、本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效,雙方不得違約,如有違約由違約方支付另一方合同總額30%的違約金。
八、本合同未盡事宜,雙方另行協(xié)商解決。本合同在執(zhí)行中發(fā)生的爭議應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,協(xié)調(diào)不成或調(diào)解未達(dá)成協(xié)議,可進(jìn)賢縣人民法院起訴。
九、本合同一式肆份,甲、乙雙方各執(zhí)兩份,雙方簽字蓋章后生效,同時(shí)具有法律效力。
十、本合同自簽字之日起生效,工程保修期結(jié)束后自行廢除。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
圍墻承包合同通用篇二
甲方:_________________(簡稱甲方)乙方:_________________(簡稱乙方)為了確保本工程的順利完工,現(xiàn)根據(jù)本工程的實(shí)際情況通過雙方協(xié)商在遵循平等、自愿、公平、公正和誠實(shí)信用的'原則下,雙方事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本協(xié)議。
一、工程名稱:________________小區(qū)圍墻
二、工程地點(diǎn):_________________
三、工程承包范圍:_________________圍墻200米,臨時(shí)圍墻336米(竣工后按實(shí)際長度)
五、施工標(biāo)準(zhǔn):_________________
標(biāo)準(zhǔn)圍墻;墻身高度為院內(nèi)自然地坪以上至檐口(檐口490mm寬二層)上3.3米,基礎(chǔ)700mm寬三七灰150mm厚、490mm磚鋪底二層、365mm一層、240mm二層、以上為墻身,365_____365磚垛中距4米,墻頂粘貼紫色水泥瓦,圍墻內(nèi)外側(cè)均用水泥砂漿抹面、內(nèi)側(cè)批剛化涂料。臨時(shí)圍墻;墻身高度為院內(nèi)自然地坪以上至檐口2.6米,490mm磚鋪底二層、365mm一層、以上為墻身,365_____365磚垛中距4米,圍墻內(nèi)外側(cè)均用水泥砂漿抹面。
六、工程質(zhì)量:_________________工程質(zhì)量必須符合現(xiàn)行《建筑工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》合格之規(guī)定。
七、工程工期:_________________。
1、所有圍墻全部砌筑完畢并經(jīng)有關(guān)人員共同檢查驗(yàn)收合格后,甲方應(yīng)支付給乙方工程總價(jià)款的65%。
2、圍墻帽(壓頂)和內(nèi)外側(cè)面抹灰結(jié)束、涂料批涂完畢后工程款付至總價(jià)款的95%。留5%的質(zhì)保金一年后一次付清。
九、安全事故的處理;施工中乙方必須嚴(yán)格按現(xiàn)行安全操作規(guī)程和安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行施工,如有違者一切后果均有乙方自負(fù)、甲方概不負(fù)任何責(zé)任。
十、施工其它事宜:_________________
1、在圍墻動(dòng)工之前乙方負(fù)責(zé)把地補(bǔ)款全部發(fā)放到戶。
3、乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方所征土地上的附屬物(樹、墳)款全部補(bǔ)償?shù)轿唬⒃趪鷫κ┕で扒謇硗戤叀?/p>
4、施工中的障礙(群眾干擾、料物的裝卸)均有乙方自行負(fù)責(zé)解決。
十一、如乙方對(duì)九條的內(nèi)容在日內(nèi)不能按時(shí)履行完畢時(shí),本協(xié)議所有內(nèi)容全部終止。
十二、以上各項(xiàng)甲、乙雙方應(yīng)共同遵守。如有末盡事宜雙方共同協(xié)商解決。
_____年_____月_____日
圍墻承包合同通用篇三
總承包方:___________________,以下簡稱乙方
分包方:_____________________,以下簡稱丙方
1.(一期工程)施工圖
2.建筑工程消防審核意見書--杭公消審[ ]第______號(hào)
3.施工圖審查報(bào)告
4.(二期工程)消防系統(tǒng)圖
5.投標(biāo)文件(預(yù)算書)
承包范圍:
主廠房、展示廳、集體宿舍及職工活動(dòng)樓的全部消防系統(tǒng)
包括:消防自動(dòng)報(bào)警控制系統(tǒng)(包括二期工程消防接口位置)、噴淋系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、地下層通風(fēng)和排煙系統(tǒng)、消防廣播和消防電話系統(tǒng)(包括二期工程消防接口位置)、成套消防箱(含水槍和消防帶、報(bào)警按鈕等)、成套滅火器箱(含滅火器)、室外消火栓接合器、成套消防和噴淋泵系統(tǒng)(含控制柜)、消防報(bào)警備用電源、電梯消防接口、投標(biāo)預(yù)算書中所列的所有工作內(nèi)容(包括應(yīng)急照明、防火卷簾、疏散指示燈的聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng);應(yīng)急照明、防火卷簾、疏散指示燈供貨安裝除外)等全部消防系統(tǒng)的采供、安裝和調(diào)試。
主廠房、展示廳、集體宿舍及職工活動(dòng)樓的全部消防系統(tǒng)造價(jià)按一次性包干總價(jià)_________萬元(其中包括如下費(fèi)用)。
1.總包管理費(fèi)3%
2.市場(chǎng)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整的不可預(yù)見費(fèi)用
3.消防驗(yàn)收、消防檢測(cè)費(fèi)用(電氣檢測(cè)費(fèi)用除外)
4.設(shè)計(jì)變更調(diào)整的費(fèi)用(以提供的技術(shù)文件為依據(jù))
5.其它與領(lǐng)取《消防工程驗(yàn)收合格證》的所有費(fèi)用。
6.對(duì)建設(shè)單位消防系統(tǒng)及設(shè)備操作維護(hù)人員的培訓(xùn)。
7.涉及對(duì)非承包范圍的工程(如防火門等)進(jìn)行檢查、指導(dǎo),資料整理和消防驗(yàn)收。
1.工期要求:
展示廳、集體宿舍及職工活動(dòng)樓的工期及起止時(shí)間
2.同時(shí)必須滿足中國建筑第八工程局的施工進(jìn)度要求。
(工程局的施工進(jìn)度表要抄送消防工程的施工單位)
1.質(zhì)量要求:合格并符合消防和設(shè)計(jì)要求
2.評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):按國家和xx市現(xiàn)行的質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和施工技術(shù)驗(yàn)收規(guī)范執(zhí)行。
必須符合國家和xx市有關(guān)規(guī)定要求。
1.本工程的材料及設(shè)備由丙方采購。按規(guī)定報(bào)甲方、總包、監(jiān)理單位驗(yàn)收,由甲方、總包、監(jiān)理單位蓋章確認(rèn)。
2.材料及設(shè)備品牌必須采用投標(biāo)時(shí)確定的品種、規(guī)格、型號(hào)、產(chǎn)地、質(zhì)量等級(jí)并且符合消防要求,以保證質(zhì)量。
1.丙方保證工程質(zhì)量、工期、安全文明施工全部達(dá)到本協(xié)議承諾的要求,愿支付給甲方項(xiàng)目保證金為_________萬元(其中質(zhì)量保證金_________萬元,工期保證金_________萬元,文明、安全保證金_________萬元)。
2.項(xiàng)目保證金的支付:
本協(xié)議簽訂后七天內(nèi),丙方交納給甲方項(xiàng)目保證金_________萬元。
3.竣工后經(jīng)驗(yàn)收達(dá)到質(zhì)量、工期、安全文明施工的標(biāo)準(zhǔn)的,在二個(gè)月內(nèi),甲方將項(xiàng)目保證金退還給丙方(項(xiàng)目保證金不計(jì)息)。
1.房屋結(jié)頂天,甲方支付給丙方_________萬元;
3.房屋結(jié)頂后,按每月完成工程量的_________%支付;
5.余款_________萬元(其中_________萬元作為工程保修金),在滿一年后支付_________萬元,_________萬元工程保修金滿二年后按規(guī)定返還(保修金不計(jì)息)。
6.接受工程價(jià)款的
保修期為二年。在保修期間,丙方在接到甲方保修通知起_______小時(shí)內(nèi)派員進(jìn)行保修,否則甲方有權(quán)另行委托修理,費(fèi)用從保修金內(nèi)直接扣除。
1.工期違約:丙方如不能按期竣工,丙方應(yīng)向甲方支付違約金_________萬元。同時(shí)每逾期一天再按每個(gè)單體工程計(jì)_________元/天計(jì)算罰金支付給甲方。
2.質(zhì)量違約:丙方保證消防工程全部達(dá)到合格并符合設(shè)計(jì)和消防要求,丙方如未達(dá)到以上承諾,_________萬元保證金作為丙方違約金予以罰沒。
3.安全文明:符合國家和xx市有規(guī)定要求。丙方承諾確保做好安全生產(chǎn)工作,若發(fā)生任何人員安全事故,丙方承擔(dān)全部責(zé)任和所有費(fèi)用,造成甲方的損失由丙方全額承擔(dān),并愿將_________萬元人民幣作為丙方違約金予以罰沒。
4.自工程竣工驗(yàn)收交付之日起,施工單位人員、施工機(jī)具、臨時(shí)設(shè)施等全部在一個(gè)月內(nèi)撤出施工現(xiàn)場(chǎng),逾期按丙方違約處理。每逾期一天,丙方應(yīng)向甲方交納違約金,違約金按_________元/天計(jì)取。
5.丙方必須接受總包單位、監(jiān)理公司和甲方的管理和遵守總包單位的有關(guān)規(guī)章制度,否則甲方有權(quán)進(jìn)行罰款,每次_________元/次。
1.丙方必須負(fù)責(zé)施工范圍現(xiàn)場(chǎng)的治安、環(huán)衛(wèi)、防盜、防火,安全等多項(xiàng)管理,負(fù)責(zé)與環(huán)衛(wèi)、交通、環(huán)保、市容、園文、治安、居民等部門的關(guān)系疏通工作,如發(fā)生費(fèi)用問題由丙方自行承擔(dān)。
2.甲方負(fù)責(zé)將施工用水、用電接至消控中心和泵房,其余由丙方負(fù)責(zé)驗(yàn)收。
3.施工用水、用電由丙方直接與總包單位結(jié)算。
4.甲乙丙方同意本協(xié)議與今后簽訂的補(bǔ)充協(xié)議書具有同等法律效力。《建筑工程承包合同》、招標(biāo)文件及的承諾書、補(bǔ)充協(xié)議書等與本協(xié)議有抵觸的,以本協(xié)議為準(zhǔn)。
5.本協(xié)議履行地為本工程所在地。
6.本協(xié)議一式六份,叁方各執(zhí)二份,自雙方簽字并蓋章之日起生效。
甲方:__________________
代表:__________________
乙方:__________________
代表:__________________
丙方:__________________
代表:__________________
_______年______月_____日
圍墻承包合同通用篇四
在人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)的社會(huì),合同的地位越來越不容忽視,簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。那么一份詳細(xì)的合同要怎么寫呢?下面是小編整理的圍墻施工合同,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
發(fā)包人(全稱):
法定代表人:
住所:
聯(lián)系電話:
承包人(全稱):
法定代表人:
住所:
聯(lián)系電話:
依照《__________》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)、遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就本建設(shè)工程施工項(xiàng)協(xié)商一致,訂立合同。
1、項(xiàng)目名稱:________。
2、工程地點(diǎn):________。
承包方式:________。
合同工期總?cè)諝v天數(shù):________。
1、平基土方挖、填、運(yùn)____元/m3,(小區(qū)范圍內(nèi))
2、石方爆破及挖運(yùn)____元/m3,(小區(qū)范圍內(nèi),包爆破材料)
3、擋土墻砌筑____元/m3,(包工包料,含勾縫)
4、永久性圍墻砌筑____元/m(包工包料,含600mm寬,500m深的漿砌毛石基礎(chǔ),基礎(chǔ)超深部份按____元/m3計(jì)算)。以上單價(jià)均含稅。
1、甲方供應(yīng)材料:甲方不供應(yīng)材料。
2、乙方供應(yīng)材料:全部材料由乙方采購,采購材料按規(guī)定提_____品合格證及相關(guān)質(zhì)量證明文件。
1、甲方工作
1.1、對(duì)工程質(zhì)量、進(jìn)度、安全進(jìn)行監(jiān)督;
1.2、對(duì)工程中各個(gè)工序的驗(yàn)收工作;
1.3、向乙方提供施工圖及相關(guān)的技術(shù)資料和技術(shù)指導(dǎo);
1.4、確定水準(zhǔn)點(diǎn)與坐標(biāo)控制點(diǎn);
2、乙方工作
2.1、服從甲方的管理;
2.2、向甲方提供所有材料的質(zhì)量證明資料。
2.3、遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定,嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)組織施工,采取必要的安全防護(hù)措施,消除事故隱患。在施工過程中發(fā)生安全事故所造成的一切責(zé)任和費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
2.4、認(rèn)真按照標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和設(shè)計(jì)圖紙要求以及甲方根據(jù)合同發(fā)出的指令施工。
2.5、做好發(fā)各個(gè)工序驗(yàn)收的配合工作,為檢查驗(yàn)收提供便利條件。
2.6、做好文明施工工作,保證施工場(chǎng)地清潔,承擔(dān)因自身原因違反有關(guān)規(guī)定造成的.損失和罰款。
工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定以國家或行業(yè)的質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。
工程款支付:按每月完成工程量的80%支付工程進(jìn)度款,剩余20%待工程竣工驗(yàn)收合格后一月內(nèi)支付。
由于乙方原因造成質(zhì)量事故,返工費(fèi)用由乙方承擔(dān),工期不予順延。
工程竣工后,乙方應(yīng)向甲方提交竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。甲方自接到驗(yàn)收申請(qǐng)5日內(nèi)組織相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收合格后,辦理移交手續(xù)。
本工程保修期為竣工后一年,在保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí),甲方應(yīng)第一時(shí)間通知乙方,若乙方24小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行維修,甲方可自行處理,所產(chǎn)生的一切費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
1、乙方不得出現(xiàn)違法分包及轉(zhuǎn)包行為,否則,乙方應(yīng)向甲方支付本合同價(jià)款10%的違約金。
2、因乙方原因,本合同無法繼續(xù)履行時(shí),甲方有權(quán)終止合同,乙方承擔(dān)由此給甲方造成的全部經(jīng)濟(jì)損失。
與本合同有關(guān)的一切爭議,由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均應(yīng)向合同簽訂地人民法院起訴。
1、本合同正本____份,具有同等效力,由發(fā)包人、承包人分別保存____份。
2、雙方根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定,結(jié)合工程實(shí)際,經(jīng)協(xié)商一致后,可對(duì)本合同內(nèi)容具體化、補(bǔ)充或修改,其效力同本合同。
發(fā)包人:(公章)
委托代理人:
電話:
傳真:
開戶銀行:
賬號(hào):
郵政編碼:
______年___月___日
承包人:(公章)
委托代理人:
電話:
傳真:
開戶銀行:
賬號(hào):
郵政編碼:
______年___月___日
圍墻承包合同通用篇五
法定代表人:
住所:
聯(lián)系電話:
承包人 (全稱):
法定代表人:
住所:
聯(lián)系電話:
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)、遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就本建設(shè)工程施工項(xiàng)協(xié)商一致,訂立合同。
1、項(xiàng)目名稱:
2、工程地點(diǎn):
承包方式:
合同工期總?cè)諝v天數(shù):
1、平基土方挖、填、運(yùn)____元/m3,(小區(qū)范圍內(nèi))
2、石方爆破及挖運(yùn)____元/m3(小區(qū)范圍內(nèi),包爆破材料)
3、擋土墻砌筑____元/m3(包工包料,含勾縫)
4、永久性圍墻砌筑____元/m(包工包料,含600mm寬,500m深的漿砌毛石基礎(chǔ),基礎(chǔ)超深部份按____元/m3計(jì)算)。以上單價(jià)均含稅。
1、甲方供應(yīng)材料:甲方不供應(yīng)材料。
2、乙方供應(yīng)材料:全部材料由乙方采購,采購材料按規(guī)定提供產(chǎn)品合格證及相關(guān)質(zhì)量證明文件。
1、甲方工作
1.1、對(duì)工程質(zhì)量、進(jìn)度、安全進(jìn)行監(jiān)督;
1.2、對(duì)工程中各個(gè)工序的驗(yàn)收工作;
1.3、向乙方提供施工圖及相關(guān)的技術(shù)資料和技術(shù)指導(dǎo);
1.4、確定水準(zhǔn)點(diǎn)與坐標(biāo)控制點(diǎn);
2、乙方工作
2.1、服從甲方的管理;
2.2、向甲方提供所有材料的質(zhì)量證明資料;
2.5、做好發(fā)各個(gè)工序驗(yàn)收的配合工作,為檢查驗(yàn)收提供便利條件。
2.6、做好文明施工工作,保證施工場(chǎng)地清潔,承擔(dān)因自身原因違反有關(guān)規(guī)定造成的損失和罰款。
工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定以國家或行業(yè)的質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。
工程款支付:按每月完成工程量的80%支付工程進(jìn)度款,剩余20%待工程竣工驗(yàn)收合格后一月內(nèi)支付。
由于乙方原因造成質(zhì)量事故,返工費(fèi)用由乙方承擔(dān),工期不予順延。
工程竣工后,乙方應(yīng)向甲方提交竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。甲方自接到驗(yàn)收申請(qǐng)5日內(nèi)組織相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收合格后,辦理移交手續(xù)。
本工程保修期為竣工后一年,在保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí),甲方應(yīng)第一時(shí)間通知乙方,若乙方24小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行維修,甲方可自行處理,所產(chǎn)生的一切費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
1、乙方不得出現(xiàn)違法分包及轉(zhuǎn)包行為,否則,乙方應(yīng)向甲方支付本合同價(jià)款10%的違約金。
2、因乙方原因,本合同無法繼續(xù)履行時(shí),甲方有權(quán)終止合同,乙方承擔(dān)由此給甲方造成的全部經(jīng)濟(jì)損失。
與本合同有關(guān)的一切爭議,由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均應(yīng)向合同簽訂地人民法院起訴。
1、本合同正本____份,具有同等效力,由發(fā)包人、承包人分別保存____份。
2、雙方根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定,結(jié)合工程實(shí)際,經(jīng)協(xié)商一致后,可對(duì)本合同內(nèi)容具體化、補(bǔ)充或修改,其效力同本合同。
發(fā)包人:(公章)
委托代理人:
電話:
傳真:
開戶銀行:
賬號(hào):
郵政編碼:
______年___月___日
承包人:(公章)
委托代理人:
電話:
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開戶銀行:
賬號(hào):
郵政編碼:
______年___月___日