計劃是一種靈活性和適應性的工具，也是一種組織和管理的工具。那么我們該如何寫一篇較為完美的計劃呢？下面是小編整理的個人今后的計劃范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院質(zhì)量控制工作計劃 醫(yī)院麻醉科工作計劃醫(yī)院工作計劃篇一

明年我們將按照醫(yī)院領(lǐng)導精神，和兄弟科室緊密配合協(xié)作，把醫(yī)療安全和醫(yī)療服務質(zhì)量放在各項工作的首位，不斷將我科各項醫(yī)療工作推向深入，力爭在原有的'基礎(chǔ)上取得更大的進步，為了實現(xiàn)這一目標，計劃重點做好以下幾個方面。

pacu——麻醉復蘇室，我們將配備常規(guī)及急救設備和藥品，包括：氧氣、吸引器、多功能監(jiān)測儀，口咽通氣道、喉鏡、氣管插管、呼吸器、除顫器、輸液泵等先進設備。在復蘇室里，一旦患者有病情變化，麻醉醫(yī)師、護士便能在第一時間及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，保證了患者的生命安全。當患者被送出麻醉復蘇室時，患者的生命體征將更加平穩(wěn)，安全將得以更加保證，親屬的擔心如同飛機安全平穩(wěn)降落般，給患者的親屬帶來了極大的安慰。

新型全麻吸入藥——七氟烷，比異氟烷有更快的蘇醒時間，最小的呼吸道刺激，有醇類的香味，特別適用于兒童，對顱內(nèi)壓的影響更小，更是神經(jīng)外科手術(shù)的首選。

精確麻醉，是通過對病人腦電信號的監(jiān)控實施的，并配以測算病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和鎮(zhèn)痛的效果等，比起以往僅靠血壓、心率、呼吸等監(jiān)控的麻醉方法，精確麻醉既可以給外科醫(yī)生創(chuàng)造更為穩(wěn)定的病人條件，也能提供患者更舒適的手術(shù)體驗。

這不僅保證了手術(shù)中患者的安全，也改善了手術(shù)后患者的康復質(zhì)量，還可以有效減少用于手術(shù)后并發(fā)癥處理的費用。臨床“麻醉深度監(jiān)測技術(shù)”的應用，可以使麻醉深度維持于穩(wěn)定水平，使得“精確麻醉”成為可能。

目標濃度控制輸注（tci）能夠使血漿或者效應部位的藥物設定濃度迅速達到并平穩(wěn)維持。在給藥期間的任何時間都可以調(diào)節(jié)血藥濃度，并加以維持，可以使麻醉控制更精確，進一步縮短醒覺時間，節(jié)省用量。

在科主任、護士長的領(lǐng)導下，更好地完成每周質(zhì)控工作；組織本科醫(yī)護人員每月進行一次業(yè)務學習或者是病歷大討論；堅持麻醉前訪視病人制度，完善麻醉前對病人病情的評估記錄，進一步搞好麻醉前與病人、病人家屬談話和簽字制度，認真落實術(shù)后隨診制度，麻醉并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。

總之，20xx年是求真務實，開拓創(chuàng)新的一年，麻醉科將在醫(yī)院的各級領(lǐng)導下，團結(jié)一致，努力完成好醫(yī)院下達的各項工作任務，為創(chuàng)建成為我市的重點科室而奮斗。

醫(yī)院質(zhì)量控制工作計劃 醫(yī)院麻醉科工作計劃醫(yī)院工作計劃篇二

一、醫(yī)療管理工作

以下內(nèi)容需要回復才能看到

l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學習，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術(shù)準入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學化。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓，提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續(xù)教育

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學習人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術(shù)的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術(shù)應用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記，作為晉升的業(yè)務知識依據(jù)。

三、科研、教學

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

四、醫(yī)務科工作每天上午做臨床工作，下午做醫(yī)務科管理工作。

醫(yī)院質(zhì)量控制工作計劃 醫(yī)院麻醉科工作計劃醫(yī)院工作計劃篇三

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升醫(yī)院服務能力和管理水平，更好地滿足人們?nèi)罕妼χ嗅t(yī)藥服務的需求，根據(jù)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準》要求，我院將正式啟動二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作，為確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進，我院已制定本方案，成立領(lǐng)導小組，一切工作正在緊張有序的進行中，爭取在明年的二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審工作中取得好成績。

繼續(xù)做好醫(yī)院管理年工作。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量”醫(yī)療安全年活動，認真貫徹自治區(qū)中醫(yī)藥管理局和縣衛(wèi)生主管部門關(guān)于醫(yī)院管理年活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動及院務公開制度，優(yōu)化服務理念、服務內(nèi)容、服務流程，公開醫(yī)療信息，堅持首診負責制，加強醫(yī)患溝通，推行溫馨服務下科室建設。強化基礎(chǔ)醫(yī)療護理質(zhì)量建設，加強重點專科建設，有計劃地培養(yǎng)及引進人才，積極開展新技術(shù)、新項目，拓寬服務領(lǐng)域，防范醫(yī)療風險，杜絕醫(yī)療事故，切實提高醫(yī)院核心競爭力。

針對已經(jīng)明確的中醫(yī)藥相關(guān)政策，進一步加強和縣醫(yī)保部門協(xié)調(diào)和督導檢查，促進醫(yī)保制度中關(guān)于鼓勵提供和利用中醫(yī)藥服務，爭取將醫(yī)院中藥制劑全部納入報銷范圍等政策的全面落實：使中醫(yī)藥服務報銷比例逐步提高;使適應中醫(yī)藥門診服務特色優(yōu)勢更加顯著，積極協(xié)調(diào)推動門診統(tǒng)籌工作。

特別是中成藥和中藥飲片，進一步加強基本藥物臨床應用的培訓，合理使用中成藥。

1.根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》，建立完善中醫(yī)醫(yī)院評審制度并組織實施。

2.加強中醫(yī)護理工作。制定加強中醫(yī)護理工作計劃，繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理示范工程，轉(zhuǎn)變護理模式，提高護理水平。

3.繼續(xù)加強科室內(nèi)涵建設。貫徹落實中醫(yī)醫(yī)院科室建設與管理指南，進一步完善醫(yī)院工作制度和人員職責，繼續(xù)開展中醫(yī)、非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師系統(tǒng)培訓，是系統(tǒng)培訓率達到100%。

4.繼續(xù)加強中醫(yī)藥師管理。進一步推進《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)重要制劑管理的意見》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》的落實，積極使用小包裝重要飲片。

充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)主動參與、積極管理對控制醫(yī)療費用不合理增長的關(guān)鍵作用。有效控制全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療總費用和降低診療費用，切實解決人民群眾看病就醫(yī)的負擔，到20xx年底使醫(yī)療費用不合理增長的勢頭得到遏制，實現(xiàn)“六降六升一規(guī)范”，即藥占比、抗菌藥物使用率、門診病人人均醫(yī)療費用增幅比例，平均每一出院患者醫(yī)療費用增幅比例、平均住院日、業(yè)務收入增長率下降；基本藥物使用比例、合理用藥合格率、大型設備檢查陽性率、診療人次、醫(yī)保報銷比例、患者滿意度上升；診療行為更趨規(guī)范。使門診病人人均醫(yī)療費用增幅比例、平均每一出院患者醫(yī)療費用增幅比例、住院率、非醫(yī)保費用占住院總費用比例、轉(zhuǎn)院率控制在前三年的平均水平。使我院的醫(yī)療費用增長水平應與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長水平相適應，醫(yī)療報銷比例逐步提升，完成自治區(qū)衛(wèi)生廳和我縣衛(wèi)生和人口計劃生育局確定的目標任務和控制指標。

根據(jù)20xx年我院人才培養(yǎng)計劃，進一步完善人才的培養(yǎng)機制，以加強管理隊伍建設為目標，加強醫(yī)院中青年學術(shù)技術(shù)帶頭人和學科建設，加大在職專業(yè)人員的教育培訓力度，全面完成20xx年我院人才培養(yǎng)計劃。

嚴格遵守《賀蘭縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》條款和《基本用藥目錄》，認真按照賀蘭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施細則辦事，堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，把服務落到實處，為參保患者提供方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務。

醫(yī)院定期對門診、產(chǎn)房、病房、供應室等重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，感染率、漏報率均控制在正常范圍之內(nèi)。并每月組織全體醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染控制知識的培訓，進行季度考核，使合格率為95%以上。

醫(yī)院在做好各項醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，把傳染病防治工作應放在第一重要位置，進一步明確各領(lǐng)導小組成員的職責和分工。在防治和控制方面，我院每月組織相關(guān)人員的培訓，以提高全體醫(yī)務人員防控傳染病的能力和水平。爭取是本年度傳染病的卡、冊填報齊全，報告及時，無瞞報和遲報現(xiàn)象。

醫(yī)院質(zhì)量控制工作計劃 醫(yī)院麻醉科工作計劃醫(yī)院工作計劃篇四

病歷質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理的核心體系之一，科學落實相應的管理體系，必然帶來醫(yī)院整體內(nèi)涵素質(zhì)的提高。病案的管理必須秉著標準化、科學化、系統(tǒng)化的原則。通過序貫考核評價及相關(guān)評價意見的反饋、整改等綜合措施，我院病案合格率不斷提高，杜絕了丙級病歷，甲級病歷率達到％以上，同時醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵也同步得到提高。目前，我院工作的重點是監(jiān)控乙級病歷，并不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。

2病歷質(zhì)量管理組織體系

嚴密的質(zhì)控組織是醫(yī)療管理工作的可靠保障[1]。我院的病歷質(zhì)量控制在常規(guī)四級監(jiān)控體系的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不斷調(diào)控管理，實行五級監(jiān)控體系，包括了醫(yī)療質(zhì)量委員會、質(zhì)控中心辦公室、以科室為單位的質(zhì)控小組、科內(nèi)實行以主診醫(yī)師負責的主診小組單元、以醫(yī)務人員為個體的質(zhì)控單元。日常工作中，五級組織環(huán)環(huán)相連，各個部分相互聯(lián)系構(gòu)成了一個完整的評價和自我完善的體系。

醫(yī)療質(zhì)量委員會統(tǒng)籌全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，每季度召開一次會議，討論、制定院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理條例，聽取質(zhì)控中心向其匯報季度工作總結(jié)，提出下一步工作計劃，對嚴重醫(yī)療質(zhì)量缺陷案例進行分析、并對其缺陷做出處罰及落實整改全院措施。

質(zhì)控中心辦公室實施對全院醫(yī)療質(zhì)量的考核，根據(jù)考核體系落實相應考核內(nèi)容，匯總、分析考核結(jié)果，質(zhì)量評級和扣分與獎金及晉升掛勾。同時向醫(yī)療質(zhì)量委員會提出建議，以利于制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施。具體到病案的質(zhì)量管理，每月組織考核專家組成員對所有存在臨床病歷科室進行病歷質(zhì)量考核，考核對象為終末病歷、運行病歷考核，采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合方式。對存在的問題及時匯總后反饋臨床科室，由科室及時進行整改。

科室主任是科質(zhì)控小組負責人，下轄2至3個主診小組，同時實行主診小組，有利于科主任在承擔繁重任務的同時抓好科室內(nèi)部管理。在病歷質(zhì)量控制中，我們規(guī)定科主任必須嚴格落實各項規(guī)章制度，傳達考核意見、落實整改措施，監(jiān)督主診組的醫(yī)療質(zhì)量。

3我院提高病歷質(zhì)量的一些措施

加強培訓管理，組織全院醫(yī)務人員學習，開展評比活動。如組織病歷書寫的講座、評比優(yōu)秀病歷、樹立書寫優(yōu)秀病歷標兵、組織“三基”培訓及考核，建立以能書寫優(yōu)秀病歷為榮的院內(nèi)病歷文化。尤其是將年輕醫(yī)師的病案書寫培訓納入必須項目，使其通過不斷的自我充實和改進，及在上級主管醫(yī)師的督導下，在病歷書寫上符合相應規(guī)范要求，并在內(nèi)涵質(zhì)量上得到不斷提高。

建立健全院外考核、院內(nèi)考核體系。我院根據(jù)具體實際情況，制定了適合本醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核的績效評價體系。以醫(yī)院質(zhì)量管理年和醫(yī)院等級評審為契機，在迎接上級主管部門質(zhì)量考核同時加強院內(nèi)考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。重視院外考核時上級專家的匯總分析意見，其不僅是對我院考核的全面點評，也有利于了解我院與優(yōu)秀管理醫(yī)院的差距。院內(nèi)考核實行終末病歷考核、運行病歷考核兩種方式。終末質(zhì)量控制實行科室控制、病案室篩選后及時反饋經(jīng)治醫(yī)師、逐月集中抽查、不定期抽查相結(jié)合方式。匯總后由質(zhì)控中心按照統(tǒng)一標準打分，重點監(jiān)控乙級病案,核實后對經(jīng)治醫(yī)師落實責任談話、相應科室落實整改，嚴重的提交院質(zhì)量委員會討論分析、定性。對評比出的優(yōu)秀個人、先進科室，年終給予表彰獎勵，實行明確的獎懲制度。運行病歷考核注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。包括院部每周行政查房，除對現(xiàn)住院病歷進行抽查外，醫(yī)務部對危重、重點病人實時監(jiān)控，重點加強手術(shù)病例及“六類特殊住院病例”的匯報及管理。

針對質(zhì)控體系的各個層面，落實整改措施。

質(zhì)控委員會對全院存在的普遍問題經(jīng)討論后下發(fā)成文文件，由各科室統(tǒng)一落實。我院的醫(yī)患溝通記錄，以前采取經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通后在病程記錄中書寫的形式，反映在各科病歷中的溝通格式、次數(shù)、內(nèi)容要求均存在不同，經(jīng)質(zhì)控委員會討論后在病歷中建立統(tǒng)一的醫(yī)患溝通專用表格，對患者入院后何時進行溝通、溝通的內(nèi)容要求等均有具體的規(guī)定，尤其對危重病人的病情、疾病可能產(chǎn)生的不良預后、實施的重大手術(shù)治療、長期住院病人病情出現(xiàn)的變化、涉及出院的后續(xù)治療告知納入必須告知內(nèi)容，并列入病案質(zhì)量考核內(nèi)容之一，與績效考核相掛鉤。我院堅持落實考核以來，病案整體質(zhì)量得到相應提高。

質(zhì)控中心辦公室是實施病歷質(zhì)量考核的重要環(huán)節(jié)，起到了承上啟下的作用。在實踐中對在質(zhì)量檢查中存在的問題及時分析、反饋，提出改進意見，堅持檢查與反饋相結(jié)合，使質(zhì)量標準從制定、執(zhí)行至檢查、分析,再反饋監(jiān)督、改進提高，形成一個良性循環(huán)。每月對科室下發(fā)質(zhì)量檢查通報，每季度發(fā)放醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督意見書，意見書涵蓋對科室每季度病歷檢查缺陷的匯總，要求科室提出相應的整改意見，所有臨床醫(yī)務人員學習并落實簽字后及時返還質(zhì)控中心辦公室審核。病案管理是一門擁有較多傳統(tǒng)理念的學科，已正式成為檔案學的一個分支，并成為一門特別的學科,自身有著涉及多學科、多部門的特點。隨著相應學科的不斷更新、完善和發(fā)展，也勢必導致病案管理與時展的同步性。病案管理的工作人員也需要不斷更新知識，提高自我素質(zhì)，同時通過加強多部門管理和監(jiān)控，引起管理體系中各個層面的注重，有利于不斷提高病案管理水平。

醫(yī)院質(zhì)量控制工作計劃 醫(yī)院麻醉科工作計劃醫(yī)院工作計劃篇五

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫(yī)務部主任的領(lǐng)導下，按照二級乙等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。

（一）按照巴州紅醫(yī)發(fā)[20xx]10號文件和巴州紅醫(yī)發(fā)[20xx]11號文件精神，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導、監(jiān)督。

職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預案。

（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。

職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確保基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權(quán)限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。

建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

（一）首診負責制度。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級管理制度。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

將各種技術(shù)規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個相關(guān)科室，診療活動都要按照具體規(guī)范進行，保證各個環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。

根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務科對基礎(chǔ)質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；辦公室對服務質(zhì)量進行檢查、考核。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的抽査相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

醫(yī)院質(zhì)量控制工作計劃 醫(yī)院麻醉科工作計劃醫(yī)院工作計劃篇六

一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。

根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷(案)質(zhì)量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結(jié)合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。

二、完善考核標準

在《20__年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關(guān)標準要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20__年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》;制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標準》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據(jù)。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：

每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。

2、終末質(zhì)量檢查：

(1)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當月績效考核;每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

(2)對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

(3)每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。

四、落實專項檢查

根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20__年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。

總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

以上報告，請各位領(lǐng)導批評指正!

醫(yī)院質(zhì)量控制工作計劃 醫(yī)院麻醉科工作計劃醫(yī)院工作計劃篇七

(一)管理目標：

(二)管理對象：

1、臨床科室：

(1)外科系統(tǒng)：普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科(含血透室)、中醫(yī)科(含風濕免疫科)、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。

2、醫(yī)技科室：

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

二、醫(yī)療質(zhì)量工作計劃

(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡：

見臨床各科《科室管理手冊》。

(二)加強全員質(zhì)量意識

1、所有新進院人員(新調(diào)入和新分配人員)進行崗前培訓時，培訓內(nèi)容應包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。

2、各科質(zhì)控醫(yī)師學習有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標、方法，以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。

3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫(yī)院管理，參與醫(yī)院管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。

(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程

1、個人目標質(zhì)量管理：職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。

2、基層質(zhì)量管理：由科室主任、護士長和科秘書等組成質(zhì)控組，負責本科的質(zhì)量管理。

3、中層質(zhì)量管理：由相應的職能科室分工合作進行。其中護理部負責護理系列的質(zhì)量管理;院感科負責有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負責處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。

4、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進行決策，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準。

醫(yī)院質(zhì)量控制工作計劃 醫(yī)院麻醉科工作計劃醫(yī)院工作計劃篇八

20xx年是醫(yī)院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的`機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。

質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。

1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。

2、每月組織對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。

3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。

4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。

6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。

9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。

10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。

1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。

2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務部（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。

醫(yī)院質(zhì)量控制工作計劃 醫(yī)院麻醉科工作計劃醫(yī)院工作計劃篇九

一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，x年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。

加強專科業(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應急能力及專科護理水平。

四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，x年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。