計劃是提高工作與學習效率的一個前提。做好一個完整的工作計劃,才能使工作與學習更加有效的快速的完成。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢？計劃應該怎么制定呢？下面是小編整理的個人今后的計劃范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。

醫療保障業務檔案工作計劃 工作總結和年工作計劃篇一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

一、基本情況

（一）堅定不移加強黨的建設，推進法治政府建設

強化黨對醫保工作的領導。堅決貫徹落實******重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學習教育，強化意識形態工作，牢筑黨員干部思想防線。

提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學習研討，引領并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學習《******新時代中國特色社會主義思想學習綱要》和《******關于扶貧工作重要論述》等書目，以******關于扶貧工作重要論述為指導，特別是在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神，黨組書記發揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領域存在的問題和不足，帶領黨組班子，指導支部黨員開展學習，通過局黨組會議、專題學習研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫保扶貧工作，帶頭轉作風、做好調研工作，找準工作思路。

加強思想政治建設，不斷強化政治引領。突出學習重點，強化理論學習。以黨的十九大和***二中、三中、四中***精神，******新時代中國特色社會主義思想及******系列重要講話精神特別是******在***和國家機關黨的建設工作會議上的講話精神為主要內容，進一步增強了領導班子成員的理想信念，強化了理論武裝，增強了貫徹落實黨***自治區、市委、縣委及縣直機關工委黨建工作的重大決策部署自覺性。

從嚴黨內政治生活，全面增強黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態發言。認真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創造力、凝聚力和戰斗力。嚴格按照標準抓好黨費收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費。

從嚴治黨，全面加強黨風廉政建設工作。通過學習相關學習資料，進一步加強黨風廉政建設、意識形態、脫貧攻堅的學習意識。在黨風廉政建設工作中，規范學習并長期抓好黨組成員帶頭做好履行責任，注重“一崗雙責”。我局黨員干部時刻緊繃紀律作風這根弦，存戒懼、知敬畏、守底線；黨組織要進一步提高政治站位，深入貫徹落實******關于加強作風建設重要批示精神，嚴格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，持之以恒抓好作風建設，不斷鞏固拓展***八項規定精神，弘揚新風正氣。

二、工作亮點

（一）打擊欺詐騙保方面

高度重視、迅速行動。為規范醫療保障基金使用，保障基金安全，根據上級工作部署及要求，根據《醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。

突出重點，效果良好。

一是貫徹落實上級統一部署，根據x市醫療保障局關于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點醫療機構x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規金額x元。

二是對各醫藥療機構進行現場檢查，檢查中發現部分醫療機構存在掛床住院、輕癥住院、b超影像醫師無證執業、套餐式檢查、過度使用高值耗材、不合理用藥、村衛生室存在冒用參保人員名字報銷等現象；部分定點零售藥店存在執業藥師營業時間不在崗、擺放非醫保物品、處方管理不規范等問題。針對以上情況，均要求醫藥機構立行整改，嚴格規范醫保醫療行為，對于涉嫌違規問題另行處理。

精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環節，通過當場辦卡、直接換卡、立即發卡三種形式，全面優化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫療保障待遇。

下沉服務，權限下放，確保慢性病卡應辦盡辦。我縣精簡流程，權限下放，確保貧困慢性病患者的醫療待遇保障。在縣域內有x家鄉鎮（中心）衛生院設置慢性病認定服務點，能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現場健康體檢和疾病診斷認定。由定點醫療機構x名及以上主治醫師進行認定，并錄入醫療保險系統，患者可享受相應的醫療待遇；在異地二級以上定點醫療機構就診的，可憑相關檢查診斷報告進行申請，經認定、備案后，即可享受相應的醫療待遇。同時，下沉服務，確保醫保扶貧政策落到實處；不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫務人員分別到各鄉鎮開展“一條龍”現場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務。并通過充分調動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設備下沉、服務下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。

持續跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯系服務機制，持續抓好跟蹤服務管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫療救治，享受特殊慢性病補助政策。

（三）突破難點實現“村醫通”醫保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫通”建設，不僅解決了城鄉參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉參保居民的獲得感和幸福感。

（四）加大宣傳，確保醫保政策落實落地

內容豐富、形式多樣、創新開展醫保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫療保障宣傳服務活動，促進醫保扶貧政策、醫保基金知識、全覆蓋。

“線上線下”多方位宣傳醫保有關法律政策。引導參保人員關注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進行多層次、全方位宣傳。

以扶貧政策明白人工作為契機，在貧困戶明白人中開展醫保扶貧的政策在明白人中開展醫保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫保政策明白人的主力，成為醫保扶貧宣傳的第二梯隊。

探索開展“醫保扶貧政策、醫保基金安全從娃娃抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學生、少先隊員、共青團員首先學習醫保政策、并倡議學生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫保扶貧、醫保基金安全知識進一步普及的目的，當好醫保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫保課，使他們從小知道基本醫保、長大后成為醫保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學生發放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫保宣傳員，為醫保扶貧宣傳、醫保基金安全培養了“后備軍”。

通過與新媒體合作，將醫保扶貧政策和醫保基金知識通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進行視頻宣傳，為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。

為貫徹落實黨***、國務院決策部署，深入推進醫養結合發展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好滿足老年人健康養老服務需求，根據衛生健康委等12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，x縣醫療保障局積極開展醫養結合工作，推進落實職工基本醫療保險長期護理保險制度，研究相關支撐政策，并在我局業務辦理大廳增設長期護理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮職工，通過審批成功的有x名城鎮職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮職工補助x元。

三、存在問題

（一）作為新組建的部門，任務重、隊伍新、專業人才儲備不足問題十分突出。醫保經辦處理的事務數量和難度不斷增加，各股室辦理的業務量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴重不足，股室運行仍處于勉強維持的狀態，難以有效提高能力，影響工作的順利進展。

（二）業務系統局限性。一是門診特殊慢性病省外無法直報、省外個賬無法刷卡。二是醫療救助直接結算系統覆蓋范圍不大，報銷存在滯后性。目前“一單制”結算系統，只覆蓋到市內醫療機構范圍內，x縣醫療救助對象患重大疾病到x市外看病就醫時，無法在異地醫院直接通過醫療救助系統“一單制”結算。而且需要患者自己先行墊付醫療費，不能很好的方便困難群眾。手工做單情況不能錄入系統，無法體現年度累計救助最高支付限額；醫療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫療救助政策報銷。

（三）醫保基金監管形勢依然十分嚴峻。目前社會上詐騙城鄉居民基本醫療保險基金的例子時有發生，異地住院發票難以鑒別真偽，增加了城鄉居民基本醫療保險基金被不法分子騙套風險；由于工作人員業務水平及條件有限，對于“意外傷害”報銷材料很難專業鑒別責任主體，可能會間接導致城鄉居民基本醫療保險基金無謂的浪費；城鄉居民基本醫療保險部分參保人員有部分人還沒有社保卡（未領／未制）導致參保人員在省外就醫不能直接結算。

四、2021年工作計劃

（一）實干擔當，攻堅克難，推動醫療保障事業高質量發展。

醫保局以******新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發展思想，堅持保基本、可持續、全覆蓋，堅持“盡力而為、量力而行”，圍繞加強“黨的建設”，深化“兩項改革”，打好“三場硬仗”，提升”四項能力”，抓好“五項基礎”，奮力推進醫療保障治理體系和治理能力現代化。

（二）以加強黨的建設為統領。

堅決貫徹落實******重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強黨風廉政建設和隊伍作風建設。強化黨對醫保工作的領導，為我縣醫療保障事業高質量發展提供堅強政治保證。

（三）打好醫保脫貧攻堅戰。圍繞”兩不愁三保障”目標，堅持問題為導向，充分發揮基本醫保、大病保險、二次報銷、醫療救助、政府兜底五重保障功能，扎實做好醫保精準扶貧，全面落實醫保扶貧“198”政策，繼續做好貧困人口醫保“一站式、一單制”結算，鞏固住、穩定好醫保扶貧工作成效。

（四）強化激勵機制、提高經辦能力，樹立良好的服務意識。加強醫療保險經辦機構干部隊伍的建設、改變干部管理模式，進一步完善目標責任體制，加強干部職工教育培訓，切實提高干部職工的政策、業務等綜合素質，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對，遇事能辦”的要求，加強干部隊伍作風建設，構建規范有序、功能完善的醫療保障服務體系，實行專業化服務，打造良好的服務環境，提高優質的服務質量。

（五）加大對醫保基金的監管力度，確保基金的安全完整。加強綜合監控，實施聯合懲戒，擴大檢查覆蓋面，從醫療機構延伸到醫保經辦機構。完善基金監管政策體系，建立健全醫療保障基金監管制度，規范監管程序，建立醫保基金監管考核評價機制。嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，切實維護基金安全。

（六）深化醫保支付方式改革，推動drg付費改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費方式改革工作，完成二級定點醫療機構drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年，全縣二級定點醫療機構及符合條件的一級定點醫療機構實現drg付費。2022年，覆蓋縣內所有定點一級、二級醫療機構drg付費。

（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓宣傳、實地宣傳、進村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關注并了解醫療保障政策的良好氛圍營造。進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，加大醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態勢，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。完善醫療保障治理體系，構建多部門聯動機制，實現源頭防范，保障醫保基金安全。

醫療保障業務檔案工作計劃 工作總結和年工作計劃篇二

2.做好鞏固醫保脫貧攻堅結果同鄉村振興的有效銜接，嚴格落實“四不摘”要求，保持過渡期內現有醫保扶貧政策總體穩定。

二、完善多層次醫療保障體系

1.城鄉居民基本醫保財政補助標準由每人每年不低于550元提高到不低于580元。

2.將肺結核、慢性病毒性肝炎等更多費用較高的慢特病病種納入醫保支付范圍，提高門診慢特病保障水平。

3.完善醫療救助政策，強化與民政、衛生健康、殘聯等部門的信息共享，增強醫療救助托底功能。

4.建立省直職工長期護理保險制度，實現職工長期護理保險全覆蓋。

三、健全完善醫保基金監管制度體系

1.強化《條例》宣傳貫徹，制定醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見。

2.健全執法案件線索向紀檢監察機關移送制度和打擊欺詐騙保行刑銜接機制。

3.建設全省統一的醫保智能監控系統，開展事前、事中、事后全過程監管。

4.持續開展醫保基金違規使用專項治理，加大“雙隨機、一公開”抽查為主的日常檢查力度。

四、深化醫保支付方式、醫藥服務價格和藥品耗材集中帶量采購改革

1.嚴格落實2020年版國家醫保藥品目錄，穩妥推進醫保藥品目錄省增補品種第二批消化調出工作。

2.全面推進按疾病診斷相關分組付費（drg）和按病種分值（dip）付費試點，年底前drg付費試點城市實現實際付費。

3.抓好國家集采中選結果和首批省集采中選結果落地，開展全省第二批藥品和醫用耗材集中帶量采購工作。

4.建立醫保基金與醫藥企業直接結算機制和全省統一的藥械結算監管平臺。

1.努力實現醫保卡省內“一卡通行”全覆蓋。

醫療保障業務檔案工作計劃 工作總結和年工作計劃篇三

(一)完成2021年度城鄉居民基本醫保征繳工作。根據縣政府《關于做好2021年度城鄉居民基本醫療保險費征繳工作的通知》，按照醫保部門職責，我局積極配合稅務部門開展征繳工作，全縣2021年度城鄉居民基本醫保參保總人數為548094人，參保率，圓滿完成2021年度城鄉居民基本醫保費征繳任務。

1、城鄉居民基本醫療保險。截止5月30日，全縣醫保基金共支出萬元，占全年籌資總額的，其中住院支出萬元，門診支出萬元，城鄉居民基本醫保綜合實際補償比達。

2、城鄉居民大病保險。2020年鳳臺縣新農合大病保險由太平洋人壽保險股份有限公司承辦。截止5月30日，鳳臺縣大病保險住院補償6035人次，醫療總費用萬元，基本醫療實際補償萬元，實際補償比，大病保險實際補償萬元，實際補償比。享受大病保險萬元以上補償的141人次。其中，1-3萬元的119人次;3-5萬元的14人次;5萬元以上的8人次。

3、困難人員醫療救助。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次，救助資金萬元，其中一站式救助2854人次，救助資金萬元，手工救助180人次，救助資金萬元。

(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護基金安全。

1、全面開展“宣傳貫徹條例、維護基金安全”主題宣傳月活動。今年是《醫療保障基金使用監督管理條例》實施之年，我局制定印發了《鳳臺縣“宣傳貫徹條例加強基金監管”集中宣傳月活動實施方案》，在西城河公園開展集中宣傳日活動，印制發放政策解讀、宣傳海報、折頁等，采取租用宣傳車、站臺宣傳欄及電視臺滾動字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳;充分動員經辦機構、定點醫藥機構學習宣讀條例，組織開展條例宣講培訓活動。宣傳月期間，張貼傳畫700余幅，制作展板、板報200余塊，發放宣傳材料3萬余份，累計播放宣傳短片1000余小時，在縣城和鄉鎮主干道樹立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設立led電子顯示屏20塊，利用qq群、微信群推送信息130余條次，積極引導公眾正確認知、主動參與基金監管工作，充分發揮群眾監督作用，打響醫保基金監管“人民戰爭”。

2、扎實開展定點醫療機構專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發生后，根據省、市局統一部署，縣醫保局立即行動，組織監管人員對全縣28家住院定點醫療機構進行全覆蓋檢查，同時結合縣區交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫院36家次，處理違規定點醫療機構12家次，其中2家鄉鎮衛生院、2家民營醫院被暫停醫保結算服務。

(四)合并實施城鎮職工基本醫療保險與生育保險。截至5月底，我縣離休轉院支付15人次共15萬元;城鎮職工住院3542人次，統籌基金支付萬元，門診及定點藥店刷卡萬人次共支付萬元;職工生育分娩529人次共支出萬元，生育津貼支出155人次共萬元。

(五)積極做好貧困人口醫療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶，其中享受政策12079人、4906戶。截止5月30日，貧困人口累計補償6739人次，其中住院補償1535人次。住院醫療總費用萬元，綜合醫保補償萬元。門診補償5204人次，累計門診醫療總費用萬元，綜合醫保補償萬元，“180”專項資金補償萬元。

(六)認真做好意外傷害補償工作。截止5月30日，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次，醫療總費用萬元，實際補償金額萬元;拒付161人次，醫療總費用3794249元，拒付補償金額萬元。

二、存在問題及原因分析

一是鄉鎮一級沒有專門機構和專職工作人員，工作推進沒有抓手。

三是執法隊伍建設不足，無專職執法人員及執法車輛。

三、下半年工作打算

(一)持續做好全縣基本醫療保障工作。認真落實各級醫保政策，保障城鄉居民、城鎮職工基本醫療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。

(二)加強基金監管，維護基金安全。進一步加大定點醫藥機構監管力度，持續開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補缺，規范協議管理。

(三)深化醫保支付方式改革。根據省、市主管部門關于區域總數法總額預算和按病種分值付費(dip)工作的通知，結合我縣實際情況，不斷深化醫療保障制度改革，充分發揮醫保基金戰略性購買作用，完善緊密型縣域醫共體醫保總額預算機制，推進我縣醫療保障事業高質量發展。

(四)加大醫保政策宣傳力度。通過發放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉居民醫療保險政策的新變化，提升群眾對醫保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉居民醫療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫保待遇。

(五)進一步完善醫保信息系統建設。及時梳理總結在日常工作中城鄉居民醫保信息系統出現的問題，積極向市醫保局匯報解決，進一步完善系統功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務。

醫療保障業務檔案工作計劃 工作總結和年工作計劃篇四

20xx年，我局堅持以^v^理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀統領檔案工作，落實省委“堅持科學發展，構建和諧四川”的工作思路，認真貫徹落實縣政府關于加強新時期檔案工作意見，積極探索和諧社會建設新領域的檔案工作，依法治檔，推進各項基礎業務建設，著力加強檔案資源建設、檔案法制建設、檔案信息化建設、檔案業務建設和檔案干部隊伍建設，為順利實現我縣檔案事業““規劃奠定堅實基礎，拓展檔案工作新領域，努力開創檔案工作的新局面。

檔案工作是建設中國特色社會主義事業和全面建設小康社會不可缺少的組成部分，是發展先進生產力和建設先進文化的一項基礎性工作。隨著經濟社會的發展，檔案工作已越來越多地滲透到社會生活的各個方面，對于推動經濟社會發展，促進精神文明建設起著越來越重要的作用。要加強領導，健全機構，成立由局黨組書記、局長李斌任組長，副局長袁小飛任副組長，各股室負責人為成員的檔案工作領導小組，進一步加強對檔案工作的領導。各股室要充分認識加強檔案工作的重要性，進一步明確檔案工作任務，切實增強做好檔案工作的使命感和責任感。

深入開展《檔案法》宣傳教育。加強檔案業務學習，提高干部職工的檔案業務素質。要組織全體干部職工認真學習貫徹《檔案法》，使大家進一步提高對檔案工作重要性的認識，尤其是檔案人員要堅持經常學、自覺學，熟悉和掌握檔案知識，增強以法治檔意識，提高自身業務素質和管理水平。各股室要把檔案方面的法律法規宣傳教育納入政治學習計劃，增強干部職工檔案法制意識。

一是完善檔案室管理。要積極探索和借鑒其他單位檔案管理的新技術、新方法，結合單位檔案室實際，增添必要的設施，確保檔案安全。

二是建立健全檔案管理制度，包括立卷歸檔制度、工作職責制度、崗位責任制度、保密制度、考核制度以及學習制度、工作程序、查借閱檔案登記等，形成檔案管理制度化、經常化、規范化和科學化。

三是明確具體任務、目標和要求。按照縣^v^的要求，把檔案規范化管理工作作為今年檔案工作的重中之重來抓緊抓好。

醫療保障業務檔案工作計劃 工作總結和年工作計劃篇五