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商場摔倒賠償協議篇一

乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________

________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________年后，乙方________不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

________年________月________日

商場摔倒賠償協議篇二

甲方：________________公司

乙方：_______________身份證號碼：_______________

_____________年__________月__________日，乙方至甲方商場購物，在通過一樓至二樓的扶梯后，因個人自身未注意，不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上，造成乙方眼部腫痛。現甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，就此次意外事故的處理達成如下協議，共同遵守：

一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎上，商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫：_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。

二、甲方應當在簽訂本協議時將本協議第一條約定的__________元以現金的方式支付給乙方，乙方在本協議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。

三、甲乙雙方確認本協議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。除本協議第一條約定的__________元外，甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用，不再就此次意外事故向乙方負有任何責任;乙方在收到前述__________元補償款后，不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權利。

四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協議的內容，愿意按照本協議的約定履行各自的義務，解決雙方之間的糾紛。

五、本協議一式貳份，甲乙雙方各執壹份，具有同等法律效力，自甲方授權代表和乙方簽字之日起生效。

甲方代表(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________

日期：_______________

商場摔倒賠償協議篇三

甲方：________________公司乙方：_______________身份證號碼：____________________________年__________月__________日，乙方至甲方商場購物，在通過一樓至二樓的扶梯后，因個人自身未注意，不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上，造成乙方眼部腫痛。

現甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，就此次意外事故的處理達成如下協議，共同遵守：

一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎上，商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫：_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。

二、甲方應當在簽訂本協議時將本協議第一條約定的__________元以現金的方式支付給乙方，乙方在本協議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。

三、甲乙雙方確認本協議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。

除本協議第一條約定的__________元外，甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用，不再就此次意外事故向乙方負有任何責任;乙方在收到前述__________元補償款后，不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權利。

四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協議的內容，愿意按照本協議的約定履行各自的義務，解決雙方之間的糾紛。

五、本協議一式貳份，甲乙雙方各執壹份，具有同等法律效力，自甲方授權代表和乙方簽字之日起生效。

甲方代表(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________

日期：_______________日期：_______________