時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝，我們又將迎來(lái)新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫(xiě)計(jì)劃吧。大家想知道怎么樣才能寫(xiě)一篇比較優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃嗎？下面是我給大家整理的計(jì)劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃要點(diǎn)篇一

婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃要點(diǎn)篇二

20xx年即將成為過(guò)去，盤(pán)點(diǎn)收獲，總結(jié)教訓(xùn)，該留下踏實(shí)的腳步；沉淀積累，觸動(dòng)啟發(fā)，良好的開(kāi)端在成功的結(jié)束之后。

2.每日靜點(diǎn)取藥，均由我們護(hù)理人員自己做，避免陪護(hù)來(lái)回取藥，更好的照顧患者。

3.建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫(xiě)入溝通本，各班參閱，減少須開(kāi)會(huì)才能傳達(dá)的周期長(zhǎng)、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。

將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書(shū)書(shū)寫(xiě)由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開(kāi)成管床護(hù)士責(zé)任下完成病歷，責(zé)任護(hù)士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式，有效的控制書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤和不規(guī)范書(shū)寫(xiě)，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見(jiàn)急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房?jī)?nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全，同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

針對(duì)護(hù)理人員年輕化情況，制定操作訓(xùn)練計(jì)劃，將基礎(chǔ)操作項(xiàng)目納入日常考核，每周檢查督導(dǎo)一項(xiàng)，將常用操作項(xiàng)目逐一進(jìn)行考核，對(duì)操作項(xiàng)目，按操作標(biāo)準(zhǔn)，全員訓(xùn)練，并在操作考核中不斷改進(jìn)操作流程，完成繼續(xù)教育及帶教工作。

不斷充實(shí)專科知識(shí)，派護(hù)士長(zhǎng)到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)新的理念和技術(shù)，改進(jìn)工作，提高技術(shù)，帶動(dòng)科室學(xué)習(xí)氣氛，完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月兩次，完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教管理，保證帶教質(zhì)量，完成帶教任務(wù)。

一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實(shí)與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進(jìn)步的開(kāi)始，在又一個(gè)年度展開(kāi)之際，只有努力啟航，進(jìn)入又一個(gè)奮斗的輪回。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃要點(diǎn)篇三

變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的建立是生殖功能成熟的重要標(biāo)志(1)．月經(jīng)初潮（menarche）：女孩第一次月經(jīng)來(lái) 潮稱月經(jīng)初潮，是青春期成熟的重要標(biāo)志。(2)．月經(jīng)（menstruation）：指伴隨卵巢周期性 變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月 經(jīng)的建立是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。(3)．月經(jīng)周期（menstrual cycle）：出血第一 日為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間 稱一個(gè)月經(jīng)周期。

hellp 綜合癥：是子癇前期—子癇的嚴(yán)重并發(fā)癥，其特點(diǎn)為溶血、肝酶升高及血小板減少，搶救不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。過(guò)產(chǎn)期： 妊娠大于等于42 周分娩，稱過(guò)期產(chǎn)。

流產(chǎn)：妊娠不足28 周，胎兒體重不足1000 克而終止者稱流產(chǎn)。

3．a(chǎn)sherman 綜合癥：為子宮性閉經(jīng)中最常見(jiàn)原 因。因人工流產(chǎn)刮宮過(guò)度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出 血刮宮損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時(shí)，更容易導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。

11． 產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24 小時(shí)內(nèi)失血量超 過(guò)500ml

4． cinⅲ級(jí)：重度不典型增生和原位癌。病變 細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)上皮全層，細(xì)胞核異常 增大，核質(zhì)比例顯著增大，核形不規(guī)則，染 色較深，核分裂相增多，細(xì)胞擁擠，排列紊 亂，無(wú)極性。

5． 分娩：胎兒滿28 周及以后的胎兒及其附屬 物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程。6． 不孕癥：夫婦同居1 年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。

7． 胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)缺氧或酸中毒危及 健康和生命者稱胎兒窘迫。

8． cin：是一組宮頸癌前病變的總稱，包括宮 頸不典型增生和宮頸原位癌。

9． 稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留宮腔 內(nèi)而尚未排除。

10． 盆腔炎：女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜炎性病變的總稱。

11． 胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱作 胎產(chǎn)式。

12、妊高征：發(fā)生在妊娠20 周后，臨床表現(xiàn)為高血 壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，妊娠 結(jié)束后迅即恢復(fù)正常的疾病。

14．早孕反應(yīng)（morning sickness）：半數(shù)以上

spontaneous abortion，rsa）。

18．異位妊娠（ectopic pregnancy）：受精卵

著床于子宮體腔以外。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。其中輸卵管妊娠最常見(jiàn)，輸卵管妊娠發(fā)生部位以壺腹部最常見(jiàn)。19．產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）：指 胎兒娩出后24 小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml。胎 兒娩出后24 小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml 者稱產(chǎn)后出 血。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)目前孕 產(chǎn)婦死亡原因的首位(2 分)，其發(fā)生率占分娩總數(shù) 的2％-3％。產(chǎn)后出血的預(yù)后隨失血量、失血速度 及產(chǎn)婦體質(zhì)不同而異。若短時(shí)內(nèi)大量失血可迅速發(fā) 生失血性休克，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦生命，休克時(shí)間過(guò) 長(zhǎng)可引起腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂體功能 減退—希恩 20．妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病（gestational trophoblastic disease，gtd）：一組來(lái)源于胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎（invasion mole，ihm）、絨毛膜癌（choriocarcinoma，cc）、胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（placental site trophoblastic，pstt）、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ett）。而侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤(pán) 部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（gestational trophoblastic tumor，gtt）。

22.子宮胎盤(pán)卒中：胎盤(pán)早剝發(fā)生胎盤(pán)后血腫，血液積聚在胎盤(pán)與子宮壁之間，由于局部壓力較大，血液浸入子宮肌層，致使子宮纖維發(fā)生分離、變性、斷裂，甚至波及子宮漿膜層，使子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，即稱子宮胎盤(pán)卒中。

n綜合癥：由于產(chǎn)后大出血、休克使垂體缺血壞死，患者出現(xiàn)閉經(jīng)、無(wú)乳、第二性征衰退、生殖器官萎縮等低性激素水平及甲狀腺素水平低下的一組癥候群。24.請(qǐng)寫(xiě)出宮頸癌的臨床表現(xiàn)。

答：陰道流血（早期接觸性、晚期大出血）、排液、疼痛、惡變質(zhì)；宮頸外生型/內(nèi)生型/宮頸管型/潰瘍型；盆腔可有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

25.何謂異常分娩？包括哪些內(nèi)容？

答：影響分娩有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理4個(gè)因素，任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素 發(fā)生異常，或相互不能適應(yīng)使分娩進(jìn)展受到阻礙稱異常分娩。異常分娩包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常。

26.試述胎盤(pán)剝離的征象。

答：1.宮體變硬成球形，2.陰道外露的臍帶自行延長(zhǎng)，3.少量陰道流血，4.用手掌壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不回縮。27 子宮破裂：是指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂。是產(chǎn)科極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)母兒的危害極大。

28.子宮腺肌瘤:子宮腺肌病病灶呈局限性生長(zhǎng)，形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，似肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。

29.胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的 關(guān)系。

30．功能失調(diào)性子宮出血：由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)

內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。

妊娠生理 1）、胎兒附屬物有哪些？功能如何？

1胎兒附屬物指胎兒意外的組織，包括胎盤(pán)、胎膜、臍帶和羊水。胎盤(pán)的功能極其復(fù)雜，具有物質(zhì)交換、代謝、防御以及合成功能，是維持胎兒在子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)育的重要器官。胎膜的功能是保護(hù)母體和發(fā)動(dòng)分娩。臍帶是母體和胎兒氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。羊水有保護(hù)胎兒和保護(hù)母體的功能。

2）、孕期母體血液系統(tǒng)的變化特點(diǎn)如何？

3.白細(xì)胞從妊娠7-8周開(kāi)始增多，至30周達(dá)到高峰，主要為中性粒細(xì)胞。

4.血液處于高凝狀態(tài)

5.血漿蛋白由于血液稀釋，從妊娠早期開(kāi)始降低，主要為白蛋白減少。

第五章妊娠診斷

1）、早期妊娠、中晚期妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些？

妊娠早期的臨床表現(xiàn)包括：停經(jīng)、停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、喜食酸物、惡心、晨起嘔吐等早孕反應(yīng)、尿頻、尿急和乳房變化，出現(xiàn)乳脹、蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。子宮增大，變軟，黑加征，妊娠試驗(yàn)β-hcg陽(yáng)性，超聲檢查可見(jiàn)囊內(nèi)胎芽等，黃體酮試驗(yàn)陰道無(wú)流血，基礎(chǔ)體溫測(cè)定，高溫相持續(xù)3周不降。

中晚期妊娠的臨床表現(xiàn)：有早孕經(jīng)過(guò)，子宮逐步增大，感覺(jué)胎動(dòng)，聞及胎心音，觸及胎體。

2）、解釋胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式，包括縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式和斜產(chǎn)式。

胎先露：最先進(jìn)入骨盤(pán)入口的胎兒部分稱為胎先露。胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盤(pán)的關(guān)系稱為胎方位。

第六章產(chǎn)前保健

1)、產(chǎn)前檢查初診的基本內(nèi)容有哪些？

應(yīng)詳細(xì)咨詢病史，進(jìn)行系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查。

病史包括：年齡、職業(yè)、推算預(yù)產(chǎn)期、月經(jīng)史和懷孕史、既往史和手術(shù)史、家族史和丈夫健康情況。

全身檢查，一般狀況、重要器官健康情況、體重（孕晚期≤0.5kg/w）、bp（≤140/90mmhg）。

產(chǎn)科檢查包括：視診，注意腹部形狀和大小；觸診，測(cè)腹圍、宮高，然后檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接。聽(tīng)診，聽(tīng)胎心音，盤(pán)骨測(cè)量，以及進(jìn)行一些常規(guī)輔組檢查。

3）、如何指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動(dòng)？

1）.決定分娩的主要因素有哪些?

決定分娩的因素為產(chǎn)力（子宮收縮力、腹肌、膈肌、肛提肌收縮力）、產(chǎn)道（骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道）、胎兒（胎位、大小、有無(wú)畸形等）及精神心理因素。

2）.分娩的全過(guò)程是如何劃分的? 各產(chǎn)程的主要表現(xiàn)有哪些？ 第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期，臨產(chǎn)開(kāi)始直至宮口完全擴(kuò)張即全開(kāi)（10cm）為止。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張緩慢，需要11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需6-8小時(shí)。有規(guī)律宮縮，宮口逐漸擴(kuò)張，胎先露逐漸下降，胎膜破裂。

第二產(chǎn)程：又稱胎兒分娩出期，從宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過(guò)程。初產(chǎn)婦需1-2小時(shí)，不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。產(chǎn)力加強(qiáng)，會(huì)陰膨隆、擴(kuò)張?zhí)ヮ^撥露、著冠，最后胎兒娩出。

第三產(chǎn)程：又稱胎盤(pán)娩出期。從胎兒娩出期后到胎盤(pán)膜娩出，即胎盤(pán)剝離和娩出的過(guò)程，需5-15分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘。宮底降至平臍，子宮收縮暫停數(shù)分鐘后再次出現(xiàn)，胎盤(pán)剝離。

（妊娠早期出血性疾病）

1)何謂習(xí)慣性流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)？習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上。

2)稽留流產(chǎn)：又稱過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留

宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出。

安胎：臥床休息、減少刺激、對(duì)癥處理。經(jīng)治療2周，陰道流血停止，b超檢查胚胎存活可繼續(xù)妊娠，若臨床癥狀加重，b超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，血β-hcg檢測(cè)持續(xù)不升或下降，表明流產(chǎn)不可避免，應(yīng)終止妊娠。

3)輸卵管妊娠保守治療時(shí)β-hcg測(cè)定有何意義？

血β-hcg測(cè)定，用藥后隔日測(cè)定，如下降≥15%，改為每周測(cè)一次，至正常值止。用藥后14天β-hcg↓并連續(xù)3次陰性，癥狀緩解或消失，顯示有效。

第十章妊娠特有疾病（妊娠期高血壓疾病）

1）妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化

血壓：血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。

高血壓：高血壓的定義是持續(xù)血壓升高至收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg.尿蛋白：指24小時(shí)內(nèi)尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6小時(shí)的兩次隨機(jī)尿液蛋白濃度為30mg/l(定型+).臨床分類：妊娠期高血壓、子癇前期、輕度、重度、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。

3）硫酸鎂的用藥注意事項(xiàng)

1）胎盤(pán)早剝和前置胎盤(pán)兩者定義？

前置胎盤(pán)：妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。

2）胎盤(pán)早剝和前置胎盤(pán)兩者典型癥狀？

胎盤(pán)早剝典型癥狀：孕晚期有誘因、有痛性的反復(fù)陰道流血。

前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。

3）首選哪項(xiàng)檢查可鑒別？

胎盤(pán)早剝：診斷方法：首選b超檢查，也可全血計(jì)數(shù)、凝血功能檢查等

胎盤(pán)前置：首選b超檢查。

產(chǎn)前篩查：是采用簡(jiǎn)便、可行、無(wú)創(chuàng)的檢查方法，對(duì)發(fā)病率高、病情嚴(yán)重的遺傳性疾病（如唐氏綜合征）或先天畸形（神經(jīng)管畸形等）進(jìn)行產(chǎn)前篩查，檢出子代具有出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的人群，篩查出可疑者再進(jìn)一步確診，是防治出生缺陷的重要步驟。

1.妊娠中期篩查指標(biāo)包括有：甲胎蛋白（afp）、絨毛膜促性腺激素（hcg）和游離雌三醇（ue3）唐氏患兒hcg 升高afp降低ue3降低。

2.妊娠早期篩查：血清學(xué)檢查包括β-hcg和妊娠相關(guān)蛋白a（papp-a），超聲檢查胎兒頸項(xiàng)后透明帶寬度（nt）。3.染色體病的高危險(xiǎn)因素篩查。

產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。

常見(jiàn)病因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)原因）、胎盤(pán)因素（胎盤(pán)滯留、粘連或部分殘留）、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。2)、如何預(yù)防產(chǎn)后出血？ 1.重視產(chǎn)前保健，加強(qiáng)孕前及孕期保健，減少人工流產(chǎn)次數(shù)，對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的孕婦，要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，提前到有搶救能力的醫(yī)院分娩。

2.正確處理產(chǎn)程，分娩期：加強(qiáng)觀察和護(hù)理，正確保護(hù)會(huì)陰，盡量縮短第三產(chǎn)程。

3.加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)注意觀察。

第二十六章外陰及陰道炎癥（女性生殖系統(tǒng)炎癥）滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的診斷依據(jù)有哪些？ 滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷依據(jù)：在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。

外陰陰道假絲酵母菌的診斷依據(jù)：對(duì)有陰道炎癥或體征的婦女，若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。

第三十章宮頸腫瘤(子宮頸癌)子宮頸癌的主要致病因素有哪些？

1.性行為及分娩次數(shù)，性活躍、初次性生活16歲、早年分娩、多產(chǎn)等，與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。

2.病毒感染，高危型hpv感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，此外，單純皰疹病毒ⅱ型及人巨細(xì)胞病毒等也可能于宮頸癌發(fā)生有一定關(guān)系。

hcg監(jiān)測(cè)在葡萄胎診治中的意義？

正常妊娠時(shí)，受精卵著床后數(shù)日形成滋養(yǎng)細(xì)胞并開(kāi)始分泌hcg，隨孕周增加，血清hcg滴度逐漸升高，于妊娠8-10周達(dá)到高峰，血清hcg滴度持續(xù)1-2周后逐漸下降，葡萄胎時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，產(chǎn)生大量hcg，血清hcg滴度通常高于相應(yīng)孕周正常妊娠值，而且在停經(jīng)8-10周以后，隨著子宮增大仍繼續(xù)持續(xù)上升，利用這種差別可作輔助診斷。葡萄胎時(shí)血hcg多在100 000u/l以上，最高可達(dá)1 000 000u/l，且持續(xù)不降。在葡萄糖排空后hcg的消退規(guī)律對(duì)預(yù)測(cè)其自然轉(zhuǎn)歸也非常重要。hcg對(duì)葡萄胎患者的隨訪也有極其重要的意義。

由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。2）、無(wú)排卵性功血的診斷要點(diǎn)，治療原則。

診斷要點(diǎn)：鑒于功血的定義，功血的診斷應(yīng)采用排除法，需要排除的情況或疾病有：妊娠相關(guān)出血、生殖器官腫瘤、感染、血液系統(tǒng)及肝腎重要臟器疾病、甲狀腺疾病、生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形、外源性激素及異物引起的不規(guī)則出血等，主要根據(jù)病史、體格檢查及輔組檢查（bbt測(cè)定：?jiǎn)蜗嘈停辉\斷性刮宮：時(shí)間：經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮12h內(nèi)，病檢：子宮內(nèi)膜不同程度的增生）作出診斷。

治療原則：原則：祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)、恢復(fù)功能和避免復(fù)發(fā)等方面。青春期：止血、促排卵，建立規(guī)律月經(jīng)，避免復(fù)發(fā)。圍絕經(jīng)期：止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止癌變。

1、骨盆外測(cè)量哪幾條徑線及正常值各多少？

答：骨盆外測(cè)通常測(cè)量髂棘間徑（兩髂前上棘外緣距離，正常值23-26cm）、骼嵴間徑（兩髂嵴外緣最寬距離，正常值25-28cm）、骶恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離，正常值18-20cm）和坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離，正常值8.5-9.5cm）。

2、何謂生理縮復(fù)環(huán)？答：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來(lái)越薄，子宮上下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，就是生理縮復(fù)環(huán)。

3、試述臨產(chǎn)開(kāi)始的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或

以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

4、胎盤(pán)剝離有哪些征象？

答：胎盤(pán)剝離征象有：①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管長(zhǎng)；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。

5、新生兒阿普加評(píng)分依據(jù)有哪些幾項(xiàng)體征？得分如何計(jì)算？答：阿普加評(píng)分是以新生兒的出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)。每項(xiàng)正常為2分，滿分為10分，屬正常新生兒。

六、論述題（每題5分，共25分）

1、試述陰道后穹隆穿刺對(duì)診斷輸卵管妊娠有何價(jià)值？

答：陰道后穹隆寬穿刺對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血的患者價(jià)值。因腹腔內(nèi)出血最易聚積在直腸子宮陷凹處，即使血量不多也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗紅色不凝固血液，即可診斷為血腹癥。陳舊性宮外孕時(shí)可抽出小血塊和不凝固陳舊血液。穿刺誤入靜脈，則標(biāo)本放置10分鐘血液凝固。缺點(diǎn)是穿刺陰性不能完全排除輸卵管妊娠。

2、試述我國(guó)的妊高征分類。

答：我國(guó)的妊高征分類是分為輕度、中度和重度妊高征。輕度妊高征：血壓≥140/90mmhg，150/100mmhg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmhg，可伴有輕身長(zhǎng)蛋白尿和（或）水腫。中度妊高征：血壓≥150/100mmhg，160/110mmhg，蛋白尿+（0.5g/24小時(shí)）和（或）水腫，無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕度頭暈等。重度妊高征：先兆子癇：血壓≥160/110mmhg，蛋白尿++~++++（5g/24小時(shí)）和（或）水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺(jué)癥狀；子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

3、試述前置胎盤(pán)的分類。

答：根據(jù)胎盤(pán)蓮緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤(pán)分為3種類型，即完全性前置胎盤(pán)（也稱中央性前置胎盤(pán)，宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織覆蓋）、部分性前置胎盤(pán)（宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織覆蓋）和邊緣性前置胎盤(pán)（胎盤(pán)邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口）。

4、試述臀先露的臨床分類？

答：臀先露根據(jù)胎兒兩下肢所取姿勢(shì)不同，分為①單臀（腿直臀）先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，以臀部為先露；②完全臀（混合臀）先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，以臀部和雙足為先露；③不完全臀先露：以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時(shí)的，產(chǎn)程開(kāi)始后轉(zhuǎn)為足先露。

5、試述先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)。

答：產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不、呼叫，呼吸脈搏加快。檢曬腹部可見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)，且見(jiàn)子宮下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，胎先露部壓迫膀胱出現(xiàn)排尿困難和血尿。此時(shí)由于宮縮頻發(fā)，胎心率有改變或聽(tīng)不清，需迅速解除，否則將發(fā)生子宮破裂。

胎兒附屬物有哪些？功能如何？

胎盤(pán) ①代謝功能：氣體交換功能、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)、廢物的排出。②防御功能：有利面：igg通過(guò)胎盤(pán)；不利面：病原體直接通過(guò)或感染胎盤(pán)。③合成功能：分泌e2、e3、p、hcg、hpl、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子等。

孕期母體血液系統(tǒng)的變化特點(diǎn)如何？

3.白細(xì)胞從妊娠7-8周開(kāi)始增多，至30周達(dá)到高峰，主要為中性粒細(xì)胞。

4.血液處于高凝狀態(tài)

5.血漿蛋白由于血液稀釋，從妊娠早期開(kāi)始降低，主要為白蛋白減少。

早期妊娠、中晚期妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些？

早期妊娠： ①停經(jīng)史 ②早孕反應(yīng)（孕6～12周、消化道癥狀為主）③其他癥狀（尿頻、尿急、乳脹、蒙氏結(jié)節(jié)）④婦檢（陰道、宮頸著色；子宮增大，變軟；黑加征）

解釋胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式，包括縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式和斜產(chǎn)式。

胎先露：最先進(jìn)入骨盤(pán)入口的胎兒部分稱為胎先露。

（1）孕婦24h尿ｅ3測(cè)定：＞15mg，正常；10～15mg，警戒值；＜10mg危險(xiǎn)值，多次則示胎盤(pán)功能低下。

習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。

稽留流產(chǎn)：又稱過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。

不可避免，應(yīng)終止妊娠。血孕激素檢測(cè)

輸卵管妊娠保守治療時(shí)β-hcg測(cè)定有何意義？（有疑問(wèn)）

用藥后隔日測(cè)定，如下降≥15%，改為每周測(cè)一次，至正常值止。用藥后14天β-hcg下降并連續(xù)3次陰性，癥狀緩解或消失，陰道流血減少或停止，顯示有效。

全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。

1、定時(shí)檢查膝腱反射是否減弱或消失

2、呼吸不少于16次/分

3、尿量每小時(shí)不少于25ml或每24小時(shí)不少于600ml4、硫酸鎂治療時(shí)需備鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，1g葡萄糖酸鈣靜脈推注可以逆轉(zhuǎn)輕至中度呼吸抑制。

5、監(jiān)測(cè)血清鎂濃度、bp、心率、心律。

什么是前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離？?jī)烧叩牡湫桶Y狀如何？前置胎盤(pán)：妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。典型癥狀：妊娠晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。

胎盤(pán)早期剝離：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。典型癥狀：孕晚期有誘因、有痛性反復(fù)陰道流血。

胎盤(pán)早剝哪種出血類型容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥？混合性出血

產(chǎn)前診斷又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷，指在遺傳咨詢的基礎(chǔ)上，主要通過(guò)遺傳學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)檢查，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)胎兒進(jìn)行明確診斷。滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的診斷依據(jù)有哪些？ 滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷依據(jù)：在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。

外陰陰道假絲酵母菌的診斷依據(jù)：對(duì)有陰道炎癥或體征的婦女，若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。

子宮頸癌的主要致病因素有哪些？

2、與性生活有關(guān)：初次性交過(guò)早、多個(gè)性伴侶；男性生殖器炎癥、癌癥

3、與感染有關(guān)：人乳頭瘤病毒：最關(guān)鍵因素。皰疹病毒ⅱ型。精胺、丁酸。std、hiv感染。

由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。無(wú)排卵性功血的診斷要點(diǎn)，治療原則。

1、好發(fā)于青春期和圍經(jīng)期婦女

2、子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多。

3、不孕史、貧血

4、婦檢無(wú)明顯異常，子宮稍豐滿及質(zhì)軟

5、輔助檢查bbt測(cè)定 單向型

診斷性刮宮： 時(shí)間：經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮12h內(nèi)病檢：子宮內(nèi)膜增生癥（單純、復(fù)雜、不典型）、增生期子宮內(nèi)膜、萎縮型子宮內(nèi)膜。

其它：b超、宮腔鏡、造影等。【治療原則】

原則：祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)、恢復(fù)功能和避免復(fù)發(fā)等方面。青春期：止血、促排卵，建立規(guī)律月經(jīng)，避免復(fù)發(fā)。圍絕經(jīng)期：止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止癌變。

黑加癥：早孕時(shí)，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連。9．輸卵管妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、蔭道流血、暈厥與休克，下腹包塊。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃要點(diǎn)篇四

婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃要點(diǎn)篇五