在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,歡迎大家分享閱讀。
車禍賠償協(xié)議書車禍賠償協(xié)議書圖片篇一
事故地點(diǎn)________________
b 姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____
交通方式_____車號_____保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號_____
事故事實(shí):
當(dāng)事人a由___向___行駛,當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯(cuò)行為,造成a車____位置與b車______位置接觸。
當(dāng)事人簽字:a________; b ______
賠償協(xié)議:
1. 當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
2. 當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車修復(fù)。
3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)______元(大寫); 付款情況_____。
當(dāng)事人簽字:a_______ ; b______。
說明:
1.撤除現(xiàn)場前,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場后,協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后,當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對事故事實(shí)及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
_________年____月____日,甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發(fā)生碰撞,至受害人____________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)_________交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。____車載交通部門登記的實(shí)際車主為______________商務(wù)咨詢有限公司,該車在____保險(xiǎn)公司____支公司投保了____________。
十、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和____________交警大隊(duì)各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
______年____月_____日
車禍賠償協(xié)議書車禍賠償協(xié)議書圖片篇二
甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、 方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi): 元;
2、誤工費(fèi): 元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;
4、陪護(hù)費(fèi): 元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;
6、殘疾用具費(fèi): 元;
7、喪葬費(fèi): 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;
9、交通費(fèi): 元;
10、住宿費(fèi): 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi): 元(不超過2人)
合計(jì): 元
五、 償款給付時(shí)間:
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
有法律問題,上法律快車/
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甲方: 乙方: 代理人:代理人: 日期: 日期: 見證人:
日期:
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減
車禍賠償協(xié)議書車禍賠償協(xié)議書圖片篇三
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名) 被賠償人:(簽名)
車禍賠償協(xié)議書車禍賠償協(xié)議書圖片篇四
甲方:性別:民族:年月日出生,住址:聯(lián)系電話:
身份證號碼:
乙方:性別:民族:年月日出生,住址:聯(lián)系電話:
身份證號碼:
一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣元,(大寫:元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題,甲方再不承擔(dān)任何的責(zé)任。
三、甲方在付款之時(shí)起,乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:乙方:
年月日
車禍賠償協(xié)議書車禍賠償協(xié)議書圖片篇五
二、在甲方支付人民幣___________元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
簽字時(shí)間:_________________
車禍賠償協(xié)議書車禍賠償協(xié)議書圖片篇六
肇事方:______________運(yùn)輸有限公司(以下簡稱甲方)
受損方:_______________車主(以下簡稱乙方)
受損方:______________(以下簡稱丙方)
主持調(diào)解方:_________________縣公安局交通警察大隊(duì)
事情經(jīng)過:
____________年______月______日______時(shí)許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時(shí)與乙方車輛會車時(shí)相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_____________縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊(duì)認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,乘坐人員_______________無責(zé)。
一、對乙方賠償明細(xì)及數(shù)額
1、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):______________張。
2、乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)日,住伙補(bǔ)為20元/日。
3、乙方營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)元,營養(yǎng)費(fèi)10元/日。
4、乙方誤工費(fèi)共計(jì)費(fèi)50元/日。
5、交通費(fèi)用共計(jì)______元,
6、住宿費(fèi)為______
7、乙方小車修理費(fèi)用共計(jì)元,其中車輛的修理費(fèi)用______元,施救拖車費(fèi)用為800元。
8、其他:住院護(hù)理費(fèi)共計(jì)______元,_____________為護(hù)理17天工50元/日。
以上合計(jì)為47020元。
二、對丙方的賠償及明細(xì)
1、丙方_____________住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):______________,票據(jù)張。
2、丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)伙補(bǔ)為_____________住院20元/日。
3、丙方營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)元,日為元,營養(yǎng)費(fèi)10元/日)。
4、丙方誤工費(fèi)共計(jì),50元/天。
5、交通費(fèi)用共計(jì)元,
6、護(hù)理費(fèi)共計(jì)元,_____________護(hù)理17天50元/日。
7、其他:______________以上合計(jì)為16701元。
三、賠償履行
1、_____________縣公安交警大隊(duì)監(jiān)督甲乙丙雙方及時(shí)履行本協(xié)議。
2、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交警大隊(duì)保證金代為轉(zhuǎn)付代表人:______________元,剩余款項(xiàng)代表人:______________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊(duì),乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車輛的拖車費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。
五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊(duì)備案一份。
___年___月___日___年___月___日
車禍賠償協(xié)議書車禍賠償協(xié)議書圖片篇七
一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用,包含以下各部份共計(jì):115000元。 包含:1、誤工費(fèi)10個(gè)月,每月3000,合計(jì)30000元。
2、護(hù)理費(fèi)10個(gè)月,每月3000,合計(jì)30000元。
3、營養(yǎng)費(fèi)10個(gè)月,每月1500,合計(jì)15000元.
4、十級傷殘賠償金40000元
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔。
三、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方不再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方簽字:________
乙方簽字:________
二0一二年五月十日