心得體會(huì)是個(gè)人在經(jīng)歷某種事物、活動(dòng)或事件后，通過思考、總結(jié)和反思，從中獲得的經(jīng)驗(yàn)和感悟。記錄心得體會(huì)對于我們的成長和發(fā)展具有重要的意義。下面我給大家整理了一些心得體會(huì)范文，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療保障局工作心得體會(huì) 縣醫(yī)療保障局年度上半年工作總結(jié)篇一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

?

?

（一）堅(jiān)持強(qiáng)化黨建引領(lǐng)。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強(qiáng)黨，堅(jiān)持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)。嚴(yán)格規(guī)范“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日，深入基層、社區(qū)、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領(lǐng)域輿情、信訪及群眾反映強(qiáng)烈的問題，強(qiáng)化意識形態(tài)正確輿論導(dǎo)向。認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格遵守黨的政治紀(jì)律和規(guī)矩，積極營造風(fēng)清氣正的良好政治氛圍。

（二）有效落實(shí)“三重保障”。一是基本醫(yī)保保基本。基本醫(yī)保解決參保居民基本醫(yī)療需求的問題，*年度，全縣城鄉(xiāng)居民參保*萬人，參保率*%，合計(jì)籌資*億元，其中政府代繳*人，代繳金額*萬元；
職工參保*人。截止*月底，城鄉(xiāng)居民累計(jì)享受*萬人次，基金支付*億元；
職工累計(jì)享受*萬人次，基金支付*萬元。二是大病保險(xiǎn)保減負(fù)。大病保險(xiǎn)是解決醫(yī)療費(fèi)用高、個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問題。截止*月底，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元；
職工大病保險(xiǎn)累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元。三是醫(yī)療救助托底線。醫(yī)療救助是解決特困人員、低保對象、監(jiān)測戶等困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)問題。截止*月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元；
職工醫(yī)療救助累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元。

（三）改革創(chuàng)新提升服務(wù)。開展縣內(nèi)*家定點(diǎn)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)dip支付方式進(jìn)行考核，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照每月實(shí)際發(fā)生額*%指標(biāo)預(yù)付執(zhí)行。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用場景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程和意外傷害住院報(bào)銷。新增“雙通道”目錄內(nèi)藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫(yī)保服務(wù)輔助系統(tǒng)，自動(dòng)識別電子票金額、票號和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復(fù)報(bào)銷，精準(zhǔn)查找報(bào)銷材料流轉(zhuǎn)動(dòng)向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務(wù)效率。

（四）著力加強(qiáng)基金監(jiān)管。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，深入排查醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。全面落實(shí)*年日間病床按病種付費(fèi)監(jiān)管，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費(fèi)開展全覆蓋專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步規(guī)范日間病床收治行為。積極邀請縣衛(wèi)健委、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組、第三方會(huì)計(jì)事務(wù)所等單位通開展聯(lián)合檢查，對群眾舉報(bào)投訴事件進(jìn)行逐一深入核查，妥善處理并及時(shí)回復(fù)。

（五）有效推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整和藥品采購。督促縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求及時(shí)調(diào)整醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)格和項(xiàng)目，不定期比對醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)格和項(xiàng)目數(shù)據(jù)。規(guī)范藥品集中采購行為，完善平臺(tái)采購流程，落實(shí)精準(zhǔn)報(bào)量，規(guī)范集采醫(yī)保基金預(yù)撥流程和時(shí)限，把握節(jié)點(diǎn)，加大監(jiān)督，壓實(shí)責(zé)任，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術(shù)，及時(shí)跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各批次集采藥品完成進(jìn)度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)按量規(guī)范完成采購任務(wù)。

（六）穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)中心工作。堅(jiān)持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要?jiǎng)?wù)，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩(wěn)經(jīng)濟(jì)”活動(dòng)，同企業(yè)負(fù)責(zé)人交談、聽取意見、了解訴求、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實(shí)際困難和問題。常態(tài)化開展疫情防控工作，全力做好醫(yī)保領(lǐng)域信訪和平安建設(shè)工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題。積極推動(dòng)省級文明城市創(chuàng)建，著力落實(shí)縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風(fēng)易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進(jìn)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳，切實(shí)提升群眾安全感和滿意度。

醫(yī)療保障局工作心得體會(huì) 縣醫(yī)療保障局年度上半年工作總結(jié)篇二

xxxx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門特費(fèi)用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。

xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參保總?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。

（一）深入開展醫(yī)保稽核工作

我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。

（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展

按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。

（三）xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成

按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。

（四）長期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)

xxxx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長期照護(hù)人員和評估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)欤M織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。

（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升

按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動(dòng)資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺(tái)，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，取得了較好的效果。

（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢

一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。

二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)保基金工作聯(lián)席會(huì)議制度。定期召開聯(lián)席會(huì)議，開展專項(xiàng)檢查、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。

三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)保基金，強(qiáng)化醫(yī)保基金紅線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動(dòng)防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。

（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展

一是提升服務(wù)能力，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。

二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險(xiǎn)評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險(xiǎn)評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險(xiǎn)服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。

三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng)。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。

（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)

一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。

二是推進(jìn)醫(yī)保基金ai視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)保基金ai視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。

三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。

醫(yī)療保障局工作心得體會(huì) 縣醫(yī)療保障局年度上半年工作總結(jié)篇三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

一、2021年工作總結(jié)????

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過印發(fā)20萬份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報(bào)等方式開展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動(dòng)參與繳費(fèi)工作，基本實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口63.34萬人，截至2021年9月底，我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)57.58萬人，占應(yīng)參保人數(shù)57.96萬人的99.35％。其中脫貧人口32979人，應(yīng)參保的32924人中已有32893人參保，參保率為99.91％，已完成面上參保率不低于97％的指標(biāo)任務(wù)。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷情況。通過多方籌措資金，截至9月底，2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬元，其中個(gè)人籌資15670.73萬元，***財(cái)政補(bǔ)助23464.13萬元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助2943.23萬元，區(qū)本級財(cái)政補(bǔ)助2237.48萬元，為確保醫(yī)保待遇及時(shí)發(fā)放提供了資金保障。通過優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施，我區(qū)參保患者待遇得到了及時(shí)享受。截至9月30日，全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷總額28070.29萬元，其中住院報(bào)銷66825人次，報(bào)銷金額21898.64萬元；門診慢性病報(bào)銷126552人次，報(bào)銷金額2060.32萬元；門診報(bào)銷667941人次，報(bào)銷金額4111.34萬元。

（三）醫(yī)保基金監(jiān)管情況。一是開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年1月在全區(qū)開展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作，截止1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，檢查過程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家審計(jì)署開 當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看展審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計(jì)組對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對部分參保人員重復(fù)報(bào)銷、參保人員死亡后仍存在報(bào)銷數(shù)據(jù)事項(xiàng)進(jìn)行了整改。截止2021年2月25日，涉及的重復(fù)報(bào)銷金額21362.49元及違規(guī)報(bào)銷金額711.18元已退還到位；三是開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題專項(xiàng)治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，2月10日前通過醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點(diǎn)走訪的病人92人，并對相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查，專項(xiàng)治理工作取得良好成效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。

（四）醫(yī)療救助開展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級出臺(tái)的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件，截至9月30日，全區(qū)共有45433人次獲得醫(yī)療救助，涉及補(bǔ)助資金1520.33萬元。

（五）醫(yī)保支付方式改革開展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年12月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)工作，各項(xiàng)工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開展。截止今年9月，轄區(qū)除了3家精神病醫(yī)院沒有納入drg付費(fèi)方式改革外，其余16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開展；二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導(dǎo)11家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展21批藥品、耗材及試劑集采采購量填報(bào)工作，其中15批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號）文件的精神，并對符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行6批藥品、耗材及試劑帶量采購的預(yù)付工作，共計(jì)421236.96元，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?biāo)幤贰⒑牟募霸噭┑膬r(jià)格。

（六）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日－12月24日及2021年1月11日－1月15日對轄區(qū)內(nèi)7家定點(diǎn)零售藥店、30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場考核。從考核結(jié)果看，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定，積極履行服務(wù)協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務(wù)管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

二、2022年工作思路及措施

（一）工作思路及工作措施

一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實(shí)，建立完善防止返貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制，對脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開展1次定期排查、動(dòng)態(tài)管理，分層分類及時(shí)納入幫扶政策范圍，堅(jiān)決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門、單位數(shù)據(jù)共享和對接，依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)和先進(jìn)技術(shù)，探索建立“農(nóng)戶申請、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)部門比對、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。

一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型；加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金安全運(yùn)行可持續(xù)；加強(qiáng)對基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，加大對患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。

一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。

一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組織人員加大對欺詐騙保行為的查處力度，堅(jiān)持“零容忍”，加強(qiáng)對欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)保基金使用效益。三是規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，推進(jìn)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評價(jià)管理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)保信用評價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制，積極推動(dòng)將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。

一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級部門的要求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍。

一是配合衛(wèi)健部門貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。

一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識，淡化行政審批意識，優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè)，公號：辦公室秘書材料范文提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度，開展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。

（二）工作目標(biāo)及做法

深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，深化藥品耗材集中采購改革，繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

繼續(xù)推行門診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革；繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作；完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的牽引作用，維護(hù)醫(yī)保基金安全。

繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來，給老百姓帶來真正的實(shí)惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。

全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度；對照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進(jìn)一步簡化零星報(bào)銷工作流程，縮短審核及撥付時(shí)限；繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。

以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保稽核系統(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺(tái)為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動(dòng)化。

加強(qiáng)日常稽查，部門聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成明年29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

按照“堅(jiān)持問題導(dǎo)向，補(bǔ)齊工作短板”的工作思路，按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次，每月不少于10％的抽查率對各股室進(jìn)行抽查。

每月及時(shí)向市局申請醫(yī)保備用金，按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷款，并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計(jì)劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金本級財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金2377.74萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金178.8萬元，確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）2022年重點(diǎn)工作

配合相關(guān)部門做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到97％以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到100％。計(jì)劃在2021年10月中旬，組織召開xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì)，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，動(dòng)員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi)，做好宣傳動(dòng)員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展集中繳費(fèi)工作，確保完成參保率任務(wù)。

一是結(jié)合開展2021年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開展一次規(guī)范使用醫(yī)保基金的監(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金情況，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作，同時(shí)抓好問題整改落實(shí)，為年度開展全覆蓋檢查提供參考。

二是開展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作。計(jì)劃2022年4月，在xx區(qū)開展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作，以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體，通過開展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會(huì)開展形式多樣、深入人心的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護(hù)醫(yī)保基金安全。

三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（截止目前共37家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）范圍內(nèi)開展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查的方式進(jìn)行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào)，對違法違規(guī)行為將通過新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開展對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。

做好2022年度醫(yī)保基金的預(yù)算和結(jié)算工作，按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。

文稿來源網(wǎng)絡(luò)整理，版權(quán)歸原作者所有。

若侵犯了您的合法權(quán)益，請作者持權(quán)屬證明與本站聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除！謝謝！

醫(yī)療保障局工作心得體會(huì) 縣醫(yī)療保障局年度上半年工作總結(jié)篇四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

?

?

（一）堅(jiān)持強(qiáng)化黨建引領(lǐng)。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強(qiáng)黨，堅(jiān)持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)。嚴(yán)格規(guī)范“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日，深入基層、社區(qū)、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領(lǐng)域輿情、信訪及群眾反映強(qiáng)烈的問題，強(qiáng)化意識形態(tài)正確輿論導(dǎo)向。認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格遵守黨的政治紀(jì)律和規(guī)矩，積極營造風(fēng)清氣正的良好政治氛圍。

（二）有效落實(shí)“三重保障”。一是基本醫(yī)保保基本。基本醫(yī)保解決參保居民基本醫(yī)療需求的問題，*年度，全縣城鄉(xiāng)居民參保*萬人，參保率*%，合計(jì)籌資*億元，其中政府代繳*人，代繳金額*萬元；
職工參保*人。截止*月底，城鄉(xiāng)居民累計(jì)享受*萬人次，基金支付*億元；
職工累計(jì)享受*萬人次，基金支付*萬元。二是大病保險(xiǎn)保減負(fù)。大病保險(xiǎn)是解決醫(yī)療費(fèi)用高、個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問題。截止*月底，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元；
職工大病保險(xiǎn)累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元。三是醫(yī)療救助托底線。醫(yī)療救助是解決特困人員、低保對象、監(jiān)測戶等困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)問題。截止*月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元；
職工醫(yī)療救助累計(jì)享受*人次，基金支付*萬元。

（三）改革創(chuàng)新提升服務(wù)。開展縣內(nèi)*家定點(diǎn)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)dip支付方式進(jìn)行考核，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照每月實(shí)際發(fā)生額*%指標(biāo)預(yù)付執(zhí)行。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用場景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程和意外傷害住院報(bào)銷。新增“雙通道”目錄內(nèi)藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫(yī)保服務(wù)輔助系統(tǒng)，自動(dòng)識別電子票金額、票號和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復(fù)報(bào)銷，精準(zhǔn)查找報(bào)銷材料流轉(zhuǎn)動(dòng)向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務(wù)效率。

（四）著力加強(qiáng)基金監(jiān)管。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，深入排查醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。全面落實(shí)*年日間病床按病種付費(fèi)監(jiān)管，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費(fèi)開展全覆蓋專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步規(guī)范日間病床收治行為。積極邀請縣衛(wèi)健委、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組、第三方會(huì)計(jì)事務(wù)所等單位通開展聯(lián)合檢查，對群眾舉報(bào)投訴事件進(jìn)行逐一深入核查，妥善處理并及時(shí)回復(fù)。

（五）有效推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整和藥品采購。督促縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求及時(shí)調(diào)整醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)格和項(xiàng)目，不定期比對醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)格和項(xiàng)目數(shù)據(jù)。規(guī)范藥品集中采購行為，完善平臺(tái)采購流程，落實(shí)精準(zhǔn)報(bào)量，規(guī)范集采醫(yī)保基金預(yù)撥流程和時(shí)限，把握節(jié)點(diǎn)，加大監(jiān)督，壓實(shí)責(zé)任，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術(shù)，及時(shí)跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各批次集采藥品完成進(jìn)度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)按量規(guī)范完成采購任務(wù)。

（六）穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)中心工作。堅(jiān)持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要?jiǎng)?wù)，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩(wěn)經(jīng)濟(jì)”活動(dòng)，同企業(yè)負(fù)責(zé)人交談、聽取意見、了解訴求、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實(shí)際困難和問題。常態(tài)化開展疫情防控工作，全力做好醫(yī)保領(lǐng)域信訪和平安建設(shè)工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題。積極推動(dòng)省級文明城市創(chuàng)建，著力落實(shí)縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風(fēng)易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進(jìn)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳，切實(shí)提升群眾安全感和滿意度。

醫(yī)療保障局工作心得體會(huì) 縣醫(yī)療保障局年度上半年工作總結(jié)篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

?

?

一、工作開展情況

（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)×人，共計(jì)收繳參保費(fèi)用×萬元，參保率在×%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點(diǎn)人員資助參保工作，資助參保×人，資助金額×萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費(fèi)，共計(jì)退費(fèi)×人次，退費(fèi)金額×元。

（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計(jì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)×億元，從中受益×人次，其中：城鄉(xiāng)居民報(bào)銷×人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷×萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷×萬元，醫(yī)療救助×人次，救助金額×萬元，完成頂梁柱公益保險(xiǎn)理賠×人次，理賠金額×萬元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷×人次，報(bào)銷×萬元。

（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是×月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，有效利用電視臺(tái)、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，線下開展政策宣講×余次，覆蓋×余人次，發(fā)放宣傳資料×萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保基金行為×家，共涉及違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退還費(fèi)用×萬元。三是對2022年三假專項(xiàng)整治中存在超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為的×家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索×個(gè)，追回醫(yī)保基金×萬元，處違約金×萬元。

（四）持續(xù)推進(jìn)民生實(shí)事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共×人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實(shí)行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣×萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實(shí)國家談判藥品備案×人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點(diǎn)數(shù)及點(diǎn)數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個(gè)一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報(bào)、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案×人次。著力干部隊(duì)伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開設(shè)課程×期，組織應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識測試×次，培訓(xùn)×余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實(shí)“兩個(gè)確保”政策，積極做好防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價(jià)格監(jiān)測機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測點(diǎn)，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等×余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測×余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費(fèi)用×萬元。

（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅(jiān)決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動(dòng)黨中央和省市縣委各項(xiàng)決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會(huì)會(huì)議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會(huì)議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落實(shí)落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實(shí)。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書記切實(shí)履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個(gè)親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作×次，開展落實(shí)主體責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析談心談話×輪，聽取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報(bào)×次，開展專題談心談話×余人次。

二、下半年工作謀劃

（一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實(shí)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。

（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機(jī)制。

（三）夯實(shí)服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問責(zé)任和一次性告知清單、公開承諾事項(xiàng)限時(shí)辦結(jié)等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊(duì)伍。

（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)保總額控費(fèi)管理，深入推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs）付費(fèi)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)工作，完善按人頭、按項(xiàng)目、按床日等多種付費(fèi)方式。