總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，是時候寫一份總結了。什么樣的總結才是有效的呢？下面是小編為大家?guī)淼目偨Y書優(yōu)秀范文，希望大家可以喜歡。

醫(yī)保工作總結篇一

院領導高度重視醫(yī)療保險工作，調整和充實了醫(yī)療保險科工作人員編制，加強了醫(yī)療保險工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進的局面。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，認真組織臨床科室和醫(yī)務人員進行學習和討論，不斷加強了醫(yī)療保險管理的各項工作。

(一) 加強醫(yī)療保險患者的就診管理

醫(yī)院對所有參保患者全部實行首診負責制，全院醫(yī)務人

員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認真進行身份和證件識別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參保患者就診及勸導患者出院或轉院的現(xiàn)象，深受參保患者的好評。醫(yī)保科定期對科室參保患者身份進行驗證，實行多環(huán)節(jié)把關，堅決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務人員能夠做到實事求是，對于不符合住院條件的患者堅決不予收治，對就診參保患者進行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級及分解住院的現(xiàn)象。

（二）加強參保職工的收費管理

醫(yī)院根據(jù)社會發(fā)展需要，對患者的各項收費進行了信息化管理。實行了一卡通服務，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，同時也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時可以查詢各項診療費用及每日清單，使每一位患者都能及時明了地掌握自己的費用使用情況。對于自費項目及藥品的應用必須根據(jù)病情，如需要時必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項收費公開化、合理化。

（三） 加強參保患者的藥品管理

防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應用藥物，盡量避免應用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。

（四）加強重癥報告制度的管理

醫(yī)院加強了對參保患者重癥報告制度的管理，采取了對危重患者積極認真治療，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時準確的治療。重癥的申報實行專人負責、認真核實、嚴格把關，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時，醫(yī)院設立了醫(yī)療保險鑒定委員會，按照轉診轉院管理制度，本著對醫(yī)、保、患三方負責的原則，嚴格執(zhí)行轉診、轉院審批手續(xù)。

（五）加強參保患者門診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴格控制參保患者百元以上（含百元）的高檔檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請單由參保患者簽字，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負責審核，堅決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結合患者病情選擇適當檢查項目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項高檔檢查。

置了專職人員進行門診放化療申請的審批管理及二次開機入院的審核登記。參保患者的門診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請審批，并將相關材料準備齊全，審批回報后方可門診開藥。二次開機入院的參保患者必須攜帶項目填寫完整的二次開機申請單、出院證、醫(yī)保結算單等相關材料方可到醫(yī)保局開機解鎖。

（七）加強醫(yī)療保險工作的管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對參保患者住院費用的審核力度，指導各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴格的管理辦法；對于出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時整改并通過院內oa網(wǎng)每月予以通報處罰，使各臨床科室能夠及時準確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學生兒童保險的有關政策及相關業(yè)務知識，便于各科室工作的改進。合理地安排醫(yī)保科工作人員每周不定時下科室進行抽查，對參保患者進行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險工作進一步得到了完善。

（八）加強醫(yī)療保險財務、信息的管理

收入進行匯總和財務報表，做到醫(yī)保財務收入與返款賬

賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進一步完善了醫(yī)療保險的微機軟件系統(tǒng)，增加了院內藥品及各項診療項目的維護，使臨床醫(yī)護人員能合理規(guī)范地應用醫(yī)保目錄內藥品及診療項目，減少了工作中的不便。

（九）認真落實醫(yī)療保險的政策及文件，加強知識培訓 對醫(yī)療保險局下發(fā)的相關文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領導傳閱后及時傳達給相關科室，讓各科室及時掌握精神，盡快落實到臨床工作中，做好醫(yī)療保險工作。對于醫(yī)療保險局召開的醫(yī)療保險工作會議，會后院長都要專門聽取醫(yī)保科長會議情況匯報，根據(jù)會議精神結合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長在每次院周會上，都根據(jù)醫(yī)療保險工作的情況匯報，針對醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險工作方面存在的共性問題，及時提出整改的意見和辦法。對于在醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時請示醫(yī)療保險局相關主管部門，協(xié)調臨床各科室做好對患者的解釋工作。

20xx年醫(yī)保科除每月在oa系統(tǒng)進行醫(yī)保知識和相關文件的學習外，針對各臨床科室的具體情況，利用早會逐科室走訪的形式為醫(yī)護人員進行了“醫(yī)療保險相關知識和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實際工作中存在的問題”等知識的講解。

1．市區(qū)醫(yī)保總收入較去年增長40％。

2．協(xié)調好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

3. 重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟負擔。

4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。

5. 對新來院上班工作人員定期培訓醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7.每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)保款。

8.加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。

醫(yī)保工作總結篇二

努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎。我不斷加強政治思想學習，深刻領會其科學內涵，對黨的方針、政策及“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀理論有了進一步認識，提高了黨性。堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。在不斷提高政治思想素質的同時，我還加強學習業(yè)務知識，提高業(yè)務水平，認真學習各項保險政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀有關保險內容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過不懈努力，我積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務素質得到了全面提高。

愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保對象提供服務。在居民醫(yī)保科工作期間，我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作，協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作，認真熱情接待來信來訪，提供相關咨詢服務。負責全縣20個定點醫(yī)療機構的費用審核和監(jiān)管工作，以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作，為守護基金安全作出自己應有的貢獻。

培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。

扎實投身黨的群眾路線教育實踐活動。我積極參與每一次集中學習，做到不缺席，不遲到，不早退。圍繞“四風”，對照《黨章》，認真查找自身存在的問題，找準問題產生的根源，梳理列出問題清單，并逐條逐項予以整改，著力堅持。

回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處，首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，經(jīng)驗尚淺，情況了解不細，給工作帶來一定的影響，也不利于盡快成長。

在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長，努力完成好各項工作。

醫(yī)保工作總結篇三

一、__年工作情況

1、完善政策制度

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險在__年制度全覆蓋的基礎上，__年要求從政策上引導參保人員“多繳多得、長繳長得”，真正解決城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題。為了進一步做好城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作，縣委、縣政府高度重視此項民生工程，對城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險財政補貼進行了調整，調整后補貼標準為:繳100元補30元，繳200元補40元，繳300元補60元，繳400元補80元，繳500元及其以上補100元。同時，凡我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險60周歲以上享受待遇領取的參保人員死亡后，可由法定繼承人或指定受益人一次性領取500元的喪葬費補貼，所需資金由縣財政支付。

2、經(jīng)辦隊伍培訓，強化業(yè)務素質。

根據(jù)省人社廳印發(fā)的關于《山西省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知精神和省廳要求對縣、鄉(xiāng)、村三級經(jīng)辦人員進行培訓，努力提高經(jīng)辦工作水平的安排，我們邀請了省社保局的領導，于5月20日對縣、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦人員進行了培訓，主要學習了業(yè)務、政策方面的知識、軟件操作和相關注意事項及特殊問題的處理方法。其次，縣農保中心分別組織對11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的323名村級社會保障聯(lián)絡員進行了培訓，對相關政策和經(jīng)辦服務要求等進行了深入透徹的學習，提高了社會保障聯(lián)絡員的業(yè)務素質，確保為參保對象提供優(yōu)質、高效、便捷、安全的管理服務。

3、加強基金征繳和確保按時足額發(fā)放養(yǎng)老金。

(1)新型農村社會養(yǎng)老保險基金收支情況:

截止2016年12月底，全縣登記參保人數(shù)124586人，占市局下達任務124500人的100.07%，其中60周歲以上符合待遇領取條件的27070人。

2016年基金收入共計4530.10萬元，其中保費收入1765.44萬元，占市局下達任務1976.66萬元的89.32%。市財政繳費補貼133萬元，縣財政繳費補貼210萬元;中央財政基礎養(yǎng)老金補助1834萬元,省級財政基礎養(yǎng)老金補助149.95萬元，市級財政基礎養(yǎng)老金補助236萬元，縣級財政基礎養(yǎng)老金補助77萬元;喪葬費補貼22.65萬元，利息收入101.63萬元，轉移收入0.43萬元。

2016年1-12月份，基金支出共計2256.58萬元，其中60周歲以上農村居民26930人發(fā)放了基礎養(yǎng)老金2208.94萬元，個人賬戶養(yǎng)老金34.85萬元，轉移支出0.97萬元，喪葬費支出10.5萬元，一次性支付1.32萬元，實現(xiàn)了養(yǎng)老金按時足額“社會化發(fā)放”。

(2)城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險基金收支情況:

截止2016年12月底，全縣登記參保人數(shù)8684人，占市局下達任務6594人的131.70%，其中60周歲以上符合待遇領取條件的1490人。

2016年基金收入共計38.65元，其中保費收入74.97萬元，占市局下達任務154.62萬元的48.49%。市財政繳費補貼2.7萬元，中央財政基礎養(yǎng)老金補助-65萬元，省級財政基礎養(yǎng)老金補助8.21萬元，市級財政基礎養(yǎng)老金補助13萬元，縣級財政基礎養(yǎng)老金補助4萬元，利息收入0.38萬元，轉移收入0.39萬元。

2016年1-12月份，基金支出共計125萬元，其中60周歲以上農村居民1483人發(fā)放了基礎養(yǎng)老金123.18萬元，個人賬戶養(yǎng)老金1.52萬元，一次性支付0.20萬元，喪葬費支出0.10萬元，實現(xiàn)了養(yǎng)老金按時足額“社會化發(fā)放”。

4、個人賬戶和基金管理

個人賬戶管理和基金管理作為城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的重中之重，直接關系到城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的平穩(wěn)運行和可持續(xù)發(fā)展。我們在總結前兩年個人賬戶檢查的情況結合工作實際，從制度建設、參保繳費、基金管理、支付發(fā)放和經(jīng)辦管理方面進一步做好了各項工作，使我縣的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作真正實現(xiàn)了制度化、規(guī)范化、標準化管理。分別于7月29日和8月23日迎接了上級部門對個人賬戶和基金管理的檢查工作，受收到了檢查組的高度評價和充分肯定。

5、信息系統(tǒng)建設情況

2016年的保費征繳工作結束后，我們對參保人員的基本信息和繳費金額進一步做了驗證、改正、導入系統(tǒng)等程序，將城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人員的參保、繳費信息全部準確無誤地導入了城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務信息系統(tǒng)。

6、業(yè)務統(tǒng)計報表

按時、準確無誤地上報了各項業(yè)務統(tǒng)2

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作總結開頭結尾模板范文第2頁

計報表，不僅使自身更直觀地掌握全年工作動態(tài)，而且使上級業(yè)務部門更進一步地了解我中心的工作情況。

7、新老農保合并

根據(jù)長治市人力資源和社會保障局(長人社發(fā)[2015]36號)文件精神，為了做好新老農保銜接工作，我們對老農保的臺賬和基金進行了認真的核對，對核對無誤的人員按照新農保導入業(yè)務系統(tǒng)電子表格模板做好電子表格，確認無誤后按照相關規(guī)定進行合并賬戶，此項工作正在緊張有序的信息核對進行中。

8、業(yè)務檔案管理

按照國家社會保險業(yè)務檔案達標驗收標準和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案要求，開發(fā)了業(yè)務檔案管理軟件，實行了一人一袋的管理辦法，全縣累計參保人數(shù)達12.30萬人,截止目前整理了90000余份檔案,為確保我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案整理創(chuàng)優(yōu)達標奠定了堅實的基礎。

二、存在問題及建議

1、在宣傳上，盡管我們通過多種方式進行了大力宣傳，但也有極少數(shù)城鄉(xiāng)居民認識程度不高，對相關政策在認識上還有誤區(qū)，有待于進一步深入宣傳和解疑釋惑，讓他們真正理解城鄉(xiāng)居民政策的重要意義。

2、社會保障卡使用情況。社會保障卡的應用存在開戶銀行開在市級“潞豐支行”的問題，對我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的推進造成了極大的影響，直接影響了城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人員應用社會保障卡實現(xiàn)保費征繳和待遇領取。誠懇的請求上級部門能盡快給我們解決社會保障卡的問題，以便我們早日實現(xiàn)應用社會保障卡推進工作，使我們的工作真正實現(xiàn)規(guī)范化運行。

1、咬定工作目標，繼續(xù)加大擴面、征繳力度，努力完成上級下達的任務。

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險在制度全覆蓋的基礎上，實現(xiàn)人員全覆蓋，提高擴面、保費收繳是著重點。城鄉(xiāng)居保參保覆蓋人群廣、保費征繳任務大，我們要加大工作力度，努力提高參保率，竭盡全力做好征繳擴面工作，確保全面完成城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險征繳擴面任務。

2、全面推進經(jīng)辦管理信息化，加快社保卡應用。

信息化是社會保險管理和經(jīng)辦服務的基礎性保障，按照金保工程要求，為了確保業(yè)務信息系統(tǒng)的有效訪問和信息網(wǎng)絡安全交換，我們在使用專線聯(lián)網(wǎng)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎上，按照上級要求將網(wǎng)絡專線延伸到各行政村，并使用社會保障卡實現(xiàn)代扣、代繳，確保為城鄉(xiāng)居民提供方便快捷的服務和各項工作的有序開展。

3、加強檔案管理，確保創(chuàng)優(yōu)達標。

按照全省檔案管理工作的安排和要求，進一步完善檔案管理工作，按照國家檔案管理標準和社會保險檔案管理規(guī)定中的組織管理、設施管理、專業(yè)建設、利用服務等方面標準進行完善，爭取年底前完成檔案整理工作，提高業(yè)務檔案管理服務質量，使我縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險業(yè)務檔案實現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化、規(guī)范化、標準化管理，確保檔案管理創(chuàng)優(yōu)達標。

總之，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作是推動我縣社會事業(yè)發(fā)展的重要惠民工程，也是改善和保障民生的重要舉措，我們一定要繼續(xù)努力完成好各項工作，確保我縣的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作真正實現(xiàn)制度化、規(guī)范化、信息化、標準化管理，圓滿完成上級部門下達的各項工作任務。

醫(yī)保工作總結篇四

這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。

﹙一﹚2019年的工作

1、組織相關人員及全體醫(yī)護人員于05月24日下午進行收看，進一步學習分析視頻中的案例，對嚴厲打擊欺詐騙保自查自糾工作進行推進，學習各項醫(yī)保政策，嚴格按政策文件要求進行考核，通過講座、咨詢、媒體等宣傳方式做到參保群眾家喻戶曉、人人皆知，營造“不敢騙、不想騙”的氛圍。

2、每月編制醫(yī)保稽核計劃表，自9月份開始每天都有醫(yī)保稽核人員，始終保證醫(yī)保稽核工作順利進行。參麥和脈絡寧注射液僅限二級以上醫(yī)療機構使用；希刻勞限14歲以后兒童使用；可威：力蒙欣；金水寶片和百令膠囊；蓋三淳必須根據(jù)《藥品目錄》要求有明確指征用藥，自費除外。自4月份區(qū)醫(yī)保局上智能預警系統(tǒng)后，預警紅細胞沉降率、便攜式血糖儀、氣壓治療、鼻飼管置管、關節(jié)穿刺術、紅外線治療、肌肉注射、類風濕因子、引流管沖洗項目財務科給予反饋，我院為電腦自動四舍五入價格，編碼對應錯誤，已經(jīng)手動調整。

3、今年12月15日，我院被列為全國異地結算定點醫(yī)療機構，并完成結算系統(tǒng)的安裝和培訓工作，目前可開展住院醫(yī)保異地結算業(yè)務。跨省異地住院必須持身份證和醫(yī)保卡聯(lián)網(wǎng)。

4、貧困人口“關于落實上級有關部門文件要求完善我市醫(yī)療商業(yè)補充保險制度的通知”，09月01日至09月30日“乙類藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施項目個人首先自付部分”，仍由醫(yī)療商業(yè)補充保險賠付，由醫(yī)院先行墊付貧困人口負擔的個人負擔的個人首先自付部分，承保公司和醫(yī)院進行結算補報。貧困人口已經(jīng)結算相關費用的，由承保公司進行補報。其中建檔立卡9人次，結算資金共計4350.41元。已在10月底全部完成。一站式結算低保19年上半年救助46人次，金額17328.09元；優(yōu)撫對象2人次，金額682.91；貧困人口救助25人次，補充報銷額18818.33。

5、自10月14日關于區(qū)醫(yī)療保險中心聘請第三方機構，采取“四不兩直”方式進行復查，對復查過程中發(fā)現(xiàn)應撤床而未及時撤床的，按照按《濰坊市職工長期護理保險定點護理機構醫(yī)療護理服務協(xié)議》和《費用審核協(xié)議》有關條款予以扣費通知后，我院開展《長期護理服務自查自糾工作工作實施方案》，9月31日居家護理病號在床146人，入戶評估后，經(jīng)治療好轉后10月28日撤床41人，余105人。

6、自8月-12月30日上午9:30本年度居民門診簽約2739人次，累計18299人次。

﹙二﹚存在的問題

1、未出臺適合醫(yī)保醫(yī)師工作的獎懲機制，醫(yī)保醫(yī)師工作人員的積極性很大，但往往多次強調的問題上午一忙還是會出錯，改善工作推進緩慢。

2、對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。首次門診簽約政策不該總是宣傳拿藥報銷50%，應告知輔助檢查（ct、彩超、還有化驗血等）報銷50%，減少藥占比，提高醫(yī)院門診收入。

這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保局請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

二、2020年工作計劃

1、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結算工作的順利進行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。

2、加強業(yè)務學習，做好院內醫(yī)保知識的培訓工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務醫(yī)院，服務病人，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。

醫(yī)保辦

2019年12月30日

醫(yī)保工作總結篇五

1.強化脫貧攻堅組織領導。將脫貧攻堅工作擺在首位，成立脫貧攻堅領導小組，下設扶貧辦公室，配備專人，負責行業(yè)扶貧日常工作，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓、各科室分工落實的工作格局。每月定期召開扶貧工作會議，研究醫(yī)保扶貧工作，常態(tài)化開展包保村幫扶工作。

2.確保貧困人口應保盡保。協(xié)調扶貧、公安等部門和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況，做好信息比對工作。全市建檔立卡貧困人口xxxxx人全部參加醫(yī)療保險，其中，參加新農合醫(yī)療保險xxxxx人，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險xxx人。

3.規(guī)范貧困人口慢病管理。根據(jù)省醫(yī)保局加強慢病管理文件要求，協(xié)調市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對工作，將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理，通過醫(yī)保系統(tǒng)標識，在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標識”。

1.基本醫(yī)療保險方面。落實農村貧困人口縣域內政策范圍內住院報銷比例提高xx個百分點達到xx%，封頂線xx萬元；慢病門診報銷比例提高x個百分點達到xx%，封頂線由xxxx元提高到xxxx元的傾斜政策，切實減輕貧困患者門診醫(yī)療費用負擔。全年農村貧困人口按提高比例政策享受新農合待遇xxxxx人次，萬元，萬元。

2.大病保險方面。大病保險起付標準下調到xxxx元，報銷比例在支付比例基礎上分別提高x%，取消大病保險封頂線，切實提高了農村貧困人口大病保險受益水平。xxxx年，按照大病保險xx元/人、意外傷害保險xx元/人的標準，萬元，其中大病保險xxx.x萬元，萬元。

3.醫(yī)療救助方面。加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入，加強醫(yī)療救助托底保障，全面落實農村貧困人口個人繳費補助政策。xxxx年市財政為農村低保對象、建檔立卡貧困人口個人繳費部分補助xxx元/人，為農村特困人員（含農村孤兒）全額補助個人繳費部分xxx元/人。萬元。萬元。

4.大病兜底方面。對經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后的個人負擔醫(yī)療費用，通過財政出資設立的“大病兜底資金”再次給予補助，將貧困人口住院醫(yī)療費用和xx種特殊疾病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%、慢病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%，確保絕大部分貧困人口個人自付醫(yī)療費用負擔控制在可承受范圍內。累計大病兜底補償xxxxx人次xxx萬元。

1.實現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專門窗口和專人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決群眾政策不知情、就醫(yī)報銷難等問題。在市定點醫(yī)療機構就診大廳、出院結算等地點設置醫(yī)保扶貧宣傳內容和宣傳資料取閱點，公開“一站式”辦結流程和“先診療、后付費”政策，實現(xiàn)各項補償政策“只跑一次”。

2.推進醫(yī)保服務便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”，全市定點醫(yī)療機構正式。在縣級公立醫(yī)院設立綜合服務窗口，徹底實現(xiàn)新農合、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底“一單制結算”、“一站式”信息交換。縣域內享受基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”即時結算。

1.開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動。通過懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報典型案例等多種措施，與“兩定”機構配合開展各種醫(yī)療保險反欺詐宣傳，嚴厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定x次，受益群眾xxxx余人，發(fā)放宣傳資料x.x萬份。

2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農村居民門診、住院醫(yī)保報銷流程“一本通”》宣傳單（手冊）x萬份。印制朝漢雙語版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁x萬份；協(xié)調各鎮(zhèn)分管領導和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會，并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計xx張。

3.廣泛開展扶貧政策培訓活動。領導帶隊先后到x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡回宣講；應鎮(zhèn)、村培訓需求，組織業(yè)務人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進行政策解讀；開展定點醫(yī)療機構大病兜底系統(tǒng)操作培訓；舉辦全市脫貧攻堅培訓班；針對縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓。全年累計開展醫(yī)保扶貧政策培訓班x場次xxxx人次。

在全市范圍內將定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督管理融入日常的重點監(jiān)督檢查之中，加強對定點醫(yī)藥機構的管理。結合智能監(jiān)控系統(tǒng)，更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)管工作效率。對全市xx家定點醫(yī)療機構和xx家定點零售藥店開展專項檢查，檢查覆蓋面達xxx%。對涉及違規(guī)醫(yī)院、藥店進行通報，限期整改。

我局積極扶持包保村基礎設施建設，xxxx年共投入資金x萬元，用于興城村補修上山道（農道），解決了村民秋收農道不暢通問題。為進一步密切群眾的關系，減輕勞動負擔，組織全局干部職工為缺少勞動力的貧困戶秋收玉米。及時關注雨季汛情，經(jīng)常深入包保村實地查看雨季道路、河流安全情況，全力協(xié)助興城村清理河道淤泥，保持水流暢通，保障村民生命財產安全。挨家挨戶動員村民配合有關部門進行老舊自來水管道改造工程。同時為了給村民提供便利，協(xié)調幫助修建村公廁。

醫(yī)保工作總結篇六

(一)強化服務理念，體現(xiàn)以人為本

一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時為病人排憂解難。

(二)提高水平，打造醫(yī)護品牌

高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

(三)以德為先，樹新形象

本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。

“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體

強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的'《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。

二、具體工作

(一)不斷學習新型農村合作醫(yī)療制度，提高對新型農村合作醫(yī)療制度認識。本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。

(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。

(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“ 院內監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。

三、認識與感想

(一)統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農業(yè)、農村、農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫(yī)療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。

(二)明確責任，強化管理

工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住關鍵;以人為本，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)保工作總結篇七

（一）門診：

在職參保人員

1、首先在個人當年賬戶中支付；

2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。

4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。

退休（退職）參保人員

1、首先在個人當年賬戶中支付；

2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。

3、當現(xiàn)金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到700元的門診起付線時，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務員個人按比例分擔，公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85％，個人負擔15％，建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95％，個人負擔5％。

4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。

（二）住院和規(guī)定病種門診：

1、起付標準以下的醫(yī)療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付80％，個人負擔20％；退休（退職）人員由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85％，個人負擔15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95％，個人負擔5％。

2、一個年度內，個人負擔部分之和（包括住院起付標準），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助（全額）。

離休干部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結算；自費部分仍然由自己承擔。

1、醫(yī)院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的。

2、門診：根據(jù)醫(yī)院等級，不設起付線。

3、住院：根據(jù)醫(yī)院等級，不設起付標準。