精神病院護理實習(xí)心得

精神病醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下，以低廉的價格優(yōu)先收治療社會三無人員和慈善救助病人，取得較好的社會效益。同時，根據(jù)國內(nèi)其他醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)驗，精神病醫(yī)院可以擴大老年病區(qū)，開展臨終關(guān)懷服務(wù)，為政府和千萬家庭分憂。下面給大家分享一些關(guān)于精神病院護理實習(xí)心得，供大家參考。

作為當(dāng)代大學(xué)生，畢業(yè)前的實習(xí)是很有道理的，而且是必不可少的。實習(xí)，一方面讓我們有機會對專業(yè)課知識進行總結(jié)，便于查缺補漏，體驗理論和實踐的區(qū)別;另一方面實習(xí)也是我們走上工作崗位前的培訓(xùn)，體驗作為一個職工承擔(dān)的責(zé)任，幫助我們將來能盡快適應(yīng)工作崗位。個人之見，實習(xí)就是學(xué)習(xí)后的總結(jié)，走上工作崗位前的培訓(xùn)。

一、實習(xí)學(xué)后的總結(jié)

第一階段的醫(yī)學(xué)實習(xí)地點是長清區(qū)人民醫(yī)院，我在內(nèi)科三病房區(qū)實習(xí)。這個階段的實習(xí)讓我們有機會接觸到西醫(yī)內(nèi)科，了解了常見內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機制、癥狀以及簡單的臨床用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識是遠遠不夠的，并且書本上的記載與臨床是有出入的。

第二階段，在濟南精神衛(wèi)生中心進行心理學(xué)實習(xí)。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習(xí)，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區(qū)實習(xí)期，病房里有__十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型癥狀。若當(dāng)時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結(jié)合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學(xué)習(xí)過精神病學(xué)，但我們學(xué)過變態(tài)心理學(xué)。經(jīng)過一段時間的實習(xí)，我感覺自己對課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結(jié)合了典型的病例之后，加深了對疾病的認識。我還認識到以后無論學(xué)習(xí)什么知識，都要踏踏實實，結(jié)合實際，一步一個腳印的打牢基礎(chǔ)，不至于走上工作崗位后束手無策。

二、實習(xí)崗前的培訓(xùn)

雖然實習(xí)崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現(xiàn)在以下幾點：

(一)遵守規(guī)定

沒有規(guī)矩不成方圓。任何單位都有自己的規(guī)章制度，只有每個職工都自覺遵守規(guī)章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習(xí)都是在醫(yī)院進行的。醫(yī)院里每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫(yī)生和護士八點前到醫(yī)院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當(dāng)然作為實習(xí)生，我也不例外。其次服裝要求，在醫(yī)院里當(dāng)然穿隔離衣。我們專業(yè)沒有發(fā)，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且?guī)嵙?xí)卡，因為這是我們的標(biāo)志。這也告訴別人，我們是新來實習(xí)的，請多包涵。

(二)遵守職業(yè)道德

人有社會性，是講道德的。我們作為社會的一員，即將從事自己的職業(yè)，職業(yè)道德也是我們每個職工都應(yīng)該遵守的。在醫(yī)院里，我們要對病人負責(zé)，關(guān)心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。

(三)學(xué)會保護自己

我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內(nèi)科，醫(yī)生都很重視病歷的書寫，因為這是解決醫(yī)患糾紛的證據(jù)，是保護醫(yī)生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責(zé)任的。我在精神科病房實習(xí)的第一天，盧主任就提醒我，當(dāng)病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經(jīng)就有一個實習(xí)生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫(yī)生，其他職業(yè)也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。

(四)搞好人際關(guān)系

當(dāng)今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫(yī)院，醫(yī)生和護士需要配合，醫(yī)生下醫(yī)囑，護士負責(zé)執(zhí)行，當(dāng)有問題時趕緊向醫(yī)生詢問，共同為病人治療疾病。醫(yī)生和醫(yī)生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫(yī)生探討，或是請其他科室醫(yī)生會診，當(dāng)然這也是本著為病人負責(zé)的態(tài)度。除此之外，還有上下級關(guān)系，和其他單位的關(guān)系等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關(guān)系，不僅是工作所需，而且是生存所需。

只有經(jīng)過實習(xí)，我們才知道前段時間的學(xué)習(xí)還有什么不足，那些地方還需要更加努力。只有經(jīng)過實習(xí)，我們才能從各個方面鍛煉自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎(chǔ)。因此，我認為，實習(xí)就是學(xué)習(xí)后的總結(jié)，崗位前的培訓(xùn)。

隨著社會的發(fā)展，各類精神障礙與心理障礙患者的人群明顯增加，精神衛(wèi)生問題日益顯得重要，人民群眾對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求迫切。在醫(yī)院在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，在全體公共衛(wèi)生服務(wù)人員的共同努力下，取得一定的成績;同時在工作中也存在一些不足的地方。

因為本人接管精神病管理工作才一個多月，現(xiàn)就前精神病管理者及我對這一個多月的精神病管理工作做個總結(jié)，向各級領(lǐng)導(dǎo)匯報，并就工作中遇到的困難、存在的問題、日后努力發(fā)展的方向等向各級領(lǐng)導(dǎo)建議，不妥之處，請批評指正，便于在工作中改進。

一、精神病病人督導(dǎo)管理

20__年全鎮(zhèn)管理重性精神病病人158人，死亡3人，總共155人進行規(guī)范管理率，僅完成國家精神病防治機構(gòu)發(fā)給任務(wù)的57%，督導(dǎo)管理是精神病防治工作的重點，我們主要通過村衛(wèi)生室人員對病人進行服藥指導(dǎo)和督促及定期進行隨訪。由于他們和病人居住場所比較近，服務(wù)的對象又主要就是本村居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導(dǎo)起來比較便利。

二、存在的問題與不足

1、精神病防治工作基礎(chǔ)較為薄弱。這不僅嚴重影響精神病病人的發(fā)現(xiàn)率ヒ慚現(xiàn)刂圃劑蘇體的精神病防治工作。

2、精神病培訓(xùn)指導(dǎo)力度尚嫌不足：培訓(xùn)指導(dǎo)的內(nèi)容、頻次和力度上還須加大。

3、精神病防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的精神病防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區(qū)域上還是太過于單一和局限。

4、多數(shù)患者家庭經(jīng)濟困難，收入低。這樣導(dǎo)致患者家庭無經(jīng)濟條件治療患者，導(dǎo)致很大一部分不穩(wěn)定患者的出現(xiàn)，這樣對精神病的隨訪人員帶來了安全隱患。由于這個原因，患者的隨訪記錄、一年一度體檢記錄的真實性不高。

5、由于國家的錄入系統(tǒng)問題，錄入時間長，導(dǎo)致部分資料未能及時錄入系統(tǒng)。

三、 對重性精神疾病管理工作的建議

1、加強人員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，對我們醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生進行培訓(xùn)。特別是對隨訪有打、砸行為的患者時，人身安全方面的培訓(xùn)特別重要，因為只有保護了自己才能有效的為更多患者進行服務(wù)。如果有精神病方面的專家對國家規(guī)定的6大重性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行培訓(xùn)，這樣就能對重性精神病患者的發(fā)現(xiàn)率有所提高，即能有效的完成國家交給的任務(wù)，又能對精神病患者的服藥及生活進行指導(dǎo)。讓他們更快回歸社會。

2、增加對重性精神疾病管理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生的福利。重性精神疾病管理的工作危險性高于其他工作崗位人員，希望能增加福利待遇來引進、留住人才，壯大精神病防治的隊伍，才能更好的為醫(yī)院乃至國家交給的任務(wù)。

__年5月31日，我們07應(yīng)用心理學(xué)心理咨詢方向班(以下簡稱“咨詢班”)41位同學(xué)，在小海教授的指導(dǎo)帶領(lǐng)下，開始了我們?yōu)槠?天的精神病院見習(xí)。該次見習(xí)基地是黃山市精神病院，又名黃山市第二人民醫(yī)院(以下簡稱“二院”)。對于我們心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)期間的見習(xí)的這一天，我們期待久已(至少我是)。上周讓“人管班”先去，我們還納悶了好一會兒呢。可當(dāng)她們回來向我們講述那里的情況后，我們又感覺很幸運地后去。因為，我們有更多的時間打聽里面的情況和為自己更好地見習(xí)做準(zhǔn)備。

我們41位同學(xué)，共分為4組，分別是：清一色男a組，清一色男b組，男女混合c組，清一色女d組。俺就很“幸運”地分在了c組(幸運，是因為想到萬一遇到啥意外險情時，可以拿男生當(dāng)“擋箭牌”哈哈)。

終于等到了周一這一天，早晨起的很早。洗漱好后，就出發(fā)啦。據(jù)說二院在北區(qū)附近，離這不遠。為了節(jié)省每天來回4元(5天就是20元)的公交車費，俺跟學(xué)弟峰sir借了一輛小型單車。就這樣，騎著單車穿過清晨的校園，又悠哉地穿行在清晨的黃山市郊外。早飯沒在南區(qū)食堂吃，到北區(qū)門口買早點時遇到c組組長老袁。于是，俺倆一起走向二院。來到二院門口時，才8:00，俺們是第一個到的呢，呵呵。老師和其他同學(xué)沒到，俺也不敢進去。就在門口等待啦。大約8:30時，大家都到齊啦，在小海教授的帶領(lǐng)下，我們41位同學(xué)走進該院會議室，聽院長介紹了該院的情況后，我們4組分別被帶到4個不同的院區(qū)。第一天，a組—男病房區(qū)，b組—女病房區(qū)，c組—工作娛樂治療室，d組—門診部。以后幾天4組參訪的地點輪換。

第一天：工作娛樂治療室

工作娛樂治療室，簡稱“工娛治療室”。這里主要都是一些輕度病情的或就快康復(fù)出院病人。這個治療室，就好像是我們初中讀書時用的教室，尤其大小和房齡。里面的設(shè)施設(shè)備主要有：電燈、吊扇、墻上掛有油畫、彩色電視機、vcd機、立體音響、空調(diào)(貌似是擺設(shè)，還被鐵籠子圍鎖著)、乒乓球臺(備有球拍和球)、雜志架(有雜志，很老舊，今天我們同學(xué)也帶去了一些，捐贈給他們看的)、聊天椅、麻將桌、象棋、跳繩、毽子、筆墨紙硯臺、仰臥起坐機、太空漫步機、“模擬走路機”、踩步機、二十四功能綜合訓(xùn)練機等等貌似挺新潮挺高級的運動器械。我們c組的同學(xué)來到這里后，一位很和藹可親的護士先后帶來11位病人(9女2男)。然后我們10位同學(xué)和11位病人一起搭檔玩起了各自喜歡或擅長的游戲或運動。有的打麻將，有的打乒乓球，有的“太空漫步”，有的。。。這樣看來，我貌似沒啥特長，喜歡打乒乓球，可是已經(jīng)有人在玩了。

于是，趁這個空兒，我就去和那位很面善的護士搭話啦。在與她溝通交流后，我得知，她姓謝，主要負責(zé)男病房區(qū)，已經(jīng)在這個醫(yī)院工作20__年啦!可她依然的熱情和激情，讓我很納悶!20__年啦，在精神病院工作啊!難道就沒有一點兒的職業(yè)倦怠嗎?!她的侃侃而談讓我很佩服!我跟她咨詢了如何和這些病人溝通，哪些話不能說，因為怕又刺激到他們。在我們交談時，其中一位看上去頂多只有20幾歲的女病人，要求放音樂碟片，她要跳舞。

然后一個碟片放進去后，她就開始跳了，天吶!好有節(jié)奏感!就這樣，一直跳到整個碟片結(jié)束，我們觀眾都贊不絕口!不同的音樂，她都能跳出該有的節(jié)奏感!而且，那些動作都是她即興而出啊!簡直太棒啦!當(dāng)她跳完一個碟片休息時，我和她一起“太空漫步”聊天，她說她很喜歡跳舞，貌似也有跳舞的天賦。我很佩服她!真的!真誠地為她豎起大拇指。當(dāng)時我就感慨：其實每個人都有屬于自己的驕傲，哪怕是在這個地方的人。不要吝嗇你對他人的贊賞，記得，一定要真誠!然后，又一位愛好跳舞的男病人(以前是個司機)也開始跟著音樂跳起來了，然后令我們很驚訝的是，剛才那個很面善的謝護士也手拉手跟他一起跳起了貌似交際舞。

一曲結(jié)束，謝護士讓我們同學(xué)會跳的和他跳，我本不會跳舞，可是，為了拉近與病人們的心理距離，我走上前，和那個男病人，手拉手地“跳”起來啦。我很笨的，她教我跳“倫巴”，我老是踩錯步，可依然很開心。然后剛才那個跳舞的姐姐也拉我一起跳，她教我跳“恰恰”和“水輪”(她說的，我也不知道什么舞)。很開心o(∩_∩)o~然后，那個姐姐要k歌，還只要唱《心雨》，可是找了半天沒找到，最后只找到她還算擅長的《長相依》。由于話筒壞了，可她清唱的也很不錯。

然后，俺也k了幾首很老舊的歌，比如《窗外》、《傷心太平洋》等等。一如既往地跑調(diào)，同學(xué)笑說，俺就唱兒歌不跑調(diào)啊!o(∩_∩)o哈哈~對了，明天就6.1啦，節(jié)日快樂哦o(∩_∩)o~然后又玩了跳繩和毽子。期間還看到一位半頭白發(fā)和滿臉胡渣的“爺爺”，在很安靜地?zé)捗P字，后來得知，他其實才40歲出頭，可是已經(jīng)在這里20__年啦!由于工作時做了錯事，精神嚴重受到刺激，來到這里。聽謝護士說，他一直很安靜、從不與人交流，可能永遠也不會出去啦!因為他的父母已不在，親戚也不理睬。

在精神病院實習(xí)的日子很快就接近了尾聲，心中不免會有很多的感慨。在來這里之前，心中有些許的期盼和好奇，也有些許的恐懼和不安;而來之后才發(fā)現(xiàn)，原來一切都與想象中的不同，與傳說中的不同。

我在這里是被分到了心理科，帶我的老師是劉老師。據(jù)我了解，劉老師在這里已經(jīng)工作幾十年了，可謂是這里的元老。在她眼里，這個工作已經(jīng)不再是單純的工作了，而是一個與精神病患者交流的良好平臺，每天陪這些病人聊天、做游戲、做心理輔導(dǎo)。這里的病人也都很尊敬她，都叫她劉老師，而且也很聽劉老師的話。劉老師熱情的把我介紹給了大家，但是我由于內(nèi)心的種種原因，不敢大膽的嘗試著和病人交流，顯得有點陌生。

經(jīng)過一個上午的適應(yīng)，以及看到老師和病人們相處的那么融洽，我才漸漸的放下戒心，真正的加入到這個集體中來，才真實的體會到，其實精神病人并不可怕，而精神病院，也沒有傳說中的那么恐怖。對于病人，醫(yī)護人員還是十分尊重他們的，也很樂意的與他們交流。而病人之間，比起外面的世界，似乎也顯得更加和諧。他們在不發(fā)病的時候，都十分地友善，而且可以較為融洽的交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。

經(jīng)過幾天的熟悉，我漸漸地發(fā)現(xiàn)這些病人其實都是很可愛的。當(dāng)他們一個人的時候，顯得很安靜，自己做自己的事，不是那么的容易接近，但當(dāng)大家一起集體活動、做治療、聊天時，卻顯得很活躍，而且感覺特別容易接近，能夠放下一切其戒心陪你說話、陪你玩，也顯得很聽話，尤其是周一那個新來的女生，她一般不愿意說話，但是當(dāng)她在和別人一起做游戲、打她喜愛的乒乓球時，卻顯得那么的活潑、可愛、充滿朝氣和活力。

在接觸了這些病人以及聽了許多醫(yī)生的講課之后，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的治療方法主要是通過與病人進行溝通，從中得到一些信息，對病人的病因進行詳細地剖析，輔助一定的藥物進行治療，而心理咨詢與輔導(dǎo)對于精神病患者來說也顯得格外重要。在他們發(fā)病之前，其實有很多跡象可以發(fā)現(xiàn)這個病癥的苗頭，而先通過一些心理咨詢與輔導(dǎo)完全可以提前解決病癥的情況，比如躁狂，如果在早期有意識到這方面的問題，那么就可以通過一些心理輔導(dǎo)，讓病人了解自身的情況，從而在他還沒有到達那種病發(fā)且已經(jīng)不受自身思維控制的時候進行解決，比如自我暗示等的一些方法來解決問題，而不至于釀成大禍。所以，在這個階段，醫(yī)護人員對病人的支持與安慰，以及引導(dǎo)的作用是十分大的，可以幫助病人渡過這個時期，確保以后不再復(fù)發(fā)，重新正常的生活。

另外，治療者必須是一個優(yōu)秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠懇的態(tài)度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的傾訴內(nèi)心的苦悶，鼓勵病人疏泄內(nèi)心不良的情緒。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，我們應(yīng)該引導(dǎo)病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發(fā)病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對病人的訴說不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復(fù)的希望。 精神疾病不僅給患者帶來巨大的痛苦，而且給病人這個家庭也會帶了重大的影響。其實精神病和其他生理疾病一樣，應(yīng)該得到關(guān)愛而不是同情，更不應(yīng)該受到鄙視和排斥。但是社會討論到相關(guān)字眼的時候總是帶著嘲弄和戲謔。精神病的病因可分為遺傳和社會心理因素，但是無論是哪個方面都不是患者能控制的。我們可以通過合理安排作息和加強體運動保證自己遠離生理疾病的困擾，但是，我們不能更改自己的家庭背景和成長環(huán)境。所以我們應(yīng)該關(guān)注這樣一群弱勢群體，接受并幫助這樣的人。

或許是我接觸得太少，或許是我想得過于簡單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的。或許有一天，當(dāng)他們恢復(fù)了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)!真心希望他們都能夠康復(fù)，早點過上正常人的生活，找回自己的自信與自尊!

最后，感謝精神病院的各位老師對我的幫助和指導(dǎo)，特別是劉老師，希望你們今后的工作更加順利!同時，我也會不斷的學(xué)習(xí)，掌握更多的技能來幫助患者減輕病痛，恢復(fù)健康，爭取做一名合格的護士。