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困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇一
我叫_________,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年47歲,家住_________縣_________鎮(zhèn)_________村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無效,_________年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費1000多元,結(jié)果手術(shù)費用超出農(nóng)村合療報銷范圍,沒能報銷。手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進行:第一次手術(shù)是_________年6月18日,手術(shù)費用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費用6900多元。短短三個月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷_________多元,目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的,此次花費猶如雪上加霜,我們家無力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費用,因此我不得不向_________縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
簽名:
時間:20_________年_________月_________日
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇二
梁河縣民政部門:
我叫李*省,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。xx年7月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇三
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
本人于20_________年三月進公司任信息采集員一職,一直以來工作兢兢業(yè)業(yè),業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研,為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日,因公司人員短缺,領(lǐng)導(dǎo)安排加班加點,我毫無怨言,保質(zhì)保量完成本職工作的同時,還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作),整月都未曾休息過一天。九月份,本人感身體不適,但由于崗位是一人一崗制,我深知自身擔(dān)負的責(zé)任,所以一直堅守在崗位。直至十月十七日,身體感到非常不適,去醫(yī)院急診,確診為糖尿病,血糖嚴(yán)重失控,需立即住院治療。住院期間,主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定,難于控制,建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元,而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的獨子,是家里唯一的主要勞動力,父親是名普通的退休工人,母親是家庭主婦,沒有勞保,父親每月的退休工資只有一千元左右,這一筆昂貴的醫(yī)療費用對我們家來說簡直就是一串天文數(shù)字,沉重的負擔(dān)壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說:不孝有三,無后為大。因為這個病,我已到而立之年卻未能娶妻生子,實在有愧于父母。現(xiàn)在又將這么沉重的擔(dān)子壓在老父母身上,我于心何問:老天,為何對我這么不公前世,我到底做錯了什么,這世要我來承受如此苦難無奈之時心存一線希望向公司領(lǐng)導(dǎo)求助,望公司領(lǐng)導(dǎo)和同仁能在我困難之際,伸出援手救助,我相信人間自有真情在,危難之時見真情。
特困醫(yī)療救助申請書申請書此致
敬禮!
簽名:
時間:20_________年_________月_________日
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇四
姓名
人口
均年收入
申請救助理由:
我叫,女,漢族。因意外摔傷導(dǎo)致終身殘廢(一級)。
殘疾證號:330324
臨床診斷結(jié)論:
蛛網(wǎng)膜下出血;腦室出血;梗塞性腦積水;肺部感染;敗血癥;尿路感染等。
救治醫(yī)院及費用開銷:
首救,醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(開銷:250734.69元,收費票據(jù)1張)
轉(zhuǎn)入,中國人民解放軍x醫(yī)院(開銷:139207.67元,收費票據(jù)2張)
其他醫(yī)療費用及護理等費用(開銷:約為4000元,收費票據(jù)7張)
三類總合計支出費用:393942.36元
現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險報銷:160000元(最高保額)
自付費用:233942.36元(借取而來)
入、出院時間:
首救,醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
入院時間:________年____月2____日21時轉(zhuǎn)出時間:________年____月____日10時
轉(zhuǎn)入,中國人民解放軍x醫(yī)院
轉(zhuǎn)入時間:________年____月____日15時出院時間:________年____月____日11時
家庭成員:
女患者臥病在床癱瘓無收入
男患者丈夫照顧妻子務(wù)農(nóng)年收入3000元
情況說明:
民婦,因意外造成終生殘疾,生活不能自理,再無站起來的機會,現(xiàn)在臥床等死,苦苦掙扎。家中經(jīng)濟早已是一貧如洗,債臺高筑。丈夫戴成福年老體弱,為了照顧我,快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點生活費貼補家用。
近40萬的直接醫(yī)療費用開銷,雖說醫(yī)保部門給予了16萬的報銷,但余下24萬東拼西湊的債務(wù),讓我們這一對老夫妻如何是好。如果說不是因為我家老頭子倔強的脾氣,他從不愿虧欠別人,特別是這些困難時愿意幫助我們的好心人,我們還不如一死解脫。
尊敬的各級政府領(lǐng)導(dǎo),請可憐可憐我們這一對無依無靠的老夫妻,給予恩賜一部分醫(yī)療費用補助,讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過我們的人太多。今生今世我再也站不起來了,如果有來世我愿意做牛做馬也要報答各位的大恩大德。
萬望可憐,盡發(fā)慈悲之心,萬謝!
申請人簽名:
________年____月x____日
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇五
縣民政局:
我叫_________,今年62歲,身份證號碼為_________。系我縣_________村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
我于20_________年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說,這無疑是一個天文數(shù)字。
我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。
此致
敬禮!
簽名:
時間:20_________年_________月_________日
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇六
醫(yī)療救助申請書
xx縣民政局:
我叫,現(xiàn)年xx歲;家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村二組山上。地處偏僻,交通閉塞,環(huán)境惡劣,自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟落后,生產(chǎn)單一,廣種薄收,家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。
我在20__年9月7日因做闌尾炎手術(shù)住進了xx醫(yī)院,先后將近花去醫(yī)療費x元。手術(shù)后我體弱多病,需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里,我不能從事體力勞動,需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間,家里出現(xiàn)前所未有的困境,生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致敬禮!
申請人:
20__年9月16日
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇七
原告:______________,性別:____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
被告:______________,性別:____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
訴訟請求:
1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數(shù)額)。
2、請求判令解除原被告間的租賃合同。
3、請求返還原告所有的屋內(nèi)家具一套,價值約_________元。
4、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
事實和理由:
_______年_______月_______日,原告與被告簽訂了房屋租賃協(xié)議,約定將________________的房屋租賃給被告使用,并約定每月支付租賃費用_____________元,原告收取押金_________________元。
被告于_____________時間開始向原告付款,但自_______年_______月_______日開始,被告停止支付房屋租金,
_______年_______月_______日,原告發(fā)現(xiàn)被告還私自將原告租賃房屋內(nèi)的一套家具搬出。
原告多次請求被告支付房租及返還家具,均遭到被告的拒絕。原告無奈之下,起訴至貴院,望貴院審清事實,判如訴請。
此致
_____________人民法院(房屋所在地)
具狀人:_____________(原告姓名)
時間:_________________
起訴書簽名完畢后,一式三份,原告一份,法院一份,被告一份。
原告身分證復(fù)印件一份交給法院。
被告身分證復(fù)印件一份(或公安機關(guān)出具的戶籍證明)交給法院
證據(jù)材料一式三分:
1、租賃合同
2、原告在租賃房屋時被告確認(rèn)房屋內(nèi)有該家具的證明。
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇八
轉(zhuǎn)讓方:_________________(三人)(簡稱甲方)
受讓方:_________________(二人)(簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》、《農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》、等法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜,訂立本合同。
一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的物:甲方將其承包經(jīng)營的位于敦煌市轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)鹽茶村二組的承包地(面積:_________________四址界限:_________________)的承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓與乙方從事生產(chǎn)經(jīng)營。
二、轉(zhuǎn)讓期限:轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)期限為一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至后如果不進行調(diào)整為永久長期,如果進行調(diào)整按照調(diào)整后的期限順延。
三、轉(zhuǎn)讓價格:轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為_________________元人民幣。包括甲方承包經(jīng)營該地塊時對該地塊的改良投入資金。
四、轉(zhuǎn)讓金的給付方式及給付時間:本合同生效后五日內(nèi)乙方一次性以現(xiàn)金方式給付。甲方收到轉(zhuǎn)讓金時須向乙方出具收款收據(jù)。
五、土地承包經(jīng)營權(quán)的交付時間及方式:本合同生效后五日內(nèi)甲方將所轉(zhuǎn)讓的土地交付于乙方。
六、用途:乙方轉(zhuǎn)讓土地后有權(quán)自主經(jīng)營,從事農(nóng)業(yè)、林業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、修建臨時房屋、圈舍等,乙方不得干涉。
七、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意,并由甲方辦理有關(guān)手續(xù),在發(fā)包方及村民小組處備案登記,在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系,乙方與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系。
八、特別約定:本合同生效后,由該土地所產(chǎn)生的一切權(quán)利、義務(wù)都由乙方承擔(dān)和享有。涉及村、鎮(zhèn)、企業(yè)、國家等對該土地進行征用、征收、拆遷等,所給付的土地及地上附著物的補償均歸乙方所有,與甲方無任何關(guān)
九、違約責(zé)任:本合同是甲、乙雙方的真實意思表示,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)守恪行。如果違約,違約方給付守約方違約金人民幣伍萬元,如果違約金不足以彌補損失時還應(yīng)當(dāng)賠償損失。
十、本合同未盡事宜,雙方另行協(xié)商。
十一、本合同須經(jīng)雙方簽字、發(fā)包方同意并經(jīng)發(fā)包方及村民小組登記備案后生效。壹式肆份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,發(fā)包方壹份,村民小組壹分。
(此頁無正文)
甲方簽字:_________________身份證號:_________________
甲方簽字:_________________身份證號:_________________
甲方簽字:_________________身份證號:_________________
甲方住址:_________________
乙方簽字:_________________身份證號:_________________
乙方簽字:_________________身份證號:_________________
乙方住址:_________________轉(zhuǎn)讓方(以下簡稱甲方)__________
受讓方(以下簡稱乙方)__________
甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》等有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定,本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t,就土地承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓簽訂本合同以供遵守。
一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的
甲方將其承包經(jīng)營的__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________村__________組__________畝土地(地塊名稱、等級、四至、土地用途附后)的承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方從事__________(主營項目)生產(chǎn)經(jīng)營。
二、轉(zhuǎn)讓期限
轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)年限為__________年,即自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。
三、轉(zhuǎn)讓價格
轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為__________元人民幣。甲方承包經(jīng)營相關(guān)地塊時對該地塊實際投入資金和人力改造的,可收取合理的補償金。本合同的補償金為__________元(沒有補償金時可填寫為零元)兩項合計總金額為__________元人民幣。
四、支付方式和時間
乙方采取下列第__________種方式和時間支付轉(zhuǎn)讓金和補償金:
1、現(xiàn)金方式(一次或分次)支付轉(zhuǎn)讓金和補償金(無補償金時可劃去),支付的時間為__________.
2、實物方式(一次或分次)支付轉(zhuǎn)讓金和補償金(無補償金時可劃去),實物為______(具體內(nèi)容見附件)時間為__________.
五、土地承包經(jīng)營權(quán)的交付時間和方式
甲方應(yīng)于年__________月__________日前將轉(zhuǎn)讓承包經(jīng)營權(quán)的土地交付乙方。
交付方式為__________或?qū)嵉匾淮涡匀拷桓丁?/p>
六、承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓和使用的特別約定
1、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意,并由甲方辦理有關(guān)手續(xù),在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系。
2、甲方交付的承包經(jīng)營土地必須符合雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)。
3、乙方必須與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系,變更土地經(jīng)營權(quán)證書,簽訂新的土地承包經(jīng)營合同,方能獲得土地承包經(jīng)營權(quán)。
4、乙方獲得土地承包經(jīng)營權(quán)后,依法享有該土地的使用、收益、自主組織生產(chǎn)經(jīng)營和產(chǎn)品處置權(quán)。
5、乙方必須按土地畝數(shù)承擔(dān)農(nóng)業(yè)稅費和國家政策規(guī)定的其他義務(wù)。
6、乙方必須依法保護和合理利用土地,不得掠奪性經(jīng)營,不得給土地造成永久性損害,并負責(zé)保護好承包土地上的林木、排灌設(shè)施等國家和集體財產(chǎn)。
7、乙方不得改變土地的農(nóng)業(yè)用途,不得用于非農(nóng)建設(shè)。
8、其他約定:_____________.
七、違約責(zé)任
1、甲乙雙方在合同生效后應(yīng)本著誠信的原則嚴(yán)格履行合同義務(wù)。如一方當(dāng)事人違約,應(yīng)向守約一方支付違約金。違約金的數(shù)額為__________.
2、如果違約金尚不足以彌補守約方經(jīng)濟損失時,違約方應(yīng)在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數(shù)額依具體損失情況由甲乙雙方協(xié)商或土地承包仲裁機構(gòu)裁決,也可由人民法院判決。
八、爭議條款
因本合同的訂立、效力、履行、變更及解除等發(fā)生爭議時,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的按下列第__________種方式解決:
1、提請村民委員會、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、農(nóng)村土地承包管理機關(guān)調(diào)解;
2、提請__________仲裁委員會仲裁;
3、向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
九、生效條件
甲乙雙方約定,本合同須經(jīng)雙方簽字、發(fā)包方同意并經(jīng)__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府農(nóng)村經(jīng)營管理機構(gòu)備案(或鑒證)后生效。
十、其他條款
本合同未盡事宜,可經(jīng)雙方協(xié)商一致簽定補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等效力。
本合同一式四份,由甲乙雙方、發(fā)包方和鑒證、備案單位各執(zhí)一份。
甲方代表人(簽章)__________乙方代表人(簽章)__________
身份證號:_____________身份證號:_____________
住址:_____________住址:_____________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
發(fā)包方(簽章)__________鑒證單位(簽章)__________
法定代表人身份證號:_____________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
發(fā)包方代表(簽章):_________________
________年____月____日尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好:
_____________年__________月__________日上午,由于工作責(zé)任心的不足,在我身上出現(xiàn)了“調(diào)換班期導(dǎo)致的曠班”錯誤,盡管我不是故意的行為,但已造成了嚴(yán)重不良后果。認(rèn)真反思之后,我覺得現(xiàn)在強調(diào)任何理由,都只是托詞,我不想再為自己的錯誤找任何借口,那只能讓我更加慚愧。我現(xiàn)在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書,以向您表示我對曠工這種錯誤行為的懊悔和再不出現(xiàn)同類行為的決心。
一、我的反思
1、放松思想覺悟、沒有嚴(yán)格要求和約束自己是這次錯誤發(fā)生的主要原因。對廠規(guī)廠紀(jì)的重視嚴(yán)重不足。就算是有認(rèn)識,也沒能在行動上真正予以執(zhí)行。
2、敬業(yè)工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認(rèn)識到現(xiàn)在的一份合適工作的機會是多么的難得和重要。
3、平時生活作風(fēng)懶散,有可能造成別人的效仿,在同事中間造成了不良的影響,影響單位的整體紀(jì)律性。
二、整改措施:
1、以本次錯誤為教訓(xùn),樹立牢固的組織紀(jì)律觀念,不遲到、不早退、不曠班、不自行調(diào)班,嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律和請、銷假制度。
2、認(rèn)真克服生活懶散、粗心大意的缺點,努力將工作做好,以優(yōu)秀的表現(xiàn)來彌補我的過錯。
3、經(jīng)常和管理者加強溝通。加強學(xué)習(xí),提高自身思想素質(zhì),保證不再出現(xiàn)上述錯誤。
上述檢討,不能表述我對我自己的譴責(zé),更多的悔恨和責(zé)罵,深埋在我的心理。我錯了,我請求領(lǐng)導(dǎo)能給我改正錯誤的機會。我也會吸取教訓(xùn)、引以為戒,以更加積極和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度投入工作。
請領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、幫助我改正缺點,取得更大的進步和成功。
檢討人:______________申請人:_________________、性別_______、年齡_______、職業(yè)_______、地址_____________________、職務(wù)______________
被申請人:_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務(wù)_____________________
申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為,向_________________機關(guān)提出復(fù)議申請,要求_________________。
事實及理由:_________________
此致
(受理復(fù)議申請的行政機關(guān))
申請人:_________________(簽名或蓋章)
________年_______月_____日
附:1.申請書副本________份;
2.證據(jù)__________份。
__________年__________月__________日
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇九
x企業(yè)發(fā)展有限公司
售點裝修整改申請表
售點名稱:
售點詳細地址:
聯(lián)系電話:
售點負責(zé)人:
原開店時間:
計劃整改開業(yè)時間:
經(jīng)營模式:□加盟□公司自營
代理商名稱:
聯(lián)系電話:
目前代理品牌:
售點類型:□專賣店□店中店
售點位置:級售點面積:㎡門面寬度m門面進深m
原裝修總金額:萬原裝修時間:計劃整改時間:
要求是否達到:□店鋪裝修驗收□道具安裝□售點照片(附3圖4照)
改造類型:□整體改造□局部改造□擴大面積
售點財務(wù)狀況:
1、店鋪租期:年;頂手費:元;店租:元/月;扣點:%
2、裝修費用預(yù)算:元道具費用預(yù)算:元。
3、有無配送貨物的車輛:□有□無
4、人員構(gòu)成:店長:人,導(dǎo)購人,其他人員人。
平均人員成本:元/人.月保底銷售額:元。
裝修整改原因:
業(yè)務(wù)經(jīng)理簽名:
裝修整改意見:
分公司經(jīng)理:
申請人:
市場部意見:
零售部:
拓展部審核:
備注:
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇十
_____________公司你好:
本人于___________年___________月___________日與貴公司簽訂了一份___________協(xié)議,協(xié)議編號___________。
本人所預(yù)購房屋(以下簡稱該房屋)面積為___________平米,單價為___________元/平米,總價為___________元,地址位于*自治區(qū)**市_________________路___________棟___________座___________層___________號。
由于該房屋申請審批手續(xù)時間過長和本人在生意上急需資金周轉(zhuǎn)的原因,本人經(jīng)過與貴公司的相關(guān)負責(zé)人溝通后,雙方協(xié)商一致,同意解除此_____________協(xié)議,________________公司同意在一個月(即本申請之日起)內(nèi)辦理好此退房手續(xù)并無息退還給本人之前預(yù)付給貴公司的預(yù)付購房款(該房屋總價的20%):_________________
___________元(大寫_________________)。
望貴公司盡快辦理相關(guān)事宜。
本申請書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字/蓋章后具同等法律效力。
業(yè)主簽名:______________
公司簽收:______________
日期:________________
日期:______________
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇十一
_____企業(yè)發(fā)展有限公司
售點裝修申請表
售點名稱:
售點詳細地址:
聯(lián)系電話:
售點負責(zé)人:
原開店時間:
計劃整改開業(yè)時間:
經(jīng)營模式:□加盟□公司自營
代理商名稱:
聯(lián)系電話:
目前代理品牌:
售點類型:□專賣店□店中店
售點位置:級售點面積:㎡門面寬度門面進深
原裝修總金額:萬原裝修時間:計劃整改時間:
要求是否達到:□店鋪裝修驗收□道具安裝□售點照片
改造類型:□整體改造□局部改造□擴大面積
售點財務(wù)狀況:
1、店鋪租期:年;頂手費:元;店租:元/月;扣點:%
2、裝修費用預(yù)算:元道具費用預(yù)算:元。
3、有無配送貨物的車輛:□有□無
4、人員構(gòu)成:店長:人,導(dǎo)購人,其他人員人。
平均人員成本:元/人.月保底銷售額:元。
裝修整改原因:
業(yè)務(wù)經(jīng)理簽名:
裝修整改意見:
分公司經(jīng)理:
申請人:
市場部意見:
零售部:
拓展部審核:
備注:
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇十二
擬融資租賃主要設(shè)備概況如下:
設(shè)備名稱
型號和規(guī)格
數(shù)量
單價
要求交貨時間
供應(yīng)商
合計:
1、本申請人自主選擇上述經(jīng)銷商及設(shè)備,自愿向中國融資租賃有限*司提出融資租賃申請,并按要求提供相關(guān)資料。本申請人保證所提供的相關(guān)資料原件及復(fù)印件、所填內(nèi)容及《租賃申請書附表》均屬真實、完整、合法、有效,貴司有權(quán)向有關(guān)方面調(diào)查核實。若因本申請人提供資料及信息失實導(dǎo)致貴司損失,本申請人承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償全部損失。
2、本申請人所提供的聯(lián)系方式均真實有效,與融資租賃相關(guān)的資料文件凡傳遞至《租賃申請書附表》注冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥,若本申請人聯(lián)系方式改變將及時以書面形式通知貴司。
3、我單位承諾:貴司為我單位提供融資租賃服務(wù),我單位將相應(yīng)提供保證、抵押、質(zhì)押等一項或多項貴司認(rèn)可的擔(dān)保措施,按照貴司要求辦理有關(guān)手續(xù)和支付相關(guān)費用,并保證我單位所提供的擔(dān)保措施合法有效。
4、貴司有權(quán)拒絕本申請,而無須給予任何理由,且可以不退回全部申請資料。
5、若貴司審核后同意操作本項目,則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內(nèi)起租;如未起租,給貴司造成的任何費用和損失由我單位承擔(dān)。
6、本項目聯(lián)系人:;聯(lián)系電話:.
特此申請!
申請人:
申請日期:年月日
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇十三
執(zhí)行申請人:___________________________有限公司住所地:_________________________________
法定代表人:___________________________電話:____________________________________被申請人:_________________市__________有限公司住所地:___________________________市__________道_____號
法定代表人:__________________________電話:_______________________________
申請事項:_________________
1、請求強制執(zhí)行(_______)海民初字第______________號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款___________元人民幣,承擔(dān)訴訟費___________元人民幣,違約金以未付貨款___________元人民幣,自___________年___________月___________日至貨款付清之日止,按每日萬分之二點一計算,以上共計___________元人民幣(至執(zhí)行立案時)。
2、被申請人加倍支付遲延履行利息。事實與理由:
執(zhí)行申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案,___________年___________月___________日__________________人民法院做出(_________)海民初字第_______________號民事判決,確定被申請人向申請人支付_________元人民幣,承擔(dān)訴訟費_________元人民幣,違約金以未付貨款_________元人民幣,自___________年___________月___________日至貨款付清之日止,按每日萬分之二點一計算,至執(zhí)行立案時違約金_________元人民幣。現(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請人拒不履行判決,為維護申請人的合法權(quán)益,特申請貴院強制執(zhí)行該判決。
此致
______________________人民法院
執(zhí)行申請人:_________________
法定代表人:_________________
___________年___________月___________日
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇十四
申請人:_________________蘇__________,__________律師事務(wù)所律師,系犯罪嫌疑人賀某偵查階段的辯護人。
通訊地址:_________________合肥市廬陽__________________律師事務(wù)所。
申請事項:
對犯罪嫌疑人賀某變更強制措施為取保候?qū)?/p>
事實理由:
犯罪嫌疑人賀某因涉嫌組織、領(lǐng)導(dǎo)傳銷罪,于20__年3月15日被刑事拘留。申請人應(yīng)賀某及其近親屬的要求,為賀某申請取保候?qū)彙YR某是一名大學(xué)剛畢業(yè)的學(xué)生,之前沒有犯罪前科,是傳銷受害人,在看守所每日痛哭流涕,已經(jīng)深刻反省。如果對賀某變更為取保候?qū)彛痪哂邪l(fā)生社會危險性。懇請貴局對賀某變更強制措施為取保候?qū)彛R某家屬愿依法交納保證金或提供保證人。
現(xiàn)依據(jù)《刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定,特向貴局申請對賀某變更強制措施為取保候?qū)彙H糍F局不同意變更強制措施,懇請書面告知申請人,并說明不同意的理由。
此致
__________縣公安局
申請人:________________
日期:________________
困難醫(yī)療救助申請書 醫(yī)療救助申請書怎樣寫篇十五
________________公司:
本公司擬向銀行申請貸款,有關(guān)貸款情況等詳見下述文件,懇請貴公司能予支持提供擔(dān)保為盼。
特此申請!
申請單位:
法定代表人:
________年____月____日