合同協議應包括雙方的基本信息、交易細則、違約責任等重要內容，以全面保障各方的權益。如果您需要定制合同協議，可以聯系專業的律師或法律服務機構。

醫院手術協議書大全（16篇）篇一

住院號：___________。

姓名：_____________。

性別：_____________。

年齡：_____________。

入院日期：_________

手術日期：_________

術前診斷：手術必要性。

擬施手術：_________。

麻醉方式：_________。

術中及術后可能發生以下并發癥，特向家屬說明。

1、麻醉意外。

2、術中可能出現的意外及并發癥。

（1）術中出血，嚴重者休克乃至死亡。

（2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。

（3）術中發現異常情況，如病變為腫瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內粘連嚴重需要中轉開腹。

3、術后可能出現的并發癥。

（1）戳孔感染。

（2）術后腹腔內出血，必要時輸血或二次手術。

（3）膽漏、腸瘺等。

（4）粘連性腸梗塞。

4、術中術后誘發隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發癥均可在術中、術后發生，重者危及生命，甚至死亡，如出現上述并發癥，望患者及家屬予以諒解，協助治療。如同意手術，請簽字，立此為據。

家屬簽名及與病人關系：_______意見：___________。

病員簽名：___________________意見：____________。

醫師簽名：___________________。

醫院手術協議書大全（16篇）篇二

主人姓名：

日期：

品種：

性別：

年齡：

毛色：

體重：

病歷(案)號：

操作名稱：

寵物必須在x日后帶回本院拆線/檢查。

我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監護人，我愿意接受醫師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮靜或麻醉，以及給動物必要和恰當的藥物、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。

主人(或監護人)簽字：

日期：

動物最后進食的時間：

緊急情況時的聯系電話：

單位。

住宅。

手機號碼。

醫院手術協議書大全（16篇）篇三

手術動物名:。

品種:。

價格:。

需要手術的名稱:。

手術時間:。

主刀醫生:。

一、手術過程中可能出現的意外。

由于各種動物的體質存在不同的情況，而特別是生病動物的體質特殊。少數動物具有特殊的敏感體質。手術前手術中可能遇到相應的問題，出現相應的風險，如麻醉意外，心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等。有些風險現在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的，總之手術是存在一定風險寵物醫院手術協議書寵物醫院手術協議書。

現就剖腹產手術需要強調的是:。

1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現死亡。

2.術中術后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。

3.由于各種病史(心臟病等)，導致手術過程中的休克以及死亡。

4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。

5.重大臟器衰竭，導致休克死亡。

6.水和電解質紊亂造成休克死亡。

7.術后護理不當，造成嚴重感染，最后導致死亡。

8.由于手術過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失(不孕等)。

9.由于難產合并其他嚴重感染，不宜做手術，而犬主人強烈要求做，最后造成死亡者。

10.手術過程中由于醫生重大失誤造成死亡。

二、雙方承擔的責任。

由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現就醫院和犬主人承擔的責任描述如下:。

1.犬主人應承擔所有的醫療費用。

3如出現第十條所述情況的:手術過程中由于醫生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫院按犬價格的120%給于犬主人賠償。

寵物醫院手術協議書合同范本。醫院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。

5.如出現如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。

6.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的，醫院按犬價格15%給予犬主人賠償。

犬主人蓋章(簽字):_________醫院蓋章(簽字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________。

醫院手術協議書大全（16篇）篇四

甲方：_______________(醫療機構)。

乙方：_________________(患方)。

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住址：

身份證號：

住院號：

疾病診斷：

治療結果：

1、醫療費：_元;。

2、誤工費：_元;。

3、住院伙食補助費：_元;。

4、陪護費：_元;。

5、殘疾生活補助費：_元;。

6、殘疾用具費：_元;。

7、喪葬費：_元;。

8、被撫養人生活費：_元;。

9、交通費：_元;。

10、住宿費：_元;。

11、精神損害撫慰金：_元;。

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_元(不超過2人)。

合計：_元。

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理。

3、其他。

甲方：

代理人：

日期：

乙方：

代理人：

日期：

見證人：

日期：

醫院手術協議書大全（16篇）篇五

甲方：

乙方：

為確保人民群眾醫療安全，提高醫療服務水平，甲乙雙方經過協商，就雙方在醫療衛生服務工作中實施預約轉診達成如下協議：

二、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉指征的患者轉至乙方診治。

二、乙方對甲方轉送的危重患者優先安排診療，為患者提供優質、便捷的服務。

四違約責任：本協議以更好地體現以患者為中心，雙方承諾互不承擔經濟責任。如未按協議履行義務，則違約方應向市、縣（市、區）衛生行政部門做出書面解釋，并予改進。

五、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協商解決。

六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

協議有效期為：年月日至年月日。

甲方：乙方：

（公章）（公章）。

甲方代表人簽名：乙方代表人簽名：

年月日年月日。

醫院手術協議書大全（16篇）篇六

主人姓名：

日期：

品種：

性別：

年齡：

毛色：

體重：

病歷(案)號：

操作名稱：

寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查。

我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監護人，我愿意接受醫師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮靜或麻醉，以及給動物必要和恰當的藥物、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。

主人(或監護人)簽字：

日期：

動物最后進食的時間：

緊急情況時的聯系電話：

單位。

住宅。

手機號碼。

醫院手術協議書大全（16篇）篇七

乙方：______________。

xx院是經河南省衛生廳批準的產前診斷機構，具有開展產前診斷技術服務的資質，可開展產前疑難病會診、羊水穿刺遺傳學檢測、四維超聲檢查及無創基因檢測等多項產前篩查及診斷技術。為提高出生人口素質，降低出生缺陷率，促進母嬰健康，甲方愿意將此技術和方法推廣到全省，雙方將在產前診斷服務方面進行合作，具體事宜如下：

1、甲方為乙方介紹的病人提供就診綠色通道;。

2、甲方負責檢驗報告的解讀;。

3、甲方負責提供陽性結果病人的處理意見;。

4、甲方做好乙方介紹病人的登記接待工作，以便不斷總結經驗，完善管理。

1、按甲方要求準確提供病人信息;。

2、產前診斷必須在廣泛宣傳的基礎上，按照知情選擇、孕婦自愿的'原則，不得以強制性手段要求孕婦進行產前診斷。臨床醫師應事先詳細告知孕婦或其家屬羊水穿刺技術的技術特點，是否對篩查進行診斷由孕婦或其家屬決定，并簽署知情同意書。

3、乙方應將診斷結果及時通知高危孕婦，并由臨床醫師人員進行解釋和給予相應的醫學建議。

4、對篩查出的高危病例，在未做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。

1、甲方按省物價要求收取檢驗對象的手術及檢驗費用;。

2、甲方按每人次給予乙方志愿者適當的補貼(交通費、電話費、誤餐補助等);。

3、乙方累計介紹30人次可免5人參加繼教學習班的會務費，累計介紹50人次的可免除2人產科或兒科的進修學習費。

1、雙方均有義務對產前篩查所得信息進行管理并嚴格為當事人保密;對本協議的內容和有關商業秘密保密，不得泄漏。

2、甲乙雙方同意后，均可利用有關產前篩查信息進行科學研究和撰寫論文。

以補充協議形式執行。

醫院手術協議書大全（16篇）篇八

甲方：

乙方：

為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項，以注重社會效益和各自經濟效益為前提，特簽訂以下合作協議：

乙方的.治療應根據患者病情，按山東省衛生廳、山東省財政廳共同印發的《山東省公費醫療用藥報銷范圍》標準用藥。甲方對乙方制定的醫療方案和臨床用藥應予信任和尊重，乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應予相應的采納和配合。

同時應杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養、以傷養病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當甲方發現有以上不正當行為時，乙方管理部門應認真核查，落實后認真追究相關人員的責任。

甲方需了解相關傷病人員住院情況時，乙方應予以積極配合。甲方不得將醫院提供的有關資料用于除理賠意外的其它目的。

如有一方要求終止協議，應提前三個月書面通知另一方。本協議期為一年，若雙方無異議，則自動續簽。

甲方：（簽章）　乙方：（簽章）。

代表：（簽字）　代表：（簽字）。

xx年xx月xx日　xx年xx月xx日。

醫院手術協議書大全（16篇）篇九

聯系電話：

以下稱為甲方。

患方：寵物主人。

聯系方式。

以下稱為乙方。

寵物品種。

寵物名。

體重。

性別。

毛色。

年齡。

免疫情況。

以往病史。

由于乙方的寵物所患病癥(系初診結論)，根據治療需要，要進行手術治療，根據乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：

一、由于該手術的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結構的特殊性，手術過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術的風險。

二、術前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術失敗的，則由乙方承擔全部責任。

三、該手術預計需要各項醫療費人民幣x元，該款應當在術前付清寵物醫院手術協議書寵物醫院手術協議書。

四、甲方按正常醫療規范履行醫生的職責。

五、由于該手術需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。

六、乙方應當積極配合甲方，在手術過程中保持安靜。

如在五天后仍不能結清費用，則甲方將有權進行將該寵物進行轉讓、出售等處理。

八、如因寵物在手術過程中或術后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任寵物醫院手術協議書合同范本。

九、以上各項都有可能發生，但不是一定發生。如果發生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術治療(或者經主人要求對其進行相應的手術)，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險!同意手術請您簽字!動本協議雙方簽字后生效。

備注：

甲方乙方。

年月日年月日。

醫院手術協議書大全（16篇）篇十

2，術中解剖分離時損傷足部相應血管神經等。

3，術中根據具體情況，更改手術方式。

4，術中發現足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接。

5．術后發生血管危象，需再次手術探查；

6．術后再造指體壞死，需要二期手術切除。

7．術后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；

8．術后再造指體并發骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質疏松或骨吸收壞死；

9．術后神經恢復差，再造手指感覺功能恢復不良；

10．術后肌腱粘連，再造手指運動功能恢復不良；

11．術后再造指外觀差，需要多次整形。

12，足部供區傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死。

13，足部供區感覺過敏，疼痛，影響行走穩定性。

14，足部供區足趾移植后，影響美觀。

手術切口感染手術室護理對策研究論文。

脊柱骨折手術患者手術室護理方式研究論文。

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醫院手術協議書大全（16篇）篇十一

8．術后再造指體并發骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質疏松或骨吸收壞死；

9．術后神經恢復差，再造手指感覺功能恢復不良；

10．術后肌腱粘連，再造手指運動功能恢復不良；

11．術后再造指外觀差，需要多次整形

12，足部供區傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

13，足部供區感覺過敏，疼痛，影響行走穩定性

14，足部供區足趾移植后，影響美觀

醫院手術協議書大全（16篇）篇十二

茲有犬（貓）主：的犬（貓）。

因患：病需手術治療，在手術治療過程中會有下列意外出現，為避免不必要的糾紛，雙方協議如下：

1、麻醉過敏引起意外死亡。

2、因無心臟監護儀和呼吸機，在麻醉手術過程中動物突然發生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。

3、在術中因術部病變部位組織性質改變，引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。

4、因病情復雜而遺留術后合并癥和某種后遺癥等。

5、術后動物蘇醒，手術結束。術后護理由主人自理。因手術具有極大風險，如出現上述情況獸醫院會及時采取積極的搶救措施，但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此，如出現以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡，動物醫院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術治療。

犬（貓）主：

獸醫院（蓋章）。

醫院手術協議書大全（16篇）篇十三

6．術后再植指體壞死，需要二期手術切除；

7．術后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；

8．術后再植指體并發骨髓炎；

9．術后神經恢復差，手指感覺功能恢復不良；

10．術后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良；

11．術后骨折延遲愈合或不愈合；

12．術后再植指外觀差；

13．止血帶及尿管并發癥出現；

14．其他難以預測非醫源性的不良意外情況發生。

醫院手術協議書大全（16篇）篇十四

茲有犬（貓）主：的犬（貓）。

因患：病需手術治療，在手術治療過程中會有下列意外出現，為避免不必要的`糾紛，雙方協議如下：

1、麻醉過敏引起意外死亡。

2、因無心臟監護儀和呼吸機，在麻醉手術過程中動物突然發生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。

3、在術中因術部病變部位組織性質改變，引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。

4、因病情復雜而遺留術后合并癥和某種后遺癥等。

5、術后動物蘇醒，手術結束。術后護理由主人自理。因手術具有極大風險，如出現上述情況獸醫院會及時采取積極的搶救措施，但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此，如出現以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡，動物醫院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術治療。

犬（貓）主：

獸醫院（蓋章）。

醫院手術協議書大全（16篇）篇十五

姓名：年齡：

生育史：繼往病史：

藥物過敏史：術前診斷：

全身麻醉下人工流產術（無痛人流）是對孕10周以內的妊娠采用人工流產的方法結合麻醉技術終止妊娠的手術，是婦女在意外懷孕后的一種補救措施，該項技術雖可終止妊娠、減輕受術者手術手術時的疼痛，但現有的醫療技術手段不能完全避免，在無痛人流術中、術后發生相應的.少數并發癥和極少數病人可能出現手術、麻醉意外風險。

一、無痛人流術可能發生的并發癥有：

1、人工流產并發癥：術中可能出現出血較多、流產不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術后陰道不規則出血、月經異常、閉經、繼發不孕等。

2、麻醉并發癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過敏性休克，心肝腎等臟器嚴重損害）。

3、術中、術后出現惡心、嘔吐，偶爾導致窒息。

4、術后病人躁動，蘇醒延遲。

5、其它難以預料的手術和麻醉并發癥。

二、為了減少麻醉并發癥的發生，要求您須做到如下幾點：

1、請您在術前禁食6小時、禁飲4小時。

2、如實提供相關病史，包括有無嚴重器質性疾病等。

三、術后注意事項：

1、術后病人達到離院標準后方可在家屬陪同下離院。

2、麻醉后24小時內不飲酒、不駕車、不登高、不操作復雜儀器。

3、麻醉后3小時內不宜進食，哺乳期婦女麻醉后6小時不得哺乳。

4、麻醉只能使手術中患者舒適無痛，但不能保證人工流產術后極少數人可能出現的術后宮縮痛。

5、其它：

本人自愿要求進行無痛人流術，對手術中可能出現的并發癥和意外情況表示理解，并愿意承擔無痛人流術所增加的醫療費用。

患者和（或）家屬簽字：醫生（婦產科或麻醉科）簽字：

日期：日期：

醫院手術協議書大全（16篇）篇十六

6，作滅活骨固定的內固定物松動、折斷，可能加強外固定或改變進路手術固定。

7，手術后有可能發生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；

9，術后患指/肢局部可能腫瘤復發，需再次手術；

10，腫瘤復發或遠端轉移，再手術機會少，化療、放療以緩解癥狀。

11，惡性骨腫瘤易發生轉移，預后差，器官衰竭死亡可能。

手術切口感染手術室護理對策研究論文。

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老年心血管手術患者手術室護理措施分析。