在現代社會，申請書成為了人們擴展機會和追求夢想的重要方式。多讀一些優秀范文，可以幫助我們拓寬思路，提高申請書寫作的水平。

車禍事故申請書（模板18篇）篇一

申請人：

申請事項：

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與、等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑒定。

申請人：

20xx年xx月xx日。

車禍事故申請書（模板18篇）篇二

有些家庭因為車禍或者患病等不幸的事情，環境十分貧困，生活艱難。他們需要申請困難職工救助。下面是小編你收集整理的困難職工救助。

申請書。

范文，希望能幫助的那些需要幫助的你們。

尊敬的上級領導：

您好!我叫xxx，現年歲，xxx縣xxx鎮xxx村人，現是xxx畜牧局一名普通的職工，因家庭經濟困難，經過再三考慮，特申請貧困補助。我的家庭是一個五口之家：丈夫、兒子、兩個女兒還有我。丈夫xxx是一位農民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生;兒子xxx，24歲，在xxx大學;大女兒xxx，xxx歲，已出嫁，家庭條件一般，對這個家也幫不上什么忙;小女兒xxx，19歲，在xxx縣第三中學讀高中。我雖然有一份工作，由于家庭收入僅僅來源于我一個人，支出的項目比較多，所以，家庭經濟特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女，家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學業，影響著他們的健康成長。全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，支持我的兒女完成學業，特申請貧困救濟補助。我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。

敬禮!

申請人：xxx。

xxx年xx月xx日。

我是聯運公司994車隊職工陳軍，86年部隊轉業安置到公司上班，后公司改制，因當時沒有錢承包車輛，公司也沒有具體工作安排，之后只好在社會上打零工，工資亦較低,而且又極不穩定。這期間公司一直給我繳納各項社會保險，我個人也承擔一部分，現小孩正在上高中，明年也要高考了。高額的學費難以承受，妻子因身體不好也未能參加工作。父母年事已高，身體也一直不太好，只能靠政府低保艱難生活。家庭所有的經濟負擔全壓在我一人肩頭，真感到力不從心，日常生活實在是艱難維持。我是一個性格要強的人，一般不會給領導訴困難添麻煩，現真的家庭經濟壓力太大，我的年齡也不再年輕，加之頸椎職業疼痛，腰椎間盤又突出，較高工資的工作又難找到，以我現在1000多元的收入，還要交納個人的部分社會保險費用，實在是難以支撐全家的生活開支，真的是有困難。特向領導提出申請，能減免我個人繳納的部分，由單位幫助繳納，請求領導給予最低的生活補助，以解決家庭實際困難，懇請領導予以批準為盼。

申請人：陳軍。

xxx年xx月xx日。

尊敬各位領導：

我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬于過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，此申請職工困難補助：

我于2019年2月進入xxxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在xxxx醫院治療后依然未果，久而久之便引發了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發;不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。

家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，2019年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。考慮到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準!

此致

敬禮!

申請人：xxxxx。

20xx年xx月xx日。

篇四：

各位領導：

我是剛退伍的軍人，叫，今年二十四歲，我家住在司鋪鄉，由于家庭經濟困難情況考慮到生活的難處，經過再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：父親患有兩年，母親患有腎結石兩年，下有一個弟弟在外務工，而我剛從部隊退役。一家四口人全部費用均靠父母守著的那些薄田的收入，家里為父親醫療費欠下近四萬元的債務，每每念及這些，我內心深處有不少自責與愧疚。自己的無能，惟有以后加倍努力工作來報答父母以及社會上關心與支持我的所有朋友們：

父親自我xx年12月參軍入部隊，到xx年元旦在橫峰縣醫院診斷出，從xx年元旦至2019年7月一直在x市xx醫院治療花費近兩萬的資金，后由于病情加重又轉到x市腫瘤醫院治療也花費了不少資金的治療費用。在此期間也曾到處治療過，也用了不少有中草藥與民間的各種藥材，現如今父親的醫藥費近七萬元左右，兩年中也沒有什么經濟收入，只能依靠親戚朋友過日子，由于家庭經濟問題，現如今我父親停止繼續治療，以藥物維持著生命。

家母也患有腎結，由于家庭困難重重也只能以藥療養，弟弟在外務工，由于幾次平凡有換工作，也沒有什么收入，家里的房子也屬于危險期，下雨天氣就會出現漏水情況，這些對于我來說無疑是雪上加霜，壓力重重。由于我考慮家里的情況方便照顧父母的病情，為家減輕一些負擔，只好今年退伍回社會，現在在家待業，懇請縣民政局領導能給予我家困難補助資金，讓我一家過上一個平安的新年，同時也希望縣領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導，并祝各位領導在新年來臨之際，工作蒸蒸日上，事業有成，合家幸福!

申請人：

xx年xx月xx日。

各位領導：

你們好，我叫，是(單位)的一名老職工。多年來由于家境貧寒，生活和工作環境艱苦而積勞成疾，身患頑癥，多年醫治，不但耗盡積蓄，而且負債累累。不僅如此，我的家屬也患病多年，且子女均為上學或待業，也未成家立業，同樣需要巨大的開支。這樣沉重的負擔使我疲于奔命，不堪承受。

母不嫌子丑，子不嫌家貧。請敬愛的組織，幫我一把，賦予我一點繼續生存下去的力量吧。這一扶助對集體是來說是力所能及的事情，對于我來說卻是起死回生的莫大幫助。我會用我的有生之年報答集體給予我的恩澤的。

申請人：

xx年xx月xx日。

尊敬的領導：

您好!

我和我的丈夫都是x縣xx區xx鄉xx廠的職工，現寄宿在侄女的xx社區公寓，xx年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，家有一個兒子，兒子現在軍醫大學上大學。我于xx年4月身患乳腺癌，在縣醫院醫師主治下進行了手術，花去了1萬多元，后于xx年年2月去成都陸軍總醫院化療，放療花去了5萬多，2019年癌又復發，去川醫就治，至今已花去了6萬五左右，現在不但家里的積蓄都花光了，還債臺高筑，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了;丈夫現又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年齡偏大，沒人要，工作尚無法一時找到，我生活又不能自理的情況下，只好回家來照顧我。

女兒現在成都上大二，每年一萬余元的學費是通過東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學費，全都是向親戚借來的，鄰里親戚知道我們家的情況后，現在都不愿借錢給我們，我真不知道下一學期還有沒有有錢送他們上學。前一陣子，我找了一份幫小區掃地的300元/月的工作，當時非常高興，可當聽說我有病之后，兩天后他們就把我辭掉了，我上有年邁的父母需要贍養，下有尚未成人的兒女要撫養，全家人的生活沒有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日。

石家莊市橋西區民政局：

我叫李美蘭，女，49歲，家住石家莊橋西區城角莊南區，由于家庭經濟極度貧困、基本生活不能維持，經過再三考慮，特向貴局申請貧困救濟補助，理由如下：

由于肇事人逃逸(到現在仍未找到肇事者)，為承擔巨額醫療費，花光了家里的全部積蓄，并為此四處舉債。此次車禍不僅使我的家庭承擔了巨大的經濟負擔，還使我承受的身體上和精神上的巨大痛苦。因此次車禍的傷害，致使我短期不能恢復，生活多有不便，更無法找到工作。

雪上加霜的是，我的丈夫閆進軍自下崗后，連續患了兩場大病：2019年10月做的腎臟手術;2019年2月，因心臟原因，現在手術正在進行中。連續大病，使我的丈夫徹底失去了勞動能力;巨額的醫療費，是我的家庭不堪重負。我和我丈夫的患病等等原因使我們的家庭自此失去了收入來源，家庭也為此背上了沉重的債務負擔。

我的女兒閆曉蕾，16歲，正在讀高中。家庭的艱辛深刻影響著我的女兒，家庭的極度困難已無力支持女兒完成她的學業，更無法為其提供最基本的生活條件，影響著其健康成長。

以上是我家庭的真實情況，為維持我們家庭的基本生活，支持我女兒完成學業，特向貴局申請貧困救濟補助。

申請人：

xx年xx月xx日。

尊敬的各位領導，

您好：

我是魯商中心1a區1#、2#樓工程的一名土建工人，叫周寶明，今年五十六歲，我家住在江蘇省海安縣雅周鎮雅周村10組9號，由于家庭經濟困難情況考慮到生活的難處，家中到現在還住的以前的簡易瓦房。經過再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：我，我媳婦在家務農，還有姑娘(胳膊有點殘疾，需經常治療，家中賺取的收入大部分都花費在這兒)。一家三口人全部費用均靠我在外打工賺取一點微薄的工資，家里為給女兒看病、給孩子上學欠下近三、四萬元的債務，每每念及這些，我內心深處就有著深深的無奈，感到自己的無能，惟有以后加倍努力工作來報答公司領導以及社會上關心與支持我的所有朋友們。

為家減輕一些負擔，我這兩年一直在工地上做個小工工資微薄，懇請公司領導能給予我家困難補助資金，讓我一家過上一個平安的新年，同時也希望公司領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。

申請人：

xx年xx月xx日。

車禍事故申請書（模板18篇）篇三

進行民事起訴必須是屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。那么，下面是小編給大家整理收集的車禍事故民事起訴狀，歡迎閱讀參考。

法定代表人：李×。

住所：××市××路××號。

電話：××××。

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付人身損害賠償金80000元(具體詳見清單);。

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費10000元;。

三、賠償原告助動車損失費6000元;。

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

x6年4月1日下午一時許，當原告在上班途中，騎助動車正常行經××市××路與××路交叉路口時，遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為×××××)右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生后原告被送往醫院治療，經門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經××公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任(見證據1)。原告又于x6年6月18日，經××鑒定中心傷殘評定，確認“路交通事故致-底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導功能障礙，屬十級傷殘”(見證據2)。又于x6年7月30日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告臚腦受傷，醫院于x6年5月9日出曾出具入院。

通知書。

要求原告應住院手術檢查但由于住院手術檢查費用高達1萬余元且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下原告不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據4)。現已造成原告留有后遺癥經常頭痛、頭暈、耳鳴等不得不被原單位解雇至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失6000元。

綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

××人民法院。

具狀人(簽名)：

××××年×月×日。

附件：

1、本訴狀副本2份。

2、證據10份，共13頁。

3、原告的身份證復印件。

4、被告的信息資料。

原告：，男，1xx年*月*日出生，漢，現住xx市號，身份證號碼：，電話：

被告：*公司，住址：xx市。

被告：，男，xx年03月17日出生，漢，現住xx市，身份證號碼：，電話：

被告：保險股份有限公司中心支公司，住址：x市，電話：

訴訟請求：

一、判令被告保險股份有限公司中心支公司賠償121500元給原告。

二、判令被告*公司和賠償元給原告。

二、本案訴訟費用均由三被告承擔。

事實與理由：

x9年*月*日時，原告醉酒后駕駛桂號普通兩輪摩托車由方向往博白方向行駛，至事故地點時，與因故障而停在前方道路中心雙實線右側第二條機動車道內原由駕駛的桂k號重型半掛牽引車(掛車號：桂r)發生碰撞，造成兩車受損、受傷的交通事故。該事故已由xx市公安局交通警察支隊直屬二大隊作出玉交認字【】第號道路交通事故責任認定書認定：承擔事故主要責任，承擔事故次要責任。機動車所有人是*公司。事故發生前桂k號車已購買了交通事故責任強制保險，依法被告*有限公司中心支公司也應對原告所受損失予以賠償。

事故發生后，原告受傷后送醫院治療，原告因本案事故所受損失為:。

一、醫療費合計為127760.00元：

二、護理費合計為77410元：在xx市第一人民醫院住院期間需兩人長期護理;司法鑒定為二級護理依賴，長期需兩人護理，兩人每月合計為70110元，按二十年計算。

三、誤工費為4266.67元。

四、交通費：770元。

五、住宿費：800元。

六、住院伙食補助費：2920元(住院73天*40元/天)。

七、營養費：3650元(住院73天*50元/天)。

八、殘疾賠償金為70110元。

九、鑒定費1x元。

十、被扶養人生活費：29850元。

十一：車輛損失費：975元。

以上損失合計為元，被告保險股份有限公司中心支公司應在承保范圍內承擔121500元，被告*公司和承擔事故次要責任，應賠償剩余款項的40%即79202.4元;另被告*公司和還應賠償精神損害撫慰金x00元給原告，所以被告*公司和賠償應賠償的款項合計為元。

為維護原告合法權益，現特向貴院提起訴訟，請判如所請。

此致

*人民法院。

具狀人：

車禍事故申請書（模板18篇）篇四

申請人：

申請事項：

2、后續治療費用鑒定。

事實與理由：

關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼!

申請人：

20xx年xx月xx日。

車禍事故申請書（模板18篇）篇五

石家莊市橋西區民政局：

我叫李美蘭，女，49歲，家住石家莊橋西區城角莊南區，由于家庭經濟極度貧困、基本生活不能維持，經過再三考慮，特向貴局申請貧困救濟補助，理由如下：

由于肇事人逃逸(到現在仍未找到肇事者)，為承擔巨額醫療費，花光了家里的全部積蓄，并為此四處舉債。此次車禍不僅使我的家庭承擔了巨大的經濟負擔，還使我承受的身體上和精神上的巨大痛苦。因此次車禍的傷害，致使我短期不能恢復，生活多有不便，更無法找到工作。

雪上加霜的是，我的丈夫閆進軍自下崗后，連續患了兩場大病：20xx年10月做的腎臟手術;20xx年2月，因心臟原因，現在手術正在進行中。連續大病，使我的丈夫徹底失去了勞動能力;巨額的醫療費，是我的家庭不堪重負。我和我丈夫的患病等等原因使我們的家庭自此失去了收入來源，家庭也為此背上了沉重的債務負擔。

我的女兒閆曉蕾，16歲，正在讀高中。家庭的艱辛深刻影響著我的女兒，家庭的極度困難已無力支持女兒完成她的學業，更無法為其提供最基本的生活條件，影響著其健康成長。

以上是我家庭的真實情況，為維持我們家庭的基本生活，支持我女兒完成學業，特向貴局申請貧困救濟補助。

申請人：xxx。

xx年xx月xx日。

車禍事故申請書（模板18篇）篇六

甲方：xxx，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

乙方：xxx，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的'基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目（全部費用）共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和xxx交警大隊各持一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

交警部門：

日期：

車禍事故申請書（模板18篇）篇七

申請人：姓名，性別，民族，出生年月日，住址，聯系方式。

申請事項：

1、申請貴所對申請人傷殘等級進行鑒定。

2、申請貴所對申請人休息期限、營養期限、護理期限進行鑒定。

事實和理由：

20xx年xx月xx日xx時許，xx駕駛（車牌號）車輛與原告車輛碰撞，發生交通事故。經xx交通管理部門認定，出具事故認定書，xx負事故xx責任，我方負事故xx責任。申請人認為，自己的因交通事故造成的傷情可能構成傷殘，為了確定相關責任人的賠償數額，特申請交通事故傷殘等級鑒定，望貴院予以批準。

申請人：

日期：

車禍事故申請書（模板18篇）篇八

車禍，指行車(多指汽車等機動車)時發生的傷亡事故。下面本站小編給大家帶來車禍事故。

協議書。

供大家參考!

甲方：_______，性別_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份證號___________________________駕駛證號_____________________。

乙方：_______，性別_______，民族_______，地址：__________________________________________，身份證號___________________________駕駛證號_____________________。

_______年_______月_______日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在_______縣_______鎮_______村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至_______縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_______年_______月_______日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費_______元、誤工費_______元、護理費_______元、住院伙食補助費_______元、復查費_______元等費用，合計______________(大寫______________)元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，_______交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：

_______年_______月_______日。

乙方(簽字)：

_______年_______月_______日。

甲方：xxx。

乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx。

事件概括：20xx年7月3日22時35分，(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的相撞，造成搶救無效死亡。現xxx(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。

本協議一式份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：乙方：

代表：代表：年月日。

甲方：乙方：

甲、乙雙方就20xx年xx月xx日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在人民醫院治療，已痊愈出院。

二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計xxxx元人民幣。

三、乙方在本協議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金xxxx元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯系電話。

七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。

甲方：乙方：

年月日年月日。

車禍事故申請書（模板18篇）篇九

請求事項：

請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：

日期：

車禍事故申請書（模板18篇）篇十

申請人：孫麗，20xx年xx月xx日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮老君村七一組，電話：xxxxxx。

請求事項：

1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定；

2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定；

3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與千毅陜西東唐運輸發展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：

日期：

車禍事故申請書（模板18篇）篇十一

各位領導：

你們好，我叫xxx，是xxxxx(單位)的一名老職工。多年來由于家境貧寒，生活和工作環境艱苦而積勞成疾，身患頑癥，多年醫治，不但耗盡積蓄，而且負債累累。不僅如此，我的家屬也患病多年，且子女均為上學或待業，也未成家立業，同樣需要巨大的開支。這樣沉重的負擔使我疲于奔命，不堪承受。

母不嫌子丑，子不嫌家貧。請敬愛的組織，幫我一把，賦予我一點繼續生存下去的力量吧。這一扶助對集體是來說是力所能及的事情，對于我來說卻是起死回生的莫大幫助。我會用我的有生之年報答集體給予我的恩澤的。

申請人：xxx。

xx年xx月xx日。

車禍事故申請書（模板18篇）篇十二

申請人：

監護人：

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

申請人：

20xx年xx月xx日。

車禍事故申請書（模板18篇）篇十三

甲方：身份證號：

乙方：身份證號：

事故原因：___年___月___日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，___年___月___日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金___年___月___日元（大寫：），包括先前已經支付的醫療費用___年___月___日元(大寫：)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：

乙方簽字（手印）：

簽字時間：___年___月___日。

簽字時間：___年___月____日。

車禍事故申請書（模板18篇）篇十四

丁方(保險公司)：___________________。

一、交通事故基本情況。

1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；乘車人___無責任。

二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同)；___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元；___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元；乙方承擔上述費用的40%，計___元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元；支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的`交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

5、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協議書共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方：_____乙方：_____。

__年__月__日__年__月__日。

丙方：__丁方(公章)：__。

__年__月__日__年__月__日。

車禍事故申請書（模板18篇）篇十五

車禍事故是我們生活中難以避免的風險事件。無論是身處于自駕車還是乘坐公共交通工具，亦或是行走在道路上，都有可能遭遇危險。本文主要講述車禍事故的一些心得體會，希望大家能夠引以為戒，保護自己和他人安全。

二、了解安全常識。

在保護自己安全的前提下，車禍事故發生時，我們首先需要了解一些安全知識。比如安全帶的使用、急救措施、撥打報警電話等等。特別是對于自駕車人士，需要了解一些車輛維護和安全駕駛的知識，以免發生車輛故障或駕駛不當導致事故。此外，我們還需要了解一些基本的交通法規，以保證自己和他人的出行安全。

三、事故處理方法。

車禍事故發生后，處理方法是至關重要的。首先需要保持冷靜，切勿驚慌失措。交通事故處理的第一步就是向警方報案，報案時應盡可能提供詳細的事故經過，以及車輛和人員的狀況。此外，事故現場的處理方式也非常重要。如果人員受傷，要及時進行急救，并盡快將傷者送往醫院治療。如果車輛受損，可以先進行簡單的記錄和拍照，盡可能保留現場證據并與保險公司聯系。

四、預防未然。

車禍事故發生時，往往是因為我們忽略了某些細節或者規定，導致安全隱患的產生。因此，我們需要通過學習和掌握一些預防措施來避免車禍事故的發生。比如，在行駛中不要開車打電話或發短信，不要疲勞駕駛，注意交通標識和指示，保持車速適當，不要超速行駛等等。只有做到預防于未然，才能夠保障我們和他人的安全。

五、合理賠償和維護權益。

車禍事故發生后，我們不能只停留在傷痛和后悔中，更要及時申請賠償和維權。如果受傷或車輛受損，我們應該及時向保險公司報案，提供必要的證據和材料，以保障我們相應的合法權益。在賠償過程中，我們還需要了解賠償標準和程序，以及注意合同細節，確保自己能夠得到合理的賠償。

結語：

車禍事故是我們生活中不可避免的風險事件，但我們可以通過掌握安全知識、正確處理事故、預防意識等措施來降低事故的發生率。當事故發生時，我們需要保持冷靜，及時報案并進行處理。此外，我們還應該合理維護自己的權益，確保自己得到應有的賠償。最后，希望大家能夠引以為戒，不斷提升安全意識，讓我們和他人的出行更加安全、快樂。

車禍事故申請書（模板18篇）篇十六

車禍事故對每個人來說都是一個悲慘的經歷。當我們處于那種瞬間，我們就會感到生命的寶貴。即使我們幸存而不受傷，這種經歷仍會給我們留下深刻的印象。當我們回頭看看整個經歷時，我們會看到很多錯誤和不良的行為導致了這個事故的發生。在這篇文章中，我想分享一下我所吸取的教訓和我從中所得到的體會。

第二段：安全第一。

在車禍事故發生后，我意識到安全應該放在首位。我意識到不僅是我的安全，也是周圍車輛和乘客的安全也非常重要。因此，我決定從現在開始，更加注重交通安全，不酒后駕車，及時檢查車輛的安全性能，保證它在正常工作時運行。此外，我還會盡可能遵守交通規則，不急躁和不安全駕駛，這樣可以保證我和其他人的安全皆不受到威脅。

第三段：注意駕駛環境。

事故也讓我意識到注意駕駛環境的重要性。我們必須警覺周圍的車輛和路面狀況，盡量避免潛在的危險。例如，注意天氣，減速通過彎道，注意行人和其他車輛。注意特定地點的流行冤枉路段和險路，這樣可以避免潛在的危險。了解不同的駕駛場景也很重要，不同的場景要求不同的駕駛方法，比如夜間行駛和在惡劣天氣條件下行駛。考慮到這些問題有助于提高駕駛審慎程度，避免道路危險。

第四段：溝通是關鍵。

在車禍事故中，我們應該盡量正確地提供信息，同時尊重國家法律。如果有人受傷，第一件事就是緊急尋求醫療援助，然后向警方報案。同時，保留證據非常重要。此外，在報告問題的過程中，與相關人員進行溝通至關重要。清晰地表達事故的全貌、提供合適的信息，可以讓警察、保險人員和其他相關人員都能更好地了解事故的情況，快速解決問題。

第五段：總結。

車禍事故對我的經歷和教訓非常重要，它們給我留下了關于交通安全和駕駛禮儀的深刻認識。通過遵守交通規則，注意駕駛環境，尊重法律和與相關人員做好溝通，我們可以降低車禍事故的發生率，使我們的生活更加安全。總之，我們需要學習并從中吸取教訓，這將使我們更加成熟，幫助我們在遇到更多挑戰時成為一個更好的司機和車主。

車禍事故申請書（模板18篇）篇十七

經雙方協商一致，現甲方與乙方就交通事故賠償事宜，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___元。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效。

甲方：(簽字)蓋章 乙方：(簽字)

年 月 日

車禍事故申請書（模板18篇）篇十八

交通事故基本事實及雙方責任：

_____年_____月_____日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的'在路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：_________________雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下車禍事故賠償協議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方：_________________乙方：_________________

_____年_____月_____日