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保險合同糾紛的管轄權(quán)4篇(模板)

時間:2025-06-06 作者:儲xy

隨著法律觀念的日漸普及,我們用到合同的地方越來越多,正常情況下,簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎?以下是我為大家搜集的合同范文,僅供參考,一起來看看吧

保險合同糾紛的管轄權(quán)篇一

乙方是我國國內(nèi)規(guī)模大、以旅游涉外飯店為主體,依照國際標(biāo)準(zhǔn)為海內(nèi)外客商提供高水準(zhǔn)商務(wù)旅游服務(wù)的大型現(xiàn)代化旅游顧問公司,為了提高其在同業(yè)中的競爭力,體現(xiàn)乙方完善的服務(wù)體系和人性化經(jīng)營理念,甲方為乙方的會員客戶依據(jù)其積分提供相應(yīng)的交通意外保險,經(jīng)雙方協(xié)商,簽訂此協(xié)議。具體內(nèi)容如下:

第一條合作方式

乙方作為投保人為其優(yōu)質(zhì)客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》(中國保險監(jiān)督管理委員會_________年_________月核準(zhǔn))。

優(yōu)質(zhì)客戶是指一年之內(nèi)累計積分達到_________分的客戶。

第二條承保方案

1.保額:rmb_________元(綜合)。(未成年被保險人的身故保額以中國保監(jiān)會的規(guī)定為準(zhǔn))

2.保費:rmb_________元/份。 3.保險期間:1年。

4.每一被保險人限投一份本保險,超出部分,甲方不承擔(dān)保險責(zé)任。

5.在一個保險期間內(nèi),客戶增加的積分每達到_________分,乙方為其繼續(xù)投保下一個年度本保險1份。

第三條承保流程

1.乙方隨時整理其客戶資源,收集客戶資料,寄送保險確認書。

2.每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優(yōu)質(zhì)客戶人名清單(附件1)打印稿及電子版各一份及保險確認書(附件2)和團體投保單,同時繳納保費。

3.甲方按照乙方提供的投保資料制作團體保險單及出具保險卡,交由乙方寄發(fā)被保險人。

4.每一期被保險人的起保日期相同,甲方于收齊投保資料和保費的次月1日起承擔(dān)保險責(zé)任。

5.被保險人出險后5日內(nèi),由被保險人或受益人通知甲方(24小時熱線電話_________),申請理賠。具體參見《_________人身意外傷害保險條款》(附件3)。

第四條保險確認書須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字(未成年人由法定監(jiān)護人代為簽字)。

第五條在本協(xié)議書簽字并蓋章生效后,如雙方的任何一方有終止本協(xié)議書的要求,應(yīng)提前一個月書面通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商同意后終止。

第六條如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符,甲方不承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任,引起的后果由乙方承擔(dān)。

第七條本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。第八條本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時起生效。

第九條本協(xié)議未盡事宜,以《_________人身意外傷害保險條款》為準(zhǔn)。

甲方代表(簽章):_________乙方代表(簽章):

_ _________年____月____日_________年____月____日

甲方:

乙方:

甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則下,就甲方為乙方購買人身意外傷害險達成以下協(xié)議:

1、甲方為乙方以年度為單位購買人身意外傷害險,費用由甲方承擔(dān)。

2、自甲方為乙方購買人身意外傷害險當(dāng)日計算,乙方工作不滿一年離職,離職后乙方繼續(xù)享有本保險人身意外傷害險的受益權(quán),乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費用,費用計算方式為總保費/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數(shù)。

3、自甲方為乙方購買人身意外險當(dāng)日計算,乙方工作不滿一年的,若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險的受益權(quán),乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費用。具體計算方法為總保費/365天*自購買人身意外傷害險之日到離職之日的天數(shù)。

4、甲方為乙方購買人身意外傷害險,若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害,醫(yī)療費用由甲方先行墊付,乙方需放棄甲方為乙方購買的意外傷害險的索賠權(quán)和受益權(quán),并需配合甲方提供理賠資料,并由甲方單位領(lǐng)取該保險的賠金。

5、甲方為乙方購買人身意外傷害險,若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害,醫(yī)療費用自行支付,則乙方享有此保險的受益權(quán),且醫(yī)療費用總額與保險公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔(dān)。

6、其他未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。

7、保險合同號為:

8、本協(xié)議自甲方為乙方購買人身意外傷害險之日起生效。

甲方:蓋章

年月日

保險合同糾紛的管轄權(quán)篇二

第一章 保險對象

第一條 凡機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動的,可以作為被保險人,由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)(個人也可以投保)。

第二章 保險期限

第二條 保險期限為一年,自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時,另辦續(xù)保手續(xù)。

第三章 保險金額

第三條 保險金額最低為壹仟元,最高為壹萬元。在此限度內(nèi),一個單位選定一個保險金額。

保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。

第四章 保險責(zé)任

第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。

1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數(shù)。

2.因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢,或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數(shù)。

3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數(shù)。

4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能,或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。

第五條 被保險人在保險單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達到保險金額全數(shù)時,保險效力即行終止。

第五章 除外責(zé)任

第六條 由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢,保險公司不負給付保險金的責(zé)任;

1.被保險人的自殺或犯罪行為;

2.被保險人或其受益人的故意或詐騙行為;

3.戰(zhàn)爭或軍事行動;

4.被保險人因疾病死亡或殘廢。

第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用,保險公司不負給付責(zé)任。

第六章 保險費率

第八條 保險費率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。

第七章 保險手續(xù)和保險費的繳付

第九條 投保時,投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。

第十條 被保險人在投保時,可以指定受益人,如果沒有指定受益人,以法定繼承人為受益人。

第十一條 在保險單有效期間,投保單位如因人員變動,需要加保或退保,或因被保險人要求變更受益人,應(yīng)填寫變動通知單一式三份,送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險單的附件。

被保險人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險效力,保險公司應(yīng)退還已繳的未到期保險費。

第十二條 投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費,有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。

分期繳費的,如在約定期限內(nèi)不能交付時,保險單即行失效。

第八章 保險金的申請和給付

第十三條 被保險人在保險單有效期間,發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金,并提供下列單證:

1.保險單證及投保單位的證明;

2.被保險人死亡時,應(yīng)提供死亡證明書;

3.被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

保險公司接到申請后,經(jīng)過調(diào)查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請,即作為自動放棄權(quán)益。

附件1

個人人身意外傷害保險投保單

保險單號:_______________

投保人

投保險別被保險人姓名性別年齡職業(yè)家庭住址健康情況受益人姓名及稱謂保險金額附加醫(yī)療險保險費每仟元保險金額 元 角 總計人民幣(大寫)保險儲金金額按第 檔次每仟元 元總計人民幣(大寫)保險期限自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止說明1.(被保險人的年齡以周歲計算。)2.被保險人如有病殘情況,應(yīng)在健康情況欄內(nèi)據(jù)實填寫。3.受益人由被保險人指定,中小學(xué)生平安保險不慎。被保險人簽章年 月 日

附件2

個人人身意外傷害保險保險單

保險單號碼:_______________

本公司根據(jù)人身意外傷害保險條款和投保單的各項內(nèi)容,承保被保險人的人身意外傷害保險,特訂立本保險單。

投保人

承保險別被保險人姓名性別年齡職業(yè)家庭住址健康情況受益人姓名及稱謂保險金額附加醫(yī)療險金額保險費率每仟元保險金額 元 角 附加醫(yī)療險每件仟元 元 角保險費合計人民幣(大寫) $保險儲金金額按第 檔次每仟元保險金額儲金黃色 $總計:人民幣(大寫) $保險期限自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止備注保險公司簽章年 月 日簽章:_______________ 復(fù)核:_______________

保險合同糾紛的管轄權(quán)篇三

甲建筑工程公司(以下簡稱工程公司)于20xx年2月28日向某財產(chǎn)保險股份有限公司××分公司(以下簡稱保險公司)投保施工人員人身意外傷害綜合保險,雙方20xx年3月1日簽訂的《施工人員人身意外傷害綜合保險合同書》中有“本保險合同主要內(nèi)容包括‘保險單明細’、‘特別約定條款’”等內(nèi)容。保險單明細上,投保人一項為工程公司;投保范圍一項內(nèi)容為:年滿16周歲至65周歲,能夠正常工作或勞動,屬于投保單位的工作人員或由投保單位管理的臨時用工及勞務(wù)工人員及該項目施工活動的相關(guān)人員等均在該保險范圍內(nèi),都屬于被保險人。本保險為無記名投保;保險責(zé)任一欄為包括“被保險人在施工現(xiàn)場或從事與本工程相關(guān)的工作,由意外事故導(dǎo)致的身故和殘疾”在內(nèi)的5項內(nèi)容;保險期限為20xx年3月1日至20xx年11月20日;保險金額:身故保險金20萬元/每人。20xx年10月28日,工程公司向保險公司報案稱:20xx年10月27日下午,挖掘機操作人員王某在操作挖掘機過程中,山體垮塌,挖掘機被掩埋,駕駛員王某來不及跳離而被埋其中,工程公司及時組織人員進行施救,但駕駛員王某還是不幸死亡。因保險合同書上沒有指定受益人,后王某的繼承人向保險公司提出了20萬元的索賠請求。

保險公司受理該案件后,認為根據(jù)20xx版《保險法》第十二條“投保人對保險標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險利益。投保人對保險標(biāo)的不具有保險利益的,保險合同無效”以及第五十三條“投保人對下列人員具有保險利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前項以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬。除前款規(guī)定外,被保險人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對被保險人具有保險利益”的規(guī)定,因為工程公司沒有證據(jù)能夠證明王某同意工程公司為其投保施工人員人身意外傷害綜合保險,所以工程公司對于王某沒有保險利益,該保險合同無效,保險公司不應(yīng)當(dāng)對于王某的死亡承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

本案中,保險合同簽訂于20xx年3月1日,根據(jù)前述20xx版《保險法》第十二條、第五十三條的規(guī)定,如保險公司認為,工程公司沒有證據(jù)能夠證明王某同意工程公司為其投保施工人員人身意外傷害綜合保險,所以工程公司對于王某沒有保險利益,該案保險合同無效。但根據(jù)20xx版《保險法》第十二條“人身保險的投保人在保險合同訂立時,對被保險人應(yīng)當(dāng)具有保險利益”以及第三十一條“投保人對下列人員具有保險利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前項以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬;(四)與投保人有勞動關(guān)系的勞動者。訂立合同時,投保人對被保險人不具有保險利益的,合同無效”的規(guī)定,工程公司對于作為其勞動者的王某,是有保險利益的。

保險合同糾紛的管轄權(quán)篇四

第一條本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構(gòu)成。

保險責(zé)任的開始及交付保險費

第二條中保人壽保險有限公司_____分公司(以下簡稱本公司)對本保險單應(yīng)負的責(zé)任,自投保人交付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外,保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。

本公司收取第一期保險費且同意承保時,應(yīng)發(fā)給保險單作為承保的憑證。

第二期及第二期以后保險費的交付,寬限期間及合同效力的中止

第三條第二期及第二期以后的分期保險費,應(yīng)依照本保險單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時,應(yīng)向該收費員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未交付時,自保險單所載交付日期的次日起60日為寬限期間;逾寬限期間仍未交付的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責(zé)任,但應(yīng)從給付保險金中扣除欠交保險費的利息。

保險費

第四條保險費交付方式分為一次性交付、按年交付、按半年交付、按月交付。按年交付保險費的交付期限為生效日每年的對應(yīng)日所在月的1號至月底;按半年交付保險費的交付期限為生效日每半年對應(yīng)日所在月的1號至月底;按月交付保險費的交付期限為每月的1號至月底。投保人可選擇其中一種為本合同的保險費交付方式。

第五條本合同的保險費交付期間分為躉交、xx年交、20年交、30年交。投保人可選擇其中一種為本合同的保險費交付期間。

合同效力的恢復(fù)

第六條本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起2年內(nèi),填妥復(fù)效申請書及被保險人健康聲明書申請復(fù)效。

前項復(fù)效申請,經(jīng)本公司同意并交清欠交的保險費及利息后,自次日起,本合同效力恢復(fù)。

保險責(zé)任

第七條在本合同有效期內(nèi),本公司負下列保險責(zé)任:

一、被保險人生存至養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡(男性60周歲,女性55周歲)的生效對應(yīng)日,本公司按以下二種方式之一給付養(yǎng)老金:

1.按保險單所載保險金額的兩倍一次性給付養(yǎng)老金。

2.按保險單所載保險金額的16.8%(男性)或14.8%(女性)給付養(yǎng)老金直 至身故。若被保險人領(lǐng)取養(yǎng)老金不足xx年身故,其受益人可繼續(xù)領(lǐng)取,直至領(lǐng)滿xx年止。

以上養(yǎng)老金的領(lǐng)取方式由投保人在投保時確定,一經(jīng)確定,不得變更。

二、自本合同生效或復(fù)效之日起至被保險人養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡(男性60周歲,女性55周歲)的生效對應(yīng)日前,被保險人因疾病或意外傷害以致身故,本公司按保險單所載保險金額的兩倍給付身故保險金并返還投保人所交付的保險費,本合同即行終止。

三、自本合同生效或復(fù)效之日起至被保險人養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡(男性60周歲,女性55周歲)的生效對應(yīng)日前,被保險人因疾病或意外傷害以致身體高度殘疾,本公司按保險單所載保險金額的兩倍給付身體高度殘疾保險金,本合同繼續(xù)有效。但若被保險人于被確定身體高度殘疾之日起180日內(nèi)身故,本公司不再負身故保險責(zé)任,僅返還投保人所交付的保險費。

四、若被保險人身體高度殘疾發(fā)生于交付保險費期間內(nèi),從其被確定身體高度殘疾之日起,免交本合同以后各期保險費,本合同繼續(xù)有效。

五、被保險人于養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡(男性60歲,女性55周歲)的生效對應(yīng)日后因疾病或意外傷害以致身故或身體高度殘疾,本公司按保險單所載保險金額給付保險金,并返還投保人所交付的保險費,本合同即行終止。

紅利事項

第八條本保險單為分紅保險單。在本合同有效期內(nèi),投保人須按期交付保險費,本公司根據(jù)資金運用情況,對滿2年的有效保單于每一會計年度計算可分配的保單紅利。

投保人在投保時可選擇下列方式之一領(lǐng)取保單紅利:

一、提取現(xiàn)金;

二、抵交保險費;

三、購買交清保險以增加利益保障;

四、保留在本公司累積生息。

投保人在投保單內(nèi)沒有明確紅利領(lǐng)取方式的,本公司將按上述第四項方式辦理,直至投保人另行書面通知為止。

責(zé)任免除

第九條被保險人因下列情事之一身故或身體高度殘疾時,本公司不負保險責(zé)任:

一、投保人的故意行為;

二、受益人的故意行為;

三、自本保險合同生效或復(fù)效之日起2年內(nèi),被保險人的自殺、故意自傷行為;

四、被保險人的故意犯罪、吸毒、歐斗及酗酒行為;

五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;

六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛滋病)、性病;

七、核爆炸、核輻射或核污染;

八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕車或其他違章駕駛。

發(fā)生第一款情形時,本公司向其他享有權(quán)利的受 益人退還保險單的現(xiàn)金價值;發(fā)生其他各款情形時,本公司向投保人退還保險單的現(xiàn)金價值。

本公司退還保險單現(xiàn)金價值后,本合同即行終止。

身體高度殘疾鑒定

第十條被保險人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或患病之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進行鑒定。

保險事故的通知與保險金的申請時間

第十一條投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起7日內(nèi)以書面形式通知本公司,并應(yīng)于被保險人發(fā)生保險事故后30日內(nèi)向本公司申請給付保險金。

保險金的申請與給付手續(xù)

第十二條被保險人申領(lǐng)養(yǎng)老保險金時,應(yīng)出具下列文件:

一、保險單及保險金申請書;

二、最近一次保險費的交付憑證;

三、被保險人的戶籍證明與身份證件。

第十三條受益人申請領(lǐng)取身故保險金時,應(yīng)出具下列文件:

一、公安部門、衛(wèi)生部門縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的死亡證明書;

二、保險單及保險金申請書;

三、最近一次保險費的交付憑證;

四、被保險人的戶籍注銷證明;

五、受益人的戶籍證明與身份證件。

第十四條被保險人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險金時,應(yīng)出具下列文件:

一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書;

二、保險單及保險金申請書;

三、最近一次保險費的交付憑證;

四、被保險人的戶籍證明及身份證件。

合同的解除

第十五條投保人或被保險人在訂立本合同或申請復(fù)效時,對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實告知。如故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù),或因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權(quán)解除本合同,且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負本條款所述的保險責(zé)任。

本公司通知解除本合同時,按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達投保人。

第十六條投保人解除本合同時,本公司應(yīng)于接到通知后30內(nèi)退還本保險單的現(xiàn)金價值。

投保人解除本合同時,應(yīng)出具下列文件:

一、保險單及解除合同申請書;

二、最近一次保險費的交付憑證;

三、投保人的戶籍證明與身份證件。

年齡的計算及錯誤的處理

第十七條被保 險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時,應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明,如發(fā)生錯誤,應(yīng)依照下列規(guī)定辦理:

一、投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,但自本合同生效之日起逾2年的除外。

二、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費少于應(yīng)付保險費的,本公司有權(quán)要求投保人補交保險費的差額及利息,如在發(fā)生保險事故后發(fā)現(xiàn)的,本公司按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例給付保險金。

三、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應(yīng)付保險費的,本公司將多收的保險費無息退還投保人。

受益人的指定及變更

第十八條投保人可以指定或變更受益人。但指定或變更受益人必須征得被保險人同意。變更受益人須書面申請并經(jīng)本公司的保險單上批注后方能生效。

養(yǎng)老保險金、高度殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。

前項變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負責(zé)任。

第十九條被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù):

一、沒有指定受益人的;

二、受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;

三、受益人依法喪失受益權(quán)或放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。

變更地址

第二十條投保人的地址有變更時,應(yīng)及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時,本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達投保人。

索賠時效

第二十一條本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。

批注

第二十二條本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注,不生效力。

合同糾紛

第二十三條本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時,按()項方式處理:(1)通過仲裁機關(guān)仲裁;(2)向人民法院提起訴訟。

釋義

第二十四條本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險人或投保人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

第二十五條本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:

一、雙目失明(注1);

二、言語(注2)或咀嚼(注3)機能完全永久喪失;

三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極 度障礙,終身不能從事任何工作,為維護生命必要的日常生活活動,全需他人扶助(注4);

四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失;

五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失;

六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失;

七、四肢機能完全永久喪失。

注:1.失明的`認定

(1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。

(2)失明指視力永久在國際視力表0.02以下。

2.言語機能的喪失指下列情形之一:

(1)指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。

(2)聲帶全部剔除。

(3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。

3.咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。

4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝娶大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。

5.所謂機能永久完全喪失指經(jīng)180日后其機能仍完全喪失而言。

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