勞動仲裁申請書是勞動糾紛解決的一種法律途徑，通過書面形式向勞動仲裁機構提出糾紛申請。以下是一些成功案例中的勞動仲裁申請書，供大家分析和學習。

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇一

經營場所：中山市xx嵐田村“坎頭壙”

法定代表人：徐xx。

被申請人：劉xx，男，漢族，身份證號碼：xxx，住重慶市_________市香龍鎮高壩村3組18號。

申請撤銷事項：

1、請求法院依法撤銷中山市勞動爭議_____委員會作出的中勞仲案字[_________]446號_____裁決書的_____裁決，裁決申請人無需向被申請人支付任何費用。

2、依法裁決被申請人承擔本案的全部裁決費用。

事實與理由。

中勞仲案字[_________]446號_____裁決申請人向被申請人支付醫療費8841.9元、住院伙食補助費1960元、護理費5040元屬于認定事實不清、證據不足、適用法律錯誤，理由如下：

首先，在_____審理時，被申請人向_____庭提交了醫療費收據，但是其用藥清單并未提供，無法判斷其醫療費是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社保基金核準的范圍內，如果案涉的醫療費超出工傷的治療范圍及社保基金核準的用藥范圍，超出部分的費用應由申請人自行承擔。

其次，裁決書認定護理費5040元，而該筆費用在被申請人向_____庭提交了醫療費收據已經有所體現，再次裁決申請人向被申請人支付醫療費屬于重復計算了護理費用，違反法律規定。

且裁決書裁決申請人向被申請人支付護理費的依據為《關于確定我市部分工傷_____待遇標準的通知》(中府辦〔_________〕26號)，然而該通知上沒有護理費的規定，此裁決為適用法律錯誤。

再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補助費35元/天標準過高。

此致

中山市中級人民法院。

20xx年月日。

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇二

申請人：姓名，性別，出生年月，住所地：身份證號：聯系方式：

被申請人：企業登記名稱，住所地：

法定代表人：聯系方式：

1、請求依法確認申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關系。

2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。

3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經濟補償金元。

4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。

事實和理由:申請人自年月日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。

申請人：

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇三

被申訴人：__________公司名稱。

住所地：__________公司所在地址__________。

法定代表人：__________。

申訴事項：

1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計：__________元;。

2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金：__________元;。

3、仲裁費用由被申訴人承擔。

事實與理由：

此致

申訴人：__________。

__________年__________月__________日。

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇四

申請人：王x，女，漢族，x年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：

被申請人：工程有限公司，法定代表人：陳地址：x市xx區環，電話：

請求事項。

一、請求裁決被申請人為申請人補繳自x年12月起x年2月勞動關系存續期間的各項社會保險。

二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計7000元。

三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動合同而應付的雙倍工資共計21400元整。

四、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金20xx元整。

事實與理由。

申請人與x年12月27日應聘到被申請人處工作，職位為會計，試用期一個月，x年1月27日經公司實際負責人董同意轉正，并注明轉正后工資為前三個月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發放形式為轉賬支付，每月月末發上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關社會保險。

申請人入職后工作兢兢業業，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在x年初提出辭職，在向公司負責人董提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到x年2月底，現被申請人財務狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關規定，應依《勞動合同法》相關規定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時，為員工繳納社會保險也是用人單位必須履行的義務。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經濟補償金的法律規定。因此申請人請求貴委依法支持相關請求，維護申請人的合法權益。

此致

申請人：

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇五

法定代表人：______________，職務：______________，電話：______________。

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;。

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳___________年___________月至___________年__________月社會保險費.

事實與理由：

_____________年__________月，申請人經錄用進入__________________服裝有限公司(以下簡稱____________公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，____________公司提出勞動合同由其關聯公司_______________有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣____________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇六

身份證號：

住住址：

通訊方式：

代理人;_，_律師事務所律師。

電話：

被訴人：四川___有限公司(勞務派遣單位)。

法定代表人：_。

職務：總經理。

住所地：

通訊方式：

被訴人：四川_建設工程有限公司(用工單位)。

法定代表人：_。

職務：總經理。

住所地：成都市武侯區。

電話：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費25元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于_年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人_年2月致_年11月的加班工資24000元。

事實與理由：

_年2月x凱應聘到四川_建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_年3月凱被四川_建設勞務有限公司勞務派遣到四川_建設工程有限公司的項目工地上工作，_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[_]2457號)評定為工傷傷殘9級。_年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人x凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2_元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日。

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇七

申請人：北京××××家具有限公司。

地址：北京市××縣××鄉。

法定代表人：李××職務：董事長。

委托代理人：劉××，××律師事務所律師。

被申請人：××國××××家具中國制作銷售中心。

地址：北京市××區××路78號。

法定代表人：鄭××職務：總經理。

案由：購銷合同糾紛。

1.被申請人返還申請人貸款60萬美元;。

2.被申請人承擔仲裁全部費用。

事實和理由：

1992年7月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷合同，約定被申請人于1992年12月31日前供給申請人該國產木制家具生產設備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，共計130萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

1993年1月，申請人在對上述設備安裝調試時得知，該套生產設備的國際公平市場價格只有30余萬美元，遠遠低于被申請人在訂立合同時的.報價，遂委托北京進出口商品檢驗局對該套生產設備進行價值鑒定，鑒定結果表明，該套生產設備屬于全新狀態時的公平市場鑒定總會額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高于其實際價值。

為公平解決這套設備的款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。

為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的仲裁協議向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。

證據和證據來源：

1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立;。

2.生產設備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收;。

3.生產設備付款單據，被申請人給付;。

4.鑒定證書，北京進出口商品檢驗局提供。

此致

北京××××家具有限公司。

1993年6月21日。

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇八

申請人：楊x，男，xx年×月×日生，漢族，住xxx×。身份證號：xxx。電話：xxxx。

被申請人：xxx公司，住所地：xxx。

法定代表人：x×，系該公司總經理。

1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;。

3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費xx元;。

5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金xx元;。

6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。

事實和理由:xx年×月×日，申請人到被申請人公司上班，從事x工作，月工資約x×元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。xx年×月×日凌晨×點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。

xx年×月×日，x市人力資源和社會保障局作出×人社傷險認決字(xx)x×號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。xx年x月×日，x市勞動能力鑒定委員會作出×勞鑒xx年xx號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。

此致

申請人：xxx。

xx年×月×日。

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇九

申請人：______，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼____________________，聯系電話。

被申請人：____________有限公司____________車身廠住所地：

被申請人：十堰市____勞務有限公司，住所地

法定代表人：______電話：______________

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人____年年――20xx年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由：

申請人于____年年2月被十堰________勞務公司派遣到____________車身廠工作，201__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

______勞動仲裁委員會

申請人：______

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇十

出生年月：

民族：漢族

住址：

被申請人核工業第七研究設計院。

地址：xx市xx區并州南路西一巷五號。

法定代表人劉院長。

仲裁請求：

1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系（養老保險、醫療保險、失業保險等）手續至海口市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。

2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。

申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在海口市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。

根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至海口市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

xx市xx區勞動仲裁委員會

二00七年七月十九日

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇十一

在司法實踐中,絕大多數情況下,提出勞動仲裁申請的是勞動者,本文僅以勞動者的角度談談勞動仲裁申請書的寫法。

特別提醒:仲裁申請書只是申請人對仲裁請求、事實及理由的陳述,只有自身提交的證據能夠證明的請求才會得到仲裁委的支持。希望申請人對證據的收集工作給予足夠的重視,以免敗訴。

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停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇十二

申請人：________，性別____，________年____月____日生，漢族，住________________________，委托代理人：____________，聯系電話：_____________。

被申請人：_____________有限公司，地址：________________________，法定代表人：____________，電話：_____________。

風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

請求事項：被申請人支付申請人工資________元，一次性傷殘補助金________元，一次性傷殘就業補助金________元，一次性工傷醫療補助金________元，護理費________；住院伙食費________元；返還押金________元，合計人民幣________元。事實和理由：________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事快遞員的工作，工資加提成約_______元月。________年____月____日_____時左右申請人駕駛粵__________號貨車從廣州至高州xx段經_______市，往_______縣_______鎮方向行駛時發生交通事故。____市勞動和社會保障局于________年____月____日認定為工傷，________年____月____日____省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至________年____月____日止;

第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從________年____月____日直至現在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資________元（________年____月至________年____月）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

1、一次性傷殘補助金________元（________元月____個月）；

2、一次性傷殘就業補助金________元（________元月____個月）；

3、一次性工傷醫療補助金________元（________元月____個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費________元（________元月____個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費________元（________元月____個月），被申請人還應該返還押金________元；合計人民幣________元。現具申請，請求仲裁院依法仲裁。

此致

勞動爭議仲裁委員會申請人：

________年____月____日

風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的，提交授權委托書。

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇十三

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( 20xx年1月至今)

事實與理由：

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，

現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

xx勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇十四

申請人：

被申請人：四川__制藥有限公司。

地址：四川___107國道東側。

法定代表人：李__。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元，一次性傷殘就業補助金32016元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳20__年3月至20__年2月期間的社會保險；不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人于20__年3月入職被申請人四川__制藥有限公司工作。20__年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險；每天工作12個小時，也從未支付過加班費；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20__年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請！

此致

敬禮！

申請人：___

__年__月__日

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇十五

地址：xx。

法定代表人：xx，電話：xxxx。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20xx0元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)。

事實與理由：

申請人于20xx年x月x日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮!

申請人：xxx。

xx年xx月xx日。

停止勞動仲裁申請書（優秀16篇）篇十六

申請人：__。

一家__國的公司（見附件第1至第2頁，在______注冊登記的官方文件）

住所（注冊登記地址）：

郵政編碼：電子信箱：

電話：傳真：

負責人：職務：

（見附件第3至第5頁，公司授權及護照）

申請人代理律師：（見附件第6至8頁，授權委托書）

通訊地址：

郵政編碼：電子信箱：

電話：傳真：

被申請人：義烏市__進出口有限公司（見附件第9至10頁，工商登記基本信息）

住所：義烏市稠城街道興中小區__幢__號__室

電話：傳真：

法定代表人：電話：

仲裁依據

申請人__。與被申請人義烏市__進出口有限公司于20__年8月20日簽訂的0010-1786號貨物買賣合同（見附件第11頁，）中的仲裁條款--該合同第七條約定：“任何爭議或與本合同而產生的，均應提交中國國際經濟貿易仲裁委員會仲裁……”

仲裁請求：

1、裁決被申請人向申請人支付賠償金__，__，__美元；

2、裁決被申請人承擔申請人因本案仲裁而發生的律師費及申請為辦理本案支出的差旅費；

3、裁決被申請人承擔本案仲裁費。

事實和理由：

20__年8月20日，申請人與被申請人簽訂了貨物買賣合同（見附件第11頁），約定由被申請人向申請人出售漂白精和亞硫酸鈉，總價款為__，__，__美元，付款方式為t/t。

合同簽訂后，申請人按照合同約定的方式進行了全額付款（見附件第12至16頁）。然而被申請人卻沒有在合同規定的裝運期內把貨物及時裝運并發送給申請人，至今拖欠申請人__，__美元的貨物。

申請人多次催要合同項下的貨物。被申請人拒不履行合同規定的交貨義務，已經構成嚴重違約。在此期間，申請人曾多次通過中國的朋友打電話要求被申請人履行合同義務，同時以各種方式謀求問題的解決，但均因被申請人沒有任何誠意，一直未果。

綜上所述，鑒于被申請人的違約行為，申請人現根據《中華人民共和國仲裁法》，依據雙方之間的貨物買賣合同之仲裁條款，特向貴會提起仲裁，懇請貴會依法公正裁決，維護申請人的利益。

此致

中國國際經濟貿易仲裁委員會

法定代表人：__

__年__月__日