在一個月的工作中，月工作總結可以幫助我們回顧自己的成果和不足，為下一個月的工作制定更好的計劃。如果你對寫月工作總結不知道從何入手，可以參考以下小編為大家整理的范文。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇一

1、多渠道多形式開展醫保基金監管集中宣傳月活動。

根據國家局、省局、市局工作安排，xxx區醫療保障局于今年4月份圍繞“織密基金監管網共筑醫保防護線”宣傳主題，多渠道多形式開展醫保基金監管集中宣傳月活動。

依托關聯機構，做到特定人群醫保政策學習全覆蓋。一是醫保經辦隊伍宣傳全覆蓋。區醫保局組織全局干部、局屬二級機構及鄉街村居醫保經辦人員進行國家局、省、市、局醫療保障基金使用監督管理、舉報處理暫行辦法等醫保法律法規線下學習，切實增強醫保系統工作人員法制意識。二是定點醫藥機構宣傳全覆蓋。轄區191家兩定醫藥機構按照區局要求組織本單位內部醫保醫師、醫保護士、醫保辦經辦人員認真學習醫療保障基金使用監督管理條例等法律法規，期間，兩定機構組織集中學習180余次，參加學習人員965余人。

注重宣傳擴面，依托線上線下，全方位無死角宣傳。一是線上多媒體宣傳。利用系統人員個人朋友圈、抖音等媒體播放醫?；鹫咝麄饕曨l，宣傳醫保政策，使廣大群眾更好地了解醫保政策法規。二是線下多渠道宣傳。在醫保經辦窗口、門診大廳和住院部、定點零售藥店及基層衛生服務機構和醒目位置張貼“十嚴禁”宣傳海報195張、打擊欺詐騙保宣傳標語496條、張貼投訴舉報電話191張、滾動播放宣傳視頻158條、欺詐騙保典型案例84起、制作宣傳展板24塊，努力營造全社會關心關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍，正面引導定點醫藥機構規范醫保服務行為，進一步增強醫保服務管理的自覺性和約束；在鄉街村居，面向重點對醫?；鸨O管相關法律法規和醫保參保、登記、繳費、待遇等政策進行宣傳，引導單位和個人強化自身約束管理，增進群眾對醫?；鸨O管工作的理解、認同和支持，鼓勵群眾積極主動參與醫保基金監管。期間張貼宣傳海報105份，發放宣傳折頁1200余份，發放醫保政策知識問答250余份、懸掛宣傳標語橫幅97條。

注重政策引領，暢通舉報渠道，確保宣傳質量高效。暢通舉報投訴通道。在各定點醫藥機構等多種渠道，公開舉報投訴熱線、舉報投訴流程，加強對舉報流程的解讀，鼓勵群眾參與到醫保基金監管工作中來，調動社會力量積極性，充分發揮社會監督作用。

2、2022年度定點醫藥機構自查自糾工作。

一是強化組織領導，提高政治站位。我區把維護醫保基金安全作為當前醫保重點工作的首要任務，切實提高政治站位，進一步統一思想，成立區級醫?；鹱圆樽约m工作推進協調小組，由區醫保局局長親自負責，明確具體同志負責相關工作，做到職責明確，分工到人，統籌協調推進自查自糾工作。

二是把準排查重點，落實整改舉措。轄區各定點醫藥機構按照自查自糾工作的總要求及時間節點，堅持問題導向，對照違規問題負面清單，逐條逐項梳理，形成問題清單，切實把問題找準、查深、挖透，確保不走過場、搞形式。對于自查自糾發現的問題，各機構對照問題清單，制定切實有效整改舉措，定點醫藥機構涉及違規使用基金的，督促相關機構做好主動退款工作。

三是突出督導考核，保證自查質量。針對部分定點醫療機構對醫保管理不嚴謹、專業水平不高、使用管理不規范等問題，我區抽調人員組成督導指導小組，到部分定點醫療機構實地開展分析研判工作，加強對部分定點醫藥機構自查自糾工作的指導，及時掌握自查自糾工作進展情況，確保自查自糾質量，同時，本著復查從嚴的原則，對于虛報、瞞報或者以走過場等形式應付檢查的或者自查自糾后同類問題再次發生的，予以從重從嚴處理。

四是分類靶向施策，健全長效機制。我區認真梳理自查自糾發現的問題，積極做好信息匯總和統計分析，針對自查自糾中發現的薄弱環節和問題，我區深刻剖析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，把自查自糾工作期間形成的有效措施制度化、常態化，進一步推進誠信醫保建設。

自查自糾期間，轄區兩定醫藥機構自查違規使用醫?；?3797。1元（暫）。下一步，我區將根據定點醫藥機構自查自糾情況進行分析匯總，并逐項落實整改，涉及違規金額需要根據區醫保局統一安排，將相關違規金額原路退回市醫保中心基金賬戶；同時，將組織人員對定點醫藥機構自查自糾情況進行抽查復查，以零容忍的態度堅決打擊醫保領域欺詐騙保行為，確保醫保基金安全運行。

3、兩病門診用藥保障示范活動。

一是強化組織保障，壓實工作責任。成立了以醫保、衛健、鄉村振興等部門分管負責同志參與的工作專班，建立部門“兩病”用藥保障溝通協調機制，相關單位定期召開推進會議，研究部署工作。

二是堅持精準發力，高效整體推動。我局堅持目標導向，強化工作舉措，確?！皟刹　惫ぷ髀涞厣?，結合我區實際，出臺了實施方案，就申報認定、登記建檔、待遇保障、系統錄入、用藥結算等內容進行系統培訓，及時解決基層反映的問題；指導各定點基層醫療機構優先使用國家談判集中采購中選藥品，按照國家最新醫保目錄擇優采購藥品，確保“兩病”患者在本區定點基層醫療機構均能就近就地取藥；按照工作時序多次召開轄區基層定點醫藥機構主要負責同志及經辦人員參加的推進會議，聽取基層經辦單位兩病落實情況，了解工作進展，交流經驗做法，總結剖析問題，安排下一步工作，切實提高其經辦服務能力。

三是強化政策宣傳，營造濃厚氛圍。將“兩病”政策提煉解讀為“明白紙”，運用通俗易懂的宣傳語言，分四個方面從不同角度對該政策開展解讀，準確宣傳“兩病”門診用藥保障機制，制作全區城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策明白紙130張、宣傳展板1塊，在基層醫保經辦機構及村居公示欄進行張貼及擺放，確保參保群眾及時、全面了解該項政策，力促政策取得實效；在區政府門戶網站、xxx區發布微信公眾號對城鄉居民“兩病”門診的政策內涵、保障對象、用藥范圍、待遇標準、基金支付比例、辦理流程、認定的定點醫療機構等幾方面進行解讀，并采用問答形式圍繞參?；颊呷后w重點關注的政策規定進一步闡述；通過采用以上宣傳手段，切實了提高參保群眾對政策的知曉率，引導參保群眾積極參與，做到“兩病”早篩查、早鑒定、早服藥、早預防，確?！皟刹　被颊叱浞窒硎苷呒t利。

進行摸排比對，對未享受門診慢特病待遇的參保群眾納入兩病用藥保障范圍，完善建檔資料，及時建立臺賬，確?！皟刹　比婷诺轿弧⒔n到位，同時積極做好兩病門診用藥保障與普通門診統籌和門診慢特病保障有機銜接，確保不漏一人，應享盡享。

五是加強調度督導，確保跟蹤問效。實行周通報、季調度制度，對排名靠后的單位及時跟蹤約談，抓差補缺，共同提高。同時加大監督管理力度，不定時組織稽核人員對“兩病”門診保障工作落實情況進行督查，結合打擊欺詐騙保專項整治，防止出現“兩病”確認失真、不合理用藥、用藥跟蹤管理不到位等現象，確保政策執行不走偏，堅決維護醫保基金安全。

截至日前，我區高血壓登記1630人，結算56人次，支付1029元；糖尿病登記587人，結算15人次，支付990。94元；參保群眾廣泛受益，進一步減輕了區“兩病”患者門診用藥費用負擔。下一步，我區將以此為契機，繼續加強對“兩病”門診用藥保障機制的宣傳力度，圍繞目前存在的問題和短板，進一步疏通堵點，解決痛點，持續推進“兩病”門診用藥保障工作，深入推進各項任務落實，不斷提高“兩病”患者醫療保障水平。

4、推進醫保電子憑證推廣應用工作。

一是精準組織、協同推進。制定全區醫保電子憑證推廣應用工作推進方案，定目標、定任務，定時間節點，建立協調機制，加強各鄉街、部門一體化協同推進，全面壓實工作責任；成立醫保電子憑證推進工作專班，將醫保電子憑證推廣應用工作納入各定點醫療機構年度考核，對定點醫療機構實行每周通報、調度制度，進一步壓實各醫療機構推廣應用醫保電子憑證的工作責任。

二是精準宣傳、營造氛圍。通過“線上線下”雙管齊下的方式，確保推廣宣傳全覆蓋?！熬€上”通過微信朋友圈、抖音等，多途徑、全方位地向參保群眾開展宣傳?！熬€下”通過政務辦事大廳、兩定醫藥機構、鄉街便民服務大廳設置展板、張貼海報、播放電子屏等方式，同時將騰訊和支付寶公司印制的醫保電子憑證宣傳海報、醫保電子憑證使用指南等物料和醫保電子憑證宣傳折頁發放給鄉街和“兩定”醫藥機構，要求將物料張貼到在醒目位置方便激活和參保群眾掃碼支付，并要求在人口密集區域進行廣泛宣傳。

三是精準施策、定向發力。區醫保局定期對轄區鄉街、村居、定點醫藥機構開展電子醫保憑證推廣工作情況開展督導，實地督導各單位的推廣工作，幫助解決各單位在推廣工作中遇到的困難和問題。并進行現場業務指導，對老人、兒童等人群如何綁定電子醫保憑證，設立電子醫保憑證親情帳戶進行現場操作，手把手教會基層工作人員操作方法，確保醫保電子憑證應用推廣工作的順利進行。下一步，我區將按照市局的統一部署，進一步強化工作措施，加大宣傳推廣力度，結合醫保電子憑證全流程改造等工作，全面推進醫保電子憑證的推廣和使用工作，讓這項便民利民的好舉措惠及更多群眾。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇二

xxxx年，x區醫保局在區委、區政府領導下，在市醫保局的指導下，本著“跳出醫保抓醫?！钡墓ぷ鲬B度，以“立足本職干好醫保、提高站位拓展醫保”的工作理念，聚焦“幸福美好生活十大工程”建設主題，以全面貫徹“醫保守護五大行動”為工作導向，全方位推動醫保工作提檔升級。

xxxx年上半年，x區醫保局主動貫徹新理念、站位新階段、融入新格局，采取黨建引領、夯實風控、精細治理、拓展醫保等舉措，推動全區醫療保障工作多點開花。“靶向醫保領域突出問題群策群力著手‘治標理本’”“創新打造‘xs’明星政務窗口推動醫療保障行風建設全面提質增效”等x項工作獲省醫保局主要領導肯定性簽批。

一是建立健全黨建、會議、考勤、財務等xx項制度，筑牢制度防線，切實以制度管人管事。二是堅持中心組每月學、正編干部間周學、全體職工月月學。圍繞黨建知識、《民法典》、總額控制下按病組分值付費等內容開展學習，xxxx年累計開展培訓xx期，有力推進醫保執法、經辦精細化、標準化、規范化。三是主動開展醫保經辦業務內審工作。緊扣醫?；饒蟊?、票據管理、中心端手工結算等xx類業務制定內審計劃，組建工作小組，倒排進度穩步推進內審工作。

一是采取“集中宣傳+專題培訓”保持高壓態勢。開展基金監管集中宣傳月活動，政策宣傳覆蓋全區所有定點醫藥機構，發放宣傳海報xxxx份、學習手冊xxxxx份；以訓提能舉辦x場專項業務培訓，覆蓋醫保干部、經辦人員xxx余人次。二是引入多方力量參與監管。聘請區人大代表、政協委員、社區“兩委”委員等社會力量參與監督醫保基金；委托專業會計師事務所聚焦重點監控項目對xx家醫療機構靶向開展“進銷存專項審計”；xxxx年x月-x月，委托商業保險公司開展巡查xxx次。三是開展打擊“假病人”“假病情”“假票據”欺詐騙保問題專項整治工作。制定專項整治工作方案，針對編造、提供虛假材料等x個方面的問題，形成自查自糾、全面排查、定期匯總、總結報告等x個階段工作安排，全方位確保醫?；鸢踩\行。

一是創新開展搭建“百家機構基層服務點”工作。舉辦啟動儀式，為第一批xx家醫藥機構掛牌，動員機構做好醫療保障的宣傳站、服務站、監督站“三個站點”，xxxx年x月-x月，累計受理市民咨詢、監督、舉報線索xxx件次。二是創新發放萬張長照卡冊惠民利企。開展“x幸福長照聯盟”簽約暨x市醫保守護知識競賽啟動儀式，聯動人保財險、市第八人民醫院等x家機構組成聯盟，擬面向社區高齡人群、失能失智人群等重點服務對象發放“幸福長照卡”x萬張，持卡可獲得免費照護體驗、康養輔具租售等專屬待遇。三是創新打造高品質公共服務“適老化”場景。在市第八人民醫院、x路社區衛生服務中心等x家定點醫療機構和醫保經辦窗口設立“x醫保?長者驛站”，為xx周歲以上的老人提供異地就醫備案、醫保電子憑證申領等x項服務。

一是強化學習加速隊伍建設。制定《開展黨史學習教育的工作方案》《慶祝中國共產黨成立xxx周年活動安排方案》，狠抓貫徹落實黨史學習教育中央宣講團宣講報告會精神、學習“四史”等專題教育活動，累計開展培訓x場次，xxx余人次參訓。二是強化聯動加速合作交流。邀請市局專家作《中國醫保制度發展歷程和x醫保實踐路徑》專題宣講，轄區xx家定點醫療機構和全局黨員干部參會；與寶興縣醫保局開展面對面“黨建+醫?！闭{研座談會，旨在做好協同發展戰略工作的“后半篇”文章。三是強化黨建加速服務升級。設立醫保綜合柜臺、適老化窗口，打造志愿者服務崗，實現生育保險報銷、全額墊付結算、個人賬戶清退等xx余項醫保業務“一窗通辦”。

下一步，x區醫保局將繼續按照市醫保局的工作部署，深挖醫保領域創新創優項目建設，以提升市民和市場主體獲得感、幸福感、安全感為目的，重點抓好以下四項工作，充分發揮醫療保障的杠桿撬動作用，為唱響“x醫保幸福美好生活守護者聯盟”品牌貢獻x力量。

（一）深入推進智慧醫保場景應用。一是構建醫保智能審核知識庫。推動碎片業務系統化、文書檔案電子化、經辦流程標準化。二是探索建立定點醫藥機構全生命周期檔案信息。實施智慧管理和精細監督，提升風險防控能力和政務服務效能。三是探索實現“看大屏”。在區智慧治理中心接駁“x醫保大數據監管平臺”“x區醫療保障反欺詐平臺”，全息化展示全區醫保gis地圖定位、實時監控等信息。四是探索實現“曬數據”。聯通全區定點醫藥機構數據信息，融合公安、衛健、市場監管以及網絡理政數據，打造“醫保大數據x模塊”，匯聚全量數據高地。

（二）深入推進長期照護保險綜合體建設。持續積極打造國內一流的長期照護保險綜合示范基地，呈現“服務、監管、培訓、技術、展示”五位一體的綜合示范體。即：x長照險大數據監管平臺，展示長照險實時ai智能大屏；x區康養照護員教培基地，展示長照險照護員教學、培訓、認證行業標準；x醫保聲控監管技術實驗室，展示電子聲控技術在醫保領域的運用成果；“康養+醫養+護養”產業示范點，展示長照險康養產業配套服務；全球jci認證康養機構，展示x區的高端康養載體；以創新打造長照險大數據智能監管平臺、創優打造長照險照護員教培基地、創意打造醫?？萍紕討B實驗室為抓手，呈現區域長照險“三創合一”特色載體。

（三）深入推進醫保經辦服務規范化。xxxx年，我局創新打造的“xs”明星政務窗口服務模式，在全市醫保系統作先進經驗交流，并獲市局主要領導肯定性簽批，提出學習借鑒x經驗，要求全市醫保經辦系統再完善、再提升，形成標志性的x醫保經辦模式。我局以此為契機，依據x市現行醫療保障經辦系統和操作規程，積極探索進一步優化城鎮職工、城鄉居民、生育保險等經辦業務，以最大程度減少經辦環節和時間為目標，提供經辦作業指南，爭取于x月底前全面形成在全省醫保經辦可遵循、可指導、可借鑒的醫療保障綜合作業指導書x.x版本。

（四）深入推進醫保服務下沉試點。一是加快建設群眾身邊的醫保服務工作站點。按照全市統一部署，圍繞參保單位和群眾日常生活涉及的醫保經辦高頻事項，對屬地醫保服務工作站（點）實施協議管理，提升醫保經辦服務的便捷性、可及性。二是探索在轄區街道、社區試點業務下沉。擴展“一站式”結算范圍，實現基本醫保關系轉入、醫藥機構基礎信息變更等xx類業務辦理“快捷辦”，根據上級安排，于x月底前開展醫保經辦業務下沉試點工作，于年底前在x-x個街道社區完成下沉試點，積極助推我區幸福城市樣本建設。

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最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇三

2021年黨建工作的總體要求：堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，著力落實中央和省委、市委、縣委關于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進一步強化理論武裝，提升黨員干部隊伍素質，推進黨組織標準化規范化建設，夯實基層基礎，堅持抓黨建促業務，抓黨建助力脫貧攻堅，引導全局黨員干部當好“三個表率”，推動機關黨建工作全面進步、全面提升，為堅決打贏疫情防控阻擊戰、決勝全面小康、決戰脫貧攻堅，實現“融城發展、協同發展”戰略，為群眾享受到高質量的醫療保障服務提供堅強政治保證。

一、持續用力加強黨的政治建設。

1.堅持“三個表率”，踐行“兩個維護”。認真學習貫徹落實《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》，嚴明黨的政治紀律和政治規矩，進一步教育引導黨員干部增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。帶頭做到“三個表率：在深入學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅決貫徹落實中央、省委、市委和縣委各項決策部署上作表率。認真做好省委巡視和市委、縣委巡察發現機關黨建方面存在問題的整改工作，建設讓黨中央放心、讓人民群眾滿意的模范機關，把機關黨的政治建設情況，納入機關黨建述職評議考核的重要內容。

2.帶頭貫徹落實上級各項決策部署。切實增強貫徹落實中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺性和堅定性，確保第一時間學習貫徹到位、第一時間推動落實見效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導機關黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔當，雷厲風行抓落實、動真碰硬抓落實、鍥而不舍抓落實、精準發力抓落實，在全力完成各項工作任務中“只爭朝夕、不負韶華”。加強對黨中央重大戰略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實情況的監督檢查。

3.嚴格黨內政治生活。嚴格尊崇和維護黨章，把政治建設的要求體現到黨員的日常學習和工作中，保持政治定力，把準政治方向，提高政治能力，發展積極健康的黨內政治文化，鞏固風清氣正的良好政治生態。嚴格執行《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》，認真落實“三會一課”、組織生活會、請示報告、個人重大事項報告等制度，督促黨員領導干部自覺參加雙重組織生活，開展嚴肅的批評和自我批評，切實增強黨內政治生活的政治性、時代性、原則性、戰斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書以及黨員過“政治生日”等政治儀式。

二、始終堅持加強理論學習。

4.深入推進理論武裝。把學習宣傳貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神作為首要政治任務，完善理論學習制度，發揮黨組中心組理論學習的領學促學作用，采取專題學習、集中宣講、主題黨課、培訓交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學習。持續推進黨的十九屆四中全會和***總書記系列重要講話精神進機關，切實把廣大黨員干部群眾思想和行動統一到全會精神上來。扎實開展黨組“第一議題”學習***新時代中國特色社會主義思想活動，做好黨組中心組理論學習旁聽工作，推動***中國特色社會主義思想往深里走、往心里走、往實里走。組織做好“全面融入成渝地區雙城經濟圈建設、推動x高質量發展”大討論活動，立足醫療保障職能職責，結合實際工作，提出意見建議和決策參考。

三、完善黨建制度建設。

5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神，健全會前集中學、領導干部領學、支部“三會一課”常態學等制度，堅持黨性教育“一刻鐘”和黨內組織生活“六制六規范”，推進不忘初心、牢記使命制度落地落實。嚴格落實主題黨日活動實施細則，定期組織開展革命傳統教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書、重溫革命烈士家書“三個重溫”活動，把不忘初心、牢記使命作為加強黨的建設永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。

6.完善工作制度。在實踐中不斷健全單位考勤、學習、會議等規章制度，始終堅持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內務管理和業務工作質效。

7.健全決策機制。完善黨組會決策前、決策中、決策后的調研、提出、表決、落實、督導、效果評估等環節制度要求，維護黨組的決策權威，充分體現民主決策、科學決策、制度決策。

8.落實好監督制度。嚴格執行黨章和新形勢下黨內政治生活若干準則，進一步嚴明政治紀律和政治規矩，健全督查、抽查、通報等制度。落實意識形態工作責任制，加強意識形態工作陣地建設，注重監測涉及醫保工作的輿情，防范和化解風險。落實好黨員干部“八小時”內外規范，深化重大案件“以案促改”工作，持續鞏固發展良好政治生態。自覺落實廉潔自律相關規定，履行黨風廉政建設相關責任，接受黨內外監督，確保黨的醫保政策貫徹不走樣，群眾享受醫療保障待遇及時到位。

四、壓實意識形態工作責任。

9.牢牢把握意識形態工作主動權和領導權，加強意識形態陣地的建設和管理，強化意識形態工作責任制，構建單位意識形態工作責任體系。認真做好醫療保障政策法規宣傳，關心、關注醫療保障領域的輿情，及時處理和化解各類投訴舉報等輿情，維護好社會穩定。堅持以社會主義先進文化為導向、作引領，利用黨建實體陣地和網絡陣地，加強主流輿論宣傳，積極穩妥做好重大突發事件和熱點敏感問題的輿論引導，進一步增強黨員干部在黨護黨、在黨興黨、在黨憂黨的責任意識。引導、規范黨員干部自覺參加“學習強國”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫藥機構qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導向正確。

五、規范黨支部建設。

10.深入學習貫徹《中國共產黨黨和國家機關基層組織工作條例》，嚴格執行《中國共產黨支部工作條例(試行)》，進一步規范和優化黨支部工作，堅持以“五好黨支部”創建為切入點，落實黨員積分制管理，體現黨支部戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創先爭優，推進醫療保障工作上臺階。豐富黨支部活動載體，結合縣委中心工作、醫療保障業務工作，圍繞七一、十一、元旦、春節等重大節日，開展內容豐富、形式多樣的黨建活動，進一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊》，落實好季度點評意見整改工作，解決好機關黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問題。按照“三分類三升級”工作要求，做實做細機關黨建工作。建立黨建述職評議、季度點評和巡察反饋的問題整改臺賬，著力解決黨支部政治生活不嚴格、組織生活不正常、基層黨務不規范、黨員作用發揮不明顯等問題，提升黨支部戰斗力。

六、加強黨員隊伍教育管理。

11.認真貫徹落實《中國共產黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實〈2019-2023年全國黨員教育培訓工作規劃〉責任分工方案》，加強黨員教育管理工作，制定機關單位黨員教育培訓計劃，采取集中培訓和集中學習等形式，抓好機關黨員干部全員學習培訓;配合做好機關黨務干部能力提升、黨支部書記任職培訓相關工作。落實機關黨務干部調整備案制度，加入縣直機關黨務干部信息庫。在實際工作中，發現、培養、發展、汲取優秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學習典型、樹立身邊的黨員先進典型，引領黨員干部努力工作，推進醫療保障工作發展。落實黨建陣地建設，為黨員干部提供活動之家。關心關注黨員干部成長，因地制宜實施黨員干部激勵措施，進一步提升黨員干部奉獻精神。嚴格黨員的標準和條件，確保黨員干部隊伍先進性純潔性。落實統一戰線工作責任，做好群團工作，團結引導黨外人士等學習落實黨的政策法規。

七、扎實開展黨風廉政建設。

12.強化廉政教育。堅持把學習黨章黨規黨紀作為黨員干部必修課，認真組織學習《中國共產黨章程》《中國共產黨廉潔自律準則》《中國共產黨紀律處分條例》《中國共產黨問責條例》等黨規黨紀，觀看警示教育片、開展廉政教育培訓和經常性反腐倡廉教育，強化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強不想腐的自覺。加強機關廉潔文化建設，深化“警示促廉、文化養廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動，扎實抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開展醫保工作廉政風險點摸排工作，加強重點崗位、關鍵環節規范和內控，防范廉政風險。壓實黨風廉政建設“兩個責任”，落實“一崗雙責”，構建責任體系。繼續深入開展“查、講、提”活動，強化效能建設，規范黨員干部行為。扎實抓好黨風廉政建設社會評價工作，提升醫保隊伍形象。認真抓好政德教育、家風教育，堅持勤儉節約、反對鋪張浪費，嚴查享樂、奢靡問題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級各類監督，正風肅紀，推進醫保領域政風行風作風建設，確保醫療保障政策落地生效，打造為民、務實、清廉的醫保干部隊伍。

八、堅持抓黨建促工作發展。

13.壓實責任。進一步落實黨組書記是黨建工作第一責任人的制度，按照“一崗雙責”要求，局班子成員就分管領域的黨建工作負責。堅持黨建工作與業務工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進，融合發展，黨組織、黨員干部的作用發揮充分體現在平時一點一滴的工作、學習、生活中，推動醫保工作上臺階。

14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅成果。持續優化“五個一”幫扶力量，堅持定期召開或參加述職懇談會制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅領域干部的全覆蓋培訓，提升履職能力和水平。強化正向激勵，認真落實幫扶干部待遇保障、人文關懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進機制、“督戰”機制、片區定期會面機制、信息反饋機制，倒逼“五個一”幫扶力量認真履責。組織精兵強將督戰基本醫療保障扶貧政策落實，確保貧困戶享受基本醫療保障政策待遇不漏一人。

15.強化新冠肺炎疫情防控組織保障。認真落實充分發揮基層黨組織戰斗堡壘作用和共產黨員先鋒模范作用，激勵廣大黨員干部在疫情防控一線擔當作為等政策文件，激勵引導全局黨員干部在疫情防控阻擊戰中不忘初心、牢記使命，沖在一線、干在實處。完善常態化開展“部門包街、黨員報到、網格管控”工作機制。深化“雙報到”制度，組織黨員干部到居住社區報到，積極參與疫情防控志愿服務;組建疫情防控黨員突擊隊、服務隊，深入聯系居住小區、協管三無小區開展聯防聯控工作。

16.助力基層治理。引導黨員干部自覺遵守、參加居住小區黨組織的規定和活動，為加強小區規范管理貢獻力量。認真落實對負責指導的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標準強化基層治理，提升戰斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺賬”，切實把黨員“雙報到”做實、把“樓棟長”做實、把“網格員”做實，激活社區治理的“末端細胞”。參與創新公共服務體系機制，配合探索建立“黨群服務驛站”。

17.助推縣域經濟社會發展。認真踐行縣委“融城發展、協同發展”戰略部署，理清、找準醫療保障工作融入的切入點，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區雙城經濟圈建設中干在實處、走在前列。引導鼓勵機關黨員干部到農村、社區、企業廣泛宣傳黨的路線、方針、政策，提升居民文明素養，積極推進天府旅游名縣和全國縣級文明城市創建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動醫療保障工作上臺階。發揮黨支部戰斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅克難，深化改革，落實好各項醫療保障政策，管好用好醫?；?，提升醫療保障服務質量，努力解決看病貴、看病難問題，確保全縣人民能夠及時、有效享受到醫療保障待遇。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年，醫保局在市委、市政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九屆六中全會精神，積極推動市委、市政府中心工作高效落實，現將半年來醫保局主要工作總結如下：

一、中心工作完成情況。

采取閉卷方式進行了2022年度第一次黨的知識測試。通過率先垂范抓學習，牢牢把握醫療保障工作決策的政治方向，為推動落實各項中心工作提供堅強有力的政治保障。

二是牢牢掌握意識形態主動權。醫保局始終將意識形態工作擺在突出位置，以上率下帶領全局工作人員將意識形態工作責任制落到實處。今年以來，先后*次傳達學習中央、市委關于意識形態工作部署和要求。印發了《*市醫療保障局2022年思想宣傳工作方案》，制定貫徹落實《*市醫療保障局黨組網絡意識形態工作責任制實施細則》，把意識形態、黨建、黨風廉政建設工作一起納入班子成員“一崗雙責”范疇，牢牢掌控網絡意識形態主導權。切實加強網絡輿情管控和處置，按網信辦工作要求，上半年辦理回復網上咨詢、投訴件*件。

經黨組研究同意，向機關工委提交2022年度先鋒支部申報資料。

深入推進法治宣傳教育，開展《醫療保障基金使用監督管理條例》集中學習，開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，不斷提升干部理論素質和業務水平，著力打造一支忠誠干凈擔當的醫療保障干部隊伍。

五是加強黨風廉政建設。加強組織領導。出臺《*市醫療保障局2022年黨風廉政建設和反腐敗工作要點》，制定領導班子、領導班子成員黨風廉政建設責任清單，明確黨風廉政建設責任和重點任務目標，上半年無違反政治紀律和政治規矩行為發生。抓實黨風廉政建設。印發了《創建“清廉機關”實施方案》，上半年專題研究部署黨風廉政建設*次，開展干部職工廉政談話*人次，開展公職人員違規借貸謀利問題專項治理、深化整治領導干部違規收送禮金問題，并簽訂承諾書。抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央八項規定及實施細則有關精神，狠抓干部作風建設，印發了《2022年深入開展*市清廉醫保“三創建”實施方案》，不斷優化醫保經辦服務，上半年未發生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題。

六是抓實人大政協工作。切實加強理論學習。醫保局將人民代表大會制度、習近平總書記關于加強和改進人民政協工作的重要論述納入黨組中心組學習內容，提升干部職工理論水平。認真辦理意見提案。2022年，我局共收到人大代表建議*條、政協委員提案*條，目前正按照規范程序進行辦理回復。主動接受人大評議監督。按照人大工作安排，我局主動配合支持人大常委會對醫保工作的評議，認真落實人大常委會審議意見。認真辦理群眾信訪工作。*月份開通與*熱線合并的醫保服務專線，密切關注群眾對醫療保障工作的需求和提出的建議意見。共收到便民服務熱線咨詢、投訴案件*件，均按照政策規定和程序進行辦理。

二、主體業務工作完成情況。

一是完成2022年度基本醫療全覆蓋任務。2022年度，我市城鄉居民參保人數*人，城鎮職工參保人數*人，總參保率*%。其中特定人群中納入鄉村振興監測對象*人、穩定脫貧人口*人、特困供養人員*人、低保對象*人、重度殘疾人*人參保全覆蓋。資助參保人數*人，資助金額*萬元，資助政策落實到位。全年城鄉居民醫?；鹂偸杖爰s*萬元，城鎮職工統籌基金收入約*萬元。

二是持續推進醫保支付方式改革。根據國家、省、市醫療保障局《dip支付方式改革三年行動計劃》，在我市推進區域點數法總額預算和按病種分值付費方式（dip）改革?，F已完成我市符合要求的*家定點醫療機構（二級醫院及*萬元以上一級醫院）醫保住院歷史數據進行摸底，確定*市人民醫院、*市第一中醫醫院為改革試點醫院，做好了dip支付方式改革前期基礎工作。

第四批集采續約藥品采購周期于*月*日結束，我市完成合同總量的*%，單個品種全部完成任務。采購周期內的第五批次帶量采購、廣東聯盟及第三批協議未到期集采藥品、株洲六市聯盟低值耗材及藥品擴圍正有序進行，醫保基金為采購醫院預付了*%的貨款。組織各公立醫療機構切實做好*—2022年醫療服務價格動態調整監測數據上報，加強醫藥服務價格日常監測評估，落實醫療服務價格重要事項報告制度，嚴格規范公立醫療機構價格等級類別管理和床位費價格管理。

四是堅持打擊欺詐騙保，強化醫保基金監管。開展了醫?？ㄟ`規兌付現金亂象重點整治工作，對轄區內醫保刷卡定點醫藥機構的刷卡數據及醫保個人賬戶結算數據開展清理，共完成*條疑點數據核查，核查率*%。根據*市醫保局統一部署，我局聯合衛健局、公安局下發了《*市開展打擊詐騙醫保基金專項整治行動工作方案》，并于第二季度對定點醫療機構進行了全覆蓋督導檢查。完成2022年*月*市集中整治辦公室交辦案件的處理，完成了對血液透析機構、同新精神病醫院的專題檢查。以“織密基金監管網共筑醫保防護線”為主題，開展了2022年醫?；鸨O管集中宣傳月活動。

完成了城鄉居民及職工基本醫療保險制度和政策調研，梳理了待遇保障政策清單。因醫療救助、意外傷害等醫保政策調整，制定城鄉居民待遇保障政策宣傳冊*份，聯合鄉鎮、醫療機構多方式多渠道開展了一輪醫保政策宣傳。

六是不斷提升經辦服務能力。推動醫保政務服務事項網上辦、一次辦，進一步健全“好差評”制度，上半年窗口辦件好評率*%，連續三個月被*市政務中心評為＂優秀窗口＂、“優秀首席審批員”。實現醫保服務熱線與“*”政務服務便民熱線有序銜接，2022年已實現*個定點醫療機構普通門診費用跨省結算。通過開展班子成員、醫保事務中心主任“走流程、解難題、優服務”活動，不斷提升了服務效能。

七是加強兩定機構管理。對*家兩定機構開展2022年度考評工作。對考核“不合格”等次的成健醫院實行“暫停醫療保險業務限期*個月整改的處理”。做好日常結算審核，每月審核人員按*%的比例抽查病歷與系統比對審核，發現問題及時反饋給醫院督促整改到位。制定細則，組織定點醫藥機構每月進行自查自糾?？茖W編制2022年總額預算。根據*月*日*市醫療保障局下發的《關于進一步加強2022年基本醫療和生育保險基金總額預算管理的通知》（懷醫保發〔*〕*號）要求，結合我市城鄉居民、城鎮職工醫?；疬\行實際，編制了2022年*市醫?；鹂傤~預算方案，并于市人民政府第*次常務會議進行了審議通過，現正處于公示階段，公示結束后與定點醫療機構簽訂協議。

三、存在的主要問題。

一是城鄉居民醫?；疬\行困難，收支矛盾突出。受脫貧攻堅期間保障政策、市級統籌后定點醫院開放地域限制、支出新冠病毒疫苗和接種費用、住院人次和住院次均費用每年遞增等因素影響，我市城鄉居民醫?；痣y以滿足支付需要，再加上我市毗鄰*市，醫保基金流入市級醫院占比較大。目前，2022年*市第一季度只撥付了城鄉居民醫?；?萬元，但已用于支付2022年第四季度醫療機構的結算資金，2022年一季度醫療機構醫?；鹑笨陬A計*萬元。

二是人員配備急需補充。我市市域內定點醫藥機構點多面廣（定點醫療機構*家、定點藥房*家、定點診所*家、村衛生室*個），而在崗工作人員只有*人（含鄉村振興駐村*人），要負責定點醫藥機構的報賬審核、日常監督管理以及*萬參保人員的醫保經辦服務，任務十分繁重。如醫藥服務和定價采購股、待遇保障股僅*人，基金監管股僅有*人，審核員（醫學專業）*人都兼其他崗位，醫?；鸨O管裝備、專業人員嚴重不足，監管手段和方式單一，尤其缺少法律法學專業人才。

四、下一階段工作打算。

一是規范兩定機構醫保協議管理。嚴格履行協議。督促各定點醫療機構對照總額預算額度、費用指標、協議規定的管理條款，制定醫院內部基金管理制度、方案和管理目標，圍繞總額費用進一步規范醫療服務行為，合理控制住院人次和住院次均費用。嚴格監督檢查，實行控費提醒。我局前移監管陣地，安排審核員每月對定點醫院總額預算、住院人次、住院次均費用等情況進行統計分析，每月開展病歷抽審，對費用增長較快的醫院，進行控費提醒，嚴格控制費用不合理增長。

行政村（社區）設立醫保服務點，在現有村干部、網格員中明確*名兼職工作人員；

鄉鎮衛生院（含社區服務中心）設立醫保服務科，原則上專（兼）職工作人員不少于*人；

村衛生室要有人負責醫保業務。根據上級要求，將*項醫保政務服務事項（咨詢類、宣傳類、簡便類辦件和群眾需求量較大事項為主）下放鄉鎮辦理，將*項（宣傳類、代辦類）下放村（社區）辦理。

三是深入推進醫保領域兩項改革。推進dip支付方式改革。2022年*月實現市域內兩家試點二級醫院dip實際結算。持續抓好藥品和醫用耗材集中帶量采購、醫藥服務價格改革。根據省、市醫療保障局要求和我市實際，進一步擴大帶量采購藥品覆蓋面，抓好集中帶量采購落地工作，督促定點醫療機構合理優先使用中選藥品并及時做好線上結算，提升醫保基金使用效率。

四是持續加強醫?；鸨O管。根據*市統一部署，開展好打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫?；鸺姓巍盎仡^看”、打擊詐騙醫保基金等專項整治行動，及時整改銷號和問題清零。結合我市定點醫療機構住院率過高、次均費用過高、化驗檢查占比率過高等現狀，有重點、有針對性地開展基金監管工作，檢查定點醫藥機構覆蓋率達到*%。落實“雙隨機、一公開”制度，積極推進信用體系建設，不斷提升行政執法水平。

五是加強醫保隊伍建設。堅持黨建引領，落實全面從嚴治黨，發揮黨支部戰斗堡壘作用，發揮黨員先鋒模范作用，按照“清廉醫?！苯ㄔO要求，開展清廉醫保單元創建，加強醫療保障系統行風建設，樹立醫保良好形象。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇五

醫療保障工作事關人民群眾切身利益，政策性強、涉及面廣、容易引發社會矛盾。2023年以來，**市醫保局始終以民意民生為導向，壓實工作責任，創新工作方式，切實解決參保群眾反映的熱點、難點、痛點問題，扎實做好信訪維穩工作?，F將上半年的信訪維穩工作情況匯報如下：

一、加強組織領導，確保組織領導到位。

成立由局黨組書記、局長為組長，其它黨組成員為副組長，局機關股室負責人及二級單位負責人為成員的專項整治工作領導小組，領導小組下設辦公室，具體負責整改檔案資料的收集、整理、上報工作。安排信訪專干負責日常信訪維穩工作，要求對各類來信來訪、電話咨詢及信訪平臺流轉來件，實行依法依規處理、及時辦結回復。健全信訪制度。聚焦群眾醫?！凹彪y愁盼”問題，優化信訪事項處理程序，制定《**縣醫療保障局信訪工作制度》、《**縣醫療保障局投訴咨詢工作制度》等相關工作制度，規范信訪辦理程序，有效預防、及時化解醫保領域的信訪、投訴等問題，切實保障參保群眾合法權益，維護社會穩定。

二、加強宣傳引導，強化學習教育。

一是學習貫徹《條例》。堅持把貫徹落實《信訪工作條例》與學習貫徹習近平總書記關于加強和改進人民信訪工作的重要思想結合起來，通過系列會議組織《信訪工作條例》深學細研，結合工作實際分析醫保領域信訪形勢和任務，研究部署信訪維穩工作，推動《條例》落實落細。二是全方位、多渠道開展宣傳活動，充分利用“**醫療保障”微信公眾號、今日**新聞網等媒體平臺發布相關醫保政策，發放宣傳折頁***份，提升參保群眾政策知曉率。同時，設置政策咨詢室、公開投訴咨詢電話，暢通投訴咨詢渠道，消除政策傳導中的“中梗阻”。制定《**市醫療保障局關于信訪工作專項整治實施方案》，明確整治時間及范圍、整治重點內容和具體工作要求等。三是突出學習教育，提升信訪工作質效。定期召開“卓越經辦”專題業務培訓會，聚焦信訪高頻事項、熱點問題，對全體干部職工進行有針對性的政策培訓與業務指導，有效提升干部職工的信訪工作能力。用好“一線工作法”，常態化安排干部職工到經辦大廳輪崗“練兵”，在與參保群眾面對面打交道中學會沉下身去摸清問題、靜下心來解決問題，做到既解決工作“癥結”，又解開群眾“心結”。

三、強化源頭控制到位，盡早化解。

圍繞轉診住院、門診共濟等信訪重點領域，深入開展清理排查，不留死角，不漏盲區，提前做好預警分析，做到心中有數。對熱點問題和高頻事項，及時建立問題臺賬，提出化解預案，并做好回訪工作，將信訪隱患化解在萌芽狀態。

四、強化責任落實，跟蹤到位。

嚴格落實“首問責任制”，按照“首次接辦、全程跟蹤、負責到底”的原則處理群眾訴求，強化責任意識、明確責任清單、狠抓責任落實，確保參保群眾反映的事項“件件有回音、事事有著落”。突出督辦問效，落實涉穩主體責任。全程跟蹤，壓實責任，強化指揮調度，注重協同配合，形成工作合力，減少了信訪事項“轉而不辦、辦而不決、決而不果”的現象發生。及時跟進調處初信初訪，提高信訪事項的一次性辦結率，有效減少越級訪和重復訪。對逾期未結的信訪案件進行重點督辦，對于其中的“疑難雜癥”，在中心辦公會上進行集體研究討論，系統梳理癥結所在，對癥下藥，切實推進信訪維穩工作良性發展。

五、強化信訪辦理，確保實效。

醫保局對受理、摸排的信訪案件，指定工作責任心強、業務水平高的工作人員負責具體辦理。辦理過程中積極和投訴人溝通，聽取投訴人的合理訴求，本著依法依規的原則為投訴人解決醫保問題，爭取投訴人的理解，并在辦結后及時進行回復。截至目前，已受理辦結278件，及時率100%，辦結率100%，答復滿意率99.0%。對于難以解決的信訪案件，由局領導牽頭組織會商、研判解決，并將會商、研判結果作為改進工作方式，制定政策措施的重要依據。涉及處置難度大的問題時，及時向市黨委政府和上級主管部門報告。

下一步，**市醫保局將不斷優化服務模式、提升服務質效，傾心傾情傾力破解群眾信訪訴求，切實維護參保群眾切身利益，推進社會和諧穩定。

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最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇六

(一)基金征收方面：年內按照國、省、xx要求實施生育保險和職工醫保合并工作，做到銜接有序，穩步推進;積極配合稅務部門做好醫保征收職能劃轉工作，確保基金足額征繳到位。

(二)基金運行方面：嚴格貫徹執行上級有關藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準及配套政策;擬訂醫療保障基金2020年度收支計劃。

(三)醫療救助方面：落實xx統一的醫療救助政策，強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助政策銜接機制，加大重大疾病醫療費用保障力度。

(四)醫保監管方面：強化協議管理，修訂完善醫保服務協議，增加本地化管理條款，突出針對性和有效性。年內引導成立醫保協議醫藥機構行業協會，積極參與誠信體系建設，增強行業自律意識。

(五)隊伍建設和宣傳信訪方面：加強干部職工隊伍政治思想素質和業務知識培訓;充分利用省、市信息發布平臺，優化“xx醫?！蔽⑿殴娞?，做好xx醫保宣傳工作;積極排查隱患，建立工作臺帳，做好信訪安全穩定、生態環境等工作;統籌安排，全力推進脫貧攻堅、“雙創”等市委、市政府中心工作，體現醫保作為，強化使命擔當。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇七

（一）大力推廣“惠蓉?！逼栈菔缴虡I保險。一是線上充分利用好x醫保、健康x等區內官方微信工作號、定點醫藥機構工作群、村組微信群，線下充分發揮醫藥機構、新冠疫苗集中接種點等人群比較集中優勢，同時積極開展機關干部聯系基層活動、惠蓉保政策宣講會等，向群眾大力宣傳惠蓉保相關政策。二是建立鎮（街道）、村（社區）、組的宣傳架構，組建共計xx余人、x個小組的專業推廣隊伍，入駐到每個村組以及新冠疫苗集中接種點，集中開展“惠蓉保”普惠式商業保險產品集中宣傳推廣。三是在各鎮（街道）全面鋪開“惠蓉?！逼栈菔浇】当ｋU推廣后，迅速組織召開全區機關企事業單位“惠蓉?！惫ぷ鲿?，在全區各機關企事業單位全面啟動“惠蓉保”暨醫保電子憑證推廣工作。截至x月xx日，我區已有x萬余人參加“惠蓉?！薄?/p>

（二）不斷提高困難群眾醫療保障待遇。一是重新梳理《x市x區城鄉困難群眾醫療救助實施辦法》，進一步明確我區醫療救助對象、待遇享受、工作流程、責任追究等相關政策，持續提高我區困群眾醫保待遇。二是加大救助力度，持續落實好資助參保、門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補充醫療救助、支出型困難家庭救助、重特大醫療救助、特殊醫療救助救助政策，萬元。

（三）穩妥推進長期照護保險試點。一是建立人員信息庫。以鎮（街道）為單位，通過村（組）采集失能人員名單，由家庭醫生進行比對，精準建立城鄉居民失能人員信息庫；通過提前前置調查、集中宣傳受理、集中上門評估等三個環節同時進行，協同推進城鄉長照工作開展。二是建立部門聯動機制。將城鄉長期照護工作與民政、殘聯、紅會等部門相關保障工作進行整合，形成政策聯動、疊加，建立更完善的城鄉重度失能人員醫療保障體系；三是制定了《x區長期照護保險社會支持類上門服務工作規范》。對社會支持類上門服務機構在組織人員上門服務的各項工作流程中進行了明確，進一步加強照護監管、提升服務質量。四是開創“照護服務日常監管+人文關懷”x照護模式。在加強照護監管、質量把控的同時，加強人文關懷，減輕失能家庭經濟負擔和精神負擔。截止目前，我區長期照護保險累計受理失能（失智）認定申請xxxx人，評估通過xxxx人，享受待遇xxx人。

（四）持續推動醫保供給側改革。一是深化按病組分值付費改革。以一個核心、三個關鍵、四個保障、兩個目標的工作思路為統攬，通過醫療機構制定以病組分值付費為核心的績效分配方案，抓住提高診斷準確性、控制不合理費用、提升服務能力三個關鍵，落實好組織、技術、服務、督查四項保障，促進醫院健康發展，實現加快推進分級診療制度建立和病人、醫保、醫院、醫生四方共贏的目標。實施支付方式改革后，定點醫療機構診斷準確性得到提高，不合理診療行為得到有效控制，參保人員平均自付費用占比同比降低x個百分點。二是有序推動國家、省際聯盟藥品、醫用耗材集中采購結果落地。截止xxxx年x月，我區xx家參與試點的公立醫院均完成四批次xxx種藥品續標合同簽訂及采購工作，集采藥品平均降價xx%以上，最高降幅達xx%，萬元，%。四是加快推進統一的醫療保障信息業務編碼標準貫徹執行。完成xxx余家定點醫藥機構、兩千余名醫護人員基礎信息的申報并取得國家編碼，完成診療項目、藥品、材料等xx項醫保編碼的編碼映射，實現醫保新老編碼無縫對接，群眾待遇享受無差錯。

（五）加強打擊欺詐騙保力度。強化執法能力培訓，聚焦執法文書制作，打造高素質執法隊伍。全面開展打擊欺詐騙保宣傳活動，圍繞《醫療保障基金使用監督管理條例》，營造“人人知法、人人守法”的良好氛圍。開展衛生健康行業領域不合理醫療檢查專項治理和醫?；鸫媪繂栴}“清零行動”，啟動x醫保智慧監管信息共享平臺建設，切實規范醫療行為，降低醫療費用，改善人民群眾就醫體驗。xxxx年x月至x月，全區專項行動和日常巡查共計檢查定點醫藥構xxx家次，查處違規醫藥機構xxx家次，萬元，萬元。實施定點醫藥機構問題約談和重大事項約談xx家次，中止服務協議xx家，曝光定點零售藥店xx家。

（六）構建“貼心”服務體系。一是大力推廣醫保電子憑證。持續加大醫保電子憑證線上、線下宣傳力度，線上通過微信公眾號發布相關政策xx余期，線下通過政策宣講xx余場，進行醫保電子憑證宣傳并引領群眾激活。加大醫藥機構醫保電子憑證掃碼付的推廣力度，定期推送醫保電子憑證掃碼付相關活動，加強結果督導，確保全區xxx家定點醫藥機構開通醫保電子憑證掃碼付功能。先后前往x八個鎮（街道）組織村組干部開展醫保電子憑證推廣動員會議，詳細講解推廣醫保電子憑證的重要意義，并對各個鎮（街道）醫保電子憑證工作進行安排動員，安排工作人員入駐到每個鎮（街道）駐點幫助群眾激活醫保電子憑證。%參保人員激活醫保電子憑證。二是不斷創新醫保服務方式。積極利用x醫保微信公眾號、醫保電子憑證等將異地就醫登記、醫保待遇查詢等醫保業務經辦工作進行上移，非必須提交書面材料的事項可不到場就辦理完成，必須提交資料的事項實行資料上傳，網上預審，審核通過后，推送信息，確保群眾跑一次就把事情辦好。

（一）全面啟動x醫療救助信息共享平臺建設。多次組織區民政局、區殘聯、區退軍局等部門召開部門聯席會議，明確我區醫療救助信息共享平臺建設思路、建設方案、建設內容等。將通過醫療救助信息共享平臺，整合醫保、民政、紅會、殘聯等民生部門政策資源，通過數據共享、流程優化，讓群眾在鎮街就可以申請到各部門救助待遇，并且根據群眾實際情況匹配最優救助方案，最大保障群眾待遇。

（二）全面啟動醫保智慧監管信息平臺建設。探索利用全市醫保大數據，構建病組分值付費下的核心監管指標體系和圍繞《醫療保障基金使用監督管理條例》四類監管對象針對每一種具體違法情形的核心監管指標體系，強化事前監測、事中監管、事后監查，重點針對x定點醫療機構服務特點，結合全市同類機構運行情況，開發監測模型，輸出疑點數據指導現場核查。著力發揮智能監控支撐作用，按照價值付費導向，引導醫療機構合理開展醫保服務行為，形成示范效應。

（三）創新服務醫藥健康產業發展。一是成功組織召開“蓉城醫?？蛷d進創新公園城”活動。通過活動，不僅為企業解答了醫保政策，也推動我區事豐醫械、仁恒美光、維德醫療等醫藥健康企業與x市醫藥健康產業生態圈聯盟單位華西口腔、國藥控股、x醫美協會成功簽訂戰略合作協議，促進了市區兩級醫藥健康產業抱團合作、優勢互補、合作共贏。二是啟動x市醫藥健康產業生態圈聯盟x分會建設。組織我區醫藥企業、藥店、民營醫院、銀行等xx余家單位，成立x市醫藥健康產業生態圈聯盟x分會，為今后市、區醫藥健康產業充分發揮各自在產品、業務網絡的優勢，在產品研發、科技創新、業務拓展、市場營銷、產業推動等多個領域開展合作、資源共享、優勢互補打造新渠道。

（四）精心打造群眾身邊的醫保服務工作站。選定x家銀行、x家商保公司為首批醫保服務工作站站點，加強政策培訓和硬件改造，明確任務分工和時間節點，確保x月x日起醫保服務工作站能夠成功運行。下一步，我局將在各個鎮（街道）以及部分大型的農民工集散地設置醫保服務工作站，確保群眾在家門口、在工作地附近就能享受到高質高效的醫療保障服務。

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最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇八

2021年，隆安縣醫療保障局在縣委、縣政府的領導和上級主管部門的業務指導下，堅持以人民為中心的發展思想，充分發揮醫療保險保障民生和穩定大局的作用，強化服務，狠抓落實，扎實推進各項工作?，F將2021年工作總結和2022年工作計劃匯報如下：

（一）全面加強思想政治建設。

我局始終堅持把思想政治建設擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實中央、自治區、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標準和政治要求貫穿到各項事業之中，切實把理論學習體現到完善發展思路、破解發展難題、解決實際問題上來。

1.積極開展黨史學習教育。

一是積極開展黨史專題學習。在干部自學的基礎上，通過理論學習中心組、“三會一課”等多種形式專題學習“四史”，局黨組理論學習中心組結合全年的理論學習計劃，2021年共召開理論學習中心組學習會10次學習十個主題，其中專題學習4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學習“四史”。

二是開展支部黨員專題培訓。充分發揮線上學習培訓優勢，運用“學習強國”等平臺開展學習，參加黨史知識問答，學習黨史知識，對支部黨員進行全員培訓。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學習3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。

三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫保局黨史學習教育經驗；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關黨史故事，并結合入黨以來的經歷，談學習黨史的感受；7月7日，到隆安縣農民工創業園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學習氛圍，又達到了學習目的。

四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學習教育成效轉化為履職擔當的動力，提高為民服務的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫保電子憑證激活應用，縱深打造醫保便民，2021年，全縣61家定點醫藥機構均已實現醫保電子憑證結算工作，參保人可通過醫保電子憑證享受各類高效、便捷、規范的醫保服務；二是加強與各部門信息共享和數據比對，確保脫貧人員應保盡保，落實參保資助政策；三是推動門診跨省結算率先落地，解決群眾就醫難題，三家二級醫保定點醫療機構（隆安縣人民醫院、隆安縣中醫醫院、隆安縣婦幼保健院）均已實現開通普通門診費用跨省直接結算，進一步方便了群眾就醫。

2.嚴格落實意識形態工作責任制。

一是加強組織領導，落實主體責任。我局黨組高度重視意識形態工作，認真履行意識形態工作主體責任，把意識形態工作作為黨支部建設的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責，切實把意識形態工作抓在手上、把職責扛在肩上，積極推動意識形態工作落地見效。

二是注重理論學習，提高思想認識。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關于2021年全縣理論學習的通知》（隆宣發〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學習中心組持續深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學習貫徹習近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學習貫徹習近平總書記“七一”重要講話精神，學習貫徹中央、自治區、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學習任務。2021年，我局召開意識形態專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學習中心組理論學習10次，按照縣委宣傳部的理論學習主題進行了安排。

三是強化輿情管控，加強陣地建設。結合《醫療保障基金使用監督管理條例》的宣傳工作，全面落實網絡意識形態工作責任制，加強網絡信息管控，做好負面信息的調查核實，對重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問題，定期開展分析研判，有針對性地進行引導，牢牢把握話語權。加強對干部職工的意識形態工作陣地建設和管理，確保系統內宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動場地等意識形態陣地內容及時更新，始終堅持正確方向和導向，弘揚主旋律，傳播正能量。

3.貫徹落實黨風廉政建設主體責任。

一是加強組織領導，壓實主體責任。我局始終把黨風廉政建設工作擺在全局工作重要位置，堅決貫徹落實上級黨組織關于黨風廉政建設的部署要求，切實加強組織領導，壓實主體責任。強化“一把手”主體責任，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調；明確其他班子成員履行“一崗雙責”，對分管股室的黨風廉政建設負領導責任，推動班子成員既抓好業務工作，又抓好黨風廉政建設，真正把黨風廉政建設融入到日常業務工作中。

二是加強教育引導，提高黨性修養。我局始終堅持嚴肅黨內政治生活，凈化黨內政治生態，抓好日常教育引導和監督管理，切實提高全體黨員黨性修養。落實理論學習中心組學習會、“三會一課”等多種形式，將廉政責任納入會議內容，將黨風廉政建設工作同業務工作同部署、同落實、同檢查，督促全體黨員舉一反三、警鐘長鳴、清正勤廉；不定期開展談心談話活動，對黨員干部苗頭性、傾向性問題，及時提醒并引導糾正；圍繞整治領導干部配偶、子女及其配偶違規經商辦企業問題，全面排查，同時引導領導干部要自覺帶頭培育良好家風，既廉潔修身，又廉潔齊家，時刻保持頭腦清醒，挺紀在前，筑牢拒腐防變思想防線，嚴守底線。

三是持續正風肅紀，推進廉政建設。我局始終堅持加強醫保廉潔自律規范，確保醫保隊伍純潔性，做到用制度管人，用紀律約束人。制定印發了《隆安縣醫療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫療保障局固定資產管理制度》、《隆安縣醫療保障局經費支出管理制度》、《隆安縣醫療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫療保障局預算管理制度》、《隆安縣醫療保障局政府采購管理制度》等并嚴格執行，完善了管理體系，規范了采購行為，提高了采購效率，促使資金支出合法合規，?？顚Ｓ?，厲行節約，預算科學合理嚴肅，從嚴杜絕腐敗現象；規范執行“三重一大”集體決策制度，圍繞管人、管事、管財、管物等重要事項，由班子集體研究決定；持續正風肅紀，主要做好以案促改警示教育工作，認真做好案件查辦“后半篇文章”工作，經過一系列整改，我局被曝光違反工作紀律的4位同志都能深刻認識到自己的錯誤，并愿意接受組織的問責和處分，我局全體干部職工均表態，要舉一反三，深刻剖析自己和檢討自己，在行動上拿出切實有效的措施，保持好干部的良好形象。

（二）主要業務工作開展情況。

1.鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作。

（1）落實資助參保政策，確保農村低收入人口應保盡保。

一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作。2021年，我局嚴格落實參保動員主體責任，與各職能部門加強信息共享和數據比對，做好人員身份標識，及時掌握動態調整人員，跟蹤參保情況，重點做好脫貧人口及特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童、城鄉低保對象、認定有效期內的低收入對象、殘疾人、農村計劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費動員工作，確保農村低收入人口應保盡保。截至2021年12月底，我縣脫貧戶103463人，核減63人，應參保103400人，已參保103400人，參保率100%；農村低收入人口30806人（其中民政部門認定的對象27538人，鄉村振興部門認定的監測對象3268人），已全部參加基本醫療保險。

二是落實分類資助參保政策。2021年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為280元/人·年，我縣繼續按照原醫保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉居民醫保。其中，全額代繳人員：低保對象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農村落實計劃生育政策的獨生子女戶和雙女結扎戶的父母及其子女和脫貧人口（指2019年脫貧戶、2020年脫貧戶）參加2021年城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分給予全額代繳，即280元/人；差額代繳人員：脫貧人口，即2014、2015年退出戶、2016、2017、2018年脫貧戶參加2021年城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分實行差異化補助，2014、2015年退出戶補84元/人，2016、2017、2018年脫貧戶補168元/人。

（2）執行上級文件精神，抓好醫療保障待遇政策落地。

過去5年脫貧攻堅期間，我縣執行醫療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內脫貧人口以及監測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫療費用，兜底報銷比例達到90%和80%。2021年，我縣嚴格落實自治區及南寧市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興相關文件精神，8月1日之前，繼續執行脫貧攻堅期間的醫療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內脫貧人口以及監測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫療費用，兜底報銷比例達到90%和80%；8月1日之后，按照國家和自治區的統一部署，全面清理存量過度保障政策，取消不可持續的過度保障政策，確保政策有效銜接、待遇平穩過渡、制度可持續。

增強基本醫療保險保障功能。基本醫療保險實施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅期內門診特殊慢性病和住院治療城鄉居民基本醫療保險傾斜政策，轉為按規定享受基本醫療保險有關待遇。完善大病專項救治政策。

提高大病保險保障能力。在全面落實大病保險普惠待遇政策基礎上，繼續對特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象和認定有效期內的低收入對象實施起付線降低50％、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。對鄉村振興部門認定的返貧致貧人口在規定的5年過渡期內，實施起付線降低50％、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口，不再享受大病保險傾斜政策。

夯實醫療救助托底保障。進一步夯實醫療救助托底保障，屬于我縣救助對象的特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象和認定有效期內的低收入對象，以及屬于鄉村振興部門認定的返貧致貧人口，在規定的5年過渡期內，按應計入住院醫療救助費用的70%以上給予救助。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口，不再享受醫療救助政策。

建立依申請醫療救助機制。對參加當年基本醫療保險發生高額醫療費用的易返貧致貧人口，以及因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，家庭收入低于我縣最低生活保障標準的2倍的，對其經基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫療費用累計在1萬元以上的部分采取依申請救助的方式予以救助。

2021年，全縣脫貧人口普通住院25736人次，醫療總費用15536.09萬元，基本醫療統籌基金支付10561.32萬元，大病醫療保險賠付9077人次，賠付金額1172.22萬元，醫療救助基金支付7862人次，報銷金額808.21萬元。全縣脫貧人口門診特殊慢性病就診34498人次，醫療總費用1325.41萬元，基本醫療統籌基金支付789.85萬元，大病醫療保險賠付3989人次，賠付金額207.96萬元，醫療救助14347人次，報銷金額151.45萬元。

（3）建立健全預警監測長效機制，防止因病致貧返貧。

一是定期監測脫貧人口及監測對象參加城鄉居民基本醫療保險情況。通過部門信息比對，及時篩查未參保人員信息反饋給鄉鎮，由鄉鎮做好參保動員工作；二是定期監測脫貧人口及監測對象享受醫療費用報銷政策情況。每個月定期比對數據，將經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后，脫貧人口及監測對象年內醫療費用個人負擔累計5000元以上以及普通農戶累計10000元以上的人員名單提供給鄉村振興局，由鄉村振興局組織研判并采取相應措施。2021年，我縣年內醫療費用個人負擔在5000元以上的脫貧人口和監測對象1502人，已全部按政策規定落實基本醫保、大病保險、醫療救助政策，確保待遇應享盡享。

（4）落實“一站式”直接結算服務，減輕患者費用負擔。

2.窗口公共服務工作。

職工基本醫療保險業務受理情況：2021年，職工基本醫療保險線下受理業務共計3782項，其中機關企事業參保登記106項，單位參保信息變更登記124項，參保人員增員申報業務1348項，在職參保人員減員申報1161人，參保人員基本信息變更97項，醫療保險費補繳手續辦理356項，醫療保險繳費基數申報319項，基本醫療保險關系轉移172項，醫療保險退費申請46項。其他業務53項。

長期護理保險參保及業務受理情況：從2021年3月1日起，長護險制度啟動實施，與職工基本醫療保險保費同步征收，與此同時，長護險的相關申請業務正式開展辦理。2021年，我縣參加長護險職工人數28934人，有63人提交申請，44人評估通過（其中8人已在南寧市各護理機構享受待遇）。11月8日，隆安縣中醫醫院被正式納入隆安縣長期護理保險協議定點護理服務機構，并授予牌匾。該機構提供服務類型為入住機構。

職工基本醫療保險降費減征情況：根據《南寧市人民政府關于階段性降低南寧市職工基本醫療保險和生育保險費率的通知》（南府規〔2020〕36號）文件，一是階段性降低職工基本醫療保險費率，機關事業單位繳費比例由8.0%降至6.0%，企業單位繳費比例繼續按6.0%執行，靈活就業人員整體繳費比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險費率，用人單位繳費比例由1.3%降至0.8%，其中國家機關、屬財政撥款的事業單位繳費比例由0.65%降至0.4%。2021年，全縣機關企事業單位減征基本醫療保險保費2232.278萬元，減征生育保險保費415.864萬元，靈活就業人員共減征基本醫療保險保費31.863萬元。貫徹落實了習近平總書記關于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實減輕企業負擔，支持企業復工復產。

醫療保險待遇工作開展情況：2021年，完成職工醫療中心端零星住院報銷55人次，醫療總費用79.72萬元，統籌基金支付44.93萬元，大額醫療統籌支付8.50萬元；門慢報銷12人次，醫療總費用32325元，統籌基金支付23142元。完成居民醫療中心端零星住院報銷1101人次，醫療總費用1359.72萬元，統籌基金支付711.23萬元，大病保險支付216.27萬元；門慢報銷56人次，醫療總費用20.56萬元，統籌基金支付15.00萬元，大病保險支付30400元。慢性病審批4158人次，特藥審批333人次，異地備案審批565人次，辦理轉診轉院378人次，接待現場及電話咨詢約5832人次，解決院端報銷問題約646人次。截至12月31日，共完成醫療在職轉退休受理328人，已辦結297人。

2021年，共完成職工生育待遇審核193人次，基金支付229.7萬元，接待現場及電話咨詢約270人次。

2021年，異地就醫院端直接結算2873人次，醫療總費用2574.24萬元，基金支付1489.53萬元。

3.醫療救助工作。

我局在醫療救助工作上注重強化服務，狠抓工作落實，確保救助對象享受待遇不受影響。2021年，全縣享受醫療救助待遇33024人次，救助金額1554.94萬元。其中，定點醫療機構醫療救助“一站式”救助32882人次，救助金額1486.21萬元；異地區外就醫救助135人次，救助金額38.22萬元；申請醫療救助手工結算933人次，救助金額116.65萬元。

4.基金監管工作。

我局以零容忍態度依法依規加強對醫?；鸬谋O督管理檢查，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

一是開展自查自糾，邊查邊改。2021年，我局督促指導各定點醫藥機構認真按照檢查清單開展自查自糾，收到自查自糾報告77份。其中隆安縣人民醫院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫院自查發現存在多收費、不合理收費的違規行為，涉及違規金額167709.07元，已全部清退至醫?；鹳~戶。

二是開展醫保定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。2021年，全縣共派出三個工作組分別開展醫療機構現場核查、病歷審查和入戶走訪調查工作，共現場核查17家定點醫療機構，病歷審查557份，入戶走訪調查10個鄉鎮26個行政村69人。對涉及違規行為的16家定點醫療機構，按違規金額3倍拒付醫療費用，即共拒付城鄉居民醫?；疬`規金額共1799768.58元。

三是部門協作，聯合現場檢查。我局聯合紀委、財政、衛健、公安、市場監督等部門，共派出三個工作組分別對全縣定點醫藥機構開展現場檢查，檢查定點醫療機構19家，定點零售藥店42家，已完成全覆蓋檢查。通過現場檢查，發現我縣定點醫療機構部分病歷存在不合理檢查、無指征用藥、輕癥入院、串換收費、多收費等問題，按違規金額3倍拒付醫療費用，即醫保違規費用共計114324.69元。

四是配合做好上級部門檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請第三方到我縣開展醫?；鹗褂帽O督管理檢查，我局積極配合做好相關工作。2021年9月，檢查發現隆安縣人民醫院存在多收費、串換收費、超醫保限制范圍用藥、進銷存不符的違規行為，涉及違規金額492228.65元，于2021年9月28日將違規款按險種分別清退至醫?；鹳~戶；檢查發現隆安桂晟精神病醫院存在多收費、不合理檢查的違規行為，涉及違規金額292282.6元，于2021年10月8日將違規款按險種分別清退至醫?；鹳~戶。2021年12月13—14日，檢查發現隆安縣都結鄉中心衛生院存在多計費、過度檢查、超醫保限定用藥等違規行為，涉及違規金額為121524.53元；檢查發現隆安縣古潭鄉衛生院存在多計費、過度檢查、超醫保限定用藥等違規行為，涉及違規金額為88579.27元。我局于12月24日對該兩家醫院下達違規行為處理決定書。

5.基金運行情況。

職工基本醫療保險基金運行情況：2021年1-12月總收入17901.95萬元。其中，上級補助收入7065.00萬元，社會保險費收入10465.79萬元（單位繳納7690.30萬元，個人繳納2775.49萬元），利息收入36.96萬元，其他收入310.70萬元，轉移收入23.50萬元?？傊С?6954.06萬元。其中，上解上級支出11111.45萬元，社會保險待遇支出5253.67萬元（住院支出2064.91萬元，生育支出329.38萬元，門診及定點藥店支出2859.38萬元），新冠疫苗接種費支出561.52萬元，轉移支出27.42萬元。

城鄉居民基本醫療基金運行情況：2021年城鄉居民基本醫療保險各級財政人均補助標準為580元，其中：中央財政補助464元/人·年、自治區財政對我縣補助87元/人·年，中央和自治區對城鄉居民基本醫療保險的財政補助資金直接撥入市級財政專戶；縣級財政補助標準為29元/人·年，縣本級補助資金1051.91萬元，我局向縣政府請文后，縣政府于2021年11月29日批復，由縣財政于2021年12月20日將資金上解到市級財政專戶。

城鄉居民醫療救助資金運行情況：2021年1-12月，城鄉醫療救助資金全年累計收入666.66萬元，其中，中央資金276萬元，省級財政補助12萬元，市級資金44萬元，縣級財政補助（健康扶貧兜底資金322.48萬元），利息收入12.18萬元。累計支出1958.89萬元，其中，資助參加基本醫療保險繳費支出54.46萬元，醫療救助門診支出238.78萬元，醫療救助住院支出1665.65萬元，滾存結余63萬元。

6.信息檔案工作。

一是組織做好國家醫療保障信息平臺（南寧市）切換上線、技術保障與設備管理、培訓與測試等工作；二是有序開展醫保電子憑證推廣應用工作，組織醫院、藥店、機關事業單位、各鄉鎮村干參與推廣醫保電子憑證激活培訓工作；三是做好檔案整理工作，共整理完成：2019年住院報銷核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申請審核案卷13卷（部分），2020年住院報銷核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底績效考評文書檔案10盒（共335件）。特藥購藥4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盤檔案1盒，照片檔案1盒。

（一）一些用人單位法律觀念淡薄，長期欠繳等現象依然存在，勞動者的合法權益得不到保障。同時，職工基本醫療保險費清繳工作情況復雜，工作開展難度較大。

（二）電子醫保憑證激活推廣工作需進一步加強，加強和市級層面溝通對接，加大工作力度，爭取進一步提高激活推廣率。

（三）長護險工作開展過程中對失能人群的信息掌握和對醫療機構的溝通協調需進一步加強。

（一）繼續積極穩妥推進各項醫療保障業務工作，不斷優化醫保公共服務效能，努力提升人民群眾的醫保獲得感、幸福感和安全感，推動全縣醫保事業取得新成效、躍上新臺階。

（二）切實加強醫保隊伍建設，把學習習近平總書記的重要講話精神落實到提高干部職工的“精氣神”上來，加大干部隊伍學習培訓力度，提高干部隊伍的政治素質和業務水平。

（三）以做好國家醫療保障信息平臺（南寧市）系統切換工作為契機，規范各項業務管理，提升經辦服務水平。

（四）抓好職工基本醫療保險費清欠、藥品價格管理等工作。

（五）做好政務服務中心窗口服務工作，不斷深化醫療保險領域“放管服”改革，優化營商環境。

今年以來，濉溪縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，在省、市局的精心指導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“?；?、可持續、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創新，精準施策、精細管理，充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能，著力完善醫保管理體制和運行機制，努力實現全縣醫療保障事業高質量高水平發展。

（一）基金整體運行情況。

1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉居民醫保參保人數943259人，參保率99.52%。全縣居民醫?；I資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮職工醫保參保人數57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數40168人次。

2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉居民基本醫?；鹧a償支出51393.64萬元，全縣城鄉醫保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥茸≡嘿M用報銷比例為75%，普通門診政策內報銷比例為55%。城鄉居民大病保險補償27246人次，補償金額4629.23萬元，大病保險政策內報銷比例達到62.10%。城鄉醫療救助補償55287人次，補償金額1511.31萬元。城鎮職工醫療保險累計支出15240萬元，統籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉移支出2萬元、公務員醫療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。

（二）重點工作推進情況。

1.扎實推進民生工程?？h醫保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯合制定了《濉溪縣2021年城鄉居民基本醫療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉醫療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴格按照工作要求，加強工作調度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務。連續多年榮獲全縣民生工程目標管理先進單位。

2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫保脫貧成果，做好與鄉村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養人員56974人，代繳參保費用1437.25萬元，34500名脫貧人口實現了在醫保信息系統的精準標識，確保應保盡保。積極開展防返貧動態監測，做好4類農村低收入人口動態監測工作及風險預警，篩查大額醫療自付風險預警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出6.41萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優秀。

3.協同推進醫共體建設。與縣衛健委密切配合，發揮醫保協同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫共體試點工作。按照縣政府統一部署和要求，認真做好醫共體2020年運行情況考核，落實結余資金分配。強化2021年醫共體醫保包干基金預算管理，落實向縣域醫共體派駐醫保基金監管督導員制度。以開展城鄉居民基本醫療保險門診特殊疾病保險創新試點工作為契機，配合衛健部門著力推進醫防融合服務模式，醫共體發展步入良性發展軌道。2021年8月31日，《人民日報》刊登文章“縣內看病、省時省錢”，對我縣醫共體和醫保工作做法予以肯定。

4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉居民基本醫療保險門診特殊疾病保障創新試點工作。在深入調研、精準測算的基礎上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓。在醫共體按人頭總額預付的基礎上，實行城鄉居民門診特殊疾病醫保支付費用由鄉鎮衛生院按人頭包干使用，結余留用，合理超支分擔。向醫共體和鄉鎮衛生院下達了本年度門診和住院預算指標。取消了門診統籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉居民保障待遇。切實規范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結合，與完善家庭醫生簽約服務相結合，提高了慢性病規范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉居民醫保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個百分點；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個百分點，試點成效逐步顯現，初步實現了“兩升兩降”目標。

5.嚴厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統一部署和要求，開展醫保違規違法行為專項治理，加強組織領導，制定工作方案，強化聯合執法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務，7月底前完成了現場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫藥機構，解除協議10家，約談整改76家，移交案件20家，追回醫保資金192.01萬元。開展縣域外醫保協議定點醫療機構檢查工作，利用大數據篩查的方式，追回15家縣外定點醫療機構違規結報醫保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉居民門診統籌醫保資金專項治理檢查工作，追回18家衛生院和27家衛生室違規結報醫保資金36727.7元。

6.推進醫保信息化建設。認真落實國家醫保編碼貫標工作，醫保藥品、醫保醫用耗材、醫療服務項目、醫保門診慢特病病種、醫保按病種結算病種5項編碼已完成數據治理、政策標識。醫保系統機構、定點醫藥機構與其工作人員信息編碼已全量維護并動態維護，7項業務編碼標準已貫入本地信息系統。醫?；鸾Y算清單在前14項業務編碼完成貫標基礎上全面推行使用，應用場景同步提供，各項數據真實、準確、完整，助推全市統一的醫療保障信息平臺如期建成。加快推進醫保電子憑證推廣和應用工作，切實提高醫保電子憑證結算水平。抓住長三角區域醫保一體化契機，開展長三角區域普通門診就醫費用直接結算和省內慢性病門診就醫費用直接結算。

7.優化醫保經辦服務。根據全省醫療保障經辦服務“六統一”和“四最”要求，加強縣政務服務中心醫療保障辦事大廳標準化規范化建設，完善“一站式”服務，開展節假日和日間不間斷服務。以開展黨史學習教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫保經辦服務向基層下沉，在鎮衛生院設置醫保服務站，將縣級醫保經辦機構的醫療保險登記、異地就醫備案、醫療費用手工報銷等經辦事項下放到基層醫保服務站，打通服務群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優質、高效、便捷的醫保經辦服務，受到國家和省、市多家媒體關注。此外，加快醫保經辦機構整合進程，近日，縣編委已研究決定調整縣醫保局下屬事業單位機構編制問題，在原有機構數不變基礎上更名設立縣醫療保險管理服務中心、縣醫療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫療保障服務（征繳服務、經辦服務、基金監管）三方分工協作新格局。

2022年全縣醫保工作總體思路是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關于醫療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰略，深化醫療保障制度改革，創新醫保管理體制和運行機制，努力建設“五大”醫保，推動我縣醫療保障事業高質量發展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（一）依法依規分類參保，實施精準參保擴面，優化參保繳費服務，切實提升基本醫保參保質量。

（二）落實全市統一的醫療保障待遇保障政策，強基本醫保、大病保障、醫療救助三重保障，有效銜接鄉村振興戰略，做好重大疫情醫療保障工作。

（三）推進“三醫聯動”改革，協同做好縣域醫共體建設，發揮醫保支付、價格管理、基金監管綜合功能，促進醫療保障與醫療服務體系良性互動，使人民群眾享有優質便捷的醫藥服務和醫療保障。

（四）繼續做好居民醫保門診特殊疾病保障創新試點工作，加強部門協調，結合國家基層衛生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫防融合、連續服務和分級診療協同機制，引導“兩病”患者在基層就診和管理。

（五）深化醫保支付方式改革，完善縣域醫共體按人頭總額預付等醫保支付政策，實施按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，探索符合中醫藥特點的醫保支付方式，將中醫適宜技術和優勢病種納入按病種付費，引導基層醫療機構提供適宜的中醫藥服務。

（六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫療機構集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫共體發展的國家和省集采藥品醫保資金結余留用管理機制。

（七）加強醫保定點管理，認真落實醫療保障定點醫療機構、定點零售藥店管理辦法，優化管理流程，加強考核監督，建立定點醫藥機構績效考核機制，推動定點管理與醫療質量、協議履行相掛鉤。

（八）加大基金監管力度，建立健全監督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯動機制，引入第三方力量參與醫?；鸨O管，提升監管水平。加強醫保智能監管能力建設，實現智能審核全覆蓋。

（九）加強醫保治理能力建設，加快信息化建設步伐。完善經辦服務體系，抓好縣級經辦機構整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮醫保服務站規范化管理，做實經辦服務下沉，并向村級延伸。加強經辦機構內控機制建設，提高經辦管理服務能力和效率。

（十）加強行業作風建設，堅持傳統服務方式和新型服務方式“兩條腿”走路，推進醫保服務事項網上辦理，健全政務服務“好差評”制度，為參保群眾提供優質服務。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇九

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今年以來，區醫療保障局在區委、區政府的堅強領導下，深入學習貫徹習近平總書記視察寧夏重要講話精神和對醫療保障工作的指示批示精神，全面貫徹落實中央、×及中衛市各類會議精神，堅持穩中求進工作總基調，扎實苦干，砥礪前行，促進醫療保障服務水平再上臺階。

一、上半年工作開展情況。

（一）夯實組織強內力，堅持加強黨的建設不動搖。

以持續鞏固創建模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出黨建引領在制度保障、政策落實、服務提升等方面抓落實、促提高。

一是嚴格規范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度落實。結合“主題黨日”組織干部積極開展醫保政策宣傳、基金安全知識宣傳、志愿者進社區服務等活動，創新打造“黨建+醫?！迸姆掌放疲浞诌\用學習強國app、微信公眾號、舉辦讀書班等渠道推送黨建知識，營造全局黨員干部干事創業的政治生態環境。

二是不斷加強黨風廉政建設。認真貫徹落實中央、×、市、區關于黨風廉政建設工作部署和要求，扎實開展醫保領域廉政警示教育活動，通過開展“五個一”活動，結合崗位職責，重點梳理城鄉居民醫療保險待遇支付、醫療救助、制度機制等方面存在的廉政風險點，梳理問題清單，制定整改措施，限期整改落實，進一步健全廉政風險防控機制。

三是嚴格落實意識形態工作責任制。圍繞黨管意識形態工作原則，把意識形態工作納入重要議事日程。各中心（室）定期研究梳理醫保領域輿情、信訪及群眾訴求涉及系統穩定的傾向性苗頭性問題，強化意識形態工作輿論導向。四是加強法治政府建設。緊緊圍繞法治醫保建設目標，認真學習貫徹習法治思想，通過組織開展法治學習教育培訓、知識測試等活動，切實增強干部職工法治思維和意識，不斷提高全局法治化綜合管理水平和工作能力。

（二）聚焦業務工作，提升服務群眾能力水平。

1.加強組織領導，完善考核促工作落實成效。進一步完善干部管理考核辦法，根據業務特色著眼長遠立規矩、建機制，結合行風建設工作，認真落實“月初定任務月底見考核”的工作機制，狠抓干部職工作風建設，激發干部干事創業的內生動力，增強干部主動擔當作為的思想自覺、行動自覺。

2.堅持應保盡保，鞏固城鄉居民參保覆蓋面。針對參保比例存在的短板弱項，實地到各鄉鎮調研，認真聽取各鄉鎮的意見建議，通過醫保系統信息比對，研究在參保工作中存在的問題根源，加強與市局和×局的溝通協調，督促各鄉鎮按要求提供8類佐證資料，同時，加大參保宣傳力度，重點突出新生兒、返鄉大學生、靈活就業人員和外來務工人員及家屬等重點群體，全面排查摸清參保底數，提前做好任務核減工作準備。

住院13771人次，總費用10893.29萬元，統籌支付5769.74萬元，大病支付584.49萬元，其他支付271.68萬元。

4.全面深化改革，提高醫保公共管理水平。一是積極探索實施以“總額付費，監督考核，結余留用，合理超支分擔”為原則的打包付費支付方式，對2021年中衛市×區實施醫療集團健康總院為牽頭9家鄉鎮衛生院和2家社區服務中心的醫?；鹂傤~包干費用6805萬元（其中城鄉居民5596萬元，職工1209萬元）進行初步清算，城鄉居民結余563萬元、職工超額484萬元。第一季度，向健康總院線下預撥2022年醫?；?147.75萬元。二是落實藥品及耗材集中采購，共采購7批次。經統計，藥品總采購數量為1011個，金額為4394.50萬元，線下采購數量為0個，網采率100%。耗材采購總數量為1105個，金額為1493.81萬元，平臺采購耗材326個，金額為716.86萬元，自行采購779個，網采率29.50%。三是進一步完善醫保系統，持續推進接口改造工作，提升醫?；鹗褂贸尚?。截至目前，兩定醫療機構接口改造完成100%。

5.打擊欺詐騙保，堅決維護基金安全。一是對所轄醫療機構醫?；鹗褂们闆r現場檢查，結合運用大數據實時動態智能×、聘請第三方介入和實施社會監督員監督，建立和完善醫療保障基金監管社會監督工作機制，有效監督各醫療機構規范使用醫?；?，遏制冒名就醫、掛床住院等醫?；疬`規行為。二是加大醫保政策宣傳力度，利用“基金宣傳月”到各鄉鎮、衛生院、集市宣傳醫保政策知識，提高群眾醫保政策知曉率。截至目前，共發放宣傳折頁5萬余份、宣傳品4萬余份。

6.鞏固扶貧成果，全力推動鄉村振興。鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度綜合梯次減負功能，加強與鄉村振興局信息溝通，每月及時推送個人支付在2萬元以上的名單，為動態監測新識別人群提供依據，確保困難群眾實行政府兜底保障，享受相關醫療保障待遇。

7.深化專項治理，切實保障群眾利益。一是制定印發《×區醫保局關于在×區醫療保障系統落實衛生健康領域突出問題專項治理工作的實施方案》，制定方案、細化目標任務，同時結合廉政警示教育活動，通過新媒體對外公布了專項治理舉報信息，并設置舉報信箱，廣泛征集線索，及時受理群眾舉報和投訴，自覺接受群眾監督，截至目前，未收到舉報投訴線索。二是緊盯關鍵環節，圍繞重點問題進行自查自糾，根據專項治理工作19個方面認真進行自查自糾，共查出5個方面10個問題，結合實際梳理問題清單，針對問題深入分析根源，研究制定治理對策，確保專項治理工作在“改”上見真章。

二、存在的問題。

一是由于醫保系統不穩定，門診統籌監管難度大，涉及人群范圍廣、鏈條長、情況復雜，冒名就醫、虛構就診信息、囤卡、壓卡套取醫?；鹗侄坞[蔽，造成基金監管缺乏抓手，難以形成有效的處罰震懾力。

二是基金監管力量薄弱，醫?；鸨O管責任重大，監管工作業務性強，監管隊伍力量不足，專業水平不高，工作成效不夠明顯。

三是政策學習不透徹。個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保政策的學習不透徹，不能規范執行醫保政策。

（一）堅定不移加強黨的建設。局黨組始終堅持以黨的政治建設為統領，加強黨的全面領導，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格落實黨建、黨風廉政建設、黨組書記第一責任和班子成員“一崗雙責”責任制，持續鞏固黨史學習教育階段性成果，加強學習、突出重點、注重結合、務求實效，讓“黨建+醫保”暖心服務品牌以高質量黨建引領醫療保障工作高質量發展，打造一專多能的復合型專業干部隊伍，推進醫保機制改革與干部素質提升同頻共振，助力全民健康水平提升。

（二）分級分類加強技能培訓。用好醫療服務與保障能力提升補助資金，通過舉辦業務培訓班、采取權威解讀、以案說法等方式，對醫保中心、定點醫療機構及相關工作人員進行政策及業務培訓，切實提高醫保法治建設能力、基金預警和風險防控能力、經辦服務能力、綜合監管能力等。

（三）常態化開展專項重點檢查。定期對轄區醫療機構專項治理工作進行督導，對專項治理工作開展不力，問題線索查辦不實，監督檢查履職不到位的單位開展專項督查督辦，確保專項治理各項工作落到實處。針對查找出來的問題，分類梳理歸納，逐個分析研究，制定整改方案和措施，明確治理目標和責任，逐條逐項整改，落實整改責任，避免重復、形式整改。

（四）持續加大政策宣傳力度。進一步鞏固全民參保登記計劃成果，加強信息比對，做好靈活就業和外來務工人員等重點群體的參保登記工作。完善區、鎮、村三級醫保政策宣傳矩陣，繼續在人流密集地段，采取開設專欄、發放宣傳資料、張貼標語等多種形式宣傳基本醫保政策，持續擴大宣傳范圍，提高群眾知曉率，確保年底參保征繳工作如期完成。

（五）堅持深化醫保改革主線。持續在支付方式改革和藥品耗材集中帶量采購上下功夫。推進在醫保基金總額預算下，實行基于大數據的區域點數法總額預算和按病種分值付費（dip）為主的支付方式改革，控制醫療費用不合理增長。繼續實施以“總額付費，監督考核，結余留用，合理超支分擔”為原則的打包付費支付方式，抓好藥品耗材集中帶量采購、結算、以量換價，引導醫療機構和醫保醫師規范使用中選藥品、耗材，降低醫療費用，減輕群眾負擔，提高服務質量。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇十

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年上半年，區醫療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，在區委區政府的堅強領導下，圍繞區委中心工作，以高度的政治自覺和行動自覺，創新工作思路、優化工作方式，著力解決群眾關心關切問題，推動全區醫保工作高質量運行，現將工作情況匯報如下：

一、工作開展情況。

*區醫療保障局負責行政區域內城鎮職工及城鎮居民基本醫療保險工作，包括行政事業單位人員的核定劃賬、城鎮居民基本醫療保險的參保登記、異地就醫和生育保險待遇支付、門診特殊慢病的申報審批、異地安置人員的長期備案及異地就醫直接結算的臨時登記備案工作。目前于區政務服務中心設置6個服務窗口，分別對外辦理各項醫保業務。

（一）業務經辦情況。

1、醫保參保情況：截止繳費期止，全區基本醫療保險參保*人，較上年增長*％。

2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫療保險基金統籌報銷支付*人次*萬元；

職工大額補助醫療保險基金統籌報銷支付*人次*萬元；

居民基本醫療保險基金統籌報銷支付*人次*萬元；

生育保險基金待遇支付*人次*萬元；

職工基本醫保個人賬戶網銀轉儲*萬元。

3、門診慢病經辦情況：1－4月底，全區基本醫療保險特殊病種門診醫療提交審批材料*人，審核通過*人，其中城鎮職工*人，城鄉居民*人。

4、異地就醫備案情況：截止*月底，異地就醫備案人員共計：*人次，其中臨時備案*人次，長期異地安置*人次。

5、醫療救助情況：常規住院和門診救助政策規定、醫療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次），救助金額*萬元。

6、機構監管情況：*區兩定醫療機構共*家，其中醫保定點醫療機構*家、醫保定點社區衛生服務中心（站）*家、醫保定點零售藥店*家和診所*家。

7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點救助對象*人（三民、孤兒*人，特困供養對象*人，鄉村振興監測范圍*人，低保對象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬元，實現重點人群參保率100％。

（二）重點工作情況。

1、全力做好參保擴面工作。統籌制定方案；

協調衛健、公安、教育、民政、殘聯、稅務、鄉村振興等部門開展數據共享，以轄區新生兒、年度內認定困難身份的居民等重點對象為切入點，建立參保人員臺賬，在動態監測機制下，對資助對象實施動態參保，做到新增*人，參保*人。協調自治區信息中心對未參保人員進行二次比對自治區內參保情，依托各街道、社區“網格員”資源加強對*名未參保人員開展參保登記、動員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經動員不愿參保*人，聯系不到及戶籍遷出*人。

2、長效優化服務大廳建設。完善工作機制；

搭建企業咨詢服務平臺，隨時解答企業問題；

整合設置3個綜合窗口，負責全業務經辦，做到一站式服務、一窗口辦理、一單制結算；

聚焦老年人和殘疾人群體運用智能技術困難的實際，開辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專人負責、幫辦代辦，全程服務。推行企業核定“專人專窗”，試行預約制，保障企業即來即辦。設立自主服務區，配備電腦*臺，接通醫療保障專網和政務外網，可供企業和群眾現場使用*醫保公共服務網廳和個人網廳辦理醫保業務。注重拓寬渠道，開通全區*個城鄉居民基本醫療保險經辦點，方便群眾參保繳費“就近辦”，切實提升滿足感。

3、持續推進優化營商環境。提高信息化建設水平；

充分利用宣傳月主題活動，深入開展進企業、進醫院、進診所、進藥店、進社區等一系列宣傳活動，針對性開展政策培訓，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計開展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發放宣傳資料*余份，線上微信公眾號發布醫保宣傳信息*條。

4、不斷增強基金監管能力。強化日常監督檢查；

制定出臺《*區定點零售藥店及診所醫保規范化服務和管理要求》，創新加強日常監督檢查工作納入考核機制，采取星級制考核制度，開展定點零售藥店和診所日常監管評價公布，并將日常季度考核評分計入年終考核。按照*市醫保局逐步安排投入使用醫療保障智能監管系統，強化監管力量。

二、存在的問題。

因醫?；鸨O管工作壓力逐漸增大，急需補充具有實踐經驗的臨床醫學、藥學和計算機專業技術人員。

（二）醫保信息化水平需持續提升。新醫保信息系統上線運行，部分醫保業務如門診、住院結算和異地就醫備案等，在不同程度上仍需進一步完善。同時新醫保網廳、電子醫保憑證等信息化工具普及應用需持續深化宣傳。

始終堅持以人民為中心的發展思想，以群眾需求為出發點，堅持以人民為中心的發展思想，深化優化營商環境，加強行風建設，增強服務意識，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。

（一）聚焦醫保服務更優，推進醫保示范點建設。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入落實習近平總書記有關醫療保障工作重要指示批示精神，對標國家示范點建設總體要求，研究制定*區落實方案，從依法依規運行、落實清單制度、服務優質高效、辦事公開透明、業務經辦能力和服務設施完善等6大方面深化醫保經辦服務窗口標準化建設，推進醫療保障服務標準化規范化。

（二）聚焦醫?；鸶踩?，健全醫保基金監管機制。落實監管常態化，對全區定點醫藥機構開展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對違規問題嚴肅處理。建立健全監管制度，擴大智能監控系統應用范圍和應用場景，持續探索星級制考核模式，廣泛宣傳監督舉報機制，形成全社會參與的基金監管氛圍，嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，努力實現基金監管法制化和規范化。

（三）聚焦醫保宣傳更廣，落實全民參保計劃。壓實工作責任，強化部門聯動，建大力度做好醫保宣傳工作，錄制醫保宣傳片、制作醫保知識問答h5頁面，充分利用局微信公眾號、區融媒體平臺等新媒體渠道進行廣泛宣傳，同時根據群眾反饋做好政策解釋解讀、宣講培訓、走訪入戶等活動，提高群眾參保意識，全力營造應保盡保的良好社會氛圍。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇十一

一是嚴格按照《四川省醫療保障扶貧三年行動實施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個行業扶貧督導小組，分組落實、分片督導、責任到人，對全市66893名建檔立卡貧困人口進行逐一核查和身份標識，確保100%參加城鄉居民基本醫療保險、大病保險;二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內醫療費用個人支付控制在10%以內;三是進一步加強我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報銷管理。截至5月底，2020年補償建檔立卡貧困人口縣域內住院11525人次，住院總費用5000余萬元，經基本醫保、大病和補充醫療保險、醫保兜底共報銷4500余萬元;縣域外住院745人，報銷411余萬元;門診重病報銷67萬余元;門診慢病報銷63余萬元。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇十二

xxxx年，x區醫保局在區委、區政府的堅強領導下，嚴格按照市醫保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感、安全感。現將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：

（一）民生為本，提高醫療保障水平。一是加強部門協作，抓好醫保籌資。加強與相關區級部門和鄉鎮（街道）協作，全力推進城鄉居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫療救助待遇一卡通發放于x月順利實施，%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫療服務價格動態調整，切實提高參保群眾醫保待遇水平。x-xx月，全區城鎮職工基本醫療保險參保人數為xxxxxx人；城鄉居民基本醫療保險參保人數xxxxxx人，參保率達xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。

（二）服務為先，提升醫保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫療保險費用征繳、工傷保險、醫療救助、醫療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區政府名義出臺《關于進一步加強醫療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫保惠民工程順利推進。二是推進異地聯網，方便群眾就醫。我區已實現定點醫院異地就醫聯網結算全覆蓋，開通門診異地就醫直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫保內部資源，實現基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫保業務網上通辦服務模式，目前，已有異地就醫備案、個體醫療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業務通過x醫保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫保業務。

（三）監管為主，確保基金安全有效。一是構建監控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規程》和《審核管理辦法》，構建以區級醫保部門為主導，鄉鎮（社區）醫保協管力量聯動、相關區級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監督、社會監督員為補充的醫保監督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規范醫保服務行為。二是建立監控系統，實施精準稽核。開發醫保智能預警監控分析系統，對定點醫藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監控分析，建立醫保審核、稽核聯動機制，按月對比分析異常數據，為醫保監管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協議管理。建立打擊騙取醫療保險基金聯席會議機制，科學實施醫?？傤~預算管理，深入推進醫保醫師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫療保險基金使用情況、醫療保障基金專項治理、醫療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫保監管全天候、全覆蓋、常態化，萬元，萬元，中止定點醫藥機構服務協議x家，對xxx人次存在違反服務協議的醫保醫師給予扣分處理，約談定點醫藥機構xxx家/次。

（四）改革為重，引領醫保創新發展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規范評估行為，提升評估水平。

（一）推進金x大港區醫保協同發展。一是設立大港區醫保便民服務窗口，實現醫療費用申報、異地就醫備案、城鄉居民參保登記業務大港區通存通兌。二是搭建大港區醫保業務數據交換中心，實現業務事項影像受理資料、醫保審核數據等高效傳輸和即時辦理，規范服務行為。三是建立大港區服務事項內控管理制度，制定《大港區醫保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區域與本地業務事項同質化管理，專柜管理跨區域業務檔案，嚴格做好業務風險防控。四是建立三地醫保監管聯動機制，開展檢查內容統一、檢查人員聯動、檢查結果互認的聯合監管，組建大港區第三方專家庫，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫保事業協同發展協議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫保服務協議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。

（二）推進醫共體建設醫保支付方式改革試點。作為全市首個醫共體建設醫保改革試點區縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫?？偪馗母锕ぷ魉悸罚粁區委、區政府《x區推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案（試行）》（青委發〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫保支付方式作為醫療集體化改革重要運行機制，也為x市醫共體建設積累了醫保改革經驗。

（一）醫保行政執法問題：醫保行政執法尚無具體流程和規范化執法文書，建議市局盡快出臺醫療保障行政執法相關流程和文書模板并進行培訓。

（二）數據共享問題：由于數據向上集中，區縣自行建立的預警監控分析系統數據來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數據分析實現醫保精準監管。建議在市級層面建立醫保大數據云空間，向區縣提供大數據查詢和使用接口。

（三）區外醫療救助未實行聯網結算問題：目前醫療救助區外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫療救助全市聯網結算，方便參保群眾。

（四）門特期間住院費用聯網結算問題：參保人員反映在門特期間發生的住院費用需全額墊付后到經辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫院聯網結算。

（一）以服務大局為引領，立足保障促發展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養、醫療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發展照護市場，促進照護產業發展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫療保障政策措施，重點推進定點醫療機構申請提速增效，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環境。三是下好緊密型醫共體建設醫保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發醫療集團和醫療機構內生動力，實現全區醫療服務能力水平整體提升。

（二）以基金安全為核心，立足發展促規范。一是推進醫保領域法治建設，理清協議、行政、司法醫保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫?；鸨O管信用體系建設，發揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫保監管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監督員和基層協管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監管體系，鞏固基金監管高壓態勢。三是按照醫保智能監控示范城市建設要求，完善智能監控預警系統，提升智能監控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫監管手段，實現基金監管關口前移、高效、精準。

（三）以創新理念為抓手，立足規范優服務。一是以大醫保思維建立醫保+醫院協同發展服務理念，提升前端醫療服務質量，提高后端醫療保障水平，實現醫療和醫保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫保聯盟戰略部署，樹立醫保+商保協同發展服務理念，大力推進長照險商保委托經辦，強化大病保險商業化運作，積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區協同戰略，推動成德眉資同城化發展和成巴協同發展，深化金x大港區醫保融合發展，加快推進全域服務和全方位監管。

（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協作，確保xxxx年城鄉居民基本醫療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫保微信掌上經辦平臺，逐步擴大網上經辦項目，做優服務群眾最后一米。三是繼續推進異地就醫聯網結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫藥機構范圍，為外來就業創業人員就醫購藥提供便利。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇十三

根據市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，市發展改革局藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局醫療救助職責。我局內設辦公室、政策法規科、醫藥服務管理科、基金監督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數x名，副科級領導職數x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫療保障制度改革，加強醫?；鸨O管，加大“三醫聯動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫療保障事業持續健康發展。

（一）鞏固和擴大基本醫療保險覆蓋范圍。

20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。

（二）穩步提高醫保待遇水平，減輕看病負擔。

1、城鎮職工醫療保險待遇。

（1）住院報銷比例：社區衛生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫院退休人員xx%，在職職工xx%。

（2）城鎮職工高額補充醫療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫（不分醫院級別）發生的符合xx市基本醫療保險政策規定范圍內的醫療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。

城鎮職工醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮職工基本醫療保險特殊門診病種xx種。

2、城鄉居民醫療保險待遇標準。

（1）住院報銷比例：一級醫院報銷提高到xx%，二級醫院報銷提高到xx%，三級醫院報銷提高到xx%。起付線：一級醫院xxx元，二級醫院xxx元，三級醫院xxx元，市外住院xxx元。城鄉居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫療保險統籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉居民基本醫療保險特殊門診病種xx種。

（2）完善城鄉居民大病保險政策。一是我市城鄉居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xxxxx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。

（三）有序推進醫療救助職能移交工作。

印發了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施規程》（征求意見稿），開設了醫療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫療信息系統，20xx年x月x日在市內、省內實行醫療救助“一站式”結算。20xx年，我市醫療救助資助參加基本醫療保險人數xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。

（四）做好20xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作。

20xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉居民基本醫療保險。

（五）加大財政投入，穩定籌資機制。

一是提高財政補助標準，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。

（六）做好20xx年市本級基金預算工作。

萬元，萬元。

（七）穩步推行公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區域聯合集團采購領導小組，統籌協調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發了《xx市人民政府關于印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫保局、市衛健局、市財政局、市市場監管局聯合印發《xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區域聯合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購業務培訓班，同時，聯合市衛健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監管局印發《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。

（八）落實公立醫院取消醫用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫療保障局以來，我局在市發改局、市衛生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯合印發的《xx市公立醫院醫療服務價格調整方案》（陽發改收費〔xxxx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫療單位認真貫徹執行醫療服務價格，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，使醫療服務價格調整體現醫務人員技術勞務價值，進一步理順醫療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫藥衛生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫療保障局關于做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫院作為我市的樣本評估醫院，參加取消醫用耗材加成后全省醫療服務價格調整政策效果評估工作。

（九）深化醫保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫共體醫保支付改革工作實施細則，按照基本醫療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫保支付方式，提升基層醫療衛生機構能力，優化醫療資源合理配置，促進醫共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫的優質醫療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫療保險參保人的醫療保險權益，合理控制住院醫療費用，進一步完善基本醫療保險支付制度，提高醫?；鹗褂眯?，根據《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》（人社部發〔xxxx〕xx號）、《關于全面開展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區經驗并結合我市20xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。

（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統計上報工作。20xx年，根據省醫保局轉發國家醫保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統計上報省醫保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫保經辦機構按要求做好醫保報銷工作。

（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監管工作。

根據《xx市醫療保障局關于20xx年開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區）醫保、社保部門分別對轄區內定點醫藥機構進行專項檢查。

x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫療保障現場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現場咨詢人數近xxx人次。

（十二）開展20xx年度醫療服務行為檢查，提升我市醫保監管能力。

為規范我市醫療服務行為，控制醫?；鸩缓侠碇С?，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規范事中事后監管的通知》（國辦發〔xxxx〕xx號）和《關于做好xxxx醫療保障基金監管工作的.通知》（醫保發〔xxxx〕xx號）等有關法律法規、政策和文件精神，省醫保局于x-x月派出專家組協助我市對全市定點醫療機構20xx年醫療服務行為進行全面檢查。檢查發現我市醫療機構普遍存在違規醫療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數據應用系統、現場抽查病例資料等方式對我市部分醫保問題較為突出的醫療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發現的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。

（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫學、計算機等相關專業人員的缺乏成了制約我局事業發展的瓶頸。

（二）現醫保行政機構與醫保經辦機構分離，醫保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協調不暢，特別是各縣（市、區），問題尤為突出。而醫保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。

（三）醫療救助“一站式”結算系統對象信息更新時間較長，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。

（一）按照省的統一部署，推進整合職工基本醫療保險和生育保險、推進城鄉基本醫療保險一體化。

（二）按照省的統一部署推進基本醫療保險省級統籌等各項工作。

（三）資助貧困人員參加城鄉居民醫療保險。

（四）擬調整家庭醫生的服務費、城鄉居民醫保市外就醫報銷比例和規范乙類藥品報銷辦法等政策制度。

（五）推進完善公立醫院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續按省政府加快推進深化醫藥衛生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫療保障局關于做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫保局做好取消耗材加成后我市醫療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫療服務價格改革各項工作。

（六）進一步深化醫保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續規范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監管體系，按省醫保要求，做好陽西縣醫共體醫保支付方式綜合改革試點工作。

（七）繼續按照省有關加快推進跨省異地就醫直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫療機構上線直接結算覆蓋范圍。

（八）根據市政府印發《xx市人民政府關于印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現藥品集中采購信息聯網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。

（九）按照國家和省醫保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品醫保報銷工作。

（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市20xx年度醫療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫療機構的監督檢查，進一步強化定點醫療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監管水平和監管效能，建立健全醫?；鸬拈L效監管機制，提升我市醫保監管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風險，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，營造全社會關注醫保、共同維護醫保基金安全的良好氛圍，確保醫?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇十四

2019年是醫保工作的開局之年，圍繞******提出的”兩不愁三保障”基本醫療有保障這一重要內容，我們按照***、省、市的統一部署，基本做到了貧困人員參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務更高效、就醫結算更便捷，為實現貧困人員脫貧提供堅強保障?；仡櫡鲐氁詠?，我們的主要做法和成效有以下五個方面：

一、精準幫扶求實效。貧困人口參保是醫保扶貧的關鍵環節，也是落實扶貧政策的基礎和前提。我們主要采取了三項措施，確保貧困人口應保盡保。一是強化協作聯動。加強與公安戶籍、醫院、市扶貧辦、民政局、殘聯等有關部門對接，對各部門統計的建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員和重度殘疾人”四類人員”逐一進行信息比對和查重排除，剔除交叉人員及異地參保人員，確定全市應參保人員底數。二是強化動態更新。建立動態更新機制，每月與相關部門進行貧困人口信息交換，確保及時享受扶貧待遇。依據扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，對全市建檔立卡貧困人口展開摸排調查，尤其是新生兒、新婚遷入等動態新增貧困人員，做到逐一核對，確保不落一戶、不漏一人。通過多次入戶清理后，進行了專題研究，并在泰陽醫保系統中完成了全部標識，有效確保了貧困人口的參保登記率達xxx％。同時，按照省醫保局要求，在x月xx日前完成了xxx名邊緣戶的參保登記；完成了xxx名貧困人員動態調整；完成新增新生兒、婚嫁遷入等xxx人的參保登記，做到精確到戶，精準到人。在此基礎上，市財政對建檔立卡貧困人口、邊緣戶參加城鄉居民醫保個人繳費部分的xx％給予參保資助，萬元，全面落實了貧困人口參保補助政策。三是強化宣傳發動。強化政策宣傳，提升貧困戶對醫療扶貧政策知曉的精準度。利用排查、節假日、下鄉扶貧等時機，深入到貧困戶家中，上門解答慢性病申報、大病保險、”一站式”結算等各項醫保惠民政策；通過微信公眾平臺推送醫保政策提示、電子屏播放滾動字幕等方式，進行了長期全覆蓋宣傳。同時，發放貧困人口醫保政策宣傳資料xx萬余份；在全市xx家定點醫療機構規范統一制作了醫保惠民政策宣傳欄、就診流程圖xx余個，力促貧困人口對轉診轉院、門診報費、住院報銷等醫療扶貧政策全面知曉。

二、落實政策強保障。參保是前提，落實待遇是目的。一是落實了門診統籌和”兩病”用藥政策。xxxx年x月xx日，我們出臺了《關于做好城鄉居民醫療保險門診醫療保障工作的通知》，規定普通門診和”兩病”門診用藥納入醫保支付，報銷比例達xx％，提高了貧困人口門診保障水平，全面落實了城鄉居民普通門診統籌和”兩病”門診用藥政策。二是擴大了貧困人口大病專項救治病種。從xxxx年的四類x種大病擴大到xxxx年的xx種大病專項救治病種。同時，落實了對貧困人口患xx種大病在縣域外住院治療醫療費用綜合報銷比例達到xx％，并對貧困人員符合政策分娩在縣域內住院綜合保障后實際報銷比例達到xx％。三是實施了因病致貧的集中幫扶。年初，針對因病致貧的大病重病貧困人員進行了進村入戶排查工作，分成xx個工作小組，歷時x個月高質量的完成了xxx人的調查走訪，澄清了貧困人員底子，并專題研究脫貧措施，制定一戶一策。對xxx名符合條件的貧困戶，簡化流程、特事特辦，將其主動納入慢性病特殊門診保障范圍，同時還給予了x名貧困人員xxxx－xxxx元不等的醫療救助。

三、筑牢防線杜返貧。我們結合實際，鑄就三道防線，有效防范因病返貧。一是加大政策傾斜，筑牢大病保險防線。提高貧困人口居民大病保險待遇，將建檔立卡貧困人口、特困人員、農村低保對象大病保險起付線降低xx％，支付比例提高x％，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。二是強化托底功能，筑牢醫療保障防線。將醫療救助納入”一站式”結算平臺，精準保障貧困人口年度內住院醫療費用的救助；為全面落實貧困人員的健康扶貧政策，通過醫保大數據與建檔立卡貧困人員進行了對比，為符合條件的xxxx名貧困人員特事特辦，給予辦理慢性病特殊門診，并在辦理后主動上門送上溫馨提示，告知其享受的特殊門診政策待遇。三是建立預警機制，筑牢返貧防貧防線。為鞏固脫貧成果，我們制定出臺了《防止返貧致貧監測預警和幫扶機制實施方案》，加強了對貧困人員和邊緣戶因大病住院造成返貧的動態監測預警，對xxx名邊緣戶予以參保資助，對xx名邊緣戶予以醫療救助的幫扶措施。

四、提升服務促高效。針對貧困人口年老體弱、就醫不便的問題，開通便捷通道，最大程度方便其看病報銷，提供便捷高效的經辦服務。一是開通”一當前隱藏內容免費查看站式”綠色通道。xxxx年x月xx日，我們率先在xx市各縣市區中啟動了”一站式”即時結算平臺，貧困人口住院報銷享受基本醫療、大病保險、扶貧特惠保、醫療救助、醫院減免、財政兜底等六重保障，有效保障了貧困人口縣域內住院綜合保障后實際報銷比例達到xx％。二是推行”三個一”服務。落實醫保經辦服務流程和時限要求，繼續實行”一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，指定專門窗口和專人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現政策，解決政策不知情、就醫報銷流程不暢通等問題，將原需xx天內辦結的縮短至xx天內辦結。三是加快信息化建設。xxxx年我們擴大了結算范圍，將特困人員、農村低保對象、貧困殘疾人等特殊人群納入結算范圍。目前，我市xx家定點醫療機構已全部開通”一站式”結算平臺，貧困人員因病在縣域內住院通過”一站式”結算平臺就可享受多重醫療保障政策，避免了以往來回跑報賬現象，為貧困人員提供了方便、快捷的”一站式”醫療費用結算服務。一直以來，我市結算平臺都是安全穩定運行，能及時與各部門和定點醫院機構做到”一月一撥一結算”。自啟動結算平臺以來，通過”一站式”結算平臺為xxxxxx人次貧困人員看病就醫提供醫療扶貧保障，補償總金額達xxxxx.x萬元，萬元，萬元，扶貧特惠保xxx.x萬元，萬元，萬元，萬元；”一站式”結算平臺的安全穩定運行，切實減輕了貧困人員的醫療負擔，為健康扶貧提供了有力支撐。

五、抓實銜接謀長遠。脫貧摘帽不是終點，而是新起點。我們著重在參保覆蓋率、惠民政策落實、提高服務質量方面下功夫，力促健康扶貧與鄉村振興的有效銜接。一是強化城鄉居民基本醫療保險參保工作。通過廣泛宣傳、上門征收、部門聯動等途徑，確保我市城鄉居民醫保參保率達xx％以上。截止xx月底，我市常住人口xx.x萬人，萬人，％，其中，萬人，城鎮職工參保x萬人。貧困人口醫保參保實現全覆蓋，有效防止因病致貧、因病返貧，為實施鄉村振興戰略，提供有力保障，充分發揮了醫療保險制度在”病有所醫”中的”兜底線”作用。二是出臺醫療救助新政。機構改革已將原民政的醫療救助職能劃轉到新組建的醫療保障局。我們積極主動做好與民政、財政部門的銜接溝通工作，依據市醫療保障局相關文件精神，召開會議專題研究醫療救助工作，并于xxxx年xx月xx日出臺了《關于進一步做好醫療救助工作的通知》，同時爭取財政部門對醫療救助基金籌集的支持，逐步健全部門聯動工作機制，形成工作合力，保障困難群眾病有所依。三是建立貧困人口慢性病即時鑒定機制。及時響應貧困人口慢性病鑒定的需求，放寬慢性病申報時間節點，從以前的每年x月份申報增加至每年x月份、x月份兩個時間節點；與此同時，對a類病癌癥患者申報即時鑒定、即時享受，切實減輕貧困人口門診慢性病醫療費用壓力，助力脫貧攻堅。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇十五

完善“醫保體系”建設。

一是積極開展城鄉居民基本醫療保險參保登記工作，超額完成市級下達參保率xx%目標任務；切實做好醫保待遇支付工作，截至目前，城鎮職工基本醫療保險支出xxxxxx萬元，城鄉居民基本醫療保險支出xxxx萬元，大病醫療互助補充保險支出xxxx萬元。

二是持續推進生育保險和職工醫療保險合并，統一參保范圍，統一基金征繳，規范待遇標準，生育保險享受待遇xxxx人次；統一經辦服務，實現生育津貼申領全程網辦，統籌區內生育醫療費用出院聯網結算，共撥付費用xxxx.x萬元。

三是提高個人賬戶資金使用效率，增強互助共濟能力，擴大支付范圍。

四是做好城鎮職工基本醫療保險職能劃轉工作。按照“權責邊界清晰、工作機制健全、流程規范有序”的原則，完成xx項經辦業務劃轉工作。

深化“醫保改革”步伐。

一是持續深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅xx%，切實減輕了患者的經濟負擔。

二是堅持控制成本、合理收治，全面推進以總控下按病組分值付費為主的支付方式改革，已完成對xxxx年參與按病組分值付費結算的xx家醫療機構考核。

三是深化“惠蓉?！逼栈菔缴虡I健康保險試點，制定宣傳方案、成立推進小組、明確專人負責、建立聯動機制，積極指導承保公司因地制宜開展推廣工作全區參保人數達xx萬余人。xxxx年獲評x市多層次醫療保障體系建設試點項目“惠蓉?！毕冗M單位。

加快“醫保同城”進程。

一是切實做好異地就醫聯網結算工作，加強異地就醫聯網結算政策宣傳。轄區內定點醫藥機構異地就醫直接結算開通率達xxx%，毗鄰地區參保群眾就醫看病住院已實現一卡通行、一站結算。截至目前，共結算異地就醫人員xxxxxx人次，萬元。

二是實施異地就醫備案承諾制，取消x平原經濟區八市異地就醫備案手續，簡化了成渝地區備案手續。增加線上申請渠道，推進異地就醫備案“零跑腿”“不見面”等線上服務，方便參保人員靈活選擇備案方式。

三是推動成德眉資職工基本醫療保險關系無障礙轉移接續，維護正常流動就業人員的醫療保障合法權益。

四是與x市滎經縣醫保局簽訂《深入推進x平原經濟區醫療保障事業協同發展戰略協議》，在“建機制、搭平臺、強業務、促創新”四個方面達成共識，將多層面、多領域深度開展合作，聯手抓好醫療保障公共服務共建共享。

推進“醫保平臺”上線。

一是按照省、市醫保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標任務工作內容及目標。

二是成立現場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點醫療機構，收集存在的問題并進行現場指導、解決，全面深入督導保上線。

三是加強三級業務培訓。強化內部培訓、組織機構培訓，延伸指導醫療機構開展全員培訓，夯實上線業務基礎。

四是主動協調作為。加強與人社局、衛健局進行溝通協調，保持信息互聯互通，確保參保人員在停機期間就醫及參保待遇不受影響。五是全面應對新系統上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時得到解決。

（二）特色亮點工作

一是不斷增強長照試點動能。牢牢把握長照服務的民生屬性，全面激活長照協議機構點位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區嵌入式養老服務實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務，形成“政策支撐，群眾受益，企業發展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經驗做法獲市醫保局認可，由市醫保局作為專報刊出，并得到市醫保局主要領導肯定性批示。顧連護理站作為成華區長照險上門服務示范點位，先后承接全國xx余個省市區政府部門的考察調研。

二是不斷提升醫保服務能力。創建醫保服務站（點），主動延伸公共服務觸角，創新引入社會資源，創新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構建了“x+n”便民服務體系，為區內參保群眾提供醫保關系轉移、異地就醫備案等xx項高頻醫保業務。梳理服務事項清單，xx項政務服務事項全部納入省一體化政務服務平臺運行和管理，城鎮職工基本醫療保險劃轉職能下沉至xx個街道。全面實行“綜合柜員制”經辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務、一柜式辦結”的醫保經辦服務。完善業務大廳功能區設置，提升適老化服務能力，打造智能設備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務時限，不斷推動醫保服務提質增效。多渠道多方式指導區內全部定點醫藥機構上線運行醫保電子憑證，實現“卡上辦”向“碼上辦”的轉變。

三是不斷做實救助兜底工作。緊緊圍繞醫療救助工作，強化部門橫向聯動、精準識別救助對象、落實醫保兜底政策、加快待遇信息建設，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實做到應救盡救。萬元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險及大病補充醫療保險，萬元。全區符合住院條件的定點醫療機構全部完成“一站式”即時聯網結算新系統上線工作。

四是不斷加強保障基金穩健運行。以法治為保障、信用管理為基礎，持續開展協議監管日常監督和重點行業領域專項治理，實現對全區定點醫藥機構現場檢查全覆蓋；加強基金監管協同合作，強化全過程依法監管，制定醫?；鸨O管工作流程，執法程序、執法依據、處置基準全統一，推進醫保行政執法“三化”試點工作，強化內控管理，提升案件辦理質效，并實現首例行政執法。成功組織召開了“成德眉資行政執法培訓暨醫?；鸨O管片區案例分析會”。創新監管方式，試點建設血透智能監控系統，完善現行稽核規則，逐步實現稽核標準化、規范化。培育社會化監管力量，充分調動醫保體系內部參與者積極性，持續深化舉報獎勵制度，強化第三方協同監管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監督、社會參與監督，推動醫保監管共建共治共享。全年共查出追回違規金額xxx.x萬元，萬元。

一是強化經辦能力建設。優化異地就醫結算管理服務，開展異地就醫醫療費用手工（零星）報銷線上服務，提供住院、普通門診、門診慢特病費用線下線上一體化的異地就醫結算服務。推進成德眉資職工基本醫療保險關系無障礙轉移接續工作，落實四市內實際繳納的職工醫保繳費年限予以互認、個人賬戶結余資金可轉移接續的政策，維護正常流動就業人員的醫療保障合法權益，進一步提高醫保服務同城化水平。

二是營造普惠共享新局面。持續踐行“醫保普惠共濟、公平共享”理念，積極應對人口老齡化，推進醫保服務空間場所和信息化設施建設，優化無障礙設施建設，推進醫保經辦窗口適老化建設改造。強化與其他機構、部門的對接，實現醫療救助人員信息的精準獲取、對比，完善醫療救助內外監管機制，確保救助資金規范合理使用。持續將長期照護保險試點改革引向深入，指導照護機構開展中醫康復、健康咨詢、心理疏導、情感照護等公益服務活動，深化長期照護保險助力社區嵌入式養老服務實踐。

三是醫藥服務供給側改革。深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機制，落實醫保資金結余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫療機構醫藥采購的主導模式。增強醫藥服務水平，充分發揮醫保杠桿作用，提升醫藥產業發展質量。

四是抓實醫保平臺上線工作。上線省一體化大數據平臺后在政策調整期間，及時發布通知、公告，加強源頭預防，減少突發群體x事件發生帶來的社會影響。堅持“統一領導、分工負責、重點突出、快速響應、防范為主”的原則，積極對接市局、指導定點機構，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統故障等問題引發的群體性異常情況以及信訪問題，維護群眾合法權益。

一是統籌實施醫保征收工作。做好城鄉居民基本醫療保險籌資工作。加強與區殘聯、民政、教育、稅務、街道、社區以及轄區內學校等部門溝通，完善經辦流程、暢通聯絡渠道、加強業務指導，確保我區城鄉居民基本醫療保險參保登記率穩定保持在xx%以上。做好城鎮職工基本醫療保險業務劃轉后的醫保征收工作，與區社保局、稅務局等部門建立良好的溝通機制，做好工作人員的業務培訓，確保城鎮職工基本醫療保險經辦工作平穩過渡，推進法定人群全覆蓋，保質保量完成參保群眾應保盡保工作。

二是提升醫?；鹗褂眯堋３B化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴大藥品和高值醫用耗材集中帶量采購范圍。根據省市藥品集中采購結果，組織醫療機構完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點醫療機構合理使用中選藥品的導向，完善相關激勵機制和績效考核制度，充分調動醫療機構、醫務人員積極性，提高參保人員體驗感。

三是推動醫保工作提質增效。高質完成共建共享共用的全省一體化的醫保信息平臺上線工作，規范醫保數據管理和應用權限，促進標準化和信息化融合，實現統一醫保政策、統一業務規范、統一經辦流程、統一技術水平。推進醫保服務空間場所和信息化設施建設，適應人口流動需要，做好各類人群和醫保關系跨地區轉移接續，不斷提升異地結算服務深度，完善異地就醫直接結算服務，改善參保人員就醫體驗。持續延伸醫保服務窗口，著力構建xx分鐘醫保服務圈，推動醫療保障公共服務標準化、規范化。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇十六

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年以來，在區委、區政府的堅強領導下，區醫療保障局以落實目標任務為重點，狠抓落實、開拓創新、勇擔使命，促進醫療保障服務能力顯著提升。現將今年來工作總結如下：

一、夯實組織基礎，持續加強黨的建設。

堅持把黨的領導貫徹各項工作始終，以持續創建模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出在黨建引領、政策落實、制度保障、提高服務等方面抓落實、促提高，為落實好《關于深化醫療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。

（一）認真開展黨史學習教育。以“關鍵少數”先學一步、深學一層，帶動“絕大多數”踴躍跟進。開設“黨史學習教育讀書班”，建立領導干部帶頭學、黨小組集中學、黨員干部自主學三級學習機制。在每個科室設置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學習教育書籍，切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結合工作實際，注重將黨史學習教育與當前重點工作有機融合，開展“我為群眾辦實事”活動，截至目前，辦理實事x余件。

組織黨員干部深入企業、社區、村居開展醫保政策宣傳活動；

依托“兗州醫療保障”微信公眾號推送黨史知識，進一步增強學習的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。

（三）認真落實黨風廉政建設責任制。認真貫徹落實中央、省、市、區關于黨風廉政建設和“一崗雙責”工作的部署和要求，全面落實黨風廉政建設主體責任，堅持把黨風廉政建設要求貫穿于醫保各項工作中，強化政治擔當，加強廉政教育，嚴格紀律規定，出臺了《關于持續深入整治全區醫療保障領域群眾身邊腐敗和不正之風的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風問題排查臺賬。加強醫?；饍瓤刂贫润w系建設，出臺了《兗州區醫療保障局經辦機構內部控制暫行辦法》，建立醫?；鸨O督管理內控預警機制，健全內部控制體系，進一步強化對經辦機構的風險管控，有效化解基金運行風險。加強警示教育，邀請紀檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。

二、提升醫保服務水平，群眾滿意度不斷提升。

為老人提供專門服務。出臺了《關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》，明確了工作目標、安排、要求，開設老年人專窗，為老年服務對象提供“三多式”服務(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創新窗口服務手段，狠抓窗口服務質量。推出延時辦、預約辦、上門辦等便民服務，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫保服務“最后一公里”。

（二）實施流程再造，服務效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區內定點醫療機構住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時由定點醫療機構直接辦理，不再提供紙質證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫保大健康項目，把門診慢特病動態管理、待遇保障、經辦服務等制度體系進行流程再造。轄區內x家協議定點醫療機構統一建設了醫保服務大廳，廳內設置醫保慢性病專區，抽調專家組建了專醫服務團隊，為x名簽約慢性病患者提供全方位標準化專醫管理服務。醫療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統篩查、村居（社區）上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時跟蹤、重點關注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統一報送材料。今年以來，“事中”醫療救助x人x萬元。

（三）狠抓政策落實，就醫獲得感全面增強。一是提高大病保險待遇。調整了居民醫保大病保險和職工醫保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策，起付標準為x萬元，起付標準以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個年度內每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴大職工省級統籌大病保險保障范圍。參保職工住院費用超過基本醫療保險最高支付限額以上的部分，經職工市級統籌大病保險、公務員醫療補助和企業補充醫療保險報銷后，政策范圍內住院個人負擔超過x萬元以上的部分按x%比例報銷，一個年度內最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業務。職工普通門診納入醫保報銷，全區x家一級定點醫療機構開展職工普通門診報銷業務，符合基本醫療保險范圍內的門診醫療費，單次門診起付標準為x元，起付標準以上的部分按x%比例報銷，一個自然年度內，最高報銷x元。

三、打擊欺詐騙保，堅決維護醫保基金安全。

（一）加大日常監督檢查力度。對所轄醫療機構醫?；鹗褂们闆r進行現場檢查，督促定點醫療機構規范使用醫?；?。

（二）開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進醫保基金安全宣傳。發放《醫療保障基金使用監督管理條例》x份，條例摘編明白紙x份，現場推廣醫保電子憑證x人，醫療機構現場開展義診x人次，免費查體x人次。

（三）持續開展打擊欺詐騙保和醫?；鹗褂脝栴}專項行動。對全區定點醫療機構進行兗州區協議管理醫療機構醫療保障基金使用情況“雙隨機一公開”檢查，今年來，對x家定點醫療機構進行了檢查，查出x個方面的問題，追回醫保基金x萬元。

四、基金運轉平穩，參保人員待遇穩步提高。

（一）參保人數保持平穩。截至x月x日，全區居民基本醫療保險參保x萬人，其中繳費人員x萬人，免繳費人員x萬人。職工基本醫療保險參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。

（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫療保險支出x萬元；

職工基本醫療保險收入x萬元，支出x萬元。

（三）醫療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。

開展護理政策進社區活動，聯合護理機構定期到社區宣傳護理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護理險待遇x萬元。

五、２０２２年工作打算。

（一）深化醫保支付方式改革。根據省、市主管部門關于區域總數法總額預算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結合我區實際情況，不斷深化醫療保障制度改革，將醫?？傤~預算與點數法相結合，實現住院以按病種分值付費為主的多元復合支付，推進我區醫療保障事業高質量發展。

（二）強化醫療保障能力。是著眼提升醫?；鸨Ｕ闲?，扎實推進職工門診統籌，加大基層醫療機構總額控制預算支持力度，推進編碼貫標和支付方式改革，積極擴大集采藥械配備、拓展職工長期護理險保障范圍，讓醫?；鸢l揮更強保障作用。

（三）提升醫療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉村振興，進一步健全完善基層醫保服務網絡和功能，持續優化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉村振興路上不因醫療保障而掉隊。

（四）優化醫保經辦服務。不斷加強信息化智能化水平建設，積極推進“互聯網+”醫保大健康，推動醫療機構實現“線上線下一體化”運行方式，切實讓廣大參保群眾共享醫保事業創新發展成果。

最新醫療保障局半年工作總結（模板17篇）篇十七

20xx年xx區醫保局黨組在區委區政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、省市、區重要會議精神，堅持不懈落實區委“一二三四五六”總體戰略部署，恪守“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆⒋俑母铩姳O管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效?，F將20xx年工作總結如下。

區醫療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構xxx家，數量占全市定點醫藥機構總數的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。

（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了xx醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。

（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯網結算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區xxx家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。

（四）科學編制總額控制指標。根據《x市20xx年基本醫療保險總額實施方案》（xx醫保發xx號）《x市醫療保障局關于做好20xx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院xx家；城鄉居民門診統籌的`xx家。依據要求結合實際，萬元，萬元，萬元。

（五）織密困難群眾醫療救助網。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助xxx人次，萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。

（六）把好基金管理入口關。規范執行醫療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫?；鸢踩押萌肟陉P。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料xx家，簽署醫療保險服務協議xx家。

（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，萬元，醫保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。

（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、網絡理政xx件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案xxxx余人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算xxxxx人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通xx家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、xx家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。

（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。

一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。

（一）持續強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發干部干事創業內生動力，錘煉一支有新氣象、新擔當、新作為的醫保干部隊伍。

（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區20xx年基本醫療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。

（三）筑牢基金安全網。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫?；鹇摬槁搶忛L效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯網+監管建設。依托互聯網發展，強化監管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。

（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規范高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，提供優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助托底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。

（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為xx醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫?；鹌椒€運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑒其他縣區經驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關系轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫療保險費征管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人群醫保需求。

20xx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫保工作新篇章。