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2023年醫療糾紛論文的參考文獻(熱門14篇)篇一
上訴人(一審原告):溫xx,男,197x年x月xx日出生,戶籍地:xx,常居地:湖南xx公司身份證號碼:xxx聯系電話:xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告):劉xx,女,197x年x月xx日出生,戶籍地:xxx,常居地:湖南xx公司身份證號碼:xxx,系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告):望城縣高塘嶺鎮衛生院。
法定代表人:蘇橋院長。
上訴人因醫療損害賠償糾紛一案,不服望城縣人民法院望民初字第261號民事判決,特提起上訴。
上訴請求:
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決,依法改判,支持上訴人的訴訟請求。
上訴事實和理由:
一、一審判決認為:“受害人是嬰兒,系農業人口。雖然父母在城鎮打工,受害人不存在工資收入來源和經常居住地等綜合因素,所以原告要求以城鎮居民標準計算損失沒有法律依據。”上訴人認為,一審判決的此觀點是錯誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應以城鎮居民標準計算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規定:“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準,按計算”。此規定是以“繼承喪失說”為理論依據的,“繼承喪失說”是指,即倘若受害人尚在世,他在未來會將獲得的收入作為遺產由其法定繼承人所繼承,由于侵害人的行為使這種未來預期收益的財產喪失,賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來可得利益。最高人民法院副院長黃松有主編的《人身損害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋:立法上放棄過去的扶養喪失說而采用繼承喪失說,對于死亡賠償金的計算,我們采取“繼承喪失說”,將死亡賠償金的性質確定為收入損失的賠償。一審判決對一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長城鋼構公司上班,在城鎮居住多年,靠在城鎮打工為生活來源的證據的真實性予以了肯定和采信,死者溫xx系上訴人的兒子,是隨父母一起生活的,盡管其是嬰兒,也更因為其是嬰兒,因其父母的經常居住地為城鎮,其經常居住地也應認定為城鎮。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世,他在未來會獲得收入,此收入應按城鎮居民收入標準計算。正如最高人民法院民一庭《關于經常居住地在城鎮的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》(4月3日[]民他字第25號)所明確的:“受害人雖為農村戶口,但在城市經商、居住,其經常居住地和主要收入來源均為城市,有關損害賠償費用應當根據當地城鎮居民的相關標準計算”一樣,不必去考慮死者如果不死也許會回農村,傷者獲賠后也許會回農村。這是對人權的尊重,對生命的尊重,是對弱勢群體從法律上最大限度上的保護。
二、一審判決認為:“關于精神撫慰金的計算,因被告在本損害事實中,不存在故意也沒有惡劣情節,只是疏忽大意,且死者的自身原因是導致其死亡的主要和直接的原因”,且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認為此判決有違法律、規定,對上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額,是參照《處理條例》第五十條(十一)的規定:精神損害撫慰金的賠償標準,按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年,及《湖南省國民經濟和社會發展統計公報》(3月17日公布)公布的全省城鎮居民人均可支配收入12293.54元,全省城鎮居民人均消費性支出8990.72元為依據計算的,且充分的考慮了被上訴人責任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母,失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”,法官、法律更應有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
上訴人是xx省人,(2008)望民初字第261號民事判決能讓我不認為是“地方保護”之產物嗎?!
1、上述兩點上訴事實和理由可見(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮衛生院緊鄰,地域之特定,能讓我認為(2008)望民初字第261號民事判決不是“地方保護”之產物嗎?!
3、根據《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規定:“賠償權利人舉證證明其住所地或者經常居住地城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的,殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經常居住地的相關標準計算”,及最高人民法院副院長黃松有所闡明的:“釋明制度是現代民事訴訟法上的一項重要制度,作為妥善化解社會糾紛機制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內容上看,就是指法官在訴訟過程中,通過適當的方式讓不明確的事項變得明確起來。一般包括:當事人的陳述和主張有不明確的,法官應當促使其加以明確;當事人的聲明有不適當的,法官應當通過一定的方式加以消除;當事人提供的訴訟資料不充分時,法官應當要求其補充等。釋明制度的內容可以分為案件事實的釋明和法律問題的釋明兩個方面。在案件事實的釋明方面,法院不應僅僅接受和利用雙方當事人的陳述,而且也應當督促雙方當事人使自己的陳述完整,以達到澄明案件事實情況的目的,即法院承擔對案件事實釋明的義務。法院在案件事實上的釋明,主要包括有關訴訟請求的釋明、有關事實主張的釋明和有關訴訟證據的釋明等”。即使按農村居民標準計算損失,也應按《20xx省國民經濟和社會發展統計公報》所公布的“全年農民人均純收入4098元”計算損失額,可一審法院既未按《年xx省國民經濟和社會發展統計公報》所公布的“全年農民人均純收入4098元”計算損失額,也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國民經濟和社會發展統計公報》作為證據。
綜上,敬請二審法院依法改判,以維護上訴人的合法權益。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人:xxxx。
20xx年xx月xx日。
2023年醫療糾紛論文的參考文獻(熱門14篇)篇二
由于文獻綜述的特點,致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報告”,也不同于一般的科研論文。因此,在撰寫文獻綜述時應注意以下幾個問題:
1、搜集文獻應盡量全。掌握全面、大量的文獻資料是寫好綜述的前提,否則,隨便搜集一點資料就動手撰寫是不可能寫出好多綜述的,甚至寫出的文章根本不成為綜述。
2、注意引用文獻的代表性、可靠性和科學性。在搜集到的文獻中可能出現觀點雷同,有的文獻在可靠性及科學性方面存在著差異,因此在引用文獻時應注意選用代表性、可靠性和科學性較好的文獻。
3、引用文獻要忠實文獻內容。由于文獻綜述有作者自己的評論分析,因此在撰寫時應分清作者的觀點和文獻的內容,不能篡改文獻的內容。
4、參考文獻不能省略。有的科研論文可以將參考文獻省略,但文獻綜述絕對不能省略,而且應是文中引用過的,能反映主題全貌的并且是作者直接閱讀過的文獻資料。
總之,一篇好的文獻綜述,應有較完整的文獻資料,有評論分析,并能準確地反映主題內容。
2023年醫療糾紛論文的參考文獻(熱門14篇)篇三
上訴人(原審原告):xxx,女,xxxx年x月x日出生,漢族,農民,住xx市xx區xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告):xxx,男,xxxx年x月x日出生,漢族,xx市xx公司職工,住xx市xx區xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告):李曉杰,男,xxxx年x月x日出生,漢族,xx市地方鐵路管理局職工,住xx市xx區xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告):xx市中醫醫院,住所地:xx市xx路xxx號。
法定代表人:xxx,該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫醫院醫療損害責任糾紛一案,不服xx市xx區人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書,現提出上訴。
上訴請求:
1、依法撤銷xx市xx區人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由:
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據規則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明:依《證據規則》第二十七條規定,xx市中醫醫院提出重新鑒定要求依據不充分,所提理由部分應通過補充鑒定完善。即原審法院已經認定原審被告重新鑒定的要求無依據,而應通過補充鑒定完善。但《證據規則》第二十七條第二款規定的是:“對有缺陷的鑒定結論,可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的,不予重新鑒定。”即補充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結論進行,但原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據雙方當事人申請并經各方當事人共同協商一致,由xx法醫學司法鑒定中心進行鑒定,鑒定程序符合法律規定,而且原審被告也無任何證據證明原鑒定結論有缺陷,因此原審法院引用《證據規則》第二十七條組織補充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據的采納上存在錯誤。前已述及,原審法院已經認定原鑒定結論是原審法院依據雙方當事人申請并經各方當事人共同協商一致,由xx法醫學司法鑒定中心進行鑒定,鑒定程序符合法律規定,即原鑒定結論的證明效力已經得到確認,那么在原鑒定結論合法有效的情形下,原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補充說明”是無法推翻原鑒定結論的證明效力的,而且之后的那份所謂“補充說明”既沒有相關鑒定人員的簽字蓋章,又與原鑒定結論的印章不一致,有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補充說明”的非法證據的效力顯然屬于證據采納錯誤進而導致判決結果的依據錯誤。
3、適用法律錯誤直接導致原審法院判決結果錯誤。原審法院在原審被告有醫療過錯且導致患者死亡并經鑒定結論充分證實的情形下,僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元,這樣做既沒有依法依據鑒定結論等關鍵證據來確定賠償金額,又無法彌補患者及其家屬的損失,更不能做到規范醫患關系和強化醫方憂患意識,嚴重破壞了法律尊嚴和司法公正,也有損和諧社會的構建。
綜上所述,上訴人認為原審法院審理此案時在適用法律、證據采納等方面存在錯誤進而導致判決結果嚴重錯誤、賠償責任確定不公,根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規定,特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判,給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人:xxx。
簽名:xxx。
xx年xx月xx日。
附:
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結論復印件一份。
2023年醫療糾紛論文的參考文獻(熱門14篇)篇四
撰寫文獻綜述通常出于某種需要,如為某學術會議的專題、從事某項科研、為某方面積累文獻資料等等,所以文獻綜述的選題,作者一般是明確的,不象科研課題選題那么困難。文獻綜述選題范圍廣,題目可大可小,大到一個領域、一個學科,小到一個方法、一個理論,可根據自己的需要而定。初次撰寫文獻綜述,所選題目宜小些,這樣查閱文獻的數量相對較小,撰寫時易于歸納整理,否則,題目選得過大,查閱文獻花費的時間太多,影響實習,而且歸納整理困難,最后寫出的綜述大題小作或是文不對題。
選定題目后,應圍繞題目進行搜集與問題有關的文獻。關于搜集文獻的有關方法有多種,如看專著、年鑒法、瀏覽法、滾雪球法、檢索法等等。搜集文獻要求越全越好,因而最常用的方法是用檢索法。搜集好與文題有關的參考文獻后,就要對這些參考文獻進行閱讀、歸納、整理,如何從這些文獻中選出具有代表性、科學性和可靠性大的單篇研究文獻十分重要,從某種意義上講,所閱讀和選擇的文獻的質量高低,直接影響文獻綜述的水平。因此在閱讀文獻時,要寫好“讀書筆記”、“讀書心得”和做好“文獻摘錄卡片”。用自己的語言寫下閱讀時得到的啟示、體會和想法,將文獻的精髓摘錄下來,不僅為撰寫綜述時提供有用的資料,而且對于訓練自己的表達能力,閱讀水平都有好處,特別是將文獻整理成文獻摘錄卡片,對撰寫綜述極為有利。
2023年醫療糾紛論文的參考文獻(熱門14篇)篇五
文獻綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因為研究性的論文注重研究的方法和結果,而文獻綜述要求向讀者介紹與主題有關的詳細資料、動態、進展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻綜述的格式相對多樣,但總的來說,一般都包含以下四部分:即前言、主題、總結和參考文獻。撰寫文獻綜述時可按這四部分擬寫提綱,在根據提綱進行撰寫工作。
前言部分,主要是說明寫作的目的,介紹有關的概念及定義以及綜述的范圍,扼要說明有關主題的現狀或爭論焦點,使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。
主題部分,是綜述的主體,其寫法多樣,沒有固定的格式。可按年代順序綜述,也可按不同的問題進行綜述,還可按不同的觀點進行比較綜述,不管用那一種格式綜述,都要將所搜集到的文獻資料歸納、整理及分析比較,闡明有關主題的歷史背景、現狀和發展方向,以及對這些問題的評述,主題部分應特別注意代表性強、具有科學性和創造性的文獻引用和評述。
總結部分,與研究性論文的小結有些類似,將全文主題進行扼要總結,對所綜述的主題有研究的作者,最好能提出自己的見解。
參考文獻雖然放在文末,但卻是文獻綜述的重要組成部分。因為它不僅表示對被引用文獻作者的尊重及引用文獻的依據,而且為讀者深入探討有關問題提供了文獻查找線索。因此,應認真對待。參考文獻的`編排應條目清楚,查找方便,內容準確無誤。
2023年醫療糾紛論文的參考文獻(熱門14篇)篇六
東南大學法律系歐運祥。
當前,我國的醫療糾紛逐年呈上升趨勢,根據中國消費者協會的統計,醫療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面,醫院對日益增加的醫療糾紛不堪重負,另一方面,患者對于目前的醫療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫療糾紛,當前的醫療糾紛的解決機制明顯滯后,這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區。筆者結合多年從事醫事法律教學實踐和醫療糾紛訴訟的實務經驗,擬對醫療糾紛理論和實踐中存在的問題進行闡述。
筆者認為,目前對于醫療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區:
一、關于醫患關系的法律屬性。
醫患關系的法律屬性直接決定了醫療糾紛的歸責和賠償原則,也決定了醫療糾紛的處理模式,因此,對于醫事法律而言,醫患關系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫患關系中,醫患雙方就醫學知識的掌握而言肯定是不平等的,但是否知識和技術上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢?答案自然是否定的。可以說在民事法律關系中,當事人在知識和技術上的不對等性乃是一種常態,但是不能因此而認為當事人在法律地位上是不平等的。如果當事人一方利用自己在知識和技術上的優越地位而主張其在法律地位上的優越性,是法律所不容許的。正是由于醫生掌握了醫療技術,構成了患者給付金錢購買醫療服務的基礎,雙方在此過程中,醫務人員掌握了醫療技術,為患者提供醫療服務,患者給付一定的金錢購買這種服務,雙方是一種典型的醫療服務合同關系。雖然在治療過程中,患者相對處于被動接受的地位,但并不能因此而否認雙方法律地位的平等性。醫生在制定和實施醫療方案時,一般情況下要向患者進行說明,遵守國家的法律法規和操作常規,并且須對患者盡到謹慎合理的注意義務,醫生的行為并不是隨心所欲的,必須為患者的利益盡到最大的善,否則就要承擔相應的法律責任。對于手術、特殊檢查和特殊治療時,尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫療體制改革的形勢下,很多醫院推出了患者選醫生的制度,患者在醫院、醫生和醫療方案的選擇方面享有越來越多的自主權。
在我國,醫事法律關系仍未成為一個獨立的法律部門,其法律關系分屬不同的部門法來調整,如衛生行政法律關系歸屬行政法調整,醫患關系由于主體之間法律地位的平等性,難以納入行政法的體系。從上述分析可知,醫患雙方在醫療服務合同的訂立、履行和終止上,完全體現了民法的'平等和自愿原則,符合民事法律關系的基本特征,因此應該納入到民法的調整體系。在國外,醫患關系基本都是歸屬民法調整,有的國家從保護患者的利益考慮,在法律上進一步明確患者的消費者地位,如在美國,患者作為消費者早已成為現實。
醫療事故鑒定的法律效力問題,歷來是一個影響醫療糾紛訴訟的關鍵問題。目前仍有相當多的人認為醫療事故鑒定結論是處理醫療糾紛的唯一依據,認為“醫療行為經醫療事故鑒定委員會鑒定后認為確實構成了醫療事故的,才可以要求賠償”。[3]這個觀點在衛生界有相當的代表性。
之所以有人認為醫療事故鑒定結論是處理醫療糾紛的唯一依據,其根本原因乃是將醫療侵權簡單等同于醫療事故,認為如果醫療糾紛未被鑒定為醫療事故,則同樣不構成醫療侵權,完全混淆兩者的界限,實際上兩者在法律上存在重大區別。
按照1987年6月月9日國務院《醫療事故處理辦法》(以下簡稱‘辦法’)的規定,醫療事故是指醫務人員在診療、護理過程中,由于醫務人員的責任和技術上的原因,造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴重不良后果的行為。按其發生的原因,又可區分為醫療責任事故和醫療技術事故。按該“辦法”第六章的規定,醫療事故的等級按其造成后果的嚴重程度相應地分為三級:
一級醫療事故:造成病員死亡的。
二級醫療事故:造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的。
三級醫療事故:造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規定不難看出,構成醫療事故的,必須是醫務人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙(一般而言是永久性的障礙)的嚴重侵權后果,同時在主觀上存在重大過失方可能構成,否則屬于醫療差錯或醫療意外,不屬于醫療事故的范圍。因此,只有構成嚴重的醫療侵權時才可能構成醫療事故,而一般性的侵權行為被排除在“辦法”之外。
國務院之所以僅僅將嚴重的醫療侵權行為定義為醫療事故,主要是因為醫療事故鑒定的目的所決定的。醫療事故鑒定系衛生行政部門認定和處理醫療事故的依據,構成醫療事故的,醫療行政部門依法要對醫療部門及相關責任人員進行行政處罰,包括醫院的降級,直接責任人的降職、記過、開除等。構成犯罪的,要移送司法機關追究其刑事責任。因此醫療事故鑒定主要是醫務人員承擔行政責任乃至刑事責任的法律依據,不構成醫療事故,則醫務人員免除行政責任和刑事責任。因此,從性質上而言,“辦法”屬于行政法的范疇,至于除醫療事故以外的醫療差錯和一般侵權行為,因其不涉及責任人的行政責任,因此不在“辦法”調整之內。
醫療侵權行為從性質上而言屬于民事侵權行為的一種,按照民事侵權行為的概念:“不法侵害他人非合同權利或者受法律保護的利益,因而行為人須就所生損害負擔責任的行為”。[5]醫療侵權行為,是指醫務人員在治療、護理過程中侵害了患者的非合同權利或者受法律所保護的利益的不法行為,不僅包括醫療事故,還包括因診療、護理過失使患者病情加重,受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫療差錯,以及既不屬于醫療事故和醫療差錯的一般侵權行為。因此,醫療侵權的內涵和外延均大于醫療事故,兩者是包容與被包容的關系。
也許有人會有疑問,醫療糾紛既然不是醫療事故和醫療差錯,怎么可能構成醫療侵權呢?這是因為患者權益的范圍相當廣泛,不僅包括生命權和健康權,而且還包括財產權、知情權、隱私權等一系列權益,而《醫療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內,所以醫療侵權的范圍是也是相當廣泛的。只要是醫務人員侵犯了患者受法律保護的權利或利益,造成損害后果的,在具備主觀過錯和因果關系時,便可能構成醫療侵權。例如,精神病醫院在對精神患者進行電休克治療前,按衛生部的《醫療機構管理條例》第三十一第規定,應在術前向患者家屬進行解釋,征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫院未征求患者家屬同意,擅自對患者施行電休克治療,患者因并發癥而造成死亡。盡管醫院在診療、護理中并無其他過失,電休克的操作完全符合醫療常規,患者出現并發癥時搶救措施正確及時,但因為醫院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意,侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權,同時造成了患者死亡的損害后果,因此構成了醫療侵權,應對患者家屬承擔賠償責任。再比如某性病患者到某醫院就診,診治醫生未注意遵守保密義務,擅自將患者的病情向外界散播,侵犯了患者的隱私權。或者醫務人員在診療護理過程中由于過失造成患者治療費用增加,或治療時間的延長,造成患者精神痛苦和財產損失的,就可能要承擔精神損害賠償和財產賠償責任。上述例子中,醫療單位的行為按照“辦法”的規定均沒有構成醫療事故,但按照民法有關侵權的法律規定,都構成了醫療侵權,應對患者及其家屬承擔賠償責任。
綜上所述,醫療侵權和醫療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念,兩者各有不同的構成要件,一起醫療糾紛未被鑒定為醫療事故,不等于不屬于醫療侵權,醫療侵權的構成應該完全按照民事侵權的要件來比照,只要是具備侵權的要件,即使不是醫療事故,醫療單位同樣須承擔賠償責任。因此,醫療事故鑒定結論不是醫療糾紛訴訟中的唯一證據。
三、關于目前醫療糾紛現狀的幾點思考。
醫事法律的研究在我國起步較晚,在認識上存在一些誤區和爭論是必然的,但值得我們警惕的是上述兩個誤區對有些人而言并非完全是認識上的錯誤,而是為了維護醫療單位的不正當的部門利益。
部分衛生界人士之所以堅持醫患關系不屬于民法調整,主要是因為民法關于侵權的賠償范圍和數額都遠遠高于《醫療事故處理辦法》的規定。《醫療事故處理辦法》沒有對醫療事故的補償標準做出規定,各地制訂的補償標準從1000元到8000元不等,但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫療事故處理辦法》的規定,一級醫療事故(造成患者死亡)的補償標準僅為3000元。而如果按照民事侵權的賠償標準,醫院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產損失以及精神損失費,賠償數額動輒上萬元甚至數十萬元。醫患關系若不歸屬民事法律關系,則醫療糾紛自然就可免受民法調整,醫療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫療事故鑒定體制上的缺陷,醫療技術事故鑒定委員會的成員都是由當地醫院的醫生組成,這樣就不可避免地使他們在進行技術鑒定時產生偏袒心理,相當一部分原本屬于醫療事故甚至是一級醫療事故的醫療糾紛被鑒定為醫療差錯或醫療意外(按照《醫療事故處理辦法》的規定,這兩種情況均屬于醫療部門的免責事項),如果確立醫療事故鑒定結論在醫療糾紛中的唯一證據性,則不構成醫療事故自然就不構成醫療侵權,從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位,醫療部門同樣可以降低賠償的數額了。
以上兩種錯誤觀點,從短期上看,醫院似乎可以降低賠付數額,而將更多精力投入到醫療服務的改善和提高上,但從長遠來看,并不利于醫療事業的發展和我國法制社會的建設。
1、不利于規范醫院的服務。雖然我國對于醫院進行了一系列的改革,特別是在去年在全國各地開展患者選醫生的活動,旨在提高醫院的服務質量,但是這還是不能從根本上解決目前醫院存在的醫務人員的服務質量低下問題。要從根本上解決這個問題,只有理順醫患關系的法律屬性,提高患者在醫療服務中的自主權,健全醫療侵權的賠償制度,真正做到權利和義務的統一,使那些不負責任的醫院和醫務人員承擔起相應的賠償責任,只有這樣,才能提高他們的責任心。否則,對于醫療侵權行為沒有有效的制裁機制,難以徹底改變目前醫療部門的服務問題。
2、對國家的法制建設和醫院的正常工作造成負面影響。由于醫療技術事故鑒定程序上的暗箱操作,很多患者在出現醫療糾紛后不申請做醫療事故鑒定,直接到法院起訴要求賠償,法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫學知識的專業性很強,法官對于醫療行為是否存在過失以及行為與結果之間是否存在因果關系難以做出判斷,一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫療技術事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼,往往采取自力救濟的方式,出現醫療糾紛后,患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫院大鬧,對醫務人員進行人身威脅或人身攻擊,擾亂醫院的正常工作,直到醫院拿出錢來么私了才就罷,有些醫院每年用于私了的錢已經遠遠大于正常醫療賠償的數目。
眾所周知,醫療行為是一項高風險性的工作,由于醫學上仍有很多未知領域,以及患者本身存在相當大的個體差異性,實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫務人員的過失所導致,而是由于無法預料和避免的并發癥所致,完全屬于醫療意外的范圍,醫院無需承擔賠償責任。但是,在目前醫療賠償的現有體制下,患者家屬出現醫療糾紛不再由有關部門按照法律程序和規定處理,醫院承擔賠償責任的前提不是由于自身的醫療侵權,而是由患者家屬人數的多少和吵鬧的程度所決定,這不能不說是目前醫療糾紛處理的悲哀,也是與那些維護醫院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數十萬元,過高的賠償數額無疑將制約我國醫療事業的發展,最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規定的那樣,醫療事故的補償標準最高不超過8000元,根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失,在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區,是靠犧牲法律的公正和患者的合法權益來達到減少醫院負擔的目的,這樣最終是得不償失的,也是與我國建設法制國家的目標格格不入的。
參考文獻:
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作者簡介:歐運祥,男,33歲,東南大學法律系醫事法律教研室講師,南京三維律師事務所律師。
通信地址:郵編210096,南京市四牌樓2號東南大學法律系歐運祥。
2023年醫療糾紛論文的參考文獻(熱門14篇)篇七
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摘要:醫療糾紛鑒定是處理醫療損害賠償糾紛中的核心環節,侵權責任法在確立時應對其高度關注。筆者就醫療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及關于侵權責任法的立法建議提出了自己的觀點和認識。
當前,醫患雙方的矛盾日趨激烈,醫療損害賠償糾紛案件的數量呈上升趨勢,并已成為社會高度關注的焦點。我們認為人民法院對該類案件的處理中,最核心的環節就是醫療糾紛鑒定,因為鑒定結論起著判定案件事實是非曲直的關鍵作用,但我國《侵權責任法(草案)》對此關鍵問題卻并未進行相關規定。
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會計核算工作主要是指針對企業階段性的經濟活動進行的準確、全面的賬目分析、計算和處理等工作,具體包括賬目記錄、賬目核算和賬目報銷等。會計核算工作關系到企業的發展進步,具體作用表現在以下三個方面:
(1)會計核算工作能夠為企業管理者制定決策提供科學依據。會計核算工作是企業經營管理的基礎,關系到企業最關鍵的財務問題,能夠全方位反映企業的經營狀況和具體問題。做好會計核算工作有助于管理人員牢牢掌握企業的財務情況和發展趨勢,制定科學經營決策,避免出現因為決策失誤而導致的財務危機。
(2)會計核算工作能夠有效地控制企業風險,奠定企業發展的基礎。進行會計核算時會對企業經營發展的相關信息進行統一的歸納整理,有利于決策者尋找近期發展中存在的問題和隱患,采取必要的降低風險的策略,實現良好的風險控制。
(3)會計核算工作能夠為地方監管部門提供企業的有效信息,保障企業合法經營。該作用對于上市公司影響更大,會計核算信息能夠使監管單位及時了解企業財務、資金和債務等信息,進而掌握企業準確的資料信息。
1.管理機制不完善,難以實現有效監督。
管理機制對企業會計核算工作的順利進行作用顯著,一個科學嚴謹的管理機制能夠確保核算工作的可靠性,有利于核算人員行使職權。但目前我國各企業存在對會計核算工作重視程度不足,缺乏有效管理機制指導會計核算工作的實施,或者管理機制執行力差、形同虛設,造成核算工作混亂,難以取得有價值的核算結果等現象。在此種管理機制下,會計核算工作往往無法準確反映企業財務實際情況,導致核算工作的監督職能喪失,達不到會計核算的預期效果。
2.核算人員素質低,核算觀念存在偏差。
目前我國企業中普遍存在核算人員素質參差不齊、專業水平低下的情況企業僅僅重視財務工作的效率卻忽略了會計人員的培訓,導致核算人員無法接觸到最新的核算方法和手段,創新意識和能力較差,嚴重影響了企業會計核算工作的進度而且由于專業能力不足,核算人員對于核算工作的認識往往存在偏差,只是簡單地進行財務的收入和支出登記核算,未能將會計核算深層次的內容展現出來以服務于企業的發展同時,企業也缺乏正確的會計核算觀念,片面認為加強核算工作無法實現企業效益的增長,從而減少對核算工作的投入,甚至進行不必要的干預,造成核算工作失去原有功效,難以適應新形勢的發展需要。
3.核算信息依據少,核算工作不夠規范。
會計核算工作中一般將企業日常經營、物資采購和銷售支出的發票作為核算的必要參考依據。但在當前形勢下,在企業實際經營過程中,由于稅務制度問題,這些單據發票的獲取可能存在違規現象,導致用于核算的原始信息的真實性無法得到保證,影響企業財務管理的正常進行,對企業造成了財務隱患,加大了企業經營的風險。而且新形勢下企業會計核算中仍存在著諸多不規范行為,例如會計部門未按照法定配比安排財務管理人員,導致會計人員結構混亂,員工所屬任務不夠明確,核算工作難以順利實施等。此外,核算工作的不規范現象還表現在賬務方面,建賬時很多企業為圖方便較為隨意,格式更是五花八門,甚至存在賬目缺失情況,規范性極差。
1.完善核算管理制度,加強會計核算監管。
完善的核算管理制度是會計核算工作實施的重要保障。管理制度首先明確了會計部門的崗位設置,應設立會計稽查、總賬、明細賬管理以及出納監督等,分工科學合理,避免出現核算上的失誤導致財務管理漏洞的產生,造成企業不必要的經濟損失。同時,企業管理者要加強對會計核算工作的監管,提升自我核算意識,保證會計核算提供決策信息、控制企業風險和監管企業財務等職能的順利執行。
2.強化核算人員培訓,樹立正確的核算觀念。
隨著經濟的迅猛發展,各種會計技術手段不斷更新換代,科學化水平明顯提升。在這種情況下,會計核算人員的專業能力水平就必須跟隨上時代發展的步伐,這就要求企業管理者注重強化核算人員培訓力度,開展核算人員核算理論知識培訓和專業技能的鍛煉,與時代接軌教授新型核算技術,以此來培養新型、高素質的核算人才;另外,也要加強核算人員的職業道德培訓,保證核算工作在誠信和諧的氛圍下開展。在實際工作中企業也可以階段性地引進高級核算人才,成立核算小組團隊,爭取培養出一支踏實肯干、積極進取、業務精湛的會計核算隊伍。在進行人員培訓時,要注重為核算人員樹立一個正確的核算觀念:核算工作對于企業的發展至關重要,核算需要準確的財務信息支撐、嚴謹的工作態度護航和高效的工作效率保障。
3.建立規范的核算流程,提升會計核算質量。
規范的核算流程能夠大幅度提升核算效率和準確度。因此企業應制定相關規定,建立起一整套核算流程供核算人員學習使用。規范的流程首先要求賬目格式、發票單據的規范性科學合理;其次是核算過程中會計人員的工作流程要實現規范化;最后是核算資料的保存管理要規范。同時,核算流程需要隨著社會的發展不斷完善,在實踐中發現問題、解決問題,緊密結合市場和企業自身實際,進行流程的優化、創新,不斷提升會計核算質量,為企業的發展提供堅實可靠的財務信息。結束語會計核算是企業財務管理的基本工作,又是企業管理的關鍵組成部分。在新形勢下做好會計核算工作存在著諸多困難,任重而道遠。因此企業管理者應著重加強會計核算管理,建立健全核算管理機制,有效監督財務行為;加強會計核算人員培訓力度,明確核算觀念;同時規范化管理核算流程,注重核算質量的提升。只有如此才能確保會計核算工作的準確性和效率,更好地為企業決策的制定和經濟的發展服務。
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醫療器械的種類非常多樣,而且伴著醫療事業的發展,先進、高科技的設備已融入醫療行業的各環節。
從最初光、電等時代發展到今天的核磁等高端科學時代,管理越來越復雜,所包含的范圍也越來越廣。
因此,傳統的紙質管理方式已無法滿足當前醫療設備的需求。
1.2方便維修、管理。
醫療設備的管理期限需要從統計資料中體現,因為一些客觀原因,如設備購置的時間不同,專門設備維修人員的變動等,有時可能會忽視對設備的維修,而加強早期的維修、診斷是可以在一定程度上延長設備的使用年限。
由此可見,構建起醫療設備的數據庫就可以通過強大的數據支持,對各類設備進行系統的管理與保養,也可在設備發生故障后快速處置。
1.3提高工作效率。
目前,在我國的一些醫院雖然也使用了規模較小的管理系統軟件,例如檔案管理、工作統計、倉庫管理等,但是,這些軟件的開發與運用水平不高,多數都是在小型數據庫開發的基礎上研制的。
例如microsoftaccess,特別是在設備管理這方面,每個系統是單獨分離,是以部門為基礎設計的,不同的部門間未有充分的信息交流,數據信息的利用率一直很低。
而在一個醫療系統中,醫療設備有著特別的運作及管理方式。
醫療設備管理的特點就是所涉及的部門非常多,內容有交叉。
主要涉及的部門有設備采購部、設備管理部、設備維修部、臨床使用等等。
所有的數據,如購置情況、工作量這些散亂的信息都是由不同部門分別管理,無法形成一個綜合設備信息。
因此要改變這樣的情況就要求在設計醫療設備管理類系統軟件時要全方位實現各部門間的數據共享。
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醫療糾紛,從廣義上來說,系指醫患雙方之間的一切爭執,包括如醫患之間關于醫療費用的爭執、關于醫療態度的爭執。臺灣有名的一個案例就是病患要告一個臺大的醫生賠償一億臺幣名譽損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病,要求醫生解釋,醫生隨口講句話:講白一點就是你的種不好啦!結果患方覺得精神受到傷害,一狀告到法院。但狹義的醫療糾紛是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害所產生責任歸屬。
醫療糾紛逐年增多,已成為了社會關注的熱點問題。據統計,北京市進行醫療事故鑒定的案例在有明顯增加,經市醫療事故鑒定委員會鑒定的案例達71例,而僅為27例。廣東省衛生廳1995年接到的醫療糾紛投訴為36宗,去年1-6月就有126宗;廣州市衛生局接到的醫療糾紛投訴1995年為40宗,為116宗。一些影響嚴重的醫療事故不斷被爆光,引起了社會對醫療事故問題的普遍關注。應該說產生這種現象的原因是多方面的,其中一個重要的原因,是病人及家屬希望得到社會輿論的支持和同情。眾所周知,在處理醫療事故糾紛方面,由于我國由衛生行政機關起草的有關法規主要是從保護醫療單位利益出發的,缺少對病人權利足夠的尊重和保護,因此病患方往往處于一種相當不利的地位。更由于病人及家屬對一些醫療事故鑒定公正性的懷疑或失望,以致他們不得不求助社會輿論的力量。醫療糾紛發生后,還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動或激烈的方式來處理,致使糾紛不斷惡化。北京的醫生被打,湖北的醫生被殺,重慶的'醫院被炸等等。以上情況得以發生,除了醫患各方主觀原因以外,還存在醫療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來,隨著法律制度的逐步完善,患者取證難、舉證責任重等問題已經初步得以解決,但尚有醫療糾紛訴訟前置程序、醫療鑒定與法醫鑒定的爭議以及損害賠償如何適用法律等難點。
醫療事故鑒定委員會的鑒定與衛生行政部門的處理應否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發布的、關于人民法院如何受理醫療事故爭議案件的司法解釋有:1、《關于當事人對醫療事故鑒定結論有異議又不申請重新鑒定而以要求醫療單位賠償經濟損失為由向人民法院起訴的案件應否受理問題的復函》(1990年11月7日)。2、《關于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見》(1992年7月14日)。3、《關于對“當事人以衛生行政部門不履行法定職責為由提起行政訴訟人民法院應否受理”的答復》(1995年6月14日)。
根據上述司法解釋,法院對于醫療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況:(1)病員及其親屬如果對醫療事故鑒定結論有異議,可以向上一級醫療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定,如因對鑒定結論有異議向人民法院起訴的,人民法院不予受理。(2)當事人對醫療事故鑒定結論雖有異議,但不申請重新鑒定,而以要求醫療單位賠償經濟損失為由向人民法院起訴的,如符合《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定,人民法院應作為民事案件受理(民事訴訟)。(3)病員及其親屬對醫療事故技術鑒定委員會作出的醫療事故結論沒有意見,僅要求醫療單位就醫療事故賠償經濟損失向人民法院提起訴訟的,應予受理(民事訴訟)。(4)如果當事人對衛生行政機關做出的醫療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的,人民法院應當受理(行政訴訟)。(5)醫療事故鑒定委員會已作出不屬于醫療事故的最終鑒定,衛生行政部門對醫療爭議拒絕作出處理決定,當事人以不履行法定職責為由依法向人民法院提起行政訴訟,人民法院應予受理(行政訴訟)。以上司法解釋仍然沒有明確未經醫療鑒定可否直接提起醫療損害賠償訴訟。
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隨著科學技術的進步,社會逐漸朝著數字化、新信息的方向發展,物聯網、互聯網以及云計算發展十分迅速,導致社會充滿數據,因此,使得數據成為了新的信息資源,需要人們進行適當的利用,以此來滿足人們的實際生產生活要求。基于此,導致呈現指數形成增長,并且變的更加復雜化,使得大數據區別與傳統的數,增加了內涵。可視分析實際是一種融合了信息可視化、科學可視化、數據挖掘、人機交互、信息論、認知科學等方面的新方向學科。可視化分析實際上是一種能夠利用交互式可視化界面來對復雜數據進行分析的技術,可視化基本流程為數據、知識、循環數據,主要包括可視化技術以及自動化分析技術。大數據可視化技術實際上是一種利用自動化分析進行數據挖掘的時候,在使用能夠進行分析的人機交互界面和能夠進行信息可視化的界面來融入自身的認知能力和計算機的計算能力,從而可以有效地得到觀察大數據的能力[1].
2大數據可視化分析。
2.1文本可視化。
作為大數據時期文本可視化數據的一個典型文本信息,實際上也是最主要的互聯網數據信息,與此同時,也是物聯網通過一定的傳感器收集到的信息類型,在正常的工作和學習以及日常生活中人們使用最多的就是文本形式的電子文檔。文本可視化可以在一定程度上直觀的體現文本主要優勢和特點,例如,邏輯結構、動態演化規律以及主體聚類等。最基本和典型的文本可視化就是標簽云,依據詞頻來合理的把關鍵詞進行排序和歸類,然后利用一定的顏色、大小等屬性來進行文本可視化。
現階段,最主要的就是利用字體大小展現的關鍵詞使用在互聯網中主題熱度的`識別。隨著關鍵詞數量的不斷增加,如果不能合理的進行設計閥值,就會出現重復覆蓋以及局部密集的問題,這樣就需要提供一定的交換窗口來操作[2].
2.2網絡可視化。
在大數據分析中最常見的關系就是網絡關聯,例如,社交網絡和互聯網。實際上層次結構在一定程度上屬于一種比較特殊的網絡信息。依據連接拓撲和網絡節點之間的關系,可以非常直觀的體現出網絡中隱藏的關系。例如節點,實際上是進行網絡可視化的重要內容之一。怎樣在大規模邊和節點的網絡中利用有限空間進行一定的可視化,是現階段大數據研究的重要和難點。除了能夠可視化靜態拓撲關系,還具有相應的動態流動演化性,所以對動態網絡進行一定的可視化也是不容忽視的內容。隨著網絡中邊和節點數目的增多,很容易出現覆蓋、重疊以及聚集等問題,不能很好的進行可視化,影響效果。因此處理大規模可視化的主要方式就是圖簡化。可以分成兩類,一類是利用多尺度和層次聚類進行交互,把大規模數據變化為具有一定層次的樹結構,然后利用多尺度進行不同的可視化。另一種是對邊進行適當的聚集,保證具有清晰的可視化效果。這些都是簡化的主要方式,也可以看出引入交互技術,是可視化技術未來發展過程中必不可少的方式[3].
2.3時空數據可視化。
時空數據主要是指具有一定時間標簽和地理位置的數據。
移動終端與傳感器發展非常迅速,因此,使得時空數據逐漸成為大數據發展過程中典型的數據類型。充分結合地理制圖學以及數據可視化技術,分析和研究空間和時間對于可視化表征之間的關系,能夠很好的展示空間和時間以及規律模式。大數據時代發展模式下,時空數據具有實時性和高維性,同時這也是數據可視化的重點。為了能夠更好的體現信息隨著空間和時間位置發生一定的變化,一般可以利用信息對象來逐漸實現數據可視化。流式地圖是最典型的可視化方式,充分融合地圖和時間事件流。為了可以打破二維數據的局限性,出現了時空立體方,是利用三維模式來展現空間、時間、事件[4].
2.4多維數據可視化。
多維數據可視化實際上就是說擁有很多個維度的數據變量,在數據倉庫以及數據庫中具有廣泛的應用,例如,商業智能系統、企業信息系統。進行多維數據的主要目的就是不斷發現多維數據的模式和規律,合理展示不同緯度之間存在的關系。多維數據可視化具有多種方式,主要包括基于圖標、基于圖結構、幾何圖形、基于層次結構、基于像素、混合方式。近年來,隨著大數據的不斷發展,幾何圖形是研究多維數據可視化的重點。
最常用的多維數據可視化的方式就是散點圖,二維散點圖可以適當利用多維度中的兩個維度綜合的體現映射到兩條軸上,利用不同的圖形在二維平面內合理反映維度信息。例如,可以利用不同顏色、形狀等來表示一定的離線或者連續性。投影是從多維度方面來體現可視化的一種方式。能夠很好的體現出維度的屬性值的分布情況,還可以體現多維度之間的關系[5].
3結語。
總而言之,作為大數據分析的重要方式,可視化分析可以有效的彌補計算機自動化分析過程中出現的不足和缺陷。大數據可視化分析可以很好的融合計算機的分析能力和人們對信息的感知能力,在依據數據挖掘前提下進行的數據分析。
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班主任不僅要做學生的良師,更要做學生的益友,應成為學生可敬、可親的朋友。這就需要注重師生感情的溝通,深入到學生之中關心他們,了解他們,和他們一起談人生,談社會,站在他們的角度去考慮問題,用自己的模范行為教育影響學生,做到身教勝于言傳。班主任對學生以關心為紐帶,用情感做載體,是融洽師生關系的有效途徑。
一個人的成長,離不開家庭教育、學校教育、社會教育,其中家庭教育是必不可少的。所以,一定要糾正家長把孩子往學校一送就萬事大吉的思想。開學時,召開家長會,以取得家長的支持。家長不能溺愛孩子,但對于他們的缺點,不能態度粗暴,打罵說教,只能啟發誘導,督促他們改正缺點。要經常通訊,了解孩子的思想情況,并與班主任保持聯系。班主任可以通過電話、信件甚至家訪與家長交流,對學生的優點和進步,要及時表揚與鼓勵。
2.3理解學生,尊重學生的人格。
人都需要他人的理解。師生之間同樣需要理解。理解學生能使他們在心理上產生歸屬感,能得到解決安慰、支持和友情。班主任要通過和學生平等對話,相互探討來建立感情,達成共識。愛迪生說:“教育成功的秘訣在于尊重學生”。每位學生都有自己的自尊心。尊重學生就要尊重學生的人格。在工作中,不僅尊重表現好、學習好的學生,而且對表現學生,在處理問題時更需要注意方式、方法,做到曉之以理,動之以情,避免傷害學生的自尊,讓其從思想上真正認清錯誤,在行動上徹底改正錯誤,促使其自“我”覺悟。只要他們有進步,哪怕極微小的進步,也要給予鼓勵和肯定。
2.4加強對學生的修改分析,幫助學生樹立信心。
注重學生的人格塑造和心理素質的培養。每一個學生的個性特征都存在差異,即使同一個學生在不同的年齡階段也有不同的心理狀態。班主任只有經常和他們談心交流,才能針對各種情況運用不同的方法,使工作具有針對性和科學性,把握住每一個學生的個性,才能增強學生的自信心和上進心。班主任要做好學生的思想工作,幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀,讓他們正確認識成才路,知道每個人都站在同一條起跑線上,只要樹立信心,勤奮學習,就有了前進的動力,成功的希望。并且,注重中職生的人格塑造和心理品質的培養,讓他們在認知、情感、意志、自我意識、人際交往等方面得以提高,逐漸完善人格,使學生的信心不斷得到提高。
2.5班主任工作得以順利開展的重要前提是全面提高自身素質。
作為班主任,全面提高自身素質就是應具備堅定的理想信念,高尚的思想品德,較高的理論修養,做到為人師表,處事公正,具有開拓進取精神,善改革,思進取,要有豐富的創造性。這樣,學生才會認為班主任與自己有共同點,是朋友,學習和工作才會自然充滿信心和生機。
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