時間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，請一起努力，寫一份計劃吧。相信許多人會覺得計劃很難寫？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。
社區衛生工作計劃篇一
一、管理方面
加強對防疫工作的領導和管理，成立防疫工作組，衛生院院長曹偉擔任組長，副院長李鐵軍任副組長，防保人員及各村衛生室負責人為成員，防疫工作組參與各項防疫工作按時按量完成各項防疫工作任務。每月25日召開村醫會，做好防疫人員的有管知識培訓，學習提高業務水平及布置防疫工作任務。
二、網絡直報工作計劃認真貫徹執行《傳染病防治法》、《網絡直報制度》、《計算機管理制度》、《疫情直報節假日值班制度》，健全疫情管理小組、傳染病報告、登記制度，提高疫情報告的及時性、正確性、完整性。及時發現公共衛生應急事件、報告上級部門，并參與疫情的調查處理工作?！八拿纭跋嚓P疾病控制相關發病率：麻疹10/十萬以下、百日咳70/十萬以下、新生兒破傷風1/1000以下、白喉、脊灰無發病、做好傳染病自查工作。
三、計劃免疫接種工作
1、嚴格按照《預防接種工作規范》要求做好計劃免疫工作，及時掌握本轄區人口變動及接種情況，按規定建立各類登記新生兒30天建卡率達100%以上、常規苗接種率達100%以上“五苗”單苗接種 率分別達到100%以上，“五苗”全程覆蓋率達100%以上，及時做好登記入冊、上報工作。主動收集流動兒童基礎資料、每月至少一次定期到當地外來人口管理辦公室等部門收集流動兒童資料，每年兩次開展入戶摸底調查工作，查漏補種，嚴格按照免疫程序開展接種。
2、加強計劃免疫疫苗管理，疫苗領發記錄完整做好疫苗出入庫登記，建立冷鏈管理制度。按要求做好有價疫苗的接種工作。
3、做好計劃免疫信息化管理，配合當地學校、幼兒園做好學生入學、入托查驗預防接種證工作，并做好補證、查漏補種及數據上報工作。
4、做好預防接種副反應的監測工作，使報告及時率、“零”病例報告及時率達100%，提高業務素質，杜絕接種事故發生。
四、結核病防治工作
協助縣疾控中心做好結核病歸口管理工作，及時隨訪結核病病人并做好登記、上報工作。發現肺結核病人或疑似病人后及時進行網絡直報，填寫《肺結核病人轉診單》，將病人轉至縣疾控中心結核病門診。
五、腸道門診工作
每年配合上級衛生部門做好腸道疾病的上報、防治工作，要求本院各科室及村衛生室做好腸道疾病的登記工作并及時上報上級主管部門。
六、開展學校入學、入托查驗預防接種證工作開展學生健康監測工作，組織學生體檢，建立健全學生健康檔案，10月底前上報中小學學生體檢資料。
七、根據工作任務制定健康工作計劃 完善村級健康教育網絡，村級（衛生室、學校）健康教育資料覆蓋率100%，并對網絡人員開展業務培訓全年不少于一次，按月刊出黑板報及張貼宣傳畫。
八、及時上報各類報表，認真完成上級下達的各項指令性任務。
新橋中心衛生院
社區衛生工作計劃篇二
各村、各單位：
為切實做好我鄉社區衛生服務機構建設，根據文件精神和市《振興衛生事業三年行動計劃》要求，結合我鄉實際，制定老圩鄉社區衛生服務機構建設工作計劃，希各村、各有關單位積極配合，確保社區衛生服務機構建設有計劃的進行。
根據文件精神和市《振興衛生事業三年行動計劃》要求，我鄉要在20xx年12月底前完成社區衛生服務中心和15個社區衛生服務站的建設目標。20xx年要完成社區衛生服務中心和潘王、葛楊、鐘南、西鳳四個社區衛生服務站建設，20xx年完成6個社區衛生服務站建設，20xx年完成5個社區衛生服務站建設。
今年要完成社區衛生服務中心房屋配套和其他硬件的投入，以適應工作的需要。社區衛生服務站的房屋原則上由村委會提供，可利用閑置的學校或其他公有房屋的進行改建，面積不得〈100?，且產權為集體所有。
農村社區衛生服務機構，以社區、家庭、居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病為重點。向社區居民提供健康教育、傳染病、慢性病、寄生蟲病防控、精神病衛生服務；婦女、兒童、老年保健、殘疾康復指導、訓練和計劃生育咨詢指導等公共衛生服務，提供一般常見病、多發病診療、護理、現場急救、出診、轉診和康復醫療等基本醫療服務。
鄉政府將利用會議、有線電視等媒體、大力宣傳加強社區衛生服務機構建設工作的重要性和緊迫性，宣傳農村社區衛生服務站的地位和作用，廣泛動員企事業單位、社區團體和人民群眾通過各種形式支持社區衛生服務工作、努力營造全社會關心、支持農村社區衛生服務工作的氛圍。
鄉政府成立社區衛生服務工作領導小組，指派專人負責社區衛生服務機構建設工作。各村具體負責社區衛生服務站的建設，衛生院積極主動配合。鄉政府在經費可能的情況下，對驗收合格的社區衛生服務站給予一定的經濟補助（省、市補助除外）。以保證社區衛生服務機構在鄉政府的統一領導下規劃、組織和實施。
社區衛生工作計劃篇三
1、健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象，建檔率低，致使各項重點人群的篩查率低于理論數字。
2、健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。
3、由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、由于村衛生室人員業務能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。
5、與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數成了“死檔”，失去了建檔的意義。
6、由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續完善返鄉及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務和用藥指導，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上，慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%。同時加大篩查重點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎上，結合季節防病重點，每月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容，印刷發放健康教育資料，覆蓋率達60%以上;要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳，使居民基本衛生常識知曉率達80%以上;組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;每天循環播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達30%以上;居民對公共衛生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上，其相關資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數達到90%。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，同時做好宣傳發動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案(紙質和電子)的利用工作既是重點，也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當面立即完成。
6、預防接種。建立規范化的免疫門診，建立健全計免制度，規范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預防接種工作規范》要求，做到安全注射，為我鎮兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求，進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務，有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規范使用門診日志，建立健全發熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，保障傳染病網絡直報系統正常運行，每月至少報一例傳染病，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。
(2)積極開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作，三歲以下兒童系統管理率達75%以上，新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發育圖監測率分別達75%以上。及時發現與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。
依法加強托幼機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮0-6歲兒童提供基本保健服務，同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導，對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防，規范兒童保健服務，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務，規范孕產婦保健，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦保健覆蓋率達99%以上，孕產婦系統管理率達97%以上，孕產婦住院分娩率達到100%以上。孕產婦產后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進行一次健康檢查，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產婦、兒童進行免費體檢(輔助檢查：彩超、尿常規、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專項小組上報紙質的工作情況及相關數字到衛生院項目辦公室，項目辦公室審核完成，25日前上報旗衛生局。
一月份：
①召開第一次公共衛生項目辦公會。
②下發今年總的工作計劃。
③各專項小組上報各自的工作計劃。
④開展孕產婦健康知識講座。
二月份：
①召開第二次公共衛生項目辦公會。
②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生相關知識培訓。
③對九個村衛生室人員的工作進行第一次檢查、督導。
④開展兒童保健知識講座。
三月份：
①召開第三次公共衛生項目辦公會。
②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。
③利用三八婦女節、3。24結核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動兩次，重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。對結核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份：
①召開第四次公共衛生項目辦公會。
②利用4。25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次，并開展健康咨詢活動一次。
五月份：
①召開第五次公共衛生項目辦公會。
②對九個村衛生室人員的工作進行第二次檢查、督導。
③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次，針對5月31日世界無煙日，重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份：
①召開第六次公共衛生項目辦公會。
②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協調會議，并邀請分管鎮長參加。
③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。
④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛生半年工作進行總結。
七月份：
①召開第七次公共衛生項目辦公會。
②開展碘缺乏病的預防知識講座一次，并對相關知識開展健康咨詢活動一次。
八月份：
①召開第八次公共衛生項目辦公會。
②對九個村衛生室人員的工作進行第三次檢查、督導。
③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。
九月份：
①召開第九次公共衛生項目辦公會。
②進行村衛生室及全院職工公共衛生知識培訓工作。
③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。
④結合9月20日全國愛牙日，開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份：
①召開第十次公共衛生項目辦公會。
②總結一年的工作進展情況。
③結合10月8日高血壓、世界精神衛生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份：
①召開第十一次公共衛生項目辦公會。
②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。
③對九個村衛生室人員的工作進行第四次檢查、督導。
④結合食品衛生宣傳周和11。14的全國防治糖尿病日，開展食品衛生與營養、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份：
①召開第十二次公共衛生項目辦公會。
②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。
③各專項小組對工作分析、總結，上報下年計劃等。
1、如有特殊情況，以上時間、工作臨時調整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據工作情況，對村衛生室人員進行培訓、檢查、督導。
4、抓住機會進行宣傳教育工作，如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。
5、根據情況，進行居民健康檔案的整理工作。
但工作任務是繁重的，我院全體職工將更加團結一致，進一步解放思想，振奮精神，與時俱進，扎實工作，讓基本公共衛生服務在新的一年里取得更大的成績。
社區衛生工作計劃篇四
機構設置與管理
機構網絡
綜合考慮區域內衛生計生資源、服務半徑、服務人口以及城鎮化、老齡化、人口流動遷移等因素，制定科學、合理的社區衛生服務機構設置規劃，按照規劃逐步健全社區衛生服務網絡。在城市新建居住區或舊城改造過程中，要按有關要求同步規劃建設社區衛生服務機構，鼓勵與區域內養老機構聯合建設。對流動人口密集地區，應當根據服務人口數量和服務半徑等情況，適當增設社區衛生服務機構。對人口規模較大的縣和縣級市政府所在地，應當根據需要設置社區衛生服務機構或對現有衛生資源進行結構和功能改造，發展社區衛生服務。在推進農村社區建設過程中，應當因地制宜地同步完善農村社區衛生服務機構。城鎮化進程中，村委會改居委會后，各地可根據實際情況，按有關標準將原村衛生室改造為社區衛生服務站或撤銷村衛生室。
城市社區衛生服務網絡的主體是社區衛生服務中心和社區衛生服務站，診所、門診部、醫務室等其他承擔初級診療任務的基層醫療衛生機構是社區衛生服務網絡的重要組成部分。各地應當積極創造條件，鼓勵社會力量舉辦基層醫療衛生機構，滿足居民多樣化的健康服務需求。鼓勵各地積極探索通過政府購買服務的方式，對社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供的基本醫療衛生服務予以補助。
在社區衛生服務機構從事全科醫療(含中醫)工作的臨床醫師，通過全科醫師規范化培訓或取得全科醫學專業中高級技術職務任職資格的，注冊為全科醫學專業;通過省級衛生計生行政部門和中醫藥管理部門認可的全科醫師轉崗培訓和崗位培訓，其執業范圍注冊為全科醫學，同時可加注相應類別的其他專業。各地要在20xx年6月底前完成現有符合條件人員的注冊變更工作，具體注冊辦法由省級衛生計生行政部門、中醫藥管理部門制定。
環境
社區衛生服務機構要為服務對象創造良好的就診環境，規范科室布局，明確功能分區，保證服務環境和設施干凈、整潔、舒適、溫馨，體現人文關懷。預防接種、兒童保健、健康教育和中醫藥服務區域應當突出特色，營造適宜服務氛圍;掛號、分診、藥房等服務區域鼓勵實行開放式窗口服務。鼓勵使用自助掛號、電子叫號、化驗結果自助打印、健康自測等設施設備，改善居民就診體驗。規范使用社區衛生服務機構標識，統一社區衛生服務機構視覺識別系統，統一工作服裝、銘牌、出診包等，機構內部各種標識須清晰易辨識。保護就診患者隱私權，有條件的應當做到一醫一診室。完善機構無障礙設施，創造無煙機構環境，做到社區衛生服務機構內全面禁止吸煙。
社區衛生服務機構應當重點加強全科醫學及中醫科室建設，提高常見病、多發病和慢性病的診治能力。可根據群眾需求，發展康復、口腔、婦科(婦女保健)、兒科(兒童保健)、精神(心理)等專業科室。綜合考慮服務需求、老齡化進程、雙向轉診需要和機構基礎條件等因素，以市轄區為單位統籌規劃社區衛生服務機構病床規模，合理設置每個社區衛生服務機構床位數，提高床位使用效率。社區衛生服務機構病床以護理、康復為主，有條件的可設置臨終關懷、老年養護病床。鄉鎮衛生院轉型為社區衛生服務中心的，其住院床位和內設科室可根據實際需要予以保留或調整。根據分級診療工作需要，按照有關規定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。
支持社區衛生服務機構與公立醫院之間建立固定協作關系，探索推動醫療聯合體建設。協作醫院應當為社區衛生服務機構預留一定比例的門診號源，開通轉診綠色通道，優先安排轉診患者就診。鼓勵公立醫院醫生到社區衛生服務機構多點執業，通過坐診、帶教、查房等多種方式，提升社區衛生服務能力。以高血壓、糖尿病、結核病等疾病為切入點，搭建全科醫生與公立醫院?？漆t生聯系溝通平臺，加強分工協作，上下聯動，探索社區首診和雙向轉診制度。逐步建立公立醫院出院患者跟蹤服務制度，為下轉患者提供連續性服務。推進遠程醫療系統建設，開展遠程會診、醫學影像、心電診斷等遠程醫療服務。充分利用公立醫院等資源，發展集中檢驗，推動檢查檢驗互認，減少重復就醫。
充分利用居民健康檔案、衛生統計數據、專項調查等信息，定期開展社區衛生診斷，明確轄區居民基本健康問題，制訂人群健康干預計劃。實施好國家基本公共衛生服務項目，不斷擴大受益人群覆蓋面。嚴格執行各項公共衛生服務規范和技術規范，按照服務流程為特定人群提供相關基本公共衛生服務，提高居民的獲得感。加強社區衛生服務機構與專業公共衛生機構的分工協作，合理設置公共衛生服務崗位，進一步整合基本醫療和公共衛生服務，推動防治結合。在穩步提高公共衛生服務數量的同時，注重加強對公共衛生服務質量的監測和管理，關注健康管理效果。
在基本醫療和公共衛生服務以及慢性病康復中，充分利用中醫藥資源，發揮中醫藥的優勢和作用。有條件的社區衛生服務中心集中設置中醫藥綜合服務區。加強合理應用中成藥的宣傳和培訓，推廣針灸、推拿、拔罐、中醫熏蒸等適宜技術。積極開展中醫“治未病”服務，為社區居民提供中醫健康咨詢、健康狀態辨識評估及干預服務，大力推廣普及中醫藥健康理念和知識。
合理配置社區衛生服務機構人員崗位結構，加強以全科醫生、社區護士為重點的社區衛生人員隊伍建設。繼續加大對全科醫生規范化培訓的支持力度，積極采取措施，鼓勵醫學畢業生參加全科醫生規范化培訓。大力推進全科醫生轉崗培訓，充實全科醫生隊伍。以提高實用技能為重點，加強社區衛生在崗人員培訓和繼續醫學教育，社區衛生技術人員每5年累計參加技術培訓時間不少于3個月。各地要定期開展社區衛生服務機構管理人員培訓，培養一批懂業務、會管理、群眾滿意的管理人員。
簽約醫生團隊由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務人員組成。根據轄區服務半徑和服務人口，合理劃分團隊責任區域，實行網格化管理。簽約醫生團隊應當掌握轄區居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進、危險因素干預和疾病防治，實現綜合、連續、有效的健康管理服務。到20xx年，力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。
推進簽約醫生團隊與居民或家庭簽訂服務協議，建立契約式服務關系。在簽約服務起始階段，應當以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等長期利用社區衛生服務的人群為重點，逐步擴展到普通人群。在推進簽約服務的過程中，要注重簽約服務效果，明確簽約服務內容和簽約條件，確定雙方應當承擔的責任、權利、義務等事項，努力讓居民通過簽約服務能夠獲得更加便利的.醫療衛生服務，引導居民主動簽約。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。完善簽約服務激勵約束機制，簽約服務費用主要由醫保基金、簽約居民付費和基本公共衛生服務經費等渠道解決。
社區衛生服務機構要合理安排就診時間，有條件的社區衛生服務機構應當適當延長就診時間和周末、節假日開診，實行錯時服務，滿足工作人群就診需求。鼓勵各地以慢性病患者管理、預防接種、兒童保健、孕產婦保健等相關服務對象為重點，逐步開展分時段預約診療服務。對重點人群開展定期隨訪，對有需要的病人進行上門訪視。大力發展社區護理，鼓勵開展居家護理服務。
各地要將農民工及其隨遷家屬納入社區衛生服務機構服務范圍，根據實際服務人口合理配置衛生技術人員，方便流動人群就近獲得醫療衛生服務。流動人口按有關規定與居住地戶籍人口同等享受免費基本公共衛生服務。要深入流動人口集中區域，采取宣講、壁報、發放材料、新媒體等多種形式開展宣傳，使其了解國家基本公共衛生服務項目的服務對象、內容、流程等。針對流動人口的特點，應當重點加強健康教育、傳染病防控、預防接種、孕產婦保健等公共衛生服務。
功能
根據社區人群基本醫療衛生需求，不斷完善社區衛生服務內容，豐富服務形式，拓展服務項目。鼓勵社區衛生服務機構與養老服務機構開展多種形式的合作，加強與相關部門配合，協同推進醫養結合服務模式。鼓勵社區衛生服務機構面向服務區域內的機關單位、學校、寫字樓等功能社區人群，開展有針對性的基本醫療衛生服務。引導社區居民參與社區衛生服務，通過開展慢性病患者俱樂部或互助小組、培訓家庭保健員等形式，不斷提高居民自我健康管理意識。
保障與監督管理
嚴格執行醫療質量管理的有關法律法規、規章制度及診療規范，加強醫療質量控制。加強一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗證工作。對口腔科、消毒供應室、治療室、換藥室和清創室等重點部門醫療器械和環境要嚴格執行清理、消毒和滅菌。加強院內感染控制，嚴格執行消毒滅菌操作規范，按要求處理醫療廢物，實行登記管理制度，保證醫療安全。嚴格遵守抗菌藥物、激素的使用原則及聯合應用抗菌藥物指征。合理選用給藥途徑，嚴控抗菌藥物、激素、靜脈用藥的使用比例，保證用藥與診斷相符。完善醫療風險分擔機制，鼓勵社區衛生服務機構參加醫療責任保險。
推進使用居民就醫“一卡通”，用活用好電子健康檔案。以小區為單位，統籌社區衛生服務機構信息管理系統建設，進一步整合婦幼保健、計劃生育、預防接種、傳染病報告、嚴重精神障礙等各相關業務系統，避免數據重復錄入。推動社區衛生信息平臺與社區公共服務綜合信息平臺有效對接，促進社區衛生服務與其他社區公共服務、便民利民服務、志愿互助服務有機融合和系統集成。不斷完善社區衛生服務信息管理系統功能，逐步實現預約、掛號、診療、轉診、公共衛生服務以及收費、醫保結算、檢驗和藥品管理等應用功能，加強機構內部信息整合共享，逐步通過信息系統實現服務數量和質量動態監管。加強區域衛生信息平臺建設，推動各社區衛生服務機構與區域內其他醫療衛生機構之間信息互聯互通、資源共享。充分利用移動互聯網、智能客戶端、即時通訊等現代信息技術，加強醫患互動，改善居民感受，提高服務效能。
各級衛生計生行政部門、中醫藥管理部門要推動落實社區衛生服務機構建設、財政補助、人事分配等相關保障政策，充分調動社區醫務人員的積極性。進一步加強對社區衛生服務機構的監督管理，建立健全各項管理制度，加強社區衛生服務機構文化和醫德醫風建設。各地要不斷完善績效考核制度，將提升服務質量有關內容納入社區衛生服務機構考核重點內容，推動社區衛生服務機構持續改善服務，提高居民信任度和利用率。