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重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇一

本人___，男，__歲，系市___退休職工。于20__年_月患病經(jīng)__腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌，在__市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費(fèi)用_____余元;于去年_月份至今在___醫(yī)院進(jìn)行放射性化學(xué)治療_次，共自付費(fèi)用____余元;今年_月_日，因腸梗阻再次在___醫(yī)院進(jìn)行治療，目前共產(chǎn)生費(fèi)用____余元。

本人現(xiàn)年__歲，系__系統(tǒng)老職工，現(xiàn)己退休。目前，我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有____元，根本無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，治療產(chǎn)生的大部分費(fèi)用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔(dān)此次治療費(fèi)用，不得不申請出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務(wù)，第二次放射性化學(xué)治療在即，本人特懇請市總工會恩施救濟(jì)，使得治療能夠繼續(xù)下去。在此，深表感謝!

特此申請。

此致

敬禮!

申請人：___

20__年__月__日

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇二

__市退休辦：

申請人：____，男，今年5_歲，家住________。系______________老職工，于____年_月退休。

因患重病，于___年__月在_____醫(yī)院____科檢查，被確診為____。(之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡單描述)

自__月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間，共計(jì)已用(除醫(yī)保墊付)自付費(fèi)用___元。截止到_月_日申請人宋純偉及其家庭，實(shí)在無法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。

目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在_____醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療__次，現(xiàn)已做過_次化療，每次需要自付費(fèi)用____元。除了化療費(fèi)用，申請人還需______(每日打針吃藥以維持生命，把實(shí)際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟(jì)以解決申請人的困難。

申請人及家庭有五人，妻子___5_歲，是_____老職工，退休_年。申請人退休金____元，妻子退休金____元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補(bǔ)貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個(gè)月的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。現(xiàn)在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無法延續(xù)生命。

申請人為__工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時(shí)候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬____，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷?jì)，實(shí)屬沒有辦法解決現(xiàn)實(shí)困難。

懇請退休辦領(lǐng)導(dǎo)支持、關(guān)心恩施救濟(jì)，使得申請人能繼續(xù)治療下去。 本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇三

(一)政策依據(jù)

《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[20xx]123號)

(二)資助對象

享受本區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障的救濟(jì)對象(領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的失業(yè)人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍);

(三)資助病種

所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴(yán)重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。

(四)資助標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;

2、實(shí)行總額控制，資助對象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計(jì)最高限額不超過3萬元。

醫(yī)療資助金對起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用的資助比例：低保對象醫(yī)療資助額不超過80%;

(五)醫(yī)療資助金申請與審批

1、申請人填寫《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明，經(jīng)戶口所在地居委會和街道(鎮(zhèn))審核加具意見后，送所在區(qū)民政局審批。

2、申請人應(yīng)攜帶下列資料到居委會、街道(鎮(zhèn))申請：

(1)區(qū)一級以上醫(yī)院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的，攜定點(diǎn)醫(yī)院入院通知書);

(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;

(3)患重大疾病后，當(dāng)年接受資助及使用情況。

3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請資料進(jìn)行調(diào)查復(fù)核，并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系，對符合條件的，在接受醫(yī)療資助申請的5個(gè)工作日內(nèi)，按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對不符合資助條件的，在5個(gè)工作日內(nèi)以書面答復(fù)申請人。

4、申請人憑批準(zhǔn)的醫(yī)療資助申請表到廣州市慈善醫(yī)院治療，應(yīng)按規(guī)定交付醫(yī)療資助起付標(biāo)準(zhǔn)金額和交付醫(yī)療費(fèi)個(gè)人支付金額

簽名：

日期：年 月 日

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇四

__民政部門：

本人__x，女，__族，現(xiàn)年__歲，家住__x村。

我于__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，__年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于__年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：

申請日期：

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫___，家住_____(你的情況)。因家庭____(說你的困難)，已于__年__月被批準(zhǔn)為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。

申請人：___

(日期)

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

本人和丈夫都是__縣__區(qū)__鄉(xiāng)__廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在__社區(qū)__公寓，__年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時(shí)日。

我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：___

__年__月__日

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇六

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫____，現(xiàn)年___歲，是____鎮(zhèn)____村村民。我家有__口人。

我于_____年___月患了嚴(yán)重的_____方面的疾病，先后在______等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)____多元。目前仍在治療之中。我還要繼續(xù)_____，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮

申請人：

20__-4-10

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇七

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

本院職工___的兒子___因特發(fā)性血小板減少性紫癜，在協(xié)和醫(yī)院及市人民醫(yī)院給予輸血小板及丙種球蛋白治療，花費(fèi)萬余元未給予農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷，現(xiàn)病情反復(fù)，每天服藥物治療并每周復(fù)查血小板，給本來貧困的家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。無力承擔(dān)治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，還有后期的藥物與升血小板治療。

因此，本人特向赤壁市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)申請大病醫(yī)療救助。

此致

敬禮!

申請人：___

20__年__月__日

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇八

縣民政局：

我叫王冬梅，今年六十二歲，身份證號碼為__________。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20__年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實(shí)，無任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的`救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

申請人：王冬梅

20__年4月20日

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇九

尊敬的民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

我叫___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于____村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：___

20__年__月__日

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇十

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在、等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于x年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮

簽名：

日期：年 月 日

重大疾病低保申請書i 重大疾病低保申請書怎樣寫篇十一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的困難)，已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。

申請人：

(日期)

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)公寓，**年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時(shí)日。

我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：

**年**月**日