合同是適應私有制的商品經濟的客觀要求而出現的，是商品交換在法律上的表現形式。合同是適應私有制的商品經濟的客觀要求而出現的，是商品交換在法律上的表現形式。合同的格式和要求是什么樣的呢？以下是我為大家搜集的合同范文，僅供參考，一起來看看吧

代理合同勞動糾紛優選案例分析 勞動糾紛代理人規定篇一

1. 訂約人

供貨人（以下稱甲方）：華龍酒業

銷售代理人（以下稱乙方）：

甲方委托乙方為銷售代理人，推銷漢槐貢系列白酒。

2. 商品

雙方約定，乙方在協議 __________ 有效期內， 銷售不少于_____ 萬元的商品。

3. 經銷地區

只限在臨邑。

4. 訂單確認

廠家將貨送到后，代理人應確認簽字，由供方帶回廠家。

5. 付款

訂單確認之后，乙方應首次付貨款總額的百分之五十。再次進貨應時將上次的貨款交齊，并付清本次的進貨總額。

6. 傭金

在本協議期滿時，若乙方完成了第二款所規定的數額，甲方應按裝運貨物所收到的發票累計總金額付給乙方 %的傭金。

7. 市場報告

乙方每3個月向甲方提供一次有關當時市場情況和用戶意見的詳細報告。同時，乙方應隨時向甲方提供其他供應商的類似商品樣品及其價格、銷售情況。

8. 廣告費用

在本協議有效期內，乙方在上述經銷地區所作廣告宣傳的一切費用，由乙方自理。乙方須事先向甲方提供宣傳廣告的圖案及文字說明，由甲方審閱同意。

9. 協議期限

本協議經雙方簽字后生效，有效期為_____ 年，自_______________ 至 __________若一方希望延長本協議，則須在本協議期滿前1個月書面通知另一方，經雙方協商決定。

若協議一方未履行協議條款，另一方有權終止協議。

10. 仲裁

在履行協議過程中，如產生爭議，雙方應友好協商解決。若通過友好協商達不成協議，則提交仲裁委員會，根據該會仲裁程序暫行規定進行仲裁。該委員會的決定是終局的，對雙方均具有約束力。仲裁費用，除另有規定外，由敗訴一方負擔。

11. 其他條款

12.甲方不得向經銷地區其他買主供應本協議所規定的商品。如有詢價，當轉達給乙方洽辦。若有買主希望從甲方直接訂購，甲方不可以供貨。

13.甲方依照乙方先用電話或書面聯系方式，再由甲方出具訂貨單據，同意訂貨后，甲方以書面形式或電話方式通知乙方，必須在訂貨的三天內把貨物送到乙方指定的地點。

第四條 產品的銷售

14.本協議于_____年_____月_____日在_____簽訂，正本兩份，甲乙雙方各執一份

甲方：

乙方：

代理合同勞動糾紛優選案例分析 勞動糾紛代理人規定篇二

甲方：

乙方：

身份證號：

甲、乙雙方經充分協商，達成協議如下：

1、根據甲、乙雙方訂立的《勞動合同》的約定，乙方自 年 月 日起，作為甲方的職員，從事 工作。

2、乙方應當自 年 月 日起，為 提供服務、種苗技術支持或者進行其他方式的`工作。

3、乙方在甲方工作期間以及終止或解除勞動合同之日起x年內，不得將其知悉的甲方商業秘密作非甲方使用目的的其他使用，或者將商業秘密泄露、提供給他人使用。

4、乙方在遵守本協議的前提下，甲方給予乙方因履行同業競止條款而產生的損失補償款。

5、任何一方違反本協議，應向對方支付實際損失。

6、本協議經甲乙雙方簽署后生效，一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

年 月 日

代理合同勞動糾紛優選案例分析 勞動糾紛代理人規定篇三

甲方(委 托 方)

乙方(服務代理單位)

根據《xxx合同法》及有關法律法規的規定，結合殯葬代理服務的特點，甲、乙雙方在遵循自愿、平等、公平、誠實信用原則的基礎上，經雙方協商一致，簽訂本合同。

第一條 基本情況

一、逝者姓名： ，性別： ，民族： ， 出生日期： ，死亡日期： 。

二、甲方身份證號碼： ，與逝者的關系： 。

第二條 服務項目

甲方選擇以下第 項服務項目(可以多選)。

一、靈堂布臵

(一)地址： 。

(二)時間： 。

(三)靈堂服務項目(可附頁)

二、殯儀館服務

(一)遺體接運時間： 。

(二)遺體接運地點： 。

(三)追悼會場所： 殯儀館 廳。

(四)追悼會時間： 年 月 日 時 分至 時 分。

(五)殯儀館服務(可附頁)

三、租車服務

第三條 殯葬代理服務標準

本合同的質量標準為 。 第四條 服務總費用

乙方為甲方提供上述服務項目收費總額為人民幣 ，大寫 元，其中代理服務費 元，大寫 元。

第五條 支付方式

一、本合同生效后，甲方應按項目總價款的 %(≤20%)即人民幣 元，大寫 元向乙方交納定金。

二、如選擇靈堂服務項目，甲方應于 年 月 日前付清靈堂服務費用。

三、如選擇殯儀館服務項目，甲方應于 年 月 日前付清殯儀館服務費用。

四、如選擇租車服務項目，甲方應于 年 月 日前付清租車服務費用。

五、如選擇喪宴服務項目，甲方應于 年 月 日前付清喪宴服務費用。

六、如選擇其他服務，甲方應于 年 月 日前付清其他服務費用。

第六條 雙方的權利和義務

一、甲方應按時向乙方支付本合同約定服務事項的費用。

二、甲方應主動告知乙方有關殯葬服務的注意事項，乙方應遵守甲方的民族習俗。

三、甲方應提供辦理殯葬服務有關事項所需的證件。

四、乙方不得提供封建迷信喪葬用品以及相關服務。

五、乙方應提供有效的服務清單與付費憑證。

六、乙方不得扣押死亡證明、領灰證和骨灰盒(含骨灰)等。

七、乙方為甲方提供的商品，應符合國家相關的質量標準。 第七條 違約責任

一、甲方逾期付款的，每逾期一天，按逾期未付款的 %向乙方支付違約金。

二、甲方更改追悼會禮廳以及時間的，由此產生的額外費用由甲方承擔。

三、任何一方擅自解除合同的，應向守約方賠償相應損失。

四、乙方提供的商品不符合合同約定，給甲方造成損失的

五、乙方未提供服務清單和付費憑證的，甲方有權拒付相關費用。

六、乙方應于 年 月 日前將火化證、領灰證或骨灰盒(含骨灰)交給甲方。逾期向甲方交付的，每逾期一天，應向甲方支付 元違約金。

七、乙方未能在約定時間內完成約定服務項目的，應向甲方支付 元違約金。甲方應于 年 月 日前付清代理服務費用。方應予以賠償。

第八條 其他約定

第九條 爭議解決方式

雙方發生爭議的，可協商解決，或向有關部門申請調解;也可提請上海仲裁委員會仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起訴訟...............的，請雙方在簽署合同時將此仲裁條款劃去)。

第十條 附則

本合同一式貳份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方 乙方

乙方業務員

簽約日期： 年 月 日

代理合同勞動糾紛優選案例分析 勞動糾紛代理人規定篇四

甲方：__×醫院

乙方：__×

鑒于患者__×曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條協議相關數據如下：

某市201×年度職工平均工資：__×元。

某市201×年度城鎮居民平均生活費：__×元。

某市城鎮居民最低生活保障金：__×元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：__×醫院乙方：

代表：

代理合同勞動糾紛優選案例分析 勞動糾紛代理人規定篇五

甲方（用人單位）：

法定代表人（主要負責人）：

住 所：

聯 系 人：

聯 系 電 話：

乙方（員工）：

性別：

身份證號碼：

戶籍地址：

通訊地址：

一、本酒店要求合同期 （月/年），凡來我酒店應聘的員工試用期為3天，試用期內無工資、見習期為1月整，工資面議。若見習期內員工自行離開，工資不予支付。見習期后方可錄用為本酒店正式員工。新員工一律收取押金，合同期滿后全部退還。

二、新進員工必須服從本酒店安排和調動，并要遵守本酒店的各項規章制度，如有違反和故意鬧事者，本酒店視情節輕重處理，嚴重者送xxx門處理。

三、見習期內是員工和酒店雙方的選擇階段，雙方自由選擇。如能合作，新員工需簽定合同書。

四、新員工被錄取后需簽定合同書，簽字生效后一切按合同辦事。合同期內如自己需離開飯店，店方只支付和退還工資和押金的一半。如出現重大事件被開除，工資、押金一律全部不退還。節假日內不允許請假，如有請假者按日工資雙倍扣除。

五、員工不在工作時間內，若在外面發生任何意外事故后果自負，本企業概不負責。

六、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份為據，雙方簽字后生效。

甲 方：

乙 方：

代理合同勞動糾紛優選案例分析 勞動糾紛代理人規定篇六

甲方（被代理人）：

法定代表人：

地址：

電話：

e—mail：

乙方（代理人）：

法定代表人：

地址：

電話：

e—mail：

雙方經過友好坦誠、充分仔細的溝通，本著精誠合作、雙贏的原則，在遵守國家有關政策和法規的基礎上，甲方委托乙方為___________________________________項目提供___________________________________服務，并就相關事宜達成如下協議：

1、乙方須為合法存續的法人或具有完全民事權利能力和民事行為能力的個人，能夠獨立承擔民事責任。

2、乙方須了解___________________________________相關服務，并熟悉甲方的代理商制度、服務內容、具體業務流程等相關信息。

3、甲方對提出代理申請者就上述各項內容進行審核確認，決定是否授予乙方代理資格。

1、甲方同意聘請乙方為___________________________________服務代理商，提供___________________________________服務。合同約定的代理區域為_______省_______市_______區/縣。

2、本合同有效期：______年______月______日至______年______月______日。

3、作為甲方指定服務代理商，乙方承諾提供以下服務內容：__________________________。

1、乙方應提交基本的合法有效證件，法人提交營業執照復印件，個人提交身份證復印件，機構或團體提交相應有效證件。

2、乙方向客戶推薦甲方提供的_____________________服務，自行負責開拓市場與發展客戶，在代理業務中保證向客戶提供良好的咨詢服務，不得以欺詐、脅迫等不正當手段損害客戶及甲方的利益及甲方的聲譽。

3、乙方保證所有經營活動完全符合中國有關法律、法規、行政規章等的規定。如因乙方違反上述規定的行為給甲方帶來任何損害，乙方應承擔所有法律責任并賠償給甲方造成的損失。

4、本協議有效期內及本協議終止或者解除后，乙方承諾不向與甲方構成商業競爭關系的企業、商業機構或者組織提供有關甲方業務、技術等一切相關信息或者資料，否則愿意承擔相應的責任。

1、甲方為乙方提供規范的服務體系，并直接為乙方的客戶提供技術支持和咨詢服務。

2、甲方盡力向乙方提供業務范圍內的技術支持和咨詢服務，幫助乙方提高拓寬業務范圍的能力。

3、甲方直接向乙方的客戶提供完整的售后服務。但對于由于乙方用欺詐、脅迫等不正當手段損害客戶而導致甲方無法向乙方客戶服務，責任完全由乙方承擔，因此甲方有權利廢除乙方代理商資格。

4、甲方應對乙方的資料信息給予保密。

5、對因甲方過錯造成的損失，甲方應向乙方承擔責任。該責任的承擔以乙、甲雙方之間發生的該筆具體業務金額的總額為上限。

6、如發現由于乙方欺騙客戶，造成甲方無法對客戶進行服務，后果由乙方完全承擔，并賠償甲方名譽損失。

1、由乙方為甲方提供專業服務，甲方應支付整個項目相應的服務費用人民幣__________元整（不含稅）。甲方同意全額支付該服務費，若因甲方的原因導致乙方在合同規定的期間無法完成合同規定的服務項目，乙方有權依上述規定的費用全額收取。若以后服務項目內容增加，服務費用隨之增長，具體數額由雙方協商確定。

2、項目收費標準

（1）有關媒介發布服務

如甲方需要乙方提供媒介發布服務，乙方除向甲方收取實際發生的費用外，另再收取媒體發布費用的____％作為傭金。

（2）有關廣告制作、印刷及品牌項目宣傳品的制作、電視/廣播廣告的相關制作、有關市場調研、有關活動執行等，乙方向甲方收取實際發生的費用。

3、有關差旅費

如因業務需要出差，在征得甲方同意的前提下，乙方可向甲方實報實銷機票（經濟艙）車票和住宿（不高于三星級）費用。在甲方指定的旅行開始之前，乙方應估計出有關預期旅行和住宿費用，闡明目的、地點、期限、旅行者人數和成本并報告給甲方，并留出充裕的時間以便同甲方交涉并得到其批準。只有這樣，甲方才有責任支付這些費用。

4、以上條款未盡事宜，凡涉及第三方費用支出，經甲方同意后，乙方將按照實際發生的費用向甲方收取。

1、貨款通過銀行結算支付服務費，直接與甲方財務結算，乙方不能以現金，或個人匯票形式，直接支付給甲方業務員等人員，否則后果自負。

2、按月結算方式，甲方應于每個月_____號之前給乙方結清上月的服務費。依據代理費用的約定，將款項匯入如下賬號內：

開戶名稱：__________________________________________。

開戶行：____________________________________________。

賬號：______________________________________________。

1、因不可抗力的原因導致合同目的無法實現的，當事人可以解除合同。但因一方違約而遭遇不可抗力的，違約方不能免責。

2、合同當事人任何一方違反合同義務，未按約定履行合同的，守約方有權單方決定是否解除合同，若由于一方違約而給對方造成損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。一方當事人不履行合同義務或不按約定履行合同，由此造成對方損失的，要承擔賠償直接損失的責任，且賠償金額不超過合同總金額的________%。

本合同若發生爭議，雙方應友好協商解決，若協商不成發生糾紛，提交甲方所在地人民法院進行訴訟。

本協議一式兩份，雙方各執一份，經簽字、蓋章后生效，兩份協議具有同等效力。

甲方（蓋章）：

法定代表人（簽字）：

日期：________年________月________日

乙方（蓋章）：

法定代表人（簽字）：

日期：________年________月________日

代理合同勞動糾紛優選案例分析 勞動糾紛代理人規定篇七

甲方：

乙方：

經雙方協商，在乙方成立銷售公司前，甲方委托乙方為“萬泰陽光城”(暫定名)項目開發顧問并代理銷售，達成如下協議：

第一條：委托內容

甲方委托乙方提供專業的市場研究及營銷推廣，并代理銷售房屋。

第二條：委托時間

自雙方簽訂合同之日起至乙方完成雙方約定之銷售任務止，雙方約定銷售周期為自本合同簽定之日至所售房屋辦理完入住。

第三條：代理銷售范圍

“萬泰陽光城”第一期開發房屋面積約 平方米(含商業面積)，其中乙方承銷 平方米。

第四條：銷售價格

根據雙方市場調研協商樓房銷售價格，根據每棟樓、各樓層位置、每套房獨立定價，分別細化銷售底價及優惠方案，并最終以甲方公布的銷售價格為準(詳見銷售價格明細表)

第五條：雙方權利和責任

(一)甲方權利和責任

1、積極配合乙方工作，為乙方逐步提供關于該項目盡可能詳細的資料，這些資料包括建筑施工圖紙，整體規劃設計圖，工程進度表，裝修及入住標準，各戶型銷售面積等，為乙方提供房源情況：面積、位置、戶型等資料。

2、甲方承擔沙盤、工地圍墻、戶外廣告、戶型模型、輸出性廣告費用

3、甲方負責辦理《商品房屋買賣合同》的備案及房屋產權登記等相關工作。

4、項目在建設過程中，若發生規劃或設計變更，甲方應及時通知乙方。

5、負責協調政府相關職能部門的關系，以保證銷售的順利展開。

6、委托專人負責與乙方對接工作，負責與乙方對賬，及時辦理房產證等產權手續。

7、甲方負責收取客戶交納的各項款項。包括：定金、購房款及客戶交付的其他費用等。

8、為乙方提供銷售所需的票據、認購書、商品房買賣合同等。

9、甲方有權隨時調閱銷售情況的相關信息，有權對乙方銷售人員的配備及提供的數據資料進行檢查和監督。

10、甲方負責管理銷控表，做銷售登記工作，并根據銷售實際情況及時調整銷售策略。

(二 )乙方責任和權利

1、乙方在本合同簽訂后，有核心專業人員組成專案銷售執行小組，營銷人員不多于10人，專業人員的個人簡歷需經甲方審核確認。

2、乙方負責進行市場調研，根據市場情況、負責提供各階段的銷售思路、銷售方案，銷售價格及付款方式供甲方參考。

3、根據項目實際情況，以雙方商定的工作目標為導向，合理組織和實施銷售工作。

4、負責客戶接待，根據甲方簽字認可的項目資料，如實向客戶介紹項目的法定手續、戶型、建筑面積、建筑標準、付款方式、交房日期和客戶預售購房合同條約等情況：運用相應的銷售技巧、充分調動客戶的購房積極性，實現客戶順利訂房，簽訂購房合同向客戶收取貸款手續，催收購房款。

5、乙方銷售上述房產時，不得向用戶做任何虛假承諾，不得損害甲方的利益及形象。不得代替甲方收取客戶任何費用及簽署各類合同，如有上述情況發生所產生的糾紛一切責任由乙方承擔。

6、約定履行期間，乙方負責派出銷售人員及聘用人員的培訓、工資及相應的福利待遇和安全保障，如因勞務或其他因素而與銷售人員產生的糾紛由乙方負責承擔，與甲方無關，如因此給甲方造成的損失，甲方有權從乙方預留提成款中扣除。

7、乙方代理期限內，根據甲方要求填寫各種房屋銷售合同(協議)文本，并負責現場審核，保證各種房屋銷售合同(協議)文本內容無誤。

8、負責收集貸款客戶資料，協助完成按揭貸款的相關工作。

第六條：乙方服務內容：

(一)市場調查

1、本城市整體房地產狀況調研。

2、本城市及周邊城市房地產市場供求狀況調研。

3、目標客戶群體的調研與劃分。

4、本區域競爭樓盤調研(價格、目標客群、產品)。

(二)銷售組織

1、客戶接待及銷售執行。

2、認購書及《商品房買賣合同》的填寫。

3、催收房款。

4、催收貸款資料，幫助客戶辦理按揭貸款。

5、銷售控制。

6、促銷活動執行。

7、價格控制。

第七條：代理傭金

1、該項目委托期限內代理傭金為底價傭金。

雙方制定銷售任務(詳見銷售任務責任書)，如按約定完成，甲方付給乙方的提成傭金比例為銷售回款金額的【其中乙方個人提成傭金為(包含底薪2500元)，乙方聘用的銷售業務人員提成傭金為(包含底薪1000元及提成傭金)】。

第八條：傭金核算方式

1、傭金的發放標準

依據第七條銷售任務責任書的約定，作為核算乙方提成傭金的標準，如乙方按雙方約定的銷售額，在101%-110%區間內，增加傭金的，111-119%區間增加傭金，在120-129區間內，增加擁金，在130%-139%區間，增加擁金，在140%以上最高按增加擁金計算。

如乙方沒有按雙方約定的銷售額回款，在90%-99%區間內，扣減傭金的，80-89%區間扣減傭金。，在70-79區間內，扣減擁金，在69%以下，甲方有權解除與乙方的代理銷售合同。乙方未提取的傭金甲方分期分批結算，并扣除后續為其客戶服務的其他銷售人員的應得服務費用。

在雙方約定的銷售周期內，乙方如連續3個月不能完成雙方約定的銷售任務，并且未按期主動離崗，超過20天，乙方向甲方支付全部傭金的10%作為對甲方補償，超過40天，乙方向甲方支付全部傭金20%作為對甲方的經濟補償，超過60天，甲方有權將未發放給乙方的傭金全部扣除以補償甲方的經濟補償。

2、結算方式：

(1)每個月的月底以甲方的財務扎帳日為傭金結算日，結算時由乙方上報銷售回款明細表及傭金情況明細表，經甲方審核后，在10日內將傭金結算給乙方。

(2)在乙方獨立成立銷售公司前，自簽訂本合同之日起至銷售合同未簽定前，開始預收的房款提成傭金低于乙方及業務員的底薪總和時，底薪暫由甲方墊付，在銷售合同簽定后從乙方相應提成傭金中分批扣減。

(3)在銷售合同未簽定前，對于一次性付款及首付款超過30%的房屋，甲方向乙方結算該套房屋實收款銷售傭金的50%。如遇退房的在下月扣減乙方相應提成傭金。

(4)銷售合同簽訂后，每月甲方發放給乙方的總提成傭金預留15%，作為保證金，在乙方協助所售的房屋辦理完入住手續后，雙方核算后10日內支付。

(5)乙方收到傭金應按實收傭金數給甲方開據相應數額的發票。

第九條：合同生效及其他：

1、雙方協商同意后，對本合同的修改、補充等應簽訂補充協議，補充協議具有同等法律效力，合同未約定部分雙方協商確定。

2、本合同項下發生的爭議，由雙方協商解決，協商解決不成的，依法向烏魯木齊市新市區人民法院提起訴訟。

3、本合同自雙方代表簽字蓋章之日起生效，所有條款雙方均應嚴格履行。

甲方(簽字蓋章)： 乙方(簽字)：

________年_______ 月________ 日 ________ 年________ 月________ 日

代理合同勞動糾紛優選案例分析 勞動糾紛代理人規定篇八

甲方：山東省__大飯店有限公司

法定代表人：戚__

乙方：北京__文化傳播有限公司

法定代表人：宋__

甲、乙雙方就工程承攬合同糾紛一事，在誠實信用、公平自愿、協商一致的原則下，就該糾紛涉及的款項支付事宜達成以下協議：

第一條甲乙雙方共簽訂三次標識系統合同書，標的額分別為工程款x萬元、x萬元、x萬元(已支付現金x萬元整)，共計人民幣x萬元整，其中由于乙方工程的質量問題，現經甲乙雙方協商一致，工程總額一次性結算價為人民幣x萬元整。

第二條甲方將位于__市__國際小區5號樓2單元703號房屋(詳見置換協議)交付給乙方，房屋總價值為x元。房屋具體交付時間由乙方書面通知甲方，甲方協助乙方辦理相關房屋手續，但費用由乙方自行承擔，同時乙方向甲方出具收據。

第三條對于第二條所涉及的房屋，甲方一次性辦至乙方北京__文化傳播有限公司名下，簽訂購房合同后此房不予退換。如遇特殊情況乙方需變更房屋戶主，須經甲方同意，并按規定乙方向甲方交納相應費用(簽定電子合同和已經開具購房發票的不能更名)。

第四條對于置換房屋后剩余款額x元，由甲方負責開發的位于泰山東路北、靈港路西、七號路東的“__美地雙子星商業開發項目”中的房產來支付，價格為項目開盤價來確定相應面積的房產，工程款與房產總價差額處理采用多退少補的方式解決。

第五條甲方完成相關協助事項后，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項。

第六條甲乙雙方為達成和解的目的做出妥協所涉及的對案件事實的意見，不得在其后的訴訟中作為對甲方不利的證據。

第七條本協議作為解決雙方糾紛的最終解決手段，自本協議達成之日起，雙方不得再因該糾紛追究責任。

第八條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字或蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

授權代表簽字：授權代表簽字：

代理合同勞動糾紛優選案例分析 勞動糾紛代理人規定篇九

甲方：有限公司

法定代表人：

委托代理人：

乙方：__x，女，族，身份證號碼：，系__x的(親屬關系)。

現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理__x死亡的相關善后事宜。

__x，因于20__年8月24日在井下作業時發生瓦斯爆炸事故，經搶救無效死亡。__x于年月日出生，其原身份證號碼為：，其供養親屬情況如下：

父親：姓名年齡出生日期職業

家庭住址

身份證號碼

母親：姓名年齡出生日期職業

家庭住址

身份證號碼

妻子：姓名年齡出生日期職業

家庭住址

身份證號碼

子女：姓名年齡出生日期職業

家庭住址

身份證號碼

為妥善處理__×死亡的善后事宜，依據《xxx勞動法》、《xxx工傷保險條例》等有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費、贍養費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣萬元。

二、付款時間與辦法：甲方將上述萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該萬元賠償款項在__x的供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證__x的供養親屬不以任何形式、任何理由就__x死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

九、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲方：有限公司(蓋章)乙方：(捺印)

委托代理人：

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