確定目標(biāo)是置頂工作方案的重要環(huán)節(jié)。在公司計劃開展某項工作的時候，我們需要為領(lǐng)導(dǎo)提供多種工作方案。方案書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇方案呢？以下是我給大家收集整理的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)保垂直實施方案推薦篇一

第一條調(diào)整充實縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。

第二條加大對居民醫(yī)療保險的政策宣傳力度,具體做好如下工作：

2、抓好聯(lián)合宣傳，做到居民醫(yī)療保險政策進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)。通過與教育部門共同組織發(fā)放“致全縣中小學(xué)生家長的一封信”的形式，向?qū)W生家長宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策，從而達(dá)到帶動整個家庭參保的目的。

3、抓好主題宣傳活動。全縣統(tǒng)一開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳活動，同時，利用xxx門組織的各種招聘會、政策咨詢會與群眾進(jìn)行面對面的交流。通過各種宣傳形式，讓廣大群眾知曉城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，增強參保的主動性和積極性。

第三條簡化居民醫(yī)療保險參保繳費程序。

1、采取走出去的形式，為群眾服務(wù)。聯(lián)合全縣各中小學(xué)校進(jìn)行廣泛宣傳的同時，由各學(xué)校配合發(fā)放“縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表”，統(tǒng)一收集后，錄入信息，確保在校的中小學(xué)生及時參加居民醫(yī)療保險，以達(dá)到帶動整個家庭參保的目的。

2、充分發(fā)揮社區(qū)在居民醫(yī)療保險擴面工作中的作用。采取由社區(qū)統(tǒng)一辦理并錄入信息的形式，實現(xiàn)群眾有組織的參保，確保全體居民及時參加居民醫(yī)療保險。

3、開展為期兩個月的“勞動保障干部職工進(jìn)社區(qū)活動”。進(jìn)一步宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政策措施和參保方式方法，提高居民的參保積極性，并協(xié)助居民辦理參保手續(xù)。

第四條居民醫(yī)保待遇按政辦號文執(zhí)行，對連續(xù)參保居民提高以下報銷待遇：

1、提高居民連續(xù)參保的醫(yī)療保險住院報銷比例，具體為：

(1)繳費不滿2周年的，在一級醫(yī)院住院治病，報銷80%，二級醫(yī)院報銷60%，三級醫(yī)院報銷50%；

(2)連續(xù)繳費2周年以上的，自第三年起，報銷比例提高5%，即在一級醫(yī)院住院治病，報銷85%，二級醫(yī)院報銷65%，三級醫(yī)院報銷55%。

(3)連續(xù)繳費5周年以上的，自第六年起，報銷比例提高10%，即在一級醫(yī)院住院治病，報銷90%，二級醫(yī)院報銷70%，三級醫(yī)院報銷60%，并享受在三級醫(yī)院住院起付線降低50%的待遇，且年度最高支付限額提高10%。

(4)參保居民符合計劃生育政策的，連續(xù)繳費三年及以上的，順產(chǎn)一次性補償800元，剖宮產(chǎn)一次性補償1200元。

2、連續(xù)參保3年以上的住院患者，自第四年起在當(dāng)年基金有結(jié)余時，優(yōu)先享受“二次報銷”補償（具體辦法根據(jù)基金結(jié)余情況，另行公布）。

3、中斷繳費后再參保的，視同新參保人員，不享受優(yōu)惠待遇。

第五條中、小學(xué)生參保優(yōu)惠如下：

1、中、小學(xué)生除享受上述待遇外，還可以單獨參保，不受家庭其他成員參保與否的影響，享受醫(yī)保補償待遇。

2、中、小學(xué)生在其成人參加工作后（僅限本縣范圍內(nèi)）。凡連續(xù)參保5周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費年限一年；連續(xù)參保10周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費年限三年。

第六條城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險必須以家庭為單位，同一住戶（即同一戶口簿）中的所有屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍的人員必須同時參保。

第七條居民醫(yī)保參保時間：每年9月1日至11月30日（中、小學(xué)生的參保時間提前半個月）繳納下一年度醫(yī)保費；沒有按時參保的，應(yīng)在每年12月1日至次年2月底前補繳參保，補繳后次月享受醫(yī)療保險待遇。

第八條對于未整戶參保的，發(fā)生的醫(yī)療費按如下辦法管理：

1、患者（學(xué)生除外）已參保，同一住戶其他成員未參保，必須全部補繳參保：在補繳的時間內(nèi)，按正常繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費；超過補繳期限的，必須按成年人230元、未成年人118元標(biāo)準(zhǔn)補繳。全部補繳完畢后，患者方可享受醫(yī)保補償報銷。超過補繳期限的其他補繳的參保人員，自補繳后第181天起享受醫(yī)保補償待遇。

2、住院患者未參保，其他家庭成員已有人參保的，在補繳時間內(nèi)，未參保人員必須全部補繳，補繳后次月發(fā)生的醫(yī)療費才可以報銷。超過補繳時間的，不予補繳，所發(fā)生的醫(yī)療費用不予補償報銷。

3、全部家庭成員在正常繳費或補繳時間內(nèi)未參保的，不予補繳，所發(fā)生的醫(yī)療費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

4、所有未整戶參保人員，不享受第四條的優(yōu)惠待遇。

醫(yī)保垂直實施方案推薦篇二

為充分發(fā)揮醫(yī)保基金的社會效益，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)保基金安全，確保各項醫(yī)療保險政策準(zhǔn)確執(zhí)行，加強醫(yī)療保險基金支出真實、合理運行，現(xiàn)制訂如下稽核方案。

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，社會保障制度的日益健全，國家對基本醫(yī)療保險領(lǐng)域的投入逐年增加，社會保障水平不斷提高。與此同時，醫(yī)保基金不合理支出，甚至騙保現(xiàn)象屢見報端，騙保手段不斷翻新，性質(zhì)愈加惡劣，問題越發(fā)嚴(yán)重，引起社會各界的高度關(guān)注，醫(yī)保監(jiān)管的責(zé)任屢屢被提及。醫(yī)療機構(gòu)為了增加收入以補貼取消藥品加成減少的利潤，過度檢驗檢査等現(xiàn)象比較普遍，同時降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治，且入院后動輒做一些不必要的高、新、精項目檢查的現(xiàn)象屢見不鮮。小病大治，高精尖醫(yī)療技術(shù)濫用，參保患者盲目“點菜”甚至醫(yī)患合謀騙取醫(yī)保基金現(xiàn)象時有發(fā)生。

面對定點醫(yī)藥機構(gòu)不斷變換的違規(guī)方式，醫(yī)療審核的難度越來越大，對監(jiān)管人員的專業(yè)技術(shù)水平提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)保稽核是監(jiān)管的主要手段，日益加重的基金支付壓力和規(guī)范管理呼喚強有力的監(jiān)管，加強稽核是保證基金合理支出與基金安全的迫切需要。

1、依法合理

依據(jù)相關(guān)法律、規(guī)章及醫(yī)保規(guī)范性文件，遵循工作規(guī)程。

2、客觀公正

以事實為依據(jù)，公平公正對待稽核對象，正確履行職責(zé)。

3、廉潔高效

遵守稽核紀(jì)律，優(yōu)化工作流程，提高工作質(zhì)量與效率。

（一）基本療保險待遇稽核主要包括以下幾個方面

1、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店在就醫(yī)（購藥）管理、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)費用結(jié)算情況。

2、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店履行《服務(wù)協(xié)議》的情況。

3、參保人享受待遇的資格與條件，以及遵守醫(yī)療保險就醫(yī)、購藥、醫(yī)療費用報銷等規(guī)定情況。

4、相關(guān)單位或個人涉嫌醫(yī)療保險欺詐的情況。

（二）基本醫(yī)療保險待遇稽核主要包括三種類型

1、日常辭核：按照稽核計劃定期對稽核對象進(jìn)行稽核。

2、專項稽核：針對一定時期內(nèi)存在的普遍或突出間題進(jìn)行稽核。

3、舉報稽核：根據(jù)投訴舉報，對有關(guān)稽核對象進(jìn)行稽核。

稽核工作應(yīng)做到事前、事中、事后全過程稽核。

（三）稽核方式

1、實地稽核：到定點醫(yī)療機構(gòu)，定點零售藥店或其他相關(guān)場所進(jìn)行稽核。

2、書面稽核：根據(jù)稽核對象提供的相關(guān)書面材料進(jìn)行稽核

醫(yī)保垂直實施方案推薦篇三

根據(jù)人力資源和社會保障部關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金檢查的工作部署，為加強我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運行，維護(hù)和保證參保人員的基本待遇和權(quán)益，保障醫(yī)療保險基金健康運行，決定在我省開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金專項檢查，現(xiàn)制定實施方案如下：

通過檢查，查找醫(yī)療保險基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險，查處違法違規(guī)問題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機制，更好地維護(hù)基金安全。

（一）醫(yī)療保險基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級政府或主管部門是否制定醫(yī)保基金管理使用辦法，政策導(dǎo)向，制度執(zhí)行情況等。

（二）20xx年以來醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)保基金的管理情況。主要包括：醫(yī)療保險基金征繳、管理情況；醫(yī)療費用審核、結(jié)算和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實省廳《關(guān)于加強全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字〔20xx〕324號）的情況。

（三）20xx年以來醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店醫(yī)保基金的使用情況。主要包括：定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；醫(yī)保基金劃撥及使用的合法性、合規(guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。

必要時，可延伸到以前年度和醫(yī)保基金財政專戶及享受醫(yī)療保險待遇的人員。

主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險行業(yè)封閉管理單位組織對本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金管理使用情況全面自查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級基金監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施，醫(yī)療保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)配合。具體步驟：

（一）制定方案。各設(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，制定具體檢查實施方案，于6月10日前報省人力資源和社會保障廳。

（二）開展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療保險管理機構(gòu)參加檢查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險行業(yè)封閉管理單位開展自查。

（四）抽查。9-10月，省、市兩級抽查。省檢查組抽查2個設(shè)區(qū)市市本級及所轄的2個縣（區(qū)）(其中，一個縣區(qū)抽查一級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)各不少于2家)和2個行業(yè)醫(yī)療保險封閉管理單位。設(shè)區(qū)市抽查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報省人力資源和社會保障廳。

（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底前上報部基金監(jiān)督司。

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)保基金專項檢查，是管好用好基金、維護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專業(yè)人員，保障工作經(jīng)費，同時根據(jù)實際，可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計、衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、物價等部門及中介機構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。

（二）明確工作重點。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹬Ц赌Ｊ剑Y(jié)合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報線索等，分析近期就診、住院和費用支出異常情況，找準(zhǔn)檢查重點，采取有效方法，切實發(fā)現(xiàn)存在的問題，確保檢查質(zhì)量。

（三）嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的，要督促限期整改；屬于定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的，要依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議作出處理，并及時追回基金，對套取、騙取醫(yī)保基金的行為，要依法作出處理。檢查中遇到的重大事項和難以處置的問題，要及時上報。

（四）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗。通過這次檢查，要掌握醫(yī)保基金管理使用中的風(fēng)險點，理清檢查思路，把握檢查要點，熟悉檢查路徑，提高檢查能力。同時，探索建立日常審核、重點監(jiān)控、問題調(diào)查與反欺詐聯(lián)動的工作機制，從源頭上防范醫(yī)保基金管理使用風(fēng)險。

醫(yī)保垂直實施方案推薦篇四

為全面完成省、市定惠民實事，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會，抓好個人參合籌資是關(guān)鍵，經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究決定，制定如下實施方案：

指導(dǎo)員：

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由任辦公室主任，辦公室成員。

1、吃透政策、明確任務(wù)

“十二五”期間新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步提高，新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也會隨著上調(diào)，一是要明確工作任務(wù)，20xx年新農(nóng)合籌資工作總體目標(biāo)任務(wù)為：“確保12月30日前全鎮(zhèn)參合率達(dá)95%以上“。二是明確參合對象。凡在我鎮(zhèn)戶籍管理部門登記的農(nóng)業(yè)人口都屬于參合對象，參合對象必須以戶為單位全戶參合，這里的戶指的是公安戶籍上的所有人口；農(nóng)村五保戶、煤炭行業(yè)矽肺病人個人繳費是由民政辦統(tǒng)一代繳。三是明確農(nóng)民繳費標(biāo)準(zhǔn)。20xx年我市新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為60元/人。

2、加大宣傳、務(wù)求實效

一是要注重內(nèi)容的針對性。今年要針對農(nóng)民個人繳納標(biāo)準(zhǔn)提高這一主要變化，在政策解釋上下功夫，要向農(nóng)民講清楚為什么今年個人交款要提高到60元。

二是要注重形式的多樣性。要在補償比例逐年提高、政策不斷優(yōu)化調(diào)整上下功夫，把新農(nóng)合政策宣講到位。從今年9月1日起，農(nóng)村參合孕產(chǎn)婦分娩基本費用全免、明年重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)將進(jìn)一步加大等。要以身邊已受益的事例大力宣傳參加新農(nóng)合的好處和實惠，營造良好的社會氛圍，增強農(nóng)民互助共濟(jì)和共同抵御疾病風(fēng)險的意識。要重點關(guān)注外出務(wù)工農(nóng)戶參合情況，做到不留死角。

三是要注重方法的實用性。要深入群眾，深入基層，采取進(jìn)村入戶的方式，做到“村不漏戶、戶不漏人”。農(nóng)村工作，要有春風(fēng)化雨般的態(tài)度，更要有鍥而不舍的精神，要耐得住性子，放得下架子，深入到田間地頭、農(nóng)戶家中。

3、嚴(yán)肅紀(jì)律、規(guī)范程序

要重點加強參合信息質(zhì)量管理，確保參合人員姓名、年齡、性別、身份證號碼、身份屬性、家庭住址等參合信息的完整性和準(zhǔn)確性，以適應(yīng)新農(nóng)合醫(yī)療費用即時結(jié)算報銷工作全面開展的需要。

第一，要嚴(yán)格參合信息采集登記。各村在收繳個人籌資基金時要以戶為單位開具專門票據(jù)，并在票據(jù)上準(zhǔn)確登記戶主、參合人員姓名及所在村組，同時參照參合人員戶籍資料，嚴(yán)格核實參合成員匯總花名冊上參合人員的姓名、年齡、性別、身份證號碼、身份屬性、家庭住址等的參合信息是否完整和準(zhǔn)確，并在“是否參合”欄中填寫“參合”或“未參”；對新參合人員，要在新參合成員登記花名冊上，準(zhǔn)確登記好參合人員的各項參合信息。由民政辦統(tǒng)一繳費的農(nóng)村五保戶、煤炭行業(yè)矽肺病人不再需要登記造冊，統(tǒng)一以民政部門產(chǎn)矽肺辦提供的名單資料為準(zhǔn)。

第二，嚴(yán)格參合信息錄入。12月31日前，各村要將花名冊按組裝訂，必須在上級規(guī)定時間內(nèi)交參合農(nóng)民信息資料錄入計算機，錄入某村參合人員信息時，該村必須委派村干部到場進(jìn)行人數(shù)和參合信息核實，并簽字認(rèn)可。相關(guān)參合信息錄好提交后，不得變更、增加。以后哪個村再出現(xiàn)因漏登、錯登、或個人信息錯誤而影響到農(nóng)民補償?shù)模宦勺肪康较嚓P(guān)人員，自行負(fù)責(zé)解決。

第三，嚴(yán)格票據(jù)管理。第四，嚴(yán)格基金安全。各村收個人基金一定要在規(guī)定時間內(nèi)入庫。嚴(yán)禁任何單位或個人擠占、挪用、截留，同進(jìn)確保入庫現(xiàn)金與票據(jù)金額、登記表人數(shù)三者相符。

客觀上講，今年籌資工作任務(wù)重、要求高、難度大，但這項工作涉及千家萬戶，事關(guān)全鎮(zhèn)農(nóng)民，各村委會作為籌資工作的主體，一定要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，認(rèn)清形勢，切實增強做好新農(nóng)合工作的.決心和信心，把籌資工作作為當(dāng)前一項重大而緊迫的工作任務(wù)，做到早動員、早安排工作、早落實。各村要進(jìn)一步加大考核力度，重點實行月報告制度，銀行交款回單要及時上繳，便于通報籌資進(jìn)展情況。籌資結(jié)束后，對工作不負(fù)責(zé)，不能按時完成任務(wù)的村予以通報批評，并在年底考核時予以扣分。

醫(yī)保垂直實施方案推薦篇五

為做好我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，結(jié)合我市實際，制定本工作方案。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是黨和政府的一項重大惠民政策，是完善社會保障體系，保障人民基本醫(yī)療的重要舉措，對促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定有著重要而深遠(yuǎn)的意義。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作時間緊、任務(wù)重、要求高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極工作，切實把該項工作做細(xì)、做實、做好。

擴大全市參保范圍，將經(jīng)核實確有困難參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保險的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)(含集體企業(yè))職工，靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍；加大解決非農(nóng)業(yè)戶籍、未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的大中小學(xué)校在校生（含職業(yè)、高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的看病就醫(yī)問題。

（一）前期準(zhǔn)備階段

建立機構(gòu)。成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開有關(guān)會議，啟動我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

摸底調(diào)查。上旬完成摸底調(diào)查及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集工作。重點是對參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險有困難的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和各校新生、低保、重度殘疾等人員的數(shù)據(jù)收集。

制定方案。上旬前制定《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作方案》并經(jīng)市政府批準(zhǔn)后下發(fā)各相關(guān)部門。

（二）組織實施階段

宣傳發(fā)動。召開全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作會議，具體部署城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。舉辦保險費征收培訓(xùn)，充分利用廣播電視和領(lǐng)發(fā)政策宣傳資料等多種方式宣傳，全面啟動我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作。

登記繳費。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、學(xué)校及居委會組織，與宣傳發(fā)動工作同步，向辦理新參保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生發(fā)放申請登記表，辦理續(xù)保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生需比對系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對符合參保條件的城鎮(zhèn)居民或?qū)W生經(jīng)核實后進(jìn)行繳費登記，參保繳費信息及時錄入征收系統(tǒng)，并將《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費申報表》報送市地稅社保費征管局；市地稅社保費征管局認(rèn)真核實申報材料后，及時將居民的參保金轉(zhuǎn)入財政賬戶，并將最終確認(rèn)的登記信息反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會及學(xué)校；最后由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會及學(xué)校分別根據(jù)市地稅社保費征管局確認(rèn)的繳費登記人員名單以戶為單位向參保人發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作手冊》（即醫(yī)療證）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會和市地稅社保費征管局要及時開啟計算機征繳系統(tǒng)，采取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會、學(xué)校集中收繳的征繳辦法開展居民繳費工作。

規(guī)范管理。市地稅社保費征管局要認(rèn)真核實居民參保人數(shù)、居民繳費等情況并及時報送市社會保險事業(yè)局，由市社會保險事業(yè)局審核匯總后報市財政局劃撥市財政補助資金。市財政局要嚴(yán)格審核參保人數(shù)、及時撥付市財政補助資金同時申報省財政補助資金。市財政局、市審計局加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督和管理，制定基金預(yù)決算、財務(wù)會計和專項設(shè)審計等制度，每年定期檢查和審計，對基金籌集和使用情況進(jìn)行全程監(jiān)管，促進(jìn)基金管理規(guī)范化、制度化。

待遇支付。市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室合理規(guī)劃定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，建立定點準(zhǔn)入和退出機制，市衛(wèi)生局、市財政局密切協(xié)調(diào)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),逐步實行社會首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，引導(dǎo)參保居民“小病和康復(fù)在社區(qū)、大病救治進(jìn)醫(yī)院”。市民政局、衛(wèi)生局認(rèn)真做好城市醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接工作，確保參保居民獲得優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，不斷擴大收益面和提高補償水平。

（三）督查驗收階段

督導(dǎo)檢查。至12月，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會、市社保局、市地稅社保費征管局實行周匯報制，各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書面形式上報到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織人員對各部門工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，迎接省督導(dǎo)組的督查。

驗收評估。年1月底，在自查的基礎(chǔ)上，迎接上級部門對我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的驗收評估。建立健全獎懲制度,設(shè)立獎勵等級:一等獎、二等獎、三等獎。

（一）市地稅局、市人社局負(fù)責(zé)組織實施和管理工作。

（二）市地稅社保費征管局負(fù)責(zé)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會和學(xué)校報送的參保居民人數(shù)、繳費情況進(jìn)行核實，及時將居民的參保金轉(zhuǎn)入財政賬戶。

（三）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務(wù)。

（四）市委宣傳部和市廣播電視臺負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的宣傳工作。

（五）市物價局負(fù)責(zé)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)藥品價格的監(jiān)管。

（六）市財政局負(fù)責(zé)參保人員政府補助資金的籌資，并為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的辦公經(jīng)費，嚴(yán)格管理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。

（七）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會、學(xué)校負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的組織協(xié)調(diào)，宣傳發(fā)動、摸底調(diào)查等工作，動員本轄區(qū)居民積極參保，對居民身份進(jìn)行甄別、核實；做好居民以戶為單位申請登記及組織計算機錄入、核發(fā)醫(yī)療證等工作，集中收繳居民參保金統(tǒng)一到市地稅社保費征管局辦理手續(xù)。

（八）市教育局負(fù)責(zé)牽頭，以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的登記、繳費工作。

（九）市民政局、市殘聯(lián)負(fù)責(zé)界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特殊群體，幫助做好特困群體個人支付的醫(yī)療費用補助工作。

（十）市公安局負(fù)責(zé)配合開展城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作。

（十一）食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品醫(yī)療機械質(zhì)量的監(jiān)管。

（十二）市審計局負(fù)責(zé)定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支和管理情況進(jìn)行審計。

（十三）市社保局負(fù)責(zé)具體城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)資料審定、發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作手冊》（即醫(yī)療證）、信息錄入、醫(yī)療費用審核和支付等相關(guān)工作。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會，各部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作納入工作目標(biāo)，列入干部政績考核內(nèi)容，嚴(yán)格按照責(zé)任分工，精心組織，周密安排。穩(wěn)步實施。

（二）精心準(zhǔn)備，制定方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會，各部門要按照市政府的統(tǒng)一部署，切實做好應(yīng)參保人數(shù)摸底調(diào)查、資金測算、組織管理、資金安排、人員培訓(xùn)等前期準(zhǔn)備工作，制定切實可行的工作方案。

（三）明確分工，各司其職。各部門要加強協(xié)調(diào)溝通，分工負(fù)責(zé)，相互協(xié)作，密切配合，形成合力，共同做好我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

（四）明確責(zé)任，強化監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會，各部門要高度重視，強化措施，明確責(zé)任，狠抓落實。各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書面形式上報到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織各部門及時對工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施，限期整改。