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2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇一
醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制，明確各級(jí)、各崗位消防安全責(zé)任人及工作職責(zé)。
醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對(duì)本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。
醫(yī)院或消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消防安全管理人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實(shí)消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。
第二條管理人員及部門
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防工作歸口管理職能部門。
一級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于2人，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨(dú)立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應(yīng)當(dāng)確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負(fù)責(zé)檢查和整改本科室、本場(chǎng)所火災(zāi)隱患。
消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實(shí)施消防安全管理工作。
第三條防火巡查
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點(diǎn)和人員。
醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應(yīng)當(dāng)每兩小時(shí)至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開展兩次防火巡查，其他場(chǎng)所每日應(yīng)當(dāng)至少開展一次防火巡查。重點(diǎn)巡查以下內(nèi)容：
（一）用火用電用油用氣有無違章情況；
（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；
（三）消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；
（五）常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)處理，不能及時(shí)處理的要及時(shí)上報(bào)，落實(shí)整改和防范措施。
第四條防火檢查
醫(yī)院消防安全責(zé)任人或管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織開展一次有各部門、各科室負(fù)責(zé)人參加的防火檢查，重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容：
（一）消防安全制度落實(shí)情況；
（二）日常防火巡查工作落實(shí)情況；
（三）重點(diǎn)工種人員及其他醫(yī)護(hù)人員消防知識(shí)掌握情況；
（四）消防控制室和消防安全重點(diǎn)部位的管理情況；
（五）消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和完好有效情況；
（六）電氣線路、燃?xì)夤艿蓝ㄆ跈z查情況；
（七）火災(zāi)隱患整改和防范措施落實(shí)情況。
對(duì)發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當(dāng)督促整改。
第五條消防控制室、設(shè)施維保檢測(cè)及安全評(píng)估
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)依照規(guī)定依照規(guī)定對(duì)建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，確保完好有效。對(duì)設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)建筑消防設(shè)施進(jìn)行維保、檢測(cè)，單項(xiàng)檢查每月至少1次，聯(lián)動(dòng)檢查每季度至少1次，自動(dòng)消防設(shè)施每年至少全面檢測(cè)1次。
消防控制室應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時(shí)值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證上崗，熟悉應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施。消防控制室內(nèi)應(yīng)保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設(shè)施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年至少開展1次消防安全評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)和改進(jìn)消防安全工作。
第六條消防安全標(biāo)識(shí)化管理
醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備、器材等應(yīng)實(shí)行標(biāo)識(shí)化管理。
消防設(shè)施設(shè)備及器材要設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點(diǎn)部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識(shí)；在主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)張貼維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)單位和維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)情況。
第七條消防安全宣傳教育
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)進(jìn)行崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施，會(huì)報(bào)警、會(huì)撲救初起火災(zāi)，會(huì)疏散逃生自救。
醫(yī)院對(duì)入院治療的病員和陪護(hù)人員應(yīng)及時(shí)開展入院消防安全提示。
第八條志愿消防隊(duì)
醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊(duì)伍，消防隊(duì)員的數(shù)量不應(yīng)少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時(shí)能夠出動(dòng)足夠的滅火救援力量。志愿消防隊(duì)?wèi)?yīng)配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓(xùn)練。
第九條滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實(shí)驗(yàn)室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應(yīng)分別制定針對(duì)性的預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確每班次每崗位的報(bào)警、疏散、撲救初起火災(zāi)的任務(wù)分工和職責(zé)要求，并定期組織演練。
第十條禁止性條款
嚴(yán)禁下列行為：
（二）違規(guī)新建、擴(kuò)建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；
（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時(shí)建筑；
（三）擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備；
（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場(chǎng)地；
（五）違規(guī)儲(chǔ)存、使用易燃易爆危險(xiǎn)品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；
（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備；
（七）室內(nèi)吸煙和違章使用明火。
（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇二
2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
措施。
4.采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的對(duì)審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負(fù)責(zé)。
6.醫(yī)院自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
7.醫(yī)院使用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立使用登記冊(cè)，登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。
8.使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng);掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇三
第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障全體職工和群眾的生命與財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。
第二條本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設(shè)備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、危化品安全。
第三條安全生產(chǎn)要堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和各科室負(fù)責(zé)人要堅(jiān)持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識(shí)，定期安全檢查，嚴(yán)防火災(zāi)、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，降低或消除事故隱患。
第四條衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機(jī)構(gòu)。其職責(zé)主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，完善各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標(biāo)和計(jì)劃，督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)各科室安全生產(chǎn)工作情況進(jìn)行檢查考核;定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓(xùn)活動(dòng);定期組織安全生產(chǎn)檢查，加強(qiáng)事故隱患整改和重危險(xiǎn)源監(jiān)控，及時(shí)組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
第五條逐級(jí)落實(shí)消防安全責(zé)任制,建立消防安全例會(huì)制度，定期召開消防安全工作會(huì)議。
第六條消防安全重點(diǎn)部位(門診、病房、供氧、配電等)設(shè)置明顯的防火標(biāo)志，落實(shí)“防火責(zé)任人”，制定相關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
第七條每年不少于一次對(duì)電氣線路和設(shè)備進(jìn)行安全性能檢查，必要時(shí)托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行電氣消防安全檢測(cè)。電氣設(shè)備的安裝和維修由具有操作資質(zhì)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)。
第八條加強(qiáng)建筑消防設(shè)施、滅火器材的日常管理，醫(yī)院有專職人員進(jìn)行消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)，保留記錄,保證建筑消防設(shè)施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條落實(shí)衛(wèi)生院、科室和班組三級(jí)安全檢查制度和防火巡檢工作。同時(shí)衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項(xiàng)檢查、突擊檢查等形式的'防火檢查。
第十條實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員必須具有消防培訓(xùn)資格證，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)圈置火災(zāi)隱患和故障報(bào)警。
第十一條醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理，進(jìn)行設(shè)備的日常維護(hù)檢查。建立科室設(shè)備臺(tái)帳。
第十二條型設(shè)備應(yīng)專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進(jìn)行操作。
第十三條操作人員應(yīng)當(dāng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并停止使用，同時(shí)掛上“故障”標(biāo)記牌，以防他人誤用。
第十四條操作人員在下班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。
第十五條設(shè)備管理部門必須每月對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行一次全面檢查評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見并督促落實(shí)。
第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。所有電氣設(shè)備的停電、供電、檢修、預(yù)試操作，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按《電業(yè)安全工作規(guī)程》的規(guī)定組織實(shí)施，不得隨意更改操作程序和簡(jiǎn)化安全措施。
第十七條加強(qiáng)對(duì)供用電設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)管理。對(duì)供電運(yùn)行設(shè)備要有運(yùn)行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對(duì)主要的供、用電設(shè)備要建立技術(shù)檔案資料，定期維護(hù)保養(yǎng)，按規(guī)定周期進(jìn)行檢修和預(yù)防性測(cè)試，不符合要求的設(shè)備不許投運(yùn)。
第十八條嚴(yán)禁使用不合格的電氣設(shè)備。堅(jiān)決不使用國家明令淘汰的電氣設(shè)備，不購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證、無“三保”產(chǎn)品的電氣設(shè)備。高壓消毒設(shè)備有專人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。
第十九條使用多功能插座須符合以下規(guī)定：
(一)所有使用部門必須使用三相多位電源轉(zhuǎn)換器。
(二)電源線尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設(shè)備的電負(fù)荷。
(三)在需電設(shè)備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。
(四)不應(yīng)在公共區(qū)域及病房永久使用多功能插座。
第二十條未經(jīng)管理部門批準(zhǔn)，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等功率電器，不準(zhǔn)亂接電線。
第二十一條計(jì)算機(jī)室清潔無塵，嚴(yán)格遵守各類計(jì)算機(jī)設(shè)備的操作規(guī)程。禁止無關(guān)人員使用衛(wèi)生院計(jì)算機(jī)及輔助設(shè)備。
第二十二條不得在衛(wèi)生院工作計(jì)算機(jī)上從事與工作無關(guān)事務(wù)。謹(jǐn)慎使用外來磁盤，避免機(jī)器感染病毒。及時(shí)保存、備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。
第二十三條所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必須登記并存檔，設(shè)專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條未經(jīng)批準(zhǔn)不得為其他部門和個(gè)人提供重要數(shù)據(jù)信息，不得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運(yùn)行。
第二十五條力宣傳《交通安全法》，重點(diǎn)對(duì)救護(hù)車輛駕駛?cè)藛T進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)防疲勞駕駛、酒后駕駛，對(duì)各類交通運(yùn)輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進(jìn)行檢查，防止帶病出車，對(duì)救護(hù)車攜帶的氧氣瓶認(rèn)真進(jìn)行檢測(cè)，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第二十六條加強(qiáng)對(duì)麻醉品及有毒化學(xué)試劑強(qiáng)化管理，對(duì)麻醉品及有毒化學(xué)試劑購買、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴(yán)密的管理措施。
第二十七條落實(shí)管理責(zé)任，每日對(duì)麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強(qiáng)自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。
第二十八條保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)以及員工的消防安全教育培訓(xùn)，建立健全消防檔案。相關(guān)設(shè)備科室負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)及安全運(yùn)行，建立健全的醫(yī)療設(shè)備檔案，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。后勤部門負(fù)責(zé)供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運(yùn)行、電力設(shè)施的維護(hù)。其他各科室應(yīng)當(dāng)落實(shí)科室安全生產(chǎn)的各項(xiàng)責(zé)任，定期檢查，及時(shí)消除各種安全隱患。
第二十九條制定消防、用電、設(shè)備、信息、危化品等應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)開展演練，落實(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的措施。
(一)本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行逐級(jí)防火責(zé)任制。
(二)院消防工作由沈書記負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，院防火員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評(píng)等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對(duì)各科室(部門)實(shí)施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
(三)本院每位職工都有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報(bào)告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的.各項(xiàng)規(guī)定。
(四)本院建立一支義務(wù)消防隊(duì)，在院防火員會(huì)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
(五)各科室(部門)負(fù)責(zé)人為所在科室(部門)消防安全第一責(zé)任人。科室職工在科室消防負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
(六)按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點(diǎn)部位：危險(xiǎn)品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計(jì)算機(jī)中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
(七)凡劃定消防安全重點(diǎn)部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動(dòng)用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報(bào)保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應(yīng)消防安全措施，方可動(dòng)火施工。
(八)凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險(xiǎn)品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項(xiàng)。儲(chǔ)存的庫房必須符合防火要求。
(九)電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽仨毞蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、線路的使用、安裝、鋪設(shè)和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
(十)任何部門和個(gè)人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實(shí)責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場(chǎng)所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛荆瑖?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
(十一)根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個(gè)人不得擅自動(dòng)用、挪位、外借和移作他用。
(十二)加強(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識(shí)，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
(十三)本院消防安全實(shí)行責(zé)任區(qū)域管理和逐級(jí)防火責(zé)任制，各科室(部門)防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識(shí)，熟知本部門消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識(shí)，落實(shí)防火措施。
(十四)對(duì)認(rèn)真遵守消防安全各項(xiàng)管理制度，積極提供合理化建議和火險(xiǎn)隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)報(bào)警，并參加撲救。工作突出的科室或個(gè)人，本院將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)違防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇四
為貫徹“預(yù)防為主、單位負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、保障安全”的安全方針，切實(shí)把預(yù)防工作和安全隱患排查整改制度落到實(shí)處，強(qiáng)化崗位安全責(zé)任，確保集體財(cái)產(chǎn)和人員安全，特制定本制度。
1、崗位安全責(zé)任：
各科室主要領(lǐng)導(dǎo)為本單位安全第一責(zé)任人，對(duì)本單位安全工作負(fù)全面責(zé)任；應(yīng)落實(shí)崗位職責(zé)中的安全責(zé)任要求，確保各種工作的安全，保證每一位員工的安全。
2、安全大檢查：
定期（每月一次）或不定期，院安委會(huì)會(huì)同辦公室對(duì)全院進(jìn)行安全大檢查；各科室每月應(yīng)對(duì)本科室安全隱患進(jìn)行自我排查。
1、安全隱患報(bào)告：
（1）醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處置（能力范圍內(nèi)）安全隱患的義務(wù)。
（2）排查出來的安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告安委會(huì)或責(zé)任科室，安委會(huì)和責(zé)任科室應(yīng)及時(shí)、妥善處置，消除安全隱患。
2、安全隱患通報(bào)與整改：
（1）安全隱患必要時(shí)可以通報(bào)的形式，予以通告。
（2）安全隱患通告的責(zé)任科室應(yīng)及時(shí)整改被通告的安全隱患。
（3）對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴(yán)重的安全隱患，安委會(huì)應(yīng)對(duì)科室負(fù)責(zé)人。
下發(fā)安全隱患整改通知書，并督促限期整改。
1、安全隱患被通報(bào)，情節(jié)輕微，：視情節(jié)對(duì)責(zé)任人或科室按20－50元/次予以處罰。
2、安全隱患嚴(yán)重，下發(fā)整改通知，未予整改或及時(shí)整改：視情節(jié)對(duì)責(zé)任人或科室按50－200元/次予以處罰。
3、安全責(zé)任事故：視情節(jié)按200－500元/次予以處罰。嚴(yán)格執(zhí)行“一票否決”制，主要責(zé)任人，責(zé)任科室及主要負(fù)責(zé)人取消當(dāng)年度評(píng)先資格。
4、安全教育及安全責(zé)任落實(shí)，安全隱患排查到位并整改有力，全年未發(fā)生安全責(zé)任事故和被處罰的科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院將予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇五
為保障患者健康，最大限度地減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險(xiǎn)因素，確保診療服務(wù)的安全性和治療的有效性。降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生對(duì)醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，降低醫(yī)院經(jīng)營管理中的風(fēng)險(xiǎn)成本。積極改善服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。特制甘洛縣人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度。
是指在醫(yī)療過程中可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、不安全事件、并發(fā)癥及由這些因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等。
由多學(xué)科人員組成，包括醫(yī)療、護(hù)理、管理、藥劑、設(shè)備管理、后勤保障、保衛(wèi)等。
2.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。
基于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、建立常規(guī)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)種類、確定每一類風(fēng)險(xiǎn)的具體危險(xiǎn)因素、確定分析方法、選擇醫(yī)院優(yōu)先級(jí)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，采取有效、動(dòng)態(tài)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制措施。
處理原則“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，重在預(yù)防”l.通過完善醫(yī)院管理制度，規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)過程。
(l)完善診療護(hù)理常規(guī)、收治標(biāo)準(zhǔn)，界定有關(guān)專業(yè)疾病收治范圍、促進(jìn)診療規(guī)范管理。
(2)加強(qiáng)圍手術(shù)期安全管理，完善手術(shù)分級(jí)管理、手術(shù)授權(quán)和再授權(quán)機(jī)制，加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、重大手術(shù)審批制度、非計(jì)劃再次手術(shù)的管理，對(duì)個(gè)人技術(shù)實(shí)行準(zhǔn)入管理，提高手術(shù)科室的專業(yè)技術(shù)水平，保證手術(shù)質(zhì)量和安全管理。
(3)實(shí)施首診負(fù)責(zé)、完善急診分流制度，確保急診綠色通道的暢通，完善重危病人的轉(zhuǎn)送流程，為病人提供連貫的醫(yī)療服務(wù)。
(4)規(guī)范藥物使用流程，尤其是抗菌藥物的分級(jí)管理。(5)完善院內(nèi)感染各項(xiàng)管理制度，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范管理，制定重點(diǎn)院感監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的sop。
(6)落實(shí)病人安全目標(biāo)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)患者入院墜床／跌掉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)部位標(biāo)記、術(shù)前安全核查、病人身份確認(rèn)、高危險(xiǎn)藥品管理、危急值管理、病人安全轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等。
(7)落實(shí)病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院計(jì)劃制定等制度，確保安全。(8)確保病人與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員之間溝通及時(shí)有效。2.健全臨床督導(dǎo)和審核制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度(1)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)等全院質(zhì)量改進(jìn)體系的有效運(yùn)作。
(2)完善院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，加強(qiáng)職能部門與臨床、醫(yī)技輔助科室間的有效溝通與協(xié)作。
3.健全專業(yè)教育與培訓(xùn)制度。
(1)完善崗前培訓(xùn)、三基培訓(xùn)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和臨床技能進(jìn)行定期培訓(xùn)考核。
(2)職能部門定期組織各類講座、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制技能的培訓(xùn)。
4.建立醫(yī)院不安全事件管理體系。
完善不安全事件分類定義、明確事件范圍、建立應(yīng)急反應(yīng)程序、完善內(nèi)部外部報(bào)告系統(tǒng)、建立負(fù)面事件應(yīng)對(duì)機(jī)制以及主動(dòng)減少風(fēng)險(xiǎn)的管理體系。
(1)建設(shè)鼓勵(lì)上報(bào)的醫(yī)院文化，有利于事件早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。(2)落實(shí)不安全事件標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)程序，及時(shí)處理，盡可能減少其對(duì)病人和醫(yī)院造成的損失。
(3)對(duì)警訊事件進(jìn)行根本原因分析(rca)，并根據(jù)分析結(jié)果制定。
整改措施。
同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)、評(píng)估措施的有效性。
(4)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的程序和流程，使用失效模式和影響分析(fmea)方法，在回顧性分析已發(fā)生及潛在不安全事件的基礎(chǔ)上，探尋是否存在改進(jìn)流程或系統(tǒng)的可能性。
(5)完善醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置，避免病人傷害與醫(yī)院損失的擴(kuò)大。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院投訴管理制度、重大醫(yī)療糾紛突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇六
1、由上級(jí)機(jī)關(guān)下發(fā)的各類行政、政工、醫(yī)療科研教學(xué)和后勤等方面的下行文件,都應(yīng)由醫(yī)院辦公室簽收登記,各職能部門和個(gè)人不能私自簽收保存文件。
2、醫(yī)院辦公室主任負(fù)責(zé)對(duì)各類收文的審閱,并按文件性質(zhì)送有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)或部門傳閱和執(zhí)行。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批閱一般文件不超過三天,重要文件立即批閱。
3、各職能部門對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)批示文件應(yīng)在規(guī)定時(shí)間抓好落實(shí),落實(shí)后應(yīng)將執(zhí)行情況與原文件一并返回院辦。
4、院辦文秘人員負(fù)責(zé)對(duì)文件批轉(zhuǎn)及執(zhí)行過程中的督促、檢查,有權(quán)對(duì)延誤工作的部門提出批評(píng)。
5、執(zhí)行文件批轉(zhuǎn)過程中的簽收、注銷規(guī)定,對(duì)丟失文件、延誤工作者應(yīng)予批評(píng),嚴(yán)重影響工作造成損失者向院領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見。
6、各類文件在批轉(zhuǎn)過程中必須使用規(guī)定的紙張和筆(鋼筆、毛筆)書寫,字跡要工整。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇七
一、新病員人院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在 37，5 ℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測(cè)血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓 ) ，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級(jí)護(hù)理制度》。
附：死亡病員料理注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2. 醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3. 需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。
4. 當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6. 整理病案，完成護(hù)理記錄。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇八
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)的過程中存在的對(duì)患方或醫(yī)方造成傷害的危險(xiǎn)因素。對(duì)患方是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。對(duì)醫(yī)院是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)。為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)院管理，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)文件制定本制度。
1、院長是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作的第一責(zé)任人，主管院長承擔(dān)主管業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，科室主任承擔(dān)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任。
2、醫(yī)院?jiǎn)T工均有權(quán)，也有義務(wù)提出、規(guī)避、控制、上報(bào)全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患。
3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作，通過院科兩級(jí)管理，定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、原因分析、制定對(duì)策、組織實(shí)施、效果檢查和持續(xù)改進(jìn)。
4、科室質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，即時(shí)召開專題會(huì)，查找、研討、分析并尋找有效解決辦法。各科能自行解決的自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報(bào)有關(guān)職能部門。在每月活動(dòng)中，查找出的風(fēng)險(xiǎn)、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)廣泛征求員工意見，選擇最優(yōu)方案落實(shí)，并將所采取措施科內(nèi)通報(bào)。
5、職能部門每季度檢查各種管理措施的落實(shí)情況，對(duì)其有效性、實(shí)際性、便捷性進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于不完善的措施進(jìn)一步進(jìn)行分析整改，直至完善。協(xié)助科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作，并將有關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院。
6、每半年對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析。年終將全年情況進(jìn)行匯總、分析，提出下一年醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)和年度工作方案。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的過程。識(shí)別的目的就是確定可能對(duì)患方或醫(yī)方造成傷害的事件或情況。一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得以識(shí)別，還應(yīng)對(duì)其影響范圍、潛在后果進(jìn)行識(shí)別。并采取相應(yīng)的控制措施。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)被識(shí)別確認(rèn)后，要對(duì)其產(chǎn)生的原因、風(fēng)險(xiǎn)后果及其發(fā)生的可能性、影響后果和可能性的因素，進(jìn)行分析。同時(shí)還要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制措施及其有效性進(jìn)行分析。結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及潛在后果，是否演變?yōu)獒t(yī)療糾紛和嚴(yán)重程度，進(jìn)行評(píng)估，確定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的水平與等級(jí)。
下列重點(diǎn)病人，是易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的潛在人群，應(yīng)加以格外關(guān)注與溝通。
1、低收入階層患者。
2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者。
3、自費(fèi)患者。
4、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。
5、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。
6、對(duì)治療期望值過高者。
7、交待病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。
8、發(fā)生院內(nèi)感染者。
9、病情復(fù)雜，可能發(fā)生糾紛者。
10、住院預(yù)交金不足者。
11、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。
12、需使用貴重藥品或材料者。
13、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。
14、經(jīng)他人介紹者。
15、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。
16、特殊人員。
（一）預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（下列情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警）。
1、危重病人搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人。
2、急、重、危病人應(yīng)作特殊檢查和處理的；轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。
3、麻醉、輸血、輸液、藥物使用有異常反應(yīng)的。
4、介于多學(xué)科之間，又一時(shí)難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制之后，存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。
5、對(duì)于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章制度或操作規(guī)范，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的。
6、診療效果不滿意，如可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議的院內(nèi)感染，操作較復(fù)雜有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。
7、臨床各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報(bào)告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。
8、一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前或使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。
9、因玩忽職守、無故拖延急診、會(huì)診、搶救時(shí)間，或因操作失當(dāng)（粗暴）、不負(fù)責(zé)任、擅自做主，可能造成風(fēng)險(xiǎn)的。
10、患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭(zhēng)議的。
11、病情發(fā)生重大變化、死因不明或猝死、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
12、治療工作有缺陷且造成不良后果的。
（二）預(yù)警分級(jí)。
根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴(yán)重程度，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)。
1、一級(jí)預(yù)警：風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性。預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋和協(xié)調(diào)問題可以解決。若演變成糾紛有可能造成不良后果。
處置措施：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)馬上了解情況，采取有效措施，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。同時(shí)在科內(nèi)通報(bào)以引起每位員工的重視。
需一級(jí)預(yù)警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)、重大搶救、意外；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但病人及家屬對(duì)醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、輔助檢查、收費(fèi)等）；其他有可能演變?yōu)榧m紛可能性的情況。
2、二級(jí)預(yù)警：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能解決。若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果，且處理難度較大。
處置措施：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。科室負(fù)責(zé)人接到預(yù)警報(bào)告后，要在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管職能部門備案（非班時(shí)間上報(bào)總值班）。科室立即制定消除隱患的方案、實(shí)施辦法、明確主管人，力爭(zhēng)化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患，并隨時(shí)將處理情況向主管部門匯報(bào)。若患方提出爭(zhēng)議，轉(zhuǎn)為糾紛，則啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。
需二級(jí)預(yù)警的情況：病人死亡（或猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、藥品的嚴(yán)重毒副反應(yīng)、病情突然惡化等情況；醫(yī)護(hù)工作存在一定缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理難度較大。
3、三級(jí)預(yù)警：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患嚴(yán)重，極有可能演變?yōu)閲?yán)重的醫(yī)療糾紛，即使科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍將難以解決，風(fēng)險(xiǎn)所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。
處置措施：科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人立即上報(bào)主管職能部門（非正常班上報(bào)總值班）。同時(shí)要積極采取措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。主管職能部門立即派人與科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員共同討論制定處理方案，并上報(bào)主管院長。在積極消除隱患的同時(shí)，爭(zhēng)取把握一旦轉(zhuǎn)為糾紛時(shí)處理的主動(dòng)權(quán)。一旦轉(zhuǎn)為糾紛，則啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。
需三級(jí)預(yù)警的情況：治療工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥；病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。
1、加強(qiáng)崗位培訓(xùn)、安全教育，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
2、落實(shí)醫(yī)患溝通制度。強(qiáng)調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下，特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。
3、認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科等核心制度。
4、醫(yī)療文件書寫做到規(guī)范、及時(shí)，妥善保管，及時(shí)提供。注意保存各種證據(jù)。
5、重視診療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)）：診斷、治療、手術(shù)、輸液、過敏試驗(yàn)及預(yù)防接種。
6、急救藥品齊備，設(shè)備狀態(tài)良好，人員設(shè)備在位。
7、及時(shí)處理糾紛。對(duì)病人不滿和投訴，迅速做出反應(yīng)，及時(shí)協(xié)調(diào)處理，常可收到免除訴訟并收到事半功倍的效果。
8、科室負(fù)責(zé)人與科室質(zhì)管小組高度負(fù)責(zé)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。
1、二、三級(jí)預(yù)警要以書面形式進(jìn)行上報(bào)。緊急情況下先以電話方式報(bào)告，過后補(bǔ)報(bào)書面材料。
2、職能科室建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警（不良事件）登記本。
3、對(duì)發(fā)生的事件進(jìn)行確認(rèn)。
4、在對(duì)事件的處理過程中重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷與漏洞。
5、修訂完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施。
6、制定檢查標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行檢查落實(shí)。
7、管理人員職責(zé)是設(shè)計(jì)管理程序、監(jiān)測(cè)管理過程、收集分析資料、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇九
前言：
日前，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科一病房、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院血管外科和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科三病房等機(jī)構(gòu)的研究人員共同發(fā)表論文，旨在了解國內(nèi)醫(yī)院對(duì)外科患者深靜脈血栓的預(yù)防現(xiàn)狀及臨床護(hù)士對(duì)深靜脈血栓預(yù)防的認(rèn)知情況，為外科臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)。研究指出臨床護(hù)理人員已經(jīng)意識(shí)到靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的重要性，但尚缺乏規(guī)范化的靜脈血栓預(yù)防及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南。因此，建立和實(shí)施靜脈血栓預(yù)防護(hù)理指南，科學(xué)預(yù)防和處理，規(guī)范臨床護(hù)理行為意義重大。該文章發(fā)表在2015年10期《中華護(hù)理雜志》上。
該研究采用自行設(shè)計(jì)的問卷，在2013年中華護(hù)理學(xué)會(huì)外科護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)上，對(duì)全國25省市的225名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。
73.3%的醫(yī)院已形成靜脈血栓預(yù)防護(hù)理規(guī)范，但床位使用率低的醫(yī)院明顯欠缺;僅有46.7%的醫(yī)院對(duì)外科患者進(jìn)行靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，且缺乏對(duì)護(hù)理人員特別是中級(jí)職稱以下的人員血栓預(yù)防護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，然而臨床護(hù)理人員對(duì)靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的認(rèn)知呈較高水平。受研究對(duì)象所限，該結(jié)論可能有所偏差，很多醫(yī)院沒有建立防栓體系，緊靠醫(yī)生護(hù)士經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)防治療。在全國范圍內(nèi)建立標(biāo)準(zhǔn)的院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治和管理體系勢(shì)在必行。
以肺血栓栓塞癥(pulmonarythromboembolism,pte)為主要臨床類型的肺栓塞(pulmonaryembolism,pe)，以其高發(fā)生率、高致殘率和高病死率，越來越引起臨床廣泛的關(guān)注。致死性肺栓塞的頻繁發(fā)生也已構(gòu)成醫(yī)生執(zhí)業(yè)中的重大風(fēng)險(xiǎn)，成為醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)務(wù)人員面臨的嚴(yán)峻問題。pte主要來源于下肢的深靜脈血栓形成(deepvenousthromboembolism,dvt)，pte與dvt合稱為靜脈血栓栓塞癥(venousthromboembolism,vte)。vte院內(nèi)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與患者住院的病情、手術(shù)等治療措施及患者并存的其他危險(xiǎn)因素如高齡、肥胖、合并疾病等有關(guān)。vte作為一種全身性疾病，受到遺傳、環(huán)境、行為等諸多因素的影響。大部分住院患者至少具有一項(xiàng)以上的vte危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素的相互作用會(huì)進(jìn)一步增加vte的發(fā)生率。由于vte的發(fā)生、發(fā)展涉及臨床諸多學(xué)科，貫穿于各科室的醫(yī)療活動(dòng)中，因此開展院內(nèi)vte多學(xué)科的防治尤為重要。同時(shí)，vte發(fā)病隱匿、臨床癥狀不典型，容易被臨床醫(yī)生所忽視。而vte的早期識(shí)別、早期診斷和規(guī)范治療，可以有效降低vte的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)vte的防治進(jìn)行臨床管理，從患者入院即對(duì)其vte風(fēng)險(xiǎn)與出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并且給予有效預(yù)防，可明顯減少患者的不良后果，降低醫(yī)院、醫(yī)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。因此，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)vte防治和管理體系，迫在眉睫。我們?cè)谥腥A醫(yī)學(xué)會(huì)血栓栓塞性疾病防治委員會(huì)出臺(tái)的《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與管理建議》基礎(chǔ)上，從醫(yī)院管理層面，針對(duì)各科室的特點(diǎn)進(jìn)行vte預(yù)防和管理的普及和推廣，以促進(jìn)我國vte防治事業(yè)的發(fā)展。
vte的防治與管理在國際醫(yī)學(xué)界一直備受關(guān)注。美國骨外科醫(yī)生學(xué)會(huì)（aaos）、英國國家臨床醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署(nice)、美國手術(shù)室注冊(cè)護(hù)師協(xié)會(huì)(aorn)、美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(acog)、美國胸科醫(yī)師學(xué)院(accp)均已推出相關(guān)的vte預(yù)防指南。第9版《美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床實(shí)踐指南》為骨科手術(shù)、非骨科手術(shù)及非手術(shù)患者等人群如何預(yù)防vte的發(fā)生提供了管理建議。這些文件的出臺(tái)希望幫助臨床醫(yī)生對(duì)患者做出循證處理決策，便于患者的管理，以降低不良臨床預(yù)后的發(fā)生。
我國在多個(gè)臨床專業(yè)也制訂了vte防治指南，開始積極推進(jìn)dvt的防治，先后推出了《肺血栓栓塞癥診斷與治療指南》、《中國骨科大手術(shù)深靜脈血栓形成預(yù)防指南》、《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南》、《icu患者深靜脈血栓形成預(yù)防指南》、《內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家建議》、《腫瘤患者深靜脈血栓預(yù)防中國專家共識(shí)》等，并多次召開會(huì)議對(duì)上述指南進(jìn)行解讀與推廣，以上措施大大促進(jìn)了vte的臨床防治工作。盡管如此，我國在vte診治研究方面起步較晚，目前仍有相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)vte的預(yù)防認(rèn)識(shí)不足，預(yù)防藥物及預(yù)防措旋并未得到廣泛應(yīng)用，多數(shù)高危人群未采取有效措施預(yù)防。鑒于國內(nèi)vte預(yù)防工作與國外存在的差距，迫切需要出臺(tái)指導(dǎo)臨床規(guī)范化預(yù)防的文件，以改進(jìn)我國vte疾病的防治現(xiàn)狀。
目前，衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)制定了一系列指南與規(guī)范，強(qiáng)調(diào)疾病診斷與治療的規(guī)范化和制度化，其中包括vte的診治。要求在有條件的醫(yī)院建立vte規(guī)范防治體系。2011年12月，衛(wèi)生部頒布了《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》，將dvt和pte的兩項(xiàng)指標(biāo)，納入七大類監(jiān)控指標(biāo)中的手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)中。其明確指出，院內(nèi)vte防治工作要納入醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控體系，要求三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有能力評(píng)估大型手術(shù)及高危手術(shù)vte的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，采取vte預(yù)防常規(guī)措施，以降低pte、dvt的發(fā)生率與病死率；要將醫(yī)院內(nèi)vte預(yù)防與管理，提高到醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理及患者安全管理的高度。
為規(guī)范vte的臨床管理，有效開展院內(nèi)vte預(yù)防，降低院內(nèi)vte的發(fā)生率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，需要從醫(yī)院管理層的角度分析院內(nèi)vte的預(yù)防，探討醫(yī)院管理和臨床實(shí)踐中遇到的問題，并從vte發(fā)病的重點(diǎn)科室入手，針對(duì)各科室的特點(diǎn)進(jìn)行vte預(yù)防和管理，建立健全醫(yī)院vte綜合防治體系，將vte防治管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理及監(jiān)控體系，由醫(yī)院制定綜合有效的院內(nèi)vte預(yù)防方案，以簡(jiǎn)潔的書面形式在醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施，統(tǒng)籌院內(nèi)資源，消除知識(shí)盲點(diǎn)，提高醫(yī)院對(duì)vte的綜合防治能力。
(一)醫(yī)院組成臨床多學(xué)科參與的院內(nèi)vte預(yù)防管理組，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)由醫(yī)務(wù)處(或相應(yīng)職能部門)下屬的醫(yī)療質(zhì)量管理或醫(yī)療安全管理部門具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，成立由臨床多學(xué)科參與的院內(nèi)vte防治專家團(tuán)隊(duì)，建立一整套院內(nèi)vte防治的規(guī)章制度，并保證落實(shí)。通過多學(xué)科協(xié)作對(duì)vte進(jìn)行規(guī)范科學(xué)的預(yù)防，建立全院既統(tǒng)一又符合各學(xué)科特點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制。
vte患者分布在不同的科室。為有效開展防治工作，應(yīng)建立vte患者評(píng)估制度，包括對(duì)住院患者入院24小時(shí)內(nèi)、圍手術(shù)期等高危時(shí)段實(shí)施評(píng)估，尤其是在高危科室(如骨科、婦產(chǎn)科、腫瘤科、icu、心內(nèi)科、呼吸科等)、高危患者群中(如高齡、有vte病史、臥床、手術(shù)等)的評(píng)估工作。評(píng)估內(nèi)容包括制訂統(tǒng)一的評(píng)估表單和清晰的評(píng)估流程。有條件的醫(yī)院，應(yīng)利用信息化手段(電子病歷系統(tǒng))對(duì)臨床開展vte評(píng)估給予技術(shù)支持，并通過技術(shù)手段對(duì)高危患者開展強(qiáng)制性vte評(píng)估，提高vte患者的早期診斷和早期治療率，有效降低vte風(fēng)險(xiǎn)。利用電子病歷系統(tǒng)開展院內(nèi)vte評(píng)估的益處還在于，通過患者信息共享，支持和幫助臨床醫(yī)務(wù)人員開展評(píng)估工作，對(duì)需要干預(yù)的高危患者，還可做到預(yù)警管理。
在制訂vte防治的規(guī)章制度和流程中，不能忽視輔助科室的作用，包括放射科和超聲診斷科、藥劑科、臨床檢驗(yàn)、物理康復(fù)科等。護(hù)理工作是防治vte的極為重要的工作，應(yīng)給予充分重視。在院內(nèi)vte防治體系建立過程中，要充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，共同開展工作；要明確這些科室各自在vte防治工作中的職責(zé)，使他們?cè)趫F(tuán)隊(duì)工作中發(fā)揮積極的作用；要建立主動(dòng)配合臨床工作的機(jī)制，如病例討論制度、病例會(huì)診制度等，并根據(jù)診療需求，及時(shí)調(diào)整檢查及檢驗(yàn)方法，不斷提高檢查手段的靈敏度和陽性率，確保臨床需要。
(二)根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況，制訂綜合有效的醫(yī)院內(nèi)vte預(yù)防與管理方案并統(tǒng)一實(shí)施。各醫(yī)院應(yīng)在《醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防與管理建議》的基礎(chǔ)上，根據(jù)本單位的具體情況，建立住院患者vte預(yù)警和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，幫助臨床醫(yī)師落實(shí)院內(nèi)vte預(yù)防方案。針對(duì)各臨床學(xué)科疾病特點(diǎn)和診療技術(shù)(尤其是手術(shù)科室)，明確vte防治中需要關(guān)注的關(guān)鍵問題。在組織各學(xué)科充分討論的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)vte預(yù)防與管理方案達(dá)成共識(shí)，尤其是在防治級(jí)別和干預(yù)手段等具體流程上，要明確職責(zé)，規(guī)范行為，解除臨床醫(yī)師對(duì)vte防治并發(fā)癥的擔(dān)憂。
醫(yī)療管理部門應(yīng)該充分發(fā)揮管理職能，整合全院在vte防治方面的經(jīng)驗(yàn)，制定本機(jī)構(gòu)內(nèi)vte預(yù)防與管理方案，有計(jì)劃、分階段、逐步、深入地推動(dòng)此項(xiàng)工作的開展；要積極主動(dòng)地引導(dǎo)和指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)科室依據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，制定和完善本專業(yè)內(nèi)vte預(yù)防與管理策略，并逐步推進(jìn)；要建立和完善保障制度，在跨專業(yè)、跨學(xué)科間的診療過程中，建立有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，保證院內(nèi)vte防治方案的有效落實(shí)。
為確保有效開展醫(yī)院內(nèi)vte的防治與管理及統(tǒng)一實(shí)施，管理部門應(yīng)將各學(xué)科開展住院患者vte防治與管理納入科室綜合管理目標(biāo)中，將對(duì)其工作效果的評(píng)價(jià)納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系中；要及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)vte防治與管理方案實(shí)施過程中的問題，并及時(shí)解決，定期總結(jié)并反饋。要做到防患于未然，確保醫(yī)療安全。
(三)醫(yī)院應(yīng)定期或根據(jù)需要對(duì)vte預(yù)防與管理方案的實(shí)施進(jìn)行督導(dǎo)，評(píng)估實(shí)施效果。管理部門應(yīng)定期進(jìn)行督導(dǎo)，評(píng)估方案的落實(shí)情況，并不斷完善；要定期統(tǒng)計(jì)、分析院內(nèi)vte診療情況，并對(duì)工作效果進(jìn)行評(píng)估；針對(duì)vte患者會(huì)診、轉(zhuǎn)診、病例討論和查房等制度的落實(shí)情況，實(shí)施全程監(jiān)控；要定期查找防治工作中的不足，開展循證醫(yī)學(xué)研究，持續(xù)不斷地改進(jìn)工作，逐步完善院內(nèi)vte預(yù)防與管理體系，形成院內(nèi)vte防治管理的長效機(jī)制。
的落實(shí)。
(四)定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行vte知識(shí)培訓(xùn)，以建立臨床科室間vte預(yù)防管理的有效交流機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)不同科室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)vte認(rèn)識(shí)參差不齊。因此，提高全院醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)尤為重要。要將培訓(xùn)計(jì)劃納入臨床護(hù)理人員、臨床醫(yī)師、技師等一線醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育課程內(nèi)，不斷強(qiáng)化和提高一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)vte風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)；要定期舉辦vte知識(shí)培訓(xùn)班，開展vte防治健康教育講座。追蹤國際前沿?zé)狳c(diǎn)研究問題，加強(qiáng)臨床科室間vte預(yù)防管理的合作與交流，不斷提高全員vte的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
醫(yī)務(wù)部門要依據(jù)各學(xué)科診療規(guī)范和指南以及疾病特點(diǎn)、服務(wù)能力、技術(shù)水平等情況，統(tǒng)籌院內(nèi)資源，清除各學(xué)科知識(shí)盲點(diǎn)，相互溝通，達(dá)成共識(shí)，提高院內(nèi)vte防治的綜合實(shí)力；要建立各學(xué)科間有效溝通和信息反饋機(jī)制，形成工作團(tuán)隊(duì)，相互協(xié)作，各負(fù)其責(zé)；要依據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)和服務(wù)能力，不斷查找vte的“高危因素”、早期診治方法及技術(shù)，不斷提高整體的vte防治水平，有效降低醫(yī)院內(nèi)vte的發(fā)生率、致殘率和死亡率。
醫(yī)療服務(wù)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，任何一項(xiàng)診療行為都可能帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)甚或不良后果。雖然vte的防治可以降低高危患者dvt、pte甚至死亡的發(fā)生，但也存在一些不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是出血。而嚴(yán)重出血也可以導(dǎo)致患者殘廢或死亡。醫(yī)務(wù)部門要組織專家，針對(duì)vte防治的適應(yīng)證、禁忌證做充分的討論，并達(dá)成共識(shí)；要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，一切從患者利益出發(fā)，切忌實(shí)施過度防范措施，避免增加患者痛苦，加重患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)療人員要依法履行告知義務(wù)，尊重患者知情選擇、同意權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行簽字制度，合理規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
總之，vte是住院患者常見但又可以預(yù)防的一種常見病，是非常重要的醫(yī)療問題。為有效地開展院內(nèi)vte預(yù)防，降低vte的發(fā)生率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，需要積極探討醫(yī)院管理和臨床實(shí)踐中遇到的問題，從醫(yī)院管理層面推動(dòng)院內(nèi)vte的防治。相信在醫(yī)院管理者和各專業(yè)人員的共同努力下，我國醫(yī)院內(nèi)vte的防治必會(huì)收到良好的實(shí)效。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇十
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,積極認(rèn)真做好消防安全工作。
2、全科工作人員必須高度重視消防安全工作,并有安全檢查記錄。
3、安全值班人員及時(shí)查看設(shè)備的安全情況,發(fā)現(xiàn)不安全因素,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理,并向保衛(wèi)科報(bào)告。
4、經(jīng)常檢查滅火器的完好情況,使滅火器經(jīng)常處于良好安全狀態(tài)。
5、嚴(yán)禁在工作場(chǎng)合吸煙、亂接電線。經(jīng)常檢查電器線路的完好情況,如果有不安全因素應(yīng)立即報(bào)告電工房值班人員,及時(shí)處理或更換。
6、值班人員下班前認(rèn)真檢查水、電、氣的關(guān)閉情況,關(guān)好門窗,確保室內(nèi)安全。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇十一
第一條為確保c公司（以下簡(jiǎn)稱“公司”）合法經(jīng)營、誠信納稅，防范和降低稅務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《稅收征收管理法》和《稅收征收管理法實(shí)施細(xì)則》等國家相關(guān)法律法規(guī)及公司《財(cái)務(wù)管理制度》的規(guī)定，結(jié)合公司實(shí)際經(jīng)營情況，特制定本制度。
第二條公司稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目標(biāo)包括：
（一）公司所有的稅務(wù)規(guī)劃活動(dòng)均應(yīng)具有合理的商業(yè)目的，并符合稅法規(guī)定；
（二）公司的經(jīng)營決策和日常經(jīng)營活動(dòng)應(yīng)當(dāng)考慮稅收因素的影響，符合稅法規(guī)定；
（三）公司的納稅申報(bào)、稅款繳納等日常稅務(wù)工作事項(xiàng)和稅務(wù)登記、賬簿憑證管理、稅務(wù)檔案管理以及稅務(wù)資料的準(zhǔn)備和報(bào)備等涉稅事項(xiàng)均應(yīng)符合稅法規(guī)定。
第三條本制度適用于公司及其下屬全資子公司、分公司，控股子公司、聯(lián)營企業(yè)及合營企業(yè)參照?qǐng)?zhí)行。
第四條公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)營特點(diǎn)和內(nèi)部稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的要求設(shè)立稅務(wù)管理部門和相應(yīng)崗位，明確各崗位的職責(zé)和權(quán)限。目前公司稅務(wù)管理部門為財(cái)務(wù)中心。
第五條公司稅務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行稅務(wù)管理職責(zé)，包含但不限于以下職責(zé)：
（一）制訂和完善公司稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度和其他涉稅規(guī)章制度；
（二）參與公司戰(zhàn)略規(guī)劃和重大經(jīng)營決策的稅務(wù)影響分析，提供稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理建議；
（三）組織實(shí)施公司稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估，監(jiān)測(cè)日常稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)并采取應(yīng)對(duì)措施；
（四）指導(dǎo)和監(jiān)督有關(guān)部門、各業(yè)務(wù)單位以及分、子公司開展稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作；
（五）建立稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的信息和溝通機(jī)制；
（六）組織公司內(nèi)部稅務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并向公司其他部門提供稅務(wù)咨詢；
（八）其他稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。
第六條公司應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)有效的職責(zé)分工和制衡機(jī)制，確保稅務(wù)管理的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。
第七條公司涉稅業(yè)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備必要的專業(yè)資質(zhì)、良好的業(yè)。
務(wù)素質(zhì)和職業(yè)操守，遵紀(jì)守法。公司應(yīng)當(dāng)定期或不定期對(duì)涉稅業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。
第八條公司稅務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)全面、系統(tǒng)、持續(xù)地收集內(nèi)部和外部相關(guān)信息，結(jié)合實(shí)際情況，通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等步驟，查找公司經(jīng)營活動(dòng)及其業(yè)務(wù)流程中的稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，分析和描述風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和條件，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)公司實(shí)現(xiàn)稅務(wù)管理目標(biāo)的影響程度，從而確定風(fēng)險(xiǎn)管理的優(yōu)先順序和策略。
第九條公司應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制和實(shí)際經(jīng)營情況，重點(diǎn)識(shí)別下列稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素，包含但不限于：
（一）公司組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)營方式和業(yè)務(wù)流程；
（二）涉稅員工的職業(yè)操守和專業(yè)勝任能力；
（三）相關(guān)稅務(wù)管理內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)和執(zhí)行；
（四）經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、產(chǎn)業(yè)政策、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)及行業(yè)慣例；
（五）法律法規(guī)和監(jiān)管要求；
（六）其他有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。
第十條公司應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由公司稅務(wù)管理部門協(xié)同相關(guān)職能部門實(shí)施，也可聘請(qǐng)具有相關(guān)資質(zhì)和專業(yè)能力的中介機(jī)構(gòu)協(xié)助實(shí)施。
第十一條公司應(yīng)當(dāng)對(duì)稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)識(shí)別和評(píng)估原有風(fēng)險(xiǎn)的變化情況以及新產(chǎn)生的稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
第十二條公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，考慮風(fēng)險(xiǎn)管理的成本和效益，在整體管理控制體系內(nèi)，制定稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，建立有效的內(nèi)部控制機(jī)制，合理設(shè)計(jì)稅務(wù)管理的流程及控制方法，全面控制稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
第十三條公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因和條件，從組織機(jī)構(gòu)、職權(quán)分配、業(yè)務(wù)流程、信息溝通和檢查監(jiān)督等多方面建立稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的不同特征采取相應(yīng)的人工控制機(jī)制或自動(dòng)化控制機(jī)制，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律和重大程度建立預(yù)防性控制和發(fā)現(xiàn)性控制機(jī)制。
第十四條公司應(yīng)當(dāng)針對(duì)重大稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所涉及的管理職責(zé)和業(yè)務(wù)流程，制定覆蓋各個(gè)環(huán)節(jié)的全流程控制措施；對(duì)其他風(fēng)險(xiǎn)所涉及的業(yè)務(wù)流程，合理設(shè)置關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)的控制措施。
第十五條公司因內(nèi)部組織架構(gòu)、經(jīng)營模式或外部環(huán)境發(fā)生重大變化，以及受行業(yè)慣例和監(jiān)管的約束而產(chǎn)生的重大稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，可以及時(shí)向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)告，以尋求主管稅務(wù)機(jī)關(guān)的輔導(dǎo)和幫助。
第十六條公司稅務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)參與公司重要經(jīng)營活動(dòng)和重大經(jīng)營決策，包括關(guān)聯(lián)交易、重大對(duì)外投資、重大并購或重組、經(jīng)營模式的改變以及重要合同或協(xié)議的簽訂等，并跟蹤和監(jiān)控相關(guān)稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇十二
為了預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生,增強(qiáng)科室主任及全院職工預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故的主人翁意識(shí)和責(zé)任感,防范和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療質(zhì)量,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故,保障醫(yī)院、患者和職工的合法權(quán)益,促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我院工作實(shí)際,本著“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、保障有力”的原則,特制定本辦法。
一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的籌集:從各科室月獎(jiǎng)金中按規(guī)定比例提取。提取比例參照最近3年我院各類別醫(yī)療糾紛賠付情況,內(nèi)科系統(tǒng)4.5%、外科系統(tǒng)5.5%,醫(yī)技科室1%,醫(yī)院對(duì)各科室提取的.金額進(jìn)行1∶1配套。
二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的管理:成立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)基金的籌集、使用進(jìn)行管理。財(cái)務(wù)科統(tǒng)一建立以科室為單位的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金明細(xì)賬,確保專款專用。年度內(nèi)科室結(jié)算節(jié)余基金款,轉(zhuǎn)入下年度科室繼續(xù)使用或由醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理小組統(tǒng)籌調(diào)劑。
三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的使用:主要用于醫(yī)療事故爭(zhēng)議以及醫(yī)療糾紛的賠付補(bǔ)償,無論是經(jīng)協(xié)商、調(diào)解、訴訟處理解決的,凡涉及民事賠償款額,均由醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和責(zé)任人共同承擔(dān)。責(zé)任人的具體賠付比例,根據(jù)院專家委員會(huì)討論判定責(zé)任人的責(zé)任程度確定,但承擔(dān)賠償額全年最高不超過2萬元;科室直接負(fù)責(zé)人承擔(dān)總賠償額的2-10%,具體比例由專家委員會(huì)討論認(rèn)定。
責(zé)任人及其科室對(duì)其處理意見如有異議,應(yīng)在接到賠付通知起三個(gè)工作日內(nèi)以書面形式向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)復(fù)議一次,將從我院參加市級(jí)醫(yī)療事故鑒定專家中隨機(jī)抽取專家若干名進(jìn)行復(fù)議。
四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的返還:。
(一)、對(duì)于當(dāng)年度未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)?將返還該科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶金額的70%,其中10%指定獎(jiǎng)勵(lì)科室負(fù)責(zé)人,同時(shí)可適當(dāng)降低下年度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金系數(shù)。
(二)、對(duì)于當(dāng)年度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶賠付結(jié)算有節(jié)余的科室,當(dāng)年度不予返還,流動(dòng)下年度繼續(xù)使用。
(三)、對(duì)于當(dāng)年賠付額累計(jì)超過科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶金額的透支部分,視情況區(qū)分,分別由醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金承擔(dān)或在科室下年度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金中扣除,但下年度風(fēng)險(xiǎn)基金系數(shù)適當(dāng)提高:。
2、如下年度仍有醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)?則透支部分納入該年度中一并扣除,扣除仍有透支的則繼續(xù)參照上述相關(guān)條款執(zhí)行。
五、本管理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。
六、本管理辦法由醫(yī)務(wù)部、經(jīng)管科共同負(fù)責(zé)解釋,如因指標(biāo)測(cè)算出現(xiàn)偏差等特殊情況,由醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組臨時(shí)討論修改。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇十三
第一條為推動(dòng)公司全面風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，建立規(guī)范、有效的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，保證公司生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的安全、穩(wěn)健運(yùn)行，提高經(jīng)營管理水平，特制定本制度。
第二條本制度旨在實(shí)現(xiàn)公司以下目標(biāo)提供合理保證：
（1）將風(fēng)險(xiǎn)控制在與公司總體目標(biāo)相適應(yīng)并可承受的范圍內(nèi)；
（2）實(shí)現(xiàn)公司內(nèi)外部信息溝通的真實(shí)、可靠；
（3）確保遵循國家法律法規(guī)；
（4）提高公司經(jīng)營的效益及效率；
（5）取保公司建立針對(duì)各重大風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略和方案，使其不因?yàn)?zāi)害性風(fēng)險(xiǎn)或人為失誤而遭受重大損失。
第三條按照公司目標(biāo)的不同對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類，將風(fēng)險(xiǎn)分為：戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和法律風(fēng)險(xiǎn)五大類。
第四條為開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作，公司設(shè)立三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任體系：
（1）風(fēng)險(xiǎn)決策機(jī)構(gòu)：風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)，由公司班子成員組成，負(fù)責(zé)重大風(fēng)險(xiǎn)決策和制度發(fā)布。
（2）風(fēng)險(xiǎn)專職機(jī)構(gòu)：全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室設(shè)在企管審計(jì)科，負(fù)責(zé)具體和日常風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開展和組織工作，并向公司總經(jīng)理報(bào)告工作。
（3）風(fēng)險(xiǎn)執(zhí)行機(jī)構(gòu)：公司各職能部門，各部門應(yīng)設(shè)置兼職風(fēng)險(xiǎn)員，開展日常風(fēng)險(xiǎn)工作，執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題及建議及時(shí)向全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室反饋。
第五條公司成立全面風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：趙慶民。
副組長：裴光旭薄其山王欣馬兵范。
張金波黃新生王洪濤。
成員：副總工程師、副總會(huì)計(jì)師、各單位及部門負(fù)責(zé)人為成員。
（1）對(duì)年度風(fēng)險(xiǎn)管理提出總體目標(biāo)和要求；
（3）審議風(fēng)險(xiǎn)管理策略和重大風(fēng)險(xiǎn)管理解決方案；
（5）審議風(fēng)險(xiǎn)管理組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其職責(zé)方案；
（6）確定、審核風(fēng)險(xiǎn)管理考核方案；
（8）審議內(nèi)部審計(jì)部門提交的風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督評(píng)價(jià)審計(jì)綜合報(bào)告；
（3）研究提出全面風(fēng)險(xiǎn)管理工作報(bào)告；
（4）做好風(fēng)險(xiǎn)信息匯總；
（5）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理日常工作；
（6）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督有關(guān)職能部門風(fēng)險(xiǎn)管理工作；
風(fēng)險(xiǎn)職能部門職責(zé)：
（3）負(fù)責(zé)本部門風(fēng)險(xiǎn)信息的收集和評(píng)估；
（4）負(fù)責(zé)本部門內(nèi)部控制制度改進(jìn)和完善工作；
（5）及時(shí)按規(guī)定提交上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)管理信息、工作報(bào)告等；
（6）做好本部門風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和監(jiān)控；
第七條戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)信息收集的內(nèi)容：
（1）國內(nèi)外宏觀經(jīng)濟(jì)政策以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，本行業(yè)狀況、國家產(chǎn)業(yè)政策；
（2）科技進(jìn)步、科技創(chuàng)新有關(guān)內(nèi)容；
（3）市場(chǎng)對(duì)煤炭產(chǎn)品的需求和要求；
（4）公司主要客戶、供應(yīng)商及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的有關(guān)情況；
（5）與周邊對(duì)手相比，公司實(shí)力差距；
（6）公司戰(zhàn)略規(guī)劃、投資計(jì)劃、年度經(jīng)營目標(biāo)、經(jīng)營戰(zhàn)略以及相關(guān)編制依據(jù)；
第八條財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)信息收集內(nèi)容：
（1）負(fù)債、負(fù)債率、償債能力；
（2）現(xiàn)金流、應(yīng)收賬款及其占銷售收入的比重、資金周轉(zhuǎn)率；
（3）產(chǎn)品存貨及其占銷售成本的比重、應(yīng)付賬款；
（4）制造成本和管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用、銷售費(fèi)用；
（5）盈利能力；
（6）成本核算、資金結(jié)算和現(xiàn)金管理業(yè)務(wù)中曾發(fā)生或易發(fā)生錯(cuò)誤的業(yè)務(wù)流程或環(huán)節(jié)；
（7）與公司現(xiàn)行的行業(yè)會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估算、稅收政策等信息。
第九條市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)信息收集內(nèi)容：
（1）公司煤炭價(jià)格及供需變化；
（2）能源、原材料、關(guān)鍵設(shè)備、配件等物資供應(yīng)的充足性、穩(wěn)定性和價(jià)格變化；
（3）主要客戶、主要供應(yīng)商的信用情況；
（4）稅收政策和利率變化情況；
（5）潛在競(jìng)爭(zhēng)者和替代品情況；
第十條運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)信息收集內(nèi)容：
（1）產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。
（2）新市場(chǎng)開發(fā)、市場(chǎng)營銷策、市場(chǎng)營銷環(huán)境狀況等；
（4）質(zhì)量、安全、環(huán)保信息安全等管理中曾發(fā)生或易發(fā)生的流程和環(huán)節(jié)；
（5）企業(yè)內(nèi)外部人員道德風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)企業(yè)遭受損失或業(yè)務(wù)控制系統(tǒng)失靈。
（6）給企業(yè)造成損失的自然災(zāi)害以及其他情形；
第十一條法律風(fēng)險(xiǎn)信息收集內(nèi)容：
（1）國內(nèi)外與本企業(yè)相關(guān)的政治、法律環(huán)境；
（2）影響公司的新法律和政策；
（3）員工道德操守的遵從性；
（4）本企業(yè)簽訂的重大協(xié)議和有關(guān)合同；
（5）本企業(yè)發(fā)生重大法律糾紛案件的情況；
第十二條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容。
公司內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：
（1）公司管理人員的職業(yè)操守、員工專業(yè)勝任能力等人力資源因素；
（2）組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)營方式、資產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)流程等管理因素；
（3）戰(zhàn)略目標(biāo)制定、執(zhí)行和戰(zhàn)略評(píng)估以及考核因素；
（4）市場(chǎng)變動(dòng)、價(jià)格變動(dòng)、信用管理；
（5）研究開發(fā)、技術(shù)投入、設(shè)備采用、信息技術(shù)運(yùn)用等自主創(chuàng)新因素；
（6）財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量等財(cái)務(wù)因素；
（7）營運(yùn)安全、員工健康、食堂食品、環(huán)境保護(hù)等安全環(huán)保因素；
（8）法律法規(guī)執(zhí)行、政府公共關(guān)系、政策變動(dòng)執(zhí)行因素；
（9）外委工程及外部施工人員管理等因素；
（10）其他內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)因素；
（1）經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、產(chǎn)業(yè)政策、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、資源供給等經(jīng)濟(jì)因素；
（2）法律法規(guī)、監(jiān)管要求等頒布和注銷等法律因素；
（3）政治形勢(shì)、文化傳統(tǒng)、社會(huì)信用、教育水平等社會(huì)因素；
（4）科技進(jìn)步、工藝改進(jìn)等科學(xué)技術(shù)發(fā)展因素；
（5）自然災(zāi)害、環(huán)境狀況等自然地理環(huán)境因素；
（6）其他外部風(fēng)險(xiǎn)因素。
第十三條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法。
（4）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要從風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響程度兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估；
第十四條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程。
求提出采取的預(yù)防措施，整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)信息的收集要具體化，實(shí)事求是，符合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，不能出現(xiàn)空話、套話。
（2）各風(fēng)險(xiǎn)職能部門將風(fēng)險(xiǎn)信息收集和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果報(bào)全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室；
（3）全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室將風(fēng)險(xiǎn)信息和評(píng)估結(jié)果審核匯總形成公司風(fēng)險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)庫；
（4）各風(fēng)險(xiǎn)職能部門風(fēng)險(xiǎn)信息收集和評(píng)估每季度至少開展一次，并形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告；
（3）風(fēng)險(xiǎn)管理策略工具包括風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)、轉(zhuǎn)移、對(duì)沖、轉(zhuǎn)化、補(bǔ)償、規(guī)避、控制等策略形式。
第十六條風(fēng)險(xiǎn)解決方案內(nèi)容：包括風(fēng)險(xiǎn)解決的具體目標(biāo)、組織領(lǐng)導(dǎo)、涉及的管理和業(yè)務(wù)流程，手段和資源配備，以及事件事前、事中和事后所采取的具體應(yīng)對(duì)措施。
（1）公司總體策略由風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)制定；
（4）公司全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理策略和解決方案進(jìn)行審核匯總，重點(diǎn)檢查風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的完整性和可行性，管理策略是否涵蓋事前、事中、事后三個(gè)環(huán)節(jié)，是否明確責(zé)任人，并上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)審核批準(zhǔn)。
第二十條風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)的確定流程。
（1）各風(fēng)險(xiǎn)職能部門年初確定預(yù)警指標(biāo)及指標(biāo)數(shù)值范圍，并報(bào)全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室；
（3）公司風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)對(duì)重大風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)進(jìn)行審定，并批復(fù)執(zhí)行。
第二十一條風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為一般風(fēng)險(xiǎn)和重大風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。對(duì)于。
一般風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警各風(fēng)險(xiǎn)職能單位按照風(fēng)險(xiǎn)管理制度執(zhí)行，將監(jiān)控和預(yù)警情況及時(shí)報(bào)全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室。
第二十二條對(duì)于重大風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，指標(biāo)值超出藍(lán)色預(yù)警范圍，應(yīng)將預(yù)警情況按照制度要求進(jìn)行上報(bào)；指標(biāo)值超出黃色預(yù)警范圍，應(yīng)將情況直接上報(bào)全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室；指標(biāo)值超出橙色預(yù)警范圍，應(yīng)將預(yù)警情況直接報(bào)總經(jīng)理和風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)；指標(biāo)值超出紅色預(yù)警范圍，直接上報(bào)總經(jīng)理和風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)，并啟動(dòng)重大風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)處理預(yù)案。
第二十三條風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)督與改進(jìn)包括持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)評(píng)價(jià)。
第二十四條全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室應(yīng)定期和不定期開展風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督檢查工作。重點(diǎn)檢查各風(fēng)險(xiǎn)職能部門風(fēng)險(xiǎn)信息庫是否完善加以改進(jìn)；日常監(jiān)控是否及時(shí)并加以改進(jìn)；風(fēng)險(xiǎn)信息報(bào)告是否真實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理策略和風(fēng)險(xiǎn)管理解決方案是否有效；檢查重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件、重大決策風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性和完備性。
第二十五條全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室和各風(fēng)險(xiǎn)職能部門應(yīng)加強(qiáng)自查工作，不斷改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理流程，完善風(fēng)險(xiǎn)信息庫和風(fēng)險(xiǎn)管理策略，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的監(jiān)控和預(yù)警，每季度至少進(jìn)行自檢一次。
第二十六條公司全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室應(yīng)定期向風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)提交各項(xiàng)重大和重要風(fēng)險(xiǎn)管理的策略和解決方案的落實(shí)情況，并接受風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)的監(jiān)督和考核。
（1）公正原則。
（2）可控性原則。
（3）適度激勵(lì)原則。
（4）年度考核與日常考評(píng)相結(jié)合原則。
第二十七條風(fēng)險(xiǎn)考核內(nèi)容。
（1）風(fēng)險(xiǎn)管理組織運(yùn)行系統(tǒng)：包括組織建立、制度建設(shè)、人員配備、日常運(yùn)行等；
（3）風(fēng)險(xiǎn)管理策略和風(fēng)險(xiǎn)解決方案制定和執(zhí)行情況；
（4）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和監(jiān)控情況，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系的全面和準(zhǔn)確性；
（5）風(fēng)險(xiǎn)管理自查和報(bào)告情況：風(fēng)險(xiǎn)自查工作、自查報(bào)告上報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)管理改進(jìn)和整改工作情況。
（6）風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施階段性評(píng)估報(bào)告制度。每季度首月中旬，，由全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室主任組織各成員，召開全面風(fēng)險(xiǎn)信息與評(píng)估報(bào)告會(huì)。根據(jù)各單位提報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)信息及評(píng)估報(bào)告，由全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室形成書面評(píng)估報(bào)告，報(bào)全面風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
第二十九條年度風(fēng)險(xiǎn)考核采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、人員詢問、資料抽查等方法按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，考核評(píng)分采用百分制。
第三十條全面風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)結(jié)合公司全面預(yù)算管理開展工作。切實(shí)防范日常運(yùn)營過程中發(fā)生的各類生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，確保公司各項(xiàng)生產(chǎn)經(jīng)營管理工作安全運(yùn)行。
第三十一條，公司對(duì)全面風(fēng)險(xiǎn)管理工作實(shí)行專項(xiàng)獎(jiǎng)懲，對(duì)考核結(jié)果前三名的分別實(shí)施3000元、20xx元、1000元獎(jiǎng)勵(lì)，后三名者分別給予同等處罰。為了推動(dòng)全面風(fēng)險(xiǎn)管理工作順利開展，季度對(duì)順利完成全面風(fēng)險(xiǎn)管理工作的相關(guān)管理人員給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。
第三十二條建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告制度，各風(fēng)險(xiǎn)管理部門定期向全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室報(bào)送本部門風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告；全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室定期向公司風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)上報(bào)公司風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告。
（1）風(fēng)險(xiǎn)信息收集和風(fēng)險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)庫建立完善情況；
（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本情況以及重大風(fēng)險(xiǎn)確定情況；
（3）風(fēng)險(xiǎn)偏好和風(fēng)險(xiǎn)承受度的確定；
（4）風(fēng)險(xiǎn)管理策略以及風(fēng)險(xiǎn)解決方案制定情況；
（5）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和監(jiān)控情況；
（7）內(nèi)控制度建立和完善情況；
（8）風(fēng)險(xiǎn)管理方案調(diào)整以及方案整改情況；
第三十四條年度報(bào)告各風(fēng)險(xiǎn)職能部門應(yīng)對(duì)上年度本部門風(fēng)險(xiǎn)管理情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，回顧上年度風(fēng)險(xiǎn)管理工作取得的主要成績存在的問題，下年度工作安排，風(fēng)險(xiǎn)管理意見和建議等內(nèi)容，并對(duì)報(bào)告信息的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。
第三十五條全面風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室，每年年底，對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)職能部門年度管理報(bào)告進(jìn)行審核和匯總，形成公司年度風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告，報(bào)公司風(fēng)險(xiǎn)管理決策委員會(huì)審議，并對(duì)報(bào)告信息的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。
第三十六條本管理制度自印發(fā)之日起執(zhí)行，同時(shí)亭南煤業(yè)公司發(fā)〔20xx9〕113號(hào)文同時(shí)廢止。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇十四
第一條:為加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督,確保基建施工的順利進(jìn)行,根據(jù)國家有關(guān)基建財(cái)務(wù)制度和文件精神,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,特制定本制度。
第二條:基建財(cái)務(wù)管理與領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。
基建財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的執(zhí)行由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé),由財(cái)務(wù)科科長、基建會(huì)計(jì)和出納組成基建財(cái)務(wù)小組,隸屬于主管院長領(lǐng)導(dǎo),同時(shí)接受上級(jí)相關(guān)部門指導(dǎo)。
第三條:基建財(cái)務(wù)小組職責(zé)。
1、管理基建工程款項(xiàng)的撥入、支付和結(jié)算;。
2、編制基建財(cái)務(wù)收支計(jì)劃;。
3、參與基建項(xiàng)目預(yù)算、審核、驗(yàn)收、合同簽訂、決算;。
5、監(jiān)督基建工程合同的執(zhí)行;。
6、其他有關(guān)基建財(cái)務(wù)事項(xiàng)。
第四條:基建支出審批權(quán)限。
經(jīng)審核的基建投資工程項(xiàng)目的進(jìn)度預(yù)付款、結(jié)算款、設(shè)計(jì)費(fèi)及零星支出,應(yīng)以單個(gè)項(xiàng)目為單位,按醫(yī)院資金審批制度規(guī)定的審批權(quán)限進(jìn)行審批。
基建財(cái)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基建財(cái)務(wù)制度,對(duì)不符合制度規(guī)定,違反合同條款和審批手續(xù)不全的基建款項(xiàng),有權(quán)拒付,并應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)闡述理由。
第五條:基建項(xiàng)目預(yù)算審核與確認(rèn)。
1、經(jīng)批準(zhǔn)的基建項(xiàng)目,由基建主管部門做出概算(預(yù)算),并附該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)圖紙等有關(guān)資料交基建財(cái)務(wù)小組復(fù)核簽章后,報(bào)基建領(lǐng)導(dǎo)小組審定,必要時(shí)由基建財(cái)務(wù)小組再送上級(jí)主管部門復(fù)審后確認(rèn)。
2、不經(jīng)過基建財(cái)務(wù)小組審核及簽字的基建預(yù)算無效。
3、經(jīng)確認(rèn)的工程預(yù)算合同和招標(biāo)文件應(yīng)留存基建財(cái)務(wù)一份,以備查驗(yàn),并作為工程竣工驗(yàn)收后結(jié)算的重要依據(jù)。
4、需公開招標(biāo)的基建項(xiàng)目,應(yīng)嚴(yán)格按國家建設(shè)主管部門有關(guān)招、投標(biāo)的文件精神進(jìn)行,特別是要做好預(yù)算(標(biāo)底)的保密工作。
第六條:基建項(xiàng)目合同的簽定。
當(dāng)施工隊(duì)伍確定后,通常以乙方命名,則甲、乙雙方簽定合同前,雙方應(yīng)就工程施工等事項(xiàng)充分醞釀。經(jīng)甲、乙雙方簽定的合同,應(yīng)存留一份給財(cái)務(wù)以備查驗(yàn),這是支付工程款項(xiàng)的依據(jù)。
第七條:基建工程款項(xiàng)的支付與結(jié)算。
1、應(yīng)按上級(jí)和有關(guān)部門的規(guī)定,基建資金應(yīng)在銀行開立專戶進(jìn)行管理,定期對(duì)賬、核算,并應(yīng)與醫(yī)院其他賬戶資金分開實(shí)行專戶專賬管理。
2、基建工程款的支付數(shù)額,最多只能以當(dāng)時(shí)賬面基建項(xiàng)目資金為限,不能挪用醫(yī)院其他資金墊支,特殊情況需動(dòng)用醫(yī)院其他賬戶的資金,須由基建領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定,并憑醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批示,通知財(cái)務(wù)執(zhí)行。
3、基建工程款一般以支票支付;確需現(xiàn)金支付,須由施工單位出具說明書,經(jīng)財(cái)務(wù)科長審核,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意。
4、乙方收取甲方的工程款項(xiàng),不論多少,一律應(yīng)出具正式發(fā)票交財(cái)務(wù)入賬。無正式發(fā)票者不予結(jié)算(預(yù)付款、進(jìn)度款在工程結(jié)賬時(shí)必須補(bǔ)正式發(fā)票)。
5、基建工程進(jìn)度預(yù)付款及結(jié)算款,按國家規(guī)定的工程價(jià)款結(jié)算辦法的規(guī)定以及甲、乙雙方簽訂的`工程合同等有關(guān)條款的約定,須經(jīng)基建財(cái)務(wù)小組審核簽字,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可支付。
6、乙方如有違反合同行為,應(yīng)由基建主管部門及時(shí)通知財(cái)務(wù),凍結(jié)乙方應(yīng)得工程款,待正確履行合同后才解凍。
7、基建結(jié)算結(jié)束后,基建財(cái)務(wù)小組應(yīng)在一星期內(nèi)組織核算,列出財(cái)務(wù)報(bào)表,提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核、批準(zhǔn),然后報(bào)上級(jí)主管部門。無正當(dāng)理由,財(cái)務(wù)人員必須保證基建款按時(shí)足額支付。
8、基建財(cái)務(wù)小組應(yīng)在施工期間定期或不定期核對(duì)賬目,分析工程用款情況。財(cái)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)支付有超支或未按合同條款支付等異常情況,應(yīng)立即報(bào)告,以便采取措施。
第八條:基建工程的驗(yàn)收與移交。
1、基建工程完工后,甲方須按規(guī)定組織驗(yàn)收。除有關(guān)單位人員外,甲方應(yīng)報(bào)有關(guān)部門組織驗(yàn)收工作。如發(fā)現(xiàn)工程未按設(shè)計(jì)施工,質(zhì)量達(dá)不到技術(shù)要求等問題時(shí),應(yīng)及時(shí)向基建領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,以便采取彌補(bǔ)或處罰措施。
2、有返工的工程,應(yīng)在返工后重新組織驗(yàn)收。但因乙方質(zhì)量等責(zé)任問題造成甲方損失,應(yīng)按合同及甲、乙雙方補(bǔ)充協(xié)議執(zhí)行,基建財(cái)務(wù)人員對(duì)不履行合同及補(bǔ)充協(xié)議條款的行為有權(quán)拒付工程款。
3、從工程竣工后到正式結(jié)算前,甲方停止支付該項(xiàng)目工程款余額(含結(jié)算款),特殊情況需付款時(shí),憑院長簽字批準(zhǔn),由基建財(cái)務(wù)執(zhí)行。
4、乙方將工程建設(shè)項(xiàng)目移交給甲方后,應(yīng)造冊(cè)登記整個(gè)工程建設(shè)項(xiàng)目財(cái)產(chǎn)明細(xì)表,根據(jù)醫(yī)院管理與使用需要,再移交給具體管理、使用部門,明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任。同時(shí),在基建賬戶中結(jié)轉(zhuǎn)到行政賬戶中增加固定資產(chǎn)。
第九條:對(duì)基建項(xiàng)目籌建、施工、驗(yàn)收舞弊行為的處罰。
凡在醫(yī)院各級(jí)項(xiàng)目建設(shè)中有下列舞弊行為者,醫(yī)院將作出相應(yīng)的處罰或上報(bào)紀(jì)檢部門,構(gòu)成刑事犯罪移送司法部門處理:。
1、泄露有關(guān)基建項(xiàng)目的標(biāo)底、預(yù)算等秘密者;。
2、借工作職務(wù)之便收取施工單位的好處費(fèi)者;。
3、故意制造施工方面的困難等事端而追加預(yù)算者;。
4、協(xié)同施工隊(duì)伍(乙方)偷工減料者;。
5、在驗(yàn)收過程中隱瞞質(zhì)量問題者;。
6、與乙方串通騙取甲方資金,造成甲方損失者;。
7、有其他舞弊行為者。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇十五
1、按上級(jí)有關(guān)規(guī)定及醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況，劃分貴重藥品管理范圍。
2、貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支帳。
3、凡屬貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)真盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定處理。
4、統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量及時(shí)補(bǔ)充藥品，以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)帳物相符。
5、自費(fèi)藥品均按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁自費(fèi)藥品用醫(yī)保結(jié)算的現(xiàn)象發(fā)生。
6、貴重藥品如有自然破損，應(yīng)按上級(jí)規(guī)定的.報(bào)損制度執(zhí)行，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫藥品報(bào)損單，由科室負(fù)責(zé)人和主管理院長簽字方能報(bào)損。報(bào)損單為二聯(lián)，其中一聯(lián)報(bào)院財(cái)務(wù)銷帳。
7、藥庫如遇藥品調(diào)價(jià)時(shí)，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)庫存藥品將藥品差價(jià)填寫調(diào)價(jià)單，上報(bào)財(cái)務(wù)科。
8、值班人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)調(diào)配無誤，錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理，損失由調(diào)配人員自費(fèi)賠償補(bǔ)足。
9、屬醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，應(yīng)按醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行，嚴(yán)格控制用量現(xiàn)象。
10、貴重藥品應(yīng)定期檢查有效期限，嚴(yán)防過期失效。
11、凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解霉變的藥品應(yīng)存放于陰涼、干燥處。
12、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，嚴(yán)防假、劣藥混入。
13、嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗制度，并認(rèn)真填寫明細(xì)表，人員交接時(shí)應(yīng)雙簽字。
2023年醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度范文（16篇）篇十六
1、嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法。
2、嚴(yán)禁利用網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、泄露國家機(jī)密等違法犯罪活動(dòng)。
3、嚴(yán)禁制作、查閱、復(fù)制和傳播妨礙社會(huì)治安及淫穢色情等信息。
4、嚴(yán)禁在網(wǎng)絡(luò)上玩游戲、聊天及從事于工作性質(zhì)無關(guān)的活動(dòng)。
5、嚴(yán)禁在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布不真實(shí)的`信息,散布計(jì)算機(jī)病毒。
6、嚴(yán)禁進(jìn)行任何破壞網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動(dòng)。
7、禁止訪問非法網(wǎng)站,如法*網(wǎng)站等。
8、凡違反上述條例者,視情節(jié)輕重予以相應(yīng)處罰,情節(jié)嚴(yán)重者移交司法部門追究其法律責(zé)任。