報告,漢語詞語,公文的一種格式,是指對上級有所陳請或匯報時所作的口頭或書面的陳述。報告幫助人們了解特定問題或情況,并提供解決方案或建議。下面我給大家整理了一些優秀的報告范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。
醫院腫瘤科實習報告篇一
4月12日,結束了在草堂病區內三的實習。對那里有很多的不舍!忘不了那里優美的環境,忘不了那里老師們的細心指導,忘不了那里可愛的護工阿姨,更忘不了那里親切的'病人們……離開科室的最后一天,與病人家屬們道了再見,愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順,可以成為一名優秀的護士。只是很簡單的一些話語,卻很窩心,非常的高興。由于內三的工作一直比較繁忙,所以學習的東西很多,熟練了護理操作的各個過程,學會了怎樣與病人搞好關系,做老師的小幫手和怎樣獨自操作,很適應那樣的工作環境。
特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時,在排液過程中要做到準確、快捷,及時排盡空氣,盡快密封好輸液器,準確地給患者輸上液體,把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴,防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法,嚴格完善的護理措施,有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。
4月13日,我們集體轉科,都回到了省醫院本部,實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然,因為這里都是患有癌癥的病人,病情一定就比較嚴重,就算是外行人都知道,腫瘤科的病人不免會有一些放、化療。化療藥物對人體的危害很大,光是呼吸道就會有所傳播,要是將藥液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸,受到低劑量藥物的影響,可導致誘變性、染色體畸變,具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險,通常明顯的會有白細胞減少,脫發,月經異常等癥狀的發生。
回到家里,我特地上網查找了這一方面的知識,了解了及時處理的措施與如何自護。化療藥物的配制要在專門的機器操作臺上進行,以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩,防止由呼吸道吸入;穿防護衣,戴一次性手套和橡膠手套,戴一次性帽子,都是對自己的保護。操作完后要將所有的醫療垃圾用黃色的口袋裝在一起,并打上死結,然后認真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套,盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc(外周中心靜脈導管),這樣可以避免藥液的外滲,安全性好,操作簡單,有效留置的時間可長達一年。
初來腫瘤科依然是個不習慣的開始,在自己刻意去適應的過程中,也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術后等待康復的,而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科,腫瘤科的病患病情較重,所以病人自己的病痛也相對比較嚴重,甚至難以忍受,自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實習護士來說,一開始的確難以適應,不能很好的理解病人們的暴躁心情,也很不能忍受他們的“嬌生慣養”。但隨著日子一天天的過去,我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂,再設身處地的想想,真是不能讓人接受。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的,除了本職工作以外,還可以給予病人以希望,帶著一種充滿希望的心情去做事情,讓病人看到我們積極的一面。
作為護士,我們的工作是與病人的病情息息相關的。對于病人,對于這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。
醫院腫瘤科實習報告篇二
4月12日,結束了在草堂病區內三的實習。對那里有很多的不舍!忘不了那里優美的環境,忘不了那里老師們的細心指導,忘不了那里可愛的護工阿姨,更忘不了那里親切的病人們?離開科室的最后一天,與病人家屬們道了再見,愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順,可以成為一名優秀的護士。只是很簡單的一些話語,卻很窩心,非常的高興。由于內三的工作一直比較繁忙,所以學習的東西很多,熟練了護理操作的各個過程,學會了怎樣與病人搞好關系,做老師的小幫手和怎樣獨自操作,很適應那樣的工作環境。
特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時,在排液過程中要做到準確、快捷,及時排盡空氣,盡快密封好輸液器,準確地給患者輸上液體,把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴,防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法,嚴格完善的護理措施,有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。
這樣可以避免藥液的外滲,安全性好,操作簡單,有效留置的時間可長達一年。
初來腫瘤科依然是個不習慣的開始,在自己刻意去適應的過程中,也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術后等待康復的,而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科,腫瘤科的病患病情較重,所以病人自己的病痛也相對比較嚴重,甚至難以忍受,自然他們的心情、情緒也不是很好。對于咱們實習護士來說,一開始的確難以適應,不能很好的理解病人們的暴躁心情,也很不能忍受他們的“嬌生慣養”。但隨著日子一天天的過去,我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂,再設身處地的想想,真是不能讓人接受。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號。咱們能做的,除了本職工作以外,還可以給予病人以希望,帶著一種充滿希望的心情去做事情,讓病人更多看到咱們積極的一面。
作為護士,咱們的工作是與病人的病情息息相關的。對于病人,對于這份工作盡心盡責也是咱們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。
醫院腫瘤科實習報告篇三
一年又在我們忙碌的.腳步中匆匆而過,現在我就2xxx年的個人工作做個總結。
這一年我呆了兩個科室,也接觸了很多新同事,雖然同是腫瘤科,但是也學到了很多的東西。年初的時候我還是在腫五病區,初到這里心里還是很忐忑的,生怕自己適應不了新的工作環境,那時候恰逢剛過完年,科里的手術和化療都特別的多,工作也特別的忙碌,記得第一個星期有一天我管八個病人就有一個是手術剩下的七個都是化療,當時我都覺得自己手忙腳亂,生怕不能在下班前把化療都打上去,最后雖然拖了班但還是把治療都完成了,心里還是有點小小的成就感,但是我也在這個時候發現了自己的弱勢,自己的做事速度在忙碌的工作面前算是“慢動作”了,別的同事事情一多動作都會快起來,我確覺得自己動作反而慢了,也許也是怕一快就亂中出錯吧!
但是我并不覺得動作慢是一件壞事,因為我覺得速度快必須建立在“穩”和“細”的基礎上,我們是在為病人服務,每個環節的都要細心不能出錯。記得劉護長也曾經說過動作慢不要緊,但是做事一定要認真仔細,這也是關系到責任心的問題。而且做事速度慢也可以從其他地方改善,比如說走路就可以快一點。所以我現在上班走路是健步如飛了。(自認為的,嘿嘿!)不過總體來說自己現在的做事效率還是提高了很多了。
每個科的工作習性還是有點不同的,腫五的血壓和會陰擦洗都是由責任護士來完成,所以如果自己分管的病人測血壓和擦洗的比較多,早上就要稍微比往常更早點到,以便能及時的完成病人的治療。
在這里護長很注重我們理論知識的掌握情況,每天都會布置一點學習內容讓我們回家溫習,第二天早上開完晨會后護長就會提問,讓我們回答以加強我們的基礎知識。雖然有的時候回到家很疲憊還要去背書會覺得很難受很壓力,但是回頭想想背到的東西還是自己的誰也拿不走,也就覺得沒什么了。
在腫五呆了幾個月的時間,和同事們相處也學到了很多,雖然偶爾還是有工作壓力,但是還是很開心。五月份我回到了腫六病區,回到了自己最初的科室,回來后還是有一種熟悉感,剛開始我被分在了二組,后來又調到了一組,在一組我一般都是分管后面八位病人,雖然是責任制護理,但是在工作上鄒老師還是會經常的提點我,在她身上我學到了很多的東西,她是一個很細心嚴謹的人,每做一件事都會去想到各方面,做事都很周全,跟她搭班會發現有很多需要像她學習的地方。
在她的督促下自己的小毛病還是改了不少。我覺得自己今年最大的進步就是自己的穿刺技術吧。以前的話如果是不怎么看的清的血管,穿刺前我都會沒什么把握,現在就不會有這種心理,而且現在也很少會重新穿刺,所以穿刺技術真的是需要多練,需要經驗來積累的,以后還是要堅持不懈的學習。
其實學習東西最多的地方還是在腫六了,這也和護長有關,因為我們護長是個很注重各方面細節的人,所以很多工作都會做的更到位一點,就比如說巡回、查對、宣教等。雖然這些在工作中的份量不大,但是卻很重要。有一句話說“細節決定成敗”所以細節一定要做好。在腫六學習的東西是每天的點點滴滴累積起來的,學無止境,在以后的工作中我會繼續認真學習。
回想自己一年的工作發現還有很多不足的地方,比如說自己的理論知識還不夠扎實,還需要繼續努力。
醫院腫瘤科實習報告篇四
xx老師:
晚上好!距離上次向您匯報一下實習情況已經一個月了,呵呵,剛開始還以為一個月跟你交流一次有點久,就說兩個星期匯報一次,畢竟我們溝通還是比較少的,呵呵。后來覺得因為我們一個月又有一次聚會,當面交流會比較好,所以現在就打算在兩次聚會之間跟您交流學習一次,如有特殊的事情,當然,我會及時跟您溝通并聽取您的建議的,呵呵。
從輪科的這段時間,觀察到x片主要用于觀察骨頭病變,胸部病變,腹部的勉強可以,主要診斷骨折,肺炎,肺結核,結石。造影就是喝下或注入含金屬離子的液體,然后原理跟x光一樣可能看到液體在體內的情況。如鋇餐,是喝下去檢查消化道的。而泌尿系統是把碘劑注入動脈的。子宮造影是碘劑注入陰道。具體操作就子宮的那個比較麻煩,其他的造影還好。ct可以看到骨頭的三維成像,對于肺部的病變比x片要清楚,五官科經常開ct檢查鼻,能看到各個竇的病變。ct對于診斷腦出血比mr要強,還有就是在ct引導下,主要是定位,可以做很多檢查和手術治療,如肺活檢和粒子植入。ct的加強主要是用于鑒別腫瘤的良惡性。所謂增強是通過快速注入一種含碘胺醇后看血運的情況。mr就明天去輪,具體怎樣還不知道,呵呵,就知道氫離子和磁場再分布什么的,對于軟組織的成像比ct好很多,所以腰椎間盤和頸椎間盤病變的可以直接開mr而不選擇ct。對于明確腫瘤的性質,mr也比ct好看。目前主要就這些認識了,如果老師有什么不一樣的見解和更好的補充,我期待。
這段時間真的有點頹廢,呵呵,都很少看專業的書,連續不專業的閑書也很少看,懶呀。都不知道怎么回事時間就這么過去了。還有很多很多的知識要學,很多東西還不懂,可是懶得不想動了。天氣又熱,呵呵。等沒借口了,我就繼續好好學習。。。。。。
xx過來這邊,一切都還好,呵呵,老師放心。這么晚,也該睡了,老師也不要太勞累了,該休息的時候就好好休息,晚安。
醫院腫瘤科實習報告篇五
xx市中醫醫院是目前xx省市地級規模最大的綜合性中醫醫院,國家三級甲等中醫醫院,愛嬰醫院,全省重點中醫醫院,xx中醫藥大學附屬醫院,xx市紅十字會醫院,xx市創傷急救中心,又是省級文明單位,xx省100家文明行業示范點之一、10家文明服務示范醫院之一,是魯南中醫、中西醫結合的醫療、急救、康復、科研、教學和技術指導中心。經過在日照的見習,我在xx實習的要自在很多,工作流程都清楚嘛。第一個科是兒科,實習方式是一對一,我的帶教老師是趙長華。趙老師三十五六歲,體格健碩,古銅膚色,一身正氣,很有陽剛之美;在科里嬉笑怒罵,逍遙快活得很。跟著趙老師最大的好處是他會讓你清楚的知道疾病的來龍去脈。每天早晨查房后,他總會拉著我細致的講解查房時患者所反應的病情進展該如何處理,特別是有新來的病號時,他還要帶著我仔細的為患兒查體,有時竟完全放手給我。在兒科實習期間,恰逢手足口病流行,趙老師還讓我專門寫了點對這一傳染病的總結,概括述說了本病的發病因素、鑒別診斷、并發癥及治療。在趙老師的調教下,我基本熟悉了兒科常見病如新生兒黃疸、缺血缺氧性腦病、上感、小兒肺炎、急慢性腸炎、心肌炎、各型傳染病等的斷診和治療。
中醫中藥治療消化系統疾病有其獨有的優勢,這一優勢在xx市中醫院的消化科得到了很好的體現,科里中醫氛圍濃厚,云集了醫院里的好多名老中醫。常見疾病有急慢性胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、急慢性腸炎、病毒性肝炎等。中國人講“有病無病,吃飯為證”,中醫里講脾胃乃后天之本,很多時候身體的不平衡首先會在飲食上表現出來。常見的致病因素有思慮過度、飲食不當、外感六淫邪氣,治療中多脾胃兼顧,以恢復脾升胃降的生理功能為基本原則。
針灸推拿可以疏通淤阻的經絡,調氣活血,并有保健養生的作用。消化科后我轉到針灸推拿科,中醫針灸推拿的神奇療效讓人驚呀,特別是對各型疼痛、頸椎病、腰椎病、中風后遺癥及面癱等的治療。針灸科特色明顯,療效確切,已經成為中醫院的特色科室之一。在實習期間,老師給我很多動手針灸的機會。還記得第一次在很多人面前為患者施針的時候,可能因為太緊張,竟在同一位置扎了兩次才把針扎好。后來每天手不離針,現在應該不會再有那次的尷尬了吧。
我現在實習的科室是骨科,下個科室是內分泌。小兒科后去的是普外,學習了基本的縫合與打結,而且在手術臺上拉過幾次勾,本以為會害怕手術,可在臺上的興奮感和求知欲把恐懼趕的不見蹤影。現在我已經可以獨自熟練的縫合、拆線與換藥。簡單的石膏固定也可以做的不錯。
現在的我回家經常可以為周圍的人解決些小毛病,自覺效果還好,已經獲得不少的信任;現在的我也不再為中西醫的矛盾斗爭而勞累,我要做的是可以把病看好的醫生,讓喜歡理論的去做理論吧;現在的我找到了學以致用的樂趣。在xx的這段日子里,我過得很開心,很充實。謝謝我的爸爸媽媽,兄弟姐妹,女友舍友朋友老師同學!
醫院腫瘤科實習報告篇六
今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的.護理見習,醫院護理見習實習報告。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:我干嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己.在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單,實習報告《醫院護理見習實習報告》。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫生都要參加,當然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫生,另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的,它是對醫生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫護工作者。
見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
醫院腫瘤科實習報告篇七
見習單位:中國醫學科學院血液研究所血液病醫院白血病診療區2病區。
第一天早上,我跟著護理員消毒做晨護,送血尿便標本,以熟悉病區和醫院,由于患者大都在醫院住了很久,都看得出我是新來的,調侃間,我在微笑中完成晨護。才發覺,和患者交流原來是這么美好的一件事!輕松,快樂,簡單而溫馨。
下午,量完體溫,就有老師教我畫體溫,不知是我不熟悉還是不夠專心,前后畫錯了好幾張,我很無知地問:“能改嗎?”馬上有人告訴我:“醫學病歷,非常嚴謹的東西,是要永久保存的,怎么可以有改動的痕跡呢?重畫!”重畫重畫再重畫,如果我不夠仔細,估計一天的工作時間就只能畫幾張體溫單了!
沒事的時候,我就坐在那里翻病歷,有一份病歷的入院記錄,是研究生學著寫的吧,上級醫師給他做了很多糾正,滿篇紅筆。“尿急,尿頻”改為“尿頻,尿急”,既往史中“無輸血史”改為“否認輸血史”……都是很細微的地方,但是換個詞意義就不同了。病歷中對陽性體征的分析,患者肺部有疾患,病例原本只說了患者可能有肺氣腫,旁邊附有幾行紅字,“××體征也可能是肺心病、慢性支氣管炎,應加以比較及……”又是改動,后面的一頁,直接就被紅筆否掉了,不知是這個研究生本科沒學好(不太可能,協和招的研究生不至于那么白癡啊)還是血液病醫院太嚴謹,一個病歷首程,上級醫師的改動比她寫的還多!
很幸運,周末碰到有患者要扎picc靜脈留置針,我要“見習”嘛,就抑制在旁邊看著,其實就是一個高級一點的靜脈留置針,從胳膊扎進去送到上腔靜脈里,(x光片可見)留置針是美國進口的,rmb 1550一根。就這么一根小管子,偌大的中國竟然做不出同樣好的,千余元一根的導管,大部分的利潤卻都得給國外,這也值得我們好好反省了。
操作之前為減輕患者恐懼與患者交流時,患者挺樂觀,聊著聊著忽然問道:“您說我這個能不能治好啊?”老師用一句“麻煩您把身子再向右一點”巧妙地轉開了話題。我忽然發現在醫院里說話的技巧,那么藝術地轉換了話題而又不讓患者感到任何不自然,看來,需要學習的東西還真多啊!
醫院腫瘤科實習報告篇八
實習時間:
實習地點:
實習目的:臨床畢業實習是醫學教育的一個重要階段,是理論聯系實際,進一步學習鞏固醫學基礎理論知識,熟練基本技能和培養獨立工作能力的綜合性訓練。樹立全心全意為人民服務的思想;熟悉醫院工作制度、規則、程序;培養獨立分析問題,解決問題的能力;掌握基本診療技術;對各科常見病、多發病能夠獨立地診治,對較復雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理。實習結束時,達到初級住院醫師的要求。
實習對的組成:
分散實習內容:在校專業知識的學習結束了,畢業實習成了我們進入臨床工作的崗前學習和培訓,是理論知識到臨床實踐的一種升華,也是重要的轉折點。我是07級臨床醫學專業的學生,我們這一屆的學生有的通過應聘到外省或本省的醫院,有的是家庭關系自己找的醫院。我呢,沒有聯系好別的醫院,就由學校安排到襄樊市襄陽區人民醫院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有近百人,隊伍還是很龐大的,學生管理就很重要了。在正式進入臨床實習之前,醫院組織我們進行了一次摸底考試,這次考試讓我們領教了管實習生的老師的厲害了。
臨床和護理實習生一起考試,一個臨床的一個護理的插開坐,許多同學都有些緊張了。20xx年7月6日我們在辦理完實習手續,接到分科通知后,就正式進入臨床實習了。剛離開生活了兩年的學校,來到一個陌生的實習單位實習,面對一張張似曾相識的面孔,既陌生又熟悉。陌生的是新環境和人,熟悉的是白大褂,親切,自然。我和同班兩 個男生被分到了普外科。帶我的老師,個子不高,三十多歲。在我的印象中外科醫生都是身材高大的形象,而他的個子和我差不多高。當我看了普外科醫生簡介后對他另眼相看。
魯老師是個副主任醫師,擅長腹腔鏡下肝膽各種復雜手術,腹腔鏡手術是普外科比較有技術含量的手術方式,因其是微創手術,現在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑借著他嫻熟的技術,減輕了患者的痛苦,為科室創下了可觀的收入,在科室享有很高地位,跟著他進修的就有兩個醫生。我與外科無緣,因左下肢殘疾,拄著拐杖,做起事來心有余而力不足。
我并沒有保持沉默,雖然上不了手術臺,但一些外傷清創、縫合、固定、包扎,我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了,所以只要有外傷的病人,老師都會讓我去處理的,我每次都是嚴格遵守無菌操作,盡最大努力去做好每一步,也得到了老師的贊揚。有一次,老師在換藥室給一個頭皮裂傷的患者處理完傷口準備縫合,讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上,里面還有無菌紗塊。這時老師斜瞟了我一眼,那眼神顯然透露出一種責怪。
我并沒有意識到哪里做錯了。病人走后,老師用訓斥的語氣說:"你一點兒無菌觀念都沒有,遞線是你那樣做的嗎?撕開外面一層包裝,手不要碰到里面一層,然后將線遞給我,不要一起放到彎盤上,那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓斥,想一想剛才確實是做錯了,我記住了老師的教誨,從那以后再也沒有范那種低級錯誤了。
通過在普外科的實習,我建立了無菌操作的觀念,掌握了外科的基本操作,見到了常見的疾病:疝氣、闌尾炎、肝膽結石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實習不僅僅是上手術臺才能學到東西,在臺下學好基本的技能操作也是非常重要的。因為將來考執業醫師就是考這些基礎內容,實習生掌握這些足夠了。第二個科室我轉到了泌尿外科。這個醫院泌尿外科的病人不多,手術也比較少。
除了腎結石、輸尿管結石取石術、前列腺電切術這些大手術外,還做的最多的要算包皮環切術了。我在泌尿外科的那個月是八月份,正值學生放暑假,換藥室就成了泌尿外科的"小手術室"了。平均每天做三例,一般都是在下午做,因為下午其它的手術少。我們實習生就成了老師的"一助"了。這個手術比較簡單,老師打完麻藥,切掉包皮,修剪整齊后,縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個環節非常重要。
第一,就是切包皮,不能過長,也不能過短,且不能切斷系帶,這是手術成功的關鍵。因此都是老師自個兒做。
第二,是扎血管。由于上血管十分豐富,血管結扎不徹底術后會滲血,形成血腫就麻煩了。雖然說手術簡單,也是一個細致活。泌尿外科的醫生都會做,一個比一個做的快,縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀,并且可以做活檢,還可以取雙"j"管,創傷小,痛苦少。插導尿管,也是我在這個科學會的,老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處,然后再往氣囊內注水,以免損失尿道,這是我記的最清的。泌尿外科的老師是幽默的,護士是開放的,所以只要你肯學,老師就給你講。閑暇時老師給我們講一些比較典型的片子,如腎分泌造影片、腎臟ct片等。
我感覺在這個科室是最充實,最能體現價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。泌尿外科的實習結束了,要轉科了,雖然有點不舍感,內科才是我的歸屬,盼望已久的內科終于轉到了。普內科是一個大科,包括消化、呼吸、內分泌、血液系統四大系統的疾病,病人也比較雜。因此到這個科實習進修的自然也較多。我在這個科實習的兩個月實習進修生有十幾人,再加上醫生護士,一共三十多人,交班辦公室是站不下的。
因此每天醫生護士在護士辦公室交班,我們實習進修生就在醫生辦公室"開會",在早上這個科室也是最熱鬧的。交完班就跟著老師查房。查房是可以學到很多東西的,通過查房可以及時掌握患者病情變化,了解病情趨向,對治療效果的判斷及調整治療方案是十分重要的,是病程記錄的真實來源。農藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內科的第一個星期四(普內科每周四給實習進修生講課)業務主任就給我們講了"有機磷農藥中毒的臨床表現及解救"。
通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農藥中毒有了深刻的認識。秋季農忙時中毒的患者較多,多因農業生產、生活中誤吸、誤服,家庭矛盾自服農藥而中毒,年齡集中在30~50歲,男女比例差不多,因此我認為加強農民文化教育,提高農民素質,宣傳科學安全農業生產迫在眉睫。在普內科我見到了一種新技術——介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長肝臟介入治療。我觀摩過她給一個肝癌患者做動脈藥物灌注化療的介入手術。這種手術雖然是微創手術,但費用比較昂貴。普內科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛煉耐心與意志力的。抽水要兩個人換幾次,每次都需要半個多小時,站的兩腿發軟。
骨髓穿刺相對來說要容易,也快一些,但是"推片"是穿刺成功的關鍵,如果玻片沒有做好,剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經內科就像是一個"敬老院",住院的病人半數以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶,而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少,可見隨著人們生活水平的提高,這種"富貴病"也趨于年輕化。在這個可是電子病歷,大病歷照著模板一改就行了,很節省時間。神經內科有自己的小手術室,是做腦出血顱內血腫引流術的。這種微創手術做的最好的是神經內科的姚主任了,因為他是腦外科出身,所以這對他來說很嫻熟。
頭顱ct和mri是本科最常用的輔助檢查,也是診斷腦出血,腦梗塞無創傷性的一項標準。腦血管dsa對腦血管疾病的診斷、治療及預后判斷十分重要。在康復理療室看見一個個肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來,我有一種自豪感,也給我了極大的鼓舞。剛進心內科,做的第一件事就是做心電圖,這也成為我在心內科每天必做之事。帶我的老師戴著眼鏡,身材稍胖,做起事來認真、嚴謹、及時,對病人負責,教學生傾心。從他那兒我學到了一名醫生應該具備的責任感和說話做事的嚴謹性。心內科的疾病是高血壓病、冠心病。
在心內科的一個月里我掌握了高血壓的用藥原則,對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當然也學會了看心電圖及發報告,心臟彩超報告結果的判讀及holter的應用。對心臟起搏器的安裝、支架置入術有了一定的認識。通過在內科幾個月的實習,使我認識最深的是隨著現代科學技術的發展,一些新設備、新技術的應用,手術不在是外科醫生的專利了。內科也可以做手術,并且是微創手術,最大限度的減輕病人的痛苦。這使內科和外科的界限不在明顯。內科的實習學會了常用的操作技能,常見病癥的診斷、治療,輔助檢查的選擇及結果對疾病的意義。兒科是我實習的最后一個科室。小兒科,大學問。
我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒,他們對于身體的不適不能用語言和醫生交流,只能用哭聲來表達。所以醫生要具備豐富的臨床經驗,結合體征和家長的描述來判斷疾病的方向。一個月的兒科實習,發現兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等,癥狀較單一,體征較清楚,確診后積極治療一個星期就好了,恢復比較完全。
這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補液量是因人而宜的,按體重計算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量,但掌握了計算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進暖箱,就輸液,這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實習期間,我嚴格遵守實習單位的規章制度,服從管理,不遲到不早退,按時轉科。尊重老師,團結同志,善待病人。積極主動地去學習,嚴格按照規范的操作流程并在老師的監督下完成各項操作。
不擅自向病人及家屬解釋病情。認真積極參加醫院組織的業務講座。通過十個月的實習,我完成了實習任務,對臨床各科常見的表現、診治有了一定的了解,基本掌握了各科的常規操作和檢查手段。培養了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫患溝通的技巧。了解了醫療衛生事業的工作程序。為將來更好的踏入醫療衛生行業打下了堅實的基礎。實習結束了,雖然收獲不小,但遺憾也甚多。
首先,因個人身體條件的缺陷,做起事來力不從心,錯過了很多機會。
第二,是實習時間的短暫,剛融入科室工作中就要轉科,許多臨床知識及操作沒有得到很好的鞏固。
第三,是知識 的匱乏。通過實習我知道了,許多疾病的表現、發病機制、診斷、治療都能從書本上找到,但當時自己卻很茫然。因此,實習雖然結束了,但學習永無止境,欲窮千里目,更上一層樓,我將為醫學事業而奮斗終身。