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住院申請報銷申請書篇一

申請書一：生育醫療保險報銷

深圳市社會保險基金管理局--分局：

本人---系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼----------------)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號： -------;電腦號：-------)，20--年-月-日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在--省--市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為--市------院。本人于20--年-月-日在--省--市-----院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

申請人： (簽字)

申請時間：20--年-月-日

醫療保險報銷申請書二：大病醫保報銷申請書

尊敬的蘭坪縣民政局領導：

情況，商定在麗江就地手術治療。 因此，20--年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，于20--年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝!

特此申請

申請人：金龍村委會四組村民張紅蓮

20--年6月8日

醫療保險報銷申請書三：住院醫療保險報銷申請書

---市醫保中心:

本人為城鎮職工醫療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續，并按時繳費。按照本市有關規定，本人應于#月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前，本人因###疾病，在####醫保定點醫院住院治療，現申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算發票。

申請人：###

住院申請報銷申請書篇二

尊敬的公司領導：

本人xx，是公司所屬8車隊126線的一名在崗職工。

我的.家庭是一個十分普通的家庭，主要靠我工資收入維持家庭生計，所以經濟狀況一直比較拮據。今年年初，老母親到醫院檢查后發現是食道癌，當即住院進行化療。大半年來，醫藥費用開支十分巨大，并且這種狀況還可能持續很長一段時間。

我希望在最困難的時期能得到領導的關懷、組織的溫暖，拿到一些困難補助，以此減輕家里的一點經濟負擔。

特此申請，望領導核查批準。

此致

敬禮！

xxx

20xx年x月x日

住院申請報銷申請書篇三

尊敬的____________縣民政局領導:

我叫____________，男，漢族，家住____________，現年________歲，未婚，身份證號碼：____________，家有四口人，母親于____________年____月初在____________醫院檢查出患有____________病，生命正面臨著嚴峻的挑戰，父親現在醫院陪同母親治療，我還有一個弟弟現就讀于____________大學，每年學費______元，加上住宿費、書費、生活費等其他費用，每年開銷也是極大。我于______年在____________中學讀初一時，因突發____________病而被迫輟學在家調理，于______年第一次去了____________人民醫院，經檢查落實為____________病，醫院采取中西醫結合的治療方法并未見效;______年在____________醫院治療，經過長時間藥物調理并未康復;_______年又在____________醫院接受藥物治療，外加____________國際醫學研究院提倡的電子設備治療，同樣未見好轉;______年在____________接受治療后，因家庭經濟跟不上而被迫中斷治療，并欠下親戚朋友大量債務。于_______年1月初經過多方咨詢了解后，去了____________醫院____________科接受了微創手術加藥物治療的方法，醫生要求手術后服藥半年再進行復查，到目前為止，相比以往確實有所好轉，但是最終結果還是不得而知，上次去一趟便花費了三萬元左右，農村醫療已報銷______元，拋開交通和生活等各種開銷，還有一萬多元未報銷，目前需要持續服用西藥，每個月單是藥錢就需要兩千元左右，馬上到了復查的'時候，母親卻檢查出患有____________病，目前正在____________醫院接受化療，醫生預計第一個療程需要____________萬元左右的費用，在這青黃不接的危難關頭，家里實在是拿不出太多的醫療費用，為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝。

此致

敬禮!

申請人:

________________年____月________日

住院申請報銷申請書篇四

西河口鄉民政辦：

您好！

我叫xx，今年六十六歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。

我于20年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由于經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。

申請人：

日期：

住院申請報銷申請書篇五

尊敬的領導：

我是一名退休職工，名叫xx，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適，于年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信，無論廠領導更換與否，面對我的`如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。

此致

敬禮！

退休職工：

xx年xx月xx日

住院申請報銷申請書篇六

尊敬的__縣民政局領導：

本人系________縣、________鎮、________村委會________組村民，女，________族，初中文化，現齡28歲。我于________年____月結婚后，由于家庭經濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至________年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

________年____月____日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，并且根據我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。

因此，________年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，于________年____月____日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝！

特此申請

申請人：________村委會________組村民

________年____月____日

住院申請報銷申請書篇七

金城江區（河池市）醫保所：

本人 ，男/女，現年 歲，是金城江區（詳細地址）居民（低保戶）， 20x 年 月 日 因 （意外傷害簡要情況） ，診斷為 在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷住院費用，望批準。

此致敬禮

申請人：xxx

xx年xx月xx日

住院申請報銷申請書篇八

醫藥費報銷申請書一：

xxx保險公司：

由于在校內打球，導致(......什么地方)受傷，被送往醫院后共花費.....元錢。由于學校在(保險公司名)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付，謝謝！

此致!

再次感謝!

申請人：xx學校xx班xxx

申請時間：20xx年x月x日

醫藥費報銷申請書二：

****醫保中心:

因本人***某種疾病需要住院，在***醫院3天的治療期間，用掉費用****元，我購買了醫療保險，現申請遺中心審核并進行報銷。

特此申請

申請人:***

申請時間：20xx年x月x日

醫藥費報銷申請書三：

學校領導：

根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫療費用報銷的規定》的有關規定，本人醫療費用已超出個人帳戶，特向學校申請補助金，請校務會予以審核批示。具體情況為：本人醫保個人帳戶為xx元，實際醫療費用為xx元，醫療費用已超出個人帳戶xx元，超出部分補助金報銷80%為xx元。

申請人(簽名)：xxx

申請時間：20xx年x月x日

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學生，母親現居住在外婆家，是低保戶，母親于xx年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術后住進北碚精神病院兩次，現在在青木關醫院做手術取出鋼板，醫院以情況不明（我母親第一次手術時沒有參加醫療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

不知道我母親這個情況是否能進入農村醫療合作保險，能否報銷相關住院費用？

謝謝您的解答。

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一、申請合作醫療需要提供的資料：

1、按要求填寫羅定市農村合作醫療報銷呈批表。

2、疾病診斷證明書。

3、住院收費收據。

4、病人費用匯總表。

5、身份證或戶口部。

6、合作醫療證。

7、合作醫療發票。

8、村委會核實證明。

9、屬創傷類和無發票原件的，鎮合管辦要出核實證明與原件相符印章。

二、申請農村合作醫療的補助程序：

醫療補助呈批表，由村委會審查并公示5天后加具意見。

2、由鎮合管辦審核。

3、鎮合管會領導審批。

4、合管辦開出取款支票由受惠農民帶備身份證件到財政結算中心加蓋印鑒后并到指定信用合作社提取補助金額。