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中醫(yī)篇一
時間是由分秒積成的，善于利用零星時間的人，才會做出更大的成績來。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科》考點精析，希望對大家有所幫助。
脾虛證多有 “脘腹脹滿，不思飲食，四肢無力”證侯
兼證：
脾氣虛：口淡無味，面色淡黃，舌淡，
苔薄白，脈緩弱。
脾陽虛：畏寒肢冷，大便溏泄，甚則浮
腫，舌淡，苔白膩，脈緩滑無力
痰濕內(nèi)盛：頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋?/p>
形體肥胖，苔膩，脈滑。
⒈主要見于月經(jīng)過少，閉經(jīng)，臟躁、經(jīng)斷前后諸證、妊娠小便淋痛等
⒉心藏神，主血脈，胞脈屬心，心與小腸相表里，在氣為火。
心病多有“心悸心煩，少寐多夢，
3.神志失常”
主要見于
1.經(jīng)行吐衄
2.妊娠咳嗽
3.妊娠小便不通
4.產(chǎn)生小便不通
病理
⒈氣虛證 ：全身功能低下
----月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎動不安、子宮脫垂.
常見“氣短懶言，神疲乏力”，一般舌淡苔薄，脈緩弱。
⒉氣滯證：全身或局部氣機不暢與阻滯
血虛證：血液不足，臟腑血脈失養(yǎng)， 全身虛弱
----閉經(jīng)、不孕.多見“頭暈眼花，心悸少寐，手足發(fā)麻，皮膚不潤，面色萎黃或蒼白”，一般舌淡苔少，脈細無力。
⒉血瘀證：血液運行遲緩，或阻滯不暢，壅遏脈道
一般舌紫黯，或有瘀斑紫點，脈沉澀有力或沉滑。
3.出血證：
脈絡(luò)損傷，血溢于脈外為其特征。
血上逆者有經(jīng)行吐血、衄血;
血下溢者有月經(jīng)過多、
經(jīng)期延長、崩漏、
胎動不安、胎漏、
墮胎、產(chǎn)后血崩等;
還有內(nèi)出血疾病如異位妊娠、黃體破裂等。這類以出血為主的疾病，在辯證時主要見到前述血虛證，大量出血時可見到氣隨血脫的危候甚至見到亡陽之候。
妊娠病是指在妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病。妊娠病不但影響孕婦的健康，還可妨礙胎兒的正常發(fā)育，甚至造成墮胎、小產(chǎn)，因此必須注意平時的.預(yù)防和發(fā)病后的調(diào)治。
本病的產(chǎn)生是因婦女受孕以后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致使孕婦機體處于陰血偏虛，陽氣偏亢的生理狀態(tài);同時，隨著胎體漸長，往往影響氣機之升降，這些生理變化，多數(shù)孕婦皆能適應(yīng)，但對于素有臟府氣血偏盛偏衰，或孕后復(fù)感邪氣，則可傷及臟府、氣血或沖任，從而發(fā)生妊娠病。
臨床常見的妊娠病有妊娠惡阻、妊娠腹痛、異位妊娠、胎漏、胎動不安、滑胎、胎死不下、胎萎不長、鬼胎、胎水腫滿、妊娠腫脹、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證、妊娠小便淋痛等。本事就這些疾病加以論述，妊娠病的發(fā)病原因，不外乎外感、情志內(nèi)傷以及勞逸過度、房事不節(jié)、跌仆閃挫等。其發(fā)病機理可概括為四個方面：其一，由于陰血下注沖任以養(yǎng)胎，出現(xiàn)陰血聚于下，陽氣浮于上，甚者氣機逆亂，陽氣偏亢的狀態(tài)，易致妊娠惡阻、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證等;其二，由于胎體漸長.致使氣帆升降失潤，又易形成氣滯濕郁，痰濕內(nèi)停，可致妊娠心煩、妊娠腫脹、胎水腫滿等;其三，胞脈系于腎，腎主藏精而關(guān)乎生殖，因此腎氣虧損，則胎元不固，易致胎動不安、滑胎等;其四，脾胃為氣血生化之源，而胎賴血養(yǎng)，若脾虛血少，胎失所養(yǎng)，可致胎漏、胎動不安、胎萎不長等。
妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，成為“妊娠惡阻”。亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。多因脾胃虛弱或肝胃不和導(dǎo)致沖氣上逆、胃失和降。若嘔吐日久，漿水不入，傷及氣陰，可繼發(fā)氣陰兩虛的惡阻重癥。
妊娠早期的輕度惡心擇食、晨起惡心嘔吐等為早孕反應(yīng)，不作病論。妊娠惡阻為病狀，大約占人群中1%。
主要是沖氣上逆，胃失和降。可由素性肝旺，或肝熱氣逆，受孕后血聚胞宮養(yǎng)胎，沖脈氣盛，沖脈附肝，沖脈之氣上逆，沖氣夾肝火上犯逆胃，致使胃失和降所致;也可由素體脾胃虛弱，孕后經(jīng)血不瀉，沖脈氣盛，沖氣犯胃，胃失和降而致。這兩種未及時治療，可發(fā)展到氣陰兩虛型。
惡阻的原因主要為絨毛膜促性腺激素分泌過多,胃酸分泌減少,胃腸蠕動降低,飲食消化吸收減緩而引起反射性嘔吐。精神緊張,情緒抑郁,對妊娠恐懼以及神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定的人尤易發(fā)生惡阻。
1.中醫(yī)分型
(1)脾胃虛弱型 妊娠早期嘔惡不食，脘腹脹滿，全身乏力，頭暈思睡，口淡或嘔吐清涎，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。
(2)肝胃不和型 妊娠初期，嘔吐苦水或酸水，胸滿脅痛，噯氣嘆息，頭脹而暈，煩渴口苦，精神抑郁，舌淡紅苔黃，脈弦滑。
(3)氣陰兩虛型 惡心嘔吐日久，出現(xiàn)精神萎靡形體消瘦，眼眶下陷，發(fā)熱口渴，尿少便結(jié)，唇舌干燥，嘔吐帶血水樣物，舌紅，苔薄黃或光剝，脈細數(shù)無力。
2.西醫(yī)分類
(1)輕度嘔吐 嘔吐反復(fù)發(fā)作，尤其在進食后，尿酮體陰性。
(2)中度嘔吐 嘔吐頻作，不進食亦吐，吐出物為沫狀黏液，或含有膽汁和血液，全身出現(xiàn)輕度脫水癥狀，可有口渴、皮膚口唇干燥、眼球凹陷，小便量少而比重增加，血紅蛋白指數(shù)升高，體溫略高，脈數(shù)、血壓降低，體重減輕，血糖下降，尿酮體陽性。
(3)重度嘔吐 體溫升高，脈搏微弱、血壓降低，精神疲乏，嗜睡，甚至昏迷、抽搐、黃疽、少尿或無尿，肝腎功能受損表現(xiàn)。
中醫(yī)篇二
1.中醫(yī)學有兩個主要特點：一是整體觀念，二是辯證論治。
2.證，也叫證候，是機體在疾病過程中的某一階段的病理概括。
3.辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、 綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、 判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。
4.論治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。
5.“同病異治”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及 患者機體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。
6.“異病同治”，是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的證，因而就采取同一方法治療。
7.人體是有機的整體。以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等，并通過經(jīng)絡(luò)縱橫廣泛地分布，以貫通內(nèi)外上下，運行氣血津液，滋養(yǎng)并調(diào)節(jié)各組織器官的活動。
8. 陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，并含有對立統(tǒng)一的內(nèi)涵。陰和陽，既可以代表兩種相互對立的事物和勢力，又可以代表和用以分析同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。
9. 陰陽的對立制約:正常者如 “動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”、“陰平陽秘，精神乃治”。反常者，則如“陰勝則陽病，陽勝則陰病”、“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”等。
10. 陰陽的互根互用：“陽根于陰，陰根于陽”、“陽生于陰，陰生于陽”、“孤陰不生，獨陽不長”：“陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也”，“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”，“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”，“陽生陰長，陽殺陰藏”等。
11. 陰陽的轉(zhuǎn)化：“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”、“寒甚則熱，熱甚則寒”。
12. 陰陽學說的基本內(nèi)容包括：①陰陽的對立制約;②陰陽的互根互用;③陰陽的交感互藏;④陰陽的消長;⑤陰陽的轉(zhuǎn)化;⑥陰陽的自和與平衡。
15. 凡陽虛不能制陰而致陰盛(陽消陰長)的虛寒證，宜用補陽治之。這種治療原則，稱之為“陰病治陽”;又稱作“益火之源，以消陰翳”。
16. 辛、甘、淡屬陽;酸、苦、咸屬陰。
1.五行學說應(yīng)用于中醫(yī)學領(lǐng)域，主要是以五行學說的基本規(guī)律來闡釋人體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟的有機聯(lián)系，以及人體與外在環(huán)境的統(tǒng)一，從而成為中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。
2. “水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”，是五行特性的經(jīng)典性概括。
3. 事物屬性五行系統(tǒng)歸類表(那個表的內(nèi)容必須全部牢記!)
4. 五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
5.《難經(jīng)》比喻為“母”與“子”的關(guān)系，即生我者為母，我生者為子。如以火行為例，生我者為木，我生者為土，這樣就稱木為火之母，土為火之子。
6. 五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
7.《內(nèi)經(jīng)》稱作“所不勝”和“所勝”的關(guān)系，即克我者為所不勝，我克者為所勝。如以火行為例，克我者為水，我克者為金，這樣就稱水為火之所不勝，金為火之所勝。
8. 五行制化，是一種五行相生與相克相結(jié)合的自我調(diào)節(jié)。故說：“亢則害，承乃制，制則生化”，“蓋造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害”。
9. 五行相乘，是指五行中的一行對其所勝之行的過度制約和克制。即相克太過。五行相乘的次序與相克相同。
10. 五行相侮，是指五行中的一行對其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。
11. 從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色，喜食酸味，脈現(xiàn)弦象，可以診斷為肝病;面色赤，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。
12. 依據(jù)五行相生規(guī)律確定的`治法，常用的有滋水涵木、益火補土、培土生金和金水相生等法。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和瀉南補北等法。
13. 五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，并能藏神，因而稱為“五神臟”。故其生理特點是“藏而不瀉”，“滿而不能實”。
14. 主血脈指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮其營養(yǎng)和滋潤作用。
15. 心臟的搏動，主要依賴心氣的推動和調(diào)控。
16. 心有生血作用，即所謂“奉心化赤”作用。
17. 脈為血之府，營氣與血液并行于脈中，故說“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”。
18. 心所藏之神，既是主宰生命活動的廣義之神，又包括精神、意識、思維、情志等狹義之神。故說心為“五臟六腑之大主”、“所以任物者為之心”。
19. 心為陽臟、火臟。心主通明，指心脈以通暢為主，心神以清明為要。
20 肺主氣、司呼吸：包括主呼吸之氣和主一身之氣兩方面。
21. 肺主一身之氣，是指周身之氣都與肺密切相關(guān)。即關(guān)系著宗氣的生成、氣機的調(diào)節(jié)、輔心行血等三方面。
22. 肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)、肅降作用，能夠推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。故說“肺為水之上源”。
23. 肺朝百脈，是指全身的血液，都要通過經(jīng)脈而聚會于肺，通過肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁氣體交換，然后通過肺氣的宣降作用，將富含清氣的血液通過百脈而輸布于全身。
24. 肺為華蓋，位于胸腔，位置最高，覆蓋于五臟六腑之上，又能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用。肺為嬌臟，是指肺為清虛之臟，輕清肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵，故為嬌嫩之臟。
25. 脾主運化的功能分為兩個方面：一為運化精微，一為運化水液。
26. 脾統(tǒng)血的機理，主要是脾氣的固攝作用。
27. 宗氣是人體氣的一部分，它是依靠脾運化的水谷之精氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合而生成，通過心脈而布散到全身。
28. 肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下四個方面：①促進血液運行和津液代謝;②促進脾胃運化和膽汁分泌排泄;③調(diào)暢情志活動;④通調(diào)排精與排卵。
29. 肝藏血的生理意義，有涵養(yǎng)肝氣、調(diào)節(jié)血量、濡養(yǎng)肝及筋目、為經(jīng)血之源及防止出血等五方面。
30. 肝為剛臟：指肝氣主升主動，具有剛強、躁急的生理特性。
31. 肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽氣，調(diào)暢氣機的作用。由于肝氣有主升發(fā)之特性，故其病機以升泄太過為多見，多表現(xiàn)為肝陽上亢或肝氣上逆等病理變化。故又有“肝氣肝陽常有余”之說。
32. 腎陽為一身陽氣之本，腎陰為一身陰氣之源，故說“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”，“五臟之陰氣，非此不能滋”。腎陽充盛，腎陰充足，臟腑形體官竅生理功能正常，臟腑氣化才能得以正常發(fā)揮。
33. 腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。主要體現(xiàn)在兩方面：①腎氣對參與水液代謝的臟腑的促進作用;②腎氣的生尿和排尿作用。
34. 腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。腎的納氣功能，實際上是腎氣的封藏作用在呼吸運動中的具體體現(xiàn)。故有 “肺為氣之主，腎為氣之根”的說法。
35. 心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。
36. 肺與脾的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。
37. 肺與肝的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在人體氣機的升降調(diào)節(jié)方面。
38. 脾與腎的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在先天與后天的互促互助關(guān)系，以及水液代謝的互用方面。
39. 五體，指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官，也稱為“形體”。具體聯(lián)系是：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。
40. 心“其華在面”，肝“其華在爪”，脾“其華在唇四白”，肺“其華在毛”，腎“其華在發(fā)”。
41.“五志”分屬于五臟。即喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志，恐為腎志。五志雖分屬于五臟，而統(tǒng)領(lǐng)五志者為心。
42. 五臟化五液。具體聯(lián)系是：心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。
43. 六腑的共同生理功能是受盛傳化水谷，其氣具有通降下行特性，故其生理特點是“瀉而不藏”，“實而不能滿”。
44. 膽主決斷，是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用。膽的決斷作用對于防御和消除某些精神刺激等不良影響，維持精氣血津液的正常運行和代謝，確保臟腑間的協(xié)調(diào)關(guān)系，具有極為重要的作用。
45. 胃的生理特性是主通降和喜潤惡燥。所謂喜潤惡燥，是指胃中應(yīng)保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃中津液充足，方能維持其受納腐熟的功能和通降下行的特性。
46. 小腸的生理功能包括兩個方面：一是受盛和化物，二是分別清濁。
47. “小腸主液”、 “大腸主津”。
48. 有的醫(yī)家稱三焦為分布于胸腹腔、包容五臟六腑之“大府”，并因其大而稱為“孤府”。
49. 三焦生理特點概括為“上焦如霧”、 “中焦如漚”、 “下焦如瀆”。
50. 三焦的生理功能是通行諸氣和運行水液。
51.腦的主要生理功能是主宰生命活動，主管精神意識和主管感覺運動。但中醫(yī)臟象學說以五臟為中心，因而就將腦的生理功能分屬于五臟，其中尤其與心、肝、腎三臟的關(guān)系密切。這是由于心主神志、肝主疏泄而調(diào)暢情志、腎藏精而生髓充腦的緣故。
52. 明代李時珍明確提出腦與精神活動的關(guān)系，稱“腦為元神之府”。
53. 沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，有“沖為血海”之稱。任脈與妊娠有關(guān)，故稱“任主胞胎”。
54. 在五臟中，女子胞與肝、心、脾、腎的關(guān)系尤為密切。
55. 人體之精，是指稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。
56. 精的功能除具有繁衍生命重要作用外，還具有濡養(yǎng)、化血、化氣、化神等功能。
57. 人體之氣是通過腎、脾、肺等臟生理活動的綜合作用而生成。故稱：腎為生氣之根、脾胃為生氣之源、肺為生氣之主。
58. 氣的功能：①推動與調(diào)控作用;②溫煦與涼潤作用;③防御作用;④固攝作用;⑤中介作用。
59. 人體之氣的中介作用，主要是指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息，以維系機體的整體聯(lián)系。氣是感應(yīng)傳遞信息的載體。
60. 宗氣，又名大氣。宗氣是人體后天的根本之氣，積聚于胸中(心肺)，故稱胸中為“氣海”，又名“膻中”。
61. 宗氣的主要功能有二：一是溫養(yǎng)心脈，以維持其運行氣血的功能。稱為貫心脈以行氣血。二是溫養(yǎng)肺和呼吸道，以維持其呼吸和發(fā)聲的功能。稱為出喉嚨而司呼吸。
62. 衛(wèi)氣的功能有三：即防御外邪、溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理。“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也”，即是對衛(wèi)氣功能的概括。
63. 一般地說，性狀較清稀、流動性較大，布散于皮膚、肌肉和孔竅之中，起著滋潤作用的，總稱為津;性狀較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓之中，起著濡養(yǎng)作用的，總稱為液。
64. 津液代謝過程，以脾、肺、腎三臟的功能為主。而腎對脾與肺在津液代謝方面的功能又起著促進作用，因此說腎主水，即能主持水液代謝。
65. 津液的生理功能，主要包括以下方面：①滋潤和濡養(yǎng)作用;②化生血液，調(diào)節(jié)血液濃度;③運輸廢物。
66. 中醫(yī)學把神分為神、魂、魄、意、志，分別歸屬五臟，即“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”，并稱為“五神臟”。
67. 氣與血的關(guān)系，通常概括為“氣為血帥、血為氣母”。
包括：①氣能生血;②氣能行血;③氣能攝血;④血為氣母。
68. 氣與津液之間關(guān)系，包括：①氣能生津;②氣能行津;③氣能攝津;④津能生氣;⑤津能載氣。
1. 經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。
2. 十二經(jīng)脈的名稱包括三部分，即手或足經(jīng)、陰或陽經(jīng)、臟或腑經(jīng)。如手太陰肺經(jīng)等。
3. 十二經(jīng)脈的走向規(guī)律是手之三陰，從臟走手;手之三陽，從手走頭;足之三陽，從頭走足;足之三陰，從足走腹。
4. 十二經(jīng)脈交接規(guī)律，是手三陰經(jīng)從胸腔走向手指末端，交于手三陽經(jīng);手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽經(jīng);足三陽經(jīng)從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng);足三陰經(jīng)則從足趾走向腹腔和胸腔，交于手三陰經(jīng)。從而形成陰陽相貫、如環(huán)無端的循行路徑。
5. 十二經(jīng)脈的分布規(guī)律：
①四肢部位：陰經(jīng)分布在內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)分布在外側(cè)面。內(nèi)側(cè)分三陰，外側(cè)分三陽，其前后順序是太陰、陽明在前線;少陰、太陽在后線;厥陰、少陽在中線。
②頭面部位：則陽明經(jīng)行于面部、額部;太陽經(jīng)行于面頰、頭頂及后頭部;少陽經(jīng)行于頭側(cè)部。
③軀干部位：手三陽經(jīng)行于肩胛部;足三陽經(jīng)則足陽明經(jīng)行于前(即胸腹面)、足太陽經(jīng)行于后背、足少陽經(jīng)行于身側(cè)面;手三陰經(jīng)均從腋下走出;足三陰經(jīng)則均行于腹面。
④循行于腹面的經(jīng)脈，其排列順序，自內(nèi)向外為足少陰經(jīng)、足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)。
6. 十二經(jīng)脈的表里關(guān)系，是手足三陰和三陽經(jīng)脈通過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，組成手足六對“表里相合”關(guān)系，即手足太陽與少陰為表里、手足少陽與厥陰為表里、手足陽明與太陰為表里。相為表里的經(jīng)脈分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑，如手太陰屬肺絡(luò)大腸，手陽明屬大腸而絡(luò)肺;足少陰屬腎絡(luò)膀胱，足太陽屬膀胱絡(luò)腎等。
中醫(yī)篇三
;第五單元
細目一
概論
瘤、巖
（一）概念
瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機體組織間而產(chǎn)生的結(jié)塊。
其臨床特點是：局限性腫塊，多生于體表，
發(fā)展緩慢，一般沒有自覺癥狀。瘤的名目很多，《靈樞》中有筋瘤、腸瘤、脊瘤、肉瘤等。其中內(nèi)臟腫瘤，
后世文獻多歸屬于癥瘕范疇。生于體表的腫瘤，《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》分為六種即氣瘤、血瘤、筋
瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相當于西醫(yī)的部分體表良性腫瘤。
巖是發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱，為外科疾病中最兇險者。因其質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，形如巖
石而得名。
古代“癌”“巖”“喦”“巖”等字義相同且通用。其臨床特點是：多發(fā)于中老年人，局部腫
塊堅硬，高低不平，皮色不變，推之不移，潰爛后如翻花石榴，色紫惡臭，疼痛劇烈，難于治愈，預(yù)后不
良，故有絕癥之稱。
（一）病因病機
瘤、巖是全身性疾病的局部表現(xiàn)，其發(fā)病原因較復(fù)雜，但歸納起來不外內(nèi)因、外因兩個方面。外因為
六淫之邪，內(nèi)因為正氣不足和七情所傷。由于致病因素的作用，導(dǎo)致機體陰陽失調(diào)，臟腑功能障礙，經(jīng)絡(luò)
阻塞，氣血運行失常，氣滯血瘀，痰凝毒聚等相互交結(jié)而導(dǎo)致瘤、巖的發(fā)生。瘤主要是邪氣偏盛，巖主要
是正氣不足，即機體抗病力減低。加之邪毒侵襲，日積月累，導(dǎo)致瘤、巖的形成，正如明
讀》所言：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞氣。”總之，
氣虧虛為本，氣滯、血瘀、痰凝、濕熱或陰毒結(jié)聚為標。
（三）辨證論治
1. 氣郁痰凝證
主癥：局部腫塊硬韌，尚可活動，患部皮色不變，無痛。伴有胸悶、脅脹、納差、精神抑郁等癥狀。
舌質(zhì)淡紅，苔薄白或微黃膩，脈細弦。
治法：理氣解郁，化痰散結(jié)。
方藥：開郁散、通氣散堅丸加減。常用陳皮、青皮、香附、枳殼、枳實、柴胡、橘核、郁金、厚樸、
川貝母、浙貝母、法半夏、僵蠶、白芥子、膽南星、夏枯草等。
2. 寒痰凝聚證
主癥：局部腫塊質(zhì)硬，表面光滑有彈性，腫塊活動度較差，患部皮膚色白，無痛，膚溫不高。伴周身
倦怠、胸悶不舒、畏寒怕冷。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉而滑。
治法：溫經(jīng)散寒，化痰散結(jié)。
方藥：陽和湯、萬靈丹加減。常用鹿角膠、熟地黃、麻黃、白芥子、細辛、肉桂、烏藥、全蝎、浙貝
母、法半夏、乳香、沒藥、橘核、香附等。
3. 毒熱蘊結(jié)證
主癥：腫塊增大，壓痛，患處皮膚色紅，膚溫較高，或腫塊潰爛，狀如翻花，時流血水，痛如火燎，
分泌物有惡臭味。伴發(fā)熱、心煩、口渴、尿黃、大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，少苔或苔黃，脈弦滑或滑數(shù)。
治法：清熱解毒，軟堅散結(jié)。
方藥：五味消毒飲合當歸蘆薈丸加減。常用十大功勞、黃柏、半枝蓮、白花蛇舌草、腫節(jié)風、黃連、
黃芩、夏枯草、鱉甲、七葉一枝花、龍葵、半邊蓮、川貝母、膽南星、銀花、蒲公英、紫花地丁等。
?李中梓《醫(yī)宗必
瘤、巖病因病機的特點是：本虛而標實，正
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4. 氣血瘀滯證
主癥：腫塊堅硬，表面高低不平，推之不動，自覺疼痛或刺痛及脹痛，局部青筋顯露。伴脅脹不適、
易煩躁。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄黃，脈弦或澀。
治法：活血化瘀，軟堅散結(jié)。
方藥：活血散瘀湯或散腫潰堅湯加減。常用丹參、川芎、桃仁、紅花、赤芍、水紅花子、五靈脂、三
棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、地鱉蟲、乳香、沒藥、蘇木、鬼箭羽等。
5. 正虛邪實證
主癥：多見于巖的晚期。腫塊增大，增多，有鄰近或遠處轉(zhuǎn)移，或巖腫潰爛，滲流血水，瘡面灰暗，
高低不平，易出血，久不收口。伴全身消瘦、發(fā)熱、面色晚白、身體倦怠、不思飲食等。舌質(zhì)淡紅，苔薄
而微黃或少苔、無苔，脈細數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)。
方藥：保元湯或生脈飲合散腫潰堅湯加減。常用太子參、西洋參、人參、生黃芪、當歸、炒白術(shù)、茯
苓、沙參、麥冬、制首烏、黃精、菟絲子、仙靈脾、白花蛇舌草、腫節(jié)風、半枝蓮、蒲公英、半邊蓮等。
（四）預(yù)防與調(diào)護
1. 保持心情舒暢，切忌七情過度。
2. 保護與改善環(huán)境，有效防止污染，避免接觸放射與化學毒性物質(zhì)。
3. 對于腫塊及潰瘍等要及時檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
4. 對癌瘤病人重視精神護理，解除患者的緊張情緒和精神負擔。
5. 戒煙限酒，加強營養(yǎng)，適當鍛煉，有益于抗病能力的提高。
細目二
血瘤
（一）概念
血瘤是指體表血絡(luò)擴張，縱橫叢集而形成的腫瘤。可發(fā)生于身體任何部位，大多數(shù)為先天性，其特點
是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。相當于西醫(yī)的血管瘤。常
見的有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。
（二）診斷
1. 毛細血管瘤
多在出生后 1～2 個月內(nèi)出現(xiàn)，部分在
5 歲左右自行消失，多發(fā)生在顏面、頸部，可單發(fā)，也可多發(fā)。
多數(shù)表現(xiàn)為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑，逐漸長大，界限清楚，大小不等，質(zhì)軟可壓縮，色澤為鮮紅
色或紫紅色，壓之可褪色，抬手復(fù)原。
2. 海綿狀血管瘤
表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟似海綿，常呈局限性半球形、扁平狀或高出皮面的隆起物，腫物有很大壓縮性，可因
體位下垂而充盈，或隨患肢抬髙而縮小，在瘤內(nèi)有時可捫及顆粒狀的靜脈石硬結(jié)，外傷后可引起出血、繼
發(fā)感染，可形成慢性出血性潰瘍。
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（三）治療
瘤體局限者可行手術(shù)切除，中醫(yī)可辨證論治，或配合外治和其他療法。
1. 辨證論治
（ 1）心腎火毒證
主癥：多見于初生嬰兒。腫塊大小不一，色澤鮮紅，邊界不清，不痛不癢。伴五心煩熱，面赤口渴，
尿黃便干，易口舌生瘡。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。
治法：清心瀉火，涼血解毒。
方藥：芩連二母丸合涼血地黃湯加減。常用黃芩、黃連、知母、貝母、當歸、白芍、羚羊角、生地黃、
熟地黃、蒲黃、地骨皮、川芎、生甘草、側(cè)柏葉、地榆、槐角、天花粉、升麻、赤芍、枳殼、荊芥等。
（ 2）肝經(jīng)火旺證
主癥：多發(fā)于頭面或大腿部，腫塊呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，表面呈紅色，易出血，常因情志不遂或郁怒而發(fā)
生脹痛。可伴心煩易怒、咽干口苦等癥。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦細數(shù)。
治法：清肝瀉火，祛瘀解毒。
方藥：丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。常用丹皮、梔子、柴胡、白芍、當歸、白術(shù)、茯苓、生姜、薄
荷、生地、川芎、黃連、海蛤殼、牙皂、昆布、蘆薈等。
（ 3）脾統(tǒng)失司證
主癥：腫瘤體積不大，邊界不清，表面色紅，好發(fā)于下肢，質(zhì)地柔軟易出血，無疼痛。伴肢軟乏力、
面色萎黃、納食不佳等。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈細。
治法；健脾益氣，化濕解毒。
方藥：順氣歸脾丸加減。常用陳皮、貝母、香附、烏藥、當歸、白術(shù)、茯神、黃芪、酸棗仁、遠志、
黨參、木香、炙甘草、合歡根皮等。
2. 其他療法
（ 1）外治法
1）對小面積毛細血管瘤及海綿狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。
2）清涼膏合藤黃膏外敷，包扎固定，每日換藥
1 次，以促其消散。
3）若腫瘤出血，可用云南白藥摻敷傷口，既可止血，又具消散作用。
（ 2）注射療法：消痔靈注射液加
為止。每次用藥
如上法進行注射。
（ 3）手術(shù)療法 ：孤立病變可行手術(shù)切除。對病在頭面部者要注意美容，以防術(shù)后瘢痕過大。
（ 4）冷凍療法： 對于淺表較小的血瘤可采用冷凍方法治療。
（ 5）放射療法： 對于范圍較大的血瘤也可應(yīng)用放射治療。
細目三
肉瘤
1%
普魯卡因按 1： 1 混合后注入瘤體，緩慢注入，至整個瘤體稍高起
2 份，普魯卡因
1 份，
3～6ml
。隔 1 周可再注射 1 次。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮，可用消痔靈
（一）概念
肉瘤是發(fā)于皮里膜外、由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。其特點是軟似綿，腫似饅，皮色不變，
不緊不寬，如肉之隆起。相當于西醫(yī)的脂肪瘤。
（二）病因病機
脾主肌肉，又主運化，思慮過度或飲食勞倦傷脾，脾失運化，痰濕內(nèi)生，脾氣不行，津液凝聚為痰，
痰氣郁結(jié)，發(fā)為肉瘤。或郁怒傷肝，肝失疏泄，肝克脾土，肝脾不和，氣機不暢，瘀血阻滯，逆于肉理，
乃生肉瘤。
（三）臨床表現(xiàn)
多見于成年女性，可發(fā)于身體各部，好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，邊界清楚，皮色
不變，生長緩慢，觸之柔軟，呈扁平團塊狀或分葉狀，推之可移動，基底較廣闊，一般無疼痛。多發(fā)者常
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見于四肢、胸或腹部，呈多個較小的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較一般肉瘤略硬，壓之有輕度疼痛。
（四）辨證論治
氣郁痰凝證
主癥：腫塊多為單個，少數(shù)為多發(fā)，大小不一，瘤體柔軟如綿，推之可移動，皮色不變，生長緩慢，
舌淡，苔白，脈滑。
治法：理氣健脾，化痰散結(jié)。
方藥：化堅二陳丸合十全流氣飲加減。常用陳皮、半夏、茯苓、僵蠶、黃連、甘草、川芎、當歸、白
芍、香附、青皮、木香、烏藥等。
（五）其他療法
1. 外治法
用陽和解凝膏摻黑退消外貼。
2. 手術(shù)疔法
小的肉瘤可不處理，瘤體較大者，或有明顯增大趨勢，或伴有疼痛，或瘤體較大者，宜行手術(shù)切除。
（六）預(yù)防與調(diào)護
1. 注意合理飲食，勿過食辛辣炙煿、肥甘厚味之品。
2. 調(diào)暢情志，節(jié)制惱怒。
細目四
失榮
（一）概念
失榮是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫，因其晚期氣血虧乏，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木枝葉發(fā)枯，
失去榮華而命名。相當于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。多見于
科四大絕癥之一。
（二）病因病機
失榮的發(fā)生與肝膽關(guān)系密切。如七情內(nèi)傷，憂思郁怒，肝失條達，氣機不舒，氣滯血瘀，阻于膽經(jīng)頸
絡(luò)，則結(jié)為腫塊；或脾虛運化失司，水濕津液凝聚為痰，痰瘀臟毒凝結(jié)于少陽、陽明之絡(luò)，可發(fā)為本病。
（三）臨床表現(xiàn)
一般表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，生長較快，質(zhì)地堅硬。病變開始時多為單發(fā)結(jié)節(jié)，可活動；后期腫塊體
積增大，數(shù)量增多，融合成團塊或聯(lián)結(jié)成串，表面不平，固定不移。一般無疼痛，但合并染毒時，可有壓
痛。日久癌腫潰破，瘡面滲流血水，高低不平，形似翻花狀。其腫痛波及范圍可向面部、胸部、肩背部擴
展。
（四）辨證論治
1. 氣郁痰結(jié)證
主癥：頸部或耳前、耳后有堅硬之腫塊，腫塊較大聚結(jié)成團，與周圍組織粘連而固定，有輕度刺痛或
脹痛，頸項牽扯感，活動轉(zhuǎn)側(cè)不利，患部皮色暗紅微熱，伴胸悶脅痛，心煩口苦等癥，舌質(zhì)紅，苔微黃膩，
脈弦滑。
治法：理氣解郁，化痰散結(jié)。
方藥：化痰開郁方。常用柴胡、當歸、白芍、白芥子、白術(shù)、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙
甘草等。
40 歲以上的男性，屬古代外
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2. 陰毒結(jié)
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本文為大家分享的是2017年中醫(yī)助理考試的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》輔導(dǎo)精華考點，希望對大家復(fù)習中醫(yī)助理有所幫助!
①健康未病態(tài)，即機體尚未產(chǎn)生病理信息的健康人;
④傳變未病態(tài)，即某一臟器已有病，根據(jù)傳變規(guī)律及器官相關(guān)法則將要影響其他器官發(fā)病但尚未發(fā)病的狀態(tài)。所以，治未病應(yīng)當包括未病先防和早治防變等內(nèi)容。
未病先防，是指在健康未病態(tài)時，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。一般多從扶助正氣、糾治體質(zhì)氣質(zhì)偏差、講究衛(wèi)生、藥物預(yù)防及人工免疫等方面著手，以提高機體抗病能力，防止病邪入侵，減少發(fā)病幾率。《丹溪心法》指出：“是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法;未病而先治，所以明攝生之理。”說明未病先防多屬于中醫(yī)養(yǎng)生學的范疇。早治防變，是指針對潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)及傳變未病態(tài)，要早期診治，截斷病傳，防止疾病的深入發(fā)展和傳變，將病理損害減少到最小程度，以促進患者早日康復(fù)，此屬于基本治則的范疇。
治病求本，是指在治療疾病時，必須尋找出疾病的本質(zhì)，并針對其本質(zhì)進行治療。治病求本是貫穿于中醫(yī)治療學始終的重要觀念，明·李中梓《醫(yī)宗必讀》曾形象地比喻治病求本的重要性說：“本之為言，根也。世未有無源之流、無根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經(jīng)也”。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》早已提出：“治病必求于本。”對于“本”的具體涵義，前人理解、表述并不一致。張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》認為“本于陰陽”;朱震亨《丹溪心法》認為“不離于陰陽二邪”;張介賓《景岳全書》指出本于表里虛實寒熱;周慎齋《慎齋遺書》認為本于病因病機;而李中梓《醫(yī)宗必讀》則認為本于脾腎，各言其一個方面。然就中醫(yī)臨床實踐看，病機不僅包含病因、病位、病性、邪正關(guān)系及病勢諸要素，也包含病原體、機體反應(yīng)性、體質(zhì)等因素，是中醫(yī)學對疾病本質(zhì)的.認識，因此，“本”當指疾病的病機，此與中醫(yī)辨證論治與辨病論治相結(jié)合的精神也是一致的。
機體內(nèi)在的病理變化，總會表現(xiàn)出一定的癥狀、體征。但病理變化的本質(zhì)，有顯而易見者，有幽隱難明者，有真假疑似者，有癥見于彼而病在乎此者，有內(nèi)在微觀病理改變而癥狀體征暫缺如者，因此，臨床就必須借助望聞問切及現(xiàn)代檢測手段，仔細收集資料，并根據(jù)中醫(yī)基本理論，準確辨析病機。只有抓住并解決病變的根本機理，才能做到治病求本。“直取其本，則所生諸病，無不隨本皆退”(《景岳全書·求本論》)。從本質(zhì)與現(xiàn)象的范疇看，全部基本治則都體現(xiàn)了治病求本的精神，因此，治病求本是中醫(yī)治療學最基本的治療觀。