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癌癥癌癥感人篇一

期待癌癥的真正突破

李升偉/編譯

●美國食品藥品管理局(fda)去年建立的一種新的管理通道模式，使得一些具有前景的癌癥早期臨床藥物有望提前進入市場。迄今，部分這些突破性藥物已經(jīng)進入到癌癥治療領(lǐng)域，患者將可以快速得到最新的救命藥物。在美國，每天有大約4 500人被診斷為癌癥。

去年3月，美國國會就美國食品藥品管理局（fda）一項新的藥品研發(fā)通道進行了討論。會上，一個稱為“癌癥研究之友”（focr）的辯護組織（由腫瘤學(xué)專家、醫(yī)療衛(wèi)生投資人和現(xiàn)任/前任fda官員組成）提出，一些被證明在早期臨床試驗中產(chǎn)生巨大或出乎意料之外治療效果的實驗性藥物，難以足夠快地進入市場。盡管現(xiàn)有的機制也有一些加快藥物研發(fā)和審批的措施，諸如快速通道、加速批準和優(yōu)先審評等，但與市場需求相比，顯得太慢了。

突破性藥物命名機制

去年7月，作為《fda安全與創(chuàng)新法案》的一部分，國會建立了一項新藥“突破性藥物命名”機制。該機制適用于那些治療嚴重或危及生命的藥物，以及初期臨床證據(jù)提示對現(xiàn)有治療有實質(zhì)性改善的藥物。尤其是后者，將不再經(jīng)歷嚴格的三期藥物臨床規(guī)范，以期縮短患者長時間等待最新藥物的治療。

fda腫瘤學(xué)藥物咨詢委員會主席（該委員會掌握著fda是否通過癌癥藥物審批的建議權(quán)）米克爾·塞克勒斯（mikkael sekeres）認為：“許多患者對我們無力為他們做出我們能夠做的事情感到悲觀。我們需要新的藥物用于患者的治療，而患者能快速得到高效且毒性表達譜良好的藥物將是一件很棒的事情。”塞克勒斯也是俄亥俄州克利夫蘭診所陶西格癌癥研究所的一位白血病專家。盡管如此，截至發(fā)稿時，fda還沒有頒布具體實施的指導(dǎo)性大綱。

鑒于想盡快推進此事，focr去年11月發(fā)表了充滿期望的新命名方法的白皮書，分別介紹了四種已經(jīng)通過fda審批的臨床藥物，一種是去年1月通過的用于囊性纖維化治療藥物依伐卡托，針對4%攜帶有g(shù)551d突變的患者。今年1月，依伐卡托和另一種藥物vx-809被fda列入第一批突破命名的藥物名單中，用于更大數(shù)量的患者群體。

針對基因組醫(yī)學(xué)應(yīng)用于癌癥的治療，其衛(wèi)生護理決策往往是根據(jù)患者個人的遺傳學(xué)特征量身定制的，經(jīng)常會出現(xiàn)戲劇性的、空前未有的治療效果。focr 介紹的其他二種抗癌藥物也不是一種巧合，想像一下格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼），它對于荷載一種只在腫瘤細胞中出現(xiàn)的特殊的遺傳學(xué)改變的慢性骨髓瘤來說是一種“奇跡”；而威羅菲尼作為一種靶向抑制劑（2011年通過審批），是在超過一半黑色素瘤患者的皮膚癌病灶中發(fā)現(xiàn)的一種突變蛋白質(zhì)。

不為奇怪的是，fda認定的突破命名藥物有超過一半是來自腫瘤學(xué)領(lǐng)域的，其中包括了抗體藥和小分子藥物，治療范圍涉及皮膚、乳腺、肺和其他器官的癌癥。

篩選效能顯著的藥物

由于這些藥物早期臨床效果出人意料，“它規(guī)避了老規(guī)則的問題，”位于南舊金山的基因泰克公司腫瘤學(xué)臨床研發(fā)全球總管、focr白皮書作者之一的桑德拉·霍寧（sandra horning）說，“我們現(xiàn)在熱衷于掌握一些這樣的藥物，隨后精心設(shè)計臨床過程并及時與fda溝通，便于更早地向患者推出真正的新藥。”

比如，對于像lambrolizumab(mk-3475)這樣的實驗抗體藥物，腫瘤學(xué)家阿彌達·帕特奈克（amita patnaik）在她過去15年所涉足的臨床試驗中，很少在晚期實體瘤一期應(yīng)用中有如此戲劇性的臨床應(yīng)答。盡管該臨床研究是被設(shè)計用于評估安全性的，但參與者對標準治療有耐受性、病程完整和應(yīng)答持續(xù)。帕特奈克說：“很顯然，這是一個新出現(xiàn)的、有顯著效能潛力的分子。”

在針對一種遍及全身晚期黑色素瘤（累及多個淋巴結(jié)位點、腎上腺和肺臟）進行的臨床試驗中，一位80多歲的患者接受了大約六個月的lambrolizumab治療后，其癌性病灶完全消失（lambrolizumab是一種抗體藥，由默克公司開發(fā)，其作用機理是阻抑一種稱為程序性死亡1蛋白（pd-1）的t細胞表面蛋白質(zhì)，通常會降低免疫功能）。在一次醫(yī)生認為與藥物治療不相關(guān)的心臟病發(fā)作之后，他變得過度虛弱不能繼續(xù)進一步的治療。但“就在他接受藥物劑量一年多后的這一天，他沒有疾病的跡象了，”帕特耐克說，“在癌癥治療中很少有類似戲劇性且實質(zhì)性應(yīng)答，更不要說在臨床的早期出現(xiàn)。”

在一項更大的涉及85位轉(zhuǎn)移性或不宜動手術(shù)的一期臨床中，患者以不同劑量接受lambrolizumab治療，43位顯示部分應(yīng)答，其中8位同帕特耐克的首位老年患者那樣，其癌性病灶完全退行性變化（平均應(yīng)答持續(xù)時間為7.6個月，大多數(shù)只有微小的副作用）。洛杉磯天使臨床研究所黑色素瘤研究中心主任奧米德·哈米德（omid hamid）在去年11月的國際黑色素瘤研究會年會上報告了上述情況，認為“這是一種稱得上是典型的范式轉(zhuǎn)換的案例。”

引人注目藥物一現(xiàn)年66歲的漢克·斯杜皮（hank stupi）2005年被確診為患有非何杰金氏淋巴瘤的一種罕見類型。在過去多年中，他已經(jīng)嘗試了多種治療方法，包括環(huán)磷酰胺和一種現(xiàn)在中斷了的實驗性akt抑制劑。其間的2008年～2012年，他似乎對蛋白酶體抑制劑硼替佐米和cd20特異性抗體利妥昔單抗的組合使用反應(yīng)很好。去年5月，斯杜皮的igm水平開始上升，他不得不進行每三周一次的血漿交換治療，以去除血液中多余的抗體。

幸運的是，血漿除去法并沒有持續(xù)多長時間。斯杜皮很快被發(fā)現(xiàn)適合于一種伊伯拉鐵尼伯（pci-32765）臨床試驗，即布魯頓酪氨酸激酶抑制劑，一種b細胞受體通路中的關(guān)鍵信號酶，它在許多淋巴瘤中高度活躍。斯杜皮開始了為期兩年的治療，每天上午八點服用三片藥，半個小時進早餐，很快，igm水平降低了一半，盡管沒有降低到正常值，但他一度很低的血紅蛋白和中性粒細胞計數(shù)在每次血液檢查時持續(xù)出現(xiàn)爬升。斯杜皮說：“我感覺到的是我越來越正常，似乎更有活力了。”

2月，伊伯拉鐵尼伯獲得了兩種突破藥命名：一是瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥，另一是b細胞惡變的第二種罕見類型，即其他治療無效的外套細胞性淋巴瘤（mcl）。4月8日，楊森制藥公司宣布，fda將該藥的治療突破狀態(tài)延展到慢性淋巴細胞性白血病（cll）和小淋巴細胞性淋巴瘤（sll）上。得州大學(xué)md安德森癌癥中心白血病專家簡·伯格（jan burger）解釋說：“并不是伊伯拉鐵尼伯在那些有缺失的亞組有效，而是患者沒有更好的替代療法。”

迄今，伊伯拉鐵尼伯已經(jīng)在mcl、cll或sll的患者中進行了五項三期臨床試驗。紐約韋爾·康奈爾醫(yī)學(xué)院的淋巴瘤專家理查德·福爾曼（richard furman）說：“人們將其稱為cll的格列衛(wèi)，它真的稱得上這個稱號，是一種引人注目的藥物，它可以使所有低等級淋巴瘤成為真正意義上的慢性病。”

去年3月，美國參議員米歇爾·貝內(nèi)特（右）在國會辯論會上對建立新的藥品審批通道進行陳述

引人注目藥物二在二十多年中，多家醫(yī)藥公司嘗試介入細胞周期素依賴激酶（cdk）抑制劑的研發(fā)，盡管它們具有選擇性地破壞癌癥細胞中的細胞周期進展的潛能，但這些藥物沒有一個進入市場——臨床中出現(xiàn)毒性或未應(yīng)答使這些候選藥物逐個的“沉沒”。

而一種由輝瑞公司開發(fā)的同時阻抑cdk4和cdk6的化合物palbociclib (pd-0332991)的命運卻大相徑庭。輝瑞公司4月10日宣布了這種藥的突破命名（用于所有類型的乳腺癌），并陳述了二期臨床數(shù)據(jù)，那些接受palbociclib并附加抗激素藥來曲唑的患者獲得了平均26.1個月的無進展存活時間，而那些單獨接受來曲唑的患者卻只有7.5個月。

加州大學(xué)洛杉磯分校喬森綜合癌癥中心的理查德·芬（richard finn）說：“這對我們擁有一些成功的乳腺癌治療是前所未有的，對大多數(shù)實體瘤腫瘤學(xué)來說也是前所未有的。他領(lǐng)導(dǎo)了這項臨床試驗，并于去年12月在相關(guān)乳腺癌學(xué)術(shù)研討會上提出了初步的數(shù)據(jù)。目前，一項計劃由450人參與的三期臨床試驗以評價palbociclib和來曲唑聯(lián)合使用于相同類型的晚期乳腺癌患者，正在登記過程中。

費城賓州大學(xué)皮雷爾曼醫(yī)學(xué)院的乳腺癌專家安吉拉·德米歇爾（angela demichele）說：“重要的是我們在現(xiàn)有的醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)了這種藥物，因為它很活躍，耐受性極其良好，可以在不同的乳腺癌類型中進行不同的運作。關(guān)鍵是發(fā)現(xiàn)不同類型的生物標記物并作出準確應(yīng)答，真正地把它們指出來。”

引人注目藥物三五年前，血液學(xué)家托本·普里斯納（torben plesner）在丹麥維杰勒醫(yī)院啟動了一項人體臨床試驗，即對那些用盡其他治療方案無果的多發(fā)性骨髓瘤患者進行daratumumab(humax-cd38)單克隆抗體實驗。當(dāng)他為第一批患者開處方時極其緊張，因為該藥物靶向于cd38分子并存在于許多免疫細胞表面，尤其在惡性血液細胞中高表達。普里斯納希望daratumumab只殺滅異常骨髓瘤細胞，并擔(dān)憂其產(chǎn)生脫靶效應(yīng)。

開始時，每公斤體重他使用0.005毫克daratumumab的劑量。慢慢地，逐漸提高藥物的濃度。出乎他的驚喜，并沒有顯示出與劑量相關(guān)的毒性，也沒有出現(xiàn)預(yù)期的大部分毒副反應(yīng)（抗體治療中常見的副作用）。更為重要的是，在第一批接受至少每公斤體重4毫克的患者中，7人出現(xiàn)癌性血漿細胞水平下降50%或更多。普里斯納去年12月在亞特蘭大美國血液學(xué)會年會上報告上述這些數(shù)據(jù)。5月1日，與楊森公司宣布了該藥物為突破性藥物。

值得注意的是，普里斯納是將daratumumab作為單藥方治療手段進行注射的。與之相反的是，百時美施貴寶公司目前正在研發(fā)用于骨髓瘤治療的另一種抗體藥埃羅妥珠單抗，則必須與其他藥物組合才能有逆轉(zhuǎn)疾病的效果。波士頓戴納-法伯爾癌癥研究所的骨髓瘤專家保羅·理查森（paul richardson）說：“這是我們首次得到單克隆抗體能產(chǎn)生如此令人鼓舞的應(yīng)答率。”他也參與了daratumumab臨床試驗。

勞倫斯·斯科特曼（laurens schotman）就是一個實例。大約六年前，就在他的58歲生日之際，斯科特曼被診斷患上了骨髓瘤。在經(jīng)歷了兩次造血干細胞移植手術(shù)和多種藥物治療之后，他的病情時好時壞。年初，他參加了daratumumab臨床試驗；2月，他放棄了其他所有用藥，每周三，他用時三小時從荷蘭北部到中部的烏得勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進行抗體注射。作為骨髓瘤疾病進展的一個指標，斯科特曼免疫球蛋白抗體的自由輕鏈的血液濃度很快減半并保持穩(wěn)定。更重要的是，還在接受治療的他，其身體活力得到很大的改善。“我感覺到比我?guī)讉€月前好了很多，這是千真萬確的。”

醫(yī)生們現(xiàn)在想要知道的是，若daratumumab與其他療法結(jié)合使用的效果將又會如何？一項50人的將該實驗性抗體與來那度胺和地塞米松進行聯(lián)合使用于骨髓瘤的研究，有望很快進行登記注冊。理查森說：“我們非常希望daratumumab將成為其他藥物的偉大舞伴。

[資料來源：nature medicine]

期刊文獻

癌癥癌癥感人篇二

美國癌癥協(xié)會最新發(fā)布2018版早期癌癥檢測指南！覆蓋九大高發(fā)癌癥

近年來癌癥研究有很多進展，但發(fā)病依然迅猛。最新的全球癌癥負擔(dān)報告指出：僅2016年，全球就有1720萬癌癥病例，導(dǎo)致890萬人死亡。

具體來看，全球癌癥發(fā)病呈三大特點：

一、男性比女性更易得癌

全球范圍內(nèi)，一生中（0~79歲）的患癌幾率因性別有所差異，男性約1/3，女性約1/5。男性最常見的是前列腺癌，氣管、支氣管和肺癌，占40%；女性則是乳腺癌、結(jié)直腸癌和皮膚癌，也占40%左右。

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，絕大部分實體腫瘤，男性的發(fā)病率都高于女性，原因有二：其一，生理“先天不足”，男女的性染色體不同，激素水平差異大，女性癌癥風(fēng)險比男性低；其二，生活方式“后天不足”，男人不健康的生活方式更多，如抽煙、酗酒，容易“引癌上身”。

二、40歲后易患常見癌

對于兒童（0~19歲）和青年（20~39歲），最常見的癌癥及死亡原因是“非常見腫瘤”，如神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、白血病等；到了中老年（39歲后），肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等“常見腫瘤”高發(fā)，死亡率較高的是肺癌、腸癌和胃癌。

三、肺癌仍是頭號殺手

10年間，肺癌病例增加28%，在2016年奪去170萬條生命，是全球發(fā)病率、死亡率最高的癌癥。此外，結(jié)直腸癌發(fā)病率增加34%，前列腺癌增長了40%。

除此之外，報告列出了威脅中國人的癌癥，發(fā)病率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌；死亡率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌。

篩查可以在癌癥癥狀出現(xiàn)前就發(fā)現(xiàn)癌癥，從而能夠及時治療，取得最佳的治療效果。美國癌癥學(xué)會每年都會根據(jù)最新研究結(jié)果，對一些癌癥的篩查指南進行更新。最近，美國癌癥學(xué)會發(fā)布了2018年最新癌癥篩查指南。

1.肺癌

典型癥狀：咳嗽、咯血、胸痛

早期肺癌常常無明顯癥狀，多數(shù)因體檢發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病情發(fā)展到中晚期時，常出現(xiàn)刺激性干咳，痰中帶血、胸痛、發(fā)熱、氣促等表現(xiàn)。

推薦檢查：胸片、低劑量螺旋ct、肺癌易感基因檢測

高危人群：

（1）長期受環(huán)境污染，長期吸煙者、吸二手煙（被動吸煙）者；

（2）慢性肺部疾病（肺結(jié)核、矽肺、塵肺等）；

（3）人體內(nèi)在因素（如家族遺傳、免疫機能降低以及內(nèi)分泌功能失調(diào)等）。

篩查指南：

當(dāng)前或過去吸煙者，年齡在55~74歲，身體健康，至少有30包-年的吸煙史[每天吸煙量（包）×年數(shù)（年）≥30]

檢查措施：低劑量螺旋ct

具體建議：

符合以下條件的成年人應(yīng)每年篩查：

當(dāng)前吸煙或戒煙年數(shù)不到15年；

至少有30包-年吸煙史；

如果當(dāng)前吸煙，應(yīng)接受循證戒煙咨詢；

經(jīng)過知情/共同決策，其中包括低劑量ct篩查潛在益處、局限性和危害的相關(guān)信息；

可以在進行過大量檢查的高質(zhì)量肺癌篩查和治療中心接受篩查。

2.乳腺癌

篩查指南：

年齡在40到44歲之間的女性，可以選擇性的每年進行乳腺x光篩查；

45至54歲的女性每年應(yīng)該進行乳腺x線檢查。

55歲及以上的女性應(yīng)每2年進行一次乳房x光檢查，也可以繼續(xù)每年一次篩查。

只要身體健康并且預(yù)計再活10年或更長時間，篩查就應(yīng)該繼續(xù)進行。

所有女性都應(yīng)該熟悉與乳腺癌篩查相關(guān)的已知益處，局限性和潛在危害。

女性也應(yīng)該知道乳房通常的外觀和感覺，并在出現(xiàn)任何變化時及時就診。

一些女性-由于其家族史，遺傳傾向或某些其他因素-應(yīng)該用mri和乳房x線進行篩查。

3.胃癌

典型癥狀：上腹痛、食欲不振

胃癌起病隱匿，70%以上無明顯癥狀。可逐漸出現(xiàn)消化不良的癥狀，如上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、食欲減退等，多數(shù)患者以為是慢性胃炎或胃潰瘍而忽視。

推薦檢查：胃鏡檢查、胃癌易感基因檢測

高危人群：

（1）有胃癌、食管癌家族史者；

（2）有慢性胃炎、胃息肉、消化性潰瘍病史；

（3）有不良飲食習(xí)慣者：如喜燙食、過酸、過辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬質(zhì)食物；飲食無規(guī)律，暴飲暴食者；經(jīng)常食用可能霉變食物等；

（4）大量飲酒，年齡40歲以上；

（5）精神壓力大，長期抑郁、焦慮者。

篩查指南：

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：

①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

②hp感染者；

③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一級親屬；

⑤存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

檢查措施：血清學(xué)篩查和內(nèi)鏡篩查，最終確診需要病理證實。

具體建議：建議推薦的早期胃癌篩查流程如下圖。

圖片來源：中國早期胃癌篩查流程專家共識意見

4.結(jié)直腸癌

典型癥狀：大便習(xí)慣改變、血便

結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，或僅感食欲不振、糞便潛血等，隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、消瘦等。常誤認為是“痔瘡”。

推薦檢查：腸鏡檢查、肛門指診檢查、結(jié)直腸癌易感基因檢測

高危人群：

（1）長期攝入高脂、高蛋白、高熱量食物的人；

（2）40歲以上，長期攝入酒精、油炸食品等；

（3）有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤、家族性結(jié)腸腺瘤病、大腸息肉等慢性潰瘍性結(jié)腸炎者；

（4）有大腸癌家族史者。

篩查指南：

年齡在45~75歲之間的男性和女性

檢查措施：

糞便免疫化學(xué)試驗（fit）[每年]；

或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗（hsgfobt）[每年]；

或多靶點糞便dna檢測（mt-sdna）[每3年]；

或結(jié)腸鏡檢查[每10年]；

或ct結(jié)腸成像（ctc）[每5年]；

或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（fs）[每5年]

具體建議：

年齡在45歲及以上的成年人，應(yīng)根據(jù)患者的偏好和檢測的可及性進行定期篩查，包括高靈敏度糞便檢測或結(jié)直腸結(jié)構(gòu)（視覺）檢查。

非結(jié)腸鏡篩查試驗的所有陽性結(jié)果都應(yīng)及時進行結(jié)腸鏡檢查，這應(yīng)作為篩查過程的一部分。

健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。

76~85歲的男性和女性

具體建議：

應(yīng)根據(jù)患者的偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史，進行個體化的篩查決策。

如果決定繼續(xù)篩查，可按上述篩查方案進行。

年齡＞85歲的男性和女性

具體建議：不建議繼續(xù)進行篩查。

5.肝癌

典型癥狀：肝區(qū)疼痛、厭油、食欲不振

早期肝癌多無癥狀和體征，超過一半的肝癌患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期。右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發(fā)癥狀，可逐漸出現(xiàn)腹脹、食欲不振、腹部腫塊、黃疸、消瘦等癥狀。

推薦檢查：肝臟彩超、血清甲胎蛋白（afp），半年做一次相關(guān)檢查。

高危人群：

（1）有慢性乙肝、丙肝病史；

（2）家族中已有確診肝癌患者；

（3）30歲以上男性及長期酗酒者；

（4）脂肪肝、肝硬化病人；

（5）長期食用腌制、煙熏、霉變等食品者。

篩查指南：

具有乙型肝炎病毒（hbv）和/或丙型肝炎病毒（hcv）感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風(fēng)險更大。

檢查措施：血清甲胎蛋白（afp）和肝臟超聲檢查

具體建議：建議上述高危人群每隔6個月進行至少一次檢查

6.宮頸癌

篩查指南：

宮頸癌檢測應(yīng)從21歲開始.21歲以下的女性不需接受檢測。

年齡在21歲至29歲之間的女性，應(yīng)每3年進行一次巴氏試驗。如巴氏試驗結(jié)果異常，需要進行hpv檢測。

年齡在30到65歲之間的女性，應(yīng)該每5年進行一次巴氏試驗和hpv試驗（稱為“共同檢測”）。這是首選方法，也可每3年單獨進行一次巴氏試驗。

65歲以上的女性在過去10年中定期進行宮頸癌檢查，如果結(jié)果正常，不需進行宮頸癌檢查。有嚴重宮頸癌前病史的女性應(yīng)在診斷后連續(xù)接受至少20年的檢測。

由于與宮頸癌無關(guān)且無宮頸癌或嚴重癌前病史，已切除子宮和子宮頸的婦女（全子宮切除術(shù)）不需進行檢測。

所有接種過hpv疫苗的婦女仍需遵循其年齡組的篩查建議。

一些女性-由于她們的健康史（hiv感染，器官移植，des暴露等）-可能需要不同的宮頸癌篩查。

7.食管癌

典型癥狀：吞咽哽噎感

早期食管癌癥狀往往不明顯，容易被忽略。隨病情進展可出現(xiàn)胸骨后不適、吞咽時輕度哽噎感、異物感等，可間斷或反復(fù)出現(xiàn)，甚至長達數(shù)年。

推薦檢查：胃鏡檢查

高危人群：

（1）有家族遺傳史；

（2）愛吃燙食，愛喝燙茶；

（3）愛吃含致癌物亞硝酸鹽的泡菜；

（4）常吃霉變、煙熏、麻辣食物。

篩查指南：

符合下列①和②～⑥中任一項者應(yīng)列為食管癌高危人群，建議作為篩查對象：

①年齡40歲；②來自食管癌高發(fā)區(qū)；③有上消化道癥狀；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病變；

⑥具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

檢查措施：內(nèi)鏡和活檢病理檢查。

具體建議：早期食管癌內(nèi)鏡篩查流程見下圖。

圖片來源：中國早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診治專家共識意見

8.子宮內(nèi)膜癌

美國癌癥協(xié)會建議，在絕經(jīng)期間，應(yīng)告知所有女性子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險和癥狀。女性如果出現(xiàn)任何意外的陰道流血應(yīng)及時就診。

有些女性-由于她們的病史-可能需要考慮進行年度子宮內(nèi)膜活檢。

9.前列腺癌

如果您是非洲裔美國人或者在65歲之前患有前列腺癌的父親或兄弟，您應(yīng)該從45歲開始考慮進行psa血液檢查。

10項預(yù)防癌癥的建議！

我們吃的食物，我們的運動程度以及體重是影響我們患癌癥風(fēng)險的因素，所有這些因素都是可以修改的 - 人們可以采取措施降低風(fēng)險。

--科學(xué)與公共事務(wù)執(zhí)行主任凱特艾倫博士

（1）全麥、蔬菜、和水果

分析全球研究全谷物，蔬菜和水果如何影響患癌癥的風(fēng)險，全谷物降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險；含有膳食纖維的食物可降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險；食物或補品中的β-胡蘿卜素不太可能對前列腺癌的風(fēng)險產(chǎn)生實質(zhì)性影響被黃曲霉毒素污染的食物增加肝癌的風(fēng)險；腌制食品（包括保存的非淀粉類蔬菜）增加患胃癌的風(fēng)險。

建議：多吃全谷物、蔬菜、水果和豆類，飲食，每天至少提供30克纖維食物。

在大多數(shù)食物中加入含全谷物，非淀粉類蔬菜，水果和豆類（豆類）的食物，如豆類和扁豆

吃植物性食物，包括每天至少五份或多份非淀粉類蔬菜和水果（總計至少400克或15盎司）

吃淀粉類的根和塊莖作為主食，如定期吃非淀粉類蔬菜，水果和豆類（豆類）

不含淀粉的蔬菜和不同顏色的水果

非淀粉根和塊莖（例如胡蘿卜，朝鮮薊，芹菜（芹菜根），瑞典甜菜（大頭菜），蘿卜）

全谷物（例如糙米，小麥，燕麥，大麥和黑麥）

（2）肉、魚和乳制品

我們在癌癥和動物食品方面的主要發(fā)現(xiàn)表明攝入：

紅肉會增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險；加工肉類會增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險；廣式咸魚增加了鼻咽癌的風(fēng)險；乳制品降低了結(jié)直腸癌的風(fēng)險

（3）食品的保存和加工

有強有力的證據(jù)表明攝取：

加工肉類會增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險；廣式咸魚增加了鼻咽癌的風(fēng)險；通過腌制保存的食物增加胃癌的風(fēng)險

建議：限制紅肉

如果你吃紅肉，限制不超過每周三份。三份相當(dāng)于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。

（4）水、茶、咖啡

有強有力的證據(jù)表明：

飲用水中的砷增加了肺癌，膀胱癌和皮膚癌的風(fēng)險

如南美傳統(tǒng)風(fēng)格的伴侶，增加了食管鱗狀細胞癌風(fēng)險

咖啡減少肝癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險

建議：限制含糖飲料

（5）酒精

有強有力的證據(jù)表明攝入酒精飲料增加了以下癌癥風(fēng)險：

口腔癌，咽癌和喉癌

食管癌（鱗狀細胞癌）

乳腺癌（絕經(jīng)前和絕經(jīng)后）

每天兩杯或更多含酒精飲料（30克或更多）增加了結(jié)腸直腸癌；一天三杯或更多的酒精飲料（45克或更多）增加了胃癌、肝癌；每天最多兩份酒精飲料（最多30克）減少腎癌

建議：限制酒精

（6）高血糖、維生素補充劑

有強有力的證據(jù)表明：

飲食中高糖含量增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險

服用高劑量β-胡蘿卜素補充劑會增加患肺癌的風(fēng)險（在吸煙或習(xí)慣吸煙的人群中）

攝入食物或補品中的β-胡蘿卜素不太可能對前列腺癌的風(fēng)險產(chǎn)生實質(zhì)性影響

服用補充劑中的β-胡蘿卜素不太可能對皮膚癌（非黑素瘤）的風(fēng)險產(chǎn)生實質(zhì)性影響

攝入鈣質(zhì)補充劑降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險

有證據(jù)表明，一般來說，人的飲食中的血糖負荷越大，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險就越高。對于高劑量β-胡蘿卜素補充劑和鈣補充劑，只能對所研究的劑量得出結(jié)論。

建議：不要依賴補充劑

專家組認識到，膳食補充劑除了各種飲食之外，有時可能對特定人群有益：

維生素b12適用于50歲以上的人群

鐵和葉酸補充劑適用于懷孕婦女

嬰兒和幼兒的補充維生素d以及懷孕和哺乳期婦女，

（7）運動

有強有力的證據(jù)表明：運動減少以下癌癥風(fēng)險：結(jié)腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、子宮內(nèi)膜癌、劇烈的運動*減少、絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌、*例如跑步或快速騎自行車

建議：多運動、少坐

中等強度的活動包括：步行、腳踏車、家務(wù)、園藝、游泳、跳舞

激烈的活動包括：賽跑、快速游泳、快速自行車、有氧運動、團隊競技

（8）肥胖和體重增加

有強有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風(fēng)險口腔癌，咽癌和喉癌、食管癌（腺癌）、胃癌（賁門）、胰腺癌、膽囊癌、肝癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌（高級）、腎癌；

成年后體重增加更多增加風(fēng)險絕經(jīng)后乳腺癌；

在更年期之前成人超重或肥胖降低風(fēng)險絕經(jīng)前乳腺癌；

在約18至30歲之間超重或肥胖降低風(fēng)險絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌。

建議：保持健康體重、運動

吃富含全谷物，蔬菜，水果和豆類等豆類的飲食

限制'快餐'和其他高脂肪，淀粉或糖類的加工食品

限制糖甜飲料。

（9）身高和體重

有強有力的證據(jù)表明：

導(dǎo)致兒童身高增長的發(fā)育因素（以成人達到身高為標志）增加以下類型癌癥的風(fēng)險：胰腺，結(jié)直腸，乳房（絕經(jīng)前和絕經(jīng)后），卵巢，子宮內(nèi)膜，前列腺，腎和皮膚（惡性黑色素瘤）

導(dǎo)致出生體重過高的因素或其后果，增加絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險

有證據(jù)表明，一般來說，較高的人在成年期間，出生時體重越大，他們患某些癌癥的風(fēng)險就越高。

（10）哺乳

我們在泌乳和癌癥方面的主要發(fā)現(xiàn)：

母乳喂養(yǎng)降低了母親患乳腺癌的風(fēng)險

建議：堅持母乳喂養(yǎng)

如果可以的話，我們的一項針對母親的癌癥預(yù)防建議是對您的寶寶進行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)對母親和嬰兒都有好處。

癌癥癌癥感人篇三

你們好! 每一位金鑰匙從對客服務(wù)的那刻起，一直堅守在服務(wù)崗位中尋找著自己富有的人生，北京地區(qū)會員龔志國跟大家一樣，希望為金鑰匙事業(yè)而奮斗。即使“天有不測之風(fēng)云”，在20xx年4月被確診為胃癌晚期的他一直在與死神抗爭，用他的堅強來詮釋生命的意義! 國際金鑰匙組織中國區(qū)主席孫東先生對龔志國會員的病情十分關(guān)切，專程到海口市第一人民醫(yī)院探望他及慰問他的家人。孫主席還代表總部和全國會員捐出愛心善款，北京地區(qū)和海南地區(qū)的會員也及時響應(yīng)并獻出愛心。 一方有難，八方支援是中華民族的傳統(tǒng)美德。以自愿為原則，現(xiàn)向全國其他地區(qū)金鑰匙會員發(fā)出倡議，請伸出友愛之手，幫助龔志國戰(zhàn)勝病魔。為方便管理和及時傳送出這份善款，請各地區(qū)以執(zhí)委會為單位于20xx年7月10日前統(tǒng)一將捐款匯至總部的愛心賬戶，總部將所得款項在 7月15日前委托海南地區(qū)執(zhí)委送到龔志國手上。

開戶銀行：中國銀行廣州六二三路支行

賬號： 687354357550

戶名： 孫東

再次呼吁：請獻出您的一份愛心，正在與病魔抗爭的龔志國及其家人感謝您的關(guān)心與捐助!

國際金鑰匙組織中國區(qū)總部 20xx年6月26日

癌癥癌癥感人篇四

癌癥癌癥感人篇五

你們好！

俗語云“百善孝為先”，孝敬、贍養(yǎng)父母，力求父母身體健康、安享晚年是我們每一個子女義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，然而天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福，我們身邊有一位同事正面臨著母親病危的困境，廚房員工朱浩的母親不幸身患癌癥，現(xiàn)急需一大筆醫(yī)療費用，這對于一個普通家庭來說是一個巨大的負擔(dān)和難題。

朱浩自從今年2月份在品客味上工作以來，工作上一直勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，深得同事和廚房領(lǐng)導(dǎo)認可。現(xiàn)在他的母親病危，作為他的同事我們深感遺憾。病魔無情，人間有愛，在此，我倡議公司全體員工向朱浩同事伸出援助之手，您的善意之舉將成全他的孝子之心，挽救一位偉大、慈愛的母親。

眾人拾柴火焰高，能力不分大小，捐款不分多少，善舉不分先后，貴在有份愛心。親愛的伙伴們，希望大家伸出你們的援助之手，獻出你們的愛心，為朱浩的大孝之心增添一份力量和勇氣，也為這位正在與病魔作斗爭的母親送去一份溫暖和支持！

在此，品客味上代表朱浩和他的母親真誠感謝大家的關(guān)心與支持！

倡議人：

日期：