范文是我們學習寫作的一個重要參考，可以幫助我們了解寫作的基本規范和要求。我們為大家準備了一些精選的范文范本，希望能夠激發大家的寫作靈感和創造力。

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇一

本人，身份證號：，于20xx年月日時分在（地點）因造成（傷情），并于20xx年月日就醫于浚縣浚州社區衛生服務中心。

本人承諾上述情況屬實，并承諾本次發生外傷與第三方無關，醫療費用無第三方支付，且不屬于工傷。如有不實，本次報銷費用全額退回，并承擔相應法律責任。

附：

1.全國人民代表大會常務委員會關于《中華人民共和國刑法》第266條的解釋：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的`，屬于《刑法》第266條規定的詐騙公私財物的行為。

2.《中華人民共和國社會保險法》第88條規定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

3.第30條規定：應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛生負擔的；在境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。

本人已閱讀并知曉上述條款。

承諾人（簽名并按手印）：日期：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇二

年齡：____________。

身份證號：____________。

社保卡號：____________。

家庭住址：____________鎮（街道）____________村（居委）____________社（小組）。

聯系電話：____________。

經診斷為：____________；現入住在醫院____________科____________床；我承諾以上受傷情況詳盡、屬實。

（注：若為虛假陳述、或者提供虛假證明的單位或個人，將按照重慶市人民政府令第231號《重慶市騙取社會保險基金處理辦法》規定，視為騙取社會保險基金行為。除追回所騙取基金外，個人處500元以上1000元以下的罰款、單位處20xx元以上20000元以下的罰款，涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。）。

承諾人：（加蓋手印）。

時間：

村社（居委）核實情況。

社保所調查核實情況。

調查人簽字（加蓋村委、居委公章）：

20xx年xx月xx日。

經辦人簽字（加蓋公章）：

20xx年xx月xx日。

醫院主管醫生傷情核實意見：

醫院醫保負責人意見（加蓋單位公章）：

（附加：入院記錄）。

區醫保中心審批意見：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇三

患者姓名：社保編碼：聯系電話：

外傷發生的時間、地點、原因：

請在括號內填寫“是”或“否”對下列事項進行確認：

一、是否有責任方（）。

二、是否對賠償事宜進行協商（）。

三、是否得到相應賠償（）。

四、是否在工作時間發生外傷（）。

五、是否在工作場所內發生外傷（）。

六、是否因工作原因受到傷害（）。

現承諾：此表填寫內容完全屬實，如有虛假陳述或弄虛作假行為，本人愿退。

還醫療保險撥付款項及承擔由此產生的一切法律責任和后果。

承諾人：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇四

患者姓名身份證號碼社保編碼：聯系電話：外傷發生的時間、地點、原因：請在括號內填寫“是”或“否”對下列事項進行確認：

一、是否有責任方（）。

二、是否對賠償事宜進行協商（）。

三、是否得到相應賠償（）。

四、是否在工作時間發生外傷（）。

五、是否在工作場所內發生外傷（）。

六、是否因工作原因受到傷害（）。

現承諾：此表填寫內容完全屬實，如有虛假陳述或弄虛。

作假行為，本人愿退還醫療保險撥付款項及承擔由此產生的一切法律責任和后果。

承諾人簽字：年月日。

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇五

活動目標：

讓學生學會對皮膚淺表的擦傷、切割傷及輕度燒、燙傷進行簡單的處理，學會一些保護自己、幫助他人的小本領。教會學生樂于幫助他人，意識到按科學的方法處理小外傷的重要性。

教學活動材料清單(如紙張、圖畫材料、卡片等)：

1、教學課件2、每組配備一個醫用急救箱，備好本課所需用具和藥品。

教學活動步驟(包括教學活動注意事項)：

一、復習導入。

1、上節課，我們學習了如何正確處理扭傷，同學們還記得發生扭傷后，應該怎樣進行緊急處理嗎?(指名回答)。

2、在家里，在學校，同學們還會碰到一些意想不到的小外傷，如果這些小外傷能夠得到及時處理，并且方法得當，就會很快地愈合。反之，如果處理不當，則會使傷口感染化膿，或者傷勢惡化。今天，我們就來學習幾種常見小外傷的處理方法。

二、認識常見的幾種小外傷。

1、同學們，你們知道常見的小外傷有哪些嗎?

2、指名回答，根據學生的回答在課件中展示：

刺傷：像釘子這樣尖利的銳器所造成的傷害稱為刺傷。

擦傷：皮膚受到粗糙物摩擦發生的表皮破損為割傷。

割裂傷：當皮膚受到刀片、等銳器的劃割而發生破損裂傷，但還未傷及重要組織或內臟的，稱割裂傷。

輕微燒、燙傷：與熱水、蒸汽、火焰接觸所引起的小面積輕微的皮膚損傷，稱為輕微燒、燙傷。

3、這些小外傷最容易出現在人身體的哪些部位?

指名回答：手、胳膊、膝蓋、腿部等。

4、對!這些小外傷經常發生在我們手上、胳膊上、膝蓋和腿上，它們往往傷口較淺，流血量不多，這個時候就需要我們正確地處理這些小外傷了!

三、學習正確處理幾種常見小外傷的方法。

1、教師介紹常用外傷處理用具和藥品。

用具：紗布剪刀棉簽創口貼膠布。

藥品：醫藥酒精碘伏生理鹽水抗菌軟膏燙傷膏。

介紹完后，請同學們分組打開急救箱逐一查看。

2、課件介紹小外傷處理的過程：(1)清洗傷口(2)上藥(3)包扎。

3、刺傷的處理。

(1)請同學們回憶從前抽血后護士處理針眼的方法。

(2)指名和老師配合演示刺傷的處理：先用棉簽或紗布壓迫傷口3分鐘，止血后可用醫藥酒精或碘伏涂擦，然后用干凈的紗布或創口貼包住。

(3)提醒同學：如果被細長的玻璃片、生銹的釘子、刀等刺中且傷口較深，應盡早到醫院打破傷風針。

4、擦傷的處理。

(1)教師演示并講解清創、上藥、包扎的過程：先用生理鹽水洗凈傷口，再用碘伏或酒精涂抹傷口周圍的皮膚，然后涂上抗菌軟膏，用干凈的紗布包扎好。

(2)請學生上臺演示，老師指導并評價鼓勵。

5、割裂傷的處理：

(1)傷口淺的處理：同擦傷處理。

(3)學生分組處理割裂傷，教師巡視指導。

(4)教師對學生的處理過程進行評價，并提醒學生：如果傷口較大較深，出血較多，一定要及時到醫院處理。

6、輕微燒、燙傷的處理。

(1)學習課本59頁的“情境園”，知道輕微的燙傷在冷水下沖一會就行了，不能用牙膏涂抹。

(2)課件視頻演示正確處理輕微燒、燙傷的過程，老師適時講解，并提醒學生如燒傷燙傷嚴重，就要及時送醫院救治。

7、課件提醒學生在處理傷口時要注意的'地方。

(1)、清理傷口時，切勿用熱水。

(2)、可以用冷敷來消腫止痛。

(3)、所有處理好的傷口都要好保持潔凈干燥。

(4)、避免陽光直曬傷口，避免做劇烈運動。

(5)、受傷后72小時內，傷口周圍的皮膚會腫脹，這時應抬高受傷部位或冰敷。

四、課堂反饋。

1、請大家判斷下面處理外傷的做法對嗎?如果不對，又該怎么做呢?

(1)用醬油、牙膏涂抹燙傷的部位。

(2)手上扎了根小木刺后，先拔出小木刺，然后再消毒傷口。

(3)用熱毛巾敷扭傷后紅腫或淤青的部位。

2、學生發言，教師評價。

教學小結(教學活動結束時，老師對活動的和活動意義的提升)：

這節課我們學習了一般小外傷的處理，同學們也掌握了一些簡單處理外傷的方法，但是嚴重的外傷對自己身體有很大的危害，因此老師希望同學們隨時注意安全，遵守紀律，防止發生意外傷害，每位同學都能健康成長。

教學反思與建議(如是否考慮班級學生數量、男女比例等問題)：

反思：1、本節課抓住小學生的特點，采用直觀形象的教學方法，激發了學生學習的興趣。學生學習的積極性很高。2、教學方法的轉變，讓學生成為課堂的主人，不僅加強了學生上課的興趣，還培養了學生動腦、動手的學習習慣，使學生掌握了處理小外傷的各種方法。

建議：1、以一個班39名學生為宜，提前將班級學生分組，3人為一組，并每組配備一個醫用急救箱。

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇六

患者姓名身份證號碼社保編碼：xxx：外傷發生的時間、地點、原因：請在括號內填寫“是”或“否”對下列事項進行確認：

一、是否有責任方（）。

二、是否對賠償事宜進行協商（）。

三、是否得到相應賠償（）。

四、是否在工作時間發生外傷（）。

五、是否在工作場所內發生外傷（）。

六、是否因工作原因受到傷害（）。

現承諾：此表填寫內容完全屬實，如有虛假陳述或弄虛作假行為，本人愿退還醫療保險撥付款項及承擔由此產生的一切法律責任和后果。

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇七

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇八

（病種），并于年月日就醫于（醫療機構名稱）。

本人承諾上述情況屬實，并承諾本次發生的外傷與第三方無關，醫療費用無第三方支付。如有不實，本人愿退還統籌支付基金承擔相應的法律責任。

附：

1、《中華人民共和國刑法》第266條司法解釋規定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或其它社會保險待遇的，屬于《刑法》第266條規定的詐騙公私財物的行為。

2、《中華人民共和國社會保險法》第88條規定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

第30條規定：應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛生負擔的；在境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。

本人已閱讀并理解上述條款，已知情。

承諾人（簽字按指印）：日期：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇九

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十

四川大學保衛處：

為保障居住安全，構建安全良好的居住環境，本人就所居住的四川才；學公房的使用和安全責任等事宜， 自愿作出如下承諾：

第一條 房屋信

1．1房屋位置：

1．2房屋面積：

1．3和；金：

1．4其他費用：

1．5保證金(押金)：

1．6使用期限：

第二條 房屋使用權

在使用期限內，未經四川大學書面同意，承諾人不得以任何形式將本協議項下房屋轉租、分，租或放棄占用房屋全部或其中任何部分，不得授權第三方或與第三方合作等任何形式在房屋內進行任何經營或與經營相關的活動，不得以分租，借用、共用等以外的其他任何方式以致任何非承諾人(同住家屬除外)—在房屋使用期內取得使用或占用該房屋或其中任何部分，不論承諾人對該等使用或占用是否有收取房租或其他任何形式的報酬。

第三條 裝修和結構性改造

承諾人承諾根據法律規定并在預先提交方案的前提下裝修使用房屋，并在未取得四川大學事先書面同意之前不得對所使用的房屋在結構—上作任何改造，否則因此造成的一切損失均由承諾人承擔，如對使用房屋造成損害，四川大學有權要求承諾人在 日內將房屋恢復原狀，如不能如期恢復原狀的除必須恢復原狀外，校方還有權要求賠償。由此所產生的費用由承諾人承擔。

第四條 日常維護

承諾人承諾做好所使用房屋的日常維護工作定期檢查房屋的門窗、電線線路、天然氣管道、排水管道等設施，如果出現損壞保證房屋的各項設施處于良好、可用的狀態，確保房屋居住安全。由此發生的費用由承諾人自行承擔。【房屋使用及安全責任承諾書】房屋使用及安全責任承諾書。

第五條 承諾人的保證

在房屋使用期限內，承諾人保證按照房屋原有用途使用房屋，房屋移交后，由于承諾人的使用不當造成房屋或屋內原有設備、設施損壞的，承諾人應當恢復原狀，所造成的一切損失均由承諾人承擔。

在房屋使用過程中，承諾人保證：

(1)使用符合國家規定的燃氣具、熱水器，使用時注意保持室內通風；

(2)房屋的居住間內不可設置灶間(廚房)；

(3)不封閉、封堵、占用安全通道和出口：

(4)配電線路穿管保護，電氣設備安裝在不燃體上：

(5)不在房屋內使用易燃材料用作間墻和搭建，磚木結構的老式房屋按要求配置滅火器。

(6)不超負荷使用電器設備；

(7)室內不存放易燃及危險物品；

(8)外出或突然停電時，及時切斷電源；

(9)不亂接亂拉電線，電路熔斷器不用銅；

(10)不利用電器或灶火塘取暖、烘烤衣物；

（11）教育孩子不玩火，不玩弄電器設備；

(12)火柴、打火機等引火、點火器具放到未成年人拿不到的地方；

第六條 監督、檢查

義務的情況，承諾人應當予以配合。監督、檢查中，校方若發現房屋存在安全隱患或任何承諾人有違反本承諾書之情形，經校方指出，承諾人須及時采取措施消除隱患、履行承諾書確定的義務。

第七條 不可抗力

包括地震、洪水、風災、暴雨、旱災、雷電、火災(非因承諾人或者校方原因導致)、戰爭、嚴重的動亂等自然災害與社會事件，以及國家法律、法規、政策之調整。

遇有不可抗力的一方應在一方應在事件發生后立即用傳真或其他書面方式通知對方，因不可抗力而致使本承諾當事人不能履行或部分不能履行或須延期履行承諾相關義務的，或者因不可抗力導致校方不能將本承諾所述房屋繼續提供給承諾人使用的，遭受不可抗力并履行前述通知義務的一方或者雙方可免除責任。

第八條 承諾人在占用使用房屋時，因下列情形之一，遭受損失和損害的，四川大學不承擔任何責任：

(1)任何不可抗力因素造成的損失和損害；

(2)任何蟲害、盜竊、搶劫及其他刑事案件造成的損失和損害；

(3)非四川大學校方或校方人員過錯造成的損失和損害；

(4)其他相鄰房屋使用人造成的損失和損害；

(5)房屋因市政建設需要或因外界的原因，其水、電、謀氣、天然氣等供應的合理中斷；

(8)其他非校方原因造成的承諾人以及任何第三人的人身或財產損害；

第九條 為了持續維護房屋使用、居住安全，承諾人承諾遵照執行《四川大學公有住房理辦法(暫行)》和學校其他房屋日常維護及消防安全工作的文件。

第十條 在房屋使用期限內，承諾人違反本承諾書所述條款的，四川大學保衛(部)處有權會同學校有關部門無條件收回本承諾書所述房屋；如承諾人的行為造成四川大學損失和損害的，四川大學保衛(部)處有權就損失和損害追究承諾人的責任，要求損害賠償。

第十一條 房屋使用期限屆滿而未被允許續期，承諾人須在屆滿日起 日內騰空所使用的房屋，并將房屋交還給四川大學，并辦理完畢相關檢驗交接手續。【房屋使用及安全責任承諾書】承諾書。如逾期未騰空并交還房屋的，則視為承諾人放棄對房屋內物品的所有權，四川大學保衛(部)處有權自行處理屋內物品并騰空房屋。

第十二條 本承諾書一式兩份，承諾人與四川大學保衛(部)處各持一份。本承諾書自承諾人簽字蓋章之日起生效。

(以下無正文)

承諾人簽字（蓋章）：

年 月 日

承諾人信息：

姓名： 性別：

身份證號碼： 聯系電話：

同住家屬一信息：

姓名： 性別： 與承諾人關系：

身份證號碼： 聯系電話：

同住家屬二信息：

姓名： 性別： 與承諾人關系：

身份證號碼： 聯系電話：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十一

對照城鎮職工基本醫療保險基金管理辦法等規定，本人本次因受外傷住院，所受外傷（或外傷后遺癥）不屬于“犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷自殘、蓄意違章、交通事故及工傷所發生的意外”范疇，本人所提供的外傷證明材料完全真實可靠，愿意為此承擔一切責任。

今后，一旦查實外傷事實與本次本人提供的證明材料內容不符的，將作騙保處理，醫院將追回本次住院統籌費用，并處以3倍罰款。醫院并建議醫保中心作停卡處理。對此，本人愿意無條件接受。

附件1：本人相關材料。

附件2：外傷證明材料。

承諾人：（簽字）。

日期：

備注：

1、一切車輛原因導致的意外傷害，一律自費。

2、承諾人如非外傷患者本人，請在簽名后注明與患者的關系。

3、此表醫院、醫保中心各一份。

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十二

患者姓名：社保編碼：xxx：

外傷發生的時間、地點、原因：

請在括號內填寫“是”或“否”對下列事項進行確認：

一、是否有責任方（）。

二、是否對賠償事宜進行協商（）。

三、是否得到相應賠償（）。

四、是否在工作時間發生外傷（）。

五、是否在工作場所內發生外傷（）。

六、是否因工作原因受到傷害（）。

現承諾：此表填寫內容完全屬實，如有虛假陳述或弄虛作假行為，本人愿退還醫療保險撥付款項及承擔由此產生的一切法律責任和后果。

承諾人：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十三

根據職稱申報評審條件及要求,本人提供的《專業技術職務任職資格評審表》、《專業技術職務任職資格申報人員綜合一覽表》填寫的所有內容以及申報材料的原件、復印件都是真實有效的，如有弄虛作假行為，取消本人評審資格，三年內不得再申報評審專業技術職務任職資格，并在十堰市人事網、十堰教育信息網進行公示，特此承諾。

承諾人：

20xx年x月x日。

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十四

廣州市城市管理綜合執法支隊白云大隊：

茲有廣州市運輸交易市場（新市）華泰貨運部在人和鎮白象嶺楊尾崗廟企路地段于04年10月2日建成的.廠房、宿舍、辦公樓等建筑物共3棟，總建筑面積共3082.50平方米，現申請用電報裝（增容）手續，并保證依法、安全、規范用電。廠區內的用電線路鋪設及用電安全規范報相關部門核準。如因違反規范或發生用電以外、事故等原因造成的一切損失及法律責任由本單位承擔。當國家建設需要時，保證無條件服從規劃要求。

用電單位名稱

（蓋章）

（時間）

聯系人： 電話：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十五

為了個人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了公司的穩定發展，防止和減少生產安全事故發生，本人鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

一、本人三級安全教育、安全生產紀律教育、本工種的“安全生產操作規程”、及各項安全、治安管理規定和規章制度的教育。

二、牢記“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，自覺履行本崗位安全職責，在生產與安全發生矛盾時，堅持安全第一，做到：以人為本、安全為天。

三、增強自我保持意識：在工作中做到“不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護他人不受傷害”。不在工作時間從事與工作無關的活動。

四、遵守安全生產管理的各項法律、規章、制度、規定，熟練掌握本崗位各項事故應急措施，發現異常情況及時處置，不延誤時機。

五、主動制止同事的不安全行為，對發現事故隱患或者其他不安全因素，立即向現場安全生產管理人員或者本公司負責人報告。

六、嚴格按照公司關于本崗位(或工種)的《安全技術操作規程》、認真按照安全操作規程、工藝規程、作業指導書等進行作業，做到不違章指揮，不違章作業，不違反勞動紀律，抵制違章指揮。

承諾人：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十六

姓名：_________身份證號碼:_________________系我司員工，派駐于賣場任我司導購人員，若該導購人員無故離開賣場（連續_____天未到賣場）或退場時不及時辦理手續，其領取的'貴司物品（識別證、制服、更衣柜鑰匙等）未歸還賣場人資部的，由此造成貴司經濟損失由我司承擔，按200元/人向貴司支付制服等費用損失。

廠商代表簽字蓋章：

證明。

我公司安排在店的促銷人員（姓名身份證號碼）已經與我司簽訂了勞動合同，建立了勞動關系，且我公司已經按時足額為該促銷員繳納了社會保險；如因未繳納社會保險而產生的相關法律責任，由我公司承擔，與無關。

廠商代表簽字蓋章：

日期：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十七

優秀作文推薦！患者姓名身份證號碼社保編碼：xxx：外傷發生的時間、地點、原因：請在括號內填寫“是”或“否”對下列事項進行確認：

一、是否有責任方（）。

二、是否對賠償事宜進行協商（）。

三、是否得到相應賠償（）。

四、是否在工作時間發生外傷（）。

五、是否在工作場所內發生外傷（）。

六、是否因工作原因受到傷害（）。

現承諾：此表填寫內容完全屬實，如有虛假陳述或弄虛作假行為，本人愿退還醫療保險撥付款項及承擔由此產生的一切法律責任和后果。

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十八

為了貫徹學校關于學生財產安全管理的相關規定，確保學生在校就讀期間財產的'安全，輔導員已召開專門班會，建議每一位在校內使用筆記本電腦的學生均租用保險箱，將自己的貴重物品進行更有效的管理和防范。但基于自身原因，本人不愿意租用保險箱，并作出如下承諾：

一、輔導員已明確。

告知本人，在校內的貴重物品需租用保險箱進行保管。

二、本人出于自身。

原因，不愿意租用保險箱保管本人的貴重物品。

三、本人在校內使。

用的貴重物品由本人自己進行保管。

四、由此造成的財產損失，由本人負責。

二o__年月日。

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇十九

（公司/業主）承諾在合作期間20 年 月 日至20 年 月 日期間內開具或提供給甲方的所有發票保證真實有效，并且代辦甲方業務時嚴格按照甲方的發票管理相關規定使用甲方提供的發票。

如因發票違規問題給收票人帶來任何業務、財務、法律風險及其他負面影響，愿意承擔賠償等責任并接受相應處罰，處罰措施由甲方制定。

承諾人： 公司/業主

簽字蓋章：

日期：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇二十

借款人(戶主)：，村人，身份證號：。因家庭生產生活資金不足,現由借款人(戶主)向棗強縣恩察農村信用合作社社申請農戶小額信用貸款證，貸款限額(大寫)元。

借款人與家庭成員的關系：夫妻(姓名)：父子女(姓名)：，，。經本戶家庭主要成員協商同意自愿簽訂本承諾書，并對農戶小額信用貸款證貸款承擔以下責任：

1、本戶家庭主要成員對此證貸款承擔限額內的連帶責任。

2、與信用社保持聯系，并提供有效的通訊地址、聯系方式及工作情況。

3、借款人的貸款本息如未能按期歸還，逾期達30天，信用社可在有關媒體和相關信用系統上公布借款人姓名、身份證號及違約行為，將違約記錄存入農戶小額信用檔案,并依法清收。

此承諾書一式份，貸款人、借款人、家庭主要成員各一份。

借款人(戶主簽章)：信貸員(章)：

家庭主要成員(簽章)：

(簽章)：信用社(章)：

外傷承諾書參考（熱門21篇）篇二十一

我在此擔保個人的`承諾：

1、我了解并且會遵照公司安全制度及使用安全的工具，到現場務必正確穿戴勞動保護用品，不穿高跟鞋上班。我會保持高度警覺，并且注意每一個我所負責的活動及任務。

2、上班不遲到、不早退，不睡崗、不脫崗、不串崗；上班期間不玩手機、不吃東西、不做與工作無關的事等。

3、上下班途中嚴格遵守交通規則；搭乘合法公共交通工具；乘坐小車副駕駛位置時系好安全帶，開車時不打電話、不超速駕駛，不疲勞駕駛，不闖紅燈；按公司規定路線行駛。騎乘摩托車正確佩戴安全頭盔，不超速，不超員。

4、工作中注意別人的安全，當觀察到別人不安全的活動時，我必須要請他們糾正或是停止該動作。

5、在上下班時都遠離傷害而且幫助他人遠離傷害，要以身作則。

6、在我開始任何工作前，我先三思而后行，同時要了解工作的內容及找尋潛在的危險，并且確認工作的安全性。

7、不隨意開啟設備；不進入危險區域；在倉庫、電力室、局控、煤磨、油庫等重點防火部位不抽煙、不隨意動火。

8、我會花時間確保每一個工作是安全地執行，我會遵照書面的標準操作程序，而且當發現錯誤時立即更新。

9、我會穿戴正確的個人防護用品來工作，而且我會思考自己執行的工作并且做正確的決定。

10、按規定辦理停送電手續、高空作業系好安全帶。

11、我自愿接受公司的安全培訓，違反公司安全條例接受處罰。

我承諾：本人已知曉本工作區域內存在的不安全因素，熟悉本崗位《四不傷害防護卡》內容，并鄭重承諾，嚴格按照安全規程作業，防范一切安全風險。

此致

敬禮

承諾人：

20xx年xx月xx日