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醫保查房報告（優秀19篇）篇一

大邑縣衛生局：

我院根據大衛計【20xx】12號《大邑縣衛生局關于進一步加強醫?；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募?，立即成立了自查小組對我院基本醫療保險工作進行自查：

1、經醫院院務會討論通過成立基本醫療保險領導小組：

組長：揭正富（院長）。

副組長：何金坤潘俊嵐。

成員：鐘昌啟、牟秀珍、李院書、楊海波。

2、領導及成員職責：

揭正富負責監督全面基本醫療保險工作。

鐘昌啟負責醫療價格核對，負責輔助檢查費用核對、病員結算，單據初審；

李院書負責統籌資金劃撥、登記；

3．制定和優化住院服務管理：

1）制定完善基本醫療保險內控制度，設置就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫；

3）對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認；

4）及時結算住院費用；

5)嚴格執行藥品、物價監督部門相關政策法規；

6）分類規范存放住院病人病歷、處方，做到有據可查；

1、醫療保險政策宣傳、公示：

本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定；

公示四川省基本藥物中標目錄，

2、懲罰措施：

不得弄虛作假，不得謀取個人私利，如給醫院造成損失和嚴重后果者，一經查實責任后果自負。

針對在檢查中存在的問題，處理如下：

2、醫療保險政策認識不足，未分清門診和住院限制用藥，疾病診斷不規范；

這些問題說明我院對醫保工作責任心不強、法律意識不強、專業水平不強。我們將加強對醫療人員的業務學習和培訓，力爭在今后的工作中把這些問題改正。

由于基本醫療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程，工作要求細致、政策性強的工作，這就要我們醫?；鸸芾砣藛T和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，并與醫保中心保持聯系，經常溝通，使我院的醫療工作做得更好。

醫保查房報告（優秀19篇）篇二

xx醫保中心：

一、情況報告：自東軟公司醫保系統升級后我店隨后進行了新購醫保藥品匹配維護工作，由于相關醫保技術人員系新進員工，醫保相關政策、業務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產品歸類到“維生素b2類”，將類目外醫保產品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。

二、處理辦法：

1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。

3、建立醫保藥品備案匯報制度，所有新增醫保藥品需上報醫保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設制由總經理、店長領導的專門小組，定期向醫保主管部門匯報經營情況并學習最新醫保政策法規。

4、全店所有人員加強醫保政策法規的學習，堅決杜絕類似事件發生。

三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫保經營中管理不足和監管滯后，現已設立專門小組，管理、監管我店的醫保工作。堅決防止此類事件發生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫保中心予以我店改正機會。

醫保查房報告（優秀19篇）篇三

墊江縣醫保中心：

墊江縣康美大藥房根據墊江縣人力資源和社會保障局要求，根據《關于開展醫療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知》（渝人社發[20xx]99號）和重慶市社會保險局《貫徹落實市人力資源和社會保障局等六部門關于開展醫療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知的實施方案》（渝社險發[20xx]49號）文件精神，組織本店員工對本期履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店按規定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話；《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》均在有效期內；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業藥師1人，營業員2人，均已簽訂勞動合同，按規定參加社會保險。自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P規定；

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；

（4）店內衛生整潔，嚴格執行國家的藥品價格政策，明碼標價。能夠按照我市關于醫保定點零售管理政策的規定從事日常刷卡服務工作，根據《關于市級醫療保險定點零售藥店經營非藥品有關問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部單獨存放，并明確提示顧客只能用現金進行購買。為加強醫保刷卡監督，設有醫保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

（4）藥品陳列有序性稍有不足。

（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最后，希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。

醫保查房報告（優秀19篇）篇四

在組織機構控制方面，目前我局下設辦公室、監管股、異地就醫股、審核股、信息股、計財股等“五股一室”，通過制度建設做為組織機構控制的基礎，對每個工作人員的職責進行了明確；建立了財務管理、檔案管理、信息管理等制度，對每項業務的崗位職責進行了明確；建立了《業務辦理流程》；對各項醫保業務的操作規程進行了明確，建立了限時辦結制度，做到業務限時辦結，權責關系明確；嚴格實施授權管理，按照規定分配權限，信息系統管理明確；落實崗位責任制度，責任到人，職工之間相互監督、秉公辦事，同時不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業務，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項制度的建設、執行，我們做到了有章可偱，為內部控制的整體打下了堅實的基礎。

在業務運行控制方面，注重突出了醫療保險關系建立和保險待遇享受中的牽制、制約關系，加強定點醫療機構管理，嚴格待遇報銷支付，我局專門成立了監管股，配備了懂業務、講原則、敢于較真的同志到監管股工作，全時對各定點醫療機構進行監控。同時，我們還認真組織學習整理了上級部門關于業務規范管理方面的文件和操作步驟，加強了業務知識的學習和交流，嚴格操作規范，實行了程序控制，各項業務辦理流程均按上級要求的規定執行。

在醫保基金管理過程中，我們自始至終注意思想建設，認真嚴格執行各項政策及規章制度，并不斷完善各項制度和監督機制，按照醫?；鸬墓芾碚?，嚴格執行“財務制度”管理，會計人員依據合法、有效的會計憑證進行財務記錄，會計記錄按照規定的要素完整、準確地反映各項業務活動，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開設符合規定，做到了賬賬、賬表、賬單相符，會計核算沒有出現違規操作現象，會計科目設置符合財務會計制度要求。

醫保信息系統網絡是整個醫療保險工作的基礎，計算機網絡能否安全有效的運行是醫保工作的關鍵。為了確保醫保信息網絡安全平穩運行這一目標。我局于20xx年9月專門成立了信息股，目的就是加強網絡信息化建設，對醫療保險網絡信息系統操作、管理和操作人員的權限進行了具體規范，嚴格杜絕內網電腦再掛外網，確保專人負責具體業務，落實包括權限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。

我局嚴格按照相關要求建立內部控制制度，經常不定期圍繞基金支出、管理、監督的各個環節，深入查找問題，檢查醫?；鸨O管政策法規執行情況，內控制度是否健全，管理是否規范，有無違規操作甚至侵害基金等各方面的問題，對于發現的問題我們及時進行了整改，性質嚴重地我們及時上報人社局黨委，進行一步提高維護基金安全的自覺性，從源頭上防范風險。

醫保查房報告（優秀19篇）篇五

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據相關文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：

1.醫?？浦贫ㄓ嗅t保部門工作職責、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評獎懲制度，藥劑科制定有處方管理制度，醫院在處方管理方面嚴格執行醫保相關規定，門診處方一般不超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量，慢性病等特殊疾病最長不超過一個月用量，同時注明理由。

3.用藥嚴格按照醫保政策的要求，無明顯超量、超限級等違規情況；

4.急診留觀病人管理符合醫政的要求；

5.住院期間的檢查、治療、用藥都是嚴格按照醫保的相關規定，做到因病施治，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，杜絕不合理檢查、用藥等情況發生。

6.無掛床、分解住院、冒名就醫等違規問題；

7.住院費用結算嚴格按照系統里面的要求執行；

8.收費嚴格執行省、市物價部門的相關收費標準，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規問題；我院堅持費用日清單制度，每日打印費用日清單發給病人，讓參保人明明白白消費。

10.嚴格執行定點醫療機構醫療服務協議，做到診斷和病史輔助檢查相符，用藥與處方相符，費用收取與醫囑相符，嚴格執行出入院標準，辦理入院手續時，認真核對“人、身份證、社?？ā笔欠褚恢?，及時為達到出院標準的病人辦理出院手續。

11.密切配合社保經辦機構工作，醫療保險費用未單獨建賬，但憑證是分開做的，醫療保險發票實行單獨裝訂，處方由于分得太細，如果單獨存放工作量太大，所以現在處方暫時只是按藥品分類單獨存放，沒有把醫保處方單獨存檔。

醫保查房報告（優秀19篇）篇六

涇川縣醫保中心：

首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫療保險定點零售藥店的資格，為我公司更好的服務于全縣人民的健康提供了極大的便利。自20xx年9月醫保刷卡服務開通以來，我公司積極響應執行醫保定點藥店相關政策規定，堅持以“質量、安全、誠信、便捷、高效”的經營理念，為廣大參保人員提供優質高效的刷卡服務，根據《關于對我市基本醫療保險“兩定”機構進行考核的通知》的相關精神，我公司結合本店實際情況，對我公司20xx年醫療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查，現匯報如下：

一、為更好的服務于參保人員，我公司配備2名藥學專業技術人員，其中藥師1名，從業藥師1名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。

二、我公司經營中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照gsp的相關要求，對藥品的進、銷、存各個環節進行有效質量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發生。

三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進行分類標示，基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類”、“醫保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫保賬目及時、準確報送。

四、能夠按照我省、市、縣關于醫保定點零售管理政策的規定從事日常刷卡服務工作，為加強醫保刷卡監督，設有醫保刷卡意見簿，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

五、建立和完善醫保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優質、方便的刷卡服務。

六、能夠按照規定進行網絡管理和費用結算。

在今后，我公司將進一步強化本店員工的有關醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，為建立我市醫療保險定點零售藥店醫保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優質的醫保刷卡服務。

熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導工作。

醫保查房報告（優秀19篇）篇七

鎖定經辦管理目標，注重日常經辦工作，勤政務實服務于民，是醫保人的一貫作風。根據《關于印發市城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法的通知》、《市城鎮居民大病補充醫療保險經辦業務流程（試行）》、《市城鎮居民大病補充醫療保險業務操作辦法》的規定和相關會議精神，我們積極探索、果斷實施，發現問題、分析問題、解決問題，把困難消弭在平時，把問題化解在日常，從而保證了各項經辦管理目標的圓滿完成。

我們及時下發了崇醫保字[20xx]21號《關于認真做好20xx年度全市城鎮居民大病補充醫療保險經辦管理目標考核工作的方案》。一是成立了目標責任考核小組，負責全局居民補充醫保目標責任考核的領導和綜合考評工作，甘東升局長任組長，朱麗華副局長任副組長，成員由鄧家清、劉秀玲、謝建文、黃學斌、賴開紅、易暉組成。二是明確了“股室自查—全局綜合考評—市局考核”的考核程序。三是責任到人，根據各自業務工作的關聯度，明確與經辦管理考核目標“交會對接”的相關股室，層層落實。四是獎懲分明。

（一）擴面征繳。

20xx年市下達我縣的主要任務數分別是：征繳醫?；?931萬元，城鎮居民參保35700人（其中：學生參保必須達95%以上）。截止20xx年底，我縣實際征繳醫保金2200萬元（其中居民443萬元），城鎮居民參保41200人（其中：中小學生參保34646人、完成99%）、完成目標任務的115%，各項指標均超額完成。按照20xx年《市民生工程指標》的完成數，按時上繳居民補充醫保費共59.6萬元，上繳率達100%。

（二）業務經辦。

按照《市城鎮居民大病補充醫療保險業務操作辦法》的規定，按時準確上報了參?；麅?、匯總表的紙質表及電子文檔。到目前為止，城鎮居民參保人數共計41200人，其中：未成年人參保人數為33329人，成年居民參保人數為7871人，成年低保居民參保人數為1405人，未成年低保居民參保人數為166人，大集體退休人員參保人數為179人。

按照《市城鎮居民大病補充醫療保險業務操作辦法》的規定，我們通過醫保信息管理系統實行了實時結算，目前已有311人次的醫療費用，超出城鎮居民基本醫保最高支付限額符合居民補充醫保支付條件，并及時準確地給予了支付，且資料完整、到位。

（三）計算機管理。

我縣城鎮居民醫保所有參保人全部錄入了市醫療保險信息系統，除中小學生外，全部實行刷卡消費，錄入率達100%。因未建賬的，系統不能實行刷卡消費，不認定續保，所以全縣所有居民醫保均已建賬，建賬率達100%。成年城鎮居民從參保、信息錄入、制作證卡、發放證卡、刷卡消費、續保等均按照市局有關文件要求操作，完成了各項考核指標。因中小學生參保人數較多，人員信息復雜，參加雙重政策性醫療保障，導至只完成了信息錄入和建賬、消費時只制作零時卡的結果，建議市局從明年起把中小學生城鎮戶口這一塊納入居民醫保管理，并隨家庭辦理，把農村戶口的中小學生全部去除，這樣各項業務辦理將大大的減化。

實時上傳了二級以上定點醫療機構住院消費數據，二級以上定點醫療機構結算數據上傳率達到100%。

（四）優質服務。

醫保宣傳風景獨好。我局利用全縣各勞動保障事務所、社區居委會這個平臺大力宣傳各項政策；借助報刊、網絡等媒體揚我醫保之優，在中國勞動保障報、中國醫療保險雜志、中國勞動保障雜志、日報、贛南日報等國家、省、市、縣級媒體發表稿件140篇次；通過印發宣傳單、播發電視廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓班、發送手機短信、開通咨詢熱線、網站發布政策、設置政策宣傳欄等方式，多角度、多層次、多視點地宣傳《社會保險法》、醫保中心工作和階段性工作，擴大群眾知曉度，提高群眾參與度，有效地促進了我縣的醫保擴面工作。

大廳服務爭創一流。醫療保險業務經辦大廳，是我縣醫保為民服務的第一窗口，我局本著“便民、高效、規范、公開”的服務宗旨，變被動服務模式為主動服務模式，把群眾的事當成自己的事，讓群眾少跑一次腿，少費一份心，開展了一站辦結、郵寄申報、網絡核算、網銀到賬、刷卡繳費、刷卡就醫實時結算等特色服務，為群眾提供了方便、快捷、貼心、安全的人性化服務。

醫保查房報告（優秀19篇）篇八

醫療保險制度是社會保險體系的重要組成部分，我國醫療保險制度改革試點工作已取得了階段性成果，但仍存在著不容忽視的`問題，如個人思想認識上存在偏差，地區之間發展不平衡，“三項改革”不同步，分析研究滯后，這些問題將嚴重阻礙我國醫療保險制度的完善和加快建成高水平小康社會的進程。本文通過問卷調查的形式，了解我國城鎮居民醫療保險的現狀，為我國加快完善醫療保險制度提供現實依據，以實現全面建設小康社會、基本實現現代化的目標。

一、問卷設計，調查對象及方法。

1.問卷編寫。

和建議。

2.問卷采集及分析。

本問卷有效問卷共27份，主要來自四川省、安徽省、重慶市，調查對象為居住地為城鎮的居民。本問卷采用excel編程統計。

二、調查基本情況。

1．城鎮居民對醫療保險的認識。

上表的統計數據顯示，當前大多數城鎮居民對醫療保險都有了基本認識，這部分人群達到66.7%。究其原因在于，建國以來，經過幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經濟特征的、涵蓋機關事業單位的公費醫療制度，并且隨著社會主義市場經濟體制的建立，城市化進程的快速推進，國務院于1994年3月開始進行醫療保障制度改革，以至現今農村新型合作醫療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫療保險。同時，我們應看到的是仍有29.6%的居民對于醫療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態，甚至3.7%的居民還不知道醫療保險，這種情況是不容樂觀的，說明目前政府對醫療保險的宣傳力度不夠，醫療保險的覆蓋面還有待于擴大。

醫療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫療保險的方方面面，就越是不關心醫療保險。與表1相關聯，高達44.5%的居民不太關心醫療保險，非常關心醫療保險的居民僅占18.5%。

2.城鎮居民參加醫療保險的情況。

從表2的統計數據可以看到，醫療保險在城鎮居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫療保險制度之外。未參加醫療保險的主要原因依次為：經濟條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫療保險（11.1%）。由此，說明影響城鎮居民未能參加醫療保險的主要原因在于經濟條件的限制和對醫療保險的認知度不夠高。目前，我國城鎮職工基本醫療保險遵循的是雙方負擔、統賬結合的基本原則，職工個人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫療保險費，但對于經濟條件不好，生活不夠富裕的居民來說，相當于月工資2%的醫療保險費仍是一種負擔。另外，部分居民對醫療保險制度不夠了解，有認識上的偏差，認為自己比較年輕，生病少，參加醫療保險是吃了虧。因此，全民醫保必然不可能一蹴而就。

從已參加醫療保險的人群來看，61.9%的居民參加的是普通醫療保險，醫療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說明現階段醫療保險費用的支出比例并不大，這與我國實行統賬結合的基本醫療保險制度是一致的。由于參保患者人員結構還比較年輕，47.6%的居民認為醫療保險為個人減輕的醫療負擔為15%以下甚至是0，認為減輕60%以上醫療負擔的僅為9.5%。

3．城鎮居民對于影響我國醫療保險的看法。

表3的統計數據顯示，城鎮居民認為影響我國醫療保險的主要原因是醫院暴利和政府責任不到位。醫院暴利表現在醫院開大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢，一方面繼續從市場中賺更多的錢，導致醫療費用開支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫療保險制度運行成本難以降低，以藥養醫的情況比較嚴重，極大的影響了醫療保險制度的發展和完善。其次，醫療保險是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細化強化管理，但這是個漸進過程，仍存在著力度不夠，花錢不合理的現象，這個瓶頸對于建立完善的醫療保險公共服務體系是很大的制約。

另一方面，32%的居民說不清楚是哪些因素影響了我國的醫療保險，這與33.3%的居民對醫療保險認識不深是一致的，也說明目前我國醫療保險制度的某些環節還不夠透明化，公開化。

4．城鎮居民對醫療服務機構的滿意度。

從上表的統計數據可以看到，47.6%的居民對醫保定點醫療服務機構的服務不滿意，其主要原因為收費不合理和服務態度不好。目前，醫療服務機構仍然存在藥品定價虛高，醫療服務收費不規范等現象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當然，這其中可能存在居民對醫療服務機構操作流程不熟悉造成的對醫療服務機構的不理解。此外，居民作為接受服務一方，服務者的態度不好，必然導致居民對醫療服務機構的不滿意。這主要表現在醫療服務機構工作人員不能耐心、細致、準確地解答被服務者的各種問題以及未能做到積極排除被服務者的困難。可見，在這其中要切實做到為人民服務，醫療服務機構就必須更好地為參保患者提供優質高效的服務。

5．城鎮居民對醫療保險的意見和建議。

由于33.3%的人群對醫療保險還不夠了解，25.9%的居民未對醫療保險提出自己的意見和建議，僅74.1%的居民發表了自己的看法?？傮w來看，出現頻率最高的意見和建議見下表5。

從表5可以看出，由于目前我國人民生活水平才基本達到小康水平，藥品價格不合理，人們普遍希望降低藥品價格。某些省市特別是西部地區還存在大量的缺乏醫療保障的人群，如自由職業者、學生、職工家屬都不在保險范圍內，因此擴大醫療保險覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫療服務機構能夠提高服務質量。此外，表6的統計結果表明人們最希望政府加大實施綜合醫療保險。

三、對調查結果的幾點建議。

1.宣傳力度加大化。醫療保險是新生事物，在進行醫療保險制度改革的同時應加大宣傳力度，如設立基本醫療保險患者導診服務臺，提高人們的思想認識水平，以增強對醫療保險的認同度，消除相互埋怨等現象，為醫療保險制度的日趨完善提供思想基礎。

變，擴大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應靈活就業方式的醫療保險，將個體工商戶、鐘點工、自謀職業人員等全面納入城鎮職工醫療保險的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學生醫療保險辦法，提升學生醫療統籌層次，切實減輕患者家庭負擔；三是要增強對城市外來人口的管理，打破城鄉所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉居民的一體化醫療保障制度。

3.基金來源多元化。雖然我國的醫療保險制度與養老保險制度一樣采用了統賬結合的模式，但隨著小康社會的建成、人民健康需求的增長、人口老齡化程度的提高，醫療保險基金的收支形勢將越來越嚴峻，醫療保險基金由單位和個人繳費轉變為籌資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實現籌資渠道多元化，相關學者認為，除了作到應保盡保之外，一是要加大財政投入力度,建立醫療保險風險儲備金；二是要根據經濟發展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個人的經濟承受能力,適當提高基本醫療保險的繳費率,并主要用于增大醫療統籌基金的總量；三是要開辟社會募集渠道,向社會公布設立醫療保險社會募集帳戶,接受中外企業、社會各界人士的捐贈，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會醫療救助。

4.“三項改革”同步化。醫療保險制度改革一馬當先，而醫療衛生體制改革、藥品生產流通體制改革相對滯后，這是一大誤區，必須實行“三改并舉”。一是要完善定點醫療機構和定點零售藥店的管理辦法，切實打破壟斷，將不同規模、不同所有制形式的醫療單位納入醫療保險服務定點范圍，影響和促進醫院、診所、藥店等相互競爭，加強平時檢查和年度考核力度，對違規操作、服務較差的定點單位要嚴肅處理；二是要實施與物價部門的信息聯網，促進降低藥品價格，規范醫療服務收費；三是要定期公布相關方針，引導居民就醫，將定點醫療機構相同病種的平均住院費用、自費金額所占比例等定期向社會公示，使患者能夠對相關費用清清楚楚，讓醫院接受社會監督。

盡管完善醫療保險制度不能畢其功于一役，是一個長期不斷發展的過程，但改善目前令人差強人意的醫療保險現狀刻不容緩，我們要根據黨的十六大精神，加快建立和完善醫療保險制度，滿足廣大民眾的醫療需求，讓大多數人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。

附1總結與體會。

這次調查讓我們進一步認識和了解了社會，增加了我們的人際交往能力，培養了我們的團結協作品質,更有意義的是通過次此調查加深了對我國醫療保險制度的認識，在實踐中學習，這是極大的樂趣。同時也檢驗了平時所學，進一步提升了思維水平和完善了知識結構。作為新世紀的大學生，對此次調查感觸最多的是：盡管建國以來經過幾十年的探索努力，建立了醫療保障制度，并在不斷對其完善，但與世界上發達國家相比還存在較大差距，緊迫感隨之而來。但我們不能妄自菲薄，我們堅信只要憑借我們的智慧和力量，克服體制的弊端，就能全面建設高水平的小康社會和基本實現現代化。特別是作為行政管理專業的學生，更是要用專業知識解決諸如醫療保險改革之類的現實問題。

醫保查房報告（優秀19篇）篇九

上蔡縣鴻康醫保定點零售藥店，根據上蔡縣人勞局要求 ，結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店經營面積40平方米，全年實現銷售任務萬元，其中醫保刷卡萬元，目前經營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，藥師協理1人。

自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；

（4）藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

存在問題和薄弱環節：

（4）對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

上蔡縣鴻康大藥房

20xx年x月x日

醫保查房報告（優秀19篇）篇十

上蔡縣鴻康醫保定點零售藥店，根據上蔡縣人勞局要求，結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店經營面積40平方米，全年實現銷售任務萬元，其中醫保刷卡萬元，目前經營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，藥師協理1人。

(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生;。

(4)藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

存在問題和薄弱環節：(1)電腦技術使用掌握不夠熟練，

特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統;。

(4)對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

(1)加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;(2)提高服務質量，熟悉藥品的'性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝!

上蔡縣鴻康大藥房。

2015年1月22日。

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醫保查房報告（優秀19篇）篇十一

為貫徹落實云人社通文件精神，根據省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結合《云南省基本醫療保險藥品目錄》、《云南省基本醫療保險診療項目》、《云南省基本醫療保險服務設施標準》的標準，仁心大藥房組織全體員工開展醫保定點藥房自檢自查工作，現將自檢自查情況匯報如下:。

五、本藥房藥學技術人員按規定持有相關證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴格執行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

綜上所述，上年度內，本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、“兩定”服務協議，認真管理醫療保險信息系統;尊重和服從州、縣社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續抓好藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。

醫保查房報告（優秀19篇）篇十二

通過對臨澤縣衛生局臨衛黨發(2011)1號的學習，主要內容是對機關事業單位工作作風進行整頓，通過認真學習文件，領會會議精神，結合我院實際情況，對醫院各個方面的工作進行了自查，現就對門診工作中自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

(一).醫療質量方面存在的問題。

1、門診醫生持證上崗率不高，無證人員較多，存在非法行醫情況。

2、部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

3、醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例書寫規范》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。

4、醫院制度及核心制度建立較多，個別醫務人員對醫院及科室各項規章制度不遵守。

(二).服務態度方面存在的問題。

個別醫務人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題。

1、部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

2、部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

(四).環境衛生方面存在的問題。

科室地面存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二、整改措施。

1.加強醫療質量管理，建章建制，狠抓落實。

(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院定期或不定期組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

(2)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，形成績效獎懲促進機制。

(3)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力是分不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，以加強職工綜合業務素質提高為突破口，定期對醫務人員進行業務技能和業務知識的培訓和考核。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流于形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

2.進一步提高門診醫務人員綜合素質。

(1)、進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

(2)、針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

(3)、在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

3.強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。

(1)、解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

(2)、解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。

4.加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。

我院為進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分承包衛生區域，采取日清掃，對衛生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業余時間搞好醫院后面衛生死角的清理、綠化，使醫院的環境面貌有很大的改變。

通過此次作風整頓活動的實施，根據門診工作中存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。

醫保查房報告（優秀19篇）篇十三

五、本藥房藥學技術人員按規定持有相關證件。所有員工均已購買社會保險；藥房嚴格執行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

綜上所述，上年度內，本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、服務協議，認真管理醫療保險信息系統；尊重和服從市社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續抓好藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作， 為我州醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。

西安泰生醫藥連鎖有限公司

醫保查房報告（優秀19篇）篇十四

醫療工傷生育保險事業管理局：

20xx5年，我院在醫保局的領導下，根據《xxx醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《xxx×市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點醫療機構年度考核評分標準》進行自查，結果匯報如下：

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣會計工作總結 傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話?？剖壹搬t保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

門診就診時需提交醫保證、醫?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡，一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。

接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫?？茋栏窈瞬榛颊呱矸?，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫保科，以備隨時復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關規定給予相應處理。沒有發生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。醫保患者轉院由科室申請，經專家會診同意，主管院長審批，醫?？粕w章確認登記備案后方可轉院。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿足基本醫療保險用藥需求。

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃 照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

住院病歷甲級率97%以上。

今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續。

按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。醫保科與藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

計算機信息錄入經醫保局系統專業培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

醫保科做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號。

2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案。

以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開展打下基礎。

醫保查房報告（優秀19篇）篇十五

佛山市南海東曉藥店根據南海區局要求 ，結合《佛山市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關于進一步完善我區基本醫療保險定點零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》認真對照量化考核標準，組織本店員工對本期履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店按規定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話;《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》、《社保登記證》均在有效期內;每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”;藥店共有店員3人，其中，從業藥師2人，營業員1人，均已簽訂勞動合同，按規定參加社會保險。

自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P規定;(2)認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品;(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生;(4)店內衛生整潔，嚴格執行國家的藥品價格政策，明碼標價。

存在問題和薄弱環節：(1)電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統;(2)在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處;(3)服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：(1)加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;(2)提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。謝謝!

醫保查房報告（優秀19篇）篇十六

人力資源和社會保障局:。

我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉發唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經我院相關工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進行全面梳理，未發現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫?；鸬陌踩\行?，F將自查工作情況作如下匯報：

1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和相關資料。

1、提昌優質服務，方便參保人員就醫。

2、對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。

3、對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現象發生。

4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。

4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

1、我院信息管理系統能滿足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的正常運行。

2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學習積極。

3、醫保數據安全完整。

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、嚴格掌握入、出院標準，未發現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發生。

3、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

1、定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放宣傳資料等。

經過對我院醫保工作的進一步自查整改，使我院醫保工作更加科學、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。

20xx年6月26日。

醫保查房報告（優秀19篇）篇十七

首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我們醫療保險定點零售藥店的資格，為我們更好的服務于xx區人民的健康提供了極大的便利。自醫保刷卡服務開通以來，我店積極響應執行醫保定點藥店相關政策規定，堅持以“質量、安全、誠信、便捷、高效”的經營理念，為廣大參保人員提供優質高效的刷卡服務，根據《關于對我市基本醫療保險“兩定”機構進行考核的通知》的相關精神，我們結合本店實際情況，對我店20xx年醫療保險刷卡服務的各個項目做了全面檢查，現匯報如下：

一、為更好的服務于參保人員，我店配備4名醫藥學專業技術人員，其中藥師1名，藥士2名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。

二、我店以配送為中心支撐，經營中成藥、化學藥制劑、抗生素等累計1000余品種藥品，基本醫療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照gsp的相關要求，對藥品的購、存、銷各個環節進行有效質量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我店的有效管理下，無一例假劣藥事件發生。

三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進行分類標示，基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類”、“醫保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫保賬目及時、準確。

四、能夠按照我區、市關于醫保定點零售管理政策的規定從事日常刷卡服務工作，根據有關規定，我們對所經營的藥品進行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫保刷卡監督，設有醫保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

五、建立和完善醫保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優質、方便的刷卡業務。

六、能夠按照規定進行網絡管理和費用結算。

在今后，我店將進一步強化本店員工的有關醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，為建立我市醫療保險定點零售藥店醫保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優質的保險刷卡服務。

熱忱歡迎貴局工作人員來我店檢查指導工作。

醫保查房報告（優秀19篇）篇十八

遵照組織安排，我擔任醫務科科長職務。一年來，我在院黨委的正確領導下，在院領導的指導下，在同事的幫助下，使個人素質、工作能力和業務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下。

主要工作如下：

自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。

1、強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。

2、提高創新意識，增強創新能力。使我院醫政管理向科學化、信息化，制度化轉變。

3、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。

4、正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護醫務科的整體形象。

醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。堅持"以患者為中心"的服務理念，狠抓"醫療質量""優質服務"兩個主題，協助開展了許多工作：完善醫療管理組織；加強質量控制監督檢查；加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛；加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系。

一年的工作中，發現自己存在許多的不足：學習意識淡化，理論水平、素質能力還不能適應形勢發展的需要；工作作風上有時比較散漫、松懈、不夠嚴謹；思想觀念更新不夠快。我會努力彌補自己的不足，努力工作，為醫院的發展，貢獻出自己的力量。

最后借此機會，向一貫支持、關心和幫助我的各位領導、同志們表示誠摯的謝意。

醫保查房報告（優秀19篇）篇十九

近日，社保中心對我店醫?？ㄊ褂们闆r進展督察，并在督察過程中發現有未核對持卡人身份及違規串藥情況發生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫保管理領導小組對本次事故進展核查，并對相關責任人進展批評教育，責令整改。

我店自與社保中心簽訂協議開始，就制定了醫保管理制度，在公司醫保管理領導小組的要求下，學習醫保卡使用標準，制止借用、盜用他人醫保卡違規購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫?？ㄙ徦幨沁`規的觀念，個別員工雖然知道該行為違規，但為了滿足顧客的不正當要求，心存幸運，導致本次違規事件發生。

我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉發唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經我院相關工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進展全面梳理，未發現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫?；鸬?平安運行。現將自查工作情況作如下匯報：

1、定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放宣傳資料等。經過對我院醫保工作的進一步自查整改，使我院醫保工作更加科學、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。

在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工根本醫療保險定點醫療機構醫療效勞協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的平安運行?，F我院對xx年度醫保工作進展了自查，對照評定方法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。屢次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新場面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療工程及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?；疬`規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我標準、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項根本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按標準管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

3、病歷書寫不夠及時全面。

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療工程等醫保數據。

今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺承受醫療保險部門的監視和指導，根據以上缺乏，下一步主要采取措施：

1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲清楚。

3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿意度。使廣闊參保人員的根本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和效勞水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。