通過寫心得體會(huì)，我們可以更加清晰地感知自己的成長軌跡和進(jìn)步方向。接下來，讓我們一起欣賞一些精彩的心得體會(huì)范文，從中獲取靈感和啟示。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇一

腰椎間盤突出是常見的脊椎疾病之一，常常會(huì)給患者帶來巨大的痛苦和不便。我最近剛剛結(jié)束了一次腰椎間盤突出的學(xué)習(xí)，通過此次學(xué)習(xí)，我對(duì)這一疾病有了更深入的了解，并從中獲得了一些寶貴的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。在這篇文章中，我將分享我對(duì)于腰椎間盤突出學(xué)習(xí)的心得體會(huì)。

首先，學(xué)習(xí)腰椎間盤突出的過程中，我意識(shí)到了預(yù)防的重要性。腰椎間盤突出的發(fā)生往往與不當(dāng)?shù)淖藙?shì)和過度使用腰椎有關(guān)。因此，保持正確的姿勢(shì)和適當(dāng)?shù)难当Ｗo(hù)措施非常關(guān)鍵。我學(xué)到了一些預(yù)防措施，如避免長時(shí)間的彎腰和扭曲腰部，保持正確的坐姿和站姿，定期進(jìn)行適量的鍛煉等。通過這些措施，可以有效地減少患腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，了解診斷和治療方法是學(xué)習(xí)過程中的另一個(gè)重要方面。在學(xué)習(xí)中，我了解到了腰椎間盤突出的常見癥狀和診斷方法，如背痛、下肢放射痛、肌肉無力等。而對(duì)于治療方法，我了解到了保守治療和手術(shù)治療兩種主要途徑。通過學(xué)習(xí)，我明白了不同治療方法的適應(yīng)癥和禁忌癥，對(duì)于臨床上的具體應(yīng)用有了更多的了解。這使我能夠更好地幫助患者進(jìn)行正確的診斷和治療選擇。

同時(shí)，學(xué)習(xí)腰椎間盤突出也讓我認(rèn)識(shí)到了疾病對(duì)患者身心的影響。腰椎間盤突出常伴隨著疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和精神壓力等問題。在學(xué)習(xí)中，我了解了對(duì)于這些問題的綜合治療措施，如物理療法、藥物治療、心理支持等。這不僅有助于改善患者的癥狀和功能，也能幫助他們重建信心和積極面對(duì)疾病。因此，在腰椎間盤突出的治療中，綜合治療是非常重要的一環(huán)。

此外，學(xué)習(xí)腰椎間盤突出還讓我了解到了團(tuán)隊(duì)合作的重要性。腰椎間盤突出的治療需要多學(xué)科的協(xié)作，包括骨科醫(yī)生、康復(fù)治療師、放射科醫(yī)生等。在學(xué)習(xí)中，我參與了模擬病例的討論和團(tuán)隊(duì)工作，體會(huì)到了不同職業(yè)之間的合作和溝通的必要性。只有通過團(tuán)隊(duì)合作，才能更好地為患者提供全面的治療和護(hù)理。

最后，通過學(xué)習(xí)腰椎間盤突出，我意識(shí)到了教育的重要性。作為醫(yī)務(wù)人員，我們不僅要關(guān)注治療，還要關(guān)注患者的健康教育。通過給患者提供相關(guān)知識(shí)和建議，可以幫助他們更好地了解和管理疾病。在學(xué)習(xí)中，我學(xué)到了一些有效的教育方法和技巧，并通過實(shí)踐鍛煉了自己的溝通能力。這使我在今后的工作中能夠更好地與患者進(jìn)行交流和教育。

總之，通過學(xué)習(xí)腰椎間盤突出，我不僅對(duì)于這一疾病有了更深入的了解，也從中獲得了一些寶貴的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。預(yù)防的重要性、診斷治療方法的選擇、疾病對(duì)身心的影響、團(tuán)隊(duì)合作和教育的重要性等方面都給我留下了深刻的印象。這將對(duì)我的今后的臨床實(shí)踐和患者護(hù)理有著積極的影響。希望我能將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，為腰椎間盤突出的患者提供更好的治療和護(hù)理。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇二

腰椎間盤突出癥是指各種原因?qū)е卵甸g盤中的纖維環(huán)破裂，髓核突出從而壓迫神經(jīng)根或脊髓而產(chǎn)生的以腰腿痛為主要癥狀的一種病癥。

5、骶1椎間隙。

一中醫(yī)分型：

（1）氣滯血瘀型：腰背痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，可有放射性疼痛或麻木感。行走或咳嗽加劇，舌質(zhì)紫暗或有淤血斑，脈澀，或有外傷史。

（2）風(fēng)寒濕痹型：腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥不減，遇陰天或遇風(fēng)寒加重，得溫則減，患側(cè)下肢冷涼麻木，舌苔白膩，脈沉或遲緩。（3）肝腎虛型：腰部隱隱作痛，腰腿麻木，腰膝無力，喜揉喜按，遇勞加重，臥則減輕，反復(fù)發(fā)作四肢不溫，面色晄白，神疲乏力，舌淡脈沉細(xì)，有些患者可見口燥咽干，面色潮紅，手足心發(fā)熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

二中醫(yī)治療原則：根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》治則一篇中所講，急則治其標(biāo)，緩則治其本，可將本病分為急性期，恢復(fù)期。急性期當(dāng)以祛風(fēng)、散寒、除濕、活血通絡(luò)止痛為治療法則?；謴?fù)期當(dāng)以補(bǔ)肝腎，通筋脈為治療法則。三中醫(yī)綜合治療方法：（1）急性期治療方法：

把上述藥物放入熏蒸鍋內(nèi)，加入3l水，浸泡20min，然后打開開關(guān)設(shè)定溫度，要讓被熏部位的皮膚溫度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，5d為一療程。穴位注射療法：

方法：患者俯臥于床，穴位常規(guī)消毒，垂直快速進(jìn)針，得氣后回抽無回血，將藥物先深后淺注入。每次任選四穴，交替使用，每穴1-2ml，每2d一次，5次為一療程。注意事項(xiàng)：患者要睡硬板床，注意保暖。

治療效果:以上述治療方法，治療32例患者，31例患者治療一個(gè)療程不便進(jìn)入恢復(fù)期，1例無效。(2)恢復(fù)期治療方法：

把上述藥物放入熏蒸鍋內(nèi)，加入3l水，浸泡20min，然后打開開關(guān)設(shè)定溫度，要讓被熏部位的皮膚溫度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，10d為一療程。穴位注射療法：

方法：患者俯臥于床，穴位常規(guī)消毒，垂直緩慢進(jìn)針，得氣后回抽無回血，將藥物注入，快速出針，每次任選四穴，每穴1-2ml,每3d一次，10次為一療程。

中藥湯劑：肝腎虛者，以六味地黃湯為主方隨癥加減。注意事項(xiàng)：患者要睡硬板床，注意保暖。

(3)功能鍛煉：患者每天早上起床做拱腰運(yùn)動(dòng)，又叫五點(diǎn)支撐，每次做20個(gè)上下運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行腰部肌肉鍛煉，另外換要進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)以鍛煉腿肌。鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，逐步增加次數(shù)和時(shí)間。

四治療結(jié)果：上述31例患者，以以上治療方法，根據(jù)患者不同情況，治療時(shí)間長的為3個(gè)療程，時(shí)間短的為1個(gè)療程，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年制定《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，19例治愈，12例好轉(zhuǎn)，總有效率96%。

五分析：通過對(duì)上述患者的治療，筆者體會(huì)到，大多數(shù)患者有扭傷史，而扭傷可以損傷經(jīng)絡(luò)致使經(jīng)脈不通，又如《內(nèi)經(jīng)》中所說“邪之所凌，其氣必虛”，若肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪則趁虛而入，痹阻經(jīng)絡(luò)，致使脈絡(luò)受阻，經(jīng)脈失常，不通則痛。綜上所述，內(nèi)虛，外傷，風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致本病的原因。而物理牽引法具有緩解肌肉痙攣，松解粘連的功效，推拿手法具有祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛，矯正畸形的功效，熏蒸則具有通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛，消瘀散結(jié)，祛風(fēng)散寒除濕的功效，而穴位注射也同樣具有祛風(fēng)散寒除濕，活血化瘀，消腫止痛，通經(jīng)活絡(luò)，消瘀散結(jié)的功效，但是穴位注射止痛優(yōu)于其他療法。然而這四種療法相互結(jié)合又可增強(qiáng)各自的功效，如牽引結(jié)合推拿手法既可增強(qiáng)自身功效又可幫助矯正畸形，推拿手法結(jié)合熏蒸，穴位注射可以增強(qiáng)祛風(fēng)散寒除濕，活血化瘀，消腫止痛，通經(jīng)活絡(luò)，消瘀散結(jié)，舒筋活絡(luò)的功效，而內(nèi)服中草藥又可促進(jìn)疾病恢復(fù)，使疾病療程縮短，鞏固療效，減少疾病的復(fù)發(fā)率?？傊?，筆者通過治療觀察認(rèn)為中醫(yī)綜合療法具有創(chuàng)傷小，方法簡便易行，療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，是治療腰椎間盤突出癥有效的方法之一。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇三

近年來，隨著現(xiàn)代生活方式的變化和工作環(huán)境的惡化，腰椎間盤突出已經(jīng)成為了一種常見疾病。為了更好地了解和處理腰椎間盤突出患者的問題，我參加了一次相關(guān)實(shí)訓(xùn)。在實(shí)訓(xùn)過程中，我學(xué)習(xí)到了許多關(guān)于腰椎間盤突出的知識(shí)，并且通過與患者的溝通，親身體驗(yàn)到了實(shí)際治療的效果。下面，我將分享我在實(shí)訓(xùn)中的體會(huì)和心得。

在實(shí)訓(xùn)的一開始，我們首先進(jìn)行了對(duì)腰椎間盤突出的認(rèn)識(shí)。我們了解到，腰椎間盤分布在人體腰椎的兩個(gè)椎骨之間，其主要功能是減震和緩沖。當(dāng)腰椎間盤突出時(shí)，椎間盤中的凝膠狀物質(zhì)會(huì)向外側(cè)突出，壓迫到周圍的神經(jīng)根，導(dǎo)致疼痛和其他癥狀。了解這些基本知識(shí)后，我們開始了與患者的互動(dòng)，以更好地理解他們的痛苦和需求。

第三段：與患者的交流與援助。

在實(shí)訓(xùn)中，與患者的交流和援助是非常重要的。我們通過與患者詳細(xì)地交流，了解他們的病情、疼痛的部位和程度，以及治療的效果。在這個(gè)過程中，我學(xué)會(huì)了如何與患者建立良好的互動(dòng)和信任，并傾聽他們的需求和意見。通過與患者積極互動(dòng)，我不僅改變了他們的心情，也讓他們對(duì)治療產(chǎn)生了信心。而且，這也加深了我對(duì)腰椎間盤突出治療過程的理解。

第四段：治療實(shí)踐與成果。

在實(shí)訓(xùn)的過程中，我們進(jìn)行了一系列的治療實(shí)踐，以幫助患者緩解痛苦并加速恢復(fù)。我們使用了一些常見的物理治療方法，如按摩、熱敷和牽引，并進(jìn)行了一些特殊的功能訓(xùn)練，如腰椎牽引和腰椎活動(dòng)訓(xùn)練等。這些治療方法使我更加深入地理解了腰椎間盤突出的特點(diǎn)，也看到了患者在治療過程中的改善和愈合。這使我對(duì)物理治療的效果有了更直觀的認(rèn)識(shí)，并增強(qiáng)了我對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的興趣。

第五段：總結(jié)與展望。

在實(shí)訓(xùn)的最后，我對(duì)整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程進(jìn)行了總結(jié)和反思。通過實(shí)踐，我不僅學(xué)到了很多關(guān)于腰椎間盤突出的知識(shí)和技能，也提高了與患者溝通和協(xié)作的能力。這次實(shí)訓(xùn)不僅是對(duì)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用，更是對(duì)人文關(guān)懷和責(zé)任的實(shí)踐。未來，我希望能在這一領(lǐng)域中繼續(xù)探索并進(jìn)一步提高自己的技能，為更多腰椎間盤突出患者帶來健康和希望。

通過這次實(shí)訓(xùn)，我更加深入地了解了腰椎間盤突出的疾病和治療過程。我意識(shí)到，只有通過與患者的互動(dòng)和援助，才能真正理解他們的需求和痛苦。同時(shí)，通過實(shí)踐和治療的實(shí)踐，我還深刻地體會(huì)到了物理治療的效果和重要性。因此，我希望將來能繼續(xù)在這個(gè)領(lǐng)域中發(fā)展自己，為更多腰椎間盤突出患者帶來希望和健康。

最后，我要感謝這次實(shí)訓(xùn)給我?guī)淼膶氋F經(jīng)驗(yàn)和機(jī)會(huì)。通過這次實(shí)訓(xùn)，我不僅培養(yǎng)了自己的實(shí)際操作能力，還對(duì)自己的職業(yè)選擇產(chǎn)生了更明確的認(rèn)識(shí)。我相信，在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程中，我一定能夠成為一名出色的腰椎間盤突出治療專家。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇四

第一段：引言（大致200字）。

腰椎間盤突出是一種常見的疾病，它給患者帶來了巨大的痛苦和困擾。為了更好地了解和應(yīng)對(duì)這一疾病，我參加了一次腰椎間盤突出的實(shí)訓(xùn)。通過這次實(shí)訓(xùn)，我深入了解了腰椎間盤突出的發(fā)病機(jī)理和常見的治療方法，也親身體驗(yàn)了護(hù)理和康復(fù)治療的過程。在這篇文章中，我將分享我的實(shí)訓(xùn)心得和體會(huì)。

在實(shí)訓(xùn)之前，我對(duì)腰椎間盤突出的認(rèn)識(shí)非常有限。通過學(xué)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)和聽取專家的講解，我了解到腰椎間盤突出是由于腰椎間盤纖維環(huán)的損傷導(dǎo)致椎間盤內(nèi)的髓核突出。這種突出會(huì)對(duì)神經(jīng)根和神經(jīng)組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致疼痛和其他癥狀。而腰椎間盤突出的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療以非手術(shù)手段減輕疼痛和恢復(fù)功能，而手術(shù)治療主要是通過摘除突出的間盤組織來緩解壓迫。

第三段：實(shí)訓(xùn)過程和體會(huì)（大致400字）。

在實(shí)訓(xùn)中，我們首先學(xué)習(xí)了關(guān)于腰椎間盤突出的基礎(chǔ)知識(shí)，包括病因、癥狀和治療方法等方面的內(nèi)容。隨后，我們進(jìn)行了模擬康復(fù)治療的實(shí)踐環(huán)節(jié)。我們學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行腰椎按摩、牽引和體操等康復(fù)技術(shù)，這些技術(shù)可以緩解疼痛、改善血液循環(huán)和加速康復(fù)進(jìn)程。通過親身體驗(yàn)這些技術(shù)，我更加理解了為什么康復(fù)治療對(duì)腰椎間盤突出患者非常重要。

我還參觀了一家康復(fù)中心，了解了一些先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備和技術(shù)。例如，電磁波治療、激光治療和脊柱牽拉器等設(shè)備可以在康復(fù)過程中提供更好的效果。實(shí)訓(xùn)還包括了與患者進(jìn)行實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)。通過與患者溝通和護(hù)理，我深刻體會(huì)到了他們的痛苦和希望。這次實(shí)踐經(jīng)歷讓我更加關(guān)注患者的需求，更加愿意為他們提供幫助。

第四段：與專家交流和思考（大致200字）。

在實(shí)訓(xùn)的過程中，我們還有機(jī)會(huì)與一些腰椎間盤突出的專家進(jìn)行了交流。通過與他們的對(duì)話，我不僅學(xué)到了更多的知識(shí)，還對(duì)腰椎間盤突出的治療和康復(fù)有了更深入的思考。我意識(shí)到，盡管手術(shù)是治療腰椎間盤突出的有效方法之一，但康復(fù)治療在預(yù)防復(fù)發(fā)和提高生活質(zhì)量方面也有著重要的作用。

第五段：結(jié)論和反思（大致200字）。

通過這次腰椎間盤突出的實(shí)訓(xùn)，我不僅提高了對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)，還學(xué)習(xí)和掌握了一些康復(fù)技術(shù)。更重要的是，我對(duì)患者的困境和需求有了更深入的理解，這將對(duì)我今后的護(hù)理工作產(chǎn)生積極的影響。我意識(shí)到，護(hù)理不僅僅是提供醫(yī)療服務(wù)，更是幫助患者恢復(fù)健康和實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的工作。我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)能力，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇五

第一段：引言（大約200字）。

腰椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，許多人都曾或正在經(jīng)歷這一困擾。我也不例外，最近被確診為腰椎間盤突出，讓我深刻體會(huì)到了疾病給人們生活帶來的困擾。但與此同時(shí)，我也從中學(xué)到了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)這一疾病有了更深入的了解。在學(xué)習(xí)過程中，我將重點(diǎn)放在了健康生活和康復(fù)鍛煉方面，并且收獲頗豐。

第二段：健康生活的重要性（大約200字）。

在學(xué)習(xí)關(guān)于腰椎間盤突出的知識(shí)時(shí)，我發(fā)現(xiàn)保持健康生活的重要性。從飲食到作息，都可以對(duì)腰椎間盤突出的康復(fù)起到積極的作用。通過合理的飲食，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，可以幫助身體抵抗疾病并加快康復(fù)速度。另外，合理規(guī)律地作息也十分重要，良好的睡眠可以幫助肌肉得到充分休息，減少腰椎間盤的壓力。學(xué)習(xí)到這些知識(shí)后，我開始有意識(shí)地調(diào)整我的生活習(xí)慣，并逐漸感覺到了康復(fù)的好轉(zhuǎn)。

第三段：康復(fù)鍛煉的重要性（大約200字）。

康復(fù)鍛煉是腰椎間盤突出康復(fù)過程中不可或缺的一環(huán)。通過正確的鍛煉方法和有針對(duì)性的訓(xùn)練，可以有助于改善腰椎間盤的癥狀和加速康復(fù)進(jìn)程。我了解到一些簡單而有效的康復(fù)鍛煉方法，如腹肌收緊、背部伸展等，這些鍛煉可以增強(qiáng)腰部肌肉的承受力，并改善腰椎的穩(wěn)定性。通過持續(xù)的鍛煉，我逐漸感覺到腰部的不適減少，身體的柔韌性也得到了提升。

第四段：心理調(diào)適的重要性（大約200字）。

在面對(duì)腰椎間盤突出這一疾病時(shí)，保持良好的心態(tài)至關(guān)重要。我發(fā)現(xiàn)，積極的心態(tài)對(duì)康復(fù)過程起到了很大的推動(dòng)作用。通過學(xué)習(xí)關(guān)于心理調(diào)適的方法，我學(xué)會(huì)了應(yīng)對(duì)恐懼、焦慮和壓力的技巧。放松身心、保持樂觀、向家人和朋友尋求支持等，都對(duì)幫助我渡過難關(guān)起到了積極的作用?，F(xiàn)在，我更加堅(jiān)定了康復(fù)的信心，并相信只要我持之以恒，一定能夠戰(zhàn)勝疾病。

第五段：結(jié)語（大約200字）。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我對(duì)腰椎間盤突出有了更全面的了解，并積累了一些有益的經(jīng)驗(yàn)。保持健康生活和正確的鍛煉是康復(fù)的關(guān)鍵，而良好的心態(tài)則是最好的良藥。我相信只要我們?cè)谏钪懈雨P(guān)注脊椎健康，以健康的生活方式預(yù)防腰椎間盤突出，并及時(shí)采取合理的康復(fù)措施，就能夠遠(yuǎn)離疾病的困擾，并過上健康快樂的生活。愿我們每個(gè)人都能保持健康的脊椎，享受美好的人生。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇六

通過特殊器械在x線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的.，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇七

1、腰椎間盤突出癥、2、椎管狹窄”收入院。病程中神志清楚，精神差，納眠可，二便調(diào)。查體：體溫36.4℃，脈搏69次/分，呼吸18次/分，血壓120/80毫米汞柱。神志清楚，精神稍差，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，體型適中，表情自然，步入病房，自動(dòng)體位，查體合作。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。全身皮膚粘膜未見黃染，皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱、五官端正，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)外耳道無異常分泌物，雙側(cè)乳突無壓痛，聽力正常。鼻翼無扇動(dòng)，鼻腔無異常分泌物；副鼻竇區(qū)無壓痛，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱?？诖綗o紫紺，牙齦及口腔粘膜無出血，咽部無充血，扁桃體無腫大，無化膿點(diǎn)，伸舌居中。頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大，無頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)，肝頸靜脈回流征陰性；胸廓對(duì)稱無畸形，肋間隙無增寬或變窄；觸診語顫無增強(qiáng)或減弱，雙肺叩診呈清音，呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于左第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)約0.5cm處，無異常搏動(dòng)，觸診無震顫；心界無擴(kuò)大，心率69次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹無壓痛及反跳痛，未捫及包塊，肝脾肋下未觸及；肝、腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性；腸鳴音正常。肛門及外生殖器未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在，病理反射未引出。?？茩z查：腰5骶1棘突處壓痛陽性，向右下肢放射痛，右直腿抬高試驗(yàn)60度陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右髖“4”字試驗(yàn)陰性，肌力肌張力基本正常。輔助檢查:ct示：l3-s1椎間盤膨出并l4/5突出，l4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。初步診斷：中醫(yī)診斷：腰腿痛氣滯血瘀西醫(yī)診斷：

2、椎管狹窄癥診斷依據(jù)：中醫(yī)診斷依據(jù)：患者，男，57歲，腰痛伴右下肢痛一周余，病程短，痛處拒按，神清，精神一般，故辨病為“腰腿痛”，證屬“氣滯血瘀”證?；颊哒祲涯?，無腰部外傷史，長期從事體力勞動(dòng)，既往體健，病程短，痛處固定拒按，舌質(zhì)紅苔薄白脈弦為氣滯血瘀之征象。本病位在腰椎，病性屬實(shí)證。西醫(yī)診斷依據(jù)：

1、病史：右側(cè)腰腿痛1周余。

2、查體：腰5骶1棘突處壓痛陽性，向右下肢放射痛，右直腿抬高試驗(yàn)60度陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右髖“4”字試驗(yàn)陰性，肌力肌張力基本正常。

3、輔助檢查：ct示：l3-s1椎間盤膨出并l4/5突出，l4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。鑒別診斷：中醫(yī)鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。西醫(yī)鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。診療計(jì)劃：

1、按骨科常規(guī)護(hù)理。

2、完善相關(guān)檢查。

3、行脫水消腫營養(yǎng)，活血通絡(luò)等支持治療。

4、中藥以活血祛瘀，通經(jīng)活絡(luò)為法，中成藥以活血止痛膠囊治療。住院醫(yī)師：這是我的一個(gè)腰突病人的病歷，請(qǐng)參考！可能有錯(cuò)誤，請(qǐng)指導(dǎo)，謝謝！

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇八

姓名：

住院號(hào)：

住

姓名：

性別：

年齡：歲。

民族：

婚姻：

院病歷。

入

院

記

錄

住

址：章丘市。

職

業(yè)：

入院日期：2014-8-2314:40記錄日期：2014-8-2315：30病史陳述者：本人（可靠）

入院記錄。

主訴：間歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天。

5、l5-s1椎間盤突出，l34椎體骨質(zhì)增生，門診以“腰痛-腰椎間盤突出癥l4-。

5、l5-s1”收住入院住院。癥見：神清，精神差，表情痛苦，面色咣白，手足不溫，少氣乏力，上述腰痛癥狀仍存，納可，夜寐安，二便自調(diào)。

既往史：患者既往體健，否認(rèn)有肝炎、結(jié)核等傳染病史；無外傷及手術(shù)史；無輸血、中毒等病史；高血壓、心臟病、糖尿病等病史不詳；預(yù)防接種史不詳；未發(fā)現(xiàn)藥物及食物過敏史。

個(gè)人史：出生并成長于山東省，無異地長期居住史，居住條件可，無陰冷潮濕之弊，生活上無特殊嗜好。

婚育史：已婚。育一男一女，配偶及子女體健。家族史：無家族遺傳性疾病史。姓名：

住院號(hào)：

體格檢查。

t：36℃p：76次/分r：20次/分bp：140／90㎜/hg。

發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，表情痛苦，神志清楚，查體合作，自動(dòng)體位。舌質(zhì)淡,苔白膩，脈遲緩。全身皮膚黏膜無黃染，各淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱大小形態(tài)正常，眼瞼無浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無異常，口唇無發(fā)紺，咽部無充血，扁桃體無腫大。頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大，未觸及包塊，頸靜脈無怒張。胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)均等，語音震顫正常，雙側(cè)叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音及病理性呼吸音。心尖搏動(dòng)位置正常，心濁音界不大，心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平坦，無腸行及蠕動(dòng)波，未觸及包塊，無壓痛及反跳痛，未觸及肝脾，莫非氏征陰性，雙腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢無凹陷性水腫，脊柱四肢詳見專科情況。前后二陰未查。生理反射存在，病理反射未引出。

?？魄闆r:。

（一）腰脊柱姿勢(shì)。

腰椎生理前突消失，腰椎輕度側(cè)右彎畸形。

（二）壓痛點(diǎn)。

l4、l5,、s１棘間及棘右旁壓痛(+),右環(huán)跳穴壓痛（+），用力按壓時(shí)誘發(fā)右下肢放射疼痛、麻木。

（三）特殊檢查。

右下肢直腿抬高試驗(yàn)30(+)，左側(cè)（-）。腹壓增高則且右下肢麻木加重。

（四）腱反射改變。

右膝腱反射減弱，右跟腱反射消失，右下肢外后側(cè)及足底感覺減弱。踇趾背伸力。

(五)腰部功能活動(dòng)（站位）。

前屈500、后伸100、左側(cè)屈100、右側(cè)屈100、左右側(cè)旋100。

（六）其他骨盆擠壓試驗(yàn)（-）、雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-)，雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。姓名：

住院號(hào)：

雙下肢末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。其余脊柱、四肢關(guān)節(jié)形態(tài)、功能均正常。

輔助檢查:x線檢查：l4-。

5、l5-s1椎間盤突出，l34椎體骨質(zhì)增生初步診斷:中醫(yī)診斷：腰痛腎陽虛。

5、l5-s1）。

醫(yī)師簽名:姓名：

住院號(hào)：

病例特點(diǎn)：1．汽車修理工。

2．癥見：間歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天3．專科檢查：

（一）腰脊柱姿勢(shì)。

腰椎生理前突消失，腰椎輕度側(cè)右彎畸形。

（二）壓痛點(diǎn)。

l4、l5,、s１棘間及棘右旁壓痛(+),右環(huán)跳穴壓痛（+），用力按壓時(shí)誘發(fā)右下肢放射疼痛、麻木。

（三）特殊檢查。

右下肢直腿抬高試驗(yàn)30(+)，左側(cè)（-）。腹壓增高則且右下肢麻木加重。

（四）腱反射改變。

右膝腱反射減弱，右跟腱反射消失，右下肢外后側(cè)及足底感覺減弱。踇趾背伸力。

(五)腰部功能活動(dòng)（站位）。

前屈500、后伸100、左側(cè)屈100、右側(cè)屈100、左右側(cè)旋100。

（六）其他骨盆擠壓試驗(yàn)（-）、雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-)，雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。姓名：

住院號(hào)：

雙下肢末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。其余脊柱、四肢關(guān)節(jié)形態(tài)、功能均正常。

輔助檢查:x線檢查：l4-。

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：該患者腰痛伴右下肢麻木疼痛，癥屬中醫(yī)“腰痛”之范疇，由于患者汽車修理工，長期重體力勞動(dòng)，致腰脈失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈不通，不通則痛而見上述癥狀。舌質(zhì)淡,苔白膩，脈沉細(xì)，均為腎陽虛之象，參合四診，屬腎虛—腎陽虛之證。

中醫(yī)鑒別診斷：本病當(dāng)與背痛相鑒別，腰痛是指腰背及其兩側(cè)部位的疼痛，背痛為背膂以上部位疼痛。還應(yīng)于淋癥相鑒別，后者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

中醫(yī)診斷：腰痛。

腎陽虛。

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.間歇性腰痛伴右下肢放射疼2.專科檢查：

（一）腰脊柱姿勢(shì)。

腰椎生理前突消失，腰椎輕度側(cè)右彎畸形。

（二）壓痛點(diǎn)。

l4、l5,、s１棘間及棘右旁壓痛(+),右環(huán)跳穴壓痛（+），用力按壓時(shí)誘發(fā)右下肢放射疼痛、麻木。

（三）特殊檢查。

右下肢直腿抬高試驗(yàn)30(+)，左側(cè)（-）。腹壓增高則且右下肢麻木加重。

（四）腱反射改變姓名：

住院號(hào)：

右膝腱反射減弱，右跟腱反射消失，右下肢外后側(cè)及足底感覺減弱。踇趾背伸力。

(五)腰部功能活動(dòng)（站位）。

前屈500、后伸100、左側(cè)屈100、右側(cè)屈100、左右側(cè)旋100。

（六）其他骨盆擠壓試驗(yàn)（-）、雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-)，雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。雙下肢末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。其余脊柱、四肢關(guān)節(jié)形態(tài)、功能均正常。

3.輔助檢查:x線檢查：l4-。

5、l5-s1椎間盤突出，l34椎體骨質(zhì)增生。4.西醫(yī)鑒別診斷：凡可出現(xiàn)腰痛、腿痛或腰腿痛并存的疾病都應(yīng)與之相鑒別。其中較為常見的有下列一些疾?。?/p>

1.強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別。

本病多見青少男子，有明顯家族遺傳特征。初發(fā)關(guān)節(jié)常是骶髂關(guān)節(jié)，腰椎?；?yàn)hla_b2790%—95%陽性，血清rf多為陰性。早期腰部呈僵直狀，以晨起為甚，活動(dòng)后減輕。漸見腰背及骶髂關(guān)節(jié)疼痛，脊柱強(qiáng)直，各方向活動(dòng)均受限。，血沉較快，病程進(jìn)行性發(fā)展。當(dāng)侵及肋椎關(guān)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難，后期可出現(xiàn)脊柱后突畸形。當(dāng)侵及胯關(guān)節(jié)時(shí)早期疼痛，漸見屈曲畸形，x線片早期可見骶髂關(guān)節(jié)及腰椎小關(guān)節(jié)模糊、粗糙，逐漸顯示局部骨質(zhì)疏松，間隙增寬。后期脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。

2.與椎管內(nèi)腫瘤相鑒別：其特點(diǎn)1）腰痛呈進(jìn)行加重，夜間疼痛明顯，常常需用鎮(zhèn)痛藥物，2）脊髓內(nèi)占位性病變常出現(xiàn)病灶平面下的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，及大小便功能喪失，西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（l4－l5、l5－s1）診療計(jì)劃：

1.中醫(yī)康復(fù)科二級(jí)護(hù)理常規(guī)2.普食姓名：

住院號(hào)：

3）熱磁電治療1次／日。

以擴(kuò)張血管，消除炎癥藥為主對(duì)癥治療。

7.婁氏專藥系列：風(fēng)濕骨痛丸12粒姓名：

住院號(hào)：

一日三次飯后口服。

醫(yī)師簽名：

姓名：

住院號(hào)：

病程記錄。

患者***，男，40歲。昨日因間歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天住院，住院后依據(jù)癥狀、體征、病史分析，初步診斷為中醫(yī)腰痛，西醫(yī)診斷腰椎間盤突出癥。以中醫(yī)頸、腰椎病?？瞥Ｒ?guī)診療方案及護(hù)理方案處理。今日查房，見神清,精神可,納可，二便調(diào),舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。體查：腰部活動(dòng)輕度受限，l4、l5,、s１棘右旁、棘間壓痛(+),右臀部環(huán)跳穴壓痛，并可誘發(fā)右下肢放射性疼痛、麻木，右下肢直腿抬高試驗(yàn)30°(+)，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)左(+)，右側(cè)（-）。雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-)，雙梨狀肌牽拉實(shí)驗(yàn)(-)，右側(cè)膝腱反射減弱。

科主任***查房詳細(xì)詢問患者病史及檢查病人后指示：

（1）盡快完善各相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)一步明確診斷，以便制定出合理有效的治療方案。

（2）囑患者調(diào)整好情緒，明確醫(yī)院各項(xiàng)制度，積極配合醫(yī)師的治療。

醫(yī)師簽名：

副主任醫(yī)師查房記錄。

副主任醫(yī)師查房。

今日查房，該患者各項(xiàng)理化檢查均已匯報(bào)：x線檢查：l4-。

5、l5-s1椎間盤突出，l2、3椎體骨質(zhì)增生。癥見：右下肢放射痛較前稍有減輕，余無明顯不適癥狀，納可，姓名：

住院號(hào)：

夜寐安，二便調(diào)。體查：神志清楚，表情痛苦，被動(dòng)體位，各生命體征均平穩(wěn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。胸廓對(duì)稱，心肺均正常，腹平軟，肝脾均未觸及腫大，輕度右側(cè)彎，腰部活動(dòng)輕度受限，l4、l5,、s１棘左旁、棘間壓痛(+),左臀部環(huán)跳穴壓痛，并可誘發(fā)右下肢放射性疼痛、麻木，右下肢直腿抬高70°(+)，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，右側(cè)（-）。雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-)，雙梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。左側(cè)膝腱反射較弱，左足底感覺減弱，末梢血液循環(huán)正常，雙下肢肌力正常，雙下肢無浮腫。

***副主任醫(yī)師查房后指示：

（1）根據(jù)其病史、癥狀體征及各項(xiàng)檢查，中醫(yī)診斷：腰痛；西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（l4-5）。

（2）汽車修理工，長期重體力勞動(dòng)，致腰脈失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈不通，不通則痛而見上述癥狀。舌質(zhì)淡,苔白膩，脈沉細(xì)，均為腎陽虛之象，參合四診，屬腎虛—腎陽虛之證。

（3）本病可與強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別后者中年男子多見，身體瘦弱，腰背及骶髂關(guān)節(jié)疼痛，脊柱強(qiáng)直，各方向活動(dòng)均受限。癥狀多與氣候變化有關(guān)，血沉較快，病程進(jìn)行性發(fā)展。x線片早期可見骶髂關(guān)節(jié)及腰椎小關(guān)節(jié)模糊，后期脊柱呈竹節(jié)樣改變。

（4）本病臨床上應(yīng)以中西結(jié)合手法治療為主，配合藥物對(duì)癥處理。（5）本病若積極正確的治療，予后尚可，囑其適當(dāng)配合功能煅煉。

今日查房，患者癥見：腰腿疼消失，轉(zhuǎn)側(cè)靈活，功能活動(dòng)不受限，余無何不適癥狀，納可，夜寐安，二便調(diào)。體查：l4、l5,、s１棘旁、棘間壓痛消失,余體征同前。主治醫(yī)師***查房詳細(xì)詢問患者病史及檢查病人后指示：患者病情明顯改善，繼姓名：

住院號(hào)：

續(xù)前治療方案不變，既觀。

今日查房，患者癥見：腰腿疼消失，轉(zhuǎn)側(cè)靈活，功能活動(dòng)不受限，余無何不適癥狀，納可，夜寐安，二便調(diào)。體查：l4、l5,、s１棘旁、棘間壓痛消失,余體征同前。主治醫(yī)師***查房詳細(xì)詢問患者病史及檢查病人后指示：患者病情明顯改善，繼續(xù)前治療方案不變，既觀。

今晨查房，患者神清，精神可，腰痛癥狀消失，納可，夜寐安，二便自調(diào)，舌淡苔白，脈弦，查腰椎旁壓痛消失，直腿抬高試驗(yàn)（-），直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（-），右臀部及臀大肌附著處壓痛（-）。各項(xiàng)生命體征均正常，故今日帶藥出院回家繼續(xù)治療。

醫(yī)師簽名：

姓名：

住院號(hào)：

出院記錄。

姓名***性別男。

年齡40歲。

職業(yè)農(nóng)民住院號(hào)100911入院日期

2010年5月18日09：00am時(shí)第1次住院出院日期

2010年5月31日10：00am時(shí)共住院14天。

入院情況：：癥見患者腰及右下肢疼痛劇烈，痛處固定而拒按，夜寐不安，但納差，二便調(diào)。體查：神志清楚，精神差，表情痛苦，強(qiáng)迫體位，發(fā)育正常，營養(yǎng)狀況良好，四大生命體征均正常，心、肺功能正常。?？魄闆r：腰椎輕度向右側(cè)彎，腰部活動(dòng)受限，l4、l5,、s１棘旁、棘間壓痛(+),左臀部環(huán)跳穴壓痛，并可誘發(fā)右下肢放射性疼痛、麻木，右下肢直腿抬高試驗(yàn)30°(+)，直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)右側(cè)200(+)，左側(cè)（-）。雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-)，雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。右側(cè)膝腱反射減弱，右足底感覺減弱，末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。輔助檢查:腰椎正側(cè)位顯示：腰椎及椎間盤退行性改變。

入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛。

腎陽虛型。

出院時(shí)情況：患者右下肢痛麻癥狀減輕，腰及雙下肢困損痛亦減輕，pe見患者神清，精神可，心肺正常。?？魄闆r：平腰，腰椎無側(cè)彎畸形，l3,～s１棘旁、棘間姓名：

住院號(hào)：

壓痛(-),右臀部環(huán)跳穴壓痛（-），無右下肢放射性疼痛、麻木，左右下肢直腿抬高試驗(yàn)850(-)，直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)左側(cè)(-)，右側(cè)（-）。雙側(cè)“4”試驗(yàn)(-)，雙側(cè)梨狀肌牽拉試驗(yàn)(-)。雙膝腱反射正常，雙下肢外側(cè)皮膚感覺減弱，末梢血液循環(huán)正常。雙下肢肌力正常。

出院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛腎陽虛。

1.按時(shí)服用出院帶藥（中藥見醫(yī)囑）。2.定期復(fù)診;。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇九

腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病，對(duì)人們的生活和工作產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和深入，越來越多的人意識(shí)到預(yù)防和治療的重要性。我最近進(jìn)行了一次關(guān)于腰椎間盤突出的學(xué)習(xí)，從中受益匪淺。在這篇文章中，我將分享我的學(xué)習(xí)心得和體會(huì)。

首先，我學(xué)到了腰椎間盤突出的早期預(yù)防非常重要。在學(xué)習(xí)中，我了解到長期的坐姿或站立姿勢(shì)不正確會(huì)增加患上腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要保持良好的姿勢(shì)和正確的座椅，避免長時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，適時(shí)起立休息和進(jìn)行一些伸展運(yùn)動(dòng)，能夠有效地降低患病的風(fēng)險(xiǎn)。我意識(shí)到在未來的工作和生活中，我要注意調(diào)整自己的工作環(huán)境和生活習(xí)慣，以預(yù)防患病的發(fā)生。

其次，我了解到合理運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防和治療腰椎間盤突出至關(guān)重要。過去，我不太重視運(yùn)動(dòng)的作用。但是，在學(xué)習(xí)中我了解到，合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)于加強(qiáng)腰背肌肉，改善腰椎間盤的穩(wěn)定性和柔韌性具有重要作用。適度的運(yùn)動(dòng)可以提高血液循環(huán)，減緩腰椎間盤突出的進(jìn)展。我決心在以后的日子里，每天堅(jiān)持一些力量訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)，保持良好的體質(zhì)和健康的脊柱。

另外，我還學(xué)到了正確的姿勢(shì)對(duì)緩解腰椎間盤突出的癥狀非常重要。學(xué)習(xí)中，我了解到許多日常小動(dòng)作都會(huì)對(duì)腰椎間盤產(chǎn)生壓力。例如，腰椎間盤突出患者躺床時(shí)應(yīng)使用硬板床墊，睡覺時(shí)使用側(cè)臥姿勢(shì)可以減輕腰椎間盤的壓力。此外，還需要注意腰部的伸展及屈曲動(dòng)作，需要盡量避免扭轉(zhuǎn)和彎曲腰部。通過學(xué)習(xí)正確的姿勢(shì)和動(dòng)作，我可以調(diào)整自己的生活習(xí)慣和行為，減輕腰椎間盤突出的癥狀。

最后，我還學(xué)到了心理和心態(tài)對(duì)腰椎間盤突出的康復(fù)至關(guān)重要。病痛會(huì)影響一個(gè)人的心情和情緒，而惡劣的心態(tài)可能導(dǎo)致病情惡化。在學(xué)習(xí)中我了解到，積極樂觀的心態(tài)可以幫助人們應(yīng)對(duì)腰椎間盤突出的康復(fù)過程中的困難和挫折。通過學(xué)習(xí)一些放松和心理調(diào)節(jié)的技巧，如冥想和深呼吸，可以減輕焦慮和疼痛感，提高自身的抗壓能力。我決定通過培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)生活中的困難和挑戰(zhàn)，以及可能出現(xiàn)的腰椎間盤突出問題。

總之，通過學(xué)習(xí)關(guān)于腰椎間盤突出的知識(shí)，我對(duì)預(yù)防和治療這一疾病有了更深入的了解。我了解到預(yù)防、合理運(yùn)動(dòng)、正確姿勢(shì)和積極心態(tài)對(duì)于腰椎間盤突出的康復(fù)至關(guān)重要。通過采取相應(yīng)的措施并調(diào)整自己的生活方式和心態(tài)，我相信我可以減少此疾病的發(fā)生，保持身體的健康和脊柱的穩(wěn)定，提高我的生活質(zhì)量。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇十

言

本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)發(fā)布。

本《指南》由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)提出、起草并歸納。

本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛陽正骨醫(yī)院負(fù)責(zé)起草，由鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等參加起草。

本《指南》主要起草人：鮑鐵周、宋永偉、李新生、楊耀洲、毛書歌等。

引

言

本《指南》規(guī)定了腰椎間盤突出癥的病因、診斷、辨證、治療、預(yù)防與護(hù)理。本《指南》適用于腰椎間盤突出癥的診斷與治療。2要求2．1診斷2．1．1診斷要點(diǎn)2．1．1．1病史本病多發(fā)于青壯年，以男性為主，有腰部外傷、積累性損傷或外感風(fēng)寒濕邪等病史。

2．1．1．3．1脊柱姿勢(shì)。

患者常出現(xiàn)脊柱姿勢(shì)的異常改變，如：腰椎過度前屈、腰椎生理曲度平直或反張、腰椎側(cè)凸。

2．1．1．3．2脊柱運(yùn)動(dòng)受限。

一般在病變棘突間隙及椎旁1～2cm處，有明顯壓痛點(diǎn)，常引起下肢放射性疼痛，據(jù)報(bào)道其陽性率可達(dá)90％左右。

2．1．1．3．4直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)。

該試驗(yàn)陽性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎間盤突出，但陰性不能排除腰3、4以上的椎間盤突出。

2．1．1．3．5股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)。

2．1．1．3．6感覺改變。

表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根所支配得皮膚節(jié)段會(huì)出現(xiàn)感覺得改變。先為感覺過敏，后為感覺遲鈍或消失。

2．1．1．3．7腱反射改變。

某些病程長，反復(fù)發(fā)作的患者常出現(xiàn)患側(cè)股四頭肌及小腿肌萎縮。

2．1．1．4影像學(xué)檢查。

2．1．1．4．1x線檢查。

常規(guī)拍攝腰椎正側(cè)位片。正位片椎體有旋轉(zhuǎn)，有時(shí)可見脊柱側(cè)凸；側(cè)位片可顯示椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小甚至消失，椎曲變直。中老年患者多并有椎間盤退化、骨質(zhì)增生，x線檢查還可以除外骨關(guān)節(jié)的破環(huán)、轉(zhuǎn)移癌、骨結(jié)核、腫瘤、脊柱的先天畸形等。

2．1．1．4．2ct檢查。

目前已普遍作為該病的常規(guī)檢查。ct檢查于本病有較大的診斷價(jià)值，可觀察到突出物的直接影像及與神經(jīng)根、硬膜囊的相鄰關(guān)系，并可了解椎管容積、黃韌帶、神經(jīng)根管等情況。同時(shí)，還可從橫斷面圖像測(cè)量椎管和側(cè)隱窩的容積。

2．1．1．4．3磁共振成像（mri）檢查。

它能直接顯示椎間盤突出的影像，并可判斷椎間盤突出的大小和硬膜囊與神經(jīng)根受壓的程度。2．1．1．5腰椎間盤突出癥的分型腰椎間盤突出癥的分型方法較多，目前尚無統(tǒng)一的分類。常見的分型方法有以下幾種：

2．1．1．5．1整脊學(xué)分型法。

――椎間孔型。

指椎間盤突出于后外側(cè)椎間孔部位，壓迫神經(jīng)根。癥見單下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高試驗(yàn)陽性。ct可顯示椎間盤突出壓迫椎間孔。

――椎管型。

指椎間盤突出于后方突入椎管，壓迫硬膜囊，馬尾神經(jīng)，也稱“中央型”。癥見雙下肢麻痹疼痛（可有一側(cè)較重），鞍區(qū)麻痹，大小便無力或排便困難。部分病人有腹脹，直腿抬高試驗(yàn)多為弱陽性。ct和mri可顯示突出的椎間盤的形態(tài)及對(duì)硬膜囊的壓迫程度。

――退化刺激型。

――幼弱型。

纖維環(huán)為不全破裂，其外層尚保持完整，髓核可以還納，破裂的纖維環(huán)可能得以愈合。

――成熟型。

纖維環(huán)連同髓核一并突出不能還納，通常需要手術(shù)治療。

――中間型。

其纖維環(huán)破裂程度較幼弱型嚴(yán)重，此型可有突出物還納和不能還納兩種情況。

2．1．1．5．3依據(jù)突出程度和病理類型分型。

指纖維環(huán)完整，髓核位于纖維軟骨環(huán)范圍之內(nèi)，又可分為環(huán)狀膨出和局限性膨出兩種。

（1）環(huán)狀膨出。

膨出在相鄰椎體骺環(huán)之間，呈彌漫性環(huán)狀隆起，纖維環(huán)完整。一般無神經(jīng)根受壓，但可能有節(jié)段性椎管狹窄，從而波及神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)。

（2）局限性膨出。

纖維環(huán)完整，呈局限性隆起，可壓迫或刺激神經(jīng)根而引起臨床癥狀，切開纖維環(huán)髓核并不突出。

纖維環(huán)部分破裂，表層完整，突出的髓核為薄層纖維環(huán)所約束，切開纖維環(huán)后髓核自行突出。此型可引起嚴(yán)重的臨床癥狀。

纖維環(huán)完全破裂，髓核已穿過纖維軟骨環(huán)，但未穿過后縱韌帶，突出物易于周圍組織發(fā)生粘連。

2．1．2．1腰痛合并下肢放射性竄痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或雙下肢麻痹、疼痛，大小便無力。有典型的腦脊液沖擊征。2．1．2．2腰部運(yùn)動(dòng)障礙，被動(dòng)性體位。2．1．2．3直腿抬高試驗(yàn)陽性或弱陽性。

2．1．2．4病程超過一月者，有明顯的下肢肌萎縮。

2．1．2．5x線片有某一椎間隙變窄，椎曲弓頂距離變小、側(cè)彎，或ct、mri顯示椎間盤突出。

2．2．1血瘀型。

2．2．2．1寒濕型。

腰脊冷痛，肢冷無力，按有定處，有時(shí)覺下肢麻木重著，得寒痛劇，遇熱痛減，溲溺清長。舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉緊。

2．2．2．2風(fēng)濕型。

2．2．3．1腎陽虛。

腰痛綿綿酸軟，肢冷麻木無力，久治不愈，喜按喜揉，遇勞尤甚。常伴少腹拘急，面色白，畏寒，少氣乏力。舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈沉弱。

2．2．3．2腎陰虛。

治療原則。

本病治療的首要是臥床制動(dòng)休息?？砂醇毙云诤途徑馄诜制谡撝?，用理筋、調(diào)曲、練功為治療原則。

2．3．1急性期。

腰椎間盤突出癥在青壯年患者多為原發(fā)性，一旦突出，即出現(xiàn)充血炎癥、水腫，與椎間盤一起壓迫神經(jīng)根，引起劇烈的腰腿疼痛，或單下肢放射性竄痛，夜不能寐，強(qiáng)迫性體位，甚至步行、站立都困難。治宜：

2．3．1．1骶管封閉療法。

適應(yīng)于腰5骶1椎間盤突出癥?；颊吒┡P位，下腹部墊枕，使頭部及腿部放低并使骶尾部突出。常規(guī)皮膚消毒后，鋪洞巾，在無菌操作下，用7號(hào)或9號(hào)輸液針頭刺于骶管裂孔處，與皮膚呈70～80°穿刺進(jìn)針，當(dāng)感覺有落空感時(shí)即告穿刺成功?；爻闊o血液及腦脊液，且注藥無過大阻力后，即可推注混合藥液。注藥容量一般為40～70ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10～50ml。

骶管注射治療每5～7天一次，對(duì)治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，3～5次為1療程。

2．3．1．2硬膜外腔注射療法。

適應(yīng)于腰3、4或腰、5椎間盤突出和椎管型突出?；颊邆?cè)臥位，患側(cè)在下，以利于藥物集聚于病變節(jié)段的患側(cè)。令患者盡量屈曲腰膝并雙手抱膝，以使腰部突隆，擴(kuò)大棘間隙，有利于穿刺。

（1）穿刺部位：穿刺的部位最好選在病變節(jié)段。為避免在短期內(nèi)多次穿刺同一節(jié)段而造成棘間組織的損害。穿刺部位可酌情上下移動(dòng)一個(gè)節(jié)段交替穿刺。為確保療效，穿刺部位不能超過病變節(jié)段的上下一個(gè)節(jié)段。

（2）消毒進(jìn)針：常規(guī)消毒皮膚后，術(shù)者帶上消毒手套，鋪消毒洞巾。穿刺部位局部麻藥侵潤后，用7號(hào)帶芯腰穿針與皮膚呈80～90°針尖稍向頭側(cè)穿刺進(jìn)針，針進(jìn)入皮膚、皮下組織，并達(dá)棘間韌帶部位時(shí)，拔出穿刺針的針芯，接上有3ml空氣的5ml注射器。左手背靠牢病人腰部，以利左手手指更好地固定針尾，避免進(jìn)針?biāo)俣冗^快造成穿刺過深。右手持5ml注射器，推注射器內(nèi)栓以擠壓注射器內(nèi)空氣，同時(shí)給予一定力度緩慢地向前推進(jìn)穿刺針。這時(shí)，右手給穿刺針的是向深部進(jìn)針的力，左手給予的是適當(dāng)?shù)姆醋饔昧?，以避免突然失手及進(jìn)針過快、過深而造成的穿刺失敗。穿刺針抵觸黃韌帶和硬脊膜外層時(shí)（通常此兩層結(jié)構(gòu)融合在一起）會(huì)遇到一定阻力，一旦突破，常會(huì)產(chǎn)生落空感，與此同時(shí)，可見注射器內(nèi)被擠壓的空氣突然減阻被吸入硬脊膜外腔隙。再試抽3～4ml生理鹽水注入，體驗(yàn)確無阻力且無皮下竄動(dòng)感，回抽無腦脊液及血液時(shí)，就可快速推入治療藥液。如果穿刺部位是在病變節(jié)段上一節(jié)段則針斜面朝下為佳，如果穿刺部位是在病變節(jié)段的下一節(jié)段，則針斜面朝上為佳。

（3）注藥：注藥容量一般為20ml。要求推藥時(shí)要有一定速度，給予一定力度，達(dá)到借助于藥液的容積和注入時(shí)的壓力而松解硬脊膜外腔和神經(jīng)根周圍粘連的目的。常用注射用藥液成分為：確炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、維生素b1針100mg、維生素b12200mg、0.9％生理鹽水10ml。

硬膜外腔注射治療每5～7天一次，對(duì)治療合適，且穿刺給藥正確者，一般一次治療即可見效，5次為1療程。

2．3．1．3刺血拔罐療法。

腰部僵硬嚴(yán)重者，可選用雙側(cè)腰肌刺血拔罐。2．3．1．4藥燙。

腰部和痛肢進(jìn)行膏摩藥燙。

2．3．1．5骨空針法。

選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。

2．3．2緩解期。

以理筋、調(diào)曲、練功為治療原則，辨證施法。2．3．2．1理筋療法。

藥燙膏摩法：腰背部每天進(jìn)行藥燙膏摩。

骨空針法。

選用胸12~腰5的華佗夾脊穴，加上髎、中髎，下肢選秩邊、委中、承山、光明等穴位。

推拿療法。

推拿療法是治療腰椎間盤突出癥的有效療法，其方法安全，簡便易行，療效滿意?，F(xiàn)介紹臥位推拿法：參照高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)筋傷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第二版）。

（1）揉摩法：患者俯臥，術(shù)者立其身旁，以雙手拇指和手掌自肩部起循脊椎兩旁足太陽膀胱經(jīng)路線自上而下，揉摩脊筋，過承扶穴后改用揉捏，下至殷門、委中而過承山穴，重復(fù)3次。

（2）按壓法：術(shù)者雙手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎開始，沿督脈向下按壓至腰骶部，左手在按壓時(shí)稍向足側(cè)用力，反復(fù)3遍。再以拇指點(diǎn)按腰陽關(guān)、命門、腎俞、志室、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等穴。

（3）滾法：術(shù)者于背腰部督脈和足太陽膀胱經(jīng)，自上而下施行滾法，直至下肢承山穴以下，反復(fù)3次。重點(diǎn)在下腰部可反復(fù)多次。

（4）牽引按壓法：患者俯臥，兩手把住床頭，一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住兩踝，向兩端拔伸牽引約10分鐘，術(shù)者立于病員一側(cè)用拇指或手掌按壓椎旁壓痛點(diǎn)。按壓時(shí)力有輕變重。

（5）牽抖法：患者俯臥，雙手把住床頭，術(shù)者立于患者足側(cè)，雙手握住患者雙踝，在用力牽引的基礎(chǔ)上，進(jìn)行上下抖動(dòng)，左手掌揉按下腰部，反復(fù)進(jìn)行2～3次。

（6）俯臥扳腿法：術(shù)者一手按住腰部，另一手托住患者對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)部，使該下肢盡量后伸，雙手同時(shí)交替用力，可聽到有彈響聲，左右各作1次。

（7）俯臥扳肩法：術(shù)者一手按住腰部，另一手抓住肩部，將肩扳到后伸位不能后伸時(shí)，推按腰部之手突然用力下按，有時(shí)可聽到彈響聲，左右各作1次。

（8）推腰拉腿法：患者側(cè)臥位，術(shù)者一手推腰部向前，另一手握其足踝向后拉，如拉弓一樣使腰部過伸，并有節(jié)奏地一松一緊晃動(dòng)腰部。

（9）斜扳法：患者側(cè)臥，健側(cè)下肢伸直，另一下肢屈曲放在對(duì)側(cè)小腿上部。術(shù)者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外緣，另一手扶住病人肩前方，同時(shí)拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭轉(zhuǎn)，有時(shí)可聽到或感覺到“咔噠”響聲。

2．3．2．1四維牽引。

青壯年患者可先行第一維牽引法，后改用第四維牽引法（腰椎過伸位胸腰樞紐懸吊法）以調(diào)整腰曲。中老年患者選用第二維牽引和第四維牽引法調(diào)曲法。2．3．2．2人工牽引：采用特制的骨盆牽引帶，通過滑輪在床頭進(jìn)行牽引，牽引重量一般每側(cè)約5～12kg，每次30～60分鐘，每天1～2次。此外，尚可用胸部、骨盆對(duì)抗?fàn)恳?，此法是在骨盆牽引在基礎(chǔ)上又加上胸部牽引帶形成對(duì)抗?fàn)恳瑺恳臅r(shí)間、重量同骨盆牽引。一般此牽引需2～3周方可奏效。

2．3．2．3機(jī)械牽引：即借助特制的牽引床進(jìn)行牽引，常用的牽引器有：自控脈沖牽引治療床、振動(dòng)牽引床、立式自動(dòng)控制牽引器等。

該療法需患者在行間斷牽引10～15天后方可進(jìn)行，且需在硬膜外麻醉較為安全，麻醉后，施行牽彈復(fù)位手法。（1）患者仰臥，兩助手分別握患者兩足踝部及兩側(cè)腋窩部，作對(duì)抗拔伸，然后將患肢屈膝屈髖，作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)3～4圈后，再將下肢作直腿抬高試驗(yàn)，先患肢，后健肢，并在最高位置時(shí)用力將踝關(guān)節(jié)背伸，共作3次。（2）患者健側(cè)臥位（如中央型突出則癥狀較輕側(cè)臥位），健肢貼緊床面并伸直，患者盡量屈曲。術(shù)者面對(duì)患者，一手肘推肩向后，一手肘壓臀并用拇指壓住病變間隙上位棘突（如有棘突偏歪則以偏歪棘突為準(zhǔn)），雙肘交錯(cuò)用力，調(diào)整力線，當(dāng)力線傳導(dǎo)至拇指下并有阻抗感時(shí)突然發(fā)力，聞及“喀噔”彈響聲同時(shí)拇指下有關(guān)節(jié)松動(dòng)感時(shí)即可。（3）患者俯臥，將患者固定于帶有拉力顯示器的電動(dòng)牽引床上，使病變間隙之腹部懸空，將牽引重量根據(jù)病人耐受程度設(shè)定為超體重10%－30%，持續(xù)牽引10-15分鐘后實(shí)施彈壓復(fù)位。術(shù)者站立于患側(cè)（中央型突出站立于癥狀較重一側(cè)），一手掌根按壓于相應(yīng)病變節(jié)段棘突間隙，中指正對(duì)脊柱方向（或上或下），另一手虎口疊加于腕背部，雙肘關(guān)節(jié)伸直，向腹部垂直連續(xù)彈壓，（彈壓過程中，囑患者張口呼吸，切勿閉氣），壓力為30-50kg（電腦牽引床可顯示彈壓力公斤數(shù)），頻率為120次/分，此時(shí)牽引力維持不變，病人如無不良反應(yīng)，連續(xù)彈壓約10分鐘即停止手法，逐漸減小牽引重量至電腦顯示牽引力為0，去除牽引。在麻醉下實(shí)施手法的過程中，要注意麻醉反應(yīng)。術(shù)中當(dāng)天可有腰痛、腹脹等反應(yīng)。實(shí)施上述手法治療完畢患者需絕對(duì)臥床三天，直線翻身，平臥時(shí)腰下加自制腰墊，高度不低于2cm，以維持腰曲。并應(yīng)用20%甘露醇250ml靜滴每日一次，連用三天。絕對(duì)臥床三天后，患者床上行腰背肌鍛煉、四肢活動(dòng)1-2個(gè)小時(shí)，測(cè)血壓正常后，佩帶腰圍下床活動(dòng)，注意保持正確姿勢(shì)，避免突然彎腰。

2．3．2．6旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。

患者端坐方凳上，兩足分開與肩同寬。以右下肢疼痛為例，術(shù)者立于患者之右后側(cè)，右手經(jīng)患者右腋下至頸后，用手掌壓住頸后，拇指向下，余四指扶持左頸部，同時(shí)囑患者雙足踏地，臀部正坐不要移動(dòng)，術(shù)者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右側(cè)壓痛處。一助手面對(duì)患者站立，兩腿夾住并用雙手協(xié)助固定患者左大腿，使患者在復(fù)位時(shí)能維持正坐姿勢(shì)。然后術(shù)者右手壓住患者頸部，使上半身前屈60～90°，再繼續(xù)向右側(cè)彎，在最大側(cè)彎時(shí)使患者軀干向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。同時(shí)左手拇指向左頂腰椎棘突，此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng)，有“喀嗒”響聲。最后使患者恢復(fù)正坐，術(shù)者用拇指食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。

2．3．2．7三維正脊療法。

――血瘀型。

治法：活血化瘀，理氣止痛。主方：身痛逐瘀湯加減。

常用藥：秦艽9g，川芎9g，紅花6g，桃仁6g，羌活9g，沒藥9g，五靈脂9g，香附9g，牛膝9g，當(dāng)歸15g，甘草3g。

――寒濕型。

治法：溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。主方：烏頭湯加減。

常用藥：麻黃9g，芍藥9g，黃芪9g，制川烏9g，炙甘草9g。――風(fēng)濕型。

治法：祛風(fēng)除濕，宣痹通絡(luò)。主方：獨(dú)活寄生湯加減。

常用藥：獨(dú)活6g，防風(fēng)6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，秦艽12g，杜仲12g，當(dāng)歸12g，茯苓12g，熟地黃15g，白芍10g，細(xì)辛3g，甘草3g，肉桂2g（另包沖服）。

――腎陽虛型。

治法：溫補(bǔ)腎陽，痛經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：右歸飲加減。

常用藥：熟地黃4g，懷山藥2g，山萸肉2g，枸杞子2g，菟絲子2g，杜仲2g，鹿角膠1g，當(dāng)歸1.5g，附子1g，肉桂1g。

――腎陰虛型治法：滋陰補(bǔ)腎，舒經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。主方：左歸飲加減。

2．3．3．2．1腰痛寧膠囊。

功能主治：滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。用于肝腎不足，風(fēng)寒濕痹、骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵醫(yī)囑。

2．3．3．3藥物外治。

通絡(luò)祛痛膏：由河南銳羚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字z20000065，用法：貼于患處，1天更換1次。療程10天。

2．3．3．2西藥治療。

2．3．4．1鍛煉療法。

（1）癥狀體征消失。

（2）腰部活動(dòng)功能正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性。

（1）癥狀減輕，疼痛消失，尚有下肢麻痹。

（2）腰部活動(dòng)功能基本正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性或弱陽性。

（3）影像學(xué)x線檢查：腰椎生理曲度恢復(fù)，弓頂距離：青壯年患者達(dá)1cm將近正常范圍，中老年患者達(dá)0.6cm將近正常范圍。腰椎側(cè)彎：青壯年患者5度以內(nèi)，中老年患者恢復(fù)達(dá)10度左右（cobb法）。

3．無效。

癥狀體征未減輕，影像學(xué)x線片無改變。2．6預(yù)防。

2．6．1改正不良的勞動(dòng)和生活姿勢(shì)腰椎間盤突出癥的發(fā)病與椎間盤自身的退變和外傷關(guān)系密切，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于如何避免加速椎間盤的退變，避免在椎間盤生理退變情況下的損傷（包括積累性的）。因此，對(duì)長期從事彎腰用力工作，或從事久坐、久站的工作人員，尤其應(yīng)注意工間休息，做工間操；同時(shí)應(yīng)改正不良的用力姿勢(shì)，避免強(qiáng)力舉重，日常生活中也應(yīng)避免某些運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，以防止腰部負(fù)荷的增加，如：坐位時(shí)腰部應(yīng)略后傾，同時(shí)腰部后放一墊，屈膝屈髖；彎腰提取重物時(shí)應(yīng)屈膝屈髖，直腰取物，避免腰部的扭曲動(dòng)作。2．6．2改善居住環(huán)境，做到飲食起居有節(jié)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久臥濕地、衣著濕冷，腰部易為寒濕所困，產(chǎn)生腰痛，成為腰椎間盤突出癥的誘因和基礎(chǔ)。故腰椎間盤突出癥患者應(yīng)多臥床休息，做到飲食起居有節(jié)，避免過勞，該病屬慢性疾病，應(yīng)增加高蛋白和高維生素食物，并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣，對(duì)疾病之康復(fù)將有所裨益。2．6．3加強(qiáng)腰背肌及腹肌的功能鍛煉人體之脊柱如一電線桿，四周的肌群猶如線桿兩邊的拉索。因此，加強(qiáng)腰背肌、腹肌的鍛煉，可維持脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰部負(fù)荷，同時(shí)強(qiáng)有力的腰背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇十一

腰椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，給患者帶來相當(dāng)大的痛苦和不便。為了加深對(duì)這種疾病的了解并學(xué)習(xí)相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)技巧，我參加了一期有關(guān)腰椎間盤突出的實(shí)訓(xùn)課程。通過這次實(shí)訓(xùn)，我深刻體會(huì)到了腰椎間盤突出的病理、治療以及護(hù)理的重要性，也提高了自己的專業(yè)技能和實(shí)踐能力。

首先，我們學(xué)習(xí)了腰椎間盤突出的病理情況。課程中，老師詳細(xì)講解了腰椎間盤突出的發(fā)生原因及其病變機(jī)制。通過對(duì)一些真實(shí)病例的分析，我對(duì)腰椎間盤突出的病理過程有了更加清晰的認(rèn)識(shí)。我了解到，腰椎間盤是連接椎骨的重要組織，而長時(shí)間的不良姿勢(shì)、過度勞累和受傷都可能導(dǎo)致間盤突出。通過了解病理情況，我明白了腰椎間盤突出需要及早治療和預(yù)防的重要性。

其次，實(shí)訓(xùn)課程還包括了腰椎間盤突出的治療方法。在實(shí)訓(xùn)過程中，我們通過觀察和模擬，學(xué)習(xí)了腰椎間盤突出的常見治療方法，如物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。我對(duì)這些治療方法的原理和操作步驟有了更深入的了解。同時(shí)，我也意識(shí)到，在治療過程中，針對(duì)不同患者的病情和需求，選擇合適的治療方法非常重要。通過實(shí)際操作的訓(xùn)練，我進(jìn)一步提高了自己的臨床能力和手術(shù)操作水平。

此外，實(shí)訓(xùn)課程還著重強(qiáng)調(diào)了腰椎間盤突出的護(hù)理和康復(fù)。我們了解了腰椎間盤突出患者的護(hù)理原則和技巧，如定期更換病人的體位、正確用藥和進(jìn)行功能鍛煉等。通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)操訓(xùn)練，我掌握了一些基本的護(hù)理技能，例如病人翻身和按摩放松。我意識(shí)到腰椎間盤突出患者在治療過程中對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性和細(xì)致性要求非常高，我們需要提供全方位的護(hù)理服務(wù)，幫助他們盡快康復(fù)。

最后，在實(shí)訓(xùn)過程中我還深刻認(rèn)識(shí)到了預(yù)防腰椎間盤突出的重要性。我們不僅需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的治療和康復(fù)，在日常生活中也應(yīng)該注意腰椎保健知識(shí)的普及。正確的坐姿、適量的運(yùn)動(dòng)以及合理的勞逸結(jié)合都是預(yù)防腰椎間盤突出的重要手段。通過這次實(shí)訓(xùn)，我認(rèn)識(shí)到了這方面的重要性，也決心在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，預(yù)防更多的腰椎間盤突出病例的發(fā)生。

總結(jié)來說，通過這次腰椎間盤突出的實(shí)訓(xùn)課程，我深刻體會(huì)到了腰椎間盤突出的病理、治療和護(hù)理的重要性，并提高了自己的專業(yè)技能和實(shí)踐能力。我希望將這次實(shí)訓(xùn)中學(xué)到的知識(shí)和技巧應(yīng)用到實(shí)際工作中，為更多的腰椎間盤突出患者提供專業(yè)、高效的護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。同時(shí)，我也決心加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的普及和預(yù)防工作，為大家的脊椎健康貢獻(xiàn)一份力量。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇十二

原料：杜仲50克。

做法：直接將杜仲煎水后取藥汁，倒入泡澡水中即可，每日1次，每次20分鐘。

功效：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，適用于腰椎間盤突出癥，腰部酸痛。

2、三七母雞湯。

原料：三七10克，母雞1只。

做法：將母雞拔毛去雜洗凈后，將三七放于雞肚子中，加水放鍋中煲煮2小時(shí)候后調(diào)味即可食用。每周一次。

功效：活血、化瘀、鎮(zhèn)痛。適用于腰椎間盤突出屬氣虛血瘀型。

3、首烏酒。

原料：生首烏250克，白酒500克。

做法：將生首烏搗爛，浸泡在白酒中24小時(shí)后，隔水蒸60分鐘，去渣，每晚睡前溫飲25毫升。

功效：養(yǎng)血、活絡(luò)。治療腰椎間盤突出癥引起的放射性腰腿痛。

4、艾葉醋外敷法。

原料：艾葉60克，白醋15克。

做法：將艾葉倒于鍋內(nèi)，小火翻炒，炒到艾葉稍微有點(diǎn)焦的時(shí)候，撒入白醋，翻炒片刻后，趁濕熱用布包裹，直接敷在腰痛處(注意避免燙傷)，并包裹束緊。

功效：散寒止痛、活血化瘀。適用于腰椎間盤突出癥、腰痛。

5、蔥姜外敷法。

原料：生姜、蔥白、面粉各適量。

做法：將上述原料直接搗碎拌勻，倒入炒鍋中，小火炒熱后，倒入紗布中，熱敷在腰痛部位(注意避免燙傷)，用布條束穩(wěn)即可。

功效：散寒鎮(zhèn)痛。適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰痛。

6、熱醋外敷法。

原料：白醋300毫升。

做法：直接將白醋倒入盆中，倒入沸水?dāng)噭蚝螅妹斫蠠岽姿?，熱敷腰?注意避免燙傷)。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇十三

在急性期，保持正確的姿勢(shì)，可明顯減輕疼痛癥狀和穩(wěn)定病情。在恢復(fù)期，進(jìn)行必要的功能鍛煉，有利于病情的康復(fù)，并防止腰腿痛癥狀的復(fù)發(fā)。

一、急性期。

1、臥位，應(yīng)睡硬板床，仰臥時(shí)膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。

2、下床從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸直，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后另一側(cè)下肢再移下，手扶慶頭站起。

3、坐位坐位進(jìn)腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。

4、起座從座位上站起的，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立。

二、恢復(fù)期做自我鍛煉，使腰背部肌力增強(qiáng)，可增加腰椎活動(dòng)度和腰脊柱的穩(wěn)定性。如下：

a、挺腰鍛煉：去枕平臥床上，彎曲雙腿，頭、雙肘、雙腳與肩同寬五點(diǎn)支撐。

b、飛燕鍛煉:俯臥,以腹部為支點(diǎn),頭及四肢向上抬起,形似飛燕,每日200次。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇十四

在急性扭傷后，是否跛行。如走路時(shí)一手扶腰或患側(cè)，下肢怕負(fù)重，而呈一跳一跳的步態(tài)，或是喜歡身體前傾，而臀部凸向一側(cè)。

腰椎間盤突出的自我檢查方法是什么？腰椎間盤突出是生活中常見的疾病，了解腰椎間盤突出的自我檢查方法能夠及時(shí)的確診病治療，下面就請(qǐng)專家為我們?cè)敿?xì)的介紹下腰椎間盤突出的自我檢查方法。

1、輕輕咳嗽一聲或數(shù)聲，腰疼是否加重。

2、仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。

3、仰臥位，然后做起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。腰椎間盤突出及時(shí)治療是關(guān)鍵，可使用舒康抑菌液達(dá)到治療的目的，舒康抑菌液根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)記載，采用二十一道古法秘制工藝，精選幾十位名貴優(yōu)質(zhì)中草藥浸泡提煉，結(jié)合現(xiàn)代超臨界提取工藝配制而成。且舒康抑菌液雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，增強(qiáng)防御風(fēng)寒熱等外邪入侵的能力，有效防止肩周炎復(fù)發(fā)。

4、仰臥位，自行或旁人用手輕輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓縮。

5、仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解；在左側(cè)臥位、彎腰屈髖、屈膝時(shí)，疼痛癥狀能否緩解。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇十五

吸煙過量會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛，這是由于煙草中的某些成分會(huì)導(dǎo)致血管發(fā)生收縮，血管壁缺血和缺氧，是椎間盤的營養(yǎng)缺失，加速腰椎的退行變化。此外，吸煙會(huì)引起劇烈的咳嗽，加速腰椎的退行變化。

2、加強(qiáng)體育鍛煉。

對(duì)于久坐的人士來說，體育鍛煉是十分重要的，應(yīng)保持每周有一定的鍛煉時(shí)間，選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，持之以恒，有助于減輕腰椎負(fù)荷，延緩腰椎間盤的退行性變，從而防止腰突癥的發(fā)生。中老年人盡量選擇比較溫和的運(yùn)動(dòng)，避免激烈的球類運(yùn)動(dòng)，可以選擇廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動(dòng)。

3、保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)。

無論是習(xí)慣站立勞動(dòng)的人士還是坐立工作的人士，都可能患上腰椎間盤突出，因此要注意保持正確的工作姿勢(shì)，除了能夠方式腰部肌肉的勞損，還可以提高工作效率。站立工作者了站立的時(shí)候要注意髖、膝關(guān)節(jié)微屈，以15度左右為宜，自然收起腹部，臀部的肌肉往內(nèi)收縮，骨盆前傾，腰椎拉直。坐立工作者要調(diào)整好座椅的高度，是雙膝關(guān)節(jié)能夠自由地屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應(yīng)能托住雙側(cè)大腿為宜。另外，生活中需要保護(hù)好腰部，注意保暖。

最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇十六

方法一：拱動(dòng)腰部。

兩腿并攏站定，使勁將腰部、臀部往前拱動(dòng)、擠壓，直到極限，然后收回。如此反復(fù)15次。

方法二：捶擊腰部。

取站式，兩腿稍分開，左右手半握拳，輪流朝后捶擊腰椎間盤突出之處。做50次，力度以能忍受為宜。

方法三：退步行走。

挺胸倒走，雙手自然前后擺動(dòng)，步子宜大些，默數(shù)500步。晴天在戶外平地上走，雨天時(shí)可在室內(nèi)走。

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最優(yōu)腰椎間盤突出癥心得體會(huì)（案例17篇）篇十七

脊柱畸形，包括脊椎的對(duì)稱或者不對(duì)稱的移行椎，脊柱側(cè)彎;脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直。生理曲度變直常見于年輕人中的長期久坐者。

(二)生理因素。

1、年齡腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30-50歲最高。青島醫(yī)學(xué)院209列病人中20-40歲占64.46%，40歲以上占34.92%，近年有不斷年輕化的趨勢(shì)，我們臨床見過9歲的病人。

2、身高男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時(shí)，腰椎間盤突出的發(fā)病率高。

3、性別腰椎間盤突出男性多于女性，約為2:1，美國椎間盤的發(fā)病率男為3.1%;女為1.3%;芬蘭的發(fā)病率男為1.9%，女為1.3%。

(三)種族和遺傳因素。

1、種族印地安人，愛基斯摩人、非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低。

2、遺傳武漢醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曾有報(bào)告，內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關(guān)系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出，統(tǒng)計(jì)有20戶24列，有陽性家族史的病人中，21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對(duì)危險(xiǎn)性估計(jì)大約高出5倍。

(四)職業(yè)因素。

一組57000人的職業(yè)調(diào)查，以下職業(yè)者發(fā)病率高：

長期坐辦公室伏案工作者。

司機(jī)。

從事長期彎腰勞動(dòng)者。

長期負(fù)重者。

長期站立者。

(五)外傷因素。

1、急性損傷如腰扭傷，椎體滑脫，脊柱骨折，椎體壓縮等，可以引起椎間盤軟骨板破裂，使椎間盤髓核突出。外傷性因素通常不會(huì)即刻發(fā)生疼痛，當(dāng)神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥時(shí)，疼痛才會(huì)出現(xiàn)。兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關(guān)。

2、運(yùn)動(dòng)通常認(rèn)為一般運(yùn)動(dòng)有益于腰椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)，而現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到劇烈運(yùn)動(dòng)與腰椎間盤的退變有關(guān)。但是一些運(yùn)動(dòng)如打網(wǎng)球、游泳、慢跑、騎自行車等對(duì)腰椎間盤有好處。

3、要穿早在1935年pease首先報(bào)告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄。腰穿，是一種醫(yī)療手段，常由于手術(shù)麻醉、抽取腦脊液檢查、椎管內(nèi)造影檢查等。

(六)吸煙因素。

腰椎間盤的營養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供，椎間盤是一種缺少血液供應(yīng)的組織，通往椎間盤的血管極小，煙內(nèi)尼古丁會(huì)使血管收縮，減少腰椎間盤的血液供應(yīng)，使椎間盤退變。

(七)疾病。

有些疾病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加劇，影響腰椎間盤而導(dǎo)致椎間盤退變，最常見的如糖尿病。

(八)妊娠。

懷孕是導(dǎo)致腰椎間盤突出的常見原因之一，laban在調(diào)查49760列分娩后婦女，發(fā)病率為1萬。且多發(fā)于多次妊娠的女性。懷孕時(shí)候的腰部負(fù)荷增大是主要原因。