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工傷鑒定申請書怎樣寫(十五篇)

時間:2025-06-15 作者:儲xy
簡介:百分文庫小編為你整理了這篇《工傷鑒定申請書怎樣寫(十五篇)》及擴展資料,但愿對你工作學習有幫助,當然你在百分文庫還可以找到更多《工傷鑒定申請書怎樣寫(十五篇)》。

無論是身處學校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的范文嗎?這里我整理了一些優秀的范文,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇一

被申請人:_________________公司,地址:_____________。

法定代表人:______________職務:_________________

請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局

附:_________________相關證據材料

申請人(簽字):_________________

_____________年__________月_____這就是工傷申請勞動鑒定怎么寫的解答,謝謝

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇二

二胎生育申請書”

河北省某某計劃生育局(計劃生育辦/站):

本人姓名:_________________某某,男,何民族,現年某歲,家住河北省某某地,身份號碼:_________________0000。

本人之妻子某某,女,何民族,現年某歲,家住北京某某地,身份號碼:_________________0000。本人之妻與前夫于某年某月某日在何處生一男孩,本人與(女方姓名)于某年某月某日依法登記結婚,本人為初婚,按《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《河北省人口與計劃生育條例》的相關規定,本人符合生育第二胎的規定條件。現特向河北省某某計劃生育局(計劃生育辦/站)申請辦理生育第二胎的準生證,望批準為謝!

此致

申請人:_________________某某(手印)

___ 年 ___ 月 ___ 日

(注:_________________先到社區或是村委會批字情況屬實并蓋章)

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇三

尊敬的領導:

我是的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于年經醫院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬于職業病。后經多方醫治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前,廠領導已經更換了,我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定,落實我醫療費的報銷。此致敬禮!

________________機械廠退休職工:

________年____月____日

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇四

申請人:__________________

住址:______________________

被執行人:__________________有限公司

住址:______________________

請求事項:__________________

撤回對________勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決的執行

事實與理由:__________________

申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案,申請人依據已經生效的____勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決書,于________年____月向貴院申請執行,貴院于________年____月____日依法作出________執字(________年)第____號執行裁定書。本案在執行過程中,當事人雙方就全部執行事項達成和解協議,且被執行人已經履行完畢和解協議所約定的全部義務,故申請人申請撤回對于本案的執行,敬請貴院予以批準。

此致

____________區人民法院

申請人:______________

________年____月____日

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇五

我叫____________,_______年____月____日出生,性別:______男(女),系初婚,未生育子女。戶口在_________市____區_____街道____號樓____門號。

我愛人叫____________,________年____月____日出生,性別:_____女(男),系初婚,未生育子女。戶口在_________市______區_____街道____號樓____門號。

我們于______年___月______日登記結婚,根據《__________市人口與計劃生育條例》第十七條關于生育第二個子女的規定,我們夫妻申請生育第二個子女。

申請人:_________________

_______年_____月_______日

情況屬實

(檔案所在地蓋章)

注:

鋼筆或簽字筆書寫

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇六

申請人姓名:護照號碼:簽證號碼:

申請購匯幣種及金額:前往國家或地區:

購匯事由:

身份證號碼代辦身份證號碼

是否是14歲以下是□否□出境旅游團組號

人民幣支付方式:現金□華夏卡□存折□其他□

外幣支付方式:現金□華夏卡□存折□匯款□旅行支票□其他□

申請人地址:

申請人或代辦人簽字:聯系電話:

其他需聲明的事項:

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇七

申請人:_________________深圳市________________有限公司

法定代表人:______________職務:______________單位住所:_____________

申請事項:_________________申請退還保證金。

事實與理由:_________________申請人公司于_______________年_____月_____日向________________法院,賬號________________,________________營業部”繳納(_____________)_______________字第_______________號保證金,共計_______________元,并于同日收到_______________人民法院開具的編號為“_________________”案款收據一份。(見復印件)_____________年_____月_____日,申請人向法院提交了續封申請,并收到了(_____________)_____________字第_______________號保全裁定書,凍結期限自_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日。(見復印件)_____________年_____月__________日,申請人向法院提交了強制執行申請,執行案號為(_____________)_____________執字第_____________號。因案件終審判決生效并已進入強制執行程序,特向法院申請退回保證金。

退還保證金賬號:________________,

戶名:______________

開戶行及地址:_________________

特此申請。

此致

_____________人民法院

_____________年_____月__________日

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇八

委托法院鑒定傷殘申請書

申請人:_________________

請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折,

在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區人民法院

申請人:_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇九

被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業:_________________工人,身份證號碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號,郵編:________________.

申請人:______________聯系電話:________________

委托代理人:______________,_________________律師事務所律師。

聯系電話:________________

用人單位名稱:________________有限責任公司,地址:_________________市_______________路_______________號,郵編:_____________.

工傷認定部門及時間:_________________市勞動和社會保障局,__________年_____月_____日。

收到市級鑒定結論時間及等級:_________________年_____月_____日,傷殘_____級。

申請鑒定的類別:_________________勞動能力鑒定。

事實與理由:_________________

_____________年__________月__________日申請人因工受傷,后經__________勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑒定結論明顯偏低。依據《勞動能力鑒定-職工工傷與職業病致殘等級》(gb\t16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級,申請人因不服__________勞動能力鑒定委員會的鑒定結論,特申請貴委對勞動能力再次鑒定。

此致

__________省勞動能力鑒定委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇十

你好,商標申請書填寫模板:

申請人名稱(中文):_________________

(英文):_________________

申請人國籍:_________________

申請人地址(中文):_________________

(英文):_________________

是否共同申請:_________________□是□否

代理組織名稱:_________________

商標種類:_________________□一般□集體□證明□立體□顏色

商標說明:_________________

優先權初次申請國:_________________

申請日期:_________________

申請號:_________________

類別:_________________

商品/服務項目:_________________

(附頁:_________________頁)

申請人章戳(簽字):_________________代理組織章戳:_________________

代理人簽字:_________________

注:

1、未委托代理的,不需填寫代理項目。

2、申請商標的種類在“商標種類”一欄的方框中選擇(一般、集體、證明三項只能選其一,立體和顏色可以多選)。

3、共同申請注冊同一商標的,申請人名稱/地址欄填寫代表人名稱/地址,同時在“是否共同申請”一欄選擇“是”,其他共同申請人在申請表附頁填寫名稱(不需要填寫地址)。

4、收費標準:受理商標注冊費1000元,10個商品/服務項目以上(不含10個),每超過一個,另加收100元。受理集體商標注冊費3000元,受理證明商標注冊費3000元。

5、“商標說明”一欄填寫內容:商標圖樣外文的含義、特殊字體的文字表述、立體/顏色商標的說明。

商標注冊申請書(附頁)

其他共同申請人名義列表:_________________

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇十一

尊敬的領導:

您好。我是級專業的,曾因20年5月使用違章用電器違反了學校的規章制度。學校給予我相應的嚴重警告處分。

經過這一年多的時間來深刻反思,我為自己當時的所作所為感到深深地內疚、追悔莫及,并對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找,認清了違反學校規章制度所造成的嚴重后果。

之所以發生這種違規事件,是本人平時對于學校的規章制度置之不顧、要求不嚴、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識和集體觀念,但是這個處分給我敲響了警鐘,我幡然醒悟,理解到沒有規矩不成方圓,所以,在處分下達以后,我深深地譴責著自己的所作所為,沒有怨天尤人,而是潛心從自己身上找錯誤,查不足。所以這一年多來,我處處嚴格要求自己,在紀律和學習工作上都比以前更努力,堅持從認識上,從觀念上轉變,要求上進、關心集體,懂得了身為一名學生哪些是該做的,哪些是不該做的。

在接受處分后,明白了學校這樣的規章制度時為了我們的安全著想,我這樣使用違章電器時置同學的安危于不顧,險些釀成大錯,幸好學校及時沒收了我們的違章電器,阻止了安全隱患的發生。為了一時的個人利益而沒有考慮到后果的嚴重性,這是作為一個大學生不應該有的表現。所以吸取了這次的經驗教訓,今后我一定嚴格恪守學校的規章制度,以安全第一為準則,保證以后不再出現類似違反校紀校規的情況。

這一年多來,我也在不斷按著學校的希望努力著。首先,思想上,不斷加強自己的修養,提升思想認識。與時俱進,了解社會發展動態,認識社會發展趨勢。作為大學生,我要讓自己知道以后要如何遵守規章制度,嚴守紀律。學習上,認真刻苦,專業成績一直名列前茅,并積極參加班級活動,積極配合老師工作,幫助同學。經過一年的努力學習,考取了外校的研究生,這次的處分也是讓我在今后的生活中對于遵守學校規章制度有了新的認識。這一年我也一直在努力彌補因為_____行為而造成的不良影響,不再使用違章用電器。

以上是我在這一年來的主要表現,希望領導老師審查。在此,我衷心的希望老師們能評定我這一年的優良表現,撤銷學年的嚴重警告處分,讓我能更有信心地投入到學習中去,投入到服務社會報效祖國的行列中去。同時,也希望老師能繼續督促我,讓我能夠完滿的結束在地大四年的大學生活。謝謝!

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇十二

申請人:_________________,女,19__________年__________月__________日出生,漢族,住__________市__________區__________街__________號。

委托代理人:_____________律師事務所律師

被申請人:_________________,男,19__________年__________月_____日出生,漢族,住__________市__________區__________村__________號。

被申請人:_________________,女,19__________年_____月_____日出生,漢族,住__________市__________區__________村_______________號。

申請事項:

請求法院將被申請人位于__________區__________村__________號房屋(權證號碼:__________________000230__________號)委托評估機構進行評估。

事實與理由:

申請人與被申請人借款糾紛一案,經貴院審理終結(案號(20__)__________字第_______________號)。申請人于_____________年_____月_____日向貴院提出訴前財產保全申請,凍結了被申請人位于__________區__________村__________號房屋。現被申請人仍未履行判決要求,為維護申請人合法權益,特申請法院委托評估機構對該凍結房屋進行價值評估,請法院支持!

此致__________人民法院

申請人:______________

_____ 年 ___ 月 ___ 日

以上便是法院評估申請書范本的相關內容

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇十三

梁河縣民政部門:

我叫李*省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。xx年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇十四

申請人:______________,男,漢族,19__________年10月_____日生,

住址:_________________西安市雁塔區魚化寨街道辦事處西堯頭村36號。電話:_________________0000000-

被申請人:______________,男,漢族,19__________年10月_____日生,住址:_________________周至縣富仁鄉__________村__________組,

電話:_________________000000000

申請事項:_________________

1、對陜a/_______________小型普通客車維修費進行鑒定;

2、對陜a/_______________小型普通客車在維修期間申請人租用同等交通工具產生的費用進行鑒定;

事實和理由:_________________

20__________年8月30日6時許,被告_______________駕駛無牌照機動車(東風牌自卸車)沿富仁鄉建興村五組生產路由北向南行駛至沿渭路交叉路口時,與由東向西_______________駕駛的陜a/_______________小型普通客車(車主為申請人李__________)相撞,致_______________及乘坐人_______________受傷,車輛受損。

20__________年_____月__________日,周至縣公安局公安局交警支隊出具公交認定

【20__________】第0__________號交通事故責任認定書,認定書認定“_______________駕駛無牌照車輛上路行駛是造成此事故的主要原因。_______________未保持安全車速且客貨混裝是造成此事故的次要原因。”事故造成陜a_______________小型普通客車基本報廢。

現申請人向人民法院提起訴訟,為明確其車輛各項經濟損失金額,申請人向人民法院申請司法鑒定,望人民法院予以準許。

此致

20__________年_____月_____日

工傷申請鑒定表 工傷鑒定申請書怎樣寫篇十五

葉*縣農村信用合作聯社信用社:

本人姓名,有效身份證件名稱,證件號碼,工作單位,單位電話,家庭詳細住址,住宅電話,移動電話,現有房屋地產套,價值約計為:元,其余資產:牛:;羊:;豬:;樹木:;耕地:機器:其他資產:,以上總計價值元;主要經營項目,月工資收入元,月其他收入元,月收入合計元,負債情況為。配偶姓名,有效身份證件名稱,證件號碼,工作單位,單位電話,移動電話月固定收入元,月其他收入元,月收入合計元。借款申請人向貴社申請貸款,人民幣元(大寫),期限月,用途為,擔保方式為:保證擔保□抵押擔保□其他□。

我自愿為借款人做借款擔保,本人及配偶保證按借款合同規定承擔責任,我(或我倆)承諾:已知曉擔保人應承擔的法律責任及義務,如借款人不能按時歸還借款本金及利息,作為共同連帶擔保人我倆愿將自有財產全部交由你社處置,處置等值于借款金額以及所欠利息,直至還清貸款的本息及相關費用。本人已了解擔保人借款的有關事宜,并聲明不存在以采用欺詐,脅迫等手段使本人在違背真實意思的情況下承擔共同債務或連帶責任擔保。若本人不履行本承諾書義務,則自愿接受人民法院的強制執行,放棄任何抗辯的權利。

特此聲明!望*社給予批準為盼。

擔保申請人:

年月日

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人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補記憶的不足,將曾經的人生經歷和感悟記錄下來,也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注
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每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?下面我給大家整理
無論是身處學校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?下面是小編為大家收集的優
在人民愈發重視法律的社會中,越來越多事情需要用到合同,它也是實現專業化合作的紐帶。合同的格式和要求是什么樣的呢?以下是我為大家搜集的合同范文,僅供參考,一起來看
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在人民愈發重視法律的社會中,越來越多事情需要用到合同,它也是實現專業化合作的紐帶。擬定合同的注意事項有許多,你確定會寫嗎?這里我整理了一些優秀的合同范文,希望對
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合同是適應私有制的商品經濟的客觀要求而出現的,是商品交換在法律上的表現形式。合同是適應私有制的商品經濟的客觀要求而出現的,是商品交換在法律上的表現形式。那么合同
隨著人們法律意識的加強,越來越多的人通過合同來調和民事關系,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么大家知道正規的合同書怎么寫嗎?下面是小編幫大家整理的最新合同
隨著法治精神地不斷發揚,人們愈發重視合同,越來越多的人通過合同來調和民事關系,合同能夠促使雙方正確行使權力,嚴格履行義務。那么合同應該怎么制定才合適呢?這里我整
在人們越來越相信法律的社會中,合同起到的作用越來越大,它可以保護民事法律關系。怎樣寫合同才更能起到其作用呢?合同應該怎么制定呢?下面是小編帶來的優秀合同模板,希
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隨著法律觀念的日漸普及,我們用到合同的地方越來越多,正常情況下,簽訂合同必須經過規定的方式。那么合同應該怎么制定才合適呢?下面是我給大家整理的合同范本,歡迎大家
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當我們備受啟迪時,常常可以將它們寫成一篇心得體會,如此就可以提升我們寫作能力了。優質的心得體會該怎么樣去寫呢?下面小編給大家帶來關于學習心得體會范文,希望會對大
隨著法律法規不斷完善,人們越發重視合同,關于合同的利益糾紛越來越多,在達成意見一致時,制定合同可以享有一定的自由。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧。下面是小
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隨著人們對法律的了解日益加深,越來越多事情需要用到合同,它也是減少和防止發生爭議的重要措施。那么大家知道正規的合同書怎么寫嗎?下面是我給大家整理的合同范本,歡迎
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要寫好演講稿,首先必須要了解聽眾對象,了解他們的心理、愿望和要求是什么,使演講有針對性,能解決實際問題。那么你知道演講稿如何寫嗎?下面是小編為大家整理的演講稿,
在生活中,越來越多人會去使用協議,簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。怎樣寫合同才更能起到其作用呢?合同應該怎么制定呢?下面是我給大家整理的合同范本,歡迎大家閱
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