隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng),越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么合同應(yīng)該怎么制定才合適呢?下面是小編帶來的優(yōu)秀合同模板,希望大家能夠喜歡!
2023年甲方與聯(lián)合體合同精選篇一
購貨單位: (以下簡稱甲方)
供貨單位: (以下簡稱乙方)
依據(jù)《xxx合同法》甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、 合同標(biāo)的(名稱、規(guī)格、型號(hào)、單價(jià)等)
設(shè)備名稱:dh-213d大型塑膠機(jī)
數(shù)量:2臺(tái)
單價(jià):370萬元 安裝費(fèi):16萬元 總計(jì):756萬元
二、合同金額
合同總金額:756萬元人民幣 大 寫:柒佰伍拾陸萬元人民幣
三、付款時(shí)間及方式
2、在合同款項(xiàng)支付前2 天,乙方向甲方開具同等金額的增值xxx
四、交貨時(shí)間、地點(diǎn)、方式
1、交貨時(shí)間:合同生效后 20 日內(nèi)交貨
2、交貨地點(diǎn):甲方指定
3、交貨方式:乙方負(fù)責(zé)貨物運(yùn)輸
4、貨運(yùn)方式:汽運(yùn)
5、乙方將合同設(shè)備運(yùn)至企業(yè)并經(jīng)安裝調(diào)試、投入使用并經(jīng)過甲方驗(yàn)收合格后,方為設(shè)備交貨日期。(根據(jù)實(shí)際情況約定交貨日期及何為交貨:如規(guī)定供方將設(shè)備安裝調(diào)試、投入使用視為交貨,則對(duì)設(shè)備通過甲方驗(yàn)收合格的時(shí)間約定明確)甲方在合同約定的交貨地點(diǎn)提貨,運(yùn)輸費(fèi)及運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)均由乙方承擔(dān)。 合同設(shè)備的毀損、滅失風(fēng)險(xiǎn)自乙方完成交貨后轉(zhuǎn)移之甲方。
6、乙方應(yīng)在合同設(shè)備發(fā)運(yùn)后一個(gè)工作日內(nèi)將發(fā)運(yùn)情況(發(fā)運(yùn)時(shí)間、件數(shù)等)通知甲方,甲方應(yīng)在合同設(shè)備到達(dá)合同列明的地點(diǎn)后及時(shí)將乙方所托運(yùn)合同設(shè)備提取完畢。
7、甲方提取合同設(shè)備時(shí),應(yīng)檢查合同設(shè)備外箱包裝情況。合同設(shè)備外箱包裝無損,方可提貨。如合同設(shè)備外箱包裝受損或發(fā)現(xiàn)合同設(shè)備包裝箱件數(shù)不符,應(yīng)在 2 個(gè)工作日內(nèi)通知乙方,以便乙方辦理合同設(shè)備遇險(xiǎn)索賠手續(xù)。
8、甲方對(duì)乙方交付的合同設(shè)備,均應(yīng)妥善接收并保管。對(duì)誤發(fā)或多發(fā)的貨物,甲方應(yīng)負(fù)責(zé)妥善保管,并及時(shí)通知乙方,由此發(fā)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
9、如甲方要求變更交貨地點(diǎn),應(yīng)在合同規(guī)定的交貨日期一十五天前通知乙方。由于變更發(fā)貨地址增加的運(yùn)保費(fèi)由甲方承擔(dān)。
五、驗(yàn)收時(shí)間、地點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)、方式
1、驗(yàn)收時(shí)間:乙方應(yīng)于合同生效后30 天內(nèi)完成設(shè)備安裝調(diào)試,安裝調(diào)試完畢后,甲方應(yīng)在 2天內(nèi)安排初步驗(yàn)收。設(shè)備于合同生效后2 天內(nèi)通過雙方的合格驗(yàn)收并由甲方出具驗(yàn)收合格書。
2、驗(yàn)收地點(diǎn): 甲方設(shè)備車間
3、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn): 企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
六、現(xiàn)場服務(wù)(建議根據(jù)實(shí)際情況加以約定)
1.供方現(xiàn)場人員應(yīng)遵守需方廠規(guī)、制度,如有違規(guī),乙方負(fù)責(zé)。
2.供方現(xiàn)場人員食宿自理。
3.需方如需邀請(qǐng)供方開展非質(zhì)量問題處理的技術(shù)服務(wù),供應(yīng)應(yīng)予協(xié)助。
七、人員培訓(xùn)
乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方操作、維修人員和有關(guān)的工藝技術(shù)人員進(jìn)行操作培訓(xùn)、維修培訓(xùn)、設(shè)備保養(yǎng)培訓(xùn),使之完全掌握全部使用技術(shù),以便使甲方人員正常地使用、維修保養(yǎng)設(shè)備。(根據(jù)設(shè)備的技術(shù)要求,視具體情況加以約定或在技術(shù)協(xié)議詳細(xì)約定;如無必要,可不約定)
八、保修方式
1、自設(shè)備經(jīng)過雙方驗(yàn)收合格之日起按生產(chǎn)廠家規(guī)定的條款進(jìn)行免費(fèi)保修服務(wù),免費(fèi)保修服務(wù)期限為 5年。保修期內(nèi),乙方必須在接到甲方保修通知后 3 天內(nèi)派人至甲方現(xiàn)場維修。
2、保修期內(nèi),如由于火災(zāi)、水災(zāi)、地震、磁電串入、等不可抗拒原因及甲方人為破壞因素造成的損壞,乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)維修,設(shè)備材料成本費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
3、保修期后,乙方必須在接到甲方維修通知后 天內(nèi)派人至甲方現(xiàn)場維修。設(shè)備的維修、更換,甲方酌情收取成本費(fèi)和服務(wù)費(fèi),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另行約定。
九、違約責(zé)任
1、 甲方無故中途退貨,應(yīng)支付乙方合同總額的5%違約金。
2、甲方逾期付款,每逾期一天,應(yīng)支付乙方合同總額2‰的違約金,違約金累計(jì)總額不超過合同總額的5%。
3、乙方逾期交貨,每逾期一天,應(yīng)支付合同總額1%的違約金,違約金累計(jì)總額不超過合同總額的30%。逾期交貨超過 10 天,視為交貨不能,乙方應(yīng)雙倍返回甲方已付款項(xiàng),甲方有權(quán)解除合同并要求乙方支付合同金額30%違約金。
4、保修期內(nèi),乙方未能在合同約定的期限內(nèi)履行保修義務(wù),每遲延一天,乙方向甲方支付合同金額1%的違約金并賠償甲方其他經(jīng)濟(jì)損失,違約金累計(jì)總額不超過合同總額的30%,乙方超過三十天仍未履行保修義務(wù),甲方有權(quán)解除合同并要 求賠償經(jīng)濟(jì)損失;乙方未能在接到甲方通知三十天內(nèi)將設(shè)備維修至正常使用的狀態(tài),甲方有權(quán)要求乙方換貨或解除合同并要求乙方賠償經(jīng)濟(jì)損失。保修期后,乙方未能在合同約定的期限內(nèi)履行維修義務(wù),每遲延一天,乙方向甲方支付合同金額1%的違約金并賠償甲方其他經(jīng)濟(jì)損失,違約金累計(jì)總額不超過合同總額的30%。
5、設(shè)備未按照合同之約定通過甲方驗(yàn)收合格,每遲延一天向甲方支付合同總額1%違約金;超過 天仍未驗(yàn)收合格,甲方有權(quán)解除合同,乙方應(yīng)立即返還已收款項(xiàng)并賠償甲方由此遭受的的其他經(jīng)濟(jì)損失。
十、不可抗力
如發(fā)生不可抗力事件,受不可抗力事件影響的一方應(yīng)取得公證機(jī)關(guān)的不能履行或不能全部履行合同的證明,并在事件發(fā)生后15個(gè)工作日內(nèi),及時(shí)通知另 一方。雙方同意,可據(jù)此免除全部或部分責(zé)任。
十一、合同變更 未盡事宜,雙方協(xié)商解決;合同的變更及修改須經(jīng)雙方同意,以書面形式變更。
十二、爭議解決方式 雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方應(yīng)向甲方所在地人民法院提出訴訟。
十三、合同生效及終止 合同自雙方簽字并蓋章后生效,雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢后,合同終止。
十四、合同一式四份,雙方各執(zhí)兩份,具有同等法律效力。
甲方: 甲方:
時(shí)間:年月日
2023年甲方與聯(lián)合體合同精選篇二
買方(即使用方):(以下稱甲方)
賣方(即制造方):(以下稱乙方)
甲.乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,就甲方向乙方定購設(shè)備一套,特立和他如下:
(1)本設(shè)備從乙方收到甲方所付定金之日起120天內(nèi),乙方必須準(zhǔn)時(shí)將本設(shè)備制造安裝好。設(shè)備調(diào)試為30個(gè)工作日即本設(shè)備甲方付出定金之日起計(jì)算,乙方必須保證在150天內(nèi)將本設(shè)備交付甲方使用。
(2)因甲方原因?qū)е乱曳讲荒馨磿r(shí)完成本設(shè)備按裝調(diào)試的,工期順延。
(3)自本設(shè)備安裝完成之日起15天內(nèi),因買方原因不能配合賣方試車,視同試車完成,買方須按合同付款。
(1)設(shè)備在安裝好好后進(jìn)入設(shè)備調(diào)試階段,乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)期為十五天。(在此期間甲方無償為乙方提供食宿)
(2)設(shè)備正式通過甲方簽字收之日起本設(shè)備由乙方負(fù)責(zé)保修xxx。
(3)在保修期內(nèi),如因非乙方原因造成的設(shè)備損壞,甲方須向乙方支付零件費(fèi)及差旅費(fèi)。
合同簽訂之日,甲方向乙方支付合同價(jià)款的50%即人民幣壹佰伍拾萬圓整(xxx元)作為設(shè)備定金,設(shè)備制造過程中(合同簽訂40天時(shí))甲方向乙方支付合同價(jià)款17%,即人民幣伍拾萬圓整(500000元),即仍做為進(jìn)度款。設(shè)備制造完成后,甲方向乙方支付合同價(jià)款的10%,即人民幣叁拾萬圓整(300000元),款到發(fā)貨。設(shè)備安裝完成之日,甲方向乙方支付合同價(jià)款的20%,即人民幣陸xx(600000)。設(shè)備調(diào)試完成之日,甲方向乙方支付合同價(jià)款的3%,即人民幣拾萬元整(100000元),自本設(shè)備收之日起120天后的第一周內(nèi)由甲方向乙方支付。
(1)乙方承攬?jiān)O(shè)計(jì)、生產(chǎn)本合同設(shè)備整機(jī),要認(rèn)真負(fù)責(zé)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)地加工制造本設(shè)備,并保質(zhì)、保量、準(zhǔn)時(shí)將本設(shè)備交付甲方使用,若乙方逾期交付的,每逾期____日甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)逾期交付部份貨物價(jià)值萬分之一的違約金,但累計(jì)最高不超過合同總額的百分之五。
(2)本合同簽訂后甲方不按期付款給乙方,即等于甲方違約,乙方有權(quán)追討甲方欠款總額月息百分之二,且工期順延。
甲方:
乙方:
日期:
2023年甲方與聯(lián)合體合同精選篇三
采購單位(甲方):
供應(yīng)商(乙方):
鑒證方:
第一條:設(shè)備品牌、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格及其它
金額單位:元數(shù)量單位:臺(tái)
設(shè)備名稱品牌
規(guī)格型號(hào)
單價(jià)(元)
總價(jià)(元)
合同總價(jià)(人民幣小寫):
合同總價(jià)(人民幣大寫):
注:以上合同總價(jià)包括運(yùn)抵甲方的運(yùn)費(fèi)及安裝調(diào)試費(fèi)等。
第二條:質(zhì)量保證
乙方所供的設(shè)備是符合國家技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)國家“三c”認(rèn)證或國家有關(guān)部門檢驗(yàn)的合格產(chǎn)品,未曾開箱使用,與合同規(guī)定的型號(hào)與配置相一致,能夠與用戶現(xiàn)有設(shè)備正常連接;設(shè)備安裝調(diào)試完畢后,能在設(shè)備功能范圍內(nèi)保障甲方的系統(tǒng)安全,并穩(wěn)定運(yùn)行,所供的設(shè)備符合甲方的采購要求。軟件產(chǎn)品是原廠產(chǎn)品包或原廠商提供的許可證協(xié)議。如發(fā)生所供設(shè)備與合同不符,甲方有權(quán)拒收或退貨,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由乙方承擔(dān)。
第三條:交貨時(shí)間、地點(diǎn)
1、乙方在合同生效后個(gè)工作日內(nèi),按照其與甲方的事先約定將所供設(shè)備(出廠原包裝)運(yùn)至指定地點(diǎn)(杭州市內(nèi))拆箱,負(fù)責(zé)安裝調(diào)試和設(shè)備的集成,按照甲方要求安裝其它相關(guān)軟件(軟件版權(quán)由甲方負(fù)責(zé)),正常運(yùn)行后交甲方驗(yàn)收。
2、所供設(shè)備交付使用時(shí),乙方必須向甲方提供產(chǎn)品使用說明書、質(zhì)量保證書、三包憑證等相關(guān)資料和原配的附件。
第四條:驗(yàn)收
1、乙方將所供設(shè)備運(yùn)至交貨地點(diǎn)拆箱、安裝調(diào)試完畢后,由甲方當(dāng)場驗(yàn)收,雙方共同簽署《杭州市政府采購貨物驗(yàn)收回復(fù)單》和《杭州市政府采購售后服務(wù)質(zhì)量反饋表》。乙方提供的產(chǎn)品型號(hào)統(tǒng)一對(duì)應(yīng)、描述一致。
2、鑒證方將會(huì)同采購辦、監(jiān)察、審計(jì)等部門以及聘請(qǐng)的技術(shù)顧問履行監(jiān)督責(zé)任。
第五條:售后服務(wù)
1、售后服務(wù)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,乙方提供上門現(xiàn)場服務(wù)。所購設(shè)備從驗(yàn)收合格之日起,質(zhì)保期為個(gè)月,乙方免費(fèi)提供7_24小時(shí)的電話技術(shù)支持和5_12小時(shí)的現(xiàn)場技術(shù)服務(wù)。
2、現(xiàn)場服務(wù)響應(yīng)時(shí)間:乙方在質(zhì)保期內(nèi)接到甲方的電話后,杭州市區(qū)30分鐘內(nèi)響應(yīng),2個(gè)小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,4小時(shí)內(nèi)修復(fù)故障,4小時(shí)內(nèi)不能修復(fù)的,采取提供備品、備件或備機(jī)等措施,以保證甲方的正常工作,待維修配件到后再換回。
第六條:履約保證金
合同履行完畢后,由乙方開具統(tǒng)一收款收據(jù)(須有財(cái)政或稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制章),并持《杭州市政府采購貨物驗(yàn)收回復(fù)單》、《杭州市政府采購售后服務(wù)質(zhì)量反饋表》向鑒證證方辦理履約保證金無息原額退還手續(xù)。
第七條:貨款的支付
經(jīng)甲方驗(yàn)收合格交貨后,乙方須在三個(gè)工作日內(nèi)將《杭州市政府采購貨物驗(yàn)收回復(fù)單》、《杭州市政府采購售后服務(wù)質(zhì)量反饋表》報(bào)鑒證方備案后,憑原始憑據(jù)(發(fā)票)、《杭州市政府采購貨物驗(yàn)收回復(fù)單》在個(gè)工作日內(nèi),向甲方辦理結(jié)算貨款手續(xù)。
第八條:其他約定
第九條:違約責(zé)任
1、乙方逾期履行合同的,自逾期之日起,向甲方每日償付合同總價(jià)‰的違約金;乙方逾期10日不能交付的,應(yīng)向甲方支付合同總價(jià)2%的違約金,并且不再退還履約保證金,同時(shí)甲方征得鑒證方同意有權(quán)終止合同。
2、甲方逾期支付貨款的,自逾期之日起,向乙方每日償付合同總價(jià)‰的違約金;甲方無正當(dāng)理由拒付貨款的,應(yīng)向乙方償付合同總價(jià)2%的違約金。
第十條:爭議的解決
本合同如發(fā)生糾紛,供需雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,如協(xié)商不成,按《xxx政府采購法》的規(guī)定處理。
1、本合同經(jīng)甲、乙雙方法定代表人或其委托人簽字蓋章后,由乙方在三個(gè)工作日內(nèi)送至鑒證方審核鑒證,并向鑒證方繳納2%履約保證金后生效。
2、合同履行期內(nèi)甲、乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同若有未盡事宜,需經(jīng)甲、乙雙方和鑒證方共同協(xié)商,訂立補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同有同等法律效力。
3、采購文件(編號(hào):)、應(yīng)標(biāo)文件及評(píng)標(biāo)過程中形成的文字資料、詢標(biāo)紀(jì)要均作為本合同的組成部分,具有同等效力。
4、本合同一式三份,甲方、乙方、鑒證方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章):乙方(蓋章):
法定代表人:法定代表人:
或受委托人(簽字):或受委托人(簽字):
地址:地址:
郵編:郵編:
聯(lián)系人:聯(lián)系人:
2023年甲方與聯(lián)合體合同精選篇四
*方:乙方:
1根據(jù)及國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,*、乙、雙方經(jīng)協(xié)商一致,特此簽訂本合同,以資雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
2付款方式
2。1設(shè)備總價(jià)包括設(shè)備造價(jià)、運(yùn)輸費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)及安裝調(diào)試費(fèi)。
2。2合同簽訂生效后,乙方負(fù)責(zé)安裝調(diào)試交付使用,乙方安裝人員在沒有經(jīng)過*方同意,安裝人員不得撤離安裝現(xiàn)場。
3交貨及運(yùn)輸
3。1運(yùn)輸費(fèi)用由乙方承擔(dān),送貨至*方指定地點(diǎn)。請(qǐng)?zhí)顚懓惭b地點(diǎn):3。2交貨期:合同簽訂生效后,*方基礎(chǔ)施工完畢,乙方在接到*方發(fā)貨通知后3日內(nèi)發(fā)貨,乙方負(fù)責(zé)安裝調(diào)試。
4貨物驗(yàn)收
4。1*方收貨后
2023年甲方與聯(lián)合體合同精選篇五
購貨單位:(簡稱甲方)
供貨單位:(簡稱乙方)
為了確保甲方工程需要,促使該工程按時(shí)竣工,雙方本著平等、公平及互惠互利的原則。經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,甲方所需_____設(shè)備由乙方供應(yīng)。為保障雙方的合法權(quán)益不受侵害。甲乙雙方就有關(guān)事宜訂立本合同,以便共同遵守。
乙方保證所供應(yīng)的建筑設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn),其質(zhì)量由甲方設(shè)備驗(yàn)收員收貨時(shí)當(dāng)面檢驗(yàn)為準(zhǔn),含泥量不超過3%。
1、為保證工程進(jìn)度、滿足施工需求,乙方按甲方提供設(shè)備的品種、方量,在指定時(shí)間運(yùn)送到甲方指定地點(diǎn),不能拖延運(yùn)送時(shí)間。
2、乙方的設(shè)備到達(dá)甲方指定地點(diǎn)后,由甲方安排專職設(shè)備員驗(yàn)收按時(shí)、按合同規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收,現(xiàn)場核實(shí)方量,驗(yàn)收后并出具收料單,甲乙雙方各執(zhí)一份,收據(jù)為三聯(lián)收據(jù),并簽字蓋章后方為有效。
3、乙方所供應(yīng)的設(shè)備,價(jià)錢實(shí)行一次性包死價(jià)格,包括(運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、設(shè)備價(jià)格的上下浮動(dòng),結(jié)算單價(jià)不變),設(shè)備進(jìn)場必須卸到指定的位置。
1、乙方墊付________,甲方予以結(jié)算并付清貨款,裝飾裝修(砌體粉刷)完成后按實(shí)際方量結(jié)算。甲方同意款項(xiàng)轉(zhuǎn)為建設(shè)單位支付。
2、本合同由三方簽字蓋章后即生效。合同生效之日起,合同雙方應(yīng)認(rèn)真遵守,不得隨意變更或解除合同條款。
合同雙方自簽訂之日起應(yīng)認(rèn)真履行合同條款,不得違反合同規(guī)定。否則,違約方向?qū)Ψ街Ц断鄳?yīng)的違約損失賠償。
1、本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,業(yè)主保留一份,三方簽字蓋章后生效,款清后自動(dòng)失效。
2、合同中未盡事宜將由甲乙雙方共同協(xié)商解決,雙方簽訂的任何補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。
甲方:
乙方:
電話:
年月日
2023年甲方與聯(lián)合體合同精選篇六
出賣方:______,以下簡稱甲方;
購買方:______,以下簡稱乙方。
根據(jù)國家有關(guān)房產(chǎn)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本合同,以資共同信守執(zhí)行。
第一條乙方購買甲方座落在____市____街____巷____號(hào)的房屋____棟____間,建筑面積為____平方米。
第二條上述房產(chǎn)的交易價(jià)格:___________________。
第三條付款時(shí)間與辦法:
1.乙方應(yīng)于__年__月__日前向甲方付清房產(chǎn)款項(xiàng)(交款日期以匯款時(shí)間為準(zhǔn))。
2.乙方面交給甲方現(xiàn)金____元;其余_________元均由乙方按甲方提供的匯款地點(diǎn)、收款人匯給甲方。
第四條甲方應(yīng)于__年__月__日前將交易的.房產(chǎn)全部交付給乙方使用。
第五條稅費(fèi)分擔(dān)
1.甲方承擔(dān)房產(chǎn)交易中房產(chǎn)局應(yīng)征收甲方的交易額的___%的交易費(fèi);承擔(dān)公證費(fèi)、協(xié)議公證費(fèi)。
2.乙方承擔(dān)房產(chǎn)交易中房產(chǎn)局應(yīng)征收乙方的交易額的____%的交易費(fèi),承擔(dān)房產(chǎn)交易中國家征收的一切其它稅費(fèi)。
第六條違約責(zé)任
1.乙方必須按期向甲方付款,如逾期,每逾期一天,應(yīng)向甲方償付違約部分房產(chǎn)款____%的違約金。
2.甲方必須按期將房產(chǎn)交付甲方使用,否則,每逾期一天,應(yīng)向乙方償付違約部分房產(chǎn)款____%的違約金。
第七條本合同主體
1.甲方是____、____、____、____,共____人,委托代理人____即甲方代表人。
2.乙方是____單位,代表人是____。
第八條本合同經(jīng)國家公證機(jī)關(guān)____公證處公證。
第九條本合同一式__份。甲方產(chǎn)權(quán)人各一份。乙方一份。____房產(chǎn)管理局、____公證處各一份。
甲方:____ 乙方:____
代表:____(簽名)代表:____(簽名)
地址:____ 地址:____
電話:____ 電話:____
__年__月__日 __年__月__日