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醫聯體年度工作總結篇一

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛生主管部門。二是根據實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目標，并制定相應的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機構、明確負責部門的責、權、利，有承擔具體工作的人員。

四是醫院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關的目標責任考核辦法。五是層層簽定了責任狀。

六是醫院多次召開相關的會議，部署了我院醫改工作。七是醫院各部門和科室召開相關會議并落實醫改各項工作要求。

一是為了從根本上改善病人就醫環境，加大基礎建設投入，方便病人就醫，讓病人看好病，醫院投資進一步改善了醫療就醫環境。

二是在門（急）診大廳開展節假日門診開診，有節假日門診開診時間和醫生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節假日人員安排表。

三是醫務科、后勤科等部門制訂了節假日門診工作預案。四是規定了檢驗科、功能科、放射科的節假日檢查結果須在當日完成。

五是制訂了預約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務；專家門診預約率達到20%以上（含出院病人病房診療）、本地病人復診預約率達到50%以上、口腔科、產前檢查、術后病人復診預約率達到60%以上。

六是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發事件工作預案，并落實了相關措施；對門（急）診流程、布局、設施進行了改進及調整。

七是醫院開展并啟動了信息化過程，該系統與新農合平臺實現了無縫對接，新農合住院費用實現了“當天出院，當天補償”。

八是晉升技術職稱人員，制訂了對口支援鄉鎮衛生院的計劃與目標，已組織了實施、組建醫療小分隊到邊遠地區開展了免費義診活動。

九是制訂了優質護理服務的工作方案與目標，我院的優質護理服務病房占全院病房的90%以上，并按照優質護理服務工程定期或不定期的進行了考核。

十是制訂了臨床路徑管理實施方案；臨床路徑管理的病種正在實施中；實現了與有條件的同級醫院之間的檢驗結果、影像資料互認；開展了按病種費用控制；實行了按藥品通用名開具處方，并實行了處方點評；實行了費用一日一清單制度和費用查詢制度；全部藥品實行集中招標采購；推行了醫用耗材集中采購。

十三是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結果有分析改進意見；開展了按病種付費試點，并公布了相關信息；定期對醫務人員醫德醫風進行考評；定點定時公布涉及服務、費用的信息。

（一）狠抓醫療質量，確保醫療安全

一是我院制訂了完善的醫療管理制度，做到了人手一冊。醫院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監督檢查。定期對醫務人員進行了崗位培訓。

二是有專門的醫療質量管理部門，達到了按床位設立專職質控員的標準，我院設立3名專門的質量控制檢查員。每月對醫療質量檢查情況進行通報，并落實了相關獎懲措施、定期進行了醫療質量講評。健全了院內醫療行為評價體系，定期或不定期對醫療糾紛、醫療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

三是在嚴格規范診療行為方面，我院制訂了相關診療規范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設備的檢查申請權限，ct、dr、核磁等檢查結果的陽性率逐步提高。

（二）加強醫德醫風監管力度，打擊醫藥購銷領域商業賄賂一是在醫德醫風考評與監管方面，我院每年至少組織一次對醫務人員醫德醫風進行考評，建立了醫務人員醫德檔案，規定了醫務人員醫德考評結果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫德醫風調查機制，不定期組織社會人士對我院的醫德醫風進行評議。

二是在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫務人員行為準則和懲處不良從業行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關規定查處相關案件。

二是醫院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，科主任與臨床醫生簽定責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。

三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規格、使用量、金額情況進行了一次深入調查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

四是我院認真組織全院醫務人員進行抗菌藥物臨床應用全員培訓，培訓采取組織全院醫務人員收看網絡直播、培訓班集中講座和科室自行組織學習培訓的方式進行。明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師和藥師使用抗菌藥物的處方或調劑權限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。

五是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品質、規格及數量。

六是我院定期開展了抗菌藥物臨床應用監測與評估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

我院在公立醫院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

一是政府投入資金少，績效考核操作較困難。

二是門診預約復診率還達不到要求的比例；臨床路徑正在實施中，但病種尚少。

三是合管辦尚未完全實行門診費用補償，選定基本藥物目錄品種有局限，臨床醫師用藥與老百姓用藥還不適應。

四是第三方醫德醫風調查機制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標均有差距。

五是護理工作中陪人的管理、工作流程有待進一步細化。六是醫院的發展速度跟不上更多人民群眾對衛生服務的需求，公立醫院改革工作推進較緩慢。

一是進一步大力推行惠民服務措施；

三是加大我院管理人才的培訓力度。通過對醫院中層以上的管理人員進行系統培訓，提高我院的綜合管理能力和服務水平；四是切實推進信息化建設；五是強化績效考評力度，全方位調動醫務人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質醫療服務保障人民群眾的健康，讓領導放心、讓人民群眾滿意。

醫聯體年度工作總結篇二

一、基本情況

內丘縣位于河北省中南部，面積778平方公里，轄5鎮4鄉，309個行政村，全縣人口26.9萬。內丘縣是華夏醫祖扁鵲行醫采藥的地方，中醫藥文化底蘊深厚。中醫院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫醫院。在縣委、縣政府的關心支持下，醫院先后經歷2次遷建，3次易址，規模逐漸擴大，功能趨于合理。目前，醫院新院址占地面積達50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛技人員占職工總數的90%。全院具有中級以上職稱人員50名(其中副主任醫師職稱人員13人)。業務技術骨干均省級以上醫院專科進修。

醫院編制床位150張，設有內、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療康復、骨傷、肛腸等12個臨床科室。中風專科、皮膚專科、疼痛專科、肛腸專科被邢臺市衛生局確定為市級中醫重點專科。設有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設有心病、腦病、外科、創傷、婦產、兒科等6個病區。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、ct、放射、中西藥房、消毒供應等20多個醫療、醫技科室。

醫院擁有全身螺旋ct機、鈷60放療機、彩色b超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機、c型臂x光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應測試儀，化學發光儀、骨質疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態心電血壓監測儀等大中型現代化醫療儀器設備。20**年門診工作量8900人次，收治住院病人7900人次，業務流水收入2140萬元。

我院是全市中醫系統首家二級甲等醫院，被上級確定為河北醫大、河北工程大學、邢臺醫專臨床教學醫院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會授予“三星級文明服務窗口單位”;被省衛生廳授予“河北省深化改革、優質服務百佳醫院”、“河北省示范中醫院”;河北省醫德醫風建設先進單位;被中華醫學會授予“全國百姓放心示范醫院”。

二、主要成效

近年來，通過開展中醫醫院管理年活動，進一步增強了了全院廣大干部職工對中醫醫院管理年活動意義的認識，進一步端正中醫醫院辦院方向，中醫藥特色優勢進一步發揮，臨床科室建設、人才培養得到了加強，中醫護理、中藥藥事管理不斷規范，中醫藥文化氛圍深化濃厚，基本達到了中醫醫院管理年活動工作的要求，有力的促進和推動了我院工作的不斷發展。

(一)中醫藥特色優勢的措施得到落實。在中醫醫院管理年活動中，把發揮中醫藥特色優勢作為重點內容來抓，制定了以中醫為主的建設發展規劃，明確了發展方向，并逐項加以落實，在年度工作計劃中，制定突出中醫特色指標和措施，并將中醫藥特色優勢相關指標列入醫院綜合目標考評細則，定期對科室進行檢查考評，每月通報點評并與獎金分配掛鉤，嚴格獎懲。此外，落實專人負責基層指導工作，積極開展對口支援工作，院長與衛生局簽訂目標責任書，納入醫院年度工作重要內容，按照相關任務要求與受援單位簽訂對口支援協議書，積極開展農村適宜技術推廣培訓與基層指導工作。

(二)人員配備合理，積極開展技術培訓。認真貫徹落實“關于中醫醫院發揮中醫藥特色優勢，加強人員配備通知”的要求，全院中醫類別醫師占醫師比例達到68.9%;中藥人員占藥學人員比例達到81.8%;護理人員接受中醫藥知識技能崗位培訓達93%;領導班子中中醫藥人員比例達66.7%;職能科室負責人中醫藥人員比例達66.7%;臨床科室主要負責人執業醫師資格或系統接受中醫藥培訓兩年以上比例達75%;婦科等11個臨床科室負責人基本符合臨床科室建設管理指南相關要求。此外，對中醫藥人員隊伍建設及技能培訓有規劃、有制度、有考核并積極抓好落實。

(三)臨床科室建設步入正規。按照國家中醫藥管理局“關于規范中醫醫院與臨床名稱的通知”的相關規定，認真進行自查自糾，科室命名符合規范要求。同時認真學習貫徹臨床科室建設管理指南(試行)的相關要求，認真抓好科室設置、特色服務項目開展，強化臨床病例辨證施治，病例討論及繼續教育工作，制定了24個常見病病種中醫診療方案并在臨床中應用。認真執行中醫病歷書寫基本規范，中藥處方書寫規定，實行了電子病歷，配備中醫診療設備38種，開展非藥物中醫治療項目64個，門診處方中中藥比例達65.6%，飲片比例達34.8%。

(四)重點專科建設明顯加強。重點專科建設列入發展規劃和年度工作計劃，皮膚科、疼痛科、肛腸科、中風科被市衛生局命名為市級中醫重點專科，各專科均制定了3個重點病種中醫診療方案并定期評價分析和優化總結，探索試行中醫臨床路徑的應用。目前，4個重點專科依托專家以及專科項目支持，醫院給予人員培訓、設備購置等重點傾斜，目前在當地已具有一定的知名度，形成初步規模。

(五)中藥藥事管理逐步規范。根據中藥房基本標準要求，擴建了中藥房，調整了煎藥室、庫房設置，藥庫、藥房面積設施達到相關要求，適應工作需要。中藥房、煎藥室負責人具有主管中藥師資格并有2人取得高級中藥鑒別師資格。認真執行中藥采購制度、飲片驗收制度、質量管理制度，引進使用免煎中藥200余種，嚴格進貨渠道，落實煎藥室管理規范，制定煎藥室工作制度和煎藥操作程序，按要求煎、煮，定期清潔消毒。

(六)中醫護理質量不斷提高。制定并落實中醫護理工作指南(試行)計劃和措施，明確各級護理管理人員的職責，制定不同級別護理人員培訓計劃，每月一培訓，半年一考核，床位護士比例1:0.4，各臨床科室開展中醫護理項目2個，按照醫院綜合質量考評細則，每周檢查，每月考評，根據不同科室特開展專科專病特色護理，每個病區3個病種并提供健康指導，護理人員基本掌握本科常見病的中醫護理常規。

(七)中醫藥文化建設進一步加強。認真貫徹中藥文化建設指導意見和“指南”，制定了中醫藥文化建設方案及醫院宗旨、醫院發展戰略、醫院院訓、醫院經營服務理念、醫院奮斗目標、醫院院歌(正在譜曲中)、醫院院徽(正在征集中)等體現醫院中醫藥文化價值觀念，總體形象定位。制定了以規范員工服務理念、診療行為、服務用語、著裝規范等為主要內容的“員工手冊”并進行培訓。為搞好中醫藥文化的宣傳工作，我們在庭院內塑造了扁鵲像，將“大醫精誠”雕刻在門口影蔽墻上，醫院走廊、候診區掛有宣傳中醫藥知識的牌匾，院內櫥窗有特色專科介紹，編印《內丘新中醫》醫院院報十期，5萬余份，編輯中醫藥養生保健手冊2期，1萬余冊，醫院內庭院籌建中草藥種植園，部分病室安裝閉路電視播放中醫養生保健知識宣傳片，制作6個中醫專科專病電視片于電視臺播放，大力宣傳普及中醫藥知識。

(八)中醫預防保健服務起步運行。制定了醫院發展中醫預防保健服務工作計劃，開展常用中醫預防保健技術，初步開展了中醫藥養生保健咨詢、體質辨識、健康指導工作。

(一)加強領導、健全組織、強化“活動”工作保障。為加強對中醫院管理年活動的領導，明確任務、落實責任。一是成立了以院長為組長，各副院長為副組長，各職能科室為成員的中醫醫院管理年活動領導小組，明確了分管領導，落實了責任人員，為活動開展提供組織保證。二是明確目標任務，定期督導調度，將八項重點工作層層分解至相關領導和科室，利用質檢日、院周會進行督查考核，及時發現問題，限期整改落實。三是完善制度、嚴格標準。在醫院管理年活動中，建立完善各項工作制度，修訂醫院綜合質量考評細則、員工手冊、印發各項“規范”“指南”加大各項培訓考核力度，實施質量監督，促進中醫醫院管理年活動順利開展。

(二)突出重點、強化特色、豐富中醫內涵建設。醫院管理年活動的重點和核心內容是:突出中醫特色優勢問題。因此，我們首先是把院領導的思想統一到以抓體現中醫為主的發展方向上來，抓重點、抓特色，先后制定出臺了強化中醫內涵建設的具體措施和規定。一是認真落實中醫病案書寫規范，強化中醫辨證論治和中醫護理技術運用，提高中醫病歷書寫質量，定期檢查，加強質控;二是要求各臨床科室要根據科學帶頭人的特點至少選定一個以上中醫專科(專病)項目，加以探索與發展，如內1科選定脾胃病、內2科選定中風病、外1科選定肛腸病、外2科選定腰腿痛、婦產科選定不孕癥、兒科選定哮喘病，以療效和特色培育擴大其專科(專病)規模;三是對重點專科或有發展前景的科室給予重點扶持，醫院從設備購置，人才培養給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發展;四是組織相關科室技術骨干外出參觀考察(先后赴遷安、濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地中醫院)，學習借鑒中醫專科(專病)建設經驗;五是將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%;六是鼓勵西醫學習中醫，中醫帶動西醫，使臨床醫務人員都能掌握中醫基礎知識。同時不定期召開專科(專病)研討會，相互交流學習專科專病建設經驗，相互促進提高;七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫或中西醫結合職稱的人員，西醫人員原則上要經過中醫學習取得中醫或中西醫結合學歷者，方予提拔任用;八是積極開展中醫服務項目，皮膚科配制中藥香囊防治過敏性疾病、手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護理;針灸理療科開展晚間足療服務方便病人，配置膏劑敷貼治療面神經麻痹;中藥房引進免煎中藥方便患者服用。九是增加設備投入，購置配備中醫診療儀器增加中醫非藥物診療項目的開展，推動我院中醫專科專病以及中醫特色建設。

(三)加強培訓，夯實基礎，提高衛生人員隊伍素質。在醫院管理年活動中我們把醫護人員的中醫藥培訓工作做為一項重要措施來抓。要想搞好中醫藥工作，人才是關鍵。一是選派業務骨干赴省級醫院進修學習，重點培養學科帶頭人，讓他挑頭干事，發揮帶動作用。二是醫院建立了示教室，醫務科、護理部積極組織相關技術操作培訓，組織醫務人員中醫藥知識業務學習，不斷鞏固和提高中醫藥技術水平。三是培養師資開展對口支援，積極開展基層業務指導和農村中醫藥適宜技術推廣工作，加強中醫藥網絡建設，幫助基層衛生人員提高中醫藥技術服務能力。四是鼓勵臨床西醫人員通過在職學歷教育，參加培訓班以及業務講課等途徑學習中醫藥知識，掌握中醫藥常用診療技術。五是積極開展學術活動，搞好醫療、護理人員的繼續醫學教育，開展中醫藥科研工作，進一步提高中醫藥人員隊伍素質，促進中醫藥工作的深入發展。

各位領導、各位專家，在中醫醫院管理年活動中，我們雖然作了大量的工作，也取得了明顯的成效，但與上級的要求尚有一定的差距，我們將以此次檢查評估為新起點，在今后工作中，再添舉措、再鼓干勁、努力改進、積極創新，鞏固發展中醫醫院管理年成果，努力把我院建成管理規范、特色突出、內涵豐富的現代化中醫院，促進中醫事業健康發展。

醫聯體年度工作總結篇三

根據科室工作計劃，3月份科室展開了醫療質量管理小組會議，對醫療報告書寫及技術操縱情況進行督導檢查。科室題目以下：雙簽報告復核制度沒有很好貫徹執行，報告書寫不規范，描寫與結論不同一，部份結論過于簡單、籠統，結論標點應用不規范，針對以上題目，質量管理小組進行討論分析，在科室進行相應處理，調劑了排班，與相干醫師進行溝通，使其熟悉自己的錯誤，對共性的題目，在晨會進行通報，使大家引以為戒。

科室每個月舉行課內大閱片及疑問病例討論，要求每一個醫生預備病例并追蹤，會上輪番發言，共同討論，共同學習，開辟思惟，積累經驗，提升年輕醫師的水平，構成科室良好學習氛圍。與臨床加強聯系，推動新技術的利用，3月份，與內3科盧醫生結合，完成pwi腦灌注的臨床利用。

1、孕期婦女進行x線檢查，對胎兒致畸的風險。科室前后學習了全國多例x線檢查致畸形引發糾紛的案例，從中吸取經驗，進步大家的熟悉及敏感度，在醒目位置貼上提示標語，對育齡婦女x線檢查進行告知，對要求檢查的孕期婦女完善相干手續。與體檢辦緊密結合，在工作中細致安排，確保科室輻射安全。

2、檢查進程中或檢查后，危急患者的處理與搶救。春節期間，科室發生檢查后冠心病復病發例，暴露出科室在危重病人管理上的缺失。全科學習了危重患者搶救預案及流程，增強檢查過敏的處理流程，對年輕醫生加強了培訓，配置了急救藥品，并與急診科聯系構成急救聯動機制。3月份，我科與急診科聯合安全處理一例檢查后冠心病復病發例，并在全科進行共同學習及總結。

3、熟人檢查是目前我科最大的醫療隱患，根據以往事例，出現多人看片，多人不看的情況，以致造成漏診乃至誤診。針對這類情況，在工作中建立防范意識，按工作程序閱片，避免醫療糾紛的發生。

放射科是全院具有醫療裝備最多的科室，且大多是大型醫療裝備，各種裝備的維護保養和安全管理是我科管理工作中重要一環，一季度內，磁共振按計劃完成了室外機的清潔保養，ct完成了上半年的維護保養任務，在領導支持下，經過努力，完成了ct碳刷的更換，三臺相機也按計劃完成清潔保養。在一季度末，放射科所有空調均完成了維修保養，為氣溫升高裝備良好運營，打下了堅實的基礎。

依照上級部分及二級醫院管理要求，對科室進行分區管理，設置了控制區與監督區，各個診室配備標準防護用品，對受檢者進行相應的防護，工作職員按要求佩戴劑量牌，并實行簽到管理。聯系裝備科、后勤科對ct防護門進行了必要的維修保養，確保全科防護安全。

1、繼續穩步推動科室各項質量管理工作；

2、加強科內業務學習及新技術的利用；

3、做好醫療糾紛、隱患的預警、預防。

醫聯體年度工作總結篇四

20xx年財務收支狀況的綜合反映良好，實現醫療收入897萬元，其中門診收入422萬元，住院收入475萬元，財政補貼收入546萬元，藥品收入327萬元，藥占比36．45%，門診25078人次，住院1298人次，出院1215人次。

1、團結帶領全院黨員干部職工深入學習教育活動常態化制度化，精心組織安排，認真組織學習，努力做到了組織學習嚴密、查找問題充分、分析原因到位、整改措施得力、活動效果明顯，努力完成了深入學習活動的各項要求。

2、認真貫徹落實自治區衛生計生系統行風建設工作方案，并制定醫院實施方案，召開專題會議安排部署。要求全院醫務人員要提高服務質量，自覺廉潔行醫，堅持誠信服務，嚴格依法執業。

3、認真開展醫德醫風教育，引導全院醫務人員，努力發揚人道主義精神，大力弘揚“團結、敬業、自強、創新”的精神。在醫療服務過程中真正體現“以人為本”的思想，從而做到尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人。

4、加強醫院文化建設，增強廣大職工的愛院意識。積極組織參加旗衛計局的各種活動，利用節假日、各種衛生日，舉辦宣傳活動、義診活動等活動，營造了心齊氣順、風正勁足的良好局面。

1、加強思想政治工作，樹立為患者服務的思想意識。

我院始終注重思想教育工作，注重用醫院文化去提高職工的凝聚力，在黨員和全體職工中廣泛開展黨風廉政教育，進一步樹立“以病人為中心”的服務觀點。于此同時，以“愛院如家”為主線，開展文明單位建設，有計劃，有步驟地進行人生觀、價值觀和主人翁精神教育，努力在職工中樹立全心全意為人民服務的思想和強烈的工作責任感。

2、加強醫德醫風建設，建立醫療質量保障體系

我院在醫德醫風建設方面，主要采取兩種形式。首先從思想上加強醫德醫風教育，重點抓職業道德教育，進行醫德考核，技術操作考核，從而增強全員質量意識。其次，強化院內監督約束機制，廣泛征求病人對醫院各方面的意見和建議，加大考核力度。

3、加大醫療服務的工作力度，不斷完善優質服務體系。

為提高醫療服務質量，緊緊圍繞“以病人為中心”這個主題，為病人提供全方位的優質服務。公開藥品銷售價格及各項檢查收費標準，實行住院病人費用清單制，讓患者明明白白看病，清清楚楚消費。同時，利用電子顯示屏、健康處方、宣傳欄等形式，讓診療的群眾都能受到健康教育，以上舉措，受到社會和群眾好評。

1、持續深入推進醫改工作。嚴格按照自治區衛計委的要求落實醫改工作，取消藥品加成。積極對醫院薪酬制度進行改革，完善崗位考核評價體系，加強聘期考核和考核結果的運用。

2、規范醫務人員的醫療行為，嚴格做好依法執業，組織醫務人員認真學習衛生法律法規和醫院的各項規章制度，并針對工作中存在的問題開展自查自糾，制訂切實可行的整改措施加以整改，促進了醫院管理工作制度化、規范化、科學化。以“三基”為重點，進行多層次的業務訓練，切實提高醫務人員的基礎理論、基本知識和基本操作水平，使全院醫護人員都能熟練地掌握急救技術和應急方法。20xx年上半年，我院結合創建衛生應急示范旗的要求，承辦了全旗衛生計生系統衛生應急技能競賽，并最終獲得技能競賽第二名的好成績。

3、加強質量，保障醫療安全。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、術前討論、死亡病例討論、交接班等18項核心制度的落實工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，制定手術分級目錄，嚴格審核醫師手術權限。認真執行《病歷書寫基本規范》，提高病歷質量。強化“三基三嚴”訓練，有計劃、有目的的組織醫護人員業務學習，傳輸新的知識，訓練業務技能。

堅持召開醫療質量和醫療事故分析會議，分析醫療事故的原因，完善制度，改進管理，提高技術水平。對形成的一些經驗性總結在全院組織學習，以切實保障醫療質量和醫療安全。通過開展理論知識學習與考試，在全院營造重學習、重安全、重質量、重技術、重服務、重實效的良好氛圍。20xx年上半年，在全盟醫療安全專項整頓督查工作中取得較好的成績。

4、加強醫院感染控制工作。繼續加強傳染病預防管理，按照《傳染病應急預案》、《院內感染控制方案》、《醫療垃圾及廢物的處理規范》等規章制度的要求，對出現的傳染病按要求及時上報。積極預防院內感染，樹立無菌觀念，減少院內感染的發生。制定一次性用品的處理工作流程，確定各科室護士長為第一負責任人，明確職責，對一次性醫療用品的回收，焚燒實行雙簽制，杜絕醫療垃圾和醫療廢物的外流。

積極開展院感控制知識培訓，采取分散與集中、理論與實際相結合的辦法，提高全院職工對院內感染控制的意識。上半年，針對全國多省相繼發生人感染h7n9禽流感病例，旗衛計局在我院舉辦了全旗人感染h7n9禽流感防控工作會議暨防控技術培訓班，使廣大醫務人員對人感染h7n9禽流感防治有了更全面深入的了解。

5、落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。認真落實抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，對不合理使用抗菌藥物的醫務人員嚴肅處理，促使臨床用藥安全、有效、合理。嚴格執行《藥品管理法》，堅持從主渠道購藥。加強麻醉、劇毒藥品管理，建立嚴格的管理制度，防止濫用和流失，保證臨床用藥安全有效。積極實行藥品集中招標采購，藥品收支兩條線管理，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，真正讓利于民，使患者得到實惠。20xx年，藥品采購總金額263．9萬元，中標藥品243．3萬元，占采購藥品總金額的92．2%。

6、加強醫技科室管理，提高工作質量。嚴格貫徹落實有關規定和制度，為臨床提供了可靠的診斷依據，以安全、準確、快捷和負責的原則為臨床服務。堅持做到管理嚴格，操作規范，檢查結果準確，報告時間及時，滿足了臨床業務工作需要。同時，為了減輕群眾就醫負擔，積極開展醫學檢驗，影像檢查結果互認工作，實現醫療資源共享。

7、加強血液管理，保障臨床醫療用血安全。制定臨床用血管理制度，明確職責，做好臨床用血的規范管理和技術指導工作，組織各科室學習《用血管理辦法》，加強用血管理，提高臨床用血安全，防止血源性感染。

8、完成對口支援任務和繼續教育任務。充分發揮三級醫院對口支援作用，帶動醫院快速發展。根據《內蒙古自治區衛生計生委精準扶貧工作實施方案》要求，我院積極開展對口幫扶活動，與支援單位包頭第三醫院簽署了對口幫扶貧困縣縣級醫院責任書和對口支援協議書。

9、加強臨床路徑管理工作。為了搞好臨床路徑管理，我們加大了工作措施，制定了全院推進計劃，督促各科室抓緊制定各自的臨床路徑。截止目前，我院已確定49個病種的臨床路徑并付諸實施，下一步將繼續擴大范圍，加大工作力度，努力在各個科室、各個專業積極推廣臨床路徑管理，讓更多的患者從中受益。

10、積極探索優質護理服務，有效提升患者滿意度。通過不斷完善住院服務設施，加強三基三嚴培訓，延伸護理服務內涵等措施，使護理服務質量得到顯著提升。同時進一步加強護理質量安全管理，建立健全護理質量安全管理預案及應急處理程序，完善差錯事故管理制度和防范措施，在工作中，對護士進行質量教育，重視醫療質量安全，自覺遵守操作規程和查對制度，防患于未然。一年來，全院無重大護理差錯和糾紛，事故發生數為零，褥瘡發生數為零。

11、加強人才培養，促進學科建設，為醫院的發展提供高質量的后備力量。我院始終堅持把培養技術人才為一項重要工作來抓，采取多種形式培養各類專業技術人才，培養學科帶頭人。一是采用請進來送出去的方式，開展“三基三嚴”培訓、考核加強業務學習，促進業務水平的提高；二是每年選派技術骨干外出進修學習；三是加強繼續醫學教育，鼓勵職工自學、函授學習，提高學歷層次；四是鼓勵開展新技術、新項目，通過加強學科建設來促進新技術、新項目的引進和開展。20xx年，先后委派近40余人醫護人員參加全區、全盟各類培訓；五是括寬服務領域，使設施建設與服務水平與廣大患者需求相適應。

一是為更好地推進我院控煙工作，結合今年世界無煙日的主題和控煙形式，舉辦了“世界無煙日”宣傳活動，向患者發放控煙宣傳資料，讓廣大群眾了解吸煙的危害及戒煙的好處；二是按照旗委、政府的統一部署，對全旗牧區貧困戶進行了免費體檢，累計體檢256人。同時開展了喜迎“三八節”系列優惠體檢活動，共計體檢281人次；三是為強化消防安全意識，組織了消防安全知識講座，增長了職工消防安全方面的知識，提高了在面臨火災時的滅火和逃生自救能力。

新型農牧區合作醫療是一項利民工程，是解決群眾看病難，看病貴問題的重要途徑，為此我院將其作為醫院工作的重點，常抓不懈。認真審核有關證件，防治弄虛作假、借證報銷等違規現象發生，同時嚴格新農合基本藥物目錄和基本診療項目費用控制標準，降低醫療成本和藥物成本，控制患者的醫療費用合理增長。20xx年，共收住新農合病人532人，累計住院費用217萬元，可補償費用191萬元，實際報銷費用金額127萬元，報銷比例58%。

我院把“以病人為中心，以質量為核心，誠信優質服務”做為醫院核心競爭力的重要組成部分。一是在黨員干部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育；三是開展“一切為了病人，一切方便病人，一切服務于病人”的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心；四是結合行風評議和普法教育活動進行紀律和法制教育，組織黨員干部和醫護人員認真學習《黨員干部十不準》、《醫務人員十不準》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員職業道德規范》，自覺做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。

后勤保障是醫院工作的重要組成部分，后勤人員積極主動為臨床服務，為病人服務，為病人送溫暖，搞好病房、院容院貌清潔工作，保證物資供應，保護國家財產，今年以來沒有發現財產丟失和浪費等現象，急救車輛正常運行，能滿足臨床急診急救的需要。同時，院領導班子始終重視醫院的綜合治安工作，認真做好防火防盜工作；加強衛生管理，為患者提供舒適就醫環境。

1、思想觀念還存在較大的差異，傳統的過時的思維方式、工作習慣有待進一步改變，個別同志表現在思想比較懶散，精神狀態不佳，進取意識不強，工作勁頭不足，仍有遲到、早退、中午飲酒、甚至聚會賭博現象，今后要加強宣傳、加強教育、加強管理直至爭取必要的行政措施。

2、專科醫院的品牌、特色還不明顯，競爭力不強，特色專科的優勢已經不在，甚至有滑坡的危險，醫院沒有新的增長點，收入與職工的要求仍有差距。

3、人才問題已經成為制約醫院發展的一個突出問題，學術研究氛圍不濃，考試為過關，學習為晉升，尤其部分技術的能力、水平、業務素質不高，在一定時間要影響醫院的發展速度。

4、醫院各方面的管理水平還有待進一步提高，整體素質還不夠強，一些管理制度沒有落實到位，有些適應醫院發展需要的新制度有待進一步建立健全，對有些問題還有待于進一步理順等等。上述這些問題的存在，需要我們認真對待，采取切實可行的措施加以改進。

5、消防安全存在重大安全隱患。由于多種原因所致，施工企業未能完善消防標識和將消防附屬設施與綜合樓消防控制系統對接，使整個消防系統處于癱瘓狀態，一旦發生火災，后果不可設想。20xx年12月4日盟消防支隊對我單位進行消防監督檢查，發現存在未辦理消防審驗手續、消防控制設備停用等消防安全違法行為，責令于20xx年5月4日前改正。

1、進一步深化醫院改革。按照衛計委的總體部署和要求，進一步持續深入推進醫藥衛生體制改革工作。

2、進一步加強醫院成本核算。建立院科兩級的成本核算管理組織，完善醫院成本核算中的基礎性工作，嚴格執行財務審查制度，控制費用支出，對物資采購的來源和采購程序加強管理，促使醫院的成本核算由粗放式向精細化管理方向轉變。

3、抓好安全生產工作。繼續抓好安全生產責任書的落實，明確各級管理人員的責任，做到責任無盲區、管理無死角。著力加強消防、電梯、實驗室、毒麻藥品等的管理，做好“人防、技防、物防”等環節，確保全年醫院的生產安全。

4、進一步加強醫療安全管理。樹立醫療安全意識，堅持依法行醫，把加強醫療質量管理、保障醫療安全放在首位，加強風險管理，消除安全隱患。堅持以病人為中心，向患者提供禮貌、熱情、便捷、優質、高效、費用合理的服務。加強醫德醫風建設，整章建制，抓制度管理，以法治院、以德治院，將各種醫療差錯，事故消滅在萌芽狀態。

5、進一步抓好人才培養和引進。根據醫院學科建設需要和各科室人員的具體情況，通過派出去、請進來等方式對醫務人員進行分層培訓，提高專業素質，建立人才梯隊。充分利用醫院現有空編數，招考急缺事業編制人員，補充專業人才緊缺情況。充分利用和發揮好醫院柔性引進專業技術人員在學科建設、技術引進、科研工作的作用，形成對內增加凝聚力，對外增強吸引力的工作機制。

6、嚴控醫療費用不合理增長。認真研究、落實醫保各項政策，控制次均費用增長、平均實際報銷比率、重復住院率等指標，嚴格執行分值標準，防止醫療費用的不合理增長。

7、加強醫德醫風和行業作風建設。加強醫德醫風教育，培養良好的職業情操，增強職業榮譽感，強化責任感和使命感。

8、認真貫徹落實全盟衛生計生系統安全生產、醫療質量控制、消防法規培訓會議精神，確保按照消防安全要求，完成整改，于20xx年底前取得《消防驗收合格證》。

醫聯體年度工作總結篇五

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的'醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

醫聯體年度工作總結篇六

1、主要業務完成情況：1）門急診人次104342人次；2）入院人數13340人次；3）出院人數12724人次；4）全年手術人次為2281人次；5）病床使用率79。31%。

2、醫院加強院科兩級管理，通過召開醫療質量等委員及臨床、醫技科主任等會議，使得醫院工作得到及時安排布置，問題得到及時處理和解決，各科之間工作協調逐步理順，促進了各項工作平穩順利、有條不紊地開展下去。

4、繼續加強臨床用血監督管理，緩解臨床用血緊缺問題。規范臨床用血行為，確保臨床用血安全。

1、建立和完善醫療質量管理體系。在院長與分管院長的直接領導下，由醫教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫療差錯事故報告等關鍵性制度；認真落實崗位責任、手術知情同意制度、感染控制制度和值班、交接班制度。院部不定期到各科室檢查各項規章制度執行情況，并按獎懲制度來實施。

2、狠抓醫療文件質量關。病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的重點，以狠抓病歷質量來帶動醫療、教學工作。一是嚴格按《江蘇省病歷書寫規范》來書寫病歷；二是加強病歷質量檢查力度，每月不定期到科室對病歷進行檢查，檢查標準參照《20xx年江蘇省病歷書寫規范檢查標準》來執行；三是每月檢查處方的合格率情況，均達98%以上。

3、進一步完成“三級質控”體系的建設，制定獎懲制度，重點強化科室質量監控能力。醫務科深入科室檢查各種醫療工作制度的貫徹執行情況，并聽取科室對醫療質量、醫療安全提出的問題與建議，發現問題及時督促解決，對于好的建議予以采納和應用。為了更好的規范病案管理，分步分科室逐步使用電子病歷，并對醫技人員進行多次相關培訓。

4、繼續加強抗菌藥物臨床應用管理，積極組織全體醫務人員召開專題會議，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作，及時進行現行狀況分析并提出有效的整改措施。

1、為使新上崗人員盡快地熟練上崗，與護理部共同組織對新上崗人員崗前培訓10余次，著重對醫療核心制度、服務禮儀、病歷書寫規范、相關法律法規、醫院感染控制等相關知識進行培訓。

2、加強臨床及衛技人員專科或專題培訓40余次，提高醫院整體水平和專科水平，為醫院專科建設和醫學專業人才培養打下基礎。

3、有計劃地安排醫療技術人員外出學習、進修。根據醫院長期人才培訓計劃，共選派10人去市級以上醫院進修學習。進修學習的科目包括耳鼻喉科、婦產科、手術室、普外科、心臟內科、泌尿外科和影像科。進修人員回院后開展新的項目、帶動相應專業和學科的發展，為本院的專科專病隊伍建設打下了堅實的基礎。采用外出參加各種組織機構的短期培訓學習班、學術活動等多種學習形式，不斷提高醫務人員的專業技術和理論水平，從而能適應繼續工作的要求。

4、加強我院實習人員的規范管理，保證醫療安全，做好帶教工作，提高教學質量，努力完善實習管理的各項制度。安排好新上崗同志的各科輪轉次序與時間安排，并督促各科主任認真做好帶教工作。

5、做好醫療技術人員的“三基”訓練和醫學繼續教育工作。每月請本院科室業務骨干舉辦各種講座12次，并組織初中級醫務人員業務學習、三基培訓等共11次，培訓覆蓋率100%。

1、加強醫療法律法規、醫療安全及規章制度的教育。院領導親自安排科主任及護士長在周前會上講解科內核心制度的執行情況和執行力度，不斷強化全院職工的醫療安全意識。

2、嚴格執行醫療安全制度。加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如實報告。

3、在分管院長帶領下，每天由總值班對全院醫療安全進行大檢查，檢查人員在班在崗情況、急救器械及藥品應急情況、醫療差錯登記情況等等。

4、醫院設有醫患關系協調辦公室，由專人負責受理醫療投訴，處置醫療糾紛及化解醫患矛盾等工作。

5、推行醫療責任保險制度，醫院為97名醫護人員購買醫療責任保險，為醫療糾紛有效處理提供新的機制。

6、重視對醫院重點科室、部門的安全管理，對毒麻限劇藥品，做到保險柜存放，并由專人管理。同時醫院在各樓層的主要通道內，安裝高清監控系統，為治安和醫療安全提供有力保障。

1、完成我院及所負責管理轄區內的所有醫師定期考核工作；開展院前急救應急演練、“三基”理論考核、醫療核心制度重新修訂等工作，并及時做好各科臨床醫療技術準入工作；并多次組織臨床一線人員參加由市、縣組織的急救技能理論與操作競賽，并多次在市里分別獲得二、三等獎。

2、組織醫療技術骨干人員在本院內或者鎮上進行義診活動數次。并成立由我院醫療技術專家組成的家庭醫生簽約服務團隊，設立家庭病床等，送技術、送溫暖下鄉服務，使老百姓在家就可以看好病，就好醫，此舉得到老百姓的一致好評。

3、建立和完善醫院應急管理體系，制定突發事件應急處理預案并組織全院職工實戰演練。院科簽定醫療安全責任書，責任落實到人。

六、存在問題和明年工作重點

1、醫療質量檢查缺乏科學的量化指標；有的科室軟件資料不健全或記錄馬虎；三級醫師查房記錄不太完善；個別病歷不能反映出上級醫師的預見能力及引經據典分析疑難重癥的能力；臨床病例討論沒有正常開展。

2、病歷記錄中，疾病診斷依據不足，鑒別診斷條理不清；病程記錄仍然存在記“流水賬”現象，只顧及形式上的及時性而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記錄。醫生不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。

3、醫療安全存在隱患。個別醫生病歷記錄馬虎，未記錄向患者或家屬交待疾病的轉歸和預后情況，致醫療糾紛發生時醫院處于被動狀態。

4、明年工作重點將繼續按醫院及上級醫政部門的要求，將抗菌藥物專項整治指標達標管理、醫療費用增長控制、進一步完善電子病歷質量管理等作為工作重點的重中之重；制訂切實可行的醫務工作實施計劃，努力將工作按要求完成。

在20xx年中，醫務科的醫療管理工作取得了顯著的成績，但也存在很多不足之處，在今后的工作中只有真正樹立以病人為中心、全心全意為病人服務的管理理念，進一步深化改革，完善激勵機制，才能發揮出我院的優勢，使我們醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業更加興旺發達。