為了確保事情或工作得以順利進行，通常需要預先制定一份完整的方案，方案一般包括指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。方案對于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇方案。下面是小編為大家收集的方案策劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

最新公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標一

ok3w_ads("s005"); 三級公立醫院運營管理發展趨勢展望

一、醫藥費用和收支結構

總體而言，三級公立醫院的運營與內部管理能力不斷得到提升，具體體現在醫藥費用增幅趨緩、收支結構不斷優化兩個方面。

（一）醫藥費用增幅趨緩從醫藥費用增幅來看，《通報》數據顯示，與2016年相比，2018年全國三級公立醫院門診次均費用、住院次均費用增速放緩，住院次均藥品費用、門診次均藥品費用下降。2015年《關于印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見的通知》（國衛體改發（2015）89號）發布后，公立醫院綜合改革考核評價工作將區域醫療費用增幅作為主要監測指標，各地主管部門和醫院均出臺各項控費措施。以地區典型案例來看，2019年6月15日北京實施醫耗聯動綜合改革以來至2019年年底，醫藥費用較去年同期增長6.2%，門急診次均費用、出院例均費用分別增長0.9%、2.6%，是近15年來醫藥費用增幅最低的一個時期。這些都體現了公立醫院的改革使得醫藥費用增幅呈現整體平稔趨勢，不合理增長得到有效控制。（二）收支結構不斷優化從收支結構來看，《通報》數據顯示，三級公立醫院收支結構呈現“三升三降"的趨勢。醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入的比重、人員支出占業務支出的比重以及收支結余穩步提升，收入結構不斷優化；萬元收入能耗支出、資產負債率、輔助用藥收入占比則穩步降低。此前實施的藥品零加成政策已經初見成效，而耗材零加成的逐步推進也將進一步幫助醫院控制費用不合理增長；通過醫療服務價格調整彌補藥品耗材零差率產生的政策性虧損，在幫助切實提高醫務人員待遇水平的同時，也讓醫院的收支結構更加合理。

二、醫院管理模式

三級公立醫院的運營與內部管理能力之所以得以不斷提升，主要是由于醫院的管理模式順應醫改需求。（一）精細化管理水平逐步提高隨著醫改的不斷深入，現代醫院管理制度、公立醫院績效考核、取消藥品耗材加成等對醫院管理提出了更高的要求。因此，醫院紛紛對照醫改要求，努力做到刀刃向內深化自身改革、轉換運營機制，在發展方式上實現了從規模擴張型向質量效益型轉變，從而提高醫療質量；在管理模式上也從粗放管理向精細管理轉變，從而提高服務效率。三級公立醫院精細化管理水平逐步提高，醫院運行成本合理降低，節約型醫院建設穩步推進，“騰籠換鳥”調結構初見成效。（二）收支結構更加合理一方面醫院順應按疾病診斷相關分組（diagnosis related groups，drgs）發展趨勢，精細化成本管理，從而削減了各科室、項目、病種不必要的開支，既為病人降低了費用，又為醫院節省了成本，做到了節流，實現了雙贏：另一方面取消藥品耗材加成和醫療服務價格調整使得成本結構更加合理，進一步體現了勞務的價值，三醫聯動改革深化使得藥品和醫用耗材采購的機制進一步完善，壓縮了藥品和耗材價格，從而控制醫療費用不合理的增長，使得醫院的收支結構更加合理。（三）薪酬制度進一步完善2017年，《人力資源社會保障部財政部國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（人社部發（2017）10號），為合理確定公立醫院薪酬水平，提出了“兩個允許”的概念：允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。“兩個允許"政策的落實使得公立醫院薪酬制度進一步完善，科學評價醫務人員勞動付出，這讓醫院實現不斷優化人員支出結構成為可能。因為允許優績優酬、多勞多得，使得醫務人員的技術勞務價值得以不斷提升，收入也逐步改善，三級公立醫院人員支出占業務支出比重從2016年的32.56%上升至2018年的35.45%。同時，由于薪酬激勵，也使得醫務人員更有積極性，從而讓醫院整體運營效率穩步提升。

三、醫院整體運營效率

為實現精細化管理，醫院在成本管理、績效評價、薪酬制度等多方面進行了改革。（一）嚴格成本管理為了控制次均費用，同時嚴格成本管理，不同醫院進行了不同的嘗試。部分醫院試點進行按科室、按項目、按病種績效考核。一方面加強對成本性質的分析，全面規劃成本開支，調整預算計劃，最大程度壓縮可控的固定成本；另一方面積極下沉科室，與科主任交流，指導科室削減不必要的開支，提高資源使用效率，為部門降成本提效率起到了良好的效果。部分醫院則轉變成本計算方式，提出藥品耗材從過去按領取即計入成本改為現在實際消耗方計入成本，做到加強成本核算的精細化管理，明確醫院的盈虧。部分醫院利用信息化技術，開發醫院綜合運營管理系統（hospital resource planning，hrp）軟件，將人力資源管理、物資管理、財務管理相貫通，形成以預算為主導、成本控制為目的閉環管理，逐步加強醫院內部控制。醫改倡導的全面預算管理把醫院的計劃目標細化分解到各個部門和科室，通過分析科室收支平衡點，與目標管理績效緊密關聯，實現預算績效一體化；運營助理制度將業財管理相融合，彌補醫院科室經濟管理的不足，從而加強醫院運營管理，提高醫院及科室職業化管理能力以及運營效率和效益，這都為醫院的精細化管理提供了路徑。（二）改革薪酬制度薪酬制度改革也是公立醫院改革的重要任務之一。2017年，上海、江蘇、浙江、安徽等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市（州、區）開展為期一年的公立醫院薪酬改革試點。2018年，公立醫院薪酬改革試點進一步擴圍。同時，各地也積極探索優化公立醫院薪酬結構、合理確定公立醫院薪酬水平。陜西省進一步完善崗位績效工資制度，績效工資中用于激勵員工的比例原則上不低于績效工資總量的60%。江蘇省適當提高公立醫院績效工資總量水平，合理體現醫務人員技術勞務價值；擴大內部分配自主權，績效工資全部由公立醫院自主分配。

四、建議

分析發現，三級公立醫院在運營管理上依舊存在短板問題需要解決，想要優化收支結構、改善管理能力，未來的醫院管理改革依舊任重道遠。

（一）關注醫院發展不平衡的問題醫院發展不平衡仍是一個客觀問題。中西部醫院在一定時間里處于靠后狀態，未來除了縱向比較，還應該橫向比較，看到不同地區醫院的動態變化，讓發展稍微靠后的醫院有動力改進工作。建議設計增量指標評價醫院績效，關注不同地區醫院的改善和進步。除了評價標準外，未來也應該加強欠發達地區的醫療資源配置，例如東西協作、對口支援等，推進國家醫學中心向中西部城市傾斜，改善醫療條件，提高協同發展質量，進一步顧及醫療衛生層面的公平性。

（二）區分正常的異地就醫和因醫療短板產生的外地就醫應該注意區分異地就醫的正常現象和因醫療短板而產生的外地就醫。通過異地就醫流向數據分析，進一步補齊當地醫療短板，讓百姓就醫更方便。同時，需要加強學科建設，引入互聯網遠程診斷等方法，通過技術手段進行明確的診斷，通過專家指導實現治療，從而減少病人異地流動。

（三）通過內部精細化管理促進醫院發展未來隨著我國經濟的轉型，財政對醫療衛生的投入增速將會放緩，醫保的投入和管理也或將逐步縮緊。面臨外部因素的變化，醫院需要通過內部精細化管理來獲得發展。未來醫院需要降低運行成本，讓有限的經費發揮最大的效益。對醫院管理者的考核也應該相應調整，向降低醫院運行成本、避免浪費、科學管理經費等精細化運行管理轉變。

（四）持續探討和調整醫生的績效考核機制和薪酬給付機制目前醫生的收入主要靠服務量取得，醫生為了多爭取收入而增加不必要的醫療服務也比較普遍。所以，未來醫生的績效考核機制和薪酬給付機制需要持續探討和調整，需要制定科學的分配方法，爭取在相對負荷而不是超負荷的狀態讓醫生獲得合理收入，提高醫務人員工作積極性。

（五）提升公立醫院綜合能力醫改新政策的出臺對公立醫院未來的運營管理模式提出新的挑戰。比如，新醫改背景下對醫療機構實行分級診療的工作要求、“互聯網+醫療"等新型醫療服務模式、連鎖診所、醫生工作室、醫生集團等新生業態都會對傳統醫療衛生服務造成沖擊。先前出臺的政策的執行效果也對未來公立醫院運營管理模式造成影響。公立醫院必須堅持公益性質，注重內涵發展，提升綜合能力。一是要轉變發展思路，加強能力建設，使醫院發展從規模擴張轉變為內涵式高質量發展；二是要優化資源配置，做到布局學科規劃，使醫院能夠在適應常態化管理的同時提高傳染病防治能力；三是要發揮績效導向，使醫院能夠保障人員待遇，同時待遇上要對公共衛生、急診等有所側重；四是要轉變運營模式，通過加強預算和成本管理，將醫院的精細化管理落到實處。總之，公立醫院應當以高質量運營為目標，通過提高醫教研防協同能力來優化資源配置，通過業財融合來強化財務管理體系建設，通過現金流管理、供應鏈管理來加強資產管理，通過降低能源消耗來加強后勤管理，通過內部控制、形勢研判來完善運營風險防控體系，通過實物流、資金流、業務流、信息流四流合一來實現運營信息化管理，通過全面考核、改善內部管理來加強績效考核，明確成本效率優先的運營原則，理順運營機制做到高效協同，完善制度體系使醫院發展規范有序。

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最新公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標二

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精心整理

公立醫院年度財務分析報告模板

為進一步提升公立醫院經濟管理水平，客觀反映醫院的財務狀況及營運成果，為醫院管理者和主管部門提供決策支持，根據《公立醫院財務報告制度暫行辦法》、《醫院會計制度》及《醫院財務制度》等相關規定，我們對*年*月*

**

；實二、財務狀況

截至20**年**月**日，醫院編報了會計報表（或財務決算報告）。醫院主要財務狀況如下：

（一）預算批復情況。

表2預算批復情況表

其中：車輛購置**輛**萬元、200萬元以上大型設備購置**臺套**萬元。

4.政府采購預算。醫院政府采購預算**萬元，其中：基本支出政府采購預算**萬元，項目支出政府采購預算**萬元（包含進口貨物預算**萬元）。

5.績效評價試點項目。本年******項目被財政部門確定為績效評價試點項目。績效考核目標主要為：****。

（二）資產負債情況。

截至20**年*月*日，根據醫院會計報表（或財務決算報告）中資產負債表（表號）反映，醫院資產負債情況如下：

表3醫院資產負債情況表

1.資產情況。醫院資產總額**萬元，比期初增（減）**萬元，其中：貨幣資金**萬元，比期初增（減）**萬元；應收醫攤費用**萬元，比期初增（減）**萬元；固定資產**萬元，比期初增（減）**萬元；長期投資**萬元，比期初增（減）**萬元；在建工程**萬元，比期初增（減）**萬元；待處理財產損溢

**萬元，比期初增（減）**萬元。

2.負債情況。醫院負債總額**萬元，比期初增（減）**萬元，其中：短期借款**萬元，比期初增（減）**萬元；預收醫療款**萬元，比期初增（減）**萬元；應付賬款**萬元，比期初增（減）**萬元；預提費用**萬元，比期初增（減）**萬元；應交稅費**萬元，比期初增（減）**萬元；長期借款**萬元，

萬元，

20**年*月*日至20**年*月*日期間，根據醫院會計報表（或財務決算報告）中現金流量表（表號）反映，醫院現金流量情況如下：

1.業務活動現金流量。醫院業務活動現金流量金額**萬元，其中：現金流

、

。

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最新公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標三

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賀仙瓊

【摘要】本文以醫院銀行存款的有關情況作為實例，闡述如何通過審計，查找銀行存款核算及管理上出現的錯弊以及銀行存款審計常見的風險，提出相應的規避風險的措施。

【關鍵詞】銀行存款;審計;風險控制

隨著現代電子技術的迅速發展和互聯網的日趨發達、電子商務的蓬勃發展，公立醫院銀行存款的運行模式也發生了突破性的改變，銀行存款的信用來源不再局限于傳統的財務性數據和信息，交易更加便捷頻繁。先進的電子技術與落后的管理模式矛盾日益凸顯，增加了醫院資金的安全隱患與舞弊風險，因此，針對銀行存款現狀，開展銀行存款審計的探討，規避公立醫院銀行存款風險具有非常重要的現實意義。

一、公立銀行存款業務管理中存在的主要問題及風險分析

（一）內部控制制度不健全，銀行存款管理存在風險

1.不相容職務未有效分離，銀行存款舞弊行為難以避免

現代公立醫院關于銀行存款不相容職務分離制度提出了更新更高的要求，但在實際運行中，傳統的管理模式存在機制不完善、軟件廣泛運用部分醫院在這方面的制度建設沒有同步等，如：由于權力過于集中，沒有嚴格的審批流程;銀行存款預留印蓋未由不同的財務人員保管，或雖由兩人以上人員保管，但監管不嚴，管印蓋的人可私自簽發現金或轉賬支票，也可聯合起來簽發轉賬支票或現金支票，不留銀行票據存根，不記賬，用于提取現金或購物據為己有或經辦多人私分;住院收費和門診收費經辦和復核機制不健全導致資金流失，某醫院就曾發生一起財務科長利用經辦和復核機制的漏洞及自身職務上便利貪污公款100多萬元;軟件程序存在紕漏，但沒有相應的不相容職務控制措施導致的風險更大。

2.逃避監督，存在多頭開戶的現象

對于公立醫院只設一個基本賬戶規定執行多年的情況下，但公立醫院多頭開戶的現象仍普遍存在，有基建賬戶、不同銀行的多個貸款賬戶等，這種做法這是嚴重銀行存款管理規定，給內部貨幣資金管理帶來很多麻煩，也派生了諸多的風險，如果不能得到有效的解決，將造成資金流失的嚴重后果。某公立醫院曾設立住院結算銀行賬戶，該住院結算處負責人發現，該賬戶的監管制度不嚴，將住院結算處的住院預交費和醫療費用截留，在兩個月內先后將5筆資金共計60萬元人民幣借給某商人周轉，從中收取好處費8000余元人民幣，后內審部門在督查中發現此問題，資金未能及時追回，當事人又無力歸還，被移送司法機關，受到法律的制裁。

（二）財務人員利用職務便利，違規操作

在銀行存款日常管理中，雖建立了相應的管理制度，但運行中，總有一些難以杜絕的紕漏，在日積月累的操作中，財務人員對流程的盲點非常熟悉，如經不住利益的誘惑，他們更能找到可乘之機，歸納起來，主要以下舞弊行為（1）出納人員公款私存個人賬戶。這是常見的舞弊行為，通過現金可滯留的時間差難以發現私存個人賬戶達到賺取利息或者個人的名義將款項外借來獲取相應的利息。（2）擅自提取現金。這種手法經常出現在公立醫院內部各項財務制度不規范的部門當中。是指財務相關人員利用手上的權利，非法簽字蓋章，采去存根不記賬等一些方式，從而將提取的現金占為己有。（3）混用“現金”和“銀行存款”科目。財務相關人員利用手中的權利，私自在財務賬目處理過程當中，銀行存款與現金收支業務統一處理，共同計帳，采取兩種收支業務互相頂替的方法，達到套取現金的目的。（4）出借轉帳支票。通常是指會計人員利用工作上的便利以及手上的權力，把轉賬支票外借，當事人從中收取出借費用，獲得回扣。（5）轉帳套現。通常是指財務工作人員把業務收存入到其他賬戶，再通過這一賬戶提取現金。這種行為就是最為典型的轉移資金貪污行為。（6）入銀陷現。是指相關財務人員利用手中的權力，把支票兌現之后，只對銀行存款日記賬做記錄，從而能夠把兌現金額據為己有。實務工作中，由于醫院的現金日記帳和銀行存款日記帳是分別記載的，如果不實地對照檢查，這種手法極難被發現。（7）利用核算軟件修改賬目這是一種新的舞弊手段，電子記賬賬目一般是不能隨意修改，但存在程序人員與財務人員串通通過后臺修改賬目，如：對一次業務通過后臺兩次報賬處理，賬目反映兩次支出，財務相關人員對利用賬戶余額平衡原來的數據，采取提現不記賬的手法，最終實現將現金放入自己口袋。

（三）審計方法缺乏創新，未能有效識別審計風險

傳統的銀行存款管理審計主要是通過內部控制調查和實施具體的審計步驟后，再通過編制審計工作底稿、審計報告等程序至審計終結，在實施審計工作，采用的是傳統的方法，兩種步驟并沒有明顯的界限，既可以分別實施，又可以同步進行，相互關聯，相互滲透。所以，開展審計首要做的工作的是銀行存款內部控制制度的評估，內部控制評估工作做得好，能夠在一定程度上規避更多的審計風險發生，提升審計工作水平，而在實際操作中制度測試中，由于對流程環節的分析不準確，會增加審計風險的發生概率，在實施審計過程中，又會因為抽樣不準或抽樣的樣本不夠，導致審計判斷失誤，導致審計風險，從而影響審計結果和審計質量。

二、規避銀行存款風險的審計應對

（一）檢查被審計單位內部控制制度

1.開展不相容崗位機制核查工作

不管電子技術如何發展，不相容崗位的相互牽制始終是規避資金流失風險的一種重要手段，因此，核查醫院銀行存款管理內部控制情況，首先是核查銀行存款授權、執行、核查等工作職責是否劃分清楚;其次核查支付銀行存款辦公用章是否有分設兩人或以上專人保管;出納與會計的職責是否嚴格分離;日記賬是否根據經審核后合法的收付款憑證登記入賬，是否逐筆序時登記;支出是否經過核準、審批;支票是否按順序簽發，作廢支票是否加蓋“作廢”戳記，并與存根一同保存;自助機收費取代手工收費后是否建立不相容職務制約措施等;通過核查，能夠了解單位銀行存款管理最基礎的內控情況。

2.開展銀行賬戶審查工作

審計人員進行該項檢查時，首先要了解被審查單位是否存在多頭開戶的現象，而后對基本賬戶以外的賬戶開設的理由以及開設的手續是否合法合規進行審查：首先審查開戶是否有正規的審批文件;是否明確專項資金，專戶專款專用制度，其背后是否隱藏商業銀行給予的攬蓄攬貸回扣等問題;其次是檢查單位是否存在利用賬戶私設小金庫問題;重點是對大額資金使用情況、利息收入情況進行檢查;三是對已經注銷的賬戶對其開戶及銷戶原由做出全面細致的調查;四是銀行賬戶資金流轉以及其他業務方面是否一直保持合理。對于已組建醫聯體的公立醫院，還需延伸調查其二級單位開戶及其賬戶情況，獨立法人機構是否單設賬戶、非獨立法人機構是否私設賬戶等，如果存在多個或者是存在“呆死”賬，可根據這一管理漏洞和存在的問題，逐一到銀行核實賬戶的余額，資金的轉賬情況，其最終目的是檢查該單位否存在利用二級機構私設小金庫、轉移資金等問題。

3.開展銀行存款收付業務內部控制流程調查

實現銀行存款管理目標，合理設戶和不相容職務有效牽制是基礎，銀行存款收付業務流程控制是關鍵，因此，要實現銀行存款審計目標，需全面掌握銀行存款收付業務流程控制情況，了解收付業務運行各環節的風險等級，才能有效實施審計。鑒于公立醫院銀行存款流動性較強流程環節關聯較密的特點，銀行存款流程調查一般采用調查表法，調查的內容應包括收付業務運行全過程的管理制度建立、執行以及管控措施、程序執行等情況。

通過銀行存款內部控制流程調查，了解到各流程環節風險等級，確定審計關鍵點和程序，為開展下一步的審計工作打下良好的基礎。

（二）根據確定的實質性測試的關鍵點和程序，對銀行存款實施審計

1.全面檢查銀行存款存在的真實性

檢查銀行存款的真實性，最直接有效的方法就是檢查存款利息與存款額度的匹配情況，存款利息的水平高低與存款數量有著直接關系兩者成正比。對此，審查人員就可以根據銀行的存款利息收入來判斷該單位實際存款數額，其實就是對日記帳登記存款總數進行核對。假若發現利息收入要遠遠低于實際存款額度時，那么該單位有可能存在利息私吞問題。假若發現利息收入要遠遠高于實際存款額度時，而與存款額度并非一致，那么該單位就有可能存在私設多個賬戶隱瞞收入等問題，若發現這種情況，要對相關情況進行進一步調查核實。

2.仔細核對銀行對賬單流水

首先，鑒別銀行對賬單的真偽。對檢查過程中發現的疑點重重的對賬單，要邀請銀行工作人員或者是到銀行去一一對證核實。比如說，檢查發現有虛假性的對賬單，必須帶虛假性對賬單到銀行現場打印出銀行對賬單，檢查是否存在財務人員偽造公章，自己私自制造對賬單侵吞公款等事實行為。其次，要全面細致的核對賬單資金流動情況以及與日記賬是否一致。必須查看銀行存款日記賬是否序時登記，查看存款與日記帳數據信息是否一致。如醫院內審機構對下屬分院財務收支審計，審計人員通過查閱銀行對賬單明細，發現當年同月有幾筆大額的整數支出，下個月又有幾筆比較小額的整數收入，對于存在的這種問題，審計人員抽查被分院的銀行明細賬以及銀行對賬單進行一一的核對，檢查兩種對賬單是否能夠保持一致，然而，在檢查過程中卻發現分院明細賬根本未存在發生額記賬，這就存在有關人員私自挪用公款，在當個月多筆還款一進一出，分批次，多次歸還，并且必須在月底之前全部歸還完畢，這就使得余額與賬面數字一致，對于這種漏洞如果不是進行全面的審計審查是不容易被發覺的。審計人員以銀行對賬單流水為主線，順藤摸瓜，最后查清某財務人員利用分院與本院合并期間管理上的疏漏，挪用公款，幸虧發現及時，所挪用的公款及時追回，以最大限度的能挽回最少的損失，避免給單位造成更加嚴重的損失。第三是進一步核對對賬單和銀行存款明細賬，銀行對賬單是銀行存款收付業務最直接最真實的憑證，尤其現代電子憑證，審計人員必須要對審計期間所有的對賬單進行核對。對限額以上的資金流水以及存款日記賬采取一一對照的方法開展核對工作。假若存在入賬資金收付情況，但是未形成賬目，當這種情況出現時，審計人員要開展日記賬審計工作，假若出現沒有入賬的資金收付，就要對造成這種情況的各種因素來具體分析。

3.重點審查未達賬項和余額調節表

未達賬項和余額同調節表的審計，也是開展銀行存款審計工作的重要內容，根據未達賬編制的余額調節表，如果雙方余額相等，一般可以認為雙方記賬沒有差錯。審計過程中，還需對部分未達賬進行抽查，如未發現用途來源不明的款項，該調節表可真實的反映銀行存款的真實性，發現有異常，將進一步進行未達賬的調查。

4.通過審查現金流量表深入審計

首先，要高度重視凈現金流量大額為正數，還要對大額為負數時的投資情況，做到足夠的重視。再就是對醫院貨幣資金余額的真實性做出正確的判斷，是否存在與收入不匹配的情況，還一個問題就是醫院賬面明明有充足的資金，還不斷的向銀行申請貸款，外債額度不斷提高，卻又向銀行高額舉債，規模逐年增長，根本不符合正常的經營策略。發現類似問題，必須要追查高額舉債的原因。如某三級甲等公立醫院在兩年之內，銀行貸款增加額度達4.6個億，后經審計發現，該幾筆貸款均為政府行為，政府下達指令性指標要求醫院為該市城發集團擔保貸款，這種行為違反了國家衛計委規定，公立醫院不得以項目建設等名義貸款的規定，也給醫院資金運行帶來巨大的壓力，審計對此提出整改建議，要求政府及時歸還。

（三）開展銀行存款流程審計探討

現代互聯網的迅速發展給銀行存款審計帶來新的挑戰，傳統審計方法的缺陷和不足凸顯：（1）符合性測試和實質性測試難以區分，有的方法缺乏科可操作性程序如：如采用抽樣的辦法;（2）審計發現的問題揭示深度不夠，審計評價證據支撐乏力;（3）審計結論缺乏發展視角，審計報告缺乏創新，千篇一律，沒有什么新穎之處;（4）審計建議空泛，多是就事論事，整改不能舉一反三，沒有操作性。相對傳統審計方法，流程審計能更準確識別風險、更有效控制審計風險等優勢，探討醫院銀行存款審計是以業務收入流程和業務支出流程為審計主要對象，通過對該兩項業務的梳理、分析和初步評估，逐步了解業務的組織、管理和操作狀況，依據確定審計的關鍵點以及對應的測試方法與步驟，然后進行實質性測試，發現或確認流程審計和操作中存在的問題和缺陷，并提出相應的流程改進建議，對提升銀行存款審計工作質量更具實效。

參考文獻：

[1]周紅.銀行存款審計風險的防范方法[j].中國審計，2015（16）.

[2]孫鏑飛.流程審計[j].中國內部審計，2016（9）.

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最新公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標四

最新公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標五

下面是小編為大家整理的【醫院方案】石家莊市城市公立醫院績效考核實施方案（精選文檔）,供大家參考。

為落實《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號）、《石家莊市人民政府關于印發石家莊市城市公立醫院綜合改革實施方案的通知》（石政發〔2017〕26號）等文件精神，進一步深化我市城市公立醫院改革，充分發揮公立醫院公益性質和主體作用，切實抓好醫療、服務、管理、運行等工作，推進全市醫療衛生事業科學發展，有效保障人民群眾的身體健康，特制定本方案。

以國家、省、市城市公立醫院綜合改革文件精神為指導，以“公益性質和運行效率”為核心，以量化考核、動態監管為手段，以“政府放心、患者認可、職工滿意”為標準，通過績效考核制度的全面落實，建立責任明確、考核到位、管理規范、公正有效、獎懲分明的公立醫院績效考核管理體系，促進公立醫院進一步挖掘潛力，加強內涵和外延建設，努力使服務能力、技術水平、就醫條件、服務態度、績效管理、行業形象得到全面改善和提升。

（一）堅持公立醫院公益性質。立足公益，著眼社會效益，體現激勵機制導向，促進醫療機構全面發展。

（二）堅持公平、公正、公開原則。根據公立醫院的功能，科學合理地確定考核內容與方法，綜合評價，合理量化。考核程序、內容和標準向被考核對象公開，并在一定范圍內公布考核結果。

（三）堅持年度考核與不定期考核相結合的原則。將不定期考核結果作為年度考核的一部分納入年度考核，實現考核全覆蓋。

（四）堅持考核結果的導向作用。考核結果與公立醫療機構的財政補助、工資總額核定、領導干部收入和考核任免掛鉤。

石家莊市城市公立醫院執行本考核方案，其他公立醫院參照執行。

以公立醫院公益性質和運行效率為核心指標，對公立醫院進行考核。公立醫院績效考核內容主要包括社會效益、醫療服務提供、綜合管理、可持續發展等。

社會效益包括公眾滿意度、政府指令性任務落實、費用控制、與基本醫保相適應、病種結構合理等。

醫療服務提供包括醫療服務質量和安全、醫療服務適宜、改善醫療服務、落實分級診療制度、中醫藥發展利用等。

綜合管理包括人力效率、床位效率、成本效率、預算管理、財務風險管控、醫療收入結構、支出結構、節能降耗、黨建工作和行風建設等。

可持續發展包括人才隊伍建設、臨床專科發展、科研、醫養結合、繼續醫學教育等。

城市公立醫院績效考核工作由市衛生計生部門牽頭，與財政部門共同組織實施，或采取聘請第三方機構等方式,按照既定的城市公立醫院績效評價指標開展公立醫院績效考核工作。若聘請第三方機構做為具體的實施方，可通過查閱資料、采集核實有關數據、實地考察、征求意見等方式獨立完成考核。

根據《醫療機構管理條例》《執業醫師法》《醫院管理評價指南》《等級醫院評審評價標準》等醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范、指南，采取定量為主、兼顧定性的原則，制定《石家莊市城市公立醫院績效評價指標（試行）》，基礎分值指標為4類24項，總分為100分。同時，根據政策要求和公立醫院整體運行情況的變化，市衛生計生部門將按年度對該指標體系進行動態調整。

考核結果分為優秀、良好、一般、較差四個等級，90分以上為優秀，85—90分為良好，70—85(不含85)分為一般，70分以下為較差。考核得分及排名書面反饋至各醫院，并在一定范圍內公布。考核結果與醫院財政補助、工資總額核定、先進評比掛鉤，并作為醫院領導干部考核任免的重要參考。

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成人教育畢業論文 論 文 題 目：
公立與私立醫院本科護士 臨床工作狀態的調查分析 專 業 名 稱：
護理學 學 生 姓 名：
王群 指導教師姓名：
曹麗芳 指導教師職稱：
主任護師 院 系 （點）：
宜興 日 期：
2018 年 12 月 1 日 江南大學成人教育 畢 業 論 文 任 務 書 一、論文題目：
公立與私立醫院本科護士 臨床工作狀態的調查分析 二、專業名稱：
護理學 三、班 級：
2017級 四、學生姓名：
王群 五、指導老師：
曹麗芳 六、論文開始時間：
2018年10月13日 七、論文完成時間：
2018年12月1日 八、院（站）簽名：____________ 2018年 12 月 1 日 摘 要 目的：了解并比較在公立或私立醫院本科護士臨床工作現狀。方法：采取問卷調查方式，分別對南京市、無錫市某公立醫院與私立醫院的本科護士進行個人基本資料、工作滿意度、工作能力、自我提升需求四個方面的調查，找出兩種醫院在這四個方面的異同點，分析原因。結果：通過以上四個方面對公立醫院與私立醫院本科護士臨床工作狀態的相關調查，發現公立與私立醫院在工作滿意度、工作能力、自我提升需求方面還是存在一定的差距。結論：只有公立醫院與私立醫院在以上不同方面上，相互取長補短，才能更好的為病人服務。

關鍵詞：本科護士，公立醫院，私立醫院，臨床工作 目 錄 引 言 1 1 調查對象與方法 1 1.1 調查對象 1 1.2 方法 1 1.2.1 調查方法 1 1.2.2 統計學方法 1 2 結 果 1 2.1 個人基本情況 1 2.2工作滿意度 2 2.3工作能力 4 2.4自我提升需求 6 3 討 論 8 3.1 個人基本資料 8 3.2 工作滿意度 8 3.3 工作能力 9 3.4 自我提升需求 10 結 論 11 參考文獻 12 致 謝 14 引 言 自從1983年恢復護理高等教育以來，護理教育經歷了中專-大專-本科-碩士-博士的多層次的體系[1]。但在多年來很長一段時間，我國護理教育以中專層次為主體，護理專業畢業生95%以上是中專學歷[2]。隨著護理教育及臨床護理的快速發展，護理本科成為了護理發展隊伍中一支不可缺少且越來越重要的新興力量。但從調查報告中發現分布在公立與私立醫院的本科護士的工作狀態存在著相似處以及一定的差異，現將公立與私立醫院本科護士臨床工作狀態的調查報告及分析如下 1 調查對象與方法 1.1 調查對象 從回收的問卷中，選取全部的本科護士調查，分別是南京某三甲公立醫院本科護士45名，某私立醫院本科護士20名，無錫某三甲公立醫院本科護士22名，某私立醫院31名。均為女性護士，年齡不受限制。

1.2 方法 1.2.1 調查方法 2018年7月自行設計問卷，經過預實驗后進行無記名問卷調查，調查內容包括個人基本資料、工作滿意度、工作能力、自我提升需求等。全部調查對象被告知研究的目的和性質，同意配合調查者填寫問卷，共發放120份問卷，問卷回收118份，回收問卷有效率為98.3% 1.2.2 統計學方法 用excel 2007進行數據錄入、分析。

2 結 果 2.1 個人基本情況 表2-1 個人基本情況表 調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 n=45 n=20 n=22 n=31 工作年限 ≤5年 23 0.51 14 0.7 12 0.54 17 0.55 ＞5年 22 0.49 6 0.3 10 0.46 14 0.45 婚姻狀況 未婚 22 0.49 8 0.4 17 0.77 14 0.45 離異 0 0 0 0 1 0.05 0 0 已婚有小孩 17 0.38 7 0.35 2 0.09 12 0.39 已婚無小孩 6 0.13 5 0.25 2 0.09 5 0.16 續表2-1 調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 學歷獲得途徑 全日制高校畢業 25 0.56 16 0.8 19 0.86 19 0.61 專升本 14 0.31 4 0.2 2 0.09 12 0.39 中升本 6 0.13 0 0 1 0.05 0 0 職稱 護士 10 0.22 3 0.15 6 0.27 13 0.42 護師 30 0.67 12 0.6 14 0.64 10 0.32 主管護師 4 0.09 5 0.25 2 0.09 7 0.23 副主任護師及以上 1 0.02 0 0 0 0 1 0.03 職位 護士 45 1 13 0.65 22 1 27 0.87 護士長 0 0 7 0.35 0 0 4 0.13 2.2工作滿意度 表2-2 員工滿意的情況 調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 n=45 n=20 n=22 n=31 工作忙碌程度 非常滿意 0 0 7 0.35 0 0 6 0.19 滿意 19 0.42 12 0.6 2 0.09 15 0.48 無所謂 7 0.16 1 0.05 7 0.32 8 0.26 不滿意 17 0.38 0 0 11 0.5 1 0.03 非常不滿意 2 0.04 0 0 2 0.09 1 0.03 工作穩定性 非常滿意 12 0.27 7 0.35 1 0.05 6 0.19 滿意 26 0.58 12 0.6 13 0.59 17 0.55 無所謂 7 0.16 1 0.05 5 0.23 5 0.16 不滿意 0 0 0 0 3 0.14 1 0.03 非常不滿意 0 0 0 0 0 0 2 0.06 薪酬 非常滿意 3 0.07 3 0.15 0 0 3 0.1 滿意 17 0.38 15 0.75 6 0.27 6 0.19 無所謂 5 0.11 1 0.05 3 0.14 5 0.16 不滿意 14 0.31 0 0 11 0.5 14 0.45 非常不滿意 6 0.13 1 0.05 2 0.09 3 0.1 續表2-2（①）
調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 福利保障 非常滿意 5 0.11 3 0.15 0 0 2 0.06 滿意 21 0.47 15 0.75 9 0.41 8 0.26 無所謂 1 0.02 1 0.05 6 0.27 5 0.16 不滿意 16 0.36 1 0.05 6 0.27 12 0.39 非常不滿意 2 0.04 0 0 1 0.05 4 0.13 晉升機會 非常滿意 3 0.07 1 0.05 0 0 4 0.13 滿意 13 0.29 18 0.9 6 0.27 11 0.35 無所謂 14 0.31 0 0 6 0.27 14 0.45 不滿意 10 0.22 1 0.05 9 0.41 2 0.06 非常不滿意 5 0.11 0 0 1 0.05 0 0 進修學習交流 非常滿意 5 0.11 2 0.1 0 0 3 0.1 滿意 15 0.33 17 0.85 9 0.41 13 0.42 無所謂 12 0.27 1 0.05 6 0.27 12 0.39 不滿意 9 0.2 0 0 7 0.32 2 0.06 非常不滿意 4 0.09 0 0 0 0 1 0.03 運用知識和判斷力 非常滿意 5 0.11 2 0.1 0 0 8 0.26 滿意 22 0.49 17 0.85 13 0.59 18 0.58 無所謂 8 0.18 0 0 3 0.14 4 0.13 不滿意 10 0.22 0 0 5 0.23 1 0.03 非常不滿意 0 0 1 0.05 1 0.05 0 0 工作環境 非常滿意 8 0.18 4 0.2 1 0.05 5 0.16 滿意 25 0.56 16 0.8 9 0.41 21 0.68 無所謂 7 0.16 0 0 6 0.27 3 0.1 不滿意 5 0.11 0 0 6 0.27 2 0.06 非常不滿意 0 0 0 0 0 0 0 0 同事間相處 非常滿意 11 0.24 3 0.15 2 0.09 11 0.35 滿意 29 0.64 16 0.8 15 0.68 19 0.61 無所謂 4 0.09 1 0.05 2 0.09 1 0.03 不滿意 1 0.02 0 0 2 0.09 0 0 非常不滿意 0 0 0 0 1 0.05 0 0 續表2-2（②）
調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 上級重視，骨干培養 非常滿意 6 0.13 3 0.15 0 0 7 0.23 滿意 15 0.33 16 0.8 11 0.5 12 0.39 無所謂 20 0.44 0 0 10 0.45 8 0.26 不滿意 4 0.09 1 0.05 1 0.05 3 0.1 非常不滿意 0 0 0 0 0 0 1 0.03 排班放假 非常滿意 7 0.16 4 0.2 0 0 4 0.13 滿意 19 0.42 16 0.8 4 0.18 14 0.45 無所謂 9 0.2 0 0 4 0.18 6 0.19 不滿意 9 0.2 0 0 10 0.45 5 0.16 非常不滿意 1 0.02 0 0 4 0.18 2 0.06 2.3工作能力 表2-3 工作能力情況 調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 n=45 n=20 n=22 n=31 較強臨床溝通能力 非常符合 6 0.13 3 0.15 2 0.09 9 0.29 符合 31 0.69 10 0.5 14 0.64 19 0.61 無所謂 7 0.16 7 0.35 4 0.18 3 0.1 不符合 1 0.02 0 0 2 0.09 0 0 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 較強的帶教教學能力 非常符合 5 0.11 2 0.1 0 0 6 0.19 符合 25 0.56 11 0.55 11 0.5 19 0.61 無所謂 8 0.18 5 0.25 5 0.23 4 0.13 不符合 7 0.16 2 0.1 6 0.27 2 0.06 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 臨床技能操作有優勢 非常符合 9 0.2 2 0.1 0 0 8 0.26 符合 23 0.51 10 0.5 13 0.59 17 0.55 無所謂 9 0.2 8 0.4 3 0.14 5 0.16 不符合 4 0.09 0 0 5 0.23 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 續表2-3（①）
調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 n=45 n=20 n=22 n=31 護理科研經驗，創新性探索 非常符合 7 0.16 3 0.15 0 0 5 0.16 符合 19 0.42 8 0.4 9 0.41 11 0.35 無所謂 10 0.22 2 0.1 5 0.23 13 0.42 不符合 9 0.2 6 0.3 8 0.36 2 0.06 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 臨床健康教育能力 非常符合 6 0.13 3 0.15 1 0.05 8 0.26 符合 34 0.76 15 0.75 16 0.73 20 0.65 無所謂 7 0.16 2 0.1 4 0.18 3 0.1 不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 協調管理多個患者日常護理 非常符合 6 0.13 6 0.3 1 0.05 5 0.16 符合 28 0.62 14 0.7 11 0.5 23 0.74 無所謂 10 0.22 0 0 4 0.18 3 0.1 不符合 1 0.02 0 0 5 0.23 0 0 非常不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 日常工作獲領導認可 非常符合 6 0.13 1 0.05 1 0.05 7 0.23 符合 27 0.6 19 0.95 8 0.36 16 0.52 無所謂 10 0.22 0 0 6 0.27 8 0.26 不符合 2 0.04 0 0 7 0.32 0 0 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 觀察和發現臨床事件能力 非常符合 9 0.2 1 0.05 0 0 9 0.29 符合 24 0.53 10 0.5 12 0.55 16 0.52 無所謂 9 0.2 9 0.45 5 0.23 5 0.16 不符合 3 0.07 1 0.05 5 0.23 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 運用評判性思維分析判斷 非常符合 8 0.18 9 0.45 0 0 7 0.23 符合 31 0.69 10 0.5 14 0.64 20 0.65 無所謂 5 0.11 1 0.05 1 0.05 2 0.06 不符合 1 0.02 0 0 7 0.32 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 1 0.03 續表2-3（②）
調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 n=45 n=20 n=22 n=31 較強外語能力進行臨床交流 非常符合 6 0.13 0 0 0 0 8 0.26 符合 12 0.27 4 0.2 10 0.45 10 0.32 無所謂 7 0.16 4 0.2 4 0.18 5 0.16 不符合 18 0.4 12 0.6 4 0.18 6 0.19 非常不符合 2 0.04 1 0.05 4 0.18 2 0.06 較強的自我管理和學習能力 非常符合 7 0.16 1 0.05 1 0.05 4 0.13 符合 26 0.58 10 0.5 14 0.64 19 0.61 無所謂 8 0.18 9 0.45 3 0.14 7 0.23 不符合 4 0.09 0 0 4 0.18 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 2.4自我提升需求 表2-4 自我提升需求方面調查情況 調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 n=45 n=20 n=22 n=31 提升薪酬與福利，愿意一直在臨床 非常符合 2 0.04 5 0.25 4 0.18 12 0.39 符合 32 0.71 14 0.7 14 0.64 15 0.48 無所謂 9 0.2 1 0.05 1 0.05 4 0.13 不符合 2 0.04 0 0 2 0.09 0 0 非常不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 希望能努力提升，穩定工作 非常符合 14 0.31 6 0.3 4 0.18 5 0.16 符合 19 0.42 14 0.7 15 0.68 21 0.68 無所謂 9 0.2 0 0 0 0 4 0.13 不符合 3 0.07 0 0 2 0.09 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 1 0.05 0 0 希望有進修和繼續教育的機會 非常符合 12 0.27 4 0.2 3 0.14 8 0.26 符合 20 0.44 16 0.8 19 0.86 17 0.55 無所謂 10 0.22 0 0 0 0 5 0.16 不符合 30 0.67 0 0 0 0 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 續表2-4（①）
調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 n=45 n=20 n=22 n=31 希望提升學歷及能力，提升社會地位 非常符合 10 0.22 3 0.15 4 0.18 8 0.26 符合 27 0.6 17 0.85 15 0.68 17 0.55 無所謂 6 0.13 0 0 1 0.05 5 0.16 不符合 2 0.04 0 0 2 0.09 1 0.03 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 正在或曾經認真進行過職業規劃 非常符合 7 0.16 2 0.1 1 0.05 10 0.32 符合 23 0.51 10 0.5 11 0.5 14 0.45 無所謂 10 0.22 8 0.4 3 0.14 7 0.23 不符合 5 0.11 0 0 7 0.32 0 0 非常不符合 0 0 0 0 0 0 0 0 愿意去國外鍍金或留在國外從事護理 非常符合 3 0.07 0 0 2 0.09 8 0.26 符合 30 0.67 13 0.65 11 0.5 11 0.35 無所謂 11 0.24 5 0.25 0 0 6 0.19 不符合 1 0.02 2 0.1 7 0.32 6 0.19 非常不符合 1 0.02 0 0 2 0.09 0 0 離開護理崗位，從事與護理無關的工作 非常符合 9 0.2 0 0 1 0.05 10 0.32 符合 16 0.36 6 0.3 13 0.59 16 0.52 無所謂 8 0.18 5 0.25 3 0.14 3 0.1 不符合 12 0.27 5 0.25 2 0.09 2 0.06 非常不符合 0 0 4 0.2 3 0.14 0 0 從事其他護理相關的工作如教育、行政等 非常符合 7 0.16 3 0.15 4 0.18 10 0.32 符合 31 0.69 17 0.85 14 0.64 16 0.52 無所謂 6 0.13 0 0 1 0.05 2 0.06 不符合 1 0.02 0 0 3 0.14 2 0.06 非常不符合 0 0 0 0 0 0 1 0.03 優質護理后工資強度與薪金水平滿意度 非常符合 0 0 2 0.1 0 0 6 0.19 符合 10 0.22 11 0.55 8 0.36 15 0.48 無所謂 5 0.11 1 0.05 7 0.32 9 0.29 不符合 22 0.49 1 0.05 7 0.32 2 0.06 非常不符合 8 0.18 0 0 0 0 3 0.1 續表2-4（②）
調查項目 南京公立 南京私立 無錫公立 無錫私立 n=45 n=20 n=22 n=31 實行優質護理有助于自己提升專業能力 非常符合 0 0 7 0.35 1 0.05 6 0.19 符合 24 0.53 10 0.5 16 0.73 21 0.68 無所謂 8 0.18 3 0.15 2 0.09 4 0.13 不符合 10 0.22 0 0 3 0.14 0 0 非常不符合 3 0.07 0 0 0 0 0 0 3 討 論 本科護士已經充實到了護理隊伍當中，提高了護士隊伍的整體素質，為了開展高質量的護理工作，就必須了解本科護士在醫院臨床工作狀態的情況，就公立醫院與私立醫院相比，在各方面存在著一定差異，我們只有找出差異或者共同的問題，才能有利于管理者對定位于“高等護理人才”的本科護士做好科學管理與針對性培養，才能更好的為病人服務。

3.1 個人基本資料 根據上述問卷調查結果，發現了公立醫院與私立醫院在個人基本情況存在著一樣的情況，同樣反映了一定的問題。大部分的本科護士是通過全日制普通高校畢業而來，具有較高的思想素質和扎實的理論基礎，相對的護師的比例也就大大高于護士的數目，本科護士學歷較高，工作年限5年內，未婚比率也相對較高。通過謝玲紅《在職護士婚姻質量現狀的調查》，研究發現在職護士的婚姻狀況不容樂觀，較一般人差[3]。針對這樣的普遍問題，季康宇等人研究提出如下建議：1）醫院領導應重視護士的婚姻狀況，加強對護理人員的人文關懷；
2）護士要調整自己的心理狀態，爭取家庭的支持[4]。個人問題保證后才能更好的投入到護理事業中。

3.2 工作滿意度 根據問卷結果調查及羅曉的文章[5]，共同發現公立醫院的工作忙碌度普遍高于私立醫院，所以護士對公立醫院的工作忙碌度的滿意度較低。對于普通大眾來說，公立醫院是國家的，私立醫院是私人的，在這層面上公立醫院相對公平，老百姓更傾向于前者，這樣公立的工作力度就會加大，護士的壓力也會逐增。尤其現在臨床護理工作平凡、瑣碎、繁重，需要護士無條件的承擔義務和全身心工作，況且現在護士不再單純地執行醫囑，而是“以病人的健康為中心”，需要為病人提供生理、心理和社會的全面護理，要付出更多的體力、腦力和愛心，而且做任何操作時，思想都需要高度集中，這樣高度緊張的工作狀態，長期超負荷的工作，加上頻繁的輪班和夜班，致使護士的體力透支[6]，身心俱疲。在此層面上公立醫院的護士工作滿意度較低。在薪酬福利方面也存在著一定得差異。公立醫院的薪酬滿意度較私立醫院低。薪酬低可能的原因有：1）我國是人均護士最少的國家，雖然隨著優質護理的實施，護理人員有所增加，但與臨床一線的需求還存在著一些差距，尤其是公立醫院較私立的病人總數多的多[6]，導致護士超時、超負荷工作。2）由于護理本身工作本身具有高壓力、高風險的特點，而社會及組織提供的報酬與高要求、高風險、超負荷的工作不相匹配[7]。基于此原因，私立的本科護士的滿意度稍微高了一些。同時私立醫院護士人數低于公立醫院，同樣的福利分散下去，那人均獲得福利還是公立醫院會少一點，由薪酬延伸的福利待遇滿意度公立醫院還是會低一點。基于公立醫院人數多于私立醫院，那么公立醫院平分下來護士晉升、進修的機會就會相對少一些，會優先考慮能力強年資高的護士進修、晉升[8]。而私立醫院護士人數相對較少，每個人去進修的機會會大大增加，能力提高了，那晉升的機會也就會隨之加大。而在其他方面公立與私立醫院存在著相似之處。護士一般走上臨床崗位，大部分會是一輩子的職業，工作穩定性較高。隨著現在醫療環境的改善，醫院環境也在不斷改造提升中，這樣護士的工作環境也不斷在上升到更高水平，更加有利于完成護理工作。醫患護患關系日益緊張，護士平時工作強度之大，唯有良好的同事關系才能減輕上班時負擔與壓力，通力合作達到共贏。護士長作為護士的領導，更有責任為護士考慮，所以在重視本科室護士發展與排班等方面也更加注意，護士在這些的滿意度也就更高了。

3.3 工作能力 根據問卷反饋出公立醫院的本科護士工作能力相對較私立醫院的本科護士高，可以從以下幾個方面反應。本科護士經過高等學校系統的教育后，不僅能掌握護理學的基本理論、基本知識和基本技能，又能掌握整體護理，成為具有一定得醫學、人文社會科學和自然社會基礎理論和知識的、具有組織協調溝通能力的高級護理人才，所以在臨床上本科護士的溝通能力相對較高。在公立醫院，護士的工作量大，面對的病人總數多，遇見的臨床情況也多，相對來說臨床溝通能力就高于私立醫院。護理臨床帶教是幫助護士將以往學到的醫學、護理基礎知識與有關疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結合,獲得從事臨床護理工作所必須的專業及個人技能、態度和行為的過程[9]。公立醫院接收的實習生遠遠多于私立醫院，公立醫院的護士帶教意識很高，有很強的帶教教學能力，同時公立醫院的本科護士的要求比私立醫院高，理論操作考核很多，操作能力比較高，在醫院優勢突出。同時公立醫院的護士科研要求也比較嚴格。本科護士要勝任臨床護理工作，不僅需要具備扎實的理論基礎、較強的判斷分析，解決問題的能力和溝通交流能力，還要能夠自主學習，在臨床上不斷尋求知識更新和技能完善，利用科研知識開展專科護理課題的研究[10]。在我調查的南京市的公立醫院就有相關政策，護士能夠發表論文就可以免考當年的年終考核，由此所見公立醫院的護士護理科研經驗較高，能在日常護理工作中注重創新性探索，也具有較高的自我管理和學習能力。能夠更多的利用自己的英語知識閱讀外文文獻，了解最新的國外護理信息，提高護理質量，與國外的最新護理接軌[11]，這樣也能用外語更多的進行臨床交流了。同時同等級的公立醫院的規模比私立醫院大，護士經歷的事情較多，遇到的突發狀況的場面也多，這樣鍛煉了護士的觀察和發現臨床事件的能力，能更多的運用評判性思維分析判斷事情，在最短的時間內作出相應措施，將事件的損失降到最低。但是在其他方面，私立醫院的本科護士更有優勢一些。私立醫院的床位數較少，護士的工作量相對較少，在協調管理多個患者日常護理的工作時更能得心應手了。同時在護理病人時也能夠隨時進行健康教育，而公立醫院的護士要對管床病人一一健康教育的難度就比較高了，一沒時間二沒精力。工作能力體現在各個不同的方面，要具體問題具體分析，才能更好的為護理工作付出貢獻。

3.4 自我提升需求 在這一板塊比較中，發現公立醫院本科護士的自我提升需求高于私立醫院的本科護士。在之前的分析中，發現護理是一項穩定性較高的工作，在此基礎上，薪酬與福利有所提高，晉升機會增加，會促使更多的本科護士留在臨床，離開崗位去從事其他工作的可能性就不太高，尤其對于公立醫院的本科護士，因為保障更多，性價比更高。護理學專業現在已是一級學科[12]，是一個不斷向前發展和自我完善、邏輯結構嚴密的獨立學科，同樣具有很強的科學性，護理人員的專業核心能力中包括研究能力、科研能力是科學素質的核心，是人們運用已有的知識和科學方法去探索新的知識、解決新的問題過程中所形成的各種心理品質和能力[13]。要培養這種核心科研能力就要不斷提升自己，參加進修或者繼續教育，或參加第二學歷的考試、出國等，醫院的投入的支出較多，公立醫院的護士更偏向于提升自我需求，這樣發展的空間就越大。而在私立醫院規模和病人總數的有限性，在一定程度上限制了護士的大發展。隨著護理的快速發展，優質護理已在很多醫院實施起來。公立醫院的護士本來工作量大，開展優質護理在一定程度上加大了她們的工作力度，收入變化較少，所以公立醫院的護士對比實施優質護理前后工作強度與薪金水平滿意的情況沒有私立高。但從其他方面看，優質護理不僅需要保證患者們在醫院期間疾病的治療護理無任何醫療差錯，還需要提供給患者衛生、舒適的環境，使其心情舒暢，更高的要求也使護理人員將患者的生理、心理、社會的需求納入到自己的工作范圍，無形之中提高了自己各方面的素質[14]。所以說實施優質護理本科護士有助于敦促自己提升專業技能與素質[15]。優質護理從目前醫院開展情況來看，公立醫院開展較私立醫院明顯，公立醫院的護理人員的自身提升要求也就更高了。同時公立醫院競爭壓力大于私立醫院[13]，公立醫院的護士就會更加注重自身能力的培養，自我要求也會更高。

結 論 通過以上從個人基本資料、工作滿意度、工作能力、自我提升需求四個方面對公立醫院與私立醫院本科護士臨床工作狀態的相關調查，發現公立醫院與私立醫院還是存在一定差距的，公立醫院的工作能力與自我提升需求方面相對較高，而私立醫院的工作滿意度則比公立醫院稍微高一些。只有兩者在以上四個方面，公立醫院與私立醫院各自相互補充，把自己不足的地方向其他醫院學習，才能更好的為臨床護理服務，才能更好的為病人提供高質量的護理。

參考文獻：
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這些年學習中，同學之間充滿著關愛，給我留下了美好而深刻的回憶。在我整個求學歷程中，離不開父母的鼓勵與支持，是他們辛勤勞作，無私奉獻，為我創造良好的學習條件，我才能順利完成學業，感激他們一直以來對我的撫養與培育。

我要特別感謝我的指導老師曹嗣瑜和曹麗芬，他們對我進行了無私的指導與幫助，不厭其煩的幫助進行論文的修改和改進。還要感謝這篇論文所涉及的各位學者。

最后衷心感謝在百忙之中抽出時間參加答辯的各位專家、教授，謝謝你們！

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最新公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標七

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劉志紅

摘要：在醫院的日常管理工作中，收費管理是一個重要內容，不僅影響整體財務水平，還關系到醫院的形象塑造。文章以公立醫院為核心，首先指出新形勢下公立醫院面對的挑戰和收費管理的主要項目，然后分析了目前收費管理的不足之處，最后總結了幾點改進措施，以供參考。

關鍵詞：公立醫院;挑戰;收費項目;收費管理;改進措施

公立醫院的經費來源于兩個方面：一是財政撥款，二是業務收入[1]。其中，業務收入就是提供醫療服務時的收費，涉及掛號、門診、住院、治療等。新形勢下，公立醫院的內外部環境改變，收費管理工作存在諸多問題，只有轉變管理觀念、創新管理方法，才能提高收費管理質量。以下結合實踐進行探討。

一、新形勢下公立醫院面對的挑戰

（一）缺少經濟增長點

公立醫院取消藥品加成后，以藥補醫的時代成為過往，是新醫改中的一項重要內容，也是解決看病難、看病貴的有效措施。公立醫院的運行，一直以來依靠財政撥款、業務收入、藥品加成三個方面，目前只剩下前兩種渠道。取消藥品加成帶來的損失，由政府補貼20%、醫療服務收入彌補80%，但政府有權扣除違規收費金額。而且，以ct、mri為代表的大型檢查項目下調價格，導致醫院缺少經濟增長點，公立醫院的發展面臨較大的挑戰。

（二）收費檢查項目多

醫療收費關系到民生，是政府關注的一個重點，通過多種形式的檢查工作，打擊違規收費現象，因此收費檢查項目多。例如：醫保局抽查患者的醫保收費情況，有問題查實后嚴厲處罰;審計局每年檢查醫院的收費情況，針對違規收費進行處罰;物價局成立醫療收費專項整治小組，采取交叉檢查、內部自查的形式，檢查違規收費問題;財政局在補助撥款時，可對違規收費項目進行扣減[2]。一旦醫院違規收費，不僅面臨嚴厲懲罰，還可能重復罰款。

（三）競爭壓力加大

公立醫院的競爭壓力加大，主要來源于以下幾個方面：①同等級的公立醫院，競爭點是床位數量、專科技術、服務質量等。②不同等級的公立醫院，競爭點是價格優勢、專科特色。③私立醫院，競爭點是病源、服務、醫療資源等。④不同地域的醫院，隨著縣級醫院的發展，城市公立醫院的優勢明顯減小，縣里的患者優先選擇縣級醫院，市里的患者又會被省級醫院分流，導致城市公立醫院的就診患者明顯減少。

二、醫院收費管理的主要項目

（一）藥品費

西藥和中成藥取消藥品加成后，直接按照進價銷售，且進價調整后，收費系統也要隨之調整。對此，收費管理通過不定時抽查藥品價格，看藥品是否實價實銷。而中藥飲片類，依然按照20%的比例加成收費，管理重點則是通過價格檢查，看加成比例、收費金額是否準確。

（二）醫用耗材費

醫用耗材，主要包括三類：一次性耗材，低值易耗材料，高值耗材。其中，低值易耗材料消毒后可以反復使用，且和醫療服務項目本身有關，成本測算時已經包含其中，不再單獨收費[3]。因此，一次性耗材和高值耗材，是收費管理的重點，例如：以季度為單位，檢查高值耗材的使用情況、科室收費情況。

（三）醫療服務費

醫療服務是患者診療的保障，收費標準是根據當地的經濟發展水平，經成本測算、專家論證后得到的。收費管理的重點，對內是保證收費規范，對外是爭取物價政策支持。具體操作時，向科室提供咨詢服務，每月抽查醫療服務項目的收費情況，并進行考核。

三、公立醫院收費管理的不足之處

（一）收費流程復雜

不少患者去醫院就醫時，對掛號、檢查、取藥的流程不了解，繳費時可能跑幾趟，因此心存抱怨。而且，在多發性疾病科室，收費窗口可能要排隊，患者和家屬易產生焦慮、煩躁心理。此外，收費是一項枯燥的工作，收費人員面對較大的工作量，因溝通不暢、解釋不清，可能和患者、家屬出現糾紛矛盾，降低了收費工作效率，甚至影響醫院的整體形象。

（二）標準無法查看

新醫改的實行，對醫院收費的項目、標準具有明確規定，醫院應該將常見的收費標準張貼出來，以供患者查看。實際工作中，藥品、耗材的價格會發生變動，醫院必須對已有的標準進行調整，無形中增加了工作量。患者拿到醫生開具的處方后，收費人員不需和患者劃價，但患者對收費項目不了解，收費人員也沒有查詢權限。如此，患者想要了解費用標準，收費窗口卻不能告知，也會引起患者的不滿，是造成醫患糾紛的一個重要原因。

（三）退費管理問題

門診患者需要退費時，要有責任醫生或科室領導的簽字，對退費單據、退費申請、處方等回收，才能進行退費。住院患者出院結算時，則要提供住院預繳款單據，該單據丟失無法辦理結算，且補辦單據的流程更加復雜。如果收費人員責任心不強，沒有對這些資料進行一一查看，也沒有認真審核簽字項目和退費項目的一致性，盲目進行退費，就可能造成賬款混亂、多退費、少退費的現象，影響收費管理工作質量。

四、公立醫院收費管理工作的改進措施

（一）優化收費流程

第一，針對收費人員，開展禮儀和業務培訓，提高業務能力和綜合素質。在收費工作中，能使用文明用語，保持和藹親切的態度，確保患者安心就診。第二，在醫院內設置便民設施，提高收費應急能力，例如預約掛號。在自助繳費設備面前，留下工作人員進行引導，幫助患者完成掛號、繳費、查詢等操作[4]。在收費高峰期，可以開設臨時收費窗口，避免患者排長隊，節約收費時間。第三，如果收費項目涉及多個部門，醫院應該提供一站式收費服務，避免患者來回奔波，縮短就診和等待時間。

（二）加強票據管理

第一，建立醫療票據二級核銷制度，負責人從財務部門領取票據，分發給收費人員，當日的票據使用后，負責人進行檢查核對，已用票據、剩余票據均要做好記錄。第二，利用信息技術抽查票據。以his系統為例，定期抽查票據，看收費人員是否按照標準收費，并對庫存現金進行核對，避免出現挪用資金的情況。第三，加強結算控制。醫療收費系統的應用，要求收費人員對每日領取的票據、核銷票據進行核對，保證結算時點的連續性。如果結算時點有斷檔，但票據數量符合，說明收費資金存在挪用現象。第四，針對無效票據、退費票據，要求責任醫生進行明確標注，收費人員要對這些票據進行仔細保管，保證票據完整性。

（三）注重退費管理

在醫院收費管理中，退費是一個日常業務。但是，退費流程復雜，會引起患者的不滿，造成醫患糾紛;退費流程過于簡單，可能引起違規違紀現象，造成經濟損失。因此，注重退費管理，應該做到以下幾點：其一，退費操作要按照醫院的規范標準執行，且在收費系統的退費模塊中完成。對于醫院沒有提供的服務，或者沒有確認的項目，應在責任醫生的簽字確認后再退費。其二，對于門診患者，退費時要保證票據、退費申請單、處方等資料齊全;對于住院患者，必須提供住院預交款單據。而且，提交這些資料的同時，還要有患者或家屬的簽名。其三，退費完成后，單據一并上交財務部門，復核無誤后統一處理。

（四）采取激勵機制

要想提高收費管理水平，除了加強內部控制以外，還應該制定合理的激勵機制。收費工作的落腳點是人，提高人員的積極性、責任心，才能做好收費工作。具體操作可嘗試以下方法：①計算收費工作量，制定下限值，作為績效工資的發放標準。②對于收費人員存在的業務差錯進行獎罰，例如：以月度為單位，沒有出錯可全額發放獎金;每出錯1筆，就扣除獎金的10%[5]。③將收費人員的服務態度納入績效考核，存在醫患糾紛、舉報、投訴現象的人員，取消評優資格。

五、結語

綜上所述，新形勢下公立醫院的發展面臨諸多挑戰，從收費管理工作來看，藥品費、醫用耗材費、醫療服務費，是主要的收費來源。針對目前收費管理存在的問題，必須優化收費流程，加強票據管理，注重退費管理，并采取激勵機制，才能提高收費效率和質量。

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最新公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標八

意識形態工作是黨的一項極端重要的工作，事關黨的前途命運，事關國家長治久安，事關民族凝聚力和向心力。建設具有強大凝聚力和引領力的社會主義意識形態，是全黨特別是宣傳思想戰線必須擔負起的一個戰略任務。當前我院意識形態總體形勢與全國、全省、全市形勢同步同向，基本面向上向好，總體態勢積極健康。現將2019年第二季度xx醫院意識形態工作總結如下：

各部門要充分認識意識形態工作的重要性，進一步落實好意識形態工作責任制，加強意識形態工作的引導力和管控力，為建設環境一流、設備先進、醫療水平高超的縣級公立醫院營造奮發有為、風清氣正的良好氛圍。為此對下半年的工作提出三點具體要求：

一是要狠抓思想政治教育，進一步提高政治站位。堅持把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神、習近平總書記在全國宣傳思想工作會議精神作為首要政治任務，推動學用習近平新時代中國特色社會主義思想向廣度和深度拓展。

二是要堅持正面輿論引導，進一步加強陣地建設。積極培育和踐行社會主義核心價值觀，著力加強宣傳思想陣地建設與管理，科學分析意識形態領域風險點，妥善應對意識形態領域、網絡輿情出現的問題，把握正確輿論導向，營造良好的輿論氛圍，及時做好上通下達工作，確保意識形態安全。

三是要始終保持戰略定力，進一步提高防范能力。增強大局意識，堅定信心，靜下心來工作，始終保持“千磨萬擊還堅勁，任爾東西南北風”的戰略定力，堅持貫徹落實黨中央決策部署，從大局出發，統籌謀劃反制措施，勇于擔當，積極作為，扎扎實實做好自己的事情，切實維護醫院、社會的大局穩定。

最新公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標九

醫院醫改工作匯報

【篇1：醫改工作情況匯報】

子長縣醫改工作情況匯報

中共子長縣委 子長縣人民政府

（2013年10月21日）

子長縣位于黃土高原中部、延安市北部，是民族英雄謝子長將軍的故鄉，中央紅軍萬里長征的落腳點和抗日東征的出發地，著名的瓦窯堡會議就在這里召開，先后有9名子長籍軍人被授予少將以上軍銜，素有中國革命的“紅都”和陜西“將軍縣”之美譽。全縣總面積2405平方公里，設9鎮1鄉5個中心社區1個街道辦事處，轄358個村委會、6個社區居委會，總人口27.3萬人，其中縣城人口11萬人。2012年實現生產總值74.6億元，完成固定資產投資76.4億元，地方財政收入6.4億元，城鎮居民人均可支配收入26387元，農民人均純收入7357元，社會消費品零售總額9.7億元。全縣現有公立醫療機構17個，其中，公立醫院2個、鄉鎮衛生院15個、民營醫院3個。

近年來，在部、省、市各級領導的重視、支持、指導下，我縣緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這一基本原則，統籌安排，精心組織，不斷深化醫藥衛生體制改革，醫改五項重點任務基本完成，長效機制初步建立，“子長模式”的醫改經驗得到了中省市及世界衛生組織的充分肯定，成為全國縣級公立醫院改革的“樣本”，并榮獲第六屆“中國地方

政府創新獎”最高獎—優勝獎和陜西省深化醫藥衛生體制改革工作先進縣。

一、主要做法及工作進展情況

子長縣既是革命老區，也是貧困山區，群眾看病難、看病貴問題較為突出。2008年，為了解決群眾“看病難、看病貴”問題，縣委、縣政府本著“寧肯少上幾個項目，也要把這件事關老百姓切身利益的事辦實辦好”的決心，在縣醫院率先啟動了“以確保醫院公益性質為核心、以強化政府投入為抓手、以建立平價醫療服務體系為重點、以改革創新醫院管理體制機制為動力”的公立醫院改革試點。隨后，又在藥品集中采購、人事制度和分配制度改革、縣鎮一體化管理等方面全面跟進，主要采取了九項措施全面推進醫改工作。1、加大投入，建立凸顯公益性質的醫療衛生服務體系。明確了政府舉辦衛生事業的主體責任，加大財政投入力度，努力維護公立醫療機構的公益性質。一是取消了15%的藥品加成，實行零差率銷售，醫院因此形成的減收由財政補貼。按照“總量控制、結構平衡”的原則對全縣醫療機構的收費價格進行了全面調整，把體現醫務人員技術勞務的項目上調50%，對大型檢查和檢驗項目分別下調15%—30%。二是全縣公立醫院由差額單位改為全額預算單位，把過去財政對公立醫院只核發70%的工資改為100%核發。三是醫務人員津貼績效工資和人才培養費用納入財政預算，縣財政每年為公立醫 院安排130萬元的專項資金，獎勵優秀人才。四是把公立醫院的歷史債務1941萬元經過審計后，由縣財政統一打包，現已全部還清。五是醫院基本建設和大型設備更新由縣財政負擔。六是鄉鎮衛生院的運轉經費由財政每院每年定額補貼8—10萬元。醫改五年來，縣財政累計投入5億元，占財政總支出的比例年均為8.7%，年增幅29.2%。全縣三級醫療機構年均用于推進醫改增加的經常性支出2012年為2900萬元，占當年醫療衛生總支出的20.9%，占縣財政總支出的 1.8%。

2、實行全員聘用，建立良性競爭的選人用人機制。堅持總量、比例、結構“三不突破”原則，合理設置衛生崗位，推行全員聘用制和院長任期目標責任制。對醫院院長公開選任，對專業技術人員實行競爭上崗、合同聘用、崗位管理，建立了能上能下、能進能出的用人新機制。采取專兼職相結合、提前離崗等方法，壓縮管理和工勤崗位，給予落聘和提前離崗人員較為合理的待遇保障，實現了身份管理向崗位管理的轉變。定編定崗后，全縣共聘用醫務人員860人，其中專業技術人員占84%，較改革前提高15個百分點。

3、推行績效工資，建立公平競爭的激勵分配機制。擴大活工資部分，重點向技術骨干、學科帶頭人、重點崗位和高風險崗位傾斜，適當拉開分配檔次。將財政撥付的檔案工資和績效工資作為基礎工資，分為崗位工資和績效工資兩部

分。崗位工資占基礎工資總量的40%，按崗位考勤結果發放；績效工資占基礎工資總量的60%，按崗位工作數量、質量、醫德醫風和群眾滿意度等績效考核發放；把醫院收支結余的30%和財政補貼收益作為效益工資，按績效考核發放，使醫務人員可變動工資占到工資總量的80%以上，有效打破了平均主義的大鍋飯，充分調動了各級各類人員的工作積極性。縣醫院同科室醫務人員月績效工資相差7000多元。設立了3—5萬元的鄉鎮衛生院院長獎勵基金，使鄉鎮衛生院院長年收入達到8—10萬元以上。

4、突出精細化管理，建立密切協作的內部運行機制。首先，圍繞現代醫院管理制度，實行會計委派制，對財務集中核算、預算管理，強化財政對公立醫院的監管。其次，在醫院內部推行以三級成本核算為核心的財務管理改革，將過去粗放型的成本核算更加精細化，逐步實現醫院、科室、單元（個人）三級成本核算，使醫院財務管理更加科學規范，降低運行成本。第三，完善以目標責任管理為核心的監管機制，對公立醫院實行年度目標責任管理，明確各項醫療質量控制指標以及經營運行指標，簽訂目標責任書并予以考評。第四，完善以便民惠民措施為核心的內部運行機制，對困難群眾實行免掛號費、門診檢查費、注射費、換藥費，門診手術、放射檢查、三常規化驗費用減半的“四免三減半”惠民措施，創建優質護理示范病房，建立社會各界評醫院、醫院

內部評科室和就醫患者評醫務人員的“三評一考”制度和患者“五知道五明白”等制度，開展醫院文化建設和臨床路徑管理試點工作，努力提高醫療服務質量，改善患者就醫感受。

6、上下聯動，建立互通互聯的信息共享機制。衛生部援助我縣1900多萬元的軟件設備，縣財政配套1000萬元，建立了區域衛生信息平臺，全國農村衛生協會為我縣捐贈了4臺dr，建立了區域影像網絡遠程會診中心，使醫院內部實現了信息、檢驗、影像三大系統的互聯互通，全縣實現了衛

【篇2：xx縣人民醫院醫改工作進展匯報】

xx縣人民醫院醫改工作進展匯報

自醫改革工作啟動以來，我院按照上級醫改會議精神和文件要求，緊緊圍繞公立醫院改革的重點工作目標，以解決廣大人民群眾基本醫療服務為出發點，積極創新工作模式，扎實開展工作。現將醫改工作開展情況匯報如下。

一、醫院基本情況

我院是xx周邊縣域內首家集醫療、保健、科研教學為一體的二級甲等綜合性醫院，擔負著全縣15萬人口的疾病救治、醫療報銷、公共衛生、急診急救等任務。醫院核定人員編制169人，實際在崗職工312人（編內職工164人，編外職工148人），其中衛生技術人員247人，占全院職工79.2%；醫院核定床位編制數230張，設有職能科室12個、臨床及醫技科室30個。2014年1—8月份業務收入1805萬元，門診人數35300人次，住院人數2120人次。目前，醫院負債2244.55萬元。其中，人員工資17.18萬元，藥品采購892.9萬元，基礎建設639.53萬元，設備購置217.6萬元，其他477.34萬元。

二、醫改工作進展情況

（一）嚴格執行藥品銷售制度，解決群眾“看病貴”問題。按照省衛生廳的統一部署，我院于2011年9月份，正式實施了國家基本藥物制度，將國家基本藥物目錄和黑龍江省新增基本藥物目錄中的藥品全部實行零差價銷售，并進行網上集中招標采購。今年9月1日起，我院又嚴格遵照省市縣文件要求，取消所有藥品加成，將全部藥品實

行零差價銷售，切實減輕了患者看病負擔。

（二）加大基礎設施建設，滿足患者“大病不出縣”就醫需求。我院于2012年12月份正式建成了門診、住院綜合大樓，建筑總面積15976.82平方米；新增重癥醫學科、臨床心理科、康復醫學科、疼痛科、中西醫結合科；將核定床位數由以前的100張增加到230張，有效的解決了患者“看病難”問題。

（三）調整醫療服務項目收費，真正做到讓利于民。我院嚴格按照《黑龍江省縣級試點公立醫院醫藥價格改革方案》的文件要求，將診查費、護理費、床位費、手術費、治療費等進行相應調整，并已上報縣政府相關部門審批。

（四）改革人事和收入分配制度，激發員工工作熱情。醫院有效建立了以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心，以崗位職責和績效為基礎的考核、激勵機制。采取多勞多得、優勞優酬的分配制度，加大向臨床一線、醫技等創收科室，技術含量高、醫療風險大、工作量大的工作崗位以及醫技衛生人員的傾斜力度，充分調動廣大醫務人員的工作積極性。

（五）推進信息化建設，提高工作運行效率。2013年底，我院通過公開招標，購置了“醫院信息管理系統（his）”，將醫學檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監測、抗菌素分級以及醫院各部門的管理有效的結合在一起，全面提高了醫院現行工作的運轉效率。與此同時，醫院還推行了“就診卡”制度，患者可憑卡辦理出、入院及門診掛號、取藥等流程，極大的方便了患者就醫。（六）積極探索優質護理服務，有效提升患者滿意度。我院于2011年率先在醫院內科、外科、婦產科開展了優質護理服務示范工

程活動，在取得良好的社會反響之后，醫院將此項工作全面鋪開，實現優質護理全覆蓋，通過不斷改善住院服務設施、加強護理三基三嚴培訓、延伸護理服務內涵等措施，使我院護理服務質量得到顯著提升，患者滿意度逐年提高。

（七）扎實開展臨床路徑管理，優化診療救治流程。目前，我院已開展28個病種的臨床路徑，10余種疾病的限價服務，嚴格將抗菌藥物控制在35種之內。通過臨床路徑的實施，進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數。同時也增進了醫患溝通，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛。

（八）發揮縣級醫院城鄉紐帶作用，帶動農村醫療快速發展。醫院積極開展對口支援活動，并與受援單位簽訂了長期合作協議。在對農村常見病、多發病、疑難病癥的提供優質的診療服務的同時，開展業務和技術培訓；幫助受援的鄉鎮衛生院制定、落實衛生事業發展規劃、規范醫療，護理、醫技等管理制度、完善醫院整體功能，帶動受援鄉鎮衛生院的快速發展。醫院每年開展巡回義診10余次，無償送藥品1萬余元；免費接收鄉鎮衛生院進修人員10余人次，培養鄉村醫生40余人次。

三、亟待解決的問題

隨著醫改工作的逐步推進，在取得了良好的經濟、社會效益的同時，一些人員、經費等方面的問題也隨之而來，極大的阻礙了我院醫改工作的前進步伐。

（一）醫院在取消藥品加成，將全部藥品實行零差價銷售后，仍未得到相應補償，資金缺口不斷擴大。

【篇3：xx醫院2015年醫改情況匯報】

xx人民醫院

醫改工作情況匯報

自醫改工作啟動以來，我院按照上級醫改會議精神和文件要求，緊緊圍繞公立醫院改革的重點工作為目標，以解決廣大人民群眾基本醫療服務為出發點，積極創新工作模式，扎實開展工作。現將醫改工作開展情況匯報如下。

一、醫院基本情況 我院是絳縣周邊縣域內唯一一家集醫療、保健、科研教學為一體的二級甲等綜合性醫院，擔負著全縣近30萬人口的疾病救治、醫療報銷、公共衛生、急診急救等任務。醫院核定人員編制292人，實際在崗職工363人（編內職工194人，編外職工169人），缺編人數98人。我院在編人員年基本工資264.76萬元，縣財政給我院撥款195.32萬元，撥款額占在編人數基本工資的73.78%。目前，醫院負債 2290.82萬元。今年1—8月份基本工資176.51萬元，縣財政給我院撥款176.3968萬元（其中減去調資補助10個月工資的66.67萬元，實際補助109.72萬元），撥款額占在編人數基本工資的62.2%。

今年1-8月份，我院門診次均費用170元（去年是269元，減少99元，降幅36.8%），住院次均費用4785元（去年是4168元，增加617元，漲幅14%）。隨著現代醫學高新技術 1的應用，優質服務項目的增多，醫療費用也勢必不斷增長，建議醫保、新農合管理部門上調縣醫院的住院次均費用標準。

我院的歷史債務正在清理進行中，政府六項投入除第四項離退休人員費用全部由縣財政與社會養老保險所分別承擔外，其他五項縣財政根據工作情況給予補償。二、藥品零差價銷售及基本藥物使用情況

我院自接到醫藥價格改革的文件之后，就立即組織各相關科室，按照文件的規定和要求去逐條落實。將國家基本藥物目錄和山西省新增基本藥物目錄中的藥品全部實行零差價銷售，并進行網上集中招標采購。首先藥劑科統計我院總藥物品種數716種，其中國家基本藥物品種數284種，省級基本藥物品種數88種，基本藥物占總藥品種數的52%。今年1-8月份藥品銷售額1278.5693萬元，其中基本藥物銷售金額654.6065萬元，基本藥物銷售額占總藥品銷售額的51.2%。其次我院在門診大樓前懸掛了推進公立醫院醫藥價格改革，實行藥品零差價銷售的橫標，做到顯眼、美觀、公開、透明，既讓患者知曉，也便于廣大群眾監督，促使藥品零差價銷售真正落到實處。

三、醫療服務價格調整情況

我院臨床、醫技、功能等科室涉及收費的有1922項，其中：下浮的項目1358項；上調的項目有564項。我們根據各收費科室所開展業務不同與目前收費價格調整的實際情況，制作了醫療服務項目價格公示牌，懸掛在各科室走廊或室內，一是 2

讓醫務工作人員嚴格按調整后的醫療服務價格收費；二是讓就診患者明白錢是怎么花的；三是便于廣大患者監督我們醫院的醫療服務收費。四、人事分配制度改革情況 我院根據人社局與衛生局的規定要求核定單位人員編制，科學設置崗位，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設置崗位，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實行全員聘任、公開招聘、競爭上崗與崗位管理，對全院干部、職工實行以崗定編、按勞取酬，并制訂了成本核算與績效考核的實施方案，合理確定醫務人員薪酬水平。采取多勞多得、優勞優酬的分配制度，加大向臨床一線、醫技等創收科室，技術含量高、醫療風險大、工作量大的工作崗位以及醫技衛生人員的傾斜力度，充分調動廣大醫務人員的工作積極性。

五、對口幫扶鄉鎮醫院，推動分級診療工作

我院按照國家建立分級診療制度的政策要求，通過專科對口幫扶、遠程醫療、人才培養、信息共享等醫療協同服務機制，探索建立切實可行的分級診療途徑，發揮醫保杠桿作用，推進形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。我院與北京301醫院建立遠程會診合作關系，與省第二人民醫院、省腫瘤醫院建立醫療聯合體，方便了群眾就近就醫，切實減輕基層患者經濟負擔，形成分級診療、雙向轉診的診療新模式。3

我院自托管陳村衛生院以來，我們加強了對衛生院的幫扶力度，定期選派骨干醫生到幫扶的衛生院進行坐診、技術指導，定期組織衛生院骨干來院集中培訓，使該院醫療管理水平得到全面提升，讓患者足不出戶就能享受到縣級醫院的治療。發揮縣級醫院城鄉紐帶作用，帶動農村醫療快速發展。在對農村常見病、多發病、疑難病癥的提供優質的診療服務的同時，開展業務和技術培訓；幫助陳村衛生院制定、落實衛生事業發展規劃、規范醫療，護理、醫技等管理制度、完善醫院整體功能，帶動陳村衛生院的快速發展。六、醫院內涵建設情況

2013年底，我院通過公開招標，購置了“醫院信息管理系統”，將醫學檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監測、抗菌素分級以及醫院各部門的管理有效的結合在一起，全面提高了醫院現行工作的運轉效率。根據省衛計委關于縣級醫院必須開展血液透析業務的要求，經過一年多的精心籌備，我院血液透析室于今年8月底正式運行了。透析業務的開展，添補了我縣腎病治療的一項空白，解決了我縣患者需外出血透的困難，滿足了廣大患者的迫切需求。

我院多年來就注重與著力重點學科建設，從人力、財力、物力上向重點學科傾斜。讓重點學科成為我院的名牌和亮點，基于這種認知與發展理念，根據近三年我院外傳出靠前的10個病種（心肌梗死、主動脈夾層、膽管癌、胰腺癌、新生兒缺血 4

缺氧性腦病、腦瘤、小兒先天性心臟病、肺栓塞、格林巴利綜合癥、頸椎管狹窄），我院需要購置檢驗及檢查設備（如核磁）。

與此同時，我院加強臨床路徑管理，制定了臨床路徑管理制度與實施方案，并將開展臨床路徑管理的相關文件下發到各臨床科室，組織專業人員對各相關科室的臨床路徑工作進行定期檢查、指導，對發現的問題及時提出指正建議，限期予以整改。

以上是我院在縣級公立醫院醫療改革中做的一些工作以及存在的一些問題，敬請各位領導給予批評指正，使我院的公立醫院改革工作更加深入地進行下去。2015年9月14日 5