為保證事情或工作高起點、高質量、高水平開展，常常需要提前準備一份具體、詳細、針對性強的方案，方案是書面計劃，是具體行動實施辦法細則，步驟等。方案對于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇方案。以下是小編為大家收集的方案范文，歡迎大家分享閱讀。

有關公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標范本一

同志們：

今天這次會議，主要任務是，深入貫徹落實中央、省委工作部署和省委常委、市委書記××同志重要批示精神，切實把省委巡視組反饋醫院黨建問題整改到位，進一步加強公立醫院黨的建設，推動全市衛生健康事業邁上新臺階。剛才，市委組織部副部長××同志傳達了中央和省委加強公立醫院黨的建設工作的有關文件精神，宣讀了《中共××市委關于加強公立醫院黨的建設工作實施方案》，這是我們開展工作的基本遵循。

下面，結合我市實際，就加強公立醫院黨建工作講四點意見。

一、提高政治站位，切實增強做好公立醫院黨建工作的責任感和緊迫感

中央和省、市委歷來高度重視公立醫院黨的建設工作，特別是黨的十八大以來，各級各類公立醫院充分發揮黨組織領導作用，推動公立醫院黨的建設與業務工作相融合，努力建設患者放心、人民滿意的公立醫院。省委常委、市委書記××同志對公立醫院黨的建設作出重要批示，要求結合班子配備，進一步加強公立醫院黨建工作，努力打造醫療康養高地。因此，全面加強黨的領導，進一步改進黨的建設，確保公立醫院的公益屬性，不斷滿足人民群眾高質量的就醫需求，確保患者放心、人民滿意，顯得尤為重要、勢在必行。

首先，加強和改進公立醫院黨建工作，是貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神的必然要求。黨的十九大對推進新時代中國特色社會主義偉大事業和黨的建設新的偉大工程作出全面部署。按照新時代黨的建設總要求，當前公立醫院黨的領導體制機制同全面加強黨的領導、全面從嚴治黨的要求還不完全適應，同全面深化公立醫院綜合改革、健全現代醫院管理制度的要求還不完全適應，公立醫院黨的建設方面還存在一些薄弱環節，迫切要求以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，加強公立醫院黨的領導和黨的建設工作。中央印發的《意見》和省委的《實施辦法》，是加強公立醫院黨的建設的重要文件，是貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會精神的重要舉措，是堅持以人民為中心、確保公立醫院公益性的根本保證，是建立健全現代醫院管理制度的重要內容，是當前公立醫院改革發展一切工作的中心主線，對全面落實新時代衛生與健康工作方針、實施健康中國戰略都具有十分重要的意義。

其次，加強和改進公立醫院黨建工作，是深化醫改、推動公立醫院各項事業健康發展的政治保證。辦好中國的事情，關鍵在黨；
深化醫藥衛生體制改革，關鍵也在黨。實踐證明，持續加強黨對公立醫院的領導、加強公立醫院黨的建設，就會把政治優勢和組織優勢轉化為推動醫院深化改革、革故鼎新、高質量發展、立德正風的強大力量。以改革創新精神落實公立醫院黨建工作各項任務，將黨建融入到公立醫院的改革發展之中，促進公立醫院實現從規模擴張型向質量效益型轉變，從粗放的行政化管理向精細的信息化管理轉變，通過資源縱向流動提升服務體系整體績效，是大勢所趨、眾望所歸。

再次，加強和改進公立醫院黨建工作，是促進公立醫院服務能力水平提升的有效途徑。公立醫院是醫療衛生服務體系的主體，是守護人民群眾生命健康的主陣地，是黨聯系人民、服務群眾的重要窗口。在市場經濟環境下，公立醫院面臨著巨大挑戰，必須不斷提升服務社會、服務患者的本領，確保公立醫院健康、協調、可持續發展。××書記到衛生系統調研時強調，要大力發展醫療衛生事業，打造醫療康養高地，切實增強人民群眾的幸福感。提升醫院服務能力水平、打造醫療康養高地，迫切需要通過加強黨的建設，把黨的政治優勢、組織優勢、群眾工作優勢，轉化為醫院的改革優勢、發展優勢和創新優勢，從而全方位提高醫療水平和醫療質量，提升服務社會、服務患者的能力，滿足群眾多層次、多樣化的醫療服務需求。

二、堅持問題導向，客觀分析我市公立醫院黨建工作存在的短板和不足

近年來，全市各級各類公立醫院不斷加強黨的建設，認真貫徹落實黨的衛生與健康工作方針，堅持患者利益導向、構建和諧醫患關系，取得了顯著成效。但隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，公立醫院黨建工作也面臨著諸多問題和挑戰，特別是省委巡視組反饋意見中，指出我市基層黨建工作薄弱的狀況仍未得到有效改變，部分醫院黨建工作呈邊緣化傾向，這需要我們引起高度重視。具體來講，主要體現在“五個不”：

一是黨的領導、黨的建設不落實。黨的十八大以來，全市有××名市屬公立醫院的黨政“一把手”因違法亂紀被查處。從剛才通報的這些案件來看，可謂觸目驚心，發人深省。究其根源，就是不抓黨建、不治黨風、不講政治擔當，民主集中制落實不到位，分工負責、“三重一大”、學習培訓、追責問責等制度沒有得到很好地貫徹落實。有的獨斷專行，違規決策，盲目決策，大搞“一言堂”。有的甚至對黨的政策規定陽奉陰違，重大問題不請示、不報告，做“兩面人”。

二是黨建工作與業務工作結合不緊密。重業務、輕黨建現象普遍存在，一些公立醫院把主要精力放在抓醫改、抓管理、抓發展上，對黨建工作投入的精力不足。黨建工作還是難以真正與業務工作相輔相成，二者存在“兩張皮”現象。

三是黨的基層組織建設不規范。有的公立醫院黨組織落實“三會一課”、組織生活會、民主評議黨員、談心談話等基本制度不到位，“黨員活動日”特色不明顯，基層黨支部沒有建立起科學的考核評價制度，導致醫院基層黨組織吸引力、凝聚力、戰斗力不強。

四是黨建工作創新不夠。一些公立醫院黨組織沒有主動對新時代黨建工作進行深入研究思考，在開展黨建活動時仍然受傳統工作模式的限制，黨內政治生活形式單調、內容枯燥、質量不高、缺乏新意，大膽探索、實踐創新的勇氣和魄力不足。

五是黨建工作隊伍素質不夠高。機構設置不健全、人員配備不充足問題比較普遍。科室或部門一級的黨支部書記基本上都是科主任或部門負責人兼任，××名基層黨支部書記中，專職黨支部書記××名，僅占40%。黨務工作者很多是醫務人員出身，未經過專業培訓就上崗，對黨建工作缺乏系統認識，“趕鴨子上架”時有發生。

剖析產生這些問題的原因，主要是壓力傳導、督導問責不夠，一些單位和部門在思想認識上對黨建工作存在誤區，認為醫院的發展建設主要以行政決策為主，黨建工作是軟任務、軟指標；
習慣于運用行政的、經濟的手段來加強對干部職工的約束，忽視了黨的思想政治工作和黨組織的作用；
不能主動把黨建工作與醫院業務工作滲透融合，沒有給黨建活動賦予行業特色。這些問題，迫切要求我們以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，實事求是，對癥下藥，下大力加以解決。

三、聚焦重點任務，扎實推進公立醫院黨建工作向縱深拓展

落實好公立醫院黨建工作各項重點任務時間緊迫、責任重大，要以抓鐵有痕、踏石留印的作風扎實推進，做到鎖定任務、精準發力，實行臺賬管理，逐項抓好落實。有完成時限要求的，要倒排工期，掛圖作戰，確保如期完成。

一要旗幟鮮明地堅持黨對公立醫院的領導。實行黨委領導下的院長負責制，是在新時代全面加強黨的建設，全面落實黨對公立醫院領導的具體體現，是重大原則性問題，是符合我國國情、具有中國特色的制度安排，是促進公立醫院改革發展穩定的重要保證。黨委領導下的院長負責制，是一個管理運行的工作體系，黨委領導是集體領導，不是書記個人領導；
院長負責是對黨委集體領導負責，不是院長個人說了算。黨委對醫院工作實行全面領導，履行全面從嚴治黨主體責任，發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。對重要事項、重要工作，主要負責同志要身體力行、親力親為，跟蹤督辦、負責到底。健全貫徹執行民主集中制的制度規定，切實解決黨政議事決策邊界不清、相互扯皮的問題，防止個人或少數人說了算。重大事項提交集體決策前，書記、院長和有關領導班子成員應當個別醞釀、充分溝通。

二要切實加強領導班子建設。始終把政治建設擺在首位，自覺將樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、踐行“兩個維護”落實到治院興院各個方面，在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致。堅持醫院領導班子理論中心組學習和領導干部雙重組織生活會制度，認真開好民主生活會，落實領導班子成員間談心談話制度。嚴格落實中央八項規定及其實施細則精神，堅持不懈整治“四風”，嚴肅黨內政治生活，凈化醫院政治生態。按照政治強、促改革、懂業務、善管理、敢擔當、作風正的標準，選優配強醫院黨政領導班子成員。落實任期制和任期目標責任制，完善交流制度，建立健全醫院領導人員定期述職述廉制度。

三要始終突出干部隊伍建設。堅持黨管干部原則，牢固樹立“以實績論英雄、按貢獻排座次、為發展配干部”的用人導向，把好思想政治關，注重專業能力、專業精神。按照源頭培養、跟蹤培養、全程培養要求，優化醫院干部成長路徑。采取掛職交流、對口支援、實施緊急醫學救援等方式加強實踐鍛煉。通過任職培訓、崗位培訓、專題培訓等方式實施職業化培訓，著力提高干部的政治素質、管理能力和專業水平。建立鼓勵激勵、容錯糾錯、能上能下機制，激發干部干事創業熱情，促進干部隊伍健康成長。

四要持續推進基層黨組織建設。堅持應建盡建，將支部設在科室上，確保黨組織全面覆蓋醫院各內設機構及所屬單位。大力推進黨支部標準化規范化建設，嚴格執行“三會一課”、組織生活會、民主評議黨員等制度。探索建立把業務骨干培養成黨員，把黨員培養成醫療、教學、科研、管理骨干的“雙培養”機制。扎實推進“兩學一做”學習教育常態化制度化，鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，結合實際開展主題黨日活動。創新基層黨組織活動方式，教育引導黨員在日常工作生活中亮身份、立標桿、樹形象。

五要高度重視思想政治工作和醫德醫風建設。積極創新思想政治工作內容、方法和載體，建立常態化政治理論學習制度，把醫務人員的思想行動統一到黨中央的決策部署上來。強化醫德醫風教育和行業自律，建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，將醫德醫風表現與醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優和定期考核等直接掛鉤。抓好醫院文化建設規劃，將醫院文化與制度流程、行為規范相融合，把醫院文化培育成核心競爭力。把創建文明行業作為重要目標，積極開展文明處室、文明科室、文明崗位、文明職工、文明家庭等文明創建細胞工程。

四、加強組織領導，確保公立醫院黨建工作任務全面落實

公立醫院黨建工作，事關醫藥衛生體制改革方向，事關衛生健康事業長遠發展。我們必須增強政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識，站穩政治立場，強化政治擔當，切實站在講政治的高度謀劃推進公立醫院黨的建設，為公立醫院改革發展提供堅強組織保證。

一要壓實工作責任。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，黨政領導班子其他黨員成員實行“一崗雙責”。公立醫院上級黨組織，對醫院黨建工作履行領導、指導和監督責任。重點任務的推進情況，要全程監督，跟蹤問效，確保落實。對責任落實不力、出現嚴重問題的，依法依規嚴肅問責，既追究主體責任，又追究領導責任、指導責任和監督責任。

二要形成工作合力。黨委組織部門履行牽頭抓總責任，加強政策指導和工作協調。衛生健康行政部門及時建立公立醫院黨建工作指導委員會，確保相應的機構、人員、工作機制落實。紀檢監察機關和宣傳、統戰、機構編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、醫療保障等部門，應結合各自職能協同做好工作，形成黨委統一領導、各部門各方面齊抓共管的醫院黨建工作格局。

三要健全考評機制。根據公立醫院黨建工作特點，制定科學合理又簡便易行的考評辦法和考核標準。探索實施公立醫院黨支部績效考核評價，促進黨支部轉變工作機制，為引導公立醫院加強內部管理提供政治保障。全面推行黨組織書記抓黨建述職評議考核制度，創新考核辦法，探索考核模式。黨建考核結果與公立醫院年度評價和績效掛鉤，不得以業務考核替代、弱化黨建考核，推動黨建工作落地落實見效。

四要強化投入保障。建立健全黨務工作機構，按照不低于醫院職工總數2%的比例，配齊配強專職黨務工作人員，并比照醫院同級行政管理人員落實相關待遇。探索建立職務職級“雙線”晉升辦法和保障激勵機制，通過改善黨務工作人員各項待遇，調動其努力工作、拼搏進取的積極性。各級公立醫院按照正常公用經費2%的比例，將黨建工作經費列入醫院年度預算，足額保證黨建工作需要。

同志們，做好新形勢下公立醫院黨建工作是一項長期而艱巨的系統工程。大家要認真貫徹新時代黨的建設總要求和黨的組織路線，全面落實黨的衛生與健康工作方針，一以貫之、久久為功，努力開創有思想、有溫度、有力量、有色彩的公立醫院黨建新局面，全力打造我市醫療康養高地，為加快建設新時代“濱海強市、魅力××”作出新的更大貢獻！

推薦訪問:黨建 推進 講話 在全市加強公立醫院黨建設工作推進會議上講話 在全市加強公立醫院黨的建設工作推進會議上的講話 在加強公立醫院黨建工作會上的發言

有關公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標范本二

*等五部委聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》，選定xx個城市作為國家聯系指導的公立醫院改革試點地區。我院作為xxx區唯一一所綜合性醫院，雖然不是試點單位，但作為公立醫院，從管理、醫療技術水*提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發展。現將該項工作總結如下：

為了貫徹落實*《城鄉醫院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務能力和醫療水*，我院于xxxx年x月x日與xxx醫院建立了對口支援。根據該協議，xxx醫院派出一名掛職副院長，負責雙方的溝通和協調，根據我院實際情況幫助我院重點科室-心內科提高技術水*。xxxx年里，xxx醫院x名高年資主治醫師對我院神經內科疾病治理進行指導。我院派去盡xx名醫務人員前往xxx醫院免費進修和培訓。目前，xxx醫院與我院均按照協議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫院水*。

我院作為xxx社區衛生服務中心，與上級指導中心-xxx醫院開展了對口幫扶，實施了雙向轉診，截止xxxx年xx月底，共有x名社區居民前往指導中心完善相關檢查。同時我院在xxxx年開展農村巡診醫療工作，包括以下內容：1、選派有三年以上臨床經驗的醫護人員每周下鄉巡診，將特困戶、養老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫療服務。2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫送藥。3、與鄉衛生院、村衛生所聯絡，積極建立健全區、鄉、村三級農村合作醫療轉診制度。4、免費接收農村衛生人員來我院進修學習，對其開展業務培訓、手術帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業學術知識，提高農村醫務人員業務技能。

三、建立社會監督機制，加強信息公開。

xxx市衛生局醫管科對我院相關工作已進行了指導。我院正與保險公司商議參加醫責險的相關事宜。其他監督機制尚未引入。

xxxx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xx萬元安裝了戶內、戶外顯示屏，投資xx萬元安裝了窗口服務滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監督牌、醫德醫風監督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。

推行臨床路徑管理，可以把患者就醫過程中的內容詳細化、規范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為綜合性二級乙等醫院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰，xxxx年來，我院醫務科從單病種入手，選擇了xx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xx個病種覆蓋了x個專業，涉及x個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統計中。

xxxx年x月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xxx醫院建立對口支援，計劃選定我院內科護理單元，作為示范，推進優質護理服務示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優質護理服務示范工程，改進護理服務，豐富工作內涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質量管理。

有關公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標范本三

1、隨著改革的不斷深化，企業醫院從企業中剝離出來已成為現實。

2、醫院信息化調研報告范文，在現在社會，我們都不可避免地要接觸到報告，報告具有語言陳述性的特點。

3、公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。

4、為進一步推進我市公立醫院改革，前階段，市醫改辦組織xx市、xx市等有關部門赴浙江省公立醫院綜合改革試點城市xx市進行了考察，現就考察情況形成如下報告，供領導參考。

5、從xxxx年只有x人組成的x門診發展到今天已經設有x、耳鼻喉科、內科、口腔科、驗光配鏡中心、眼功能科等多個科室功能完備的專科醫院，xx年風風雨雨，展現在我們面前的是一代代x醫院全體員工在院領導的帶領下，始終堅持“發展醫院，服務患者，成就員工“為使命，以”建設一家優質高效現代化的專科醫院“為己任的生動實踐圖。

6、為了推進我院開展深入學習實踐科學發展觀活動，進一步增強科學發展意識，創新科學發展機制，轉變科學發展方式，破解影響與制約高校醫院衛生工作持續發展的難題，營造有利于衛生工作科學發展的環境，根據學習實踐活動方案要求，結合本單位工作實際，現將我院學習調研情況匯報如下：調研地點：湖南大學醫院，調研人員: 醫院科學發展觀學習領導小組，調研對象：xxx員，xxx人員，無黨派群眾，調研目的：結合我院實際，切實找準并著力解決制約與影響醫院發展的突出問題、關系群眾切身利益的突出問題以及黨員干部黨性、黨風、黨紀方面群眾反映強烈的突出問題，明確科學發展的方向，調研課題：(一)影響與制約我院科學發展的主要因素;，(二)以科學發展觀為指導，優化醫療衛生資源配置，怎樣實現可持續協調發展;，(三)以科學發展觀為指導，怎樣建立健全流行病預警預測與公共衛生管理機制;，(四)堅持以人為本的理念，切實解決與師生員工利益息息相關的突出問題;，(五)如何加強醫德醫風教育，建立醫德醫風教育長效機制;，(六)怎樣加強特殊行業基層黨建工作，發揮黨員先鋒模范帶頭作用。

7、2018年醫療服務流程調研報告 醫院服務流程是醫院實現其基本功能的過程。

8、根據省衛生廳精神，自xx月xx日起我省醫療機構陸續實行“新農合”、居民醫保等總額預付制。

9、當前醫院的管理出現的眾多問題中，盡管表現形式不同，成因不同，但是，實踐證明一家醫院管理執行力不足，已經成為醫院發展，提高績效管理的瓶頸，筆者就“醫院管理年”活動中反映出來管理中某些問題來揭示醫院管理執行力不足的表現及其成因，并提出相應的解決方法，供商榷。

10、為進一步搞好院內工作，樹好院外形象，提高醫院知名度，特制定如下計劃：一、對科室進行不定期抽查，包括醫務人員精神面貌、著裝、文明用語、服務態度、技術操作幾百方面，一項不合格扣科室及個人積分，與獎金掛鉤，建立獎罰分明制度。

有關公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標范本四

王弦

摘 要 當前，醫療欠費問題是我國公立醫院普遍存在的社會問題，在一定程度上會影響醫院的正常運營，導致醫院財務問題日益惡化，長此以往會危及醫院自身的發展和生存。建立醫療欠費全流程控制體系，將醫療欠費控制在可承受范圍之內，這對于公立醫院良性發展具有重要意義。本文就住院欠費問題進行了具體分析，針對住院欠費產生的原因提出了住院欠費全流程控制體系的解決方案，從事前、事中、事后各流程中抓住控制點，建立“三橫十縱”管理體系解決住院欠費問題，以期為公立醫院更好地發展提供參考與借鑒。

關鍵詞 醫療欠費 公立醫院 全流程 內部控制

一、公立醫院住院欠費產生的原因

（一）醫患經濟狀況及醫療糾紛產生的欠費

公立醫院在社會中扮演著特殊的角色，為了保證社會安定和人民健康，在發生災情、疫情等危及人民群眾生命安全的情況時，公立醫院要承擔起公益責任，秉持治病救人，造福社會的原則為盡其所能社會提供服務，減免醫療費用的舉措義不容辭。為了更及時地搶救危重患者，幾乎所有醫院都開通了綠色通道，然而，在病情穩定后，部分患者未能及時支付相關費用，對醫院的財務產生了不利影響。

（二）科室管理不善造成的欠費

臨床科室管理者往往只關注醫療指標而忽視經濟指標，認為費用問題都是財務部門的事，對欠費問題不夠重視。對費用不足的患者沒有及時提醒繳費，對已產生欠費的患者沒有積極追繳，甚至還出現出院患者漏記費用的情況，造成了后續催費困難，尤其是外地患者欠費追討難度更大。隨著科技發展，新醫療新技術、新材料及新特藥在臨床上的使用大幅增加，然而這些大都是非醫保項目，導致醫療費用增加，間接刺激了欠費的產生。

（三）醫保回款不及時造成的欠費

隨著醫療體制改革的不斷深化，我國基本醫療保險覆蓋率已高達95%以上，醫療統籌費用占醫院醫療收入的60%以上。按現行醫保政策，醫保患者出院結算時只需繳納自付部分，統籌部分均由醫院先行墊付，由醫保機構審核后再向醫院回款。然而，醫保回款不及時以及醫保超額部分醫院自行承擔導致醫院產生大量應收醫療款及壞賬，影響了醫院的正常運營，制約了公立醫院的進一步發展。

二、控制住院欠費的意義

醫療欠費是公立醫院普遍遇到的問題，不但影響了醫療收入的準確性，降低了資金周轉率，同時也影響了醫務人員的工作積極性，制約了醫院的發展。控制好住院欠費，不但有利于維護醫院自身的合法權益，保障醫院能夠正常運行，也有利于維護良好的醫療秩序，有利于創造和諧的醫療環境。

建立完善醫療欠費管理條例，有利于完善我國醫療救助保障體系，可以保障醫院更好地完成疾病應急救助工作。為了解決困難患者就醫問題，國務院及相關部門于2013年出臺了《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》、《疾病應急救助基金管理暫行辦法》，初步建立了我國疾病應急救助制度，確定了“醫療機構對危重病人應當立即搶救”的基本原則。但是針對救助后的醫療欠費法律政策則較為分散，不利于開展工作。2017年，國家衛計委制定了《疾病應急救助工作指導規范（試行）》，對救助具體細節做了進一步規范。疾病應急救助制度雖然確定了因患者無力支付而產生的急救費用的基本補助原則，但是未從根本上解決醫療欠費管理問題，公立醫院欠費負擔過重嚴重影響了應急救助能力。醫療救助是國家對沒有經濟能力就醫的群眾，提供的專項幫扶救助。醫療欠費制度的實施一定程度上緩解了經濟困難患者看病貴的問題，進而在一定程度上緩解了醫療欠費問題帶給政府、社會以及醫院的壓力。

三、醫療欠費內部控制體系的構建措施

結合醫院實際情況，將醫療欠費內部控制分為事前防范、事中控制和事后監督三個環節。事前防范應側重于相關體系制度建立、預警信息建立等。事中控制主要體現在保障診療合理性和欠費風險控制。事后控制則注重損失挽回及預防。

本文圍繞整個住院流程的風險點，初步建立了醫院醫療欠費管理全流程控制的三縱十橫管理體系，明確全流程中院方、各臨床科室及財務部門權責，以達到加強內控、控制欠費的目的。

（一）事前控制

事前控制旨在醫院履行治療服務之前就要執行的控制程序，著眼于審核患者信息，注重防止欠費現象發生注重防止欠費現象發生，可以起到事半功倍的效果。包含病人入院身份核查和預繳費用標準兩個層面。事前控制體系的建立，對于醫院可能發生的醫療欠費具有十分重要的防范作用。

1.制度建設。首先，公立醫院需要建立一套嚴格的醫療欠費內控規章制度，建立合理的醫療管理權責體系，明確規定住院費用管理原則，綠色通道啟用原則。形成各科室、各崗位相互監督、相互制約的格局。其次，設立嚴格的授權批準制度，明確審批人對綠色通道的授權批準方式、權限、流程、責任和相關監控措施，明確經辦人的職責范圍和工作要求，并嚴格執行審批流程。同時明確各科室職責范圍，避免欠費行為發生后科室之間互相推諉責任的情況發生。

2.構建患者信用預警體系。對不良信用患者提前建立預警機制是必不可少的事前防范手段。公立醫院應加強住院患者信息審核，入院身份核查為減少醫療欠費提供了基礎信息支持。入院采取實名登記，相關手續辦理人員要核實患者具體信息，這是催繳醫療欠費的基本保證。

除此之外，公立醫院還應建立失信患者檔案，利用信息技術輔助對欠費患者的甄別，患者辦理入院手續時，系統自動匹配欠費信息;若為前期欠費患者，系統主動提示，需繳清欠款方可入院。這樣可以有效規避欠費的風險，維護醫院的合法權益。該院全面加強住院患者信息審核，入院采取實名登記，相關手續辦理人員核實患者具體信息，為催繳醫療欠費提供了基本保證。

3.設置合理預交金。設置合理范圍的預繳金繳納，是進一步降低病人拖欠費用的基本保障。隨著社會經濟的發展及病種類型的增加，傳統的按病區設置預交金繳納下限已不再適用，需要制定新的預交金收取方案。由對患者病情最了解的首診醫師根據具體病情制定預交金下限，收費人員嚴格按照限額收取預交金，可切實降低患者欠費風險。同時針對確實經濟困難或急救等特殊患者申請開通綠色通道，審批流程權限需明晰，在保證醫院運營效率的同時，充分承擔了公立醫院的社會公益責任。

（二）事中控制

事中控制是住院欠費風險控制的關鍵環節，公立醫院可以采用科學的方法對欠費風險進行識別、分析、應對和監控，選擇最佳風險管理措施對風險予以處理，以保證以較低的成本投入，最大限度地減少風險損失，獲得較高安全保障的過程。這對臨床科室及財務科室的配合提出了新的要求。

1.注重患者溝通。要從源頭解決醫療欠費問題的產生，臨床科室需要與患者充分溝通，溝通的問題包括患者病情、治療方案、治療風險及醫保政策。

一方面，科室要注意選擇合理規范的治療方式，避免過度診療，在與患者充分溝通病情及治療方案的基礎上，結合患者要求實施經濟的治療方案，科室須堅持經濟原則，并說明治療風險。

另一方面，臨床科室應充分了解醫保政策，向患者做好醫保政策宣傳工作，尊重患者知情權，對于治療中必須使用的非醫保項目給予充分說明，使用前簽訂患者知情書。對于急危重患者，給予明確的風險提示及費用說明，避免造成不必要的糾紛。

2.及時計費催繳。首先，各臨床科室應加強費用管理，指定專人負責住院費用的管理工作，做到日查日對，日清日報，樹立經濟管理理念，及時催繳住院預交金。規范計費流程，及時錄入醫囑，避免漏記費用的現象發生。同時利用信息系統自動提示患者欠費信息，可及時發現欠費患者并督促其繳費。在患者進行出院登記時，系統自動稽核患者費用是否有誤，各執行科室檢查結果是否都已得到反饋，全部核查無誤后方可辦理出院。

其次，對確實需要資金周轉的患者，諸如由于第三方責任造成住院且后續資金繳納困難的，可為其辦理中途結算手續，不但能解患者燃眉之急，也能降低患者欠費可能。

（三）事后控制

事后控制是整個管理控制體系的最后一道防線，主要著眼于出院手續辦理控制和催收控制。

1.建立擔保及事后追繳制度。對于暫時確認無力支付醫療費用的患者，科室可與患者及其家屬簽訂擔保協議，明確擔保權限及還款期限。對于無正當理由超期仍不歸還欠款的患者可以通過法律手段維護醫院的合法權益，同時超過三年仍無法收回的欠款應計提壞賬準備。

2.建立績效考核制度。成立專家組，定期召開欠費專題會議，分析欠費原因，落實責任主體，作出處理意見。對由于公益項目、急危重搶救等原因產生的欠費，醫院給予相應減免。構建各科室績效考核評價體系，對于因科室管理不善及非正當理由造成的欠費，應與相關科室績效考核掛鉤，并輔以相應的獎懲機制，從而提高科室欠費管理意識，切實提升公立醫院的欠費管理水平。

3.成立專項小組負責清欠工作。成立清欠專項小組，針對欠費金額大小不同采取多種催收手段，按時匯報催費情況，對于催收過程中發現的高風險欠款及經過多次催繳確實無法收回的欠費，形成專項報告上報。同時，將清欠工作納入到績效考核之中，提升清欠小組人員的工作積極性，提升欠款回收的概率。

四、結語

隨著醫院規模的不斷擴大，患者數量、病種的不斷增加，住院欠費現象不可避免。通過加強內控管理體系建設和提升信息化手段同步執行，才能有效控制欠費的產生，防止醫院資金損失。醫院在遵循社會效益和公益性質的原則下，也需要維護自身的合法權益。希望政府能夠加大對醫療救助金的投入，加強醫保體系的信息化建設，縮短回款時間，從而加快醫院資金周轉，保障醫院業務正常運轉。

（作者單位為西安交通大學第一附屬醫院）

參考文獻

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[5] 李樂樂.我國基本醫療保險支付方式改革研究——基于兩個典型案例的探索性分析[j].當代經濟管理，2018，40（03）：75-82.

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有關公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標范本五

序號機構名稱地址

1長沙縣第一人民醫院長沙縣路口鎮

2長沙縣第二人民醫院長沙縣榔梨鎮新建路4號3長沙縣星沙醫院長沙縣星沙開元路53號4長沙市望城區人民醫院

望城區高塘嶺鎮郭亮北路126號5

長沙市望城區人民醫院望

城坡分院

長沙市岳麓區岳麓大道734號6瀏陽市人民醫院瀏陽市人民中路119號7寧鄉縣人民醫院寧鄉縣玉潭鎮一環西路

8湖南省財貿醫院坡子街139號9湖南省榮軍醫院中意二路828號10長沙市開福區人民醫院開福區北正街16號11湖南省交通醫院長沙市八一路546號

12國防科技大學醫院硯瓦池47號

13湖南航天醫院長沙市楓林三路189號

14湖南省五一九醫院岳麓區坪塘鎮15長沙韶光醫院芙蓉區韶光社區16湖南省軍區機關醫院

長沙市八一西路473號17

湖南省地質礦產勘查開發

局職工醫院

雨花區雨花巷31號18湖南省長沙179醫院長沙市城南東路133號19湖南省司法警察總醫院

長沙市香樟路502號20

湖南省第六工程有限公司

建設醫院

長沙市雨花區小林子沖11號21中國人民解放軍第163醫

院

長沙市開福區洪山橋1號22

中國人民解放軍武裝警察部隊湖南省總隊醫院

長沙市溁灣鎮楓林一路222號1長沙縣婦幼保健院長沙縣星沙鎮板倉路403號2長沙縣精神病醫院

長沙縣暮云鎮中意路876

3

中國工商銀行股份有限公

司湖南省分行職工療養院

望城縣城關鎮4瀏陽市婦幼保健院

瀏陽市北正北路053號

綜合醫院（22家）：

專科醫院（11家）：

根據省物價局湘價醫〔2014〕82號文件要求，現將長沙市衛生局注

冊登記的公立醫療機構名單公示如下：

5瀏陽市精神病醫院瀏陽市金沙南路80號、468號6寧鄉精神病醫院長沙市寧鄉城郊鄉塘灣村328號7長沙消防專科醫院長沙市芙蓉北路二段178號

8長沙市第二社會福利院康

寧醫院

雨花區東山街道邊山社區

9長沙市精神病醫院長沙市雨花區香樟路62號

10長沙市按摩（骨科）醫院長沙市雨花區人民中路348號11長沙老年康復醫院長沙市芙蓉中路三段335號

1長沙市中醫醫院長沙星沙大道22號

2長沙縣中醫院長沙縣安沙鎮安沙中路42號3瀏陽市中醫醫院瀏陽市北正中路25號

4寧鄉縣中醫醫院寧鄉縣玉潭鎮楚溈中路171號中醫醫院（4家）:

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有關公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標范本六

龐慧敏

摘要：基于平衡計分卡的公立醫院薪酬機制，從非財務角度去評價公立醫院的薪酬制度，對于提升公立醫院的核心競爭力、優化公立醫院的管理模式具有至關重要的作用。本文就對此進行探討，以期有助于提升公立醫院的激勵機制，并對促進公立醫院醫療水平的提升有一定啟示。

關鍵詞：平衡計分卡;公立醫院;薪酬激勵機制

一、薪酬激勵機制的相關概念

（一）薪酬的概念

傳統意義上的薪酬即為勞動者獲得的勞動酬金，通常包括基本薪酬、績效獎金及其他福利。而對于公立醫院而言，薪酬既包括基本工資、績效獎金、福利津貼、保險及其他補助，也包括員工的進修、晉升及榮譽等內容。從某種角度而言，薪酬是員工社會生活的基本保障，也是激勵員工自我提升的重要因素。

（二）薪酬激勵

薪酬是激勵勞動者進行勞作的動機，薪酬激勵的作用在于充分發掘員工的潛力，進而形成良好的工作氛圍，促進企業的未來發展。美國哈佛大學教授威 廉·詹姆士指出：通過有效的激勵機制可以最大限度地發揮員工的潛能。而薪酬激勵機制作為各種激勵制度中的重要激勵手段，對于激發員工的工作欲望、促進員工全身心進行勞作方面具有不可替代的重要作用。

（三）公立醫院薪酬激勵機制

公立醫院的醫療工作模式與勞作特點是相對特殊的，因為其薪酬激勵機制相比而言更為復雜，其原因在于：公立醫院的薪酬激勵機制對醫務人員的激勵程度，將直接影響醫療人員的工作積極性與對病人的治療水平。因此，改善當前公立醫院薪酬激勵機制的不足，提升醫療行業的醫療服務水平，是公立醫院薪酬機制在設計時首要考慮的因素。激勵機制要從醫療人員的需要出發，并對醫療人員的工作產生導向性，才能夠提升醫務人員堅守救死扶傷的服務精神，全心全力去進行醫療診斷，這不僅是提升公立醫院醫療服務水平所需，更是提升民生健康的重要保障。

二、基于平衡計分卡的公立醫院薪酬激勵機制設計

（一）基于平衡計分卡的薪酬機制設計原則

基于平衡計分卡的薪酬機制設計的合理性與否，直接關系著醫務人員對公立醫院的滿意程度，良好的薪酬激勵機制能夠調動醫務人員工作的積極性，也能夠保障醫院保留并吸納優秀的醫務人才。因此，激勵機制的設計務必遵循以下原則。

1.動態設計性原則

基于平衡計分卡的薪酬激勵制度要滿足動態性設計原則，在薪酬激勵制度實施過程中，如果醫院面臨突發情況，或者對特殊事件進行處理時，務必及時調整相應的激勵機制，才能夠讓激勵機制為公立醫院的人才管理提供保障。

2.符合實情性原則

基于平衡計分卡的公立醫院的薪酬管理機制的設計務必要結合公立醫院的實際情況，不能盲目設計超出醫務人員的能力，也不能超出公立醫院的支付能力，唯有制定出符合醫院實情的薪酬激勵機制，才能夠促進其實施的有效性。

3.發展性原則

平衡計分卡薪酬激勵機制需要基于深入分析公立醫院戰略發展目標去進行具體設計，其機制的具體內容、機制的激勵政策等內容，都需要結合醫院的戰略目標，以此才能夠推進公立醫院的發展。

4.客觀性設計原則

平衡計分卡薪酬激勵機制的設計內容需要符合客觀性原則，唯有如此，才能夠營造公平的醫院工作環境，促進醫務人員之間的良性競爭，這對于公立醫院的發展具有重要的作用。

5.可操控性的原則

平衡計分卡薪酬激勵機制唯有滿足可操控性，才能夠在公立醫院的激勵實施中根據突發事件而及時調整，在良好的操控性之下才能夠促進其激勵機制的高效實施。

（二）基于平衡計分卡的薪酬機制設計方法

良好的平衡計分卡的薪酬激勵機制能夠服務于公立醫院的管理，為醫院保留并吸納優秀的人才，這對于醫院自身發展而言的作用不容忽視。具體而言，基于平衡計分卡的薪酬機制可以按照以下步驟設計。

1.解析公立醫院當前考核體系及實施情況

目前，公立醫院的考核體系包括定量考核與定性考核，基于平衡計分卡的薪酬管理機制的設計的應該保持定量設計與定性設計7：3的比例，在定量方面，圍繞醫院辦院方向、計劃完成情況、黨建、制度建設與文化建設等進行具體設計，在定性方面，應該注重醫務人員的獎罰事項。

2.關注發展戰略及診斷中常出現的問題

基于公立醫院的戰略發展模式，進一步分析對戰略目標產生影響的因素成分，并針對這些因素去制定相應的激勵方案，細分為財務角度、流程角度、患病者角度及醫務操作等角度制定較為詳細的激勵政策。

3.制定詳細的薪酬激勵機制

經過以上分析，在深入了解公立醫院當前考核體系的基礎上，基于公立醫院的戰略模式，同時注意激勵機制與考核指標的聯系、與醫務人員激勵程度之間的聯系，制定月度、季度、年度的薪酬激勵機制，以此才能夠讓薪酬激勵機制更為科學、更為有效。

三、公立醫院薪酬激勵機制的相關問題及優化

（一）薪酬激勵實施的阻礙性問題

由于公立醫院具有非營利性質，從國家規定的角度，公立醫院醫務人員的薪酬、福利等都有明確的規定，因此，公立醫院薪酬激勵機制在實施過程中存在諸多阻礙，其具體問題如下。

1.難以確定公立醫院的戰略目標

由于平衡計分卡是圍繞戰略目標制定的，而公立醫院在制定戰略目標時要考慮環境、民生健康水平、醫療人員的水平等因素的影響，這對公立醫院的領導層而言無疑是一項相對困難的事情，唯有保持對周圍環境的高度敏感，及時發現并根據外界環境的變化調整戰略目標，才能夠使戰略目標的制定更為科學合理。

2.考核目標及指標設置具有主觀性

建立基于平衡計分卡的薪酬激勵機制是一項復雜的工程，一方面，對于具體目標的設置要切合實際，不能要求過高而使人望而止步，也不能要求過低而輕易實現;具體指標的設置要科學，不能過于空洞，也不能與事實脫離實際，否則就會在實施過程中難以找到科學依據。同時，公立醫院績效目標的確定方面大同小異，所以醫院的領導人員在選擇具體績效評價指標時也具有一定的主觀性，往往選擇能夠反映醫院特點及戰略的指標作為評價指標，加之不同領導對指標的偏重程度不同，無疑增加了指標確定的難度。

3.人為阻力對薪酬激勵機制的影響

基于平衡計分卡的薪酬激勵制度要想在公立醫院全面實施，就需要各部門的共同配合，而當前公立醫院的組織結構模式和人事管理模式并不利于該激勵機制的全面實施，因此，公立醫院務必優化內部流程，避免薪酬激勵機制實施過程中的人為因素影響，特別是避免部分員工為個人利益而不愿意實施甚至阻止該激勵機制現象的發生。

4.平衡計分卡薪酬機制需要較高成本

客觀來講，平衡計分卡需要從財務維度、客戶（患者）維度、內部流程維度、學習成長維度去系統考量，因此，基于平衡計分卡的薪酬激勵機制在公立醫院的實施需要醫院全體員工的共同參與，此時就需要醫院付出較高的成本去促進其實施。另外，基于平衡計分卡的薪酬管理機制在數據收集、統計、處理等方面也需要大量的人力、物力及財力，特別是在缺乏歷史數據的情況下，更需要醫院花費較大的成本支出。

5.部分公立醫院缺乏歷史數據資料

由于公立醫院尚未普及基于平衡計分卡的薪酬激勵機制，因此諸如醫院職工滿意程度的相關數據資料就相對匱乏，這導致平衡計分卡激勵機制在實施過程中缺乏不同月度、季度及年度的縱向比較，也缺乏與其他公立醫院的橫向比較，這將影響激勵的效果。而這種現象還會持續一段時間，直到平衡計分卡的激勵機制在公立醫院中完善起來，其績效評估結果才會更為科學、準確。

（二）薪酬激勵實施的優化方案

基于以上平衡計分卡薪酬激勵機制在建立、實施過程中可能出現的問題，公立醫院可以通過以下方式對其進行優化，以為平衡計分卡薪酬激勵機制的實施提供重要保障。

1.提升領導層的管理能力及技能水平

在公立醫院平衡計分卡薪酬激勵機制的設計中，領導層發揮著重要的作用。因此，領導層應該不斷提升其管理能力及技能水平，醫務工作人員應該不斷提升其醫務素質及技術能力，才會驅動平衡計分卡的薪酬激勵機制的制定，以此形成良性循環，才能夠讓公立醫院朝著更加科學健康的方向發展，并有可能成為業內、當地區域內、深受人們好評的一流醫院。

2.深化對平衡計分卡薪酬激勵機制的認識

基于平衡計分卡的薪酬激勵制度應該是動態的，將其認為靜態的、經過一次制定而無須更改的認識是錯誤的。基于此，任何管理者對平衡計分卡薪酬激勵機制的未來預測都是不準確的，唯有根據外部環境的變化去改進平衡計分卡的評價指標與實施模式，形成“建立—實施—評估—調整—再實施”的良性循環，才能夠逐漸完善平衡計分卡薪酬激勵機制，促進其發揮應用的作用。

3.不斷完善支撐激勵機制實施的信息系統

平衡計分卡薪酬激勵制度對數據信息系統有著較高的要求，在數據收集、處理、反饋等過程中，通過信息系統的支持，能夠極大提升數據處理的準確度，并及時反饋績效評估結果，進而促進醫療人員的上下級溝通，在降低人工成本的背景下，還能夠及時發現并解決問題。

4.提升公立醫院對薪酬激勵機制的全員參與度

公立醫院雖然在推進平衡計分卡薪酬激勵機制實施過程中建立了專門的小組，但是該激勵機制的實施更離不開全員的參與，其原因在于該機制實施的對象為醫務人員群體，所以脫離基層醫務人員的支持，其作用將難以發揮出來。對此，醫院的領導層可以在重要會議中指出該機制，并在工作中強調該激勵機制，提升全員對該機制的重視程度，更科學地考察醫務人員的工作人才，激勵其工作熱情。

5.加強對平衡計分卡薪酬激勵機制的成本控制

平衡計分卡薪酬激勵機制在公立醫院的實施不是一蹴而就的，而是一個長期的、逐步完善的過程，其實施過程中將會產生各種成本支出，如果控制不當將造成成本浪費。對此，加強對平衡計分卡薪酬激勵機制的成本控制，提升公立醫院的管理水平，確保其實施過程中成本在有效控制范圍內，以此才能夠利用更少的成本支出，去促進平衡計分卡薪酬激勵機制在公立醫院的全面實施。

結語

薪酬激勵機制在公立醫院的人力資源管理中具有不可替代的重要作用，基于平衡計分卡的薪酬激勵機制在促進醫療管理改革方面具有重要優勢作用，而且有助于公平、公正地評價醫務人員的工作水平，讓醫院人員能夠實時、準確地了解個人的工作水平，對激勵醫務人員工作熱情，促進醫務人員進行自我提升也具有重要意義，同時能促進醫院良好工作氛圍的建立，保障公立醫院朝向健康的方向發展。

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