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有關門診病歷書寫格式及內容要求范文范本一

一、基本概況

中村衛生院現轄六個行政村，總人口9017人。全院現有職工16人，其中具有從事中醫(藥)專業技術資質的人員有劉道喜、吳子才兩位同志。藥房現有中成藥140余種。

二、業務評估

20x年度，我院中醫門診人次6918人，占總門診人次;20x年度，中醫門診人次7293人，占總門診人次;20x年上半年，全院中醫門診人次4319人，占總門診人次的。上半年中醫業務量元，占總業務量。

三、工作進展20x年10月8日

中村鄉人民政府下發了《中村鄉關于中醫事業發展“三年”規劃》，對本地區中醫事業在未來三年的發展做了具體規劃和要求。根據文件的安排布署和指導精神，我院自20x年起，每年都制定了關于中醫藥事業發展的詳細計劃，為下一年度的工作做好鋪墊。同時認真總結一年來的工作成績和經驗教訓，認真落實各項具體政策指導。

在中醫管理科和中醫專科建設領導小組的監督指導下，院內進一步規范了中醫門診病歷及處方的書寫與管理。相關責任人嚴格控制藥品進貨渠道，嚴把藥品質量關，定期對藥房藥庫留存藥品進行檢查，及時發現過期變質的藥品。各中醫藥從業人員加強了業務知識的學習，服務態度及質量均有了明顯的提高。

四、機構建設

在中醫管理科成立的基礎上，20x年又成立了以葉木森院長為組長的“中醫專科建設領導小組”，為我院中醫藥事業發展和中醫藥管理提供了堅實的組織后盾。

五、業務培訓

為了提高全體醫務人員在中醫中藥方面的綜合素質，今年以來全院組織學習了由劉道喜醫師主講的題為《中成藥基礎應用原則》等一系列專題知識講座，全體醫務人員到會率100%。同時，下屬服務站的醫務人員也認真學習了相關專業知識。通過幾年來的學習培訓，全院職工對中醫藥有了一定深度認識，中醫知識水平有了進一步的提高。

六、硬件配置

20x年5月份，按年初計劃，我院購置了一臺多功能理療儀，根據群眾自愿原則提供服務，方便了群眾，受到了大多數群眾的歡迎。

在全體員工的共同努力下，我院中醫推拿、中醫骨傷科及在本地區進一步擴大了影響力，受到了廣大患者的好評。應該看到的是，雖然我院在中醫藥事業的發展上有了一定的成績，但離上級部門的要求仍有不小的差距，在軟硬件設施上仍存在不足。我院將在今后的工作中，找出差距，彌補不足，認真執行上級政府和部門的要求指示，使我院的中醫藥事業朝著正確方向良性發展，更好地服務于廣大人民群眾，為我縣中醫藥事業的發展做出應有的貢獻。

有關門診病歷書寫格式及內容要求范文范本二

一、在醫療工作方面

主要精力用于門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上課外)，周二下午多數時間帶研究生做門診眼科手術，

全年共看眼病患者---人次(加上周六周日上午絡驛不絕找上家門來的)接診超過萬人次，收治住院--例，做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

二、在教學工作方面

給20--級-年中醫臨床--班，主講《中醫眼科學》。指導進修醫師和工作生--名。一名碩士研究生以優異成績畢業，并順利找到了工作。一名碩士研究生已按時開題，資料收集過半。今年又新招一名碩士研究生。

三、在編著寫作方面

主編《眼病防治大盤點》、參編《中西醫臨床用藥手冊·眼科分冊》具有實用價值的眼科專著-部，均已出版并全國發行。另外主編、副主編、參著、眼科專著-部(待出版)已完成初稿。

四、在科研工作方面

五、在業務學習方面

有關門診病歷書寫格式及內容要求范文范本三

眼科門診工作制度

1、科室應有一名副高以上醫生分工負責領導門診工作。

2、參門診工作的醫務人員，應在眼科門診部統一領導下進行工作，人員調換時，應與住院總及門診部共同商量。

3、門診醫護人員應按醫院要求派有一定經驗的醫師、護士擔任。

4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師會診。

5、科室主任醫師、副主任醫師應定期出門診，解決疑難病例。

6、對某些疑難病或需要*組會診的疾病，應根據情況轉相應*組門診。

7、對*人、殘疾人、重病人及有老年*的病人，應提前安排門診。

8、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確的記載病歷。科室質控組應定期檢查門診病歷質量。

9、門診應及時與病房聯系，以便根據病床使用有計劃的收治病人。

10、加強檢查做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

11、門診工作人員要做到關心體貼病人、態度和藹，有禮貌，耐心的解答問題。盡量簡化手續，有計劃的安排病人就診。

12、門診應經常保持清潔整齊、改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

13、門診醫師應采用療效可靠、經濟便宜的治療方法，科學用*、合理用*，盡可能減輕病原的負擔。