為確保事情或工作順利開展，常常要根據具體情況預先制定方案，方案是綜合考量事情或問題相關的因素后所制定的書面計劃。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？方案應該怎么制定呢？以下是小編精心整理的方案策劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

推薦醫養結合養老實施方案匯總一

醫養結合是指醫療資源與養老資源相結合，從而最大化地對社會資源進行利用，是集醫療、康復、養生、養老為一體，把老年人健康醫療服務放在首，結合養老機構和醫院功能為一體的新型模式。

醫養結合是一種養老保障模式的創新，這一模式可以有效地實現老年群體“有病治病、無病療養”的訴求。2015年11月，國務院常務會議審議通過了由國家衛生計生委、民政部等九部門共同起草的《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，這標志著醫養結合首次以國家政策的形式出現在公眾面前。2016年6月，國家衛生計生委聯合民政部共同發布了《關于確定第一批國家級醫養結合試點單位的通知》，同年9月又發布了《關于確定第二批國家級醫養結合試點單位的通知》，通過實踐讓大眾更加了解醫養結合的理念。

從更加廣泛的層面分析，醫養結合不僅是一種新型養老模式，更是跨領域結合的養老模式。其目的是為老年人提供優質服務，以使老人安度晚年。醫養結合的服務對象除了面對患有慢性病、易復發病或者是大病后處于康復時期的失能、半失能老人，還包括了更加廣泛意義上的老年群體，比如身體健康但是子女不在身邊的空巢老人。對于老年人來說，醫養結合模式除了可以滿足其養老和醫療需求，體現“醫養共需”，更重要的是滿足生理和心理雙重的群體訴求。

可以說，一切養老服務，只要能夠有效地把醫療服務與養老服務結合，都可以納入醫養結合的范疇。醫養結合，醫養并重，以醫推養，以養助醫。醫養結合重在結合，這一模式改變了傳統觀念中單一的養老服務，更加注重養老服務與醫療服務的兼得，強調“養”與“醫”結合的需求，其優勢在于跨領域合作，通過資源的合理整合，有效利用，提供更加持續的服務。

一直以來，我們都面臨一個困境：醫養分離。養老院提供養老卻沒有醫療;醫院滿足醫療卻缺少養老。醫養結合，打破醫療機構和養老機構的壁壘，實現了資源從割裂到整合的過程。養老機構借助醫療機構的資源，為老人提供更加優質的服務，同時，醫療機構可以擴大自身醫療服務的覆蓋面，真正實現老有所醫、老有所養。

目前，國內已經有不少城市在醫養結合模式上進行了一些探索，通過統計研究，主要為以下幾種形式：形式一，擴大醫療資源使用范圍，從醫院延伸到養老院，實現醫療資源合理利用;形式二，醫療工作者入駐養老院，定期為老年群體檢查、治療，保障老年人在養老過程中得到及時的醫療服務;形式三，養老機構設置醫療服務點，并交給專業醫療團隊進行運營;形式四，由醫院開辦養老機構，提供服務。

第一，管理主體：對2015-2018年的國家政策統計，可以發現關于醫養結合的文件很多，發布主體也很多，科技部、民政部、衛生計生委等等，各個部門從自己分管的角度出臺文件和政策，但是卻沒有明確一個部門管理監督，導致醫養結合在實踐過程中缺少清晰的方向和定位。

第二，行業標準：從數據統計和發展現狀來看，醫養結合模式還難以統一標準。中國幅員遼闊，各個地區的發展水平不一，南北思維差異巨大，用同一個尺度來制定統一標準，脫離實際，既很困難，也不現實。不同環境、不同文化程度的老年人，對于養老的具體訴求也不盡相同。因此，在標準的制定上，需要依據“以人為本、醫養并重”的原則，給出大的框架方向，各地再結合實際制定自己的地方標準。

第三，體系完備：我國現在已經步入老齡化社會，老齡化問題已經成為我國必須面對的重要問題。這就需要國家制定一整套完備的保障體系，并出臺相應政策，在社會治理結構中的各個環節得到實施。

第四，人才需求：醫養結合模式作為一種跨領域的新探索，注定其初期的不確定性，從而使相關行業從業者的培養工作也充滿不確定。在當前快速增長的老齡化社會發展態勢下，沒有相匹配的從業隊伍規模來滿足需求，醫養結合模式呈現了較大的市場空缺。現有從業人員大多數還停留在以往家政和醫院護工的層面上，專業程度偏低，因此，不論是以學術研究為主的本科學校，還是以專業技能培訓為主的職業院校，都需要緊跟國家政策和社會發展方向，積極培養具有專業和職業素養的優秀人才。

第五，區域不平衡：當前中國，東西部經濟水平發展不一，沿海和內陸城市化程度差異較大，很多地區尤其是后發達地區尚處于產業轉型和發展經濟的階段。因為區域水平的差異，醫養結合的發展程度在不同地區也不盡相同。從經濟發展的角度來考量，醫養結合應當與地方發展實際相匹配，不能片面追求高大上，而是作為民生工作的重要體現來面對。

懷化，地處湘中丘陵向云貴高原的過渡地帶，屬于后發達地區，其經濟水平相對較低。就現有的懷化地區的養老方式還停留在養老院階段，醫療和養老屬于兩個相對獨立的系統，養老服務整體服務量和服務內容少，醫養結合還處于摸索階段。所以，懷化要實現醫養結合模式的發展，總體來說，應從政策保障、社會參與、觀念轉變和人才培養這四個方面著手，實現醫療和養老資源的整合、利用。

（一）政策保障

目前懷化的養老需求遠大于服務提供，醫療和養老領域、資源的銜接程度較低。針對此狀況，我市應圍繞“一極兩帶”和“一個中心、四個懷化”發展戰略，科學編制健康養老服務業發展專項規劃，建立健全基本養老服務體系和健康養老財政補貼制度。因此，政府應該承擔責任，起到引導帶領作用。政府各個部門要協同合作，共同制定配套政策，降低進入醫保的“隱形門檻”，完善醫保制度，把老年群體的養老服務納入社保管理體系，建立長效機制。政府通過政策把控，建立統一完善的養老和醫療服務標準，規范醫療護理行為，保障老人的養老和醫療需求。同時，政府還應當明確對醫養結合機構的監管責任，由各個部門共同參與，實現服務的全環節監管。?

? ? ? ?（二）社會參與?懷化鶴城區據初步統計，現有社區64個，已有養老服務設施覆蓋城區32個社區，覆蓋率僅為50%，更何況懷化的線下城市，覆蓋率更低，所以，懷化地區要想更好的發展醫養結合，單靠政府是不夠的，除了政府政策支持以外，需要更多社會力量的關注和參與，積極鼓勵社會資源的介入，加大資本，只有這樣才能為老年群體提供專業的健康護理服務，創造舒適的生活氛圍。2015年11月，國家出臺的《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，為社會參與醫養結合模式提供了政策支持。指導意見鼓勵社會力量、社會資本參與到醫養結合模式的發展中，針對老年群體需求，通過市場化運作開辦專業機構。

（三）觀念轉變

傳統觀念認為“養兒防老”，對于醫療養老院存在抵觸情緒。尤其是懷化這種后發達地區，此傳統思想尤為突出，認為養老院是孤寡老人或者留守老人居住的地方，易讓周邊人嘲笑自己或者家中的小孩不孝，對護工的素質也存在質疑，非自己的家人會被欺負等。同時，所以，我們要加力度，開展一系列的健康宣教、專家講座、義診咨詢、學術論壇、護理培訓、健康管理、醫療救護、醫養聯盟等系列活動，改變人們的傳統觀念。

? （四）人才培養

目前，懷化缺乏從事老年人醫療護理的專業人才，各社區或機構成立的養老中心專業人員資源嚴重不足，養老護理人員絕大多數為非專業人士，未受過專業的知識培訓和護理技能培訓，不能滿足老年人的日常護理需要，這也成為懷化醫養結合機構發展的共同難題。專業的醫養人員、優質的醫護服務，是為老年群體提供高品質服務的保障。醫養結合服務是一種跨領域、專業化的特殊服務，需要具有不同專業層次的、經過系統培養背景的專業人員。對懷化來說，專業照護人才的培養尚未引起足夠重視，懷化的各大院校應當扛起這份重任，從當下就開始籌劃，進行人才隊伍的建設。值得注意的問題是，人才的培養需要一定的過程，周期相對較長，如果不能從現在開始，積極進行人才儲備，那么即使有了健全的法律保障，充足的資本投入、專業人才缺乏短板依然會讓醫養結合模式的發展陷入困境。

推薦醫養結合養老實施方案匯總二

隨著銀發的浪潮的到來，人口老齡化已成為中國21世紀面臨的重大挑戰之一。隨著老人邁入高齡，一些“老年病”的常發、易發、多發，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶，成為社會問題。為積極探索養老服務新模式，促進養老和醫療跨行業發展，我們從年初開始，在全市范圍內，對“醫養結合”養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：

截止20xx年9月底，延安市60歲以上人口27.5萬人，占戶籍總人口的12.1%。全市農村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三無老人20xx人，集中供養456人。總體來看，延安市人口老齡化主要有六個特點：一是老年人口增速快。隨著物質生活條件的改善和醫療水平的提高，60歲以上老年群體持續增長，從20xx年正式進入老齡化社會以來，年均遞增3%，尤其是80歲以上高齡老人，目前已達3.4萬人。二是“空巢”家庭增多。多數老年人的子女成家后不與老人同住，尤其是城鎮，獨居老年人和家庭“空巢化”更為嚴重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各項身體機能退化，患有心腦血管等各種老年病導致失能、半失能的老人逐漸增多。四是家庭養老功能進一步退化。核心家庭的增加以及計劃生育導致的少子化，使得家庭規模不斷縮小，家庭養老功能進一步弱化。五是老年人的購買能力有限，我國屬于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭經濟情況一般，用于購買養老服務的能力有限。六是城鄉老齡化程度區域性失衡，農村老年人口比例偏高。

目前，延安市失能失智老人接近3萬，隨著老齡化程度加劇，到20xx年，我市失能失智老人預計將增長40%。20xx年2月，我們對全市社區和養老服務機構做了一項調查，發現老人對康復保健的需求，遠遠高于生活照料。隨著我國現階段老齡化社會“未富先老”、“未備先老”，因為步入老年導致的各項身體機能衰退，一些“老年病”的常發、易發和突發性，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題困擾著每一個家庭。而現有的養老服務機構卻僅限于一般的護養和簡單的醫護功能，醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，養老院不方便就醫，醫院里又不能養老，老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫療和養老的分離，也使許多患病老人把醫院當成養老院，長期占據醫院床位，加劇了醫療資源的緊張，使真正需要住院的急癥患者無法入住。

延安市委、市單位高度重視養老工作，積極采取有效措施加快養老服務事業發展，完善養老扶持政策，創新養老服務體制，有力推進了以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為支撐”的社會化養老服務體系建設。我市現有各類養老服務機構50家，床位數8213張，千名老人擁有床位數30張。其中市級公辦社會福利機構3家(社會福利院、第二社會福利院、八一敬老院)，農村五保供養機構43家，民辦養老機構4家(寶塔區夕陽紅老年公寓、延安愛心護理福利院、延川縣博愛老年公寓、寶塔區愛心敬老院)。20xx年起我們重點建設農村互助幸福院和城鎮社區居家養老服務中心，目前建成農村互助幸福院186個，城鎮社區居家養老服務中心30個，近10萬名老年人得到生活照料。

“醫養結合”是一種有病治病、無病療養，醫療和養老相結合的養老模式，其優勢在于整合養老和醫療兩方面資源，實現社會資源利用的最大化,為老人持續提供服務。其中，“醫”包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;而“養”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務，以“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式。20xx年《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，意見提出，“要推動醫養融合發展”，探索醫療機構與養老機構合作新模式。通知明確規定，所有養老機構和養老照料中心，都要全部具備醫療條件，為老年人提供醫療服務。

延安市目前的醫養結合工作開展可以分成三類：一是內設醫務室或引入周邊醫療機構分支機構醫療服務，以民辦的市愛心護理福利院為代表，利用距離社區衛生室距離近的優勢，為衛生室提供辦公用房，由社區醫護人員為院內老人提供醫療服務;二是有條件的養老機構和養老照料中心獨立設置康復醫院，市社會福利院建立至今已60余年，做為延安市唯一一所綜合社會福利院，主要負責三無精神病人的收治工作，積累了豐富的精神疾病治療康復經驗，計劃新建延安市精神病康復托養中心項目，加掛“延安市康寧醫院”牌子，由社會福利院負責管理運營，在滿足本院收容對象醫療需求的基礎上向社會開放，主要對精神疾病、老年疾病進行康復治療;三是與周邊醫療機構簽訂合作協議，市八一敬老院新院20xx年1月正式運營，設置床位446張，為了滿足院內老人主要是優撫老人的醫療，與市人民醫院簽署協議，由敬老院提供場所、設施設備，醫院提供人才技術，為入住老年人開展醫療服務，簡單的醫治就在敬老院內完成，老人病情較重的通過綠色通道入住醫院進行進一步治療。

“醫養結合”新型養老模式將會成為未來養老服務業發展方向，為更好推進這種模式養老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養老業整體服務水平。

(一)加快制定政策措施。養老政策方面，明確規定“醫養結合”養老機構可以享受國家和省市關于養老服務業的各種優惠政策，包括床位補貼等;醫保政策方面，協調衛計、人社部門完善醫保有關政策措施，將“醫養結合”養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍;土地政策方面，優先保障“醫養結合”養老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養老公益性事業，不得用于其他用途。

(二)加快項目建設，推動健康發展。按照《陜西省單位關于促進健康服務業發展的實施意見》(陜政發[20xx]36號)關于“著力推動醫養融和發展”的要求，“十三五”期間，計劃在延安市新區，新建“延安市老年養護院”，集生活照料、醫療康復、認證培訓、文體娛樂等多種功能于一體，融合醫療護理與機構養老服務，在全市以及全省具有示范作用的大型綜合性養老服務機構，建筑面積xx000平方米，設置床位500張。同時采取公建民營、民辦公助、委托經營或購買服務等形式，支持社會組織興辦或者運營公益性醫養機構。積極探索拓展社會養老服務產業市場化融資渠道，采取直接補助或貼息的方式，支持民間資本投資建設專業化養老服務設施，形成養老服務事業資金的多元化投入機制。

(三)加強制度建設，規范運行機制。要從制度上對“醫養結合”模式加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。大力推動養老服務標準化,促進養老服務示范活動深入開展。建立醫養結合機構服務質量星級評定、老年人入院評估、養老醫療服務需求評估等制度。

(四)創新管理模式。努力打破行業界限，大力發展跨部門、跨行業的養老機構。管理模式上要積極創新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養老服務管理經驗和先進醫療、康復技術及設備的專業機構經營，以提高養老專業化護理水平。

(五)加強護理人員培訓。要充分利用現有的養老、醫療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業，培養老年護理和管理專業人才。此外，還要發揮各類社會培訓機構培養養老服務人員，通過多渠道、多形式的培養養老服務人才，緩解當前一線專業護理人員和管理人員短缺問題。加快培育從事養老服務的志愿者隊伍，實行志愿者注冊制度，形成專業人員引領志愿者的聯動工作機制。探索建立在養老服務中引入專業社會工作人才的機制，積極開創專業化、職業化和志愿者相結合的道路，建設一支專兼結合、結構合理、素質優良的人才隊伍，努力提升服務水平。

推薦醫養結合養老實施方案匯總三

推薦醫養結合養老實施方案匯總四

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山西醫養結合現狀調查報告范文

“530萬”“14.45%”，這兩個數字是我省60歲及以上人口數和所占比例。而這兩個數字在今后的每年還會呈增長態勢。

近年來，山西在推行醫養結合的過程中取得了些許成效：養老機構醫療服務能力初步提升、老年醫療護理體系逐步完善、醫療機構與養老機構合作步入新常態、老年醫療服務能力明顯增強。

本期，我們對太原、大同、運城、長治、晉中等5市醫養結合發展現狀進行了解，不僅是為了梳理近年來山西在醫養結合方面所取得的成就，更重要的是為山西應對人口老齡化帶來的沖擊，推動健康山西發展提供些許務實之舉。

山西省自 2003年邁入老齡化社會后，人口老齡化進程不斷加快。2015年，全省60歲及以上人口達530萬人，占總人口的 14.45%，65歲及以上人口達到333萬人，占總人口比重為9.10%。同時，隨著20世紀五六十年代出生的人口陸續進入老年，未來25年將是我省老年人口增長最快的時期，老年人口會不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數量會急劇增加。

據統計，目前我省失能、半失能老人達101.1萬人，占全省老年人口總數的19.1%，慢病防治、醫療、康復、護理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。

因此，“全面推進醫療衛生與養老服務的融合發展，迫在眉睫、勢在必行。更重要的是推行醫養結合是推進健康養老產業盤活現有社會資源的重要途徑。”省衛計委黨組成員、省計生協會專職副會長李躍珍直言不諱。

近年來，國務院及各部門先后出臺了系列政策措施，醫養結合的發展環境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養老產業作為全省經濟轉型發展新動力的支撐點，并納入了全省國民經濟和社會發展“十三五”規劃，出臺了支持健康養老業發展的推進意見。

去年7月，省衛計委、省民政廳等九部門聯合出臺了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》，并由省政府轉發，就全省醫養結合的目標任務、保障措施和組織實施等具體內容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級首批試點市。這些文件的出臺，為全省加強醫養結合、推進健康養老服務業發展提供了有力的政策支持。

截至目前，全省有5個市以政府或部門名義制定出臺了推進醫養結合工作的實施方案。特別是太原市，作為省會、全省經濟社會事業發展的領頭羊，大膽探索，出臺了一系列政策措施，對醫養結合工作進行了全方位的探索實踐。晉中、陽泉、臨汾、長治等市在醫養結合工作上不等不靠，從本地實際出發，積極主動地開展試點工作，并取得了一定成績。

我國未來“醫養結合”的目標，是面向社區在全國建成一個覆蓋城鄉、規模適宜的醫療服務網絡，明顯提升為老年人提供醫療服務的能力與水平。

一是“醫中有養”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫療機構強大的醫護資源，在老年病科的基礎上多數針對失能、失智、半失能老年人開展養老醫護服務。

第二種是“養中有醫”模式，如山西省老年公寓開辦的康復院、太航馨悅養護院設立的醫務室等，以及部分鄉鎮敬老院、村級日間照料中心與鄉鎮衛生院、村級衛生室的合作共建等。

第三種是“居家醫養”模式。主要是公辦或民辦社會機構通過承擔政府購買服務的形式，運用創新的手段，將服務觸角延伸至千家萬戶。

第四種是“醫養結合綜合體”模式。這種模式的主要特點是民間資本參與較多。如侯馬市的.山西怡之福中心項目，就是由山西瑞景養老產業有限公司投資打造的一個集養老、康復、醫療、護理、科研、培訓等多功能于一體的融合式、綜合體醫養結合項目，預算投資16億元，目前正有序推進。

山西醫養結合的成效有目共睹。但“我們也應該清醒地看到當前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題。”李躍珍中肯地說道。“政策滯后、沒有形成真正的合力、工作基礎薄弱、工作發展不平衡等問題，一定要想方設法盡快解決。”

對于山西醫養結合的未來發展，李躍珍表示，在去年發布的《山西省人民政府辦公廳轉發省衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》中明確了全省醫養結合工作的基本原則和發展目標。

此外，我省還提出確保到2018年，50%的三級綜合醫院、20%的二級綜合醫院開設老年病科的任務完成。大力支持閑置床位較多的一級、二級醫院或其它醫療機構根據自身條件，開辦康復院、老年病醫院、護理院等實現轉型發展;各級衛生部門要積極支持符合條件的現有養老機構通過內設護理院、門診部、醫務室等形式開展醫療服務。

針對目前山西90%以上的老年人都選擇社區養老和居家養老。李躍珍表示，今后，我們將繼續推進醫療服務與居家養老和社區養老相結合，讓老年人在家門口享受醫療的紅利。

大同市魏都頤養康復中心與大同魏都醫院強強聯合，經過前期的探索，將傳統的養老與醫療進行功能整合，優勢互補，重點推出入住老年人生活照料與醫療康復護理相結合，從而形成了新型的養老服務模式。“我們始終堅持一切為了老人們的需求，努力辦好醫養結合的健康養老服務機構，給老人們創造一個頤養天年的理想圣地。”大同市魏都頤養康復中心孟新華副院長說道。

在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養康復中心為老人們提供量血壓、測血糖、康復訓練、醫療護理等康養服務，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達到全面護理醫養，同時對老人 24小時實行醫療監控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的休閑娛樂服務，有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫療服務水平，提升了入住老人的生活健康質量。

此外，該中心將醫院與康復中心進行了封閉式長廊連接，方便了生病老人的及時救治，也有效緩解了老年人懼怕住養老院的不良心態。

據了解，大同市魏都頤養康復中心自開業以來，運營不足兩年內，共收治康養老人1162人，其中康復好轉739人，安寧護理62人，成功搶救老人 38次，現有常住老人151人，康養老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。

孟新華副院長還告訴記者，針對醫養結合養老服務投入大，運營成本高，需要大量的醫療技術支撐等一些問題，該中心已經大同魏都醫院、大同三醫院結成醫聯體合作單位，遠程會診、分級診療、雙向轉診，資源共享，優勢互補，實現醫聯體醫療與養老有效的融合發展。

推薦醫養結合養老實施方案匯總五

為貫徹落實市委、市政府關于醫養結合的決策部署，根據市衛生健康委、民政局等10部門聯合印發的《關于深入推進醫養結合發展的實施意見》（渝衛發〔2020〕34?號）精神，經研究決定，現就深入推進醫養結合發展制定如下實施方案：

以健康中國重慶行動為引領，以滿足全區老年人健康養老服務需求為目標，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，進一步完善醫養結合服務政策體系、標準規范、管理制度，使醫養結合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養+防、治、護、安”（即基本養老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護）五位一體的醫養結合服務不斷完善。到?2022?年，全區所有醫療機構為老年人開通就診綠色通道；全區二級以上綜合醫院開設老年醫學科不低于70%；有不少于1所獨立的老年護理院或依托區級醫院附設的老年護理院；社區醫養結合型機構不少于?5?個；65?歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達?78.5歲。

（一）拓展醫療衛生機構老年健康服務功能。將老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護機構作為區域衛生規劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫院開設老年醫學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫院轉型發展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫養結合機構。（區衛生健康委、區民政局按職責分工負責）

（二）加強醫療衛生機構與養老機構簽約合作。提倡養老機構與周邊的醫療衛生機構按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規范醫療衛生機構和養老機構合作內容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業務指導等合作機制，為合作養老機構中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫療健康服務。（區衛生健康委、區民政局按職責分工負責）

（三）推動養老機構開展醫療衛生服務。支持有條件的養老機構開辦或內設醫療機構，為老年人提供優質便捷的診療康復護理服務。養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約醫療衛生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫療衛生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務。養老機構可通過服務外包，委托經營等方式，由醫療衛生機構為入住老年人提供醫療衛生服務。支持養老機構提供醫療服務作為養老機構服務和等級評定的重要內容，確保所有養老機構能夠以不同形式提供醫療衛生健康服務。（區衛生健康委、區民政局按職責分工負責）

（四）提升社區醫養結合服務能力。按照全區社區居家養老服務全覆蓋計劃，實施社區醫養結合能力提升工程，社區衛生服務機構、鎮衛生院或社區養老機構、敬老院利用現有資源，內部改擴建一批社區（街鎮）醫養結合服務設施，重點為社區（街鎮）失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家醫養結合服務。支持新建社區衛生服務機構與街道養老服務中心，鎮衛生院與街鎮養老服務中心，村衛生室與農村互助養老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫療衛生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養老服務中心開辦診所、護理院等醫療衛生服務機構，逐步提高護理型養老床位比例。（區衛生健康委、區民政局按職責分工負責）

（五）推進醫療衛生服務向家庭延伸。以基本公共衛生服務、老年病床建立、家庭醫生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養老服務。基層醫療衛生機構要按照國家基本公共衛生服務要求，為轄區內老年人提供相應的醫療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫療衛生服務標準，規范醫療和護理服務項目。做實做細家庭醫生簽約服務，家庭醫生團隊為簽約老年人做好?“五個一”（一個專業醫護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方）保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”（家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護）服務。（區衛生健康委、區民政局、區醫保局、區發展改革委按職責分工負責）

（六）發展中醫藥健康養老服務。推動中醫藥與養老服務融合發展，充分發揮中醫藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫藥適宜技術，增強中醫藥醫養結合服務能力。鼓勵中醫醫院加強與養老機構合作，為入住養老機構的老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫藥養生保健服務。支持有條件的中醫醫院開展中醫醫養結合服務，鼓勵中醫醫院設置治未病科室，開設老年醫學科、康復科，增加老年病床數量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發病和慢性病診療能力。支持養老機構開設中醫診所，提供具有中醫特色的老年人養生保健、醫療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫醫院通過特許經營等方式，以品牌、技術、人才、管理等優勢資源與養老機構開展合作。鼓勵中醫醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院與養老機構、社區養老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫康復等中醫藥適宜技術，推動優質中醫藥資源進社區、進農村、進家庭。探索建立中醫藥養老服務實訓基地，加強養老照護人員的中醫藥技能培訓，鼓勵中醫醫師在完成所在醫療機構工作任務的前提下，為養老機構工作人員提供中醫保健和調理知識技能培訓。（區衛生健康委、區民政局按職責分工負責）

（七）加強醫養結合信息化支撐。利用現有健康、養老等信息平臺，通過共享系統，推進跨部門、跨區域的業務協同和信息資源共享，加快數據標準化和規范應用，逐步建立統一的行業數據交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區和機構的智慧健康養老服務網絡。大力發展“互聯網+老年健康”，鼓勵醫療機構面向醫養結合機構（指同時具備醫療衛生資質和養老服務能力的醫療衛生機構或養老機構）開展遠程醫療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后?1?個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，鼓勵利用體征監測、穿戴設備等智慧健康養老產品和增值服務，動態監測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛生服務機構、養老機構和其他醫療機構的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務（含中醫藥健康管理服務）。（區衛生健康委、區民政局、區大數據發展局按職責分工負責）

（八）大力發展醫養康養產品。立足實際，合理定位，科學規劃，探索推進老年產品市場提質擴容。完善相關行業標準，推動與老年人生活息息相關的食品、藥品、保健品行業規范發展。加快發展老年功能代償產品市場，推動適用于醫療機構、養老機構及家庭的各類醫療器械、康復輔具的研發生產。推動發展體外檢測醫療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創新開發智慧健康產品，針對家庭、社區、機構等不同應用環境，發展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫養康養產品。（區商務委、區科技局、區經濟信息委、區市場監管局按職責分工負責）

（九）鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構。政府對社會辦醫養結合機構區域總量不作規劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規依據和不合理的前置審批事項，沒有法律法規依據不得限制社會辦醫養結合機構的經營性質。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫養結合機構，并按規定享受稅費、投融資、用地等有關優惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫養結合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅動的健康養老發展格局。支持社會辦大型醫養結合機構走集團化、連鎖化發展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫養結合機構。（區衛生健康委、區發展改革委、區民政局、區財政局、區規劃自然資源局、區住房城鄉建委、區稅務局、區市場監管局、區金融辦按職責分工負責）

（十）加強醫養結合服務監管。醫養結合服務的監管由衛生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫養結合機構中的醫療衛生機構和養老機構分別由衛生健康行政部門和民政部門負責進行行業監管。按照國家的監管和考核辦法，加大對醫養結合服務質量考核檢查力度，把醫療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫養結合機構服務指南。醫養結合機構要嚴格執行醫療衛生及養老服務相關法律、法規、規章和標準、規范，建立健全相關規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。（區衛生健康委、區民政局、區應急管理局、區消防支隊按職責分工負責）

（十一）簡化審批登記。認真貫徹落實市衛生健康委等部門《關于進一步做好醫養結合機構審批登記工作的通知》（渝衛發〔2019〕47?號）要求，優化醫養結合機構審批流程和環境。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫療機構的，實行設置審批與執業登記“兩證合一”。醫療衛生機構利用現有資源提供養老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛生防疫等有關條件，可依據醫療衛生機構已具備的上述相應資質直接在民政部門進行登記備案，簡化手續。（區衛生健康委、區民政局、區市場監管局、區發展改革委、區住房城鄉建委按職責分工負責）

（十二）加強土地保障。按照有關要求，編制本區縣醫療、養老服務設施專項規劃。區衛生健康委、區民政局分別牽頭探索編制完善中心城區醫療、養老服務設施專項規劃，經批準后按程序納入相關國土空間規劃，切實保障醫養結合機構建設發展用地。非營利性醫養結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫養結合機構應當以有償方式用地。探索完善社區綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫養結合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規劃用途的農村集體建設用地依法用于醫養結合機構建設。

在不改變規劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮現有空閑商業用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫養結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續按原用途和權利類型使用土地；五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協議方式辦理用地手續。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續劃撥使用。（區規劃自然資源局、區衛生健康委、區民政局、區財政局、區農業農村委按職責分工負責）

（十三）減輕稅費負擔。落實各項稅費優惠政策，經認定為非營利組織的社會辦醫養結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業所得稅，對其自用的房產、土地，按規定享受房產稅、城鎮土地使用稅優惠政策。符合條件的醫養結合機構享受小微企業等財稅優惠政策。對在社區提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持。對醫養結合機構按規定實行行政事業性收費優惠政策。（區財政局、區稅務局、區發展改革委、區經濟信息委按職責分工負責）

（十四）強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫養結合機構承接當地公共衛生、基本醫療和基本養老等服務。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。（區財政局、區發展改革委、區衛生健康委、區民政局按職責分工負責）

（十五）強化保險支持。擴大基本醫療保險定點范圍。將符合條件的養老機構內設醫療機構，按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍，正式運營?3?個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過?3?個月時間。對符合規定的轉診住院患者可以連續計算醫保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組（drg）、按床日等多元復合的醫保支付方式。

厘清醫療衛生服務和養老服務的支付邊界，基本醫療保險基金只能用于支付符合基本醫療保障范圍的疾病診治、醫療護理、醫療康復等醫療衛生服務費用。

支持商業保險機構大力發展醫養保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發專屬產品，增加老年人可選擇的商業保險品種并按規定報批報備，重點發展老年人疾病保險、醫療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區為老年人購買商業保險提供全流程服務。加快發展包括商業長期護理保險在內的多種老年護理保險產品，滿足老年人護理保障需求。（區醫保局、區發展改革委按職責分工負責）

（十六）建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業照護水平。參照建立統一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養老服務的依據。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區、機構和住院護理等相適宜的長護險服務內容和支付標準。（區醫保局、區民政局、區財政局、區衛生健康委按職責分工負責）

（十七）完善醫療服務支持制度。醫療機構設置的醫養結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統計指標。探索制定公立醫療機構開展養老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發揮價格的杠桿調節作用，提高公立醫療機構開展養老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。（區衛生健康委、區發展改革委、區市場監管局按職責分工負責）

支持開展上門服務。完善家庭醫生簽約服務保障激勵機制，基層醫療衛生機構在分配績效工資時重點向家庭醫生團隊傾斜。提供上門服務的機構要投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據診療需要和醫養結合機構能力條件，適度放寬醫療科室和藥品目錄限制。（區衛生健康委、區財政局、區醫保局、區人力社保局、區金融辦按職責分工負責）

（十八）加強人才隊伍建設。擴大醫養結合服務隊伍，將醫養結合人才隊伍建設分別納入衛生健康和養老服務發展規劃，支持引導普通高校、職業院校（含技工院校）增設相關專業和課程，加強老年醫學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業人才培養，擴大相關專業招生規模。統籌現有資源，設立醫養結合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業院校、科研機構、醫療衛生機構、行業學會協會與醫養結合機構協同培養技術技能人才。分級分類對相關專業技術人員及服務人員進行專業技能培訓和安全常識培訓，醫養結合機構要優先招聘培訓合格的醫療護理員和養老護理員。

支持醫務人員從事醫養結合服務，實施醫師執業地點區域注冊制度，支持醫務人員到醫養結合機構執業。醫養結合機構中的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等待遇。探索建立醫養結合機構醫務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫療衛生機構參與健康養老服務的激勵機制，鼓勵退休醫務人員到醫養結合機構執業。

充分發揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫養結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫療機構、養老機構及其他專業機構為老年人家庭成員及家政服務等從業人員提供照護和應急救護培訓。（區教委、區人力社保局、區發展改革委、區衛生健康委、區民政局、團區委、區婦聯、區紅十字會按職責分工負責）

（十九）加強組織領導。強化醫養結合領導機制，健全政府主導、部門聯動、社會參與、協同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關部門（單位）各司其職，進一步加強協調配合，形成合力，推進醫養結合發展。

（二十）加強督促指導。衛生健康、民政等有關部門按照本方案，結合部門職責，將醫養結合納入本部門年度工作重點，加強對醫養結合工作的日常監督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，不斷完善相關政策，促進醫養結合健康發展。

推薦醫養結合養老實施方案匯總六

蔡宜增

[關鍵詞]老齡化;農村醫養結合;長汀縣

引 言

近年來，長汀縣整合醫療和養老資源，探索創建農村醫養結合服務新模式，實現醫、養、護一體化;作為經濟并不發達的山區縣，當前農村醫養結合服務發展中也還存在一定的困難和問題。本文對此作了簡要的分析，并對推進長汀農村醫養結合服務模式發展提出了思路和對策。

長汀縣位于福建省西部，是典型的山區縣。現有人口54萬人，60周歲以上的老人8.3萬人，占15.3%。為有效應對人口老齡化，解決老年人的醫療和養老兩大難題，近年來，長汀縣委、縣政府把健康養老產業作為本縣重點培育發展的新興產業。2014年，長汀縣以新橋中心衛生院為試點，整合醫療和養老資源，建成了長汀縣醫養服務中心，開創了居民養老醫療一體化服務新模式。

一、長汀縣新橋鎮醫養服務中心醫養結合的主要運行模式

（一）整合醫養資源，實現“零距離”就醫

醫養服務中心具有鮮明的“醫養”特色，提供“1+12”新型養老服務。醫養服務中心按照“一院兩區”的規劃，設有主要提供醫療、康復、護理、中醫藥保健等服務的醫療康復區和包括托養的生活保障區。中心建立了一套托養區、康復區和醫院本部之間的循環轉區機制，當老人生病時，立即轉至醫院本部治療;病情好轉后，再回到康復區或托養區。兩個功能區之間互通互聯，為因病入駐老人提供全方位的特色專科醫療服務，實現了“零距離”就醫。

（二）推行優惠政策，實現“微負擔”養老

為減輕老人養老負擔，醫養服務中心結合老人托養實際成本，對入住老人進行分類并按所接受的服務內容收費。伙食費按當地最低伙食費用收取，護工費視老人生活自理程度收取，治療費根據入住老人參保情況，以每月包干形式收取，對于低保戶和計生家庭的老人，還給予適當補貼，盡量讓大多數家庭實現“微負擔”養老。

（三）實施精準管理，實現“個性化”服務

醫養服務中心打破傳統粗放式服務，為每一位入住老人提供量身定做的“個性化”托養計劃，包括康復、生活等方面，每半年或一年調整一次，使托養老人在治療和生活上獲得滿意的服務體驗。

長汀縣醫養結合服務模式的主要成效：一是創建了“醫養護”一體化服務新模式，彌補了養老機構在醫療服務上的“短板”。二是減輕了家庭養老的負擔。在長汀農村，大部分青壯年外出經商務工，留守老人現象大量存在，老人入住醫養中心，解決了青壯年的后顧之憂。三是拓寬了鄉鎮衛生院的發展路徑。在鄉鎮衛生院推行醫養結合服務，順應了深化基層醫改需要，擴大了服務對象和服務范圍，拓展了業務，使衛生院迸發出新的生機和活力。

二、醫養結合服務發展中存在的困難和問題

一是醫養結合服務亟需規范。醫養結合尚處于探索階段，沒有相應的服務標準或指導性規范，缺乏對醫養結合的服務內容、服務標準、服務流程、服務價格等規定。

二是醫療保險政策不完善。以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策，由于其保障范圍并不涵蓋“醫養結合”型養老機構或者醫療機構的養老床位，使老年人在醫養過程中無法享受醫保。

三是群眾對醫養結合服務的認識仍有偏差。目前尚有不少村民觀念較為保守，認為把老人送進療養院就是不孝。不少老年人受傳統居家養老觀念的影響，大多不愿出門，守著“故土難離”“葉落歸根”的養老歸宿感。

四是農村老年人接受醫養長期照料的支付能力不足。作為經濟并不發達的山區縣，長汀農村總體上仍處于相對貧困狀態。許多高齡、失能、患病老人等特殊群體，家庭收入水平普遍偏低。因此，農村大多老年人長期入住醫養的費用支付能力有限。

五是專科醫護人才不足，護工隊伍不穩定。由于醫養服務中心為新興專科，缺乏如老年護理、老年心理、老年醫療等方面的專業人才;另一方面，醫養服務中心護理人員大多是缺乏專業養老護理知識培訓的當地農村婦女，年齡普遍偏高，學歷偏低，流動頻繁。

六是醫療康復設備有待進一步提升。在醫療康復設備上，缺乏高端、先進、針對性強的醫療康復設備，難以適應老年人多層次的康復、托養需求。

三、推進長汀農村醫養結合服務模式發展的對策建議

（一）爭取政府政策、資金扶持，擴大醫養中心受益人群

要爭取政策支持，適當放寬對農村醫養結合養老機構中符合醫療保險的報銷條件，為農村醫養結合養老機構內老年人的醫保報銷開通綠色通道，簡化手續，提高報銷比例;應充分發揮醫保基金的杠桿作用，爭取將長期護理及康復服務等納入醫保范圍，解決老百姓支付能力不足的問題;還要探索開發護理保險，解決老年人的醫養負擔。

（二）全面提升醫養結合的綜合服務能力

一是提升醫療技術水平。通過“選送進修、外出交流、院內培訓”等渠道和形式，使更多基層醫護人員接受相關業務培訓。同時，打造醫聯體，通過汀州醫院等上級醫院的對口幫扶，在有關專家傳、幫、帶下，不斷提升醫養中心的服務水平;二是配置現代化醫療康復設備。在政府和上級有關部門經費支持下，加大資金投入，采購先進的診療、康復設備，提高康復治療水平。

（三）全力打造醫養結合服務工作新品牌

距縣城13公里的新橋鎮，地處汀江源上游，生態環境好，是長汀的后花園。在這里建設醫養服務中心，服務半徑可輻射至周邊鄉鎮及全縣和毗鄰縣部分鄉鎮。通過打造提升醫養結合服務工作品牌，吸引更多周邊縣市的老百姓到中心醫養，同時，也可以為候鳥式的養老人群提供服務。

（四）加大宣傳力度，提高百姓對醫養中心的認知

通過標語橫幅、電視廣告、鄉村廣播、村委宣傳欄以及公開信、微信、宣傳單等多種形式，加大宣傳、解釋力度，轉變人們的傳統養老理念，鼓勵更多老年人進入醫養結合服務中心享受專業化服務，安享晚年。

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