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老人公寓申請書篇一
尊敬的`領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我叫彭保菊,今年72歲,是西江村六組人。我和丈夫一直在家務(wù)農(nóng),靠著幾分薄田度日.沒有其他經(jīng)濟來源。我和丈夫共生育了四個女孩。丈夫是家里主要的,也是唯一的勞動力。然而,天有不測風(fēng)云,人有旦夕禍福。我的丈夫于xx年因病去世。在丈夫生病治療期間,我們花光了家里微薄的積蓄。大女兒也已早亡,其余三女均嫁入貧困山區(qū).生活拮據(jù),自己都難以維持生活,因此也無力贍養(yǎng)老母。
如今我孤身一人,手因染上了風(fēng)濕病,無錢醫(yī)治而呈半癱狀態(tài),喪失了勞動能力。現(xiàn)在生活已舉步維艱,無力維持了。幾經(jīng)斟酌之后,我個人特向政府申請低保,以度艱難的時日。希望政府向我是伸出援助之手,解決我的生活危機。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
老人公寓申請書篇二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
你好!
我叫xx,現(xiàn)年62歲,家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于1985年至1987年任xx村村長,1988年至1992年任xx村支部書記,在 任期間,我?guī)ьI(lǐng)組織全體村民修筑了 進村公路;帶領(lǐng)組織全體村民架設(shè)高壓電線進村進寨;組織全體村民擴建池塘,解決了 其時頭等“三浩劫”的交通問題,x通電問題,x農(nóng)田灌溉問題,為集體事業(yè)忘我事情,鞠躬盡瘁,深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而,我不 幸在 1992年患坐骨神經(jīng)疾病,無情的病魔使我無法事情和勞動,于當(dāng)年年底主動告退,全家老小的重擔(dān)就壓在 妻子一 小我私家身上。如今,我病情不 見好轉(zhuǎn)還有 加重趨勢,每年還得花上千元的藥操縱病情;罷了 年過六旬的妻子大哥多病,積勞成疾,已經(jīng)不 能再下地步干活,喪失了 根基的勞動能力;不 孝獨子常年在 外省靠賣體力為生,生活過得跋山涉水,對我二老生老病痛不 管不 問也無能力照顧。
我兩個老人生活過得捉襟見肘,經(jīng)常是有 這頓,沒下頓,生活出格艱苦.此刻連平時操縱病情的藥都只好停了 。幸好,我聽聞中央對非凡經(jīng)濟困難的農(nóng)民有政策照顧,可以申請低保,我異常的興奮,好似抓住了 一 根救命的稻草。于是,我特向上級帶領(lǐng)申請低保,以渡過目前的艱難時日。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
老人公寓申請書篇三
老人公寓(以下簡稱甲方):
法定代表人:
入住公寓者(以下簡稱乙方):
姓名性別年齡民族職業(yè)
住所身份證號:
入住公寓者擔(dān)保人(以下簡稱丙方):
姓名性別年齡民族職業(yè)
住所身份證號:聯(lián)系方式
為滿足老年人安度晚年的實際需要,實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”,人人共享社會進步的成果,切實保護老年人的合法權(quán)益,為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境,充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷,體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心,各方遵循《民法典》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī),甲方根據(jù)乙方、丙方的共同申請,同意乙方入住,經(jīng)三方充分協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、入住對象及入住條件
第一條甲方須為生活能夠自理或者介助、介護的老年人,提供相應(yīng)的服務(wù)。
第二條乙方入住前須向甲方提交以下材料:
1.乙方有效的身份證件(戶口簿或身份證)原件及復(fù)印件、近期免冠二寸照片二張;
2.乙方經(jīng)縣級人民醫(yī)院出具的近期一個月的體檢報告;
3.乙方入住的申請;
4.丙方的有效身份證件原件及復(fù)印件;
5.丙方的經(jīng)濟狀況證明;
6.甲方認為需要提交的其他材料。
乙方和丙方應(yīng)當(dāng)如實提供上述材料,不得弄虛作假,否則甲方有權(quán)解除合同,并由乙方和丙方承擔(dān)一切后果。
第三條乙方入住公寓前,必須向甲方交納押金x元,醫(yī)療保證金x元,甲方于乙方離寓時將押金退還給乙方(無利息)。
第四條乙方入住后,應(yīng)如實向甲方陳述自己的即往病史。甲方如發(fā)現(xiàn)乙方患有傳染性疾病或精神類疾病,乙方必須離寓或通知丙方將乙方領(lǐng)回,如果丙方拒絕領(lǐng)回乙方,甲方有權(quán)將乙方送回交丙方,由此產(chǎn)生的費用及后果由乙方和丙方共同承擔(dān)。
二、入住期限
第五條本協(xié)議的期限為年(月),自乙方入住之日起計算。
第六條合同到期時,如果乙方不愿繼續(xù)居住或者丙方不愿繼續(xù)擔(dān)保,乙方或丙方應(yīng)提前一個月通知甲方。乙方向甲方交清各項費用后,辦理出寓手續(xù)。如果乙方愿意繼續(xù)居住,丙方愿意繼續(xù)提供擔(dān)保的,三方再續(xù)簽協(xié)議時間。
三、服務(wù)內(nèi)容及收費標準
第七條甲方向乙方提供居住、餐飲、護理、衛(wèi)生保健等服務(wù)。甲方按照物價部門核準的價格向乙方或丙方收取上述費用,如遇價格變動,甲方應(yīng)及時通知乙方和丙方。
第八條乙方在入住期間,甲方根據(jù)乙方的身體狀況、自理能力等因素,確定乙方的護理等級,乙方按照不同的護理等級向甲方交納費用。如需調(diào)整護理等級,甲方向乙方或丙方說明調(diào)整的理由。并通知乙方或丙方按新的護理等級交費。如果乙方或丙方不同意調(diào)整護理等級,甲方有權(quán)解除合同或者按原護理等級提供護理,因此發(fā)生的不利后果,由乙方和丙方承擔(dān)。
第九條乙方在入住期間的一般疾病由甲方安排治療,費用由乙方承擔(dān)。如遇重病、急病需住院治療的,甲方負責(zé)將乙方送往醫(yī)院,同時通知丙方,丙方應(yīng)立即到場。住院醫(yī)療費用及一切實際費用由丙方承擔(dān)。乙方住院期間,甲方不負責(zé)護理。
第十條乙方的床位費、護理費、伙食費按月計算,不足半個月的按半個月計算,超過半個月不足一個月的,按一個月計算。
第十一條有下列情形的,甲方可以向乙方退回部分費用:
1.乙方外出住院,護理費、伙食費甲方根據(jù)乙方當(dāng)月實際居住的天數(shù)扣除后退還給乙方,但當(dāng)月的床位費不退。
2.乙方外出探親超過10天以上的,甲方只退伙食費。
第十二條乙方或丙方在每月30日前交清下月費用。乙方不得無故拖欠費用,否則甲方將從乙方交納的押金中直接扣除。
四、三方權(quán)利義務(wù)
甲方的基本權(quán)利義務(wù)
第十三條甲方應(yīng)當(dāng)按質(zhì)按量做好各項管理和服務(wù)工作,保障乙方在入住期間的安全。
第十四條乙方在入住期間,因甲方管理、服務(wù)不當(dāng)造成乙方傷亡的,甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第十五條乙方在入住期間,如因意外事件或自身疾病、自我殘害、外出走失,發(fā)生傷亡,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。丙方應(yīng)當(dāng)及時處理善后事宜。甲方與丙方在處理善后事宜時,不能達成一致意見,就訴諸法院處理。
乙方的基本權(quán)利和義務(wù)
第十六條遵守規(guī)章,接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構(gòu)反映老人的情況,如脾氣秉性、既往病史等,入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度,接受管理,愛護公物,外出要請假。老人之間要搞好團結(jié)。
老人公寓申請書篇四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您們好!
我是xx五組303號居民岳xx,現(xiàn)年72歲。我現(xiàn)在十分需要政府、各級領(lǐng)導(dǎo)幫助我,幫助我和我的家庭渡過難關(guān),讓我的兒子能安心恢復(fù)身體,孫子、孫女能有幸和其他的同學(xué)一起順利完成學(xué)業(yè)。
我本人于20xx年,查出患有食道癌,由于發(fā)現(xiàn)較早,及時做手術(shù)治療,前后花銷達十余萬元,現(xiàn)病情基本控制。但身體嚴重消瘦,體重不到100斤,一句話要分幾次才能說完。老伴70歲,一直身體不好,患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫(yī)院較近和現(xiàn)在的合療,我們老兩口幾乎每月都要住院。現(xiàn)在我們年齡已大,地里重體力活根本做不動,只能在家靠放養(yǎng)土雞下雞蛋養(yǎng)活自己的日常生活及用藥需要。
因為脊髓受損,留下嚴重后遺癥,以后也不能干重體力勞動。現(xiàn)在全家外債累累,家庭生活舉步維艱。每個月僅孩子們的生活費都很難保證,對我們家庭來說是一筆很大的開銷。家中的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌癥古稀老人的肩膀上,感覺壓力很大。
基于以上情況,我的家庭在萬般無奈情況下,才向政府、各位領(lǐng)導(dǎo)伸出援助之手,提請困難補助,幫我們一把,幫我們家庭渡過難關(guān),幫孩子們完成學(xué)業(yè)。我們?nèi)衣N首期待。
特此申請!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年x月x日
老人公寓申請書篇五
老人公寓:法定代表人:
入住公寓者:姓名 性別 年齡 民族 職業(yè) 住所 身份證號
入住公寓者擔(dān)保人:姓名 性別 年齡 民族 職業(yè) 住所 身份證號 聯(lián)系方式
為滿足老年人安度晚年的實際需要,實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”,人人共享社會進步的成果,切實保護老年人的合法權(quán)益,為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境,充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷,體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心,各方遵循《民法典》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī),甲方根據(jù)乙方、丙方的共同申請,同意乙方入住,經(jīng)三方充分協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、入住對象及入住條件第一條甲方須為生活能夠自理或者介助、介護的老年人,提供相應(yīng)的服務(wù)。
第二條乙方入住前須向甲方提交以下材料:
1.乙方有效的身份證件原件及復(fù)印件、近期免冠二寸照片二張;
2.乙方經(jīng)縣級人民醫(yī)院出具的近期一個月的體檢報告;3.乙方入住的申請;4.丙方的有效身份證件原件及復(fù)印件;5.丙方的經(jīng)濟狀況證明;6.甲方認為需要提交的其他材料。乙方和丙方應(yīng)當(dāng)如實提供上述材料,不得弄虛作假,否則甲方有權(quán)解除合同,并由乙方和丙方承擔(dān)一切后果。
第三條乙方入住公寓前,必須向甲方交納押金____元,醫(yī)療保證金____元,甲方于乙方離寓時將押金退還給乙方。
第四條乙方入住后,應(yīng)如實向甲方陳述自己的即往病史。甲方如發(fā)現(xiàn)乙方患有傳染性疾病或精神類疾病,乙方必須離寓或通知丙方將乙方領(lǐng)回,如果丙方拒絕領(lǐng)回乙方,甲方有權(quán)將乙方送回交丙方,由此產(chǎn)生的費用及后果由乙方和丙方共同承擔(dān)。
第五條本協(xié)議的期限為年,自乙方入住之日起計算。
第六條合同到期時,如果乙方不愿繼續(xù)居住或者丙方不愿繼續(xù)擔(dān)保,乙方或丙方應(yīng)提前一個月通知甲方。乙方向甲方交清各項費用后,辦理出寓手續(xù)。如果乙方愿意繼續(xù)居住,丙方愿意繼續(xù)提供擔(dān)保的,三方再續(xù)簽協(xié)議時間。
第七條甲方向乙方提供居住、餐飲、護理、衛(wèi)生保健等服務(wù)。甲方按照物價部門核準的價格向乙方或丙方收取上述費用,如遇價格變動,甲方應(yīng)及時通知乙方和丙方。
第八條乙方在入住期間,甲方根據(jù)乙方的身體狀況、自理能力等因素,確定乙方的護理等級,乙方按照不同的護理等級向甲方交納費用。如需調(diào)整護理等級,甲方向乙方或丙方說明調(diào)整的理由。并通知乙方或丙方按新的護理等級交費。如果乙方或丙方不同意調(diào)整護理等級,甲方有權(quán)解除合同或者按原護理等級提供護理,因此發(fā)生的不利后果,由乙方和丙方承擔(dān)。
第九條乙方在入住期間的一般疾病由甲方安排治療,費用由乙方承擔(dān)。如遇重病、急病需住院治療的,甲方負責(zé)將乙方送往醫(yī)院,同時通知丙方,丙方應(yīng)立即到場。住院醫(yī)療費用及一切實際費用由丙方承擔(dān)。乙方住院期間,甲方不負責(zé)護理。
第十條乙方的床位費、護理費、伙食費按月計算,不足半個月的按半個月計算,超過半個月不足一個月的,按一個月計算。第十一條有下列情形的,甲方可以向乙方退回部分費用:1.乙方外出住院,護理費、伙食費甲方根據(jù)乙方當(dāng)月實際居住的天數(shù)扣除后退還給乙方,但當(dāng)月的床位費不退。2.乙方外出探親超過10天以上的,甲方只退伙食費。
第十三條甲方應(yīng)當(dāng)按質(zhì)按量做好各項管理和服務(wù)工作,保障乙方在入住期間的安全。
第十四條乙方在入住期間,因甲方管理、服務(wù)不當(dāng)造成乙方傷亡的,甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第十六條遵守規(guī)章,接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構(gòu)反映老人的情況,如脾氣秉性、既往病史等,入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度,接受管理,愛護公物,外出要請假。老人之間要搞好團結(jié)。
老人公寓法定代表人:
入住公寓者:
入住公寓者擔(dān)保人:
年月日
老人公寓申請書篇六
我叫xxx,今年74歲,是淮濱縣防胡鎮(zhèn)甘莊村殷寨隊的一位孤寡老人。由于年事已高,而且長年高血壓及腦梗塞致腦部萎縮、半身不遂無法正常從事農(nóng)業(yè)勞動,只能靠兒子幫助料理生活。
可是天有不測風(fēng)云,長媳因長期辛勞以致惡疾,需定期接受化療;次子失偶多年,兩子均無力在經(jīng)濟上幫助我這個孤苦老人了。我現(xiàn)在生活已舉步維艱,無力維持,沒有了任何的經(jīng)濟來源,也無法承受醫(yī)藥費用。
幾經(jīng)斟酌之后,我個人特向政府申請低保,以度過艱難時日。期望政府向我伸出援助之手,請求政府給予一些困難補助解決我的生活危機,特此申請。望各位領(lǐng)導(dǎo)批準,不勝感激!
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
老人公寓申請書篇七
xxx民政所:
我叫xxx,女,現(xiàn)年90歲,一個孤苦伶仃,孤寡老人。
我感嘆人生的不公,命運的悲苦。在我風(fēng)華正茂時,先后丈夫去世,3歲的兒子夭折。接連的遭遇,無情的打擊,使我失去了生活的勇氣。稀里糊涂的混光陰,也無心去改嫁,孤苦守寡至今。
在我能勞動之時,艱難的度日,挨過一個個春夏,送走了一個個秋冬。僅有一間破屋,年久失修,早已蕩然無存,自然不必談“家”,更無須講“一貧如洗”。
我常常抱怨老天不把我接走。它偏偏要折磨我這苦命之人活著,尤其是看到現(xiàn)時侄兒家不景氣,更是撕心裂肺。侄媳體弱多病沒有工作,侄孫讀大學(xué)費用又高,侄兒還有一個80多歲的老娘健在。僅靠侄兒一點微薄的工資維持這么大的一個家庭。我雖然年高,但我還沒有很糊涂,我知道侄兒負責(zé)累累。侄兒是個讀書之人,也許是受著中國傳統(tǒng)的仁義道德的熏陶,沒有拋棄我。
左鄰右舍及一些好心之人跟我說,黨和政府有好政策,像我這樣的人完全可以享受“低保”,勸我寫個申請。萬般無奈,我只好請人代為寫個申請,叫人替我代辦。
我相信有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人定能發(fā)點慈悲之心,帶著一點憐憫之意,接受一個無兒無女無依無靠的孤寡老人的請求。批準我“享受低保待遇”。涕淚感激。特此申請。
申請人:
日期:
老人公寓申請書篇八
xxx民政所:
我叫xxx,女,現(xiàn)年90歲,一個孤苦伶仃,孤寡老人。
我感嘆人生的不公,命運的悲苦。在我風(fēng)華正茂時,先后丈夫去世,3歲的兒子夭折。接連的遭遇,無情的打擊,使我失去了生活的勇氣。稀里糊涂的混光陰,也無心去改嫁,孤苦守寡至今。
在我能勞動之時,艱難的度日,挨過一個個春夏,送走了一個個秋冬。僅有一間破屋,年久失修,早已蕩然無存,自然不必談“家”,更無須講“一貧如洗”。
我常常抱怨老天不把我接走。它偏偏要折磨我這苦命之人活著,尤其是看到現(xiàn)時侄兒家不景氣,更是撕心裂肺。侄媳體弱多病沒有工作,侄孫讀大學(xué)費用又高,侄兒還有一個80多歲的老娘健在。僅靠侄兒一點微薄的工資維持這么大的一個家庭。我雖然年高,但我還沒有很糊涂,我知道侄兒負責(zé)累累。侄兒是個讀書之人,也許是受著中國傳統(tǒng)的仁義道德的熏陶,沒有拋棄我。
左鄰右舍及一些好心之人跟我說,黨和政府有好政策,像我這樣的人完全可以享受“低保”,勸我寫個申請。萬般無奈,我只好請人代為寫個申請,叫人替我代辦。
我相信有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人定能發(fā)點慈悲之心,帶著一點憐憫之意,接受一個無兒無女無依無靠的孤寡老人的請求。批準我“享受低保待遇”。涕淚感激。特此申請。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
老人公寓申請書篇九
我叫王國雄,今年87歲,是鄱陽縣蘆田鄉(xiāng)舍頭村的一位孤寡老人,由于年事已高,不僅不能從事力所能及的活,而且長年生病,臥床不起,只能靠侄兒幫助料理生活。可是現(xiàn)在侄兒也已經(jīng)60多歲了,且長期有病纏身,無力再繼續(xù)幫助照顧我這個孤苦伶仃的老人了。
現(xiàn)在,我沒有了任何的經(jīng)濟來源,無法承受醫(yī)藥費用,生活非常拮據(jù)。為了我這無依無靠的老人今后的生活,請求政府給予解決一些困難補助,望各位領(lǐng)導(dǎo)批發(fā)為感!
特此申請
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
老人公寓申請書篇十
尊敬***鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府:
我叫于某某,性別男,漢族,出生于______年___月___日,今年61歲了,系某某市某某鎮(zhèn)某某村六組人。身份證:521521*********x。無處安身的我,現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。
本人因身患糖尿病,多年前已基本喪失了勞動能力。因為該病,已把三間土房賣掉,現(xiàn)已債臺高筑。老伴***為了我,為了這個家,兩年前去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了,常年在外,辛苦和艱難萬般,自不必細說。眼下,寄住在老母親家,我又啥也不能干,老母親的一日三餐,老母親的洗洗涮涮,著實讓我受之有愧,寢食難安。
目前,黨的惠民政策給予了弱勢群體以最大的生活保障,這讓我對生活有了信心。幾番斟酌后,特向上級領(lǐng)導(dǎo)提出對我個人給予最低生活保障的申請,請上級領(lǐng)導(dǎo)體察實情,批準我的低保申請!
此致
敬禮!
申請人:xxx
xx年xx月xx日