人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補記憶的不足,將曾經的人生經歷和感悟記錄下來,也便于保存一份美好的回憶。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?接下來小編就給大家介紹一下優秀的范文該怎么寫,我們一起來看一看吧。
推薦臨床醫學簡歷自薦信匯總一
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥,其中以四肢長骨多發,例如脛骨,股骨,肱骨等,針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點:如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等,這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材,這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨,及早促進骨折愈合,我們采用髓內外36°植骨的方法,外用鋼絲環扎,配合lcp堅強內固定,術后3~1個月內進行隨訪,根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效,為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據,通過對骨折不愈合手術治療的國內外文獻進行系統整理,結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調查及回顧性分析,根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會,分析治療效果,并對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結,能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
治療骨折不愈合,可分為手術治療和非手術治療,其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著,已經形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入,骨膜下小心剝離顯露骨折部位,取出內固定器械,清除骨斷端間瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法復位,按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則,原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者,可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后,術后石膏外固定者,應及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待,可以根據骨痂生長情況酌情處理,出院時務必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全愈合。lcp鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊,并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨質,鉆通髓腔,植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區,間隙用松質骨填滿,.應積極正確指導術后功能鍛煉,嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述,對于骨折不愈合的治療,自體骨移植療效確切,安全穩妥,技術成熟,應用廣泛,值得提倡。
(一)臨床資料
1病例來源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房
(二)采集時間
09年5月~10年1月
(三)病例選擇
1診斷
(1)病史:明確的外傷史,骨折后6個月沒有愈合,并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。
(2)癥狀:患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
(3)體征:局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查:x線表現:骨端硬化,髓腔封閉;骨端萎縮疏松,中間存在較大的間隙;或骨端硬化,相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2 納入病例標準:
(1)符合本病診斷標準;
骨折平均愈合時間超過半年以上,有假關節形成;
(3)骨折平均愈合時間超過半年以上,多次復查x線拍片顯示,骨折線
清晰可見,未見內外骨痂或內外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線增寬,骨折端骨面致密性硬化,骨髓腔封閉,骨質疏松,骨痂間無骨小梁形成,或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
3排除病例標準:
(1)不符合上述診斷標準者
(2)患者有嚴重的內科疾病,不能夠耐受手術者
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
4療效觀察方法
對骨不連愈合的應包括骨愈合和功能恢復雙重評價:
(1)骨愈合評價標準:本評價結果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長度,其中骨愈合標準為x線示骨折線模糊,有連續骨癡通過骨折線,拆除或試行松動外固定物后骨折無異?;顒?,下肢可無痛行走,上肢持物骨折處有穩定感。評價標準:
優:骨折愈合,無感染,斷端畸形°,雙側肢體不等長 cm.
良:骨折愈合及其他三標準中兩項。
可:骨折愈合及其他三標準中一項。
差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。
(2)功能評價標準
功能的評價分上肢與下肢的不同,上肢主要考慮其靈活性,而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時,活動范圍較正?;驅葐适?5°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優:存在工作能力且無其他四項指標。
良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可:存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差:喪失工作能力或生活不能自理,不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價參照"seu和hdlly對上肢功能評價標準"[3]
觀察指標為三項:疼痛、關節活動范圍、日?;顒幽芰?。
(3)上肢功能評價標準
5課題進度及安排:
9-5--1-1 收集病例及隨訪
1-1--1-1 資料匯總及數據分析
11-1--11-3 撰寫論文、定稿
骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著已經形成共識,治療過程中的經驗總結需要不斷的進行,更要求開展回顧性工作及進行系統的整理。因此,骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料,對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關性問題進行臨床研究與總結。應用統計分析評分進行術前、術后及相關方面比較,對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價,并進一步指導臨床工作。
山東中醫藥大學附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點學科、重點科室,在省內知名度較高,病人來源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年,具有豐富的臨床經驗,對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作,并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科近幾年的臨床資料,并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。
四肢長骨骨折不愈合由于并發癥較多,治愈比較困難,手術后功能恢復過程漫長,因此在治療過程中,經驗的總結是非常必需的,也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎36°植骨配合lcp內固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況,因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
主要參考文獻
[1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎,等實用骨科學[m] 北京人民軍醫出版社,
[2] 王亦璁,等骨與關節損傷[m]人民衛生出版社,
[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[eb/ol]北京骨外固定技術研究所,5
[4] 蔣協運骨科臨床療效評價標準[m]人民衛生出版社,5
[5] byd hb lipinski sw wiley jh j bne jin sug a 1961;43:159-168
[6] audige lgiffin dbhndi me l ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [j]ohp rel res 5;438:1~3
[7] jes j mchy jhn hezenbegtibil nnunins [j/ol] emediine ap 9 4
[8] 周來喜,林本丹,鐘志剛,等脛骨骨折三種固定器械的生物力學比較和臨床研究[j]骨與關節損傷雜志,;15 ( 5 ): 48~43
[9] 李峰,歐陽躍平骨不連臨床研究進展[j] 國際骨科學雜志,;8:11~119
推薦臨床醫學簡歷自薦信匯總二
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥,其中以四肢長骨多發,例如脛骨,股骨,肱骨等,針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合lcp重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點:如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等,這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材,這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨,及早促進骨折愈合,我們采用髓內外36°植骨的方法,外用鋼絲環扎,配合lcp堅強內固定,術后3~1個月內進行隨訪,根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效,為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據,通過對骨折不愈合手術治療的國內外文獻進行系統整理,結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調查及回顧性分析,根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會,分析治療效果,并對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結,能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
治療骨折不愈合,可分為手術治療和非手術治療,其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著,已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮— 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則,原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者,可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后,,術后石膏外固定者,應及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待,可以根據骨痂生長情況酌情處理,出院時務必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全愈合。lcp鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質, 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用松質骨填滿,。應積極正確指導術后功能鍛煉, 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述,對于骨折不愈合的治療,自體骨移植療效確切,安全穩妥,技術成熟,應用廣泛,值得提倡。
1臨床資料
11病例來源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房
(二)采集時間
9年5月~1年1月
(三)病例選擇
1診斷標準[]
(1)病史:明確的外傷史,骨折后6個月沒有愈合,并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。
()癥狀:患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
(3)體征:局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查:x線表現:骨端硬化,髓腔封閉;骨端萎縮疏松,中間存在較大的間隙;或骨端硬化,相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
納入病例標準:
(1)符合本病診斷標準;
()骨折平均愈合時間超過半年以上,有假關節形成;
(3)骨折平均愈合時間超過半年以上,多次復查x線拍片顯示,骨折線
清晰可見,未見內外骨痂或內外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線增寬,骨折端骨面致密性硬化,骨髓腔封閉,骨質疏松,骨痂間無骨小梁形成,或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
3排除病例標準:
(1)不符合上述診斷標準者
()患者有嚴重的內科疾病,不能夠耐受手術者
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
療效觀察方法
對骨不連愈合的評價應包括骨愈合和功能恢復雙重評價:
(1)骨愈合評價標準:本評價結果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長度,其中骨愈合標準為x線示骨折線模糊,有連續骨癡通過骨折線,拆除或試行松動外固定物后骨折無異?;顒?,下肢可無痛行走,上肢持物骨折處有穩定感。 評價標準:
優:骨折愈合,無感染,斷端畸形°,雙側肢體不等長 cm。
良:骨折愈合及其他三標準中兩項。
可:骨折愈合及其他三標準中一項。
差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。
()功能評價標準
功能的評價分上肢與下肢的不同,上肢主要考慮其靈活性,而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時,活動范圍較正?;驅葐适?5°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優:存在工作能力且無其他四項指標。
良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可:存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差:喪失工作能力或生活不能自理,不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價參照“seu和hdlly對上肢功能評價標準”[3]
觀察指標為三項:疼痛、關節活動范圍、日?;顒幽芰?。
l:上肢功能評價標準
分數 痛疼 任一關節活動受限 日?;顒?/p>
用力或疲勞后持續性 °~4°4° 完全不受限
輕微受限嚴重受限
5課題進度及安排:
9—5——1—1 收集病例及隨訪
1—1——1—1 資料匯總及數據分析
11—1——11—3 撰寫論文、定稿
本課題通過搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料,對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關性問題進行臨床研究與總結。應用統計分析評分進行術前、術后及相關方面比較,對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價,并進一步指導臨床工作。
山東中醫藥大學附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點學科、重點科室,在省內知名度較高,病人來源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年,具有豐富的臨床經驗,對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作,并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科近幾年的臨床資料,并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。
四肢長骨骨折不愈合由于并發癥較多,治愈比較困難,手術后功能恢復過程漫長,因此在治療過程中,經驗的總結是非常必需的,也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎36°植骨配合lcp內固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況,因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
[1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎,等實用骨科學[m] 北京人民軍醫出版社,
[] 王亦璁,等骨與關節損傷[m]人民衛生出版社,
[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[eb/ol]北京骨外固定技術研究所,5
[4] 蔣協運骨科臨床療效評價標準[m]人民衛生出版社, 5
[5] byd hb, lipinski sw, wiley jh j bne jin sug a, 1961; 43():159—168
[6] audige l,giffin d,bhndi m,e l ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [j]ohp rel res, 5; 438:1~3
推薦臨床醫學簡歷自薦信匯總三
尊敬的院領導:
您好!
當您親手打開這份求職信,將是對我過去三年的檢閱,當您最終合上它,也許又將決定我人生新的旅程。感謝您在百忙中抽空翻閱我的自薦信,自信的我不會讓您失望。
我叫xxx,是上海交通大學醫學院xx屆護理專業的畢業生,借此擇業之跡,懷著一顆赤誠的心和對事業的執著追求,真誠地做一翻自我介紹,推薦自己。
我來自福建一個古樸的鄉村,純樸的鄉情給了我強健的體魄,嚴格的家教鑄就出我的吃苦耐勞與堅毅不拔的精神。多年來所受的教育與鍛煉也使我能夠適應這個飛速發展的社會,而且通過兩年的大學學習和一年的醫院臨床實踐,已使我具備了較為扎實的專業基礎知識,在校期間參加“上海市護理實訓中心”的工作及校志愿者活動,培養了我良好的的工作態度和團隊意識及較強的獨立工作能力和合理調配時間的能力。
作為醫學生,我在思想上積極要求進步,樂觀向上,不畏難繁,有信心、有責任感,工作態度嚴謹,希望在未來的日子可以盡自己最大的努力作到更好。
在臨床實習中,我把理論知識運用于實際工作中,既鞏固了理論知識又加強了基本技能,并積累了臨床經驗,整體素質有了較大的提高。通過實習培養了我敏銳的觀察力、正確的判斷力、獨立完成工作的能力;嚴謹、踏實的工作態度并以細心、愛心、耐心、責任心對待每一位患者,能夠適應整體護理和人性化服務的發展需要,因此我對自己的未來充滿信心!
對于實際工作,我相信我能夠很快適應工作環境,并且在實際工作中不斷學習,不斷完善自己,做好本職工作,我一定會踏踏實實的做好每一份工作。
當然,我還有很多不足的地方,如實踐經驗不足、社會閱歷較淺,但我仍然很有自信,時間是鍛煉人與檢驗人最好的武器。我不乞求信任,只愿有行動來謀求信任。愿貴醫院給我一次嘗試工作的機會,施展自己潛能的空間,我會盡心盡責,盡我所能,讓貴醫院滿意,讓患者滿意。
最后祝貴院事業蒸蒸日上!隨信附上個人簡歷,再次感謝您的審閱!
推薦臨床醫學簡歷自薦信匯總四
尊敬的領導:
您好!我是一名來自xxx學院20xx級的應屆畢業生。我的專業是教育技術學,屬于臨床醫學專業。在即將踏上征程之際呈上自己的求職信息,懇請接受貴院的考核與挑選。
十幾年的寒窗苦讀,鑄就了我的學識與自信。大學階段的學習與成長更是磨練了我的意志,提升了我的修養!,四年的大學生活使我收獲了許多,懂得了許多,不僅僅是在知識結構上取得了轉變,在自身能力方面上也取得了較大的突破。
首先,在知識積累方面,我時刻謹記“一分耕耘、一分收獲”的至理明言,不斷地努力,不斷地進取。通過四年系統的專業知識學習,我對醫學知識的相關理論與技術有了深刻的認識。并且具備了較強的專業能力,這一切使我具備了從事臨床醫生的工作基礎。除了專業知識的學習外,我還積極參加各種技能培訓和社會實踐活動,不斷提高自己的專業能力和作為一名醫生所必須具備的素質,真正體現xx院“學高為師,身正為范”的高尚品質。
其次,在能力培養方面,我堅定“既然選擇了前方,便只顧風雨兼程”的信念,不怕挫折,不怕失敗。本人曾擔任過多年的班干部、社團干部,并獲得過“優秀學生干部的稱號,而且還是梅州市第六批“黨政干部戰略后備人才”培養班的一名學員,經過兩年系統的培訓鍛煉,使我具備了更強的組織協調能力,演講寫作能力以及良好的團隊合作精神。
在物盡其用,人盡其才的今天,我深知“我們不能等待生活的選擇,而應該積極主動地選擇生活”,正是帶著這種態度與想法并根據我對貴校的了解,結合自己的專業實際情況,我向貴校投下了這份簡歷,希望貴校能給我一次展示自我的機會,同時也希望以我所學,盡我所能,為貴校的發展貢獻自己一份綿薄之力。
求職信不是廣告詞,也不是通行證。但我知道:一個青年人,可以通過不斷的學習來完善自己,可以在實踐中證明自己。“自強不息”是我的奮斗動力,“勇攀高峰”是我的人生態度,我可以從事教學教育工作,也能夠勝任有關的管理工作,只要貴校需要,我堅決服從貴校的安排。如能喜獲貴校的賞識,我一定會盡職盡責地用實際行動向貴校證明:貴校的過去,我來不及參與;但貴校的未來,我愿奉獻我畢生的心血和汗水!
若能給我一個面談的機會,我將倍感榮幸。切盼貴?;匾?。
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
推薦臨床醫學簡歷自薦信匯總五
實習生活就要結束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動。現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。實習,意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶,而是即將步入社會的那個學步的幼兒。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規章制度、各級醫師的職責等,代教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應科臨床工作。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,病例討論,這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。 在這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。
剛開始的一周培訓,我對醫院的情況有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫務處的助理給我們講了醫院的發展歷史及規模,讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發展潛力。同時,各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定,讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,醫療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。
我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現以下幾個部分:
1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業、籍貫、住所等等。
2.主訴情況:即患者家屬提供的有關患者的情況。
3.患者的現病史:患者提供的有關自己的現在患病情況。
4.患者的既往史:患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史:包含有順產與否、父母性格、生活環境、工作情況、學習情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。
6.精神科檢查:意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評,超檢驗報告,x光檢驗報告等等。
全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們來講格外重要.它是確診的主體思路,換句話說就是你的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是,書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面. 代教老師在課堂上明確強調以下幾點。
1.要凸現既往史,特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響,比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎,另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到,另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么,在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要,按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。
實習已經幾個月了,對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解?,F在我一邊學習基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向代教老師學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎,不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習慣和經驗,在沒有確切的病原學證據之前,都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的,不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現在幾乎都還給老師了。不過,我想如果經常用,應該很容易記住。反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我,還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗,讓我少走了不少彎路。
我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學過影像學的,所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論,我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多,不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說,要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來的。
隨著我對醫學知識的認識逐步深入。我的實習生涯也即將結束。在我的實習生涯中,我深切地感到了做一名醫生的不容易,想做一名好醫生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知,實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性,領悟到良好醫患關系的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只是紙上談兵。
推薦臨床醫學簡歷自薦信匯總六
開題報告是學位論文的一個總體規劃和設計,是研究生學位論文工作的重要環節,是監督和保證學位論文質量的先決條件。它既是研究生進行科研課題研究的理論依據和前瞻性分析,也是對學生科研能力培養的一個有益的實踐。對于臨床醫學專業學位研究生而言,在科研選題、研究方法等方面與一般的科研型研究生還是存在很大的不同,開題報告內容與臨床資料和統計學方法關系十分密切,更加注重應用性。
研究生學位論文的選題一般遵循以下原則:①在本學科范圍內,涉及的內容是與本專業相一致的,避免在以后的論文答辯中出現問題。②創新性,開題報告選題內容一定要新穎,一般是前人沒有做過的,或者是尚未得出明確結論有待深入探討的問題。也可以是已經得出結論,但不同種族,不同地域之間存在差異,在醫學上,很多流行病學資料顯示,不同種族不同地域的人群的發病率、患病率以及治療等存在很大的差異。此外創新性還表現在對待問題自己獨特的見解,以及技術方法學上的創新。③可行性,課題題目應適中,結合本科室的科研實力量力而行。三年制醫學專業學位研究生要承擔大量的臨床工作,基本上沒有單獨的科研實踐,論文選題范圍太大,實踐操作起來難度較大,很難按時完成。因此在選題時不要“大題小做”應“小題大做”.④實用性,臨床醫學研究生最終還是要面對患者,選題時多選擇應用性課題,因此更要注重課題的實用價值,切忌一味追求偏、難、怪,應著力于服務于醫學、服務于患者。選題是研究工作實踐的第一步,需要研究者積極思考,查閱大量的國內外相關文獻,互相比較、多方論證的努力,從事學術研究的各種能力在其中都可以得到鍛煉提高。
一般選題范圍確定后,就進入收集資料階段。研究生只有閱讀大量的文獻資料,才能充分了解國內外相關領域的新動態、新進展,新技術和新發現,從而確定自己課題研究的起點和切入點,并在他人研究的基礎上有所創新醫學碩士開題報告寫作醫學碩士開題報告寫作。
文獻綜述不僅僅是相關領域學術研究的/堆砌0,而是在對文獻進行閱讀、選擇、歸納整理和綜合分析的基礎上,對某一問題的研究狀況提出自己的見解并進行綜合敘述后寫成的文章,屬于二次文獻范疇。醫學碩士研究生閱讀文獻量應該在50篇以上,其中外文文獻至少占50%,近三年的文獻至少占70%,遇到非常有價值的外文文章,最好將其全文翻譯出來,對于閱讀以及專業英語水平的提高都會有很大的幫助。
書籍宜先看序言和目錄,論著宜先看摘要和結果。醫學文獻綜述一般分為四個內容:前言、主題、總結和參考文獻?;緝热葜饕▏鴥韧庋芯楷F狀、研究動態、研究方法,目前尚未解決的問題以及提出自己的意見等。整篇綜述力求全面、準確、客觀,盡量用自己的語言,避免大段引用原文,要在原文的基礎上做出總結。文獻綜述的廣度和深度,在很大程度上決定開題報告的質量,也是醫學研究生科研實踐的基本訓練內容。
首都醫科大學醫學碩士專業學位研究生開題報告書包括以下幾方面內容:研究課題中英文摘要、課題立項依據、課題研究內容、課題研究的技術路線、課題前期研究基礎或預實驗結果及可行性分析、課題中關鍵問題及解決的措施、課題研究計劃進度。
中英文摘要(約200字)應具有獨立性,充分顯示本文的創新之處,一般包括目的、方法、結果、結論四個部分,各部分冠以相應的標題。多采用第三人稱撰寫,盡量避免/本文0、/我們0等語醫學碩士開題報告寫作文章醫學碩士。英文摘要盡量用被動語態,醫學研究中難免會出現很多的專業術語,摘要中的縮略語、縮稱,首次出現時要用全稱;摘要的句子應力求簡單,主謂語搭配得當,不要出現圖表和引文。課題立題依據主要包括課題研究背景、目前國內外研究現狀及分析、課題研究的目的及意義。課題研究背景也叫問題的提出,多從現實出發去論述,指出需要去研究去解決的問題。國內外研究現狀及分析主要就是文獻綜述部分,課題研究的目的、意義是闡述為什么要研究,課題的學術和應用價值。
課題的研究內容,一般涉及研究對象、研究的問題、研究方法三個部分,相對于研究目的而言,研究內容是研究課題所需解決的科學技術問題的具體化。醫學科研的研究對象往往是動物、人或由人組成的群體,必須說明標本來源、樣本數量及選擇標準。醫學研究問題的針對性強,常常還包含需要檢測的相關指標,這些指標應與課題密切相關,具有較好的敏感性、特異性,使結果更為真實可信。醫學課題的研究方法多種多樣,目前應用較多的是流行病學方法,在選擇統計學方法時,尤其要認真推敲,選擇合適的統計學方法是提高課題結果說服力和可信度的關鍵環節,一個嚴謹規范的科學研究,必須以嚴謹規范的方法為支撐。
課題研究的技術路線就是整個研究的實驗方法和具體步驟,多從基礎問題開始,分階段進行,比較分析時還會出現兩條或多條路線同時進行,醫學中多采用圖表的方式表現,使之更加簡明、清楚。先進可行的技術路線在很大的程度上決定著科研課題的價值,也關系到研究的時效及結果的準確性和可靠性。
課題前期研究基礎或預實驗結果及可行性分析,研究基礎包括目前課題所處的研究階段,準備工作的情況和目前已具備的條件(包括人員、儀器、設備等),醫學課題的研究周期相對較長,因此要得到理想的研究結果,預實驗是必不可少的關鍵環節,通過對預實驗結果的分析,能夠對整個科研課題的遠期目標做出較為準確的判斷。課題的可行性分析也主要是綜合上述兩點對整個科研課題進行一個綜合的評價,包括已取得的研究成果、研究人員的學術背景和研究經驗、完成課題的技術支持、軟硬件保障等。
課題中關鍵問題及解決的措施,這方面主要涉及在整個研究過程中出現的關鍵問題、重點、難點,并對這些問題作出科學的估計和判斷,提出擬采用的解決方案和具體措施。課題研究的計劃進度,包括本課題研究的時限,不同階段(開始和結束時間都要有規定)的研究任務以及預期達到的結果,不同學期的研究日程安排等。最后還應要求研究生在開題答辯考核過程中對本課題做出經費預算。
學位論文開題報告是研究生科研知識和能力的一個綜合體現,是整個研究工作能否順利進行,畢業論文答辯能否成功通過的重要保證,因此,必須對開題報告進行考核和評價醫學碩士開題報告寫作論文。
首都醫科大學研究生部規定了醫學碩士研究生開題報告書的統一格式,在開題考核前一周,研究生必須征得指導教師同意向學院研究生管理部門提出開題考核申請,并上交文獻綜述。研究生管理部門根據研究生所學專業和指導教師推薦,組建開題考核專家小組并組織開題。開題考核小組成員不少于3人,由本專業或相關專業的教授或副教授(或相當職稱)的專家組成,其中教授(或相當職稱)的專家不得少于2人,考核組長1名,導師不擔任組長。開題考核程序分為:開題報告陳述、考核專家提問、考核專家評分三個環節
考核小組成員對研究生的開題報告書、文獻綜述、綜合能力三方面進行總體考核和評價。學院安排答辯秘書1名,負責整個考核過程的記錄,并對所有專家的評分進行匯總,最后由考核小組組長填寫考核意見并簽字。開題考核未通過者,半年內須重新開題,學院研究生管理部門負責整個考核過程的監督和審核工作。開題報告書和文獻綜述一式兩份,分別由學校和學院研究生管理部門進行封存保管。
總之,要把開題報告納入到整個研究生培養質量保障體系建設中去,增強研究生對所參加科研工作的責任心、主動性和創造性,從而提高整個研究生的科研能力和畢業論文質量。