隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng)，越來(lái)越多的人通過合同來(lái)調(diào)和民事關(guān)系，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。合同對(duì)于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇合同。下面是我給大家整理的合同范本，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。
委托檢驗(yàn)合同文件篇一
甲方（受委托方）：
乙方（委托方）：
二、協(xié)議事項(xiàng)
1、乙方自愿委托甲方對(duì)乙方送檢樣品進(jìn)行檢測(cè)，按協(xié)議每次送檢時(shí)支付甲方檢測(cè)費(fèi)用。
2、甲方負(fù)責(zé)按甲方所能夠檢測(cè)項(xiàng)目和方法范圍內(nèi)，對(duì)乙方要求檢測(cè)的項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，并出具體檢測(cè)報(bào)告。
二、甲方的權(quán)力和義務(wù)
1、負(fù)責(zé)按乙方要求或指定的檢測(cè)方法檢測(cè)乙方所送的樣品，檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)所送樣品負(fù)責(zé)。
2、承諾在相應(yīng)項(xiàng)目檢測(cè)周期內(nèi)完成檢測(cè)工作，并向乙方客觀準(zhǔn)確地出具檢測(cè)報(bào)告，檢測(cè)結(jié)果僅對(duì)所送樣品負(fù)責(zé)。
3、如因儀器故障或因其他人力不可抗拒因素，導(dǎo)致未能按時(shí)出具檢測(cè)報(bào)告，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并盡可能采取補(bǔ)救措施。對(duì)于服務(wù)中的任何缺陷，甲方應(yīng)為重新履行服務(wù)。如甲方不能按其保證重新履行服務(wù)，乙方有權(quán)收回已付給甲方的該有缺陷的服務(wù)費(fèi)用。
4、保證不向除乙方以外的任何單位或個(gè)人泄露乙方的檢測(cè)結(jié)果、及其他相關(guān)信息，除乙方同意將保密信息披露給市場(chǎng)，及法律要求外。
三、乙方的權(quán)力和義務(wù)
1、負(fù)責(zé)向甲方送樣，辦理委托送檢手續(xù)。
2、確定檢測(cè)項(xiàng)目：t3、t4、tsh三項(xiàng)、尿微量蛋白、c反應(yīng)蛋白（crp）、果糖胺（gsp）、血清c—肽（c—p）、葡萄糖耐藥實(shí)驗(yàn)（ogtt）、血清葉酸（fol）、乙肝五項(xiàng)（定量）、抗精子抗體淋球菌dna、胸腹水常規(guī)、關(guān)節(jié)腔常規(guī)、脂肪酶（lps）
3、按協(xié)議規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付檢測(cè)費(fèi)用。
4、若乙方的產(chǎn)品與其規(guī)定不符，乙方要對(duì)因檢測(cè)該樣品而導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)室儀器和設(shè)備的直接損害承擔(dān)全部責(zé)任。乙方應(yīng)保證其送檢樣品，不得因檢測(cè)產(chǎn)品的'丟失或損害向甲方索賠。所有樣品均被保留六個(gè)月或其它由該種樣品特性決定的適當(dāng)期限。在此期限后，樣品應(yīng)由甲方銷毀。
5、乙方應(yīng)當(dāng)在送檢周期完畢后15天內(nèi)領(lǐng)取檢測(cè)報(bào)告或結(jié)果通知單。否則視為自動(dòng)放棄領(lǐng)取報(bào)告或結(jié)果單，由甲方銷毀。如對(duì)檢測(cè)報(bào)告有異議，需在收到報(bào)告之日起15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式向甲方提出。如15天內(nèi)未收到異議和缺陷通知，甲方將免除所有義務(wù)。
四、檢測(cè)項(xiàng)目及費(fèi)用
1、檢測(cè)項(xiàng)目按每份樣品實(shí)際需檢測(cè)的項(xiàng)目計(jì)算。
2、每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的費(fèi)用按國(guó)家發(fā)改委財(cái)政文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。協(xié)議有效期內(nèi)若國(guó)家發(fā)改委財(cái)政文件有修改，則按照修改后的文件執(zhí)行。
五、協(xié)議效力：
本協(xié)議將從簽署之日起生效，并在兩年內(nèi)客戶支付服務(wù)費(fèi)用的義務(wù)下保持有效。任何一方在至少提前三十天書面通知另一方的前提下，可以在任何時(shí)間終止協(xié)議。若客戶終止次協(xié)議，甲方將完全的和絕對(duì)的免除所有完成服務(wù)及提供分析報(bào)告的義務(wù)。本協(xié)議形成了雙方的完整協(xié)議，取代雙方的口頭約定、提案或陳述。其它法令、文件、習(xí)慣或慣例均不得被視為是對(duì)本協(xié)議的修改或變更。
六、不可抗力：
任何一方如因超出其合理控制范圍的事件而致未履行協(xié)議，不視為違反協(xié)議。就本協(xié)議的目的而言，這些事件應(yīng)包括，但不限于，超出雙方控制范圍的天災(zāi)、巨災(zāi)、相關(guān)法律和法規(guī)的變更、火災(zāi)或其他“不可抗”的事件。
七、所服從的法律以及法律費(fèi)用：
本協(xié)議應(yīng)服從中華人民共和國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定并按中華人民共和國(guó)相關(guān)法律來(lái)解釋。雙方因本協(xié)議而導(dǎo)致的任何爭(zhēng)議應(yīng)共同協(xié)商解決，若無(wú)法在三個(gè)月內(nèi)解決爭(zhēng)議，雙方應(yīng)將爭(zhēng)議交由仲裁機(jī)構(gòu)處理。在仲裁期間，雙方應(yīng)繼續(xù)履行除爭(zhēng)議條款之外的其它條款。勝訴方應(yīng)從違約方獲得法律費(fèi)用和成本的合理補(bǔ)償。
八、甲、乙雙方對(duì)上述內(nèi)容確認(rèn)無(wú)異議。未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
九、本協(xié)議加蓋甲、乙雙方公章，經(jīng)法人（或法人授權(quán)委托人）簽名后生效。
甲方：
乙方：
日期：_年_月_日
日期：_年_月_日
委托檢驗(yàn)合同文件篇二
甲方(委托人)：
乙方(檢測(cè)機(jī)構(gòu))：
檢測(cè)機(jī)構(gòu)編號(hào)：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《建筑工程資料管理規(guī)程》、《云南省建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)管理規(guī)定》等法律法規(guī)的'規(guī)定，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)守信的原則，甲乙雙方就本建設(shè)工程檢測(cè)事宜協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條：工程概況
1.1工程名稱：大唐丘北趕馬路風(fēng)電場(chǎng)道路工程
1.2工程地點(diǎn)：丘北縣舍得鄉(xiāng)
1.3結(jié)構(gòu)類型：級(jí)配碎石基層、泥結(jié)碎石路面
1.4監(jiān)督單位：中國(guó)水利水電建設(shè)工程咨詢中南公司云南丘北趕馬路風(fēng)電工程監(jiān)理部
1.5開工日期：
1.6其它：
第二條：檢測(cè)項(xiàng)目
甲方委托乙方的檢測(cè)項(xiàng)目：
□原材料檢測(cè)□壓實(shí)度檢測(cè)□彎沉檢測(cè)
□砼、砂漿強(qiáng)度檢測(cè)□砂漿配比試驗(yàn)□砼配比試驗(yàn)
□其它：
第九條爭(zhēng)議的解決方式
雙方發(fā)生爭(zhēng)議的，可協(xié)商解決，或向有關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解;也可向當(dāng)?shù)胤ㄔ哼M(jìn)行起訴。
第十條附則
本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。本合同一式二份，甲方執(zhí)一份，已方執(zhí)一份。
甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)
法定代表人：法定代表人：
聯(lián)系人：聯(lián)系人：
聯(lián)系人手機(jī)：聯(lián)系人手機(jī)：
合同訂立時(shí)間： 年 月 日
合同訂立地點(diǎn)：
委托檢驗(yàn)合同文件篇三
甲方：
乙方：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方進(jìn)行產(chǎn)品檢驗(yàn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方將下列樣品委托乙方，由乙方根據(jù)甲方要求或國(guó)家、地方、行業(yè)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)樣品進(jìn)行檢驗(yàn)檢測(cè)，并及時(shí)出具檢驗(yàn)報(bào)告書交與甲方，乙方僅對(duì)甲方送樣樣品負(fù)責(zé)。
二、樣品名稱、數(shù)量及檢驗(yàn)項(xiàng)目。
樣品：副產(chǎn)鹽酸；
送樣量：1000ml/批；
檢測(cè)項(xiàng)目：重金屬含量。
三、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
檢驗(yàn)費(fèi)：200元／件。
四、協(xié)議期限：本協(xié)議自20xx年元月1日起至20xx年12月31日內(nèi)有效。
五、收費(fèi)方式： 甲方送檢前付委托檢驗(yàn)費(fèi)，乙方待甲方費(fèi)用付清后再作檢驗(yàn)。
六、違約責(zé)任： 乙方必須向甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告書及時(shí)通知并交給乙方簽收。
七、本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，甲，乙雙方各執(zhí)一份。
八、未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方： 乙方：
（蓋章） （蓋章）
經(jīng)辦人（簽字）：經(jīng)辦人（簽字）：
簽訂日期：
委托檢驗(yàn)合同文件篇四
委托方：（以下簡(jiǎn)稱甲方）
檢驗(yàn)方：（以下簡(jiǎn)稱乙方）
一、進(jìn)出口商品檢驗(yàn)有限公司（以下簡(jiǎn)稱檢驗(yàn)方）接受委托方書面檢驗(yàn)委托。委托檢驗(yàn)申請(qǐng)單（以下簡(jiǎn)稱委托單）作為本協(xié)議的附件。本協(xié)議以委托方代表人在委托單上簽名蓋章，檢驗(yàn)方加蓋受理騎縫章后生效。
二、委托方應(yīng)如實(shí)填寫委托單，如有必要，還應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)方的要求提供必要的單據(jù)及相關(guān)資料。
三、檢驗(yàn)方按委托方在委托單上填明的檢驗(yàn)要求進(jìn)行檢驗(yàn)，并出具檢驗(yàn)報(bào)告。
四、委托方必須注明要求使用的檢驗(yàn)方法。
五、檢驗(yàn)方的.檢驗(yàn)時(shí)間根據(jù)檢驗(yàn)內(nèi)容而定，原則上以檢驗(yàn)方公布的時(shí)間為準(zhǔn)，特殊情況雙方協(xié)商確定，并在委托單上注明。
六、檢驗(yàn)方檢驗(yàn)收費(fèi)按有關(guān)規(guī)定計(jì)價(jià)。對(duì)于批量樣品如需減免檢驗(yàn)費(fèi)用的，委托方應(yīng)在委托時(shí)與檢驗(yàn)方協(xié)商確定，并在委托單上備注欄內(nèi)注明。要求加急服務(wù)的，需支付加急費(fèi)。
七、檢驗(yàn)方接受委托方自送樣品的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)報(bào)告僅對(duì)樣品負(fù)責(zé)。
八、對(duì)于某些項(xiàng)目，檢驗(yàn)方需要分包檢驗(yàn)的，檢驗(yàn)方應(yīng)以書面或電子媒體形式通知委托方。除委托方或上級(jí)管理機(jī)構(gòu)指定的分包方外，檢驗(yàn)方為分包方的工作對(duì)委托方負(fù)責(zé)。
九、檢驗(yàn)方在接受委托時(shí)，須詳細(xì)審核委托單內(nèi)容。在確認(rèn)委托方的委托及要求后，應(yīng)填寫委托單同一頁(yè)上的領(lǐng)證憑條交付委托方，委托人憑此查詢及索取檢驗(yàn)報(bào)告。
十、檢驗(yàn)方的檢驗(yàn)報(bào)告有固定的格式，并僅提供唯一正本。如對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告有特殊要求，委托方應(yīng)在委托單上備注欄內(nèi)注明。
十一、檢驗(yàn)報(bào)告通常采用中文書寫。如需采用其他語(yǔ)種，委托方應(yīng)在委托單備注欄內(nèi)注明，并用相應(yīng)語(yǔ)種填寫有關(guān)內(nèi)容。
十二、委托方如對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有異議的，須在一個(gè)月內(nèi)憑檢驗(yàn)證書原件向檢驗(yàn)方要求復(fù)檢，檢驗(yàn)方應(yīng)于十日內(nèi)安排復(fù)檢。復(fù)檢結(jié)果維持原檢驗(yàn)結(jié)果的，委托方須按規(guī)定向檢驗(yàn)方支付復(fù)檢費(fèi)。復(fù)檢結(jié)果確認(rèn)原檢驗(yàn)結(jié)果有誤的，檢驗(yàn)方不再收取復(fù)檢費(fèi)。委托方對(duì)復(fù)檢結(jié)果仍有異議，雙方協(xié)商不成時(shí)，應(yīng)與檢驗(yàn)方書面協(xié)議，委托仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。
十三、委托方對(duì)本協(xié)議及委托單有不明之處，應(yīng)在填寫委托單時(shí)，向檢驗(yàn)方工作人員咨詢。協(xié)議自填單之日起生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委托檢驗(yàn)合同文件篇五
甲方：
乙方：
為了保證甲方在特種設(shè)備焊接培訓(xùn)考試過程中試件的焊接質(zhì)量按相關(guān)國(guó)家要求，甲方在制造過程中，將焊接試件的理化檢驗(yàn)工作委托給乙方完成。雙方協(xié)議如下，希望雙方共同遵守。
1、乙方應(yīng)具備以下條件：
1）具有國(guó)家質(zhì)檢總局批準(zhǔn)的理化檢驗(yàn)資質(zhì)：物理實(shí)驗(yàn)、金相分析、化學(xué)分析。
2）承擔(dān)分包工作的理化試驗(yàn)人員應(yīng)持證上崗。
3）所使用的儀器的`精度、靈敏度、應(yīng)滿足有關(guān)規(guī)定要求，且需經(jīng)過檢定和在有效期內(nèi)使用。
2、乙方應(yīng)按甲方提供的理化檢驗(yàn)委托單和理化檢驗(yàn)工藝進(jìn)行檢驗(yàn)工作。
3、甲方應(yīng)保證待檢測(cè)的工件符合理化試件的條件。
4、乙方應(yīng)按甲方委托單的時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)任務(wù)，并及時(shí)提供檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告。
5、甲方在收到乙方的檢驗(yàn)報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)付給乙方檢驗(yàn)費(fèi)用。檢測(cè)費(fèi)用按照貴州省物價(jià)局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6、本協(xié)議有效期四年，并且不超過乙方資質(zhì)的有效期。
甲方（蓋章）：
乙方（蓋章）：
負(fù)責(zé)人：
負(fù)責(zé)人：
_年_月_日
_年_月_日
委托檢驗(yàn)合同文件篇六
甲方：
乙方
甲、乙雙方通過友好協(xié)商，就有關(guān)乙方對(duì)甲方的______產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗(yàn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1.抽樣/送樣方式：抽樣 0送樣 0
2.檢驗(yàn)類別： 委托檢驗(yàn) 0 委托型式檢驗(yàn)0 摸底試驗(yàn) 0 合格證檢驗(yàn) 0進(jìn)網(wǎng)檢驗(yàn) 0 生產(chǎn)許可證檢驗(yàn)0 動(dòng)模試驗(yàn)0
按照“檢驗(yàn)委托書”中的項(xiàng)目進(jìn)行。甲方同意乙方選定的檢測(cè)方法，甲方必須在檢驗(yàn)前向乙方遞交檢驗(yàn)委托書。
檢測(cè)時(shí)間由雙方另定，檢驗(yàn)地點(diǎn)在乙方所在地。
檢測(cè)費(fèi)用共計(jì)：______ （大寫：______）。甲方在檢驗(yàn)之前將檢測(cè)費(fèi)用匯至乙方賬號(hào)。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
乙方賬號(hào)：____________稅號(hào)：____________開戶行：____________。
1.在檢驗(yàn)過程中，若甲方的.被檢設(shè)備出現(xiàn)指標(biāo)不符合項(xiàng)而造成檢驗(yàn)時(shí)間拖延，乙方可考慮酌情另外收費(fèi)。
2.檢驗(yàn)過程中，甲方要派專門技術(shù)人員配合乙方共同完成試驗(yàn)項(xiàng)目。
3.在檢驗(yàn)過程中，若甲方對(duì)乙方檢驗(yàn)人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。申訴電話：______。
4.附件：“檢驗(yàn)委托書”作為本合同的參考文件。未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
5.本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
代表（簽字）：
代表（簽字）：
單位蓋章
單位蓋章
日期： 年月日
日期：年月日
委托檢驗(yàn)合同文件篇七
甲方：
乙方：哈爾濱焊接切割產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所
甲方委托乙方對(duì)按照相應(yīng)要求進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
甲方應(yīng)按乙方要求，及時(shí)繳納檢驗(yàn)費(fèi)用。
乙方收到樣品及檢驗(yàn)費(fèi)后，應(yīng)及時(shí)按照要求進(jìn)行檢驗(yàn)，并提供檢驗(yàn)報(bào)告。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：
①費(fèi)用：
②費(fèi)用：
③費(fèi)用：
合計(jì)：xx元
收款單位：哈爾濱焊接切割產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所
開戶行：哈爾濱工商銀行和興支行
賬號(hào)：35________
協(xié)議簽訂后，如中途甲方撤銷委托，乙方已經(jīng)開始的`試驗(yàn)不能退還相應(yīng)費(fèi)用。其他責(zé)任按《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律規(guī)定，承擔(dān)違約責(zé)任，賠償給對(duì)方造成的損失。
本協(xié)議未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議的變更或解除需雙方協(xié)商一致。
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，合同內(nèi)容完成后自動(dòng)終止。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：________
乙方：________產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所
代表：________
代表：________
簽訂日期：________
________年________月________日
委托檢驗(yàn)合同文件篇八
委托單位（甲方）： 委托單位（甲方）： 檢測(cè)單位（乙方）： 檢 測(cè) 許 可 號(hào)：
1、工程性質(zhì)：
2、工程所在地：
3、工程合同總額：
4、其他情況：
（一）甲方權(quán)利及義務(wù)：
1、甲方在工程需要進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量檢測(cè)時(shí)，按乙方要求填寫并提交檢測(cè)委托書。
2、甲方須提供檢測(cè)工程的技術(shù)參數(shù)和檢測(cè)準(zhǔn)備工作。
3、如甲方需要到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行取樣或檢驗(yàn)操作，應(yīng)該提前通知及安排，并負(fù)責(zé)組織人員配合乙方開展工作。
4、對(duì)送檢樣品中包含的任何已知的或潛在危險(xiǎn)，如放射性、有毒、
有害或爆炸性的存在，應(yīng)事先通知乙方，否則后果由甲方負(fù)責(zé)。
5、甲方對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果如有異議，請(qǐng)于《檢驗(yàn)報(bào)告》完成之日起十五日內(nèi)向乙方書面提出，復(fù)檢時(shí)附上《檢驗(yàn)報(bào)告》原件及預(yù)先支付復(fù)檢費(fèi)。如果復(fù)檢結(jié)果與異議內(nèi)容不符，甲方的復(fù)檢費(fèi)用照常交納；反之，乙方將退還甲方所交的異議內(nèi)容檢驗(yàn)費(fèi)和復(fù)檢費(fèi)。不可重復(fù)性試驗(yàn)不進(jìn)行復(fù)檢；
6、甲方需按本協(xié)議支付方式向乙方支付相應(yīng)的.檢測(cè)費(fèi)用。
7、對(duì)在建工程的各類檢測(cè)數(shù)據(jù)有知情權(quán)，協(xié)議執(zhí)行過程中可查詢。
8、從乙方獲取工程檢測(cè)咨詢服務(wù)的權(quán)利。
（二）乙方權(quán)利及義務(wù)：
1、乙方在甲方的合同期內(nèi)提供規(guī)范要求的質(zhì)量檢測(cè)服務(wù)；符合中華人民共和國(guó)有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)監(jiān)督部門的質(zhì)量要求。
2、乙方必須在收到甲方提交檢測(cè)委托書后按承諾的期限向甲方提供相應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告。
3、乙方僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)結(jié)果僅反映對(duì)該樣品的評(píng)價(jià)，檢測(cè)結(jié)果的使用及所產(chǎn)生的直接或間接損失，與檢驗(yàn)單位無(wú)關(guān)。
4、對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大質(zhì)量問題（如實(shí)際檢測(cè)結(jié)果不足設(shè)計(jì)要求等），及時(shí)向甲方通報(bào)。
5、做好相關(guān)服務(wù)工作，特殊項(xiàng)目檢測(cè)（或乙方檢測(cè)能力以外的項(xiàng)目），分包前應(yīng)將分包單位通報(bào)甲方，在征得甲方同意后方能進(jìn)行分包。
6、提供檢測(cè)咨詢服務(wù)，指導(dǎo)甲方抽樣送檢工作。
二、檢測(cè)費(fèi)用及支付方式
實(shí)體檢測(cè)收費(fèi)按1、00元/平方米（壹元每平方米）計(jì)，檢測(cè)建筑面積
按實(shí)際檢測(cè)平方米計(jì)；每月按實(shí)際檢測(cè)面積計(jì)價(jià)結(jié)算，甲方次月10日前支付相應(yīng)檢測(cè)費(fèi)用。
1、甲方明確檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（可以是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）情況下，按甲方指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)。
2、甲方未明確檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，按工程施工驗(yàn)收規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、各類標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行優(yōu)先等級(jí)：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)>行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)>企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
檢測(cè)項(xiàng)目為實(shí)體檢測(cè)（包括混凝土超聲回彈，樓板厚度，鋼筋保護(hù)層），其他檢測(cè)項(xiàng)目雙方另行協(xié)商確認(rèn)。
本協(xié)議簽字蓋章后生效，甲、乙方必須共同遵守，若有爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。
委托書（協(xié)議）一式二份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)授權(quán)人簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
法人（委托代理人）： 法人（委托代理人）： 經(jīng)辦人： 經(jīng)辦人：
傳真： 傳真：
電話： 電話：
單位地址： 單位地址：
合同簽訂日期： 年 月
委托檢驗(yàn)合同文件篇九
甲方:
乙方:
甲、乙雙方通過友好協(xié)商，就有關(guān)乙方對(duì)甲方的產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗(yàn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1.抽樣/送樣方式：
2.檢驗(yàn)類別：
按照“檢驗(yàn)委托書”中的項(xiàng)目進(jìn)行。甲方同意乙方選定的檢測(cè)方法，甲方必須在檢驗(yàn)前向乙方遞交檢驗(yàn)委托書。
檢測(cè)時(shí)間由雙方另定，檢驗(yàn)地點(diǎn)在乙方所在地。
檢測(cè)費(fèi)用共計(jì)：(大寫：)。甲方在檢驗(yàn)之前將檢測(cè)
費(fèi)用匯至乙方賬號(hào)。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的.出差費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
乙方賬號(hào)：稅號(hào)：開戶行：
1.在檢驗(yàn)過程中，若甲方的被檢設(shè)備出現(xiàn)指標(biāo)不符合項(xiàng)而造成檢驗(yàn)時(shí)間拖延，乙方可考慮酌情另外收費(fèi)。
2.檢驗(yàn)過程中，甲方要派專門技術(shù)人員配合乙方共同完成試驗(yàn)項(xiàng)目。
3.在檢驗(yàn)過程中，若甲方對(duì)乙方檢驗(yàn)人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
申訴電話：
4.附件：“檢驗(yàn)委托書”作為本合同的參考文件。未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
5.本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
代表（簽字）：代表（簽字）：
日期：____年____月_____日日期：____年____月_____日
委托檢驗(yàn)合同文件篇十
編號(hào)：_________
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方通過友好協(xié)商，就有關(guān)乙方對(duì)甲方的_________產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗(yàn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、檢驗(yàn)情況
1．抽樣／送樣方式，選擇如下第_________種：
（1）抽樣；
（2）送樣。
2．檢驗(yàn)類別：
（1）委托檢驗(yàn)；
（2）委托型式檢驗(yàn)；
（3）摸底試驗(yàn)；
（4）合格證檢驗(yàn)；
（5）進(jìn)網(wǎng)檢驗(yàn)；
（6）生產(chǎn)許可證檢驗(yàn)；
（7）動(dòng)模試驗(yàn)。
二、檢驗(yàn)項(xiàng)目及方法
按照“檢驗(yàn)委托書”中的項(xiàng)目進(jìn)行。甲方同意乙方選定的檢測(cè)方法，甲方必須在檢驗(yàn)前向乙方遞交檢驗(yàn)委托書。
三、檢驗(yàn)時(shí)間及地點(diǎn)
檢測(cè)時(shí)間由雙方另定，檢驗(yàn)地點(diǎn)在乙方所在地。
四、檢驗(yàn)費(fèi)用
檢測(cè)費(fèi)用共計(jì)：_________（大寫：_________）。甲方在檢驗(yàn)之前將檢測(cè)費(fèi)用匯至乙方賬號(hào)。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
五、其它事項(xiàng)
1．在檢驗(yàn)過程中，若甲方的`被檢設(shè)備出現(xiàn)指標(biāo)不符合項(xiàng)而造成檢驗(yàn)時(shí)間拖延，乙方可考慮酌情另外收費(fèi)。
2．檢驗(yàn)過程中，甲方要派專門技術(shù)人員配合乙方共同完成試驗(yàn)項(xiàng)目。
3．在檢驗(yàn)過程中，若甲方對(duì)乙方檢驗(yàn)人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
4．附件“檢驗(yàn)委托書”作為本合同的參考文件（附件略）。未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
5．本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________
簽訂地點(diǎn)：_________
委托檢驗(yàn)合同文件篇十一
編號(hào)：_________
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方通過友好協(xié)商，就有關(guān)乙方對(duì)甲方的_________產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗(yàn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1．抽樣／送樣方式，選擇如下第_________種：
（1）抽樣；（2）送樣。
2．檢驗(yàn)類別：
（1）委托檢驗(yàn)；（2）委托型式檢驗(yàn)；（3）摸底試驗(yàn)；（4）合格證檢驗(yàn)；（5）進(jìn)網(wǎng)檢驗(yàn)；（6）生產(chǎn)許可證檢驗(yàn)；（7）動(dòng)模試驗(yàn)。
按照“檢驗(yàn)委托書”中的項(xiàng)目進(jìn)行。甲方同意乙方選定的檢測(cè)方法，甲方必須在檢驗(yàn)前向乙方遞交檢驗(yàn)委托書。
檢測(cè)時(shí)間由雙方另定，檢驗(yàn)地點(diǎn)在乙方所在地。
檢測(cè)費(fèi)用共計(jì)：_________（大寫：_________）。甲方在檢驗(yàn)之前將檢測(cè)費(fèi)用匯至乙方賬號(hào)。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
1．在檢驗(yàn)過程當(dāng)中，若甲方的被檢設(shè)備出現(xiàn)指標(biāo)不符合項(xiàng)而造成檢驗(yàn)時(shí)間拖延，乙方可考慮酌情另外收費(fèi)。
2．檢驗(yàn)過程當(dāng)中，甲方要派專門技術(shù)人員配合乙方共同完成試驗(yàn)項(xiàng)目。
3．在檢驗(yàn)過程當(dāng)中，若甲方對(duì)乙方檢驗(yàn)人員或工作程序等有意見，可向乙方提出申訴。
4．附件“檢驗(yàn)委托書”作為本合同的參考文件（附件略）。未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
5．本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
_________（簡(jiǎn)稱甲方），向_________（簡(jiǎn)稱乙方），定作下列木器家具，經(jīng)雙方協(xié)商訂立本合同，共同信守。
1．木料：甲方供應(yīng)，乙方完成定作的家具后，如有余料應(yīng)退還給甲方。
2．規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)：按圖紙式樣規(guī)格制作。
┌──┬────┬──────┬──┬──┬──┬────┬─────┐
│圖號(hào)│家具名稱│單位（個(gè)）│數(shù)量│單價(jià)│總價(jià)│油漆顏色│ 交貨日期 │
├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
└──┴────┴──────┴──┴──┴──┴────┴─────┘
┌──┬────┬──────┬──┬──┬──┬────┬─────┐
│圖號(hào)│家具名稱│單位（個(gè)）│數(shù)量│單價(jià)│總價(jià)│油漆顏色│ 交貨日期 │
├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├──┼────┼──────┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├──┴────┴──────┴──┴──┴──┴────┴─────┤
│以上共計(jì)加工費(fèi)人民幣（大寫）│
└──────────────────────────────────┘
3．技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：按統(tǒng)一規(guī)定的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4．交貨地點(diǎn)和付款辦法：在乙方廠內(nèi)交貨，由甲方自提；在交貨日期前，乙方可陸續(xù)交貨，甲方可陸續(xù)驗(yàn)收付款。
5．任何一方不履行本合同致使對(duì)方受到損失時(shí)，應(yīng)由違約者負(fù)賠償責(zé)任。
6．本合同一式四份，雙方各執(zhí)兩份。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
經(jīng)手人（簽字）：_________經(jīng)手人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
簽訂日期：＿＿＿＿＿＿＿＿
甲
經(jīng)－－雙方協(xié)商，簽訂本合同，共同信守。
乙
┌─────┬─────┬──┬──┬──┬──┬────┬─────┐
│品（材料）│規(guī)格、型號(hào)│單位│數(shù)量│單價(jià)│金額│交貨日期│超欠幅度％│
│名││││││││
├─────┼─────┼──┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├─────┼─────┼──┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
├─────┼─────┼──┼──┼──┼──┼────┼─────┤
│││││││││
└─────┴─────┴──┴──┴──┴──┴────┴─────┘
貨款共計(jì)人民幣（大寫）
１．質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
２．交貨（運(yùn)輸）辦法及地點(diǎn)：＿＿＿＿＿＿＿＿
３．質(zhì)量檢驗(yàn)及驗(yàn)收辦法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
４．包裝要求及費(fèi)用負(fù)擔(dān)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
５．結(jié)算辦法及期限：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
６．原材料供應(yīng)辦法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
７．其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
違約責(zé)任：
第一點(diǎn)：甲方承擔(dān)
（１）變更產(chǎn)品品種、質(zhì)量或包裝的規(guī)格給乙方造成損失時(shí)，應(yīng)償付乙方實(shí)際損失＿＿＿＿
（２）中途退貨的'，償儲(chǔ)乙方以退貨部分貨款總值＿＿＿＿的違約金。
（３）自提產(chǎn)品未按規(guī)定日期提貨的，每延期一天，應(yīng)償付乙方以延期提貨部分貨款總值千分之＿＿＿的違約金。
（４）未按合同規(guī)定時(shí)間和要求提供原材料、技術(shù)資料、包裝物的，除交貨日期予以順延外，每日應(yīng)償付乙方順延交貨產(chǎn)品總值千分之一的違約金。
（５）未按合同規(guī)定日期付款的，每延期一天，應(yīng)償付乙方以延期付款總值千分之一的違約金。
（６）實(shí)行送貨或代運(yùn)的產(chǎn)品無(wú)故拒絕接貨的，應(yīng)承擔(dān)因而造成的損失并付給運(yùn)輸部門違約金。
（７）錯(cuò)填到貨地點(diǎn)或接貨人的，應(yīng)承擔(dān)因此造成的損失。
（８）其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
第二點(diǎn)：乙方承擔(dān)
（１）產(chǎn)品、花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量、包裝不符合合同規(guī)定，甲方同意收貨的，按質(zhì)論價(jià)；甲方不同意收貨的，乙方應(yīng)包修、包退、包換，并承擔(dān)因此造成的損失。
（２）未按合同規(guī)定的數(shù)量交貨，少交而甲方仍然需要的，應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交；不需要的，可以退貨，并承擔(dān)損失；不能交貨的，應(yīng)償付甲方以不能交貨的貨款總值＿＿＿＿的違約金。
（３）包裝不符合合同規(guī)定的，必須返修或重新包裝，并承擔(dān)因此而支付的費(fèi)用；甲方不要求返修或重新包裝，而要求賠償損失的應(yīng)予賠償。
（４）未按合同規(guī)定時(shí)間交貨的，每延期一天，應(yīng)償付甲方以延期交貨部分貨款總值千分之一的違約金。
（５）不符合合同規(guī)定產(chǎn)品，在甲方代保管期內(nèi)應(yīng)償付甲方實(shí)際支付的保管、保養(yǎng)費(fèi)。
（６）產(chǎn)品錯(cuò)發(fā)到貨地點(diǎn)或接貨人的，除按合同規(guī)定負(fù)責(zé)運(yùn)到指定的到貨地點(diǎn)或接貨人外，并承擔(dān)因此多付的運(yùn)雜費(fèi)和造成的延期交貨責(zé)任。
委托檢驗(yàn)合同文件篇十二
甲方（委 托 人）：四川星星建設(shè)集團(tuán)有限公司大唐丘北趕馬路
風(fēng)電場(chǎng)道路工程項(xiàng)目部
乙方（檢測(cè)機(jī)構(gòu)）：丘北縣建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)中心
檢測(cè)機(jī)構(gòu)編號(hào)：20xx250098r
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《建筑工程資料管理規(guī)程》、《云
南省建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)守信的`原則，甲乙雙方就本建設(shè)工程檢測(cè)事宜協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條：工程概況
1、1工程名稱：大唐丘北趕馬路風(fēng)電場(chǎng)道路工程
1、2工程地點(diǎn)：丘北縣舍得鄉(xiāng)
1、3結(jié)構(gòu)類型：級(jí)配碎石基層、泥結(jié)碎石路面
1、4監(jiān)督單位：中國(guó)水利水電建設(shè)工程咨詢中南公司云南丘北趕
馬路風(fēng)電工程監(jiān)理部
1、5開工日期：20xx—4—1
1、6其它：
第二條：檢測(cè)項(xiàng)目
甲方委托乙方的檢測(cè)項(xiàng)目：
□原材料檢測(cè) □壓實(shí)度檢測(cè) □彎沉檢測(cè)
□砼、砂漿強(qiáng)度檢測(cè) □砂漿配比試驗(yàn) □砼配比試驗(yàn)
□其它：
第九條 爭(zhēng)議的解決方式
雙方發(fā)生爭(zhēng)議的，可協(xié)商解決，或向有關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解；也可向
當(dāng)?shù)胤ㄔ哼M(jìn)行起訴。
第十條 附則
本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。本合同一式二份，甲方執(zhí)一份，已方執(zhí)一份。
甲 方：（蓋章） 乙 方：（蓋章） 法定代表人： 法定代表人： 聯(lián) 系 人： 聯(lián) 系 人：
聯(lián)系人手機(jī)： 聯(lián)系人手機(jī)： 合同訂立時(shí)間： 年 月 日
合同訂立地點(diǎn)：丘北縣城常青路71號(hào) 丘北縣建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)中心
委托檢驗(yàn)合同文件篇十三
甲方：
乙方：
甲方委托乙方對(duì)按照相應(yīng)要求進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
甲方應(yīng)按乙方要求，及時(shí)繳納檢驗(yàn)費(fèi)用。
乙方收到樣品及檢驗(yàn)費(fèi)后，應(yīng)及時(shí)按照要求進(jìn)行檢驗(yàn)，并提供檢驗(yàn)報(bào)告。
①費(fèi)用：______。
②費(fèi)用：______。
③費(fèi)用：______。
合計(jì)：______元。
收款單位：_________。
開戶行：___________。
賬號(hào)：__________。
協(xié)議簽訂后，如中途甲方撤銷委托，乙方已經(jīng)開始的試驗(yàn)不能退還相應(yīng)費(fèi)用。其他責(zé)任按《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律規(guī)定，承擔(dān)違約責(zé)任，賠償給對(duì)方造成的損失。
本協(xié)議未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議的'變更或解除需雙方協(xié)商一致。
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，合同內(nèi)容完成后自動(dòng)終止。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
乙方在甲方檢驗(yàn)費(fèi)用到賬之日起，開始試驗(yàn)，試驗(yàn)周期為_______個(gè)工作日。
甲方：
乙方：哈爾濱焊接切割產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所。
代表：
代表：
簽訂日期：
年月日
委托檢驗(yàn)合同文件篇十四
委托方（甲方）：__________
聯(lián)系地址：_____________________
聯(lián)系人：________________ 聯(lián)系電話______________
服務(wù)方（乙方）_________________
聯(lián)系地址：__________________
聯(lián)系人：___________ 聯(lián)系電話____________
鑒于乙方是經(jīng)xxx衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)院，具備檢驗(yàn)、病理的檢驗(yàn)?zāi)芰ΓF(xiàn)為了更好的促進(jìn)醫(yī)療資源共享，發(fā)揮良好的社會(huì)效益，甲乙雙方在平等互助、互惠互利的基礎(chǔ)上協(xié)議共同開展醫(yī)療檢驗(yàn)服務(wù)，現(xiàn)達(dá)成以下條款：
一、委托期限
1、___ 年____月___日至___ 年____月___日，為期_____年。
2、合同屆滿前二個(gè)月，任一方如無(wú)書面通知他方終止合同，本合同順延___年。
二、委托范圍
在委托有效期間，乙方向甲方提供甲方委托的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病檢服務(wù)項(xiàng)目。
三、雙方的權(quán)利與義務(wù)
甲方：
1、負(fù)責(zé)組織醫(yī)生開檢驗(yàn)單、病檢單，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)采樣，院感科協(xié)助。醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行樣本的采集，交至檢驗(yàn)科，收集檢驗(yàn)標(biāo)本及病檢標(biāo)本，簽收?qǐng)?bào)告單，并負(fù)責(zé)運(yùn)送標(biāo)本。
2、按青海省物價(jià)xxxx年核準(zhǔn)的《xxxx省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向病人收費(fèi)。
3、甲方按乙方要求的細(xì)菌培養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)、多重耐藥的監(jiān)測(cè)，病理檢查的要求進(jìn)行采樣和提取病理組織，包括樣品的狀態(tài)、數(shù)量及檢測(cè)方法的說(shuō)明，并應(yīng)將病人的常規(guī)個(gè)人資料、臨床診斷、醫(yī)生和院方的必要信息、特殊要求在申請(qǐng)單上填明。甲方如不按乙方要求采樣的，乙方可以要求甲方重新采樣。
4、甲方同意將委托范圍內(nèi)業(yè)務(wù)項(xiàng)目交給乙方檢驗(yàn)和檢測(cè)。
5、乙方工作人員送達(dá)結(jié)算發(fā)票時(shí)，接收發(fā)票的甲方工作人員要履行簽收義務(wù)。 乙方：
1、甲方不定期向乙方送達(dá)標(biāo)本，乙方負(fù)責(zé)接收。
2、乙方有為甲方保密的.義務(wù)，在未經(jīng)甲方同意或授權(quán)前提下，乙方不得向甲方檢
驗(yàn)科室、醫(yī)務(wù)科、臨床科室工作人員以外的任何單位或個(gè)人，泄露甲方委托的檢測(cè)項(xiàng)目、內(nèi)容及檢測(cè)結(jié)果。
3、乙方按照相應(yīng)規(guī)范進(jìn)行規(guī)范檢驗(yàn)。
四、利益分配
在甲方檢驗(yàn)項(xiàng)目收取檢驗(yàn)費(fèi)后，乙方同意按xxxx省物價(jià)xxxx年核準(zhǔn)的《xxxx省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》x級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取檢驗(yàn)費(fèi)。
五、付款方式
檢驗(yàn)收入每半年結(jié)算一次，甲方憑乙方開出的檢驗(yàn)單統(tǒng)計(jì)總額并開具相應(yīng)的發(fā)票，甲方按發(fā)票金額在一月之內(nèi)以銀行轉(zhuǎn)賬方式結(jié)算，以賬款到達(dá)乙方賬戶時(shí)間為準(zhǔn)。甲方未按規(guī)定期限內(nèi)將錢款匯入乙方賬戶的，乙方可以暫停服務(wù)，直到收到該款項(xiàng)為止。
六、協(xié)議終止
雙方同意在發(fā)生以下情況時(shí)，本協(xié)議終止：
1、甲方不按乙方的規(guī)定提供檢驗(yàn)樣本，經(jīng)雙方多次協(xié)商后仍不予改正。
2、乙方因國(guó)家政策或其他原因不能提供相應(yīng)的服務(wù)。
七、違約責(zé)任
如果任何一方未能按照本協(xié)議規(guī)定執(zhí)行，另一方有權(quán)要求違約方賠償又造成的損失。
八、其他
未盡事宜及在合作過程中出現(xiàn)爭(zhēng)議，由雙方再進(jìn)行友好的協(xié)商解決。協(xié)商解決不了的，任何一方可以向青海仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，該裁決是終局性的，對(duì)雙方都具有約束力。
九、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效。
甲方：__________________ 乙方： __________________
代表：__________________ 代表：__________________
______ 年_____月 ____日 ______ 年_____月 ____日