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質控會發言稿篇一

一、組織各病區醫師對《病歷書寫基本規范》、《醫囑書寫規范》、《輔助檢查申請單書寫規范》《處方書寫規范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫師進行相關規范和標準的知識競賽。

二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監督職能。使整個醫療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。

三、配合衛生部“醫療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫療文書質量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。

五、提高各級質控成員自身的業務素質建設，采取業務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規范與相關法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。

六、質控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫院安排進行病歷評比活動，提高醫務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作，提高質控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫院學習，以進一步提高質控科的管理能力。

質控會發言稿篇二

大家晚上好!

我演講的題目是我的大學生活，很高興今天能給我這樣一個機會站在這里，來表達我內心對大學的那份感情，對學生會的那份憧憬。

大學，一個豐富多采彩的世界。酸甜苦辣都是大學的經緯點。

有人說大學生活絢麗多彩的，也有人說大學生活是無聊空洞、浪費青春的。也許，后者更多一些。是的，其實，他們說的都是正確的，因為真實經歷，他們才會那么說，這兩者是不矛盾的。這是因為在大學里，有的人確實過得很充實、很開心，深深留戀這塊他們認為是一輩子都無法重復的凈土。也有的人，從一踏進校園就很失望，覺得一切都跟自己想像的不一樣。從此渾渾噩噩混日子，最終醒悟的時候才猛然發覺，仿佛一夜之間，大學已經過去，隨之逝去的還有自己寶貴的青春。記住，只有后悔大學混了幾年的人，而不會有后悔上了大學的人。即使是那些在校時貶得他的母校猶如人間地獄的人，多年以后，回憶起大學時光，也往往會感慨萬分，甚至淚流滿面。不管你未來大學過得如何，至少你要時刻提醒自己:人生只有一個大學階段。

當我獨自一人靜靜待著的時候，我都會陷入深深的沉思：難道就要這樣昏昏噩噩地度過四年的大學時光嗎?難道青春就是這樣碌碌無為、沒有光彩嗎?不，不，不是這樣的，大學的生活應該不單要學習，還應該有更豐富多彩的內容。于是我重新規劃了我的大學生活。具體到了每一天，并且每天都要落實。還積極的參加了一些課外活動。

如今這個學期快接近尾聲了，在這幾個月里有酸也有甜，也有苦，也有樂。雖然每天有點累，有點忙，但我覺得過的很充實。

我想大學生活未必是燦爛的，因為我們要經歷尋求、尋找，完善的成長;大學生活未必是富有的，因為我們要走出校園，面對社會，各種壓力的挑戰;但，大學是美好的，它讓我們學會了獨立，學會了堅強，完善了自我;大學生活是精彩的，是富有意義的階段，是成就夢想、展示自我的平臺，是人生一幅美麗的畫卷。

我希冀擁有天使的雙翼，我渴求歸期夢想的芳園，我甘愿嘗試披荊斬棘的歷程。我的心愿就是讓理想漫過青春，讓幸福滋養生命。也許，我有機會牽系昨日的往事之手;有能力珍惜今朝的紅塵之煙;有理想勾勒未來的幸福之州，那么飛奔的時間老人會在燦爛的日子里賜予成長的詩篇!

美好的年華，沒有理由不走下去，沒有理由不敢走進未來。最后，希望我的大學，有一個美好的開場，動人的過程，完美的謝幕!

質控會發言稿篇三

細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。

產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。

護理質控工作計劃四：護理質控計劃（1163字）

一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續qc小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、繼續實行以護士長---質控員的二級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

3、每月定期對各種藥品和物品，急救車進行檢查，及時發現過期藥品及物品，以保證醫療護理安全。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

9、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核，及時發現操作中的問題并及時糾正。

10、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。

11、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷有質控護士初審，護士長最后復審后交病案室。

12、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問題，以強化護理人員安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

質控會發言稿篇四

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

(二)建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

質控會發言稿篇五

各科室：

為了規范醫院病案管理，提高病案書寫質量，進一步完善病案管理委員會專項工作，現我院成立病案管理委員會。

一、委員會人員組成 主 任：羅建國

二、委員會職責

1、審核制訂醫院病案管理工作的總體規劃。包括病案編號系統，病案排列方式與方法的確定，疾病分類方法的選定等。

2、審查和修改適合本院病案管理的一切規章制度。

3、督促檢查病案管理制度的執行情況。

4、擬定審核醫療業務系統各種表格的內容和形式。

5、定期組織各種形式的病案質量檢查，評議病案書寫質量和病案管理質量，并征對存在的問題提出整改意見。

清江醫院病歷書寫質控管理方案

一、病歷書寫質控工作的重要性

病歷書寫質量控制是醫療質量管理的重要組成部分，也是核心部分。病歷是病人接受醫療救治的客觀記錄，它反映醫療行為的真實性、及時性和客觀性。

（一）病歷書寫的作用

是臨床實踐的原始記錄,是臨床科室及醫技科室診治疾病的基礎資料，是醫療糾紛不可替代的原始證據。高質量的病歷來源于高標準、嚴要求。書寫完整而規范的病歷，是提高臨床醫師業務水平的重要途徑。醫院把病歷書寫質量的優劣作為考核臨床醫師實際工作能力的客觀檢驗標準之一。

（二）目前病歷質控工作中存在的問題：（1）科室領導重視不夠

二、病歷書寫質控的流程管理

（一）醫院建立三級病歷質量管理體系。

第一級：各科室成立病歷質量管理組，科主任任組長并任命成員。

第二級：病案室負責各科室病歷的及時性。第三級：成立病歷質量管理委員會，院長任主任，由主任指定相關專業人員為成員，具體負責病歷質控。

（二）明確各級質控組織的職能

各科室病歷質量管理組長負責所有出科病歷的質量審查簽字。病案室負責各科室病歷的及時性。病歷質量管理委員會病歷書寫質控負責人對各科5%的運行病歷進行跟蹤考核，對全部死亡病歷及出院病歷的20%進行系統、完整的考核，對所有出院病歷的外在質量進行全面考核，將考核結果填入住院病歷考核項目確認表，并對考核結果做出匯總。

（三）明確病歷質控內容及標準

檢查標準的法律依據

1、《江西省住院病歷內涵質量評估標準》

2、《醫療機構病歷管理規定》

3、《中華人民共和國執業醫師法》

4、《醫療機構管理條例》

5、《醫療事故處理條例》 質控內容

（3）各種知情同意書簽署等履行醫療告知義務的文字記錄

（四）明確評價標準及獎懲措施

1、病歷分級標準：《江西省住院病歷內涵質量評估標準》

2、病歷獎懲標準：第一次查到不合格病歷或沒在規定期限內完成病歷，對本人提出警告；第二次全院通報并處罰款50元/份；第三次待崗一個月，待崗期間發基本工資，到病案室培訓。

3、病歷評比結果公示

醫務科不定期組織各科科主任交叉查病歷，獎優罰劣（1）建立反饋表，內容包括檢查數、科室排名、平均分、每份病歷缺陷內容，獎懲金額數等。（2）每次有報告及整改措施。

2015年1月16日

質控會發言稿篇六

加強檢驗科的質量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務的宗旨，把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為檢驗科管理的核心內容，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生要求。檢驗科質控小組堅持做到每周檢查，總結。

1、全科進行質控工作檢查（包括質控圖、質控月總結、失控報告等）。

2、檢查全科各項登記是否及時保質保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。

3、對hiv初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。

4、對儀器各項保養、轉崗同志對儀器熟知程度進行提問。

5、本月取消紙質化驗單，工作中的運行情況。

6、細菌培養陽性率統計。

7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。

8、檢查向臨床開展服務滿意度調查工作情況。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權記錄。

10、檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。

11、月醫技質控科檢查存在問題進行檢查改進。

1、本月科室質控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現象，血凝存在一周一次質控（原裝質控品），時間分辨儀部分項目質控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質控如優生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。發現個別室質控圖靶值相似，可能存在人為改動現象。

2、對各項保養記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉，任然存在個別未登記情況。

3、本月取消紙質化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。

4、本月hiv初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結果如期上報。

5、在儀器檢查中對轉崗同志、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構造都能了解。

6、本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。

7、本月8號對生化抽查236份報告，發現條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。

8、本月對臨床醫生、護士開展滿意度調查，基本滿意。

9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。

10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內濃度檢測達標，每月有一次生物安全學習。

11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權上崗權限。

12、對上月醫技質控檢查存在的問題進行整改檢查。

1、加強質控學習，使工作人員認識到質控工作的重要性，血凝因進口質控品成本過高，導致未天天進行質控，時間分辨也應成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質控，杜絕人為改動質控現象。

2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。

3、紙質化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現象，但給體液室帶來壓力，查看兄弟科室找出好的解決辦法。

4、hiv初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續找好艾滋檢測工作。

5、對抽查報告時限率情況，發現其他醫院也存在相同問題，是系統問題，盡快聯系工程師商量解決。

6、細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。

7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫。

8、科室將繼續生物安全培訓，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。

9、開展滿意調查是提升科室服務重要方式，經后還將繼續擴大調查力度，提升科室服務滿意度。

10、醫技質控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標準繼續做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。

質控會發言稿篇七

2015年從事本工作以來，按質控科工作制度，工作職責開展工作，制定了2015年工作計劃，先將一年工作進行述職。

一、在工作中嚴格執行衛生行政管理的各項法律法規、規章制度。經常深入科室開展工作，掌握全院醫療質量工作情況，定期或不定期進行檢查，對存在的問題進行分析，反饋，整改，同時對上述工作進行全院通報，對存在爭議的問題，進行耐心、細致解釋，對科室提出的合理建議進行采納。

二、本年度每月深入科室進行運行病歷檢查，共檢查運行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由65.5%逐漸上升至88.3%，在檢查過程中，重點進行醫療核心制度檢查。

三、本年度重新修訂2015年思南縣人民醫院醫療核心制度內容，并將內容制定成小冊，全院醫師人手一本，并在各科室組織學習。

四、本年度專門進行了抗生素合理使用檢查，專門進行合理檢查，合理治療執行情況進行。

五、每月對各科室進行醫療臺賬進行督導、檢查。

六、本年度對醫療核心制度進行重點檢查，特別是首診負責制度，三級醫師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術前討論制度、麻醉術前、術后訪視制度，各項知情同意書進行專項檢查，并將檢查情況反饋給相關科室。

七、本年度共組織召開了三次醫療質量及醫療安全管理委員會會議，每次會議由醫院領導主持，每次會議對組織檢查情況進行書面總結，并將資料發至每人手中一份。

質控會發言稿篇八

（一）完善中心組織建設，規范制度管理。

1、本中心在市衛計委統一領導下，在20xx年初對本中心專家組進行調整。分別通過召開中心人員調整籌備會和質控中心首次會議，確定了主任、副主任人選和專家組成員；確定了對中心工作制度的完善意見；并對質控活動頻次、方式、經費保障以及制度的有效執行進行了商榷。

2、規范中心工作制度：質控中心管理制度分別從五個章節對中心職能、主要任務、組織架構和工作開展進行了規定。強調了本中心的核心任務：做好臨床輸血的監管與服務工作，持續不斷改進我市臨床輸血服務水平，努力促進我市各醫療機構做到科學合理用血、安全用血。本制度在8月5日召開的質控中心首次培訓會議上進行了統一培訓和學習。

3、發揮成員參與機制：中心充分聽取成員建議，通過會議討論和溝通的方式，改進管理方式，確定中心任務，討論監督機制，明確發展方向，逐步使得中心明確宗旨并持續改進。

（二）推進中心運行機制，強化人員專業培訓。

1、8月5日，質控中心召開了20xx年度首次培訓會議。會議邀請了各縣市區衛計委、二級以上綜合醫院的分管領導及輸血科和相關業務科室負責人、業務骨干參會，省血管中心、市衛計委等領導出席本次會議，并邀請了合肥市第一人民醫院輸血科等相關單位專家就臨床輸血形勢、臨床輸血和血液安全管理、血液質量控制實施以及臨床輸血專項督查內容和評價標準進行了全員培訓。

2、9月19日上午，召開20xx年臨床輸血專項督查專家集中培訓會議，重點學習血液安全專項督查的相關標準和依據，對20xx年度血液專項督查相關事項進行部署安排。

（三）加強中心監督職能，規范輸血要求。

1、開展20xx年臨床輸血專項督導檢查：9月19日至23日，本中心在市衛計委領導下，組織了以市衛計委黨組成員副主任王建玲為組長、市衛計委黨組成員市保健辦主任佘敦宇、市衛計委醫政藥政科副主任科員吳海生及市中心血站副站長熊棟林為副組長的專家隊伍共16名，分為三組，對全市范圍內26家醫療機構進行了專項督導檢查。范圍覆蓋全市所有公立綜合性醫院、各地中醫院、部分民營醫院以及鄉鎮衛生院。督查內容包括：醫療機構依然執業和輸血科建設管理情況、輸血實驗室管理情況、臨床科室輸血質量情況、血液出入庫及可追溯性控制情況等。通過為期一周的督查，及時發現我市醫療機構在開展臨床輸血服務過程中存在的安全隱患，就全員培訓落實、血液庫存管理、臨床輸血建設、管理職責履行、相關制度和輸血病例完善等方面對26家醫療機構輸血科/血庫提出整改意見200余項。對不宜開展輸血業務的醫療機構暫停該機構的臨床輸血工作，對一家設置儲血點的醫療機構暫停儲血點業務。對存在問題的所有醫療機構提出了整改建議。

2、11月17日，市衛計委組織召開了本次督導檢查結果通報會議，市衛計委分管領導，各縣市區衛計委及醫療機構主要負責人和血站相關成員參會。會議通報了督查結果、發現的問題以及接受督查醫療機構的得分及排名。市衛計委領導要求各縣市區衛計委及醫療機構要按照通報內容落實整改，強化監管，確保我市血液安全，保障采供血各項工作的順利推進。

1、進一步完善醫療機構臨床用血準入制度，結合“安徽省輸血科配置建設標準”制定適合我市實際的醫療臨床輸血管理標準，從輸血科/血庫的軟硬件建設、人員管理、臨床輸血過程控制等方面進行建標立制，讓全市范圍內的醫療機構開展臨床輸血服務過程有章可循。

2、擬召開20xx年度臨床輸血工作會議，邀請臨床輸血界專家進行培訓和學術交流，進一步提升我市臨床輸血服務技術水平。

3、開展20xx年度臨床輸血專項督查，對20xx年發現的問題進行跟蹤驗證，對臨床輸血服務過程進行核查，及時發現安全隱患，提高血液安全管理水平。

4、完成市衛計委交待的其他工作任務。

質控會發言稿篇九

質控辦崗位職責1、在院長的領導下，負責質控科的行政管理工作。根據醫院工作計劃，制定本科室工作計劃，并組織實施，按期總結匯報。

2、建立健全醫院質量與安全管理體系，確保運轉有效。結合醫院實際，制定醫院質量與安全管理持續改進實施方案，報請領導批示后，組織實施。

3、督促各職能部室（醫療、護理、院感、藥事管理等）制定和完善各相關工作質量目標和考核標準。監督和檢查各職能科室考核工作的落實情況。

4、定期組織開展質量考核工作，對各科室醫療文書書寫、核心制度落實（危急值管理、不良事件上報、住院超過30天患者管理等）、環節質量控制和科室質量管理等進行監督和檢查，發現問題，提出整改措施，跟蹤驗證整改結果，并向主管院長匯報。

5、做好醫院質量與安全管理的督辦、反饋及落實工作。每月組織召開考核通報會，反饋考核結果，實施獎罰兌現。

6、協調各科室質量控制過程中的問題和矛盾，促進部門之間相互配合工作。定期組織會議手機科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，認真總結工作中經驗、缺陷，及時向院領導反饋相關情況，并向有關部門質量控制結果。

7、定期通報醫療、后勤保障質量管理情況。 8、定期對科室管理人員進行質量與安全管理相關知識培訓，提高科室管理水平。

9、對住院病歷終末質量進行三級質控匯總、分析，提出整改意見，及時反饋相關職能科室。

10、負責本科室人員的考勤、考核及業務培訓工作。 11、完善質量控制管理檔案，做好醫院質量管理資料的登記、整理、歸檔、保管工作。

12、實現績效管理，合理拉開分配差距。