范本是指在某一領(lǐng)域內(nèi)具有典型或典范作用的樣本或樣式。以下是一些范文范本的示例，希望能夠給大家提供一些寫作的思路和參考。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇一
女職工a某被一家公司錄用。雙方簽定勞動合同期限為4年。簽定合同的第3年a某開始休產(chǎn)假。原公司合同規(guī)定：“女職工符合計劃生育規(guī)定生育的，產(chǎn)假為56天”。a某沒有按照公司的規(guī)定休產(chǎn)假，而是按照國家規(guī)定休息了90天。當(dāng)a某上班時，公司根據(jù)內(nèi)部規(guī)定，認(rèn)定超出56天的假期為曠工，并給予除名處理。a某認(rèn)為曠工一事不是事實，向有關(guān)部門提出申述。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇二
年末接近放寒假，我校(高紅威)同學(xué)俄然肚子疼得十分兇猛，宿管教師發(fā)現(xiàn)情況嚴(yán)重，當(dāng)即與高紅威同宿舍同學(xué)把他送到了我校學(xué)生醫(yī)療保險定點的白云山醫(yī)院，并處理了入院手續(xù)。經(jīng)確診，確以為急性闌尾炎，需住院手續(xù)醫(yī)治。手續(xù)后留院調(diào)查9天，經(jīng)復(fù)診，其身體狀況良好，能夠處理出院手續(xù)。住院時間，床位費、手術(shù)費、醫(yī)治費、中藥、西藥、化驗費等費用算計為5412.46元。因為校園在學(xué)生入學(xué)時就為重生處理了廣州市居民醫(yī)療保險，在處理出院手續(xù)，需進行費用結(jié)算時，因高紅威在入院時出示了學(xué)生醫(yī)療保險卡，故給予報銷了4443.61元，自己僅付出968.85元，報銷費用達到了醫(yī)療總費用的82%。這對來自鄉(xiāng)村家庭的孩子來說，無疑大大減輕了這次疾病帶來家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇三
北京市某中學(xué)12月招收合同制工人，b某是其中之一，并簽合同期3年。10月20日b某生育后休產(chǎn)假3個月，201月該校以勞動合同期滿為由，與b某終止勞動合同。b某不服，于2月15日向勞動爭議仲裁委員會提出申述。b某認(rèn)為：其尚在哺乳期，校方終止合同后本人不好找工作，會給生活帶領(lǐng)困難。要求延長合同期限。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇四
11月13日，個體戶孟某駕駛解放141汽車外出辦事。由于車輛沒有投保第三者責(zé)任保險，中途被扣查。經(jīng)過與某保險公司協(xié)商，孟某同意投保第三者責(zé)任保險，保額10萬元，需交保險費1890元。但當(dāng)時孟某沒有現(xiàn)金，就通過其親屬趙某(系保險公司員工)協(xié)商，給保險公司出具一張1890元的欠據(jù)，并保證回去后將此款及時繳納。經(jīng)辦人趙某當(dāng)時就在欠據(jù)上注明，此保費在月25日以前繳納保險合同有效，過期不交保單作廢，同時給孟某出具了保險單和收款憑證。
事后，孟某并沒有在約定期內(nèi)繳納保險費，年12月25日，保險公司用批單批注原保單作廢，并于當(dāng)日通知了孟某，讓其將作廢的保單退回。孟某一直以保單被車帶走為由，遲遲不退還作廢保單。
3月21日，孟某駕駛該車在行駛中發(fā)生交通事故，與一輛夏利車相撞，造成1人重傷，夏利車嚴(yán)重受損，合計損失金額5.3萬元。事故發(fā)生后，孟某報告了當(dāng)?shù)亟煌ú块T，并通知了保險公司，提出索賠申請。保險公司認(rèn)定保單已經(jīng)作廢，不再與孟某有任何關(guān)系，沒有受理案件，拒絕賠償。
孟某于20底將保險公司起訴至當(dāng)?shù)胤ㄔ海蟊ｋU公司履行保險合同，賠償5.3萬元經(jīng)濟損失，并承擔(dān)全部訴訟費用。
法院經(jīng)過兩次開庭，雙方經(jīng)過激烈的法庭辯論后，法院認(rèn)定孟某與保險公司簽訂的保險合同為實踐性合同，由于孟某沒有履行保險合同中應(yīng)履行的義務(wù)，導(dǎo)致保險合同終止，孟某要求履行保險合同的訴訟要求理由不能成立，法院不予支持。駁回孟某的訴訟要求，案件受理費用由孟某個人承擔(dān)。
一審判決后，蒙某不服，以“保險合同已經(jīng)成立及保險公司應(yīng)賠償經(jīng)濟損失”為由，上訴至中級人民法院。法院經(jīng)過法庭調(diào)查后，認(rèn)為保險公司向孟某簽發(fā)了保險單，保險合同即告成立，合同所約定的雙方的權(quán)利、義務(wù)受法律保護，保險公司應(yīng)賠償合同所規(guī)定的第三者責(zé)任保險損失。保險公司以約定交款期限否則保險合同作廢為辯解理由，沒有證據(jù)證明是在孟某同意的情況下寫的，對雙方?jīng)]有約束力，其辯解理由不能成立。同時因保險公司沒有按時理賠，應(yīng)向孟某支付一定數(shù)額的銀行利息。
二審法院于年12月25日作出終審判決，撤銷一審民事判決，由保險公司支付孟某第三者責(zé)任險損失、利息及部分訴訟費用，合計6.3萬元。
終審判決送達后，保險公司立即向檢察院進行申訴，提請抗訴，并建議中級人民法院對判決暫緩執(zhí)行。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇五
河北某市一家皮件廠的女工王某，從1月起就在皮件廠工作。王某與皮件廠的勞動合同是每年續(xù)簽的。7月王某懷孕，從開始懷孕、檢查、孕期反應(yīng)的休假，一直到分娩，王某花去的各項費用包括住院分娩期間的檢查費、接生費、住院費、手術(shù)費等醫(yī)療費用和病假被扣除工資達5000多元。皮件廠從王某結(jié)婚時就通知了王某，廠里規(guī)定的生育費用是采取包干的辦法，由廠里一次性支付給她1500元人民幣，其余部分就由王某自行承擔(dān)。王某雖然認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由工廠按照生育保險的具體規(guī)定來報銷自己的費用，但是工廠卻認(rèn)為廠里的女工太多，工廠又沒有參加社會統(tǒng)籌的生育保險，所以不能負(fù)擔(dān)每個人太多的生育費用，只能實行費用包干的辦法。因為當(dāng)時王某所在地區(qū)尚未將生育保險列入強制性的社會保險，所以王某無法繼續(xù)要求單位報銷自己生育醫(yī)療費用和支付產(chǎn)假期間的生育津貼。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇六
某女職工c某2月與中外合資的酒店簽定為期兩年勞動合同。10月發(fā)現(xiàn)懷孕，4個月后，酒店以勞動合同到期為由與c某終止勞動合同。c某不服，一是認(rèn)為自己是按照國家計劃生育政策生育，應(yīng)當(dāng)受到法律保護;二是，如果解除勞動合同，沒有經(jīng)濟收入會給家庭生活帶領(lǐng)困難。因此，向當(dāng)?shù)貏趧又俨梦瘑T會提出申述。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇七
哈爾濱市某制藥廠女職工岳某，于參加工作，并與該廠簽定的勞動合同。2月岳某生小孩，并按照廠里規(guī)定休產(chǎn)假4個月。當(dāng)她上班時，原來的崗位已經(jīng)被別人頂替，本部門領(lǐng)導(dǎo)不予安排工作。岳某認(rèn)為，自己與工廠簽定10年的勞動合同，同時按照規(guī)定休產(chǎn)假，單位現(xiàn)在不安排工作，就等于終止勞動合同。她多次找有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要求上班。但是，廠里一直沒有安排她的工作。岳某在萬般無奈的情況下，于月向勞動爭議仲裁委員會提出勞動爭議仲裁申請。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇八
被告：某保險公司。
9月，李海為其子李小寶投保了某保險公司一年期學(xué)生、幼兒保險和附加意外傷害醫(yī)療保險及附加住院醫(yī)療保險。在保險期內(nèi)，李小寶在居民大院被一輛小轎車撞傷，發(fā)生醫(yī)療費用1萬多元，肇事司機向李海賠償了全部醫(yī)療費。隨后，李海向保險公司申請理賠，遭到保險公司拒賠，拒賠理由為：住院治療費用已經(jīng)得到補償，按照損失補償原則保險公司不必賠付。李海遂向人民法院提起訴訟，要求保險公司依約承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
【焦點】。
法律依據(jù)。
從我國《保險法》的現(xiàn)行規(guī)定來看，保險代位權(quán)不適用于人身保險合同。對于這一點，從我國《保險法》第68條的規(guī)定中可以得到證明。
《保險法》第68條規(guī)定：“人身保險的被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的，保險人向被保險人或者受益人給付保險金后，不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利。但被保險人或者受益人仍有權(quán)向第三者請求賠償”。該條增加了“被保險人或受益人仍有權(quán)追償”的規(guī)定，強化了被保險人和受益人享有的對第三者的追償權(quán)，使被保險人和受益人享有的向第三者的追償權(quán)更加明確。
在“案外責(zé)任方”已經(jīng)向小寶支付了賠償金后，保險公司是否仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任呢?該保險公司認(rèn)為其不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但我認(rèn)為，被告的這一抗辯是基于保險行業(yè)中的“損失補償原則”提出的，而“損失補償原則”是適用于財產(chǎn)保險的原則。在本案判決中主要適用了《保險法》第18條的規(guī)定：“保險合同中規(guī)定有關(guān)于保險人責(zé)任免除條款的，保險人在訂立保險合同時應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力?！?/p>
【分析意見】。
“損失補償原則”不適用于人身保險。
本案中，原、被告建立的是人身保險合同關(guān)系，保險法明確限制保險人在人身保險合同中行使代位追償權(quán)，而對被保險人在向保險公司求償后，仍可以向第三人求償作出了肯定的規(guī)定，同時，保險法對人身保險，沒有重復(fù)投保的限制。法院認(rèn)為，“損失補償原則”并不適用于人身保險合同關(guān)系中，保險公司應(yīng)當(dāng)按照雙方約定，承擔(dān)相應(yīng)保險責(zé)任。
【分析結(jié)果】。
我認(rèn)為該保險公司對于殘疾金理賠的免責(zé)條款未盡到明確告知義務(wù)，其仍然應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定向李小寶支付殘疾保險金。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇九
假如我知道一個人會長命百歲，我會提議他購買儲蓄保險。這兩種保險最大的壞處就是都有期限……也許當(dāng)您最需要保障的時候，保單里的期限也可能過時了，保障也沒有意義了。您肯定也知道，我并不可能知道一個人會早死，或長命百歲，對嗎?所以最好的選擇就是中庸之道，選擇終身保險。終身保險的特征如下：
1.保費不會太高，也不會太低，很合理。
2.保障不像儲蓄保險那樣，有事發(fā)生的時候，儲蓄保險的保障是不足的。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇十
答：(1)保險公司對該批貨物不負(fù)責(zé)賠償。因為根據(jù)“協(xié)會貨物保險條款”，貨物本身的內(nèi)在缺陷或特性所造成的損失或費用屬于保險除外責(zé)任。
(2)進口商必須支付貨款。cif是象征性交貨術(shù)語，賣方不需要保證到貨。只要單證相符，單單相符就必須付款。
【分析】：(1)船底劃破，致使海水滲入貨倉，造成的船貨的部分損失，以及遇到惡天氣，導(dǎo)致的某貨主的部分損失屬于單獨海損;因修理船只花費的修理費和各項費用開支屬于共同海損。(2)根據(jù)1981年1月1日生效的《中國人民保險公司海洋貨物運輸保險條款》對平安險的規(guī)定：對在運輸工具已經(jīng)發(fā)生了擱淺、觸礁、沉沒、焚毀等意外事故的情況下，貨物在此前后又在海上遭受惡氣候、雷電、海嘯等自然災(zāi)害所造成的部分損失，保險公司給予賠償。因此，被保險人有權(quán)就上述所有損失向保險公司提出賠償?shù)囊蟆?/p>
答：拋掉a艙的所有鋼材并及時組織人員堵塞裂縫?(共同海損)。
?請來拯救隊施救共支出5萬美元施救費(費用施救費)。
?遇惡劣氣候入侵海水使b艙底層貨物嚴(yán)重受損(推定全損)。
?甲板上的箱貨物也被風(fēng)浪卷入海里(實際全損)。
?應(yīng)投保何種險(水漬險)。
答：應(yīng)給予賠償、因為罷工險是保險人承保罷工者、被迫停工工人、參加工潮、暴動和民眾、戰(zhàn)爭的人員采取行動所造成的承保貨物的直接損失、案例中80%大米損失屬于罷工險范圍內(nèi)的損失、我方可向保險公司索賠。
答：在國際貨物運輸保險業(yè)務(wù)中，保險人或保險公司與被保險人之間，雙方的權(quán)利和義務(wù)是按照投保的具體險別來確定的，不同的險別規(guī)定的保險范圍是不同的，保險公司所承保的責(zé)任大小也不相同，只有當(dāng)保險貨物遭受承保責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險而造成的損失時，被保險人才能向保險人要求賠償，并獲得相應(yīng)的保險賠償。該案例中，被保險人投保的附加險是偷竊提貨不著險，它只有在被保險貨物被偷或者在整件中竊取一部分，以致貨物到達目的地后收貨人提取不到整件貨物時，保險公司才予以賠償。而本案例不屬于這種情況，保險公司可拒賠是正確的，如投保的是水漬險加交貨不到，保險公司應(yīng)予以賠償。
我某紡織品公司向澳大利亞出口坯布100包，我方按合同規(guī)定投保水漬險，貨在海運中因艙內(nèi)食用水管破裂，致使該批坯布中30包浸有水漬。但保險公司拒絕賠償。
答：水漬險只包括貨物被海水浸泡說產(chǎn)生的全損或部分損失。所以這個是不賠的，需要購買淡水雨淋特別險。
答：不能接受。。該公司得不到賠償。貨物被雨水浸漬屬于淡水雨淋險范圍、保險公司和賣方對于貨損都不負(fù)責(zé)、由買方承擔(dān)損失。。。(中國保險條款(cic)規(guī)定:水漬險的承保責(zé)任范圍除包括平安險的各項責(zé)任外,保險人還負(fù)責(zé)被保險貨物由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水等自然災(zāi)害所造成的部分損失。貨物被雨水浸濕屬淡水雨淋險范圍,是一般附加險,不在水漬險的范圍內(nèi);保險公司對該部分貨損不負(fù)責(zé)賠償。又由于是以cif貿(mào)易術(shù)語條件成交的,賣方只承擔(dān)貨物越過船舷之前的一切風(fēng)險,貨物越過船舷之后的一切風(fēng)險由買方自己承擔(dān),所以最后的損失由買方承擔(dān)。)。
在80年代，有一進口商同國外買方達成一項交易，合同約定的價格條件為cif，當(dāng)時正值海灣地區(qū)爆發(fā)戰(zhàn)爭，裝有出口貨物的輪船在公海上航行時，被一發(fā)導(dǎo)彈誤中而沉。由于在投保時，沒有加保戰(zhàn)爭險，不能取得保險公司的賠償。買方為此向賣方提出索賠，理由是，賣方明知海灣有戰(zhàn)事公海上不平安，而沒有投保戰(zhàn)爭險，致使買方利益受損。
答：注意保險責(zé)任的范圍;由買方自己負(fù)責(zé)，買方?jīng)]有提出特別要求的情況下，賣方投保責(zé)任范圍最小的險別是合理的。
案例。
某公司出口一批鋼材(裸裝)到中美洲國家，向保險公司投保了海洋貨物運輸“水漬險”。貨物抵達目的地后，發(fā)現(xiàn)短卸5件。收貨人即聯(lián)系保險單所列檢驗理賠代理人進行檢驗清點，該檢驗人出具檢驗報告證實短卸事實，收貨人于是向保險公司索賠。但是該段運輸只投保了“水漬險”，“短卸”并不在承保范圍內(nèi)，保險公司愛莫能助。
答：建議應(yīng)投保水漬險附加偷竊提貨不著險，加保的保費一般按一切險的80%收取。保險公司在理賠的時候，首先要確認(rèn)導(dǎo)致?lián)p失的原因，只有在投保險種的責(zé)任范圍內(nèi)導(dǎo)致的損失才會被賠償，故此，附加險的選擇要針對易出險因素來加以考慮。例如，玻璃制品、陶瓷類的日用品或工藝品等產(chǎn)品，會因破碎造成損失，投保時可在平安險或水漬險的基礎(chǔ)上加保破碎險;麻類商品，受潮后會發(fā)熱、引起霉變、自燃等帶來損失，應(yīng)在平安險或水漬險的基礎(chǔ)上加保受熱受潮險;石棉瓦(板)、水泥板、大理石等建筑材料類商品，主要損失因破碎導(dǎo)致，應(yīng)該在平安險的基礎(chǔ)上加保破碎險。防險比保險更重要。
案例。
我國金星公司于7月10日按照fob新港條件向日本出口一批價值20萬美元的玻璃瓶裝甘草膏，日本商人來證要求金星公司替其在我國向中保按貨值的110%投保水漬險加碰損破碎險，并指定保險單抬頭為買方名稱，同時在保險單上注明倉至倉條款。金星公司按照買方要求在辦妥托運手續(xù)后于8月12日向保險公司辦理了投保手續(xù)，于8月15日將貨物裝上卡車運往天津新港，貨物于8月20日運抵新港并卸入倉庫，準(zhǔn)備8月24日裝船，然而8月22日晚間該倉庫突然起火，大火撲來后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該批甘草膏部分受損，損失價值達80000美元。事后賣方憑保險單及相關(guān)單據(jù)向保險索賠，但遭到保險公司拒賠。然后賣方又將保險單交給買方，請求買方代其向保險公司索賠，同樣遭到保險公司拒賠。而買方以貨物風(fēng)險未發(fā)生轉(zhuǎn)移為由，拒絕支付受損的80000美元貨款無奈之下，賣方只好自己承擔(dān)這筆巨額的損失。從上述案例中我們不難發(fā)現(xiàn)：這是一個由于賣方忽視了國際間貨物運輸保險的“盲區(qū)”而遭受巨額損失的典型例子。
具體分析如下：在以fob或cfr價格術(shù)語成交的合同項下，賣方?jīng)]有義務(wù)給貨物投買國際間運輸保險，通常買方為了自身的利益而給貨物投保。根據(jù)大部分國家都適用的《國際貿(mào)易術(shù)語解釋通則》的規(guī)定，在fob或cfr術(shù)語下，被特定化的貨物的所有權(quán)和風(fēng)險是從貨物在裝運港越過船舷以后才由賣方轉(zhuǎn)移給買方的，也就是說被特定化的貨物在裝運港越過船舷以前，貨物遭受損失的風(fēng)險由賣方承擔(dān)，賣方對貨物擁有保險利益;被特定化的貨物在裝運港越過船舷以后，貨物遭受損失的風(fēng)險由買方承擔(dān)，亦即此時，買方才對貨物擁有保險利益，即買方對貨物擁有的保險利益是“船至倉”非“倉至倉”。而根據(jù)有關(guān)的保險法規(guī)和國際保險慣例，當(dāng)貨物由于保險公司承保責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險的發(fā)生而遭受損失時，有權(quán)向保險公司索賠的人必須既是保險單上的被保險人或合法受讓人，同時又在保險標(biāo)的物遭受損失時對保險標(biāo)的物擁有保險利益。在上述案例中，保險公司拒賠賣方的理由是賣方不是被保險人(因保險單上的被保險人是買方名稱)，而在貨物遭受損失時買方對貨物尚無保險利益可言，所以保險公司也有權(quán)拒絕賠償買方。因此，在以fob或cfr價格術(shù)語成交的合同項下，如果只以買方為被保險人給貨物投買國際間貨物運輸保險，無論保險單據(jù)中是否含有“倉至倉”條款，保險公司的責(zé)任起訖都是“船至倉”，而非“倉至倉”。上述案例中，貨物在裝運港越過船舷之前，由于風(fēng)險的發(fā)生而遭受的損失，買方和賣方均無法從保險公司獲得賠償，這一段就成為保險“盲區(qū)”
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇十一
福建某皮件廠女工邱某，1993年11月與該廠簽定5年勞動合同。邱某于9月生小孩，住院期間花費檢查費、接生費、住院費、手術(shù)費等醫(yī)療費用1470元。而廠里規(guī)定生育費用采取包干的辦法，一次性給付給邱某元。邱某認(rèn)為2000元的標(biāo)準(zhǔn)太低，加上生育津貼至少也需要3000元。但是，廠里認(rèn)為企業(yè)女職工多，不能負(fù)擔(dān)太多的生育費用，只能實行包干的辦法。況且，邱某的勞動合同已經(jīng)到期。為此，邱某于19向當(dāng)?shù)貏趧又俨脵C關(guān)提出申訴，要求廠里為其報銷全部生育醫(yī)療費用和支付產(chǎn)假期間的生育津貼。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇十二
武陵區(qū)參保人患者田某，因急性髓性白血病多次就診于中國人民解放軍307醫(yī)院、常德市第一中醫(yī)院，共發(fā)生醫(yī)療總費用598938.95元，參保人通過基本醫(yī)療得到補償金120000元(基本醫(yī)療報銷金額已達封頂線)，大病保險報銷162787.42元，基本醫(yī)療和大病保險補償金額占總費用的47.2%，大大減少了患者自身負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。澧縣的參合人余某，于2013年12月17日至2014年11月13日在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院因腦梗死住院治療16次，醫(yī)療金共計693839.62元。參合人通過基本醫(yī)療得到補償金150000(達到基本醫(yī)療保險每年150000元封頂線)，大病保險補償240050.19元，基本醫(yī)療和大病保險補償金額達到了56.2%，大大地緩解了家庭經(jīng)濟壓力。事后余某激動地說：“如果沒有大病保險，單靠基本醫(yī)療進行報銷，只能報銷150000元。政府今年在沒有多收取錢的情況下，又為我提供了大病第二次補償?shù)臋C會，為我這個遭災(zāi)家庭減輕了負(fù)擔(dān)?！?/p>
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇十三
福建某皮件廠女工邱某，1993年11月與該廠簽定5年勞動合同。邱某于199月生小孩，住院期間花費檢查費、接生費、住院費、手術(shù)費等醫(yī)療費用1470元。而廠里規(guī)定生育費用采取包干的辦法，一次性給付給邱某2000元。邱某認(rèn)為2000元的標(biāo)準(zhǔn)太低，加上生育津貼至少也需要3000元。但是，廠里認(rèn)為企業(yè)女職工多，不能負(fù)擔(dān)太多的生育費用，只能實行包干的辦法。況且，邱某的勞動合同已經(jīng)到期。為此，邱某于年向當(dāng)?shù)貏趧又俨脵C關(guān)提出申訴，要求廠里為其報銷全部生育醫(yī)療費用和支付產(chǎn)假期間的生育津貼。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇十四
保險代理人考試就快開始了，你對保險代理人考試的案例分析題熟悉嗎?下面小編就為整理出最新的案例分析題及答案，希望能幫助到大家的學(xué)習(xí)!
2002年4月24日，某公司車庫失火，兩輛投保汽車受損。其中一輛損壞嚴(yán)重，某保險公司按全損賠付。另一輛北京8座面包車部分受損。經(jīng)查勘雙方于4月29日達成協(xié)議：確認(rèn)本車電器設(shè)備、方向盤、車頭、內(nèi)裝飾和兩排座待等合計損失10萬元(該車投保的金額是25萬元)、理賠中保險公司按常規(guī)做法操作，即部分損失的車輛要送到指定的修理廠大修。本車在修理中需換一電器配件，價格2萬元。由于該車型屬淘汰產(chǎn)品，經(jīng)多方努力均未找到所需配件，致使修理工作停滯一月余。
2003年6月，某公司提山：本車原按整車投保，現(xiàn)因缺配件，拖延至今不能恢復(fù)原狀，故要求某保險公司按全損賠償25萬元。某保險公司則堅持按部分損失賠償10萬元。雙方協(xié)商不成，某公司于2003年8月向法院起訴，要求法院判令某保險公司按車輛全損賠償25萬元，并賠償相應(yīng)的滯納金，承擔(dān)訴訟費。
法院受理此案進行了調(diào)解，雙方終于達成履行部分損失賠償?shù)膮f(xié)議，法院以《民事調(diào)解書》結(jié)案：調(diào)解內(nèi)容如下：
(1)某保險公司一次性賠償某公司車輛修理費用16.5萬元;(2)訴訟費由某公司負(fù)擔(dān)。
某保險公司賠款高出其2002年4月與某公司達成的協(xié)議金額10萬元，其教訓(xùn)值得總結(jié)?！侗ｋU法》規(guī)定：“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定;對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金的義務(wù)?！薄氨ｋU人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的`，除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失?！北ｋU事故發(fā)生后，保險公司不僅要賠得準(zhǔn)確，還要賠得及時。這是衡量保險公司服務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。保險賠償或給付，在性質(zhì)上屬于合同義務(wù)，若保險人在法定期限或者約定期限內(nèi)，不向被保險人或者受益人賠償或給付保險金，則構(gòu)成了不能按時履行合同的違約行為。
本案事故發(fā)生后，保險公司及時作出了核定，同年4月29日，雙方就面包車損失10萬元達成了協(xié)議。若在達成協(xié)議后的10天內(nèi)，保險公司將賠款支付給被保險人，將順利結(jié)案。但理賠人員局限于《機動車輛保險條款》第11條之規(guī)定：“保險車輛因保險事故受損或致使第三者財產(chǎn)損壞，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)?！焙退降慕忉寳l款：“如修復(fù)費用估計不會達到或接近整車的實際價值，即應(yīng)當(dāng)予以修復(fù)”，據(jù)此對受損車采用修復(fù)方式處理。但因估計不足，一個價值僅2萬元的零件，競使得保險公司無法按時履約。
保險公司對出險車輛選擇修復(fù)方式，出發(fā)點是用好保險基金，提高經(jīng)濟效益。而一旦該方式運用不當(dāng)，使被保險人蒙受損失，勢必也要加大保險公司的責(zé)任。因此，業(yè)務(wù)人員在承保時，對那些淘汰車型要慎重承保;對承保車輛零件的市場供應(yīng)情況，要做到心中有數(shù)。這樣，一旦發(fā)生賠案，對零配件齊全的采用修復(fù)方式;對零配件供應(yīng)無把握的，則果斷采用一次性賠償?shù)姆绞?，這樣才能真正提高保險公司的服務(wù)水平。
車輛易手當(dāng)天，車主到保險公司辦理了商業(yè)三者險的退保手續(xù)，誰料就在退保幾小時后，車輛發(fā)生了交通事故。保險公司就此以保險責(zé)任終止為由，希望能夠免除賠償，丹徒法院審結(jié)了這樣一起交通事故，判決保險公司照賠。
車輛易手當(dāng)天，車主到保險公司辦理了商業(yè)三者險的退保手續(xù)，誰料就在退保幾小時后，車輛發(fā)生了交通事故。保險公司就此以保險責(zé)任終止為由，希望能夠免除賠償。近日，丹徒法院審結(jié)了這樣一起交通事故，判決保險公司照賠。
2012年8月14日上午，戴女士購買了一輛二手車，但未辦理過戶手續(xù)。當(dāng)天下午，戴女士將車借給男友聞先生駕駛，不料出了交通事故，導(dǎo)致一輛電動三輪車上的乘坐人趙女士受傷。
事發(fā)后，戴女士和原車主沈先生取得了聯(lián)系。沈先生說，車輛在某保險公司投保了交強險和商業(yè)險，事發(fā)當(dāng)天上午沈先生剛到保險公司辦理了商業(yè)三者險的退保手續(xù)。事后，傷者趙女士將戴女士及其男友聞先生、保險公司訴至法院，要求賠償醫(yī)療費等各項損失。
庭審中保險公司辯稱，肇事車輛的確曾投保了保險金額為20萬元的不計免賠的商業(yè)三者險，但事發(fā)當(dāng)天上午沈先生已到保險公司辦理了退保手續(xù)，“機動車輛保險批單”載明，“因客戶要求，茲經(jīng)被保險人申請，保險人同意，本保單自2012年8月14日起退保。為此，應(yīng)退還保險費2786.79元。保險單證已全部收回，保險責(zé)任同時終止。”因此，保險公司認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)該保險的賠償責(zé)任。
為查明案件事實，承辦法官到保險公司調(diào)取了該公司辦理商業(yè)三者險退保的微機保存信息，該保單退保批單記錄信息顯示“輸入時間為2012年8月14日，批單責(zé)任起期為2012年8月15日”。
法院經(jīng)審理認(rèn)為，保險公司提供的商業(yè)三者險條款為格式條款，沒有提供證據(jù)證明已經(jīng)采取合理的方式提請投保人注意，并按照投保人的要求進行了解釋說明，且條款明確了“自通知保險人之日止，本保險合同解除，保險人按日收取自保險責(zé)任開始之日至合同解除之日止期間的保險費”，也可以證明保險公司收取了保險解除之日的保險費，本事故發(fā)生在通知保險人之日，不能證明保險公司免除了保險責(zé)任。在保險公司打印的格式批單上，也無退保人的簽字，保險公司也不能證明已經(jīng)提請了退保人注意。
最終，法院判決保險公司在交強險和商業(yè)三者險范圍內(nèi)一并賠付傷者趙女士62944.6元。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇十五
隨著社會的不斷發(fā)展和進步，火災(zāi)成為了人們生活中所面臨的一個重要風(fēng)險。為了有效保護人們的財產(chǎn)安全，火災(zāi)保險成為了許多人的首選。然而，在實際運用中，火災(zāi)保險案例的分析和總結(jié)，對于提高我國火災(zāi)保險的知識普及和風(fēng)險防范意識具有十分重要的意義。在對火災(zāi)保險案例進行系統(tǒng)的分析后，我深深地認(rèn)識到火災(zāi)保險的重要性，并得到了一些寶貴的體會和心得。
首先，火災(zāi)保險在減輕損失方面起到了至關(guān)重要的作用。通過對一些火災(zāi)保險案例的分析，我發(fā)現(xiàn)，保險公司在火災(zāi)發(fā)生以后能夠迅速展開賠付工作，有效地降低了受災(zāi)群眾的經(jīng)濟壓力。比如，在某火災(zāi)保險案例中，一家工廠因一場火災(zāi)遭受了巨大的損失，但由于該工廠購買了火災(zāi)保險，保險公司迅速賠付了大部分受災(zāi)者的損失，幫助他們渡過了難關(guān)。這個案例充分說明了火災(zāi)保險在減輕火災(zāi)損失方面的作用，鼓舞了人們在面臨火災(zāi)時購買火災(zāi)保險的信心。
其次，火災(zāi)保險能夠提高火災(zāi)防范意識。通過對火災(zāi)保險案例的研究，我發(fā)現(xiàn)，在引起火災(zāi)的主要原因中，有相當(dāng)一部分是人為導(dǎo)致的，如電氣設(shè)備故障、用火不慎等。而這些火災(zāi)往往可以通過科學(xué)的管理和加強防范措施來避免。通過案例分析，保險公司可以提供有效的建議和指導(dǎo)，幫助人們加強火災(zāi)防范意識，提高火災(zāi)防范能力。同時，保險公司也可以在賠付后對受災(zāi)者進行一些火災(zāi)預(yù)防常識的普及，進一步提高人們的火災(zāi)防范意識，在社會中形成良好的火災(zāi)防范氛圍。
還有，火災(zāi)保險的案例分析有助于提高火災(zāi)保險的知識普及率?；馂?zāi)保險的購買是一項比較專業(yè)而復(fù)雜的過程，許多人對于火災(zāi)保險的了解并不深入。通過案例分析，保險公司可以向公眾介紹火災(zāi)保險的基本知識、購買流程及賠付條件等信息，提高人們對于火災(zāi)保險的認(rèn)識度和了解程度。同時，根據(jù)案例分析中的具體情況，保險公司還可以對保險條款進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和改善，更好地滿足人們的需求，提高火災(zāi)保險的服務(wù)質(zhì)量。
此外，火災(zāi)保險案例的分析還有助于積累寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)。通過對一些火災(zāi)保險案例的深入研究，可以發(fā)現(xiàn)一些火災(zāi)防范和避免的常見問題和漏洞，為改善和加強火災(zāi)防范工作提供有力的依據(jù)。比如，在某火災(zāi)保險案例中，經(jīng)過詳細(xì)的分析，保險公司發(fā)現(xiàn)該工廠在火災(zāi)防范方面存在著一些安全隱患，及時提醒了受災(zāi)者需要加強安全措施的重要性。這個案例表明，通過火災(zāi)保險案例分析，可以及時發(fā)現(xiàn)和排除火災(zāi)風(fēng)險，提高火災(zāi)防范的效果。
綜上所述，火災(zāi)保險案例分析是提高我國火災(zāi)保險知識普及和風(fēng)險防范意識的重要手段。通過對火災(zāi)保險案例的系統(tǒng)分析，可以有效減輕火災(zāi)損失，提高火災(zāi)防范意識，提高火災(zāi)保險的知識普及率，并積累寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)。因此，我們應(yīng)該積極學(xué)習(xí)和總結(jié)火災(zāi)保險案例，提高自身的火災(zāi)防范能力，更好地保護我們的財產(chǎn)安全。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇十六
某被保險人投保了人身意外傷害保險，同時附加了意外傷害醫(yī)療保險。一天，被保險人因支氣管發(fā)炎，去醫(yī)院求治。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險人進行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性。然后按醫(yī)生規(guī)定的藥物劑量為其注射青霉素。治療兩天后，被保險人發(fā)生過敏反應(yīng)，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但醫(yī)治無效死亡。醫(yī)院出具的死亡證明是：遲發(fā)性青霉素過敏。
被保險人的受益人持醫(yī)院證明及保險合同向保險人提出索賠申請。
保險調(diào)查員的案例分析（優(yōu)質(zhì)17篇）篇十七
去年的6月2日中午，我接到了曾是我同事的w小姐的電話：x先生一家出車禍了!(x先生是w小姐的親戚，她離開保險行業(yè)后托付我?guī)兔Ψ?wù)x先生一家的保單)。當(dāng)天傍晚我趕到了花都區(qū)人民醫(yī)院，看望躺在病床上纏滿繃帶的x先生夫婦。
原來，6月1日深夜x先生一家三口外出游玩后自駕車回家，在花都山前大道小車失控翻下路基，x先生年僅3歲的女兒當(dāng)場死亡，重傷的夫妻倆爬出小車呼救后不支暈倒，路人發(fā)現(xiàn)后報警，120將他們送進醫(yī)院搶救。
這次交通事故x先生的車幾乎報廢，住院治療x先生夫妻倆共用去了53555.84元。x先生的車險、一家三口的人身保險都是在平安保險投保的，小孩在幼兒園也投保了一份學(xué)生平安保險，出院后車險理賠了車損險、車上人員座位險共10萬元，意外醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險以及小孩的人身保險和學(xué)生平安保險共理賠了75517.98元，也就是這次交通意外x先生總共獲保險賠付175517.98元。
當(dāng)我將理賠通知送到x先生手上時，他無限感慨以前對保險認(rèn)識不深，以為社會醫(yī)?？梢越鉀Q一切問題，只因w小姐是親戚才買了點保險，想不到……由于手臂和腿都在事故中骨折需釘上鋼板固定，所以1年后x先生和太太還要再次動手術(shù)將鋼板取出，他們很關(guān)注這筆手術(shù)費用還能否獲得保險公司的理賠，我安慰他們，他們在平安保險投保了涵蓋重疾醫(yī)療、意外醫(yī)療、住院醫(yī)療費用的保險，且住院醫(yī)療是保證續(xù)保的，x先生本人當(dāng)年度的意外醫(yī)療保額也沒用完，所以未來拆固定的手術(shù)費用，x先生可以申請意外醫(yī)療、住院醫(yī)療費用這兩項的理賠，x太太也能申請住院醫(yī)療費用的理賠(她傷勢較重醫(yī)療費用較高，已將她的當(dāng)年度意外醫(yī)療險保額用完)。