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醫(yī)??浦芄ぷ骺偨Y(jié)篇一
??現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實,對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
??注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整:
??1、在住院處辦理住院手續(xù),準確登記醫(yī)療類型,并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)??ā?/p>
??2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡,在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
??3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導入醫(yī)保網(wǎng)。
??4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對病人的身份進行核實,還要對基本醫(yī)保病人的運行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
??5、病人出院時要對病人的病歷進行審核,審核內(nèi)容:診斷病種是否準確、完整,藥品使用是否正確,診斷項目是否合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
??6、在醫(yī)保辦結(jié)算后,病人拿著醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷,這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。
醫(yī)保科周工作總結(jié)篇二
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結(jié)合我院的實際情況,對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
1、在收費處辦理住院手續(xù)時,應準確登記醫(yī)療類型,嚴格把關(guān)是否符合住院標準,每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結(jié)算后,住院患者憑醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷,避免結(jié)賬、補償報銷在同一科室,更加規(guī)范了財務制度。
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行,并積極落實,當好領(lǐng)導的參謀助手,使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。
在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保科周工作總結(jié)篇三
一、指導思想
開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,不僅是重大的經(jīng)濟和社會工作,而且是重大的政治任務,是黨中央、國務院惠民利民的一項“德政工程”、“民心工程”。各村各單位要切實增強做好這項工作的使命感、責任感和緊迫感,扎實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
二、工作目標
到2008年9月覆蓋面達30%以上,2008年12月力爭覆蓋面達100%。
三、實施步驟
整個工作分三個步驟進行。
各部門的工作職責:
1、宣傳辦公室負責城鎮(zhèn)居民參保的輿論宣傳工作。
2、發(fā)展辦負責組織實施和管理及城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作;具體負責居民醫(yī)保的資料審定、信息錄入、費用征繳、基金管理、醫(yī)療費用審核和支付、醫(yī)??ㄖ谱骱桶l(fā)放等相關(guān)工作;并定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支和管理情況進行審計。
3、鄉(xiāng)中心校負責以學校為單位做好學生參加居民醫(yī)保的'登記、繳費工作。
4、民政辦負責界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體;幫助做好特困群體個人支付的醫(yī)療費用等的補助工作。
5、衛(wèi)生院應加強對醫(yī)療服務機構(gòu)的監(jiān)督管理,為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務。
6、各村應積極搞好社區(qū)平臺建設,負責組織居民醫(yī)保的入戶調(diào)查、登記、繳費工作。
1、在全體干部會上傳達城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作相關(guān)文件精神。
2、組織鄉(xiāng)勞動保障經(jīng)辦人員參加政策理論知識和業(yè)務培訓,提高工作水平,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展順利。
4、勞動障工作人員入戶做深入細致的宣傳發(fā)動工作,向符合參保條件家庭發(fā)放醫(yī)療保險政策業(yè)務指南宣傳單,確保人人知曉。學校做好全體學生的動員宣傳工作,力爭做到全員參保。
5、充分利用宣傳欄、標語等,使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉。
1、參保對象到鄉(xiāng)發(fā)展辦登記并繳納醫(yī)療保險費。
2、鄉(xiāng)發(fā)展辦應當對城鎮(zhèn)居民的登記資料進行復查核對,對于不符合參保條件的,應當說明理由。
3、以鄉(xiāng)村為單位統(tǒng)一憑登記材料、繳費憑證向縣醫(yī)療保險管理中心辦理有關(guān)參保手續(xù)。
4、參保居民的信息錄入工作由鄉(xiāng)發(fā)展辦負責。
6、12月鄉(xiāng)發(fā)展辦及各駐村指導員將居民醫(yī)??òl(fā)放到參保人員手中。
2008年參保人員繳費后,即可享受相應的居民醫(yī)保待遇。
醫(yī)??浦芄ぷ骺偨Y(jié)篇四
(1)醫(yī)院成立愛國衛(wèi)生運動委員會,負責宣傳、督促,檢查全院的清潔衛(wèi)生工作。
(2)完善醫(yī)院愛衛(wèi)工作管理及相關(guān)考核標準,進一步提高各支部的愛衛(wèi)工作管理水平。
二、加強環(huán)境衛(wèi)生整治工作
(1)生活垃圾的清理做到日產(chǎn)日清,公共區(qū)域定時、定點流動清理。
(2)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存及處置嚴格按照國家相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件進行操作。
(3)污水處理有專人負責,嚴格按照“三廢”處理要求進行工作,保證污水不直接排入公共下水道。
三、積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院
(1)成立醫(yī)院控煙領(lǐng)導小組,負責全院的禁煙、控煙工作.
(2)利用健康講座、宣傳專欄等形式對職工、病人、家屬及來訪人員進行禁煙宣傳。
(3)在醫(yī)院各病區(qū)增設“吸煙區(qū)”,并設立控煙督導員和巡檢員,對院內(nèi)吸煙人群進行禁煙的勸解、督導。
四、做好愛衛(wèi)會基本工作,按照上級的要求,積極參與各項衛(wèi)生活動。
醫(yī)??浦芄ぷ骺偨Y(jié)篇五
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;
素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應,并有專人負責。
7. 積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
20xx年12月
清遠市新城醫(yī)院20xx年醫(yī)??乒ぷ饔媱?/p>
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。同時,隨著基本醫(yī)保(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,簡稱“基本醫(yī)?!?)在全國的廣泛推廣,我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。
2. 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務培訓
1. 組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2. 加強醫(yī)保科內(nèi)部培訓,業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務
1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2. 制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3. 強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會,由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
4. 加強對醫(yī)保工作的日常檢查:
1) 加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。
2) 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領(lǐng)導參謀
1. 圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領(lǐng)導參謀和助手,使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2. 帶領(lǐng)醫(yī)??乒ぷ魅藛T,求真務實,一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1. 政策、業(yè)務事項多請示,多學習。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)???/p>
20xx年十二月二十日
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。
柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科20xx年工作計劃
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務場所,而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。
一、定期進行政策宣傳
1.對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。
2.定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務培訓
1.組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2.加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓,業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務
1.建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2.制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓患者對流程一目了然。
3.強化服務臺工作服務禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1.醫(yī)保管理科主任有副院長擔任,完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2.每月在月例會中,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。
3.定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
4.加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:
(1)加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。
(2)加強農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。
(3)進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。
(4)加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
(5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領(lǐng)導參謀
1.圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領(lǐng)導參謀和助手,使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2.帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)保科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作。
六、 加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1.政策、業(yè)務事項多請示,多學習。
2.方針、政策及要求及時、認真落實。
3.各項指示認真執(zhí)行。
柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科
20xx年12月3日
提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)??剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。 我院的醫(yī)保科工作服務半徑,院內(nèi)涉及到的科室:財務科,藥劑科,醫(yī)務科,住院部,門診部,臨床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的單位:各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室,新農(nóng)合辦公室,民政局,市醫(yī)保局,市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民、職工,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,以后簡稱“基本醫(yī)?!?),是一種政府行為,不僅是醫(yī)療任務,也具有很強的政治內(nèi)涵。
一、門診管理
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務,現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范,但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實,對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整:
1、在住院處辦理住院手續(xù),準確登記醫(yī)療類型,并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。
2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)??ǎ卺t(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導入醫(yī)保網(wǎng)。
4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對病人的身份進行核實,還要對基本醫(yī)保病人的運行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
5、病人出院時要對病人的病歷進行審核,審核內(nèi)容:診斷病種是否準確、完整,藥品使用是否正確,診斷項目是否合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
6、在醫(yī)保辦結(jié)算后,病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷,這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。
三、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應,并有專人負責。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
20xx 赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保辦科 年12月31日
xxx醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
一、加強領(lǐng)導,成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導,成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍,為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組 長:xxx
副組長:xxx
成 員:xxx xxx xxx
xxx xxx xxx
下設醫(yī)療保險管理辦公室,配備專職人員(xxx)具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志,為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。