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內(nèi)科主治醫(yī)師帶教工作報告 內(nèi)科主治醫(yī)師考試必考知識點篇一
2017年內(nèi)科主治醫(yī)師考試的報名工作已經(jīng)結(jié)束。考生們開始進(jìn)入到內(nèi)科主治醫(yī)師考試的備考中。下面是小編為大家?guī)淼膬?nèi)科主治醫(yī)師考試必考知識點匯總，歡迎閱讀。
1.病因治療。
2.一般治療限制鈉攝入量。心理治療與生活指導(dǎo)。
3.對癥治療利尿劑。
老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。
粒細(xì)胞在骨髓中生長，來自粒-單細(xì)胞祖細(xì)胞(cfu-gm)。原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞及中幼粒細(xì)胞都具有分裂能力，屬骨髓分裂池。晚幼粒細(xì)胞不再分裂，發(fā)育成熟至分葉核后，積存于骨髓貯備池，等待釋放。
血中粒細(xì)胞一半在循環(huán)池，另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細(xì)胞主要來自循環(huán)池。因此，循環(huán)池粒細(xì)胞的數(shù)量取決于：干細(xì)胞分化增殖能力，有效貯備量，釋放速度，血中破壞程度，流動細(xì)胞與血管壁聚集細(xì)胞比例，以及組織中所需細(xì)胞量。
除術(shù)的'優(yōu)點，除了徹底切除胰內(nèi)多種病灶外，還使清除胰腺周圍淋巴結(jié)更為方便和徹底。全胰切除術(shù)后不再存在胰-空腸吻合，可完全避免胰瘺的產(chǎn)生。
但全胰切除術(shù)后也有不少問題，可發(fā)生繼發(fā)性糖尿病及消化吸收障礙，終生需要應(yīng)用胰島素及消化酶治療，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。因此，行tp時不能只憑胰腺病變局部情況來決定，更重要的是要考慮到病人。
除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應(yīng)盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。
以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注，促進(jìn)三羧酸循環(huán)，使也酸降解，時間長，量不能多，防止低血糖。
大劑量持續(xù)靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。
療效可疑，而且可以使細(xì)考試大編輯搜集整理胞內(nèi)液和腦脊液進(jìn)一步酸和誘發(fā)腦水腫，不能有的降低率，故除 中毒已直接威脅生命(血ph值低于7.1)外，應(yīng)慎用鹼性液體。
提高組織供氧量，促進(jìn)乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。
于危重患者
糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。
內(nèi)科主治醫(yī)師帶教工作報告 內(nèi)科主治醫(yī)師考試必考知識點篇二
2017年內(nèi)科主治醫(yī)師考試的報名已經(jīng)結(jié)束。考生們都已經(jīng)開始進(jìn)入內(nèi)科主治醫(yī)師考試的備考中。下面是小編為大家?guī)淼膬?nèi)科主治醫(yī)師考試備考重要考點匯總，歡迎閱讀。
(1)詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史、平素的心境和睡眠情況;
(3)先兆癥狀及伴發(fā)癥狀等;
(4)體檢與輔助檢查如顱腦ct或mri檢查、腰椎穿刺腦脊液檢查等。
血常規(guī)檢查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的患者可出現(xiàn)低鈉和低氯血癥。約半數(shù)患者皮膚結(jié)核菌素試驗陽性或胸部x線片可見活動性或陳舊性結(jié)核感染證據(jù)。
csf壓力增高可達(dá)400mmh2o或以上，外觀無包透明或微黃，靜置后可有薄膜形成;淋巴細(xì)胞顯著增多，常為(50～500)×106/l.蛋白增高，通常為1～2g/l，糖及氯化物下降，典型csf改變可高度提示診斷。
csf抗酸染色僅少數(shù)為陽性，csf培養(yǎng)出結(jié)核菌可確診，但需大量腦脊液和數(shù)周時間，ct可顯示基底池和皮質(zhì)腦膜對比增強(qiáng)和腦積水。
(1)紅細(xì)胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。
(2)白細(xì)胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據(jù)。若尿內(nèi)有較多此類管型時，更具有診斷價值，可作為區(qū)別腎盂腎炎及下尿路感染的依據(jù)。
(3)上皮細(xì)胞管型在尿內(nèi)大量出現(xiàn)，表明腎小管有活動性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細(xì)胞管型并存。
顆粒管型是由上皮細(xì)胞管型退化而來，或是由已崩解的上皮細(xì)胞的`原漿粘合形成。顆粒管型意味著在蛋白尿的同時有腎小管上皮細(xì)胞的退變、壞死，多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時也可出現(xiàn)于正常人尿中，特別是劇烈運動之后，如經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，則屬異常。
蠟樣和脂肪管型是細(xì)胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎縮、擴(kuò)張。多見于慢性腎病尿量減少的情況，或是腎病綜合征存在脂肪尿時。
透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白尿時透明管型則會增多，見于各種腎小球疾病。
晶體性關(guān)節(jié)炎的治療目的
(1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;
(3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度，預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石。 預(yù)防性保護(hù)措施應(yīng)針對兩個方面，即防止骨、關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷。特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用。應(yīng)治療同時存在的高血壓，高脂血癥及肥胖癥。
奇脈產(chǎn)生主要與左心搏出量有關(guān)，正常人在吸氣時由于肺臟膨脹因此從肺靜脈回流到左心室血量減少，左心室的搏出量平均約減少7%，動脈收縮壓相應(yīng)平均降低3%，在此瞬間橈動脈的搏動減弱。當(dāng)呼氣時肺臟恢復(fù)原狀從肺靜脈回流到左心室血量又增多，如此隨呼吸周期性改變。
但在通常情況下摸不出來，故脈搏無明顯改變。據(jù)近年來臨床血流動力學(xué)超聲心動圖觀察及動物實驗結(jié)果認(rèn)為，在心包填塞時吸氣使右心回流增加，左室充盈降低而產(chǎn)生奇脈。
1、心包積液和縮窄性心包炎時舒張期心室充盈受限，吸氣時肺循環(huán)血容量增加，血液滯留在血管內(nèi)，致上下腔靜脈的血液向右心回流不能相應(yīng)增加，使肺靜脈血液流人左室的量較正常時減少。
2、吸氣時隔肌下降，牽扯緊張的心包，使心包腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增加，限制心室充盈使左室充盈量進(jìn)一步減少，實驗證明隨著心包壓升高正常的脈搏逐漸減弱出現(xiàn)奇脈。
3、右室充盈增加，使室間隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，結(jié)果是主動脈血流減少壓減低而出現(xiàn)奇脈。
4、肺氣腫、哮喘、胸腔積液等影響右心室向肺臟排血時也可發(fā)生奇脈。
(一)頸靜脈怒張靜脈壓顯著升高。
(二)動脈壓下降脈壓變小，伴明顯心動過速;嚴(yán)重時心排血量降低，可發(fā)生休克。
(三)奇脈：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時橈動脈搏動呈嘆氣性顯著減弱或消失，呼氣時復(fù)原的現(xiàn)象。也可通過血壓測量來診斷，即吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmhg或更多，而正常人吸氣時收縮壓僅稍有下降。呼吸加快并非典型體征。
急性應(yīng)激障礙類似于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為受到創(chuàng)傷后的人一再重復(fù)體驗創(chuàng)傷經(jīng)歷，避開令其回憶起創(chuàng)傷經(jīng)歷的刺激，并且警覺性增高。但是，在定義上，急性應(yīng)激障礙開始于創(chuàng)傷事件后4周內(nèi)，至少持續(xù)2周，但不超過4周。該障礙患者具有下列獨立的癥狀中的三項到四項：感覺麻木，感覺分離，或缺乏情感反應(yīng);對環(huán)境的知覺減弱(如茫然);感到事物不真實;感到其自己不真實;以及對創(chuàng)傷的一個重要部分遺忘。
急性應(yīng)激障礙的患病率不詳，據(jù)推測與創(chuàng)傷的嚴(yán)重性以及暴露于創(chuàng)傷的程度成比例。
許多病人一旦脫離創(chuàng)傷性的處境，同時給予適當(dāng)?shù)闹С秩鐚ζ鋺?yīng)激表示理解、同情，以及讓其有機(jī)會描述發(fā)生了什么以及他們對所發(fā)生的反應(yīng)等便能得到康復(fù)。許多人幾次描述他們的體驗就會獲得好轉(zhuǎn)。幫助睡眠的藥物可能有所助益，但其他藥物由于可能會干擾自然的康復(fù)過程而最好避免使用。
脊髓前角和橋延腦顱神經(jīng)運動核的神經(jīng)細(xì)胞明顯減少和變性，脊髓中以頸、腰膨大受損最重，延髓部位的舌下神經(jīng)核和疑核也易受波及，大腦皮質(zhì)運動區(qū)的巨大錐體細(xì)胞即betz細(xì)胞也可有類似改變，但一般較輕。大腦皮層脊髓束和大腦皮層腦干束髓鞘脫失和變性。脊神經(jīng)前根萎縮，變性。
胃是結(jié)外型淋巴瘤的好發(fā)器官，原發(fā)惡性淋巴瘤約占胃惡性腫瘤的3%～5%，僅次于胃癌而居第二位。發(fā)病年齡以45～60歲居多。男性發(fā)病率較高。近年發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染與胃的粘膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤發(fā)病密切相關(guān)，低度惡性胃粘膜相關(guān)淋巴瘤 90%以上合并幽門螺旋桿菌感染。
病理95%以上的胃原發(fā)性惡性淋巴瘤為非霍奇金病淋巴瘤，組織學(xué)類型以b淋巴細(xì)胞為主;大體所見粘膜肥厚、隆起或形成潰瘍、胃壁節(jié)段性浸潤，嚴(yán)重者可發(fā)生潰瘍、出血、穿孔。病變可以發(fā)生在胃的各個部分，但以胃體后壁和小彎側(cè)多發(fā)。惡性淋巴瘤以淋巴轉(zhuǎn)移為主。
臨床表現(xiàn)早期癥狀類似一般胃病，病人可有胃納下降、腹痛、消化道出血、體重下降、貧血等表現(xiàn)。部分病人上腹部可觸及包塊，少數(shù)病人可有不規(guī)則發(fā)熱。
診斷x線鋇餐檢查可見胃竇后壁或小彎側(cè)面積較大的淺表潰瘍，胃粘膜有形似卵石樣的多個不規(guī)則充盈缺損以及胃粘膜皺璧肥厚，腫塊雖大仍可見蠕動通過病變處是其特征。胃鏡檢查可見粘膜隆起、潰瘍、粗大肥厚的皺璧、粘膜下多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊等;內(nèi)鏡超聲(eus)除可發(fā)現(xiàn)胃壁增厚外，還可判斷淋巴瘤浸潤胃壁深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，結(jié)合胃鏡下多部位較深取材活組織檢查可顯著提高診斷率。ct檢查可見胃壁增厚，并了解肝脾有無侵犯、縱隔與腹腔淋巴結(jié)的情況，有助于排除繼發(fā)性胃淋巴瘤。
治療早期低度惡性胃粘膜相關(guān)淋巴瘤的可采用抗幽門螺桿菌治療，清除幽門螺桿菌后，腫瘤一般 4～6個月消退。抗生素治療無效或侵及肌層以下的病例可以選擇放、化療。手術(shù)治療胃淋巴瘤有助于準(zhǔn)確判斷臨床病理分期，病變局限的早期患者可獲根治機(jī)會。姑息性切除也可減瘤，結(jié)合術(shù)后化療而提高療效、改善愈后。常用化療方案為chop方案，胃淋巴瘤對化療反應(yīng)較好，近年有單獨采用系統(tǒng)化療治療胃淋巴瘤獲得較好療效的報告。
全身體格檢查時，淋巴結(jié)的檢查應(yīng)在相應(yīng)身體部位檢查過程中進(jìn)行。為了避免遺漏應(yīng)特別注意淋巴結(jié)的檢查順序。頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序是：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)。
上肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進(jìn)行。下肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腹股溝部(先查上群、后查下群)腘窩部。
1.2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點匯總
6.內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點2016
7.2017年內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點
8.內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點2017
內(nèi)科主治醫(yī)師帶教工作報告 內(nèi)科主治醫(yī)師考試必考知識點篇三
為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試，小編為大家準(zhǔn)備了內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點。歡迎閱讀。
(1)詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史、平素的心境和睡眠情況;
(3)先兆癥狀及伴發(fā)癥狀等;
(4)體檢與輔助檢查如顱腦ct或mri檢查、腰椎穿刺腦脊液檢查等。
血常規(guī)檢查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的患者可出現(xiàn)低鈉和低氯血癥。約半數(shù)患者皮膚結(jié)核菌素試驗陽性或胸部x線片可見活動性或陳舊性結(jié)核感染證據(jù)。
csf壓力增高可達(dá)400mmh2o或以上，外觀無包透明或微黃，靜置后可有薄膜形成;淋巴細(xì)胞顯著增多，常為(50～500)×106/l.蛋白增高，通常為1～2g/l，糖及氯化物下降，典型csf改變可高度提示診斷。
csf抗酸染色僅少數(shù)為陽性，csf培養(yǎng)出結(jié)核菌可確診，但需大量腦脊液和數(shù)周時間，ct可顯示基底池和皮質(zhì)腦膜對比增強(qiáng)和腦積水。
1、細(xì)胞管型：
(1)紅細(xì)胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。
(2)白細(xì)胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據(jù)。若尿內(nèi)有較多此類管型時，更具有診斷價值，可作為區(qū)別腎盂腎炎及下尿路感染的依據(jù)。
(3)上皮細(xì)胞管型在尿內(nèi)大量出現(xiàn)，表明腎小管有活動性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細(xì)胞管型并存。
2、顆粒管型：
顆粒管型是由上皮細(xì)胞管型退化而來，或是由已崩解的上皮細(xì)胞的原漿粘合形成。顆粒管型意味著在蛋白尿的同時有腎小管上皮細(xì)胞的退變、壞死，多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時也可出現(xiàn)于正常人尿中，特別是劇烈運動之后，如經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，則屬異常。
3、蠟樣和脂肪管型：
蠟樣和脂肪管型是細(xì)胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎縮、擴(kuò)張。多見于慢性腎病尿量減少的情況，或是腎病綜合征存在脂肪尿時。
4、透明管型：
透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白尿時透明管型則會增多，見于各種腎小球疾病。
晶體性關(guān)節(jié)炎的治療目的
(1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作;
(3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度，預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石。 預(yù)防性保護(hù)措施應(yīng)針對兩個方面，即防止骨、關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷。特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用。應(yīng)治療同時存在的高血壓，高脂血癥及肥胖癥。
奇脈產(chǎn)生主要與左心搏出量有關(guān)，正常人在吸氣時由于肺臟膨脹因此從肺靜脈回流到左心室血量減少，左心室的搏出量平均約減少7%，動脈收縮壓相應(yīng)平均降低3%，在此瞬間橈動脈的搏動減弱。當(dāng)呼氣時肺臟恢復(fù)原狀從肺靜脈回流到左心室血量又增多，如此隨呼吸周期性改變。
但在通常情況下摸不出來，故脈搏無明顯改變。據(jù)近年來臨床血流動力學(xué)超聲心動圖觀察及動物實驗結(jié)果認(rèn)為，在心包填塞時吸氣使右心回流增加，左室充盈降低而產(chǎn)生奇脈。
1、心包積液和縮窄性心包炎時舒張期心室充盈受限，吸氣時肺循環(huán)血容量增加，血液滯留在血管內(nèi)，致上下腔靜脈的血液向右心回流不能相應(yīng)增加，使肺靜脈血液流人左室的量較正常時減少。
2、吸氣時隔肌下降，牽扯緊張的心包，使心包腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增加，限制心室充盈使左室充盈量進(jìn)一步減少，實驗證明隨著心包壓升高正常的脈搏逐漸減弱出現(xiàn)奇脈。
3、右室充盈增加，使室間隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，結(jié)果是主動脈血流減少壓減低而出現(xiàn)奇脈。
4、肺氣腫、哮喘、胸腔積液等影響右心室向肺臟排血時也可發(fā)生奇脈。
(一)頸靜脈怒張靜脈壓顯著升高。
(二)動脈壓下降脈壓變小，伴明顯心動過速;嚴(yán)重時心排血量降低，可發(fā)生休克。
(三)奇脈：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時橈動脈搏動呈嘆氣性顯著減弱或消失，呼氣時復(fù)原的現(xiàn)象。也可通過血壓測量來診斷，即吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmhg或更多，而正常人吸氣時收縮壓僅稍有下降。呼吸加快并非典型體征。
急性應(yīng)激障礙類似于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為受到創(chuàng)傷后的人一再重復(fù)體驗創(chuàng)傷經(jīng)歷，避開令其回憶起創(chuàng)傷經(jīng)歷的刺激，并且警覺性增高。但是，在定義上，急性應(yīng)激障礙開始于創(chuàng)傷事件后4周內(nèi)，至少持續(xù)2周，但不超過4周。該障礙患者具有下列獨立的癥狀中的三項到四項：感覺麻木，感覺分離，或缺乏情感反應(yīng);對環(huán)境的知覺減弱(如茫然);感到事物不真實;感到其自己不真實;以及對創(chuàng)傷的一個重要部分遺忘。
急性應(yīng)激障礙的患病率不詳，據(jù)推測與創(chuàng)傷的嚴(yán)重性以及暴露于創(chuàng)傷的程度成比例。
許多病人一旦脫離創(chuàng)傷性的處境，同時給予適當(dāng)?shù)闹С秩鐚ζ鋺?yīng)激表示理解、同情，以及讓其有機(jī)會描述發(fā)生了什么以及他們對所發(fā)生的反應(yīng)等便能得到康復(fù)。許多人幾次描述他們的體驗就會獲得好轉(zhuǎn)。幫助睡眠的藥物可能有所助益，但其他藥物由于可能會干擾自然的康復(fù)過程而最好避免使用。
脊髓前角和橋延腦顱神經(jīng)運動核的神經(jīng)細(xì)胞明顯減少和變性，脊髓中以頸、腰膨大受損最重，延髓部位的舌下神經(jīng)核和疑核也易受波及，大腦皮質(zhì)運動區(qū)的巨大錐體細(xì)胞即betz細(xì)胞也可有類似改變，但一般較輕。大腦皮層脊髓束和大腦皮層腦干束髓鞘脫失和變性。脊神經(jīng)前根萎縮，變性。
胃是結(jié)外型淋巴瘤的.好發(fā)器官，原發(fā)惡性淋巴瘤約占胃惡性腫瘤的3%～5%，僅次于胃癌而居第二位。發(fā)病年齡以45～60歲居多。男性發(fā)病率較高。近年發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染與胃的粘膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤發(fā)病密切相關(guān)，低度惡性胃粘膜相關(guān)淋巴瘤 90%以上合并幽門螺旋桿菌感染。
病理95%以上的胃原發(fā)性惡性淋巴瘤為非霍奇金病淋巴瘤，組織學(xué)類型以b淋巴細(xì)胞為主;大體所見粘膜肥厚、隆起或形成潰瘍、胃壁節(jié)段性浸潤，嚴(yán)重者可發(fā)生潰瘍、出血、穿孔。病變可以發(fā)生在胃的各個部分，但以胃體后壁和小彎側(cè)多發(fā)。惡性淋巴瘤以淋巴轉(zhuǎn)移為主。
臨床表現(xiàn)早期癥狀類似一般胃病，病人可有胃納下降、腹痛、消化道出血、體重下降、貧血等表現(xiàn)。部分病人上腹部可觸及包塊，少數(shù)病人可有不規(guī)則發(fā)熱。
診斷x線鋇餐檢查可見胃竇后壁或小彎側(cè)面積較大的淺表潰瘍，胃粘膜有形似卵石樣的多個不規(guī)則充盈缺損以及胃粘膜皺璧肥厚，腫塊雖大仍可見蠕動通過病變處是其特征。胃鏡檢查可見粘膜隆起、潰瘍、粗大肥厚的皺璧、粘膜下多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊等;內(nèi)鏡超聲(eus)除可發(fā)現(xiàn)胃壁增厚外，還可判斷淋巴瘤浸潤胃壁深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，結(jié)合胃鏡下多部位較深取材活組織檢查可顯著提高診斷率。ct檢查可見胃壁增厚，并了解肝脾有無侵犯、縱隔與腹腔淋巴結(jié)的情況，有助于排除繼發(fā)性胃淋巴瘤。
治療早期低度惡性胃粘膜相關(guān)淋巴瘤的可采用抗幽門螺桿菌治療，清除幽門螺桿菌后，腫瘤一般 4～6個月消退。抗生素治療無效或侵及肌層以下的病例可以選擇放、化療。手術(shù)治療胃淋巴瘤有助于準(zhǔn)確判斷臨床病理分期，病變局限的早期患者可獲根治機(jī)會。姑息性切除也可減瘤，結(jié)合術(shù)后化療而提高療效、改善愈后。常用化療方案為chop方案，胃淋巴瘤對化療反應(yīng)較好，近年有單獨采用系統(tǒng)化療治療胃淋巴瘤獲得較好療效的報告。
全身體格檢查時，淋巴結(jié)的檢查應(yīng)在相應(yīng)身體部位檢查過程中進(jìn)行。為了避免遺漏應(yīng)特別注意淋巴結(jié)的檢查順序。頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序是：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)。
上肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進(jìn)行。下肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腹股溝部(先查上群、后查下群)腘窩部。
1.2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點匯總
4.內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點2016
5.2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點
6.內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點2017
7.2017年內(nèi)科主治醫(yī)師考試重要考點
內(nèi)科主治醫(yī)師帶教工作報告 內(nèi)科主治醫(yī)師考試必考知識點篇四
一個人為什么會成功?是因為他有一顆成功的心，他時時刻刻為成功找經(jīng)驗、找方法;一個人為什么會失敗?是因為他有一顆失敗的心，他時時刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減!成功者永不放棄，放棄者永不成功!
為了理想和現(xiàn)實的需要，我再次決定離開__。我很幸運地選擇了能實現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實需要的事業(yè)。請你們放心，我在任何時候，都會堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X。
今天，請允許我在此正式向__辭職，請領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)!
如果我的家人來向你們咨詢甚至求助什么，也請你們站在一個第三者的位子，保持一個中立的態(tài)度，一味地“幫”他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱;更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請你們理解、支持!謝謝!
我完全能體會我的父母為我嘔心瀝血、無私付出的心情，所以我跟他們回來了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過了成熟的獨立思考后的結(jié)果，也是堅定而無怨無悔的。父母給成年子女充分的尊重和一個自由的空間，會讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會用實際行動予以回報!我能自由的來去，說明了很多問題，也是對即將可能到來的一切荒.唐傳言的最有力反擊，我堅信院領(lǐng)導(dǎo)們不會被這些負(fù)面影響蒙惑。
明年年底，我一定會回萍鄉(xiāng)、回__拜訪你們!
最后，再次祝你們每天都擁有一個好的心情!
內(nèi)科醫(yī)師辭職信范文3：
__縣衛(wèi)生局人事處：
我于從黔南民族醫(yī)科大畢業(yè)后被分配到本縣縣醫(yī)院骨傷科工作。我感謝兩年多來醫(yī)院給我學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會，也感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)心、幫助、教育以及同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家!因家中父母年老多病需人照料，又因我與愛人長期兩地生活等實際困難，現(xiàn)向領(lǐng)導(dǎo)提出辭去現(xiàn)職，返回家鄉(xiāng)工作的請求。
我的家鄉(xiāng)在__省__縣__鄉(xiāng)。父親現(xiàn)年75歲，因長年辛勞，腰椎疼痛，衣食不能自理;母親現(xiàn)年70歲，除了耕田種地外，還要照料我父親和打理整個家屋，再加上她也已是年過半百的人了，身體不太好且行動不便。我于結(jié)婚，愛人在家務(wù)農(nóng)，現(xiàn)又懷有身孕，由于我在外地工作，家中照顧兩位老人和其它輕重家務(wù)勞動都由愛人一人來擔(dān)負(fù)，而這個時候愛人恰好是最需要休息、關(guān)心和照顧的人，在長期的操勞中，每當(dāng)看到愛人累得上氣接不著下氣，雙方父母都強(qiáng)烈要求我返鄉(xiāng)參加考試上崗。
這些年以來，祖國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)風(fēng)風(fēng)火火、蒸蒸日上，作為一名黨培養(yǎng)出來的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該以救死扶傷為己任，在醫(yī)療這一宏偉事業(yè)中多做貢獻(xiàn)，但由于家庭實際困難的羈絆，不免時時分散精力。為了妥善安排生活，解決困難，全力以赴地投入經(jīng)濟(jì)建設(shè)之中，我特請求領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的辭職，選擇就近工作。
最后，我衷心祝愿__縣衛(wèi)生事業(yè)越辦越好。
敬禮!
申請人：
申請時間： 年 月 日
內(nèi)科主治醫(yī)師帶教工作報告 內(nèi)科主治醫(yī)師考試必考知識點篇五
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想水平和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。
20xx年全科累計出入院人數(shù)約x人次，床位使用率xx%，總收入近xx萬元，在幾個內(nèi)科中始終處于領(lǐng)先地位。
二、全年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)x項。
我科領(lǐng)先開展床旁心梗三項和其次聚體的檢測，大大縮短傳統(tǒng)化驗時間，能在第一時間為醫(yī)生供應(yīng)臨床確定診斷，為急性心機(jī)梗死患者的溶栓治療爭取珍貴的時間，明顯提高患者的預(yù)后。24小時動態(tài)血壓檢測，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價供應(yīng)充分依據(jù)。糖尿病的胰島素泵治療，便利糖尿病患者適時檢查血糖，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學(xué)合理。
三、無醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
四、強(qiáng)化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念。
全科人利用業(yè)務(wù)培訓(xùn)時間努力學(xué)習(xí)學(xué)問，利用病歷爭論，主任查房積累臨床(閱歷)，并同時樂觀參與學(xué)術(shù)會，邀請上級醫(yī)院專家來我院講座，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，實行人性化溫馨服務(wù)，懇切仔細(xì)工作、細(xì)致急躁溝通，為適應(yīng)新形勢下醫(yī)療環(huán)境，加強(qiáng)對科室成員的思想及職業(yè)(教育)，樹立面對社會、面對患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員樂觀向上的精神，增加科室的分散力。
培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工整體形象，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛，(愛崗敬業(yè))，文明服務(wù)的白衣天使形象。五、打造良好團(tuán)隊精神。我科的工作一年到頭都忙勞碌碌，在病人多，特殊是急重癥患者多，醫(yī)生少的狀況下，常常加班加點連軸轉(zhuǎn)，而且專業(yè)性強(qiáng)。需踏實、急躁、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻(xiàn)、誠懇敬業(yè)是內(nèi)科工作的必備人格素養(yǎng)。特殊在年輕醫(yī)生的成長方面起打算性因素。作為科主任，以身作則，始終值周日白班，在科室人員事假及相繼去省醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，始終參與科室值班，最多時一周連值四個夜班。
一年來，本人踏踏實實地做好各項醫(yī)療工作，克抓嚴(yán)管，確保醫(yī)療平安，以樂觀地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。六、醫(yī)乃仁術(shù)，廉潔行醫(yī)，作為科主任應(yīng)領(lǐng)先垂范，同時要求全科每一位醫(yī)師在工作中做到：常常深化病員和家屬當(dāng)中，解病員的苦痛和需求，關(guān)懷和愛護(hù)病人，切實減輕患者的負(fù)擔(dān)，誠意誠意為患者服務(wù)。在工作上大膽創(chuàng)新。
內(nèi)科主治醫(yī)師帶教工作報告 內(nèi)科主治醫(yī)師考試必考知識點篇六
1. 膽道疾病包括膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等，以膽石癥為最多見。
2. 胰管阻塞和十二指腸乳頭附近病類：胰管結(jié)石，十二指腸憩室炎、輸入袢綜合征腸系膜上動脈綜合征等。
3. 大量飲酒和暴飲暴食。
4. 手術(shù)與創(chuàng)傷腹腔手術(shù)，特別是胰膽和胃手術(shù)，腹部鈍挫傷，ercp檢查。
5. 內(nèi)分泌與代謝障礙。任何引起高鈣血癥的原因都可產(chǎn)生胰管鈣化，增加胰液分泌、促進(jìn)胰蛋白酶原激活。
6. 感染。
7. 藥物如噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等可能損傷胰腺組織。