每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。相信許多人會覺得范文很難寫？這里我整理了一些優秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

學生打架調解協議書格式篇一

乙方： 法定監護人： 法定監護人：

玉溪工業財貿學校

經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就20xx年3月23 日在學校發生的學生傷害事故，經地方公安派出所及校方多次調解，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣x元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方 履行賠償義務后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：(簽字) 乙方：(簽字) 見證人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

學生打架調解協議書格式篇二

甲方：

乙方：

丙方：

甲乙丙三方于20__年8月26日因故發生打架事件，造成三方各有受傷但甲方受傷相對較重，為妥善解決此事化解矛盾，三方根據有關規定達成如下和解協議：

1、 三方就各自不理智行為表示遺憾并對對方表示道歉和相互諒解。

2、乙方同意在本協議簽訂后一次性補償甲方醫藥費、誤工費、營養費、精神損失費等各種損失共計人民幣叁仟元整(小寫：3，000元)。本賠償包括了甲方所有損失，甲方承諾全額得到此賠償金后，不得再向乙方及乙方相關方提出任何賠償要求。

3、 甲方請求公安機關不再處理本案，并不再追究乙方及乙方相關方所有法律責任。

4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受傷，乙方同意全額負責丙方醫藥費等費用，并同意給與丙方一定的經濟補償。丙方聲明在本協議簽訂后，不得再向甲方及甲方相關方追究此事。

5、 丙方請求公安機關不再處理本案，并不追究甲方及甲方相關方所有法律責任。

6、 本協議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方，甲方出具收款收據。

7、 本協議一式四份，甲乙丙及公安機關各執一份，具有同等法律效力，三方簽字后生效。

甲方簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

簽約日期：20__年_月__日

學生打架調解協議書格式篇三

甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

丙方： 身份證號碼:

甲乙丙三方于20xx年8月26日因故發生打架事件，造成三方各有受傷但甲方受傷相對較重，為妥善解決此事化解矛盾，三方根據有關規定達成如下和解協議：

1、 三方就各自不理智行為表示遺憾并對對方表示道歉和相互諒解。

2、 乙方同意在本協議簽訂后一次性補償甲方醫藥費、誤工費、營養費、精神損失費等各種損失共計人民幣叁仟元整(小寫：3,000元)。本賠償包括了甲方所有損失，甲方承諾全額得到此賠償金后，不得再向乙方及乙方相關方提出任何賠償要求。

3、 甲方請求公安機關不再處理本案，并不再追究乙方及乙方相關方所有法律責任。

4、 丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受傷，乙方同意全額負責丙方醫藥費等費用，并同意給與丙方一定的經濟補償。丙方聲明在本協議簽訂后，不得再向甲方及甲方相關方追究此事。

5、 丙方請求公安機關不再處理本案，并不追究甲方及甲方相關方所有法律責任。

6、 本協議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方，甲方出具收款收據。

7、 本協議一式四份，甲乙丙及公安機關各執一份，具有同等法律效力，三方簽字后生效。

甲方簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

簽約日期：20xx年8月26日

學生打架調解協議書格式篇四

甲方：受傷學生xx縣第x中學xx年級xx班(十五歲)，監護人

乙方：xx縣第xx中學xx年級xx班學生，監護人

、兩學生于x年xx月xx日時分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經xx縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈，合計醫治費用x萬x仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、 依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任;

2、 再由監護人補償家醫藥費x仟(￥x000.00) 元人民幣，加之前補償的x仟(￥x000.00)元合計補償人民幣x萬x仟(￥xx000.00)元;

3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、 右腳今后功能的完全恢復由監護人監護督促，家不再承擔任何責任。

甲方監護人：

乙方監護人：

x年xx月xx日

學生打架調解協議書格式篇五

甲方:(賠償人姓名)

乙方:(受償人姓名)

甲乙雙方就發生于x年x月x日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協議:

一、就此事，甲向乙賠償人民幣x元(大寫)，其中包括:

醫療費:x元，誤工費:x元，護理費:x元，住院伙食補助費:x元，交通費:x元，傷殘賠償金:x元，被扶養人生活費:x元，后續治療費:x元。

二、以上賠償，定于x年x月x日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。

如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協議作廢。

五、本協議書一項兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方;(簽字)

乙方;(簽字)

x年x月x日

學生打架調解協議書格式篇六

甲方：___

乙方：___

甲乙雙方就發生于20__年_月_日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協議：

一、就此事，甲向乙賠償人民幣_____元(大寫)，其中包括：醫療費：_____元，誤工費：____元，護理費：____元，住院伙食補助費：___元，交通費：___元，傷殘賠償金：______元，被扶養人生活費：_____元，后續治療費：____元。

二、以上賠償，定于____年_月_日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。

如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協議作廢。

五、本協議書一項兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方;___(簽字)

乙方;___(簽字)

20__年_月_日

學生打架調解協議書格式篇七

甲方： , 身份證號:，

住址:

乙方： , 身份證號:，

住址:

見證人： , 身份證號:，

住址:

茲因雙方于 年 月 日在因 雙方發生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 元

(大寫： )，此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方各執一份，見證人執一份，經雙方簽字及捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

九、本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

甲方簽字： 乙方簽字： 見證人簽字：

年 月 日

學生打架調解協議書格式篇八

甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就 年 月日在三民中心小學操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：(簽字) 乙方：

(簽字) 見證人：

____ 年__ 月__ 日 __年 __月 __日

學生打架調解協議書格式篇九

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就20__年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣 元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方 履行賠償義務后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精

神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

見證人：

年月日

學生打架調解協議書格式篇十

甲方：受傷學生__縣第x中學__年級__班__(十五歲)，監護人__x

乙方：__縣第__中學__年級__班學生__x，監護人__x

__x、__x兩學生于____年__月__日__時__分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經__縣骨傷醫院半年來醫治基本痊愈，合計醫治費用x萬x仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、 依據事故經過事實，各自應承擔一半責任;

2、 再由__x監護人__x補償__x家醫藥費x仟(￥x000.00)元人民幣，加之前補償x仟(￥x000.00)元合計補償人民幣x萬x仟(￥__000.00)元;

3、 此解決為這次意外傷害事故最終解決，__x家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、 __x右腳今后功能完全恢復由監護人__x監護督促，__x家不再承擔任何責任。

甲方__x監護人：

乙方__x監護人：

____年__月__日

學生打架調解協議書格式篇十一

甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證號：____x

乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證號：____x

20__年8月14號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;

該款在本協議簽署時一次性支付。

二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任;

甲方和乙方表示互相原諒對方;

三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

甲方： 乙方：

日期： 日期

學生打架調解協議書格式篇十二

甲乙丙三方于20__年8月26日因故發生打架事件，造成三方各有受傷但甲方受傷相對較重，為妥善解決此事化解矛盾，三方根據有關規定達成如下和解協議：

1、 三方就各自不理智行為表示遺憾并對對方表示道歉和相互諒解。

2、乙方同意在本協議簽訂后一次性補償甲方醫藥費、誤工費、營養費、精神損失費等各種損失共計人民幣叁仟元整(小寫：3，000元)。本賠償包括了甲方所有損失，甲方承諾全額得到此賠償金后，不得再向乙方及乙方相關方提出任何賠償要求。

3、 甲方請求公安機關不再處理本案，并不再追究乙方及乙方相關方所有法律責任。

4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受傷，乙方同意全額負責丙方醫藥費等費用，并同意給與丙方一定的經濟補償。丙方聲明在本協議簽訂后，不得再向甲方及甲方相關方追究此事。

5、 丙方請求公安機關不再處理本案，并不追究甲方及甲方相關方所有法律責任。

6、 本協議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方，甲方出具收款收據。

7、 本協議一式四份，甲乙丙及公安機關各執一份，具有同等法律效力，三方簽字后生效。

甲方簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

簽約日期：20__年_月__日

學生打架調解協議書格式篇十三

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就20__年__月__日在科技大學南門打架至甲方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、乙方愿全額支付甲方醫療費、手術費誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等費用，此賠償款由乙方直接以現金形式當面支付給甲方。

二、上述費用支付給甲方后，由甲方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關系。

三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方和派出所各執一份，經雙方簽字并捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

見證人：

20__年__月__日

學生打架調解協議書格式篇十四

經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就20__年10月8日晚自習后打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費，精神撫慰金等合計人民幣元，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

三、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

七、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

見證人：

學生打架調解協議書格式篇十五

甲方：高桂時，男，漢族，(戴桂華之配偶)

身份證：

乙方：錢祝，男，漢族，(袁春霞之配偶)

身份證：

20__年8月14號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整; 該款在本協議簽署時一次性支付。

二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

甲方： 乙方：

日期： 日期

學生打架調解協議書格式篇十六

甲方：___(賠償人姓名)

乙方：___(受償人姓名)

甲乙雙方就發生于________年____月____日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協議：

一、就此事，甲向乙賠償人民幣______元(大寫)，其中包括：

醫療費：____元，誤工費：____元，護理費：____元，住院伙食補助費：___元，交通費：___元，傷殘賠償金：_____元，被扶養人生活費：_____元，后續治療費：____元。

二、以上賠償，定于________年____月____日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協議作廢。

五、本協議書一項兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方(簽字)乙方(簽字)

________年____月____日

學生打架調解協議書格式篇十七

甲方：

乙方：

經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就20__年__月__日在科技大學南門打架至甲方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、乙方愿全額支付甲方醫療費、手術費誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等費用，此賠償款由乙方直接以現金形式當面支付給甲方。

二、上述費用支付給甲方后，由甲方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關系。

三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方和派出所各執一份，經雙方簽字并捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

20__年__月__日

學生打架調解協議書格式篇十八

甲方：__公司，法定代表人：__，該公司經理。

乙方：__，性別，漢族，20__年__月出生，現住__。

20__年__月__日晚上__點，甲方保安因__與乙方發生矛盾，導致甲方保安打傷乙方。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

甲、乙雙方于20__年__月__日__時，在_____(地點)因為_____(事件發生原因)，發生口角并發生撕打，撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經過雙方平等自愿、友好協商，自愿擬定如下協議，以完結此次事件：

1、甲方向乙方一次性賠償醫療及其它費用合約人民幣陸萬元整;(完結日期：20__年__月__日)

2、乙方不再追究后續因此發生的問題(以甲方支付費用完結日期起計);

3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結，不再因此事發生任何糾紛;

4、雙方自愿保證后續發生任何問題均不得以此次事件為事由;

5、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方簽字：乙方簽字：

年 月 日 年 月 日

學生打架調解協議書格式篇十九

甲方：__x 性別:x 民族：x 年齡：__ 身份證號：____ 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 戶口性質：__x聯系電話：__x

乙方：__x性別:x 民族：x 年齡：__ 身份證號：____ 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 戶口性質：__x聯系電話：__x

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷____ 年__月__日發生的人身意外傷害事件，在經過__醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元，大寫：)痊愈的基礎上，雙方自愿達成如下協議：

一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后 x 日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的.主張。

二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：__x 乙方(簽字)：：__x

證明人：___ ___ ___

(村級以上)村民調解委員會(公章)： 調解委員簽字：

__ __年 x 月 x 日

學生打架調解協議書格式篇二十

甲方：__

乙方：__

____年__月__日，初三年級___與初二年級__發生口角廝打，廝打過程中致初二年級___腦部受傷，事發后學校立即將__送往鄉醫院治療，后轉__人民醫院、__人民醫院、__醫學院檢查。現在經治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則，經友好協商達成如下協議：

1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生和其它應當由乙方支付醫療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫：叁仟捌百玖拾捌元人民幣)，______各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。

2、乙方支付甲方可能發生后續治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫：壹仟元人民幣)。其他費用和相關事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。

3、甲乙雙方簽署本協議后，打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、甲乙雙方應堅持和平友好原則，教育各自孩子健康成長，認真做人。

5、本協議為雙方平等、自愿協商結果，是雙方真實意愿表達，并且公平合理。

6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，學校執一份，派出所執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

甲方簽字：__

乙方簽字：__

見證人：__

日期：