1、就業(yè)條件，指在法定勞動年齡內(nèi)，有勞動能力和勞動愿望;

2、收入條件，指獲得一定的勞動報酬或經(jīng)營收入;

3、時間條件，指的是每周工作時間的長度。在我國，16周歲以上，特殊職業(yè)需要18周歲以上才能就業(yè)。

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商同意，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。

第一條 本合同期限類型為_____期限合同。

本合同生效日期___年_月_日，終止日期___年_月_日，其中試用期____。

第二條 乙方同意根據(jù)甲方工作需要，擔(dān)任__________崗位工作。甲方可依照有關(guān)規(guī)定，經(jīng)與乙方協(xié)商，對乙方的工作職務(wù)和崗位進行調(diào)整。

1、遵守國家憲法、法律、法規(guī);

2、遵守甲方的規(guī)章制度

3、維護甲方的榮譽和利益;

4、忠于職守，勤奮工作;

5、履行保守甲方商業(yè)秘密，不得利用甲方的商業(yè)秘密為本人或其他經(jīng)濟組織和個人謀取不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟利益。

第四條 甲方安排乙方每日工作時間不超過八小時，平均每周不超過四十小時。甲方由于工作需要，經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時間的，一般每日不得超過一小時，因特殊原因需要延長工作時間的，在保障乙方身體健康的條件下延長工作時間，每日不得超過三個小時，每月不得超過三十六小時。

執(zhí)行綜合計算工時制度的，平均日和周工作時間不超過標準工作時間。

執(zhí)行不定時工時制度的，工作和休息休假乙方自行安排。

甲方安排乙方執(zhí)行____工時制度。

第五條 甲方延長乙方工作時間，應(yīng)安排乙方同等時間倒休或依法支付加班加點工資。

第六條 甲方為乙方提供必要的勞動條件和勞動工具，制定工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生制度及其標準。甲方應(yīng)按照國家或當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門的規(guī)定組織安排乙方進行健康檢查。

第七條 甲方負責(zé)對乙方進行政治思想、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。

第八條 甲方的工資分配應(yīng)遵循按勞分配原則，實行同工同酬 。

第九條 在法定工作時間內(nèi)，乙方完成規(guī)定的工作任務(wù)，甲方每月____日以貨幣形式足額支付乙方工資，工資不低于____元，其中試用期間工資為__元。

第十條 甲方安排乙方加班或延長工作時間的，按《勞動法》第四十四條和國家有關(guān)規(guī)定支付工資報酬。

第十一條 由于甲方的原因，使乙方不能在法定工作時間內(nèi)提供勞動的，甲方保證支付乙方的生活費不低于_____元。

第十二條 甲乙雙方應(yīng)按國家和當(dāng)?shù)厝嗣裾P(guān)于社會保障的有關(guān)規(guī)定交納職工養(yǎng)老、失業(yè)和大病統(tǒng)籌及其他社會保險費用。甲方應(yīng)為乙方填寫《職工養(yǎng)老保險手冊》。雙方解除、終止勞動合同后，《職工養(yǎng)老保險手冊》按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移 。

第十三條 乙方患病或非因工負傷，其醫(yī)療期和醫(yī)療期滿后關(guān)于本合同的辦理，按照勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》執(zhí)行。乙方患病或非因工負傷，其醫(yī)療和生活費用按照_______執(zhí)行。

第十四條 乙方因工負傷的工資和醫(yī)療保險等待遇按國家和當(dāng)?shù)厝嗣裾嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 甲方為乙方提供以下福利待遇 。

第十六條 乙方應(yīng)遵守甲方依法規(guī)定的規(guī)章制度;嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生、工作制度和工作規(guī)范;愛護甲方的財產(chǎn)，遵守職業(yè)道德;積極參加甲方組織的培訓(xùn)，提高思想和職業(yè)技能。

第十七條 乙方違反勞動紀律，甲方可依據(jù)本單位規(guī)章制度，給予必要的紀律處分，直至解除本合同。

第十八條 訂立本合同所依據(jù)的法律、行政法規(guī)、規(guī)章發(fā)生變化，本合同應(yīng)變更相關(guān)內(nèi)容。

第十九條 訂立本合同所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使本合同無法履行的，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以變更本合同相關(guān)的內(nèi)容。

第二十條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，本合同可以解除。

第二十一條 合同期內(nèi)，甲方委派乙方到境內(nèi)外甲方所屬機構(gòu)工作的，原有勞動合同仍然有效，但應(yīng)和企業(yè)簽訂有關(guān)境內(nèi)外工作的協(xié)議;經(jīng)甲方批準，乙方到境內(nèi)外非甲方所屬機構(gòu)擔(dān)任一定階段工作的，可由乙方與該機構(gòu)簽訂有關(guān)協(xié)議。

第二十二條 乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同：

1、在試用期間，被證明不符合錄用條件的;

2、以欺詐手段訂立本合同的;

3、嚴重違反勞動紀律或?qū)追嚼嬖斐芍卮髶p害的;

4、嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成損失的;

5、泄露甲方商業(yè)秘密，給甲方造成嚴重損失的;

6、被依法追究刑事責(zé)任的;

9、勞動合同訂立時依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使勞動合同無法履行，經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更勞動合同達成協(xié)議的。

第二十三條 甲方按照第二十二條第7、8、9款的規(guī)定解除本合同時，應(yīng)提前三十日以書面形式通知乙方。

第二十四條 甲方瀕臨破產(chǎn)進行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生嚴重困難，應(yīng)提前三十日向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見，并向勞動行政部門報告后，可以解除合同。

2、患病或非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期的;

3、女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的;

4、距法定退休年齡十年以內(nèi)的職工;

5、復(fù)員退伍義務(wù)和建設(shè)征地農(nóng)轉(zhuǎn)工人中初次參加工作未滿三年的;

6、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第二十六條 乙方欲解除勞動合同，應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知甲方，甲方在乙方完成業(yè)務(wù)以及清理完所辦理的債權(quán)債務(wù)的情況下，可解除勞動合同。

第二十七條 有下列情形之一，乙方可以隨時通知甲方解除本合同。

1、在試用期內(nèi)的;

2、甲方以侵害乙方合法人身權(quán)利手段強迫勞動的;

3、甲方不能按照本合同規(guī)定支付勞動報酬或者提供勞動條件的;

5、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第二十八條 本合同期限屆滿，勞動關(guān)系即終止。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商同意，可以續(xù)訂勞動合同。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在本合同期滿前 天向?qū)Ψ奖硎纠m(xù)訂意向。

第二十九條 訂立無固定期限勞動合同的，乙方達到法定退休年齡或甲乙雙方約定的其他終止條件出現(xiàn)，本合同終止。

第三十條 甲方根據(jù)本合同第二十條、二十二條第7、8、9款、第二十四條解除勞動合同，應(yīng)按原勞動部制發(fā)的《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》給乙方經(jīng)濟補償。

1、由于甲方原因訂立無效勞動合同,包括勞動合同部分無效的;

3、甲方違反《勞動法》的規(guī)定侵害女職工和未成年工合法權(quán)益的;

4、違反《勞動法》的規(guī)定或本合同規(guī)定的條件解除勞動合同的。

1、克扣或者故意拖欠支付乙方工資的;

2、拒不支付乙方延長工作時間工資報酬的;

3、支付乙方報酬低于本地最低工資標準的;

4、解除勞動合同后，未按本合同第三十條支付經(jīng)濟補償?shù)摹?/p>

第三十三條 甲方依據(jù)本合同第二十二條第8款解除勞動合同，除給乙方經(jīng)濟補償外，甲方應(yīng)根據(jù)原勞動部制發(fā)的《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》發(fā)給乙方醫(yī)療補助費。

第三十四條 乙方有第二十二條第3、4、5款情形的，甲方除解除本合同外，可保留依法索賠的權(quán)利。

第三十五條 乙方不得在掌握甲方商業(yè)秘密的保密期限內(nèi)提出解除勞動合同或自動離職，經(jīng)協(xié)商解除合同后，亦不得在 期限內(nèi)自行或在與甲方有競爭關(guān)系的單位從事和原在職時相同或有關(guān)的經(jīng)營活動。

第三十六條 乙方違反本合同規(guī)定條件解除勞動合同或者違反本合同約定的保密事項，給甲方造成經(jīng)濟損失的，應(yīng)按本合同約定或損失數(shù)額承擔(dān)賠償責(zé)任。

第三十七條乙方違反本合同規(guī)定條件解除勞動合同的，應(yīng)承但相應(yīng)的經(jīng)濟賠償。如果在公派境內(nèi)外培訓(xùn)或出境實習(xí)后為甲方工作期限在 年以內(nèi)發(fā)生的，應(yīng)賠償甲方有關(guān)的費用。

第三十八條 因履行本合同發(fā)生的勞動爭議，當(dāng)事人可以向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，調(diào)解不成，當(dāng)事人一方要求仲裁的，應(yīng)當(dāng)自勞動爭議發(fā)生之日起六十日內(nèi)向_______勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當(dāng)事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，對裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。

第三十九條 甲方以下規(guī)章制度___________對合同當(dāng)事人雙方具有約束力。

第四十條 本合同未盡事宜，按國家、當(dāng)?shù)厝嗣裾嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十一條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。合同自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

甲方(蓋章) 乙方(蓋章)

法定代表人(簽章) 法定代表人(簽章)

或委托代理人 或委托代理人

簽訂日期：年月日

鑒證機關(guān)(蓋章) 鑒證員(蓋章)

鑒證時間：年月日

甲 方：____________________________（企事業(yè)單位）

乙 方：____________________________（團市委、團縣（市、區(qū)）委）

甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就合作建立共青團“青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)見習(xí)基地”事宜簽訂本合同，以便雙方共同遵守。

一、合作目的

第一條? 建立共青團“青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)見習(xí)基地”，目的是接收應(yīng)屆大中專畢業(yè)生、已畢業(yè)未就業(yè)大中專畢業(yè)生、下崗失業(yè)青年和青年農(nóng)民工進行就業(yè)見習(xí)，為其積累工作經(jīng)驗、提高就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力提供幫助，為企事業(yè)單位選人用人搭建平臺。

二、合同期限

第二條? 本合同期限為三年，自20?? 年?? 月?? 日起，至20?? 年?? 月?? 日止。合同期滿是否續(xù)簽由雙方協(xié)商確定。

三、合作方式與內(nèi)容

第三條? 甲方愿在合同期限內(nèi)，與乙方合作建立?? 個共青團“青年就業(yè)創(chuàng)業(yè)見習(xí)基地”，每個基地每年提供的見習(xí)崗位不少于? 個。

第四條? 乙方按照甲方崗位需求招收青年，并選派到甲方進行見習(xí)，見習(xí)時間為2－6個月。乙方所選派的青年應(yīng)身體健康。

第五條? 見習(xí)期間，見習(xí)人員的見習(xí)活動包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作，均由甲方安排和管理，乙方予以協(xié)助。

四、甲方的權(quán)利和義務(wù)

第六條? 制定見習(xí)管理制度，同見習(xí)人員簽訂見習(xí)協(xié)議。

第七條? 安排見習(xí)人員具體見習(xí)崗位，見習(xí)期間可根據(jù)實際需要進行調(diào)整，但不能安排超越見習(xí)人員年齡體力、承受能力的工作和高危崗位，也不應(yīng)以短期勞務(wù)用工為主要目的來安排見習(xí)內(nèi)容。

第八條? 負責(zé)見習(xí)人員在崗期間的管理，有權(quán)要求見習(xí)人員遵守本單位的各項規(guī)定。

第九條? 乙方提供的見習(xí)人員名單報甲方后，甲方在見習(xí)人員到崗前為見習(xí)人員辦理人身意外傷害保險，保險金額不低于元人民幣；參照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準或最低生活保障標準按月足額為見習(xí)人員發(fā)放基本生活補助，具體金額由甲方同見習(xí)人員簽訂見習(xí)協(xié)議規(guī)定；有條件的單位可以為見習(xí)人員見習(xí)期間的食宿提供便利；尊重見習(xí)人員休息權(quán)；提供基本的勞動條件和勞動保護用品，保障見習(xí)人員在見習(xí)崗位的安全。

第十條? 對見習(xí)人員進行必要的培訓(xùn)和指導(dǎo)，培訓(xùn)內(nèi)容及時間由甲方確定。

第十一條? 見習(xí)結(jié)束時，應(yīng)為見習(xí)人員出具見習(xí)鑒定。

第十二條? 在同等條件下，優(yōu)先錄用見習(xí)人員。

五、乙方的權(quán)利和義務(wù)

第十三條? 乙方協(xié)助甲方對見習(xí)人員進行管理，加強見習(xí)人員政治思想教育和安全教育，督促見習(xí)人員保守甲方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和遵守甲方有關(guān)規(guī)章制度；安排專門人員對見習(xí)人員見習(xí)情況進行聯(lián)系和跟蹤，發(fā)現(xiàn)問題及時與甲方溝通，共同協(xié)商解決辦法。

第十四條? 面向青年公布甲方見習(xí)崗位信息，向甲方提供見習(xí)人員名單（包括姓名、性別、民族、年齡、在讀學(xué)校或畢業(yè)學(xué)校、所學(xué)專業(yè)（技能）、興趣愛好或特長等信息），組織見習(xí)人員到甲方進行見習(xí)。

第十五條? 在甲方未能履行本合同規(guī)定的義務(wù)時，乙方有權(quán)終止本協(xié)議，撤銷基地牌匾。

六、保密協(xié)定

第十六條? 乙方教育見習(xí)人員對涉及甲方的技術(shù)和商業(yè)等秘密進行保密。

七、合同生效及其他

第十七條? 本合同經(jīng)甲、乙雙方授權(quán)代表簽并加蓋甲乙雙方公章生效。

第十八條? 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，可以變更本合同相關(guān)內(nèi)容或終止本合同。

第十九條? 甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決，如經(jīng)協(xié)商未達成一致的，任何一方均可將該爭議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決。

第二十條? 本合同一式三份，具有同等法律效力，甲、乙雙方各持一份，另一份由乙方報送團中央或團省委備案。

甲? 方（蓋章）：???????????? 乙? 方（蓋章）：

代表人（簽名）：???????????? 代表人（簽名）：

甲方(用人單位)名稱：

住所：

法定代表人：

性別：

乙方（勞動者）姓名：

性別：

現(xiàn)居住地址：

戶籍所在地地址：

居民身份證號碼：

甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，同意訂立本勞動合同，共同遵守本合同所列條款。

一、合同期限

第一條 甲、乙雙方選擇以下第 種形式確定本合同期限：

（一）固定期限：自用工之日 年 月 日起至 年 月 日止。

（二）無固定期限：自用工之日 年 月 日起至法定的終止條件出現(xiàn)時止。

其中試用期自 年 月 日至 年 月 日止，期限為 天。

二、工作內(nèi)容和工作地點

第二條 根據(jù)甲方工作需要，乙方同意在甲方安排的工作地點 從事 崗位(工種)工作。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，可以變更工作地點、工作崗位(工種)。

第三條 乙方應(yīng)按照甲方要求，完成 工作數(shù)量，并達到 質(zhì)量標準。

三、工作時間和休息休假

第四條 甲乙雙方選擇實行以下第 種工時制度：

（一）實行標準工時工作制度。

（二）實行綜合計算工時工作制度。

（三）實行不定時工作制度。

四、勞動保護、勞動條件和職業(yè)危害防護

第五條 甲方應(yīng)嚴格執(zhí)行國家和地方有關(guān)勞動保護的法律、法規(guī)和規(guī)章，為乙方提供必要的勞動條件和勞動防護用具，建立健全生產(chǎn)工藝流程，制定操作規(guī)程、工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生制度及其標準。

第六條 對乙方從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的，甲方應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定組織上崗前和離崗時的職業(yè)健康檢查，在合同期內(nèi)應(yīng)定期對乙方進行職業(yè)健康檢查。

第七條 甲方有義務(wù)負責(zé)對乙方進行政治思想、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。

第八條 乙方有權(quán)拒絕甲方的違章指揮，對甲方及其管理人員漠視乙方安全健康的行為，有權(quán)提出批評并向有關(guān)部門檢舉控告。

五、勞動報酬

第九條 乙方試用期的工資標準為 元/月(試用期的工資不得低于本單位相同崗位最低檔工資或者本合同第十條約定的工資的80％，并不得低于用人單位所在地的最低工資標準)。

（一）計時工資。乙方的工資由以下幾部分組成： 、 、 、 ；其標準分別為 元/月、 元/月、 元/月， 元/月。如甲方的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動，按新的工資標準確定。

（二）計件工資。甲方應(yīng)制定科學(xué)合理的勞動定額標準，計件單價約定為 元。

（三）其他工資形式:

第十一條 甲方應(yīng)以法定貨幣形式按月支付乙方工資，發(fā)薪日為每月 日，不得克扣或無故拖欠。甲方支付乙方的工資，應(yīng)不違反國家有關(guān)最低工資的規(guī)定。

第十二條 實行標準工時制度，甲方安排乙方延長日工作時間，應(yīng)支付不低于乙方工資的150%的工資報酬；安排乙方在休息日工作又不能安排補休的，應(yīng)支付不低于乙方工資的200%的工資報酬；安排乙方在法定休假日工作的，應(yīng)支付不低于乙方工資的300%的工資報酬。

第十三條 實行綜合計算工時和不定時工作制度，甲方安排乙方月工作時間超過167.4小時，應(yīng)支付不低于乙方工資的150%的工資報酬；安排乙方在法定休假日工作的，應(yīng)支付不低于乙方工資的300%的工資報酬。

六、社會保險

第十四條 甲方應(yīng)按國家和地方有關(guān)社會保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定為乙方繳納基本養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險費用；社會保險費個人繳納部分，甲方可從乙方工資中代扣代繳。

甲乙雙方解除、終止勞動合同時，甲方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定為乙方辦理職工檔案和社會保險轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)，出具解除或者終止勞動合同證明書。乙方應(yīng)及時辦理工作交接手續(xù)。

七、雙方約定的事項

第十五條 甲乙雙方約定本合同增加以下內(nèi)容；

（一）甲方出資,為乙方提供法定以外培訓(xùn)的約定

（二）保守商業(yè)秘密的約定

（三）補充保險和福利待遇的約定：

1、

2、

3、

（四）其他事項的約定：

1、

2、

3、

八、其 他

第十六條 甲乙雙方勞動合同的變更、解除、終止、續(xù)訂按國家和本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，與今后國家和本省有關(guān)規(guī)定相悖的，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十八條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：(蓋章)

法定代表人或主要負責(zé)人：(簽名或蓋章)

年 月 日

乙方：(簽名)

年 月 日居民身份證號碼：

甲方：_________乙方：_________

為了平衡_________ 勞動力市場，滿足_________ 地區(qū)各企業(yè)的用工需要，同時為了解決各地剩余勞動力的就業(yè)安置，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商一致，為了雙方的合作順利愉快，持續(xù)久長，特協(xié)定如下合同條例以之監(jiān)督執(zhí)行。

二、工人(學(xué)生)必須辦有真實有效的正本證件，包括(身份證、未婚證、畢業(yè)證)。進廠生活用品自備，另須準備_________ 張相片。

三、工人(學(xué)生)在路途中的一切事務(wù)由乙方全權(quán)負責(zé)，在未到達甲方辦公地點前，甲方不予承擔(dān)任何責(zé)任，但甲方將協(xié)助乙方辦理相關(guān)事務(wù)，乙方在出發(fā)三天前一定要用電話告知甲方所帶人數(shù)和其他具體情況。

四、甲方給乙方工人(學(xué)生)分配安置的工廠均屬外資企業(yè)，廠方包吃包住，在試用期_________ 月內(nèi)，每月到手工資在_________ 元，之后根據(jù)其表現(xiàn)和能力予以提干加薪，其工資一般在_________ 元。

五、工人(學(xué)生)到達甲方辦公地點后一切事務(wù)均由甲方負責(zé)，并保證在三天內(nèi)全部安排進廠(通常只需5 小時左右)，如未能安排進廠者，一切費用開支均由甲方承擔(dān)至進廠為止。

六、甲方為每個工人(學(xué)生)追蹤半年服務(wù)，并發(fā)給半年期《求職證》為憑，即在半年內(nèi)工人(學(xué)生)在廠里發(fā)生的工傷事故，勞資糾紛以及跳槽，轉(zhuǎn)廠等情況甲方均有專人免費協(xié)助解決。

七、工廠因生產(chǎn)或季節(jié)關(guān)系，有時要求新工人(學(xué)生)有一定男女比例，所以乙方在招工時須與甲方保持聯(lián)系，以便控制男女的數(shù)量，甲方安置工人(學(xué)生)進廠，其勞務(wù)安置費為每人_________ 元。

八、甲方安排工人(學(xué)生)所進的工廠有：電子廠、電腦廠、電器廠、鐘表廠、機械廠、塑膠廠、五金廠、玩具廠、電鍍廠、化工廠、工藝廠、制衣廠、手袋廠、陶瓷廠、傘業(yè)廠、家私廠等等。

九、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，從簽訂日期起有效，有效期_________ 年。

甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

負責(zé)人(簽)：_________ 負責(zé)人(簽)：_________

電話：_________ 電話：_________

傳真：_________ 傳真：_________