人生天地之間,若白駒過隙,忽然而已,我們又將迎來新的喜悅、新的收獲,一起對今后的學習做個計劃吧。因此,我們應該充分認識到計劃的作用,并在日常生活中加以應用。下面是我給大家整理的計劃范文,歡迎大家閱讀分享借鑒,希望對大家能夠有所幫助。
醫保征繳工作計劃篇一
隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上,已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫保、新農合做好以下工作。
為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生,我院門診大夫應嚴加審核,規范管理,確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。
1、在收費處辦理住院手續時,應準確登記醫療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。
2、建立醫保、新農合監督小組,定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格,根據政策規定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷,及時告知責任醫生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規范了財務制度。
1、加強對醫務人員的政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。
2、加強與醫保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執行,并積極落實,當好領導的參謀助手,使醫保中心(農合辦)、醫院和患者三方達到共贏。
3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。
在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫保、新農合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫院的發展貢獻自己的一份力量!
醫保、農合辦
20xx年4月5日
醫保征繳工作計劃篇二
《廣州市社會醫療保險條例》(以下簡稱“條例”)于2014年1月1日起實施,該《條例》第十九條 規定:“在職職工應當按規定參保繳費至法定退休年齡。本條例實施后首次參加本市職工社會醫療保險的職工,達到法定退休年齡時,累計繳納職工社會醫療保險費滿十五年且在本市累計繳費滿十年的,可以不再繳納職工社會醫療保險費,享受相應的職工社會醫療保險待遇;累計繳納職工社會醫療保險費未滿十五年的,繼續參保繳費滿十五年且在本市累計繳費滿十年后,可以不再繳納職工社會醫療保險費,享受相應的職工社會醫療保險待遇。
該《條例》實施至今已為630名參保人辦理醫保退休手續。
政策解答:上述對象可以是具有廣州市戶口的參保人(不管他們是否參加職工養老退休,還是農轉居養老或城鄉養老保險退休的居民),只要他們在達到法定退休年齡前,擁有1個月以上有效的醫保繳費年限,就可以選擇到地稅部門申辦職工醫保退休。
對于繳費的標準,具體劃分如下:1.在醫保實施細則出臺前,即現時參保人仍然是以繳交過渡金的方式申辦醫保退休,至于是一次性繳交還是分期繳交,需向地稅部門申請;2.在醫保實施細則出臺后,則按細則的具體規定執行。
案例:參保人a先生,廣州市農業戶口,2015年2月達到法定退休年齡,在社保已辦妥農轉居養老退休手續。a先生在59歲后,以個人身份參加了靈活就業人員醫保,累計有5個月的醫保繳費年限,則a先生達到法定退休年齡(60周歲)時可以到地稅部門申請繳交175個月的醫保過渡金,繳費后享受職工醫保退休待遇。
案例:參保人b女士,于2015年3月在社保辦妥了職工養老退休待遇,但從未參加過職工醫保或靈活就業人員醫保(即沒有醫保繳費年限)。則b女士可憑社保辦理職工養老退休手續的材料到地稅部門申請核定15年的醫保費。b女士15年的醫保費是應個人繳交或者符合申請政府資助則以地稅部門核定為準。
案例:參保人c先生,廣州市農業戶口,2015年2月達到法定退休年齡,在社保已辦妥了農轉居養老退休手續,但c先生在法定退休年齡前,從未參加過職工醫保或靈活就業人員醫保,則c先生只能參加本市城鄉居民醫保。
醫保征繳工作計劃篇三
xx年,街道辦事處醫保所在區醫保局的正確領導下,團結一心,取得了優秀的成績。xx年,我們將進一步明確工作目標,理清工作思路,調整工作重點,采取有效措施,努力開拓進取,真抓實干,圓滿完成全年工作任務。
一是加強學習,不斷增強本所人員的素質,能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識,準確理解和執行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心,實事求是,不謀私利,笑臉迎人,秉公辦事,不斷提高辦事效率。
以優質的服務,熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解,加大宣傳力度,引導廣大居民關心醫保工作,使大家明白只有盡了繳費義務,才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作,同時做好參保人員的名冊登記。
堅持“以人為本”,認真做好票據的收集和審核工作,做到應報盡報,同時確保將報銷費用及時發放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。
一是撰寫新聞稿件,充分利用各種渠道宣傳工作動態;二是組織一些通俗易懂,群眾喜聞樂見的宣傳活動,大力做好居民的宣傳工作,使醫保的宗旨和政策家喻戶曉,爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信,在區政府的高度重視和支持下,在區醫保主管部門的指導下,在有關部門密切配合下,xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我街醫療保險事業的新局面。
醫保征繳工作計劃篇四
提高醫保管理質量,創新醫保管理體制,把醫保工作做實做細 。醫保科是政府管理職能的延伸,是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫院醫療保險管理的核心 。醫保定點醫院不僅是醫療服務場所,而且是醫保運行的載體,是醫、保、患三者的核心,是國家政府保障醫保工作的橋梁,是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶 。我院的醫保科工作服務半徑,院內涉及到的科室:財務科,藥劑科,醫務科,住院部,門診部,臨床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的單位:各旗縣區醫保辦公室,新農合辦公室,民政局,市醫保局,市新農合辦公室等 。
隨著新農合,城鎮居民、職工,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上,已經成為醫療領域的主要市場 。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義 。(新農合、城鎮居民醫保、職工醫保,以后簡稱“基本醫保”),是一種政府行為,不僅是醫療任務,也具有很強的政治內涵 。
我院門診醫保病人現在主要是對離休干部和新農合門診觀察對象的服務,現在離休干部門診開藥和新農合門診觀察較為規范,但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現象的發生,我院門診大夫應嚴加審核,規范管理,更加有效的使用醫保、新農合基金 。
現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實,對醫保全過程的管理還存在缺陷,今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理 。
注意對醫保病人的住院流程作出如下調整:
1、在住院處辦理住院手續,準確登記醫療類型,并收下城鎮職工、城鎮居民病人醫保卡 。
2、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫保卡,在醫保程序中錄入醫保網 。
3、在醫院his系統中導入醫保網 。
4、建立醫保監督小組,每周對基本醫保病人抽二次,不僅對病人的身份進行核實,還要對基本醫保病人的運行病例,根據基本醫保的政策規定進行檢查 。
5、病人出院時要對病人的病歷進行審核,審核內容:診斷病種是否準確、完整,藥品使用是否正確,診斷項目是否合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現象 。
6、在醫保辦結算后,病人拿著醫保或新農合結算單到住院處進行補償報銷,這樣可以避免結賬報銷在一起更加規范了財務制度 。
1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善,使醫保管理科學化、數字化 。做到有據可查、有據可依 。
2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責 。
3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作 。
醫保征繳工作計劃篇五
創新醫保管理體制,把醫保工作做實做細。隨著新農合,城鎮居民醫保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%,已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1、繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。
4、加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
6、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責。
7、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善,使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。
1、繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。
4、加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
醫保征繳工作計劃篇六
1.認真執行上級有關衛生工作的方針、政策,全心全意為社區群眾服務要求全站醫務人員積極參加全科醫學理論學,努力提高自身的素質和業務水平,與社區群眾建立的良好醫患關系,為社區群眾提供方便、快捷、便宜、有效的服務。
2.認真做好社區內孕產婦的管理工作,并經常向社區群眾宣傳優生優育知識,鼓勵母乳喂養。“三八”節、“六一”節為婦女、兒童各義診一天。
3.抓好社區內高血壓患者的系統管理,每一個季度對他們進行一次義務檢查,一次健康標題講座,發放高血壓患者的自我保健方法的宣傳資料,盡量減少因高血壓引發的心腦血管疾病的發病率,使他們平安的度過危險時期。
4.積極配合上級衛生疾控中心的工作,抓好0-7歲兒童的計劃免疫工作,建立健全兒童防疫檔案,定時不定區的對本地、流動兒童進行常規巡查,對有漏種、漏服兒童進行及時補救,繼續抓好流行病、傳染病的監測和防治,做好傳染病及突發性公共衛生事件的處理工作;嚴防冬春季節傳染病的預防控制工作,落實上級部門衛生的指示精神,發現疫情及時向上級主管部門匯報,并及時做好轉診及善后處理工作。
5.抓好社區內精神病患者的管理,堅持每月隨訪一次,做好病情記錄,并隨時與患者家屬保持聯系,監測病情。
6.關心社區老人的健康,凡60歲以上的老人來我站就診,免掛號費,診療費,對居委會的特困和殘疾人員免費診治,并抓好社區的健康保健講座事項,繼續努力作好社區居民的建檔、歸檔,完善家庭檔案的更新及利用工作,切切實實為社區群眾的身心健康服務。
7.無論暑假、寒假,繼續把中、小學生的體檢工作做好。做好入學兒童的查證補證補種工作。
8.堅持全天侯、全方位服務,不管任何時候,任何情況都能叫到即到,讓病人得到及時的救治。
9.加強醫務人員素質教育,努力提高業務水平,優化組合。建立良好醫患關系,切實做到為社區居民提供方便、快捷、便宜、有效的服務。