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醫保審核人員工作制度 醫??乒ぷ饔媱澠?/h3>
一、加強領導,成立醫保組織
為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導,成立以分管院長xxx為組長的xxx醫院醫保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫療保險提供技術保障。
組 長:
副組長:
成 員:
下設醫療保險管理辦公室,配備專職人員(xxx)具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。
三、加強內部管理,為參保職工就醫提供方便。
1、加強內部管理,努力為城鎮職工提供基本醫療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志,為參保人員就醫提供方便。
2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫療服務。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫療實行菜單制,至少提供2—3套醫療方案供病人選擇,同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。
五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
六、嚴格執行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。
醫保審核人員工作制度 醫保科工作計劃篇二
一、領導重視,宣傳力度大
為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過醫保軟件管理,能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣大醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解醫院的運作模式,積極投身到醫?;顒又衼怼?/p>
二、措施得力,規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫保就診流程圖,醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫保帳目實行公開公示制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,對不符合住院要求的病人,醫??埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現大的差錯事故,全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度,提高醫療質量。
要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過
程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為全市醫保工作順利開展作出貢獻。
四、下一步工作要點
1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。
2、做好與社保局的協調工作。
3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。
石埠社區衛生服務中心
醫保審核人員工作制度 醫??乒ぷ饔媱澠?/h3>
一、加強領導,成立醫保組織
為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導,成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫院醫保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫療保險提供技術保障。
組 長:
副組長:
成 員:
下設醫療保險管理辦公室,配備專職人員(xxx)具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。
三、加強內部管理,為參保職工就醫提供方便。
1、加強內部管理,努力為城鎮職工提供基本醫療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志,為參保人員就醫提供方便。
2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫療服務。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫療實行菜單制,至少提供2—3套醫療方案供病人選擇,同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。
五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
六、嚴格執行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。
醫保審核人員工作制度 醫??乒ぷ饔媱澠?/h3>
申請人:中國人壽財產保險股份有限公司長沙市中心支公司。
負責人:高天琦,職務:總經理
住所地:長沙市天心區芙蓉南路一段818號長城華都
2、27、樓。
因原告劉維訴申請人機動車交通事故責任糾紛一案,依據《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十二條、《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》、《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條、第二十一條及《機動車第三者責任保險條款》第二十七條第二款之規定,對于本案受害人劉維的醫療費保險賠償,申請人僅按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額。現申請人依法向貴院申請對本案受害人的醫療費按照保險合同約定進行醫保范圍用藥鑒定(含醫療費關聯性審查),請予準許。
此致 長沙縣人民法院
申請人:中國人壽財產保險股份有限公司
長沙市中心支公司
2014年11月14日 【附相關保險條款】:
《機動車交通事故責任強制保險條款》(中保協條款[2006]1號)
第十九條 保險事故發生后,保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定,并根據_衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準,在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。第二十一條 被保險機動車發生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后,按照_衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內支付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫療費用賠償限額內支付?!稒C動車第三者責任保險條款》(中保協條款[2007]1號)
第二十五條第二款 保險人按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額。
_關于印發《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》的通知(衛醫發[2007]175號)
第二篇:道路交通事故受傷人員醫療處置原則和認定 第三條:在對道路交通事故受傷人員進行臨床診療的過程中,各項臨床檢查、治療包括用藥核使用醫用材料,以及病房和病床等標準,在當地基本醫療保險規定的范圍內選擇。
醫保審核人員工作制度 醫??乒ぷ饔媱澠?/h3>一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作,有專門的醫保服務機構,醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度,并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發放醫保政策宣傳單20xx余份??剖壹搬t保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統籌基金x萬元,門診刷卡費用x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導,根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。
三、醫療服務管理工作
有醫保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時,醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業知識的解釋,使雙方達到統一的認識,切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規,醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓,強化醫護人員對醫保政策的理解與實施,掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作,使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用,隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,自費協議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。
四、醫療收費與結算工作
格,保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統運行安全,未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生,診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位,沒有數據丟失,造成損失情況的發生。
工作中存在的不足之處:如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教,以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作(服務態度、醫療質量、費用控制等)。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會,總結分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。
辭去了20xx年,迎來了20xx年,轉眼20xx年也度過了大半,在黨支部的正確領導下,在領導及同志們的關懷幫助與支持下,本人在本職工作中取得了一定的進步,對單位作出了一定的貢獻,現對我的年終總結如下匯報:我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了領導安排的各項工作任務,自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報如下:思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習,關心國家大事,認真學習“三個代表”的重要思想,自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時,重點加強了工作業務知識和法律法規的學習,為做好本職工作打下了堅實的基礎。
在今后的工作中,我將發揚成績,克服不足,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責地做好各項工作,為樹立醫保機構的新形象努力。
醫保審核人員工作制度 醫??乒ぷ饔媱澠?/h3>
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作,有專門的醫保服務機構,醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度,并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發放醫保政策宣傳單20xx余份??剖壹搬t保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統籌基金x萬元,門診刷卡費用x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導,根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。
三、醫療服務管理工作
有醫保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時,醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業知識的解釋,使雙方達到統一的認識,切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規,醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓,強化醫護人員對醫保政策的理解與實施,掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作,使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解,為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用,隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,自費協議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。
四、醫療收費與結算工作
格,保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統運行安全,未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生,診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位,沒有數據丟失,造成損失情況的發生。
工作中存在的不足之處:如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教,以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作(服務態度、醫療質量、費用控制等)。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會,總結分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。
辭去了20xx年,迎來了20xx年,轉眼20xx年也度過了大半,在黨支部的正確領導下,在領導及同志們的關懷幫助與支持下,本人在本職工作中取得了一定的進步,對單位作出了一定的貢獻,現對我的年終總結如下匯報:我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了領導安排的各項工作任務,自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報如下:思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習,關心國家大事,認真學習“三個代表”的重要思想,自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時,重點加強了工作業務知識和法律法規的學習,為做好本職工作打下了堅實的基礎。
在今后的工作中,我將發揚成績,克服不足,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責地做好各項工作,為樹立醫保機構的新形象努力。
__年是我院迅速發展的一年,醫療、科研、管理工作有條不紊的開展,為我們搞好工作提供了有力保證。我們審計科認真貫徹落實衛生局、審計局等上級部門的指示精神,結合我院實際,在做好審計工作的同時,積極配合其它各項工作的開展。堅持完善自我,提高認識的原則,努力完善審計制度,健全審計機構,調整人員結構。
1、規范了審計工作流程,按照__年審計工作計劃,進一步加強了對院內各經濟項目的監管。
2、參與制定了醫院物資采購、設備管理及相關規章制度若干項。規范了經濟行為,使審計工作進一步走向法制化、制度化和規范化。
3、在審計部門單獨成立時,進一步明確了審計工作人員的職責和權限。使內審工作的內部監督職能進一步得到體現,可以更好的為領導提供決策依據。
4、調整人員的知識和年齡結構,新增專業審計人員1名(應屆本科畢業生),加強了審計隊伍建設。
二.學習及培訓
強化措施,進一步提高審計人員的業務素質和政治素質,使我院每個內審人員都真正成為 思想領先、業務過硬、技能嫻熟、務實高效的工作高手。
1、參加審計廳、市審計局、市衛生局規財處召開的培訓班,獲取了大量審計工作信息及先進工作經驗。
2、與__市第九醫院、江西省精神病醫院等審計人員相互交流,共同探討審計工作新思路。
3、加強自身業務素質的學習,積極進行學術研究和探討。
三、具體審計工作
1、參與后勤維修審計
隨著醫院業務不斷的擴大,后勤管理部門所涵蓋的內容也越來越豐富,這就要求我們須建立健全管理制度。我們參與制定了一系列后勤管理的規章和措施,對零星維修每月審計一次,對基建維修的每個項目都進行審計,截止到6月底,共為醫院節省開支1000余元。為推動醫院的后勤發展起到了應有的作用。
2、參與財務收支審計
做好醫院財務賬面審計工作,為保證醫院財務賬面的合法性、合理性、準確性,我科室配合審計局對醫院__年財務收支情況進行審計,對存在的問題進行了及時有效的整改,進一步規范了財務制度,為領導提供了決策依據,為醫院的改革和發展做出了貢獻。
3、參與各項招投標工作審計
4、參與物價審計
為了加大醫療收費的監督,我科室每個月定期對出院病歷、運行病歷及藥房處方批價的情況進行檢查,截止到6月底,發現20多份出院病歷,30多份運行病歷存在“三單不符”的現象,并及時做出了整改。
5、參與專項支出審計
科研工作是醫院發展的一項至關重要的工作,我們集中力量加強對科研專項資金的審計監督,使這些資金充分發揮作用和效益。半年來我們開展科研經費審簽10項,促進了科研工作的發展。
四.工作體會
1.領導的重視與支持是搞好內審工作的關鍵。領導的重視程度越高,內審工作就越有依靠,發揮的作用也就越大。我們在認真做好工作的同時,注重同上級領導的交流,不定期匯報工作情況,爭取領導的信任,取得了領導對內審工作的高度重視和大力支持。
2.健全的審計機構,合理的人員結構及知識結構是做好審計工作的基礎條件。在院領導的高度重視和幫助下,審計機構不斷得到完善,工作效率明顯提高。合理的`人員配置和人員結構便于工作的順利開展,為我院審計工作的長遠發展奠定了堅實基礎。
3. 內審要樹立服務意識。內審工作的性質決定了審計工作必須堅持監督與服務并重,寓監督與服務之中。內部審計歸根到底是一種內部管理行為,它的目標是為了加強內部管理,為管理者服務。結合學校實際,內審工作的監督、評價、控制職能都必須著眼于為學校經濟發展服務,把服務意識融于整個審計過程中,在做好監督的同時為領導提供可靠的決策依據。
企劃部工作永遠已離不開經營,企劃以必須建立在醫院長期戰略基礎上的,三者之間不能脫節,目前根據醫院的現狀和宣傳渠道,11年企劃部的工作重點主要放在整合和尋找新的宣傳渠道上面,如何把現有的宣傳渠道做精做細、如何翻新是我們企劃部年初的主要任務。就清蒙的實際情況市場來說,在抓好自身內部改革的同時,搞好醫院的公關營銷,以逐個深入的方式建立與企業的互信、互惠的良好關系,以一套切實可行的方式和企業建立合作關系,企劃在配合實際情況進行全方位包裝策劃,我想只有這樣才能建立起醫院的一個長期的戰略方向。
醫保審核人員工作制度 醫??乒ぷ饔媱澠?/h3>
一、加強領導,成立醫保組織
為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導,成立以分管院長xxx為組長的xxx醫院醫保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫療保險提供技術保障。
組長:
副組長:
成員:
下設醫療保險管理辦公室,配備專職人員(xxx)具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。
三、加強內部管理,為參保職工就醫提供方便。
1、加強內部管理,努力為城鎮職工提供基本醫療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志,為參保人員就醫提供方便。
2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫療服務。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫療實行菜單制,至少提供2—3套醫療方案供病人選擇,同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。
五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
六、嚴格執行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。
醫保審核人員工作制度 醫??乒ぷ饔媱澠?/h3>
1、人員費用的控制:根據醫院發展的需要,定崗、定編。降低人員費用。
2、各種衛生材料、一次性醫療用品等耗材的控制:醫院要遵照合理用藥、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,從而降低病人費用,減輕病人負擔,吸引更多病人,提高醫院效益。
3、水、電、氣及日常消耗品控制:醫院各科室要加強管理,樹立節約意識,并要落實到人,責任到人,制訂細則管理辦法。
4、加強對管理費用的控制:管理費用是各核算科室的一種隱形支出,要有嚴格的控制比例和措施。只有強化醫院成本管理,才能在新形勢下求得生存和發展,增強醫院員工的成本意識,實現醫療服務成本最低,服務質量和工作效率的目標,走低成本,高效率、優質、低耗的可持續發展道路。
作好財務分析,為領導決策提供真實的財務信息,各期的財務分析是一種幫助領導了解醫院當前財力狀況比較理想的上報方式。在財務分析中,財會人員不能只報喜不報憂,應實事求是地反映當期財務狀況,并根據自己的經驗向領導提出合理建議和看法,供領導決策和參考??傊?,一個好的財務分析對醫院的財務管理十分有益,它不僅為領導在加強財務管理方面提供了可靠信息,而且也是對醫院財務管理的一種間接的監督。
醫院財務管理工作的創新,是一個系統工程,需要各方面長期不懈的努力,很多方面都還有待于我們去探索,去發掘,新的一年讓我們奮斗起來吧!
醫保審核人員工作制度 醫??乒ぷ饔媱澠?/h3>
提高醫保管理質量,創新醫保管理體制,把醫保工作做實做細 。隨著新農合,城鎮居民醫保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%,已經成為醫療領域的主要市場 。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義 。
1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
素質,以適宜基本醫療制度建設的需要 。
4.加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民 。
5.帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望 。
6. 根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責 。
7. 積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善,使醫保管理科學化、數字化 。做到有據可查、有據可依 。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事 。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫保和農合工作一定能順利進行 。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面 。
醫保審核人員工作制度 醫??乒ぷ饔媱澠?/h3>
1、繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。
4、加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。