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最新醫療保障局會計工作總結報告(匯總5篇)

時間:2025-05-11 作者:翰墨

“報告”使用范圍很廣,按照上級部署或工作計劃,每完成一項任務,一般都要向上級寫報告,反映工作中的基本情況、工作中取得的經驗教訓、存在的問題以及今后工作設想等,以取得上級領導部門的指導。寫報告的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面我就給大家講一講優秀的報告文章怎么寫,我們一起來了解一下吧。

醫療保障局會計工作總結報告篇一

(一)醫保基金運行平穩

xxxx年,城鄉居民醫保:萬人,統籌基金收入x.x億元。城鎮職工醫保:全縣參保xxxxx人,萬元。

(二)醫保政策落實有力

一是全面推進醫保基金市統。二是全面落實城鄉居民醫保普通門診統籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫療保險合并實施。四是深化支付方式改革,全面實施協議醫療機構總額預付管理。五是全力保障疫情防控,做好醫保基金支付范圍調試、x籍確診患者醫保及時參保和醫療費用及時支付工作,落實職工醫保減征緩繳。六是發力醫保扶貧,在醫保系統逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息,確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作,確保貧困對象在縣域內住院綜合報銷比例達到xx%以上。截至目前,全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員,全縣貧困人口已全部資助參加基本醫療保險,共資助資金xxx萬元。

(三)打擊騙保開展有效

一是強宣傳、造氛圍。在全縣范圍內開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動。二是強監管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式,對經辦機構和協議醫療機構進行監管,現場督查協議醫療機構xxx余次,核減各醫療機構醫保申報基金、醫保報銷、中醫不合理診療費用共xxx余萬元。三是強管理、重規范。為規范全縣協議藥店管理,組織第三方考核小組對全縣藥店進行全面重新申報考核認定,配套了相關藥店管理制度,分類分級管理,做到了能進能出動態管理,讓藥店時刻繃緊一根弦,時時規范行為。四是強配合、迎檢查。配合市局飛行檢查,做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機和抓手,全面了解一線實情、排查存在問題,對全縣協議醫藥機構形成強大震懾。

(四)優化服務水平提升

一是全面優化辦事流程。全面梳理醫保經辦機構服務事項,對工作流程進行全面規范和簡化,方便企業、群眾辦事。進一步整合內部資源,將“多股室”受理轉變為“一窗口”受理,做到辦事環節精簡、時間壓縮、過程便利,提高行政服務效能。二是推動醫保即時結算。對貧困人口全面實施基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算。對因特殊原因無法在醫療機構直接結算醫療費用的群眾,設定專門的“外診外治”報銷窗口,及時審核結算。三是優化費用結算流程。健全工作機制,增加醫療費用審核人員,全面優化醫保費用結算流程,縮短醫保結算時間,按時完成醫藥機構費用的審核撥付,保證醫藥機構正常運轉。

二、xxxx年工作思路

(一)參保擴面全覆蓋

一是強化宣傳引導。采取多樣化宣傳方式,重點宣傳城鄉居民基本醫療保險政策、建檔立卡貧困人員醫保傾斜政策,讓群眾真懂、真明白,增強居民參保積極性和主動性。二是加強協調配合。與民政、扶貧和殘聯積極對接,調取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息,對特殊人群的個人繳費部分進行財政分類資助,切實減輕特殊人群負擔,確保應保盡保。三是主動聯系服務。對我縣常住人口、外出務工人員、常居外地人員的參保情況進行“地毯式排查”,采取主動聯系、點對點服務等措施,做好參保提標擴面。

(二)基金監管全方位

一是加強醫藥機構協議管理。完善兩定協議管理文本,科學設定醫藥機構準入、退出機制和處罰機制,落實協議責任追究機制,及時完成新一年協議重訂重簽。二是加強醫療機構總額預付管理。在xxxx年的基礎上,完善總額預付預算機制、考核機制、核算撥付機制、激勵約束機制等,努力實現醫療費用和醫療服務“雙控”目標。三是加強協議醫藥機構監管,打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動,全面宣傳醫療保障政策法規、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫保基金違法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強日常稽查,對疑點問題較多的協議醫藥機構、省市飛檢發現的問題、群眾投訴舉報問題重點關注,精準檢查。

(三)醫保扶貧全落實

一是加強協作,精準施策。積極與扶貧、稅務等部門協調配合,每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進行比對,實行動態管理,及時在醫保系統中做好身份標識工作,實現應保盡保。對分類資助參保的特殊人群,資助全部落實到位,做到不漏一人、不錯一人、信息精準。二是深入宣傳,夯實基礎。繼續組織開展“送醫送藥送政策下鄉”活動,深入各鄉鎮宣傳xxxx年新的繳費標準、新的醫保政策、“兩病”門診統籌、困難群眾醫保優惠政策,一一解答現場老百姓關心的疑點、焦點問題,進一步增強了群眾參保意識和醫保政策理解度。三是加強配合,提高實效。配合縣衛健局落實貧困人口“先診療、后付費”和“一站式”結算等惠民政策,確保各項醫療保障待遇按要求落實到位,切實減輕貧困人口醫療負擔。

(四)經辦服務全優化

進一步強作風、優服務、提效率。一是年初把優化經辦服務內容納入全系統目標考核,并把考核結果運用到年底績效評先評優工作。二是積極優化營商環境,認真梳理影響營商環境的政策措施,加大對重大項目、重點企業服務力度。三是對各股室、窗口的業務工作程序、辦事時限作明確規定,窗口工作人員統一著裝,設立工作職能公示牌,公開服務,公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫保“好差評”制度,定期通報“好差評”結果,對“不滿意”評價限期整改,以“群眾需求”為出發點,以“群眾滿意”為落腳點,持續改進服務質量、提升服務效率。

(五)隊伍建設全規范

一是加強干部職工的思想政治教育,牢固樹立服務大局意識。二是加強作風建設和黨風廉政教育,守牢底線,把黨風廉政建設工作和重點工作同部署、同落實、同檢查,貫穿日常工作全過程。三是加強執法隊伍建設,規范執法行為,實施政務公開。做好行政執法人員法律法規學習,增強行政執法人員運用法治思維和法治方式解決問題的意識。

醫療保障局會計工作總結報告篇二

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

一、加強組織領導

堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神,認真落實市委、市政府關于法治政府建設工作部署,在市直相關部門的指導幫助下,緊緊圍繞深化醫療保障制度改革各項工作,扎實推進醫保法治建設。嚴格履行黨政主要負責人法治建設第一責任人職責,市醫保局把法治政府建設納入局機關干部職工學習計劃,建立了以局長任組長,分管局長任副組長,局機關股室負責同志為成員的法治工作領導小組,“一把手”負總責,分管領導主抓,監管股具體抓落實。

高度重視醫療保障法治建設,將深入推進法治建設作為一 當前隱藏內容免費查看項重要政治任務,周密部署,嚴格落實,及時調整完善了局依法治市領導小組,將法治建設納入本單位年度重要工作,與業務工作同研究、同部署、同檢查,努力確保各項任務落實到位。將法治建設融入到開展黨史學習教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育和醫療保障制度改革工作中,強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升,按規定選聘了法律顧問,建立完善了學法用法制度,通過局黨組會議會前學法、理論中心組集中學習研討會和全局干部職工學習會專題學法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫療保障基金使用監督管理條例》等各項醫保政策法規,及時完成憲法學習培訓及憲法法律考試,著力提升全體干部法律知識掌握水平,增強了法治意識。

二、健全管理機制,優化經辦服務

一是按照要求,動態調整權責事項清單、證明事項清單。二是完善內控制度,加強對全市醫保定點家醫藥機構規范使用醫保基金進行監管。三是開展“減證便民”行動,深入推進醫保服務證明事項告知承諾制,配合開展“一云一網一平臺”建設,繼續推進醫保服務“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬,暢通投訴舉報渠道,營造全社會共同關注、共同參與基金監督的良好氛圍。

三、強化職責定位,切實履行依法行政職能

嚴格落實行政執法責任制,將各項執法的職責和任務進行分解,明確執法崗位和執法人員的執法責任,厘清協議管理和行政執法邊界,加強醫療保障行政執法監督。同時,嚴格按照《醫療保障行政處罰程序暫行規定》、《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》政策法規要求,進一步規范了自由裁量權和行政處罰程序的使用,確保行政執法有據可依,有規可循。按要求開展“雙隨機一公開”檢查3次,在“雙隨機一公開”監管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫藥機構335家次,處理違規違法定點醫藥機構124家次(其中暫停兩定機構醫保服務協議1家),萬元、萬元,萬元;受理舉報投訴線索10件,已全部辦結;萬元。督促醫療機構加強事前事中實時監管系統建設,充分利用大病保險公司力量開展智能審核,及時處理醫療機構違規行為。強化基金運行分析和風險預警,充分發揮大數據“靶向診斷”作用,切實提高監管效率,全面落實藥品耗材集中帶量采購和結余資金留用政策,推動公立醫療機構合理報量、及時采購、全面使用集采產品,努力減輕參保人員看病就醫負擔、降低公立醫療機構藥耗成本。開展39家醫療機構“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫療機構“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫療機構“xx市公立醫療機構高值醫用耗材網上陽光采購集體約談”、3家民營機構“醫保基金審計反饋問題整改調度”約談,對xx鎮利民村衛生室進行全市通報并對負責人開展“個人約談”。

立足人員實際,梳理清楚所有經辦事項,人力重點投向審核、稽核、結算、撥付等待遇保障環節,向集中管理要效益,用整體能力提效率。今年以來,審核撥付定點醫藥機構2448家期,手工審核報銷3572人次,萬元、萬元。以“作風建設年”為抓手,建立醫保經辦365天“全年無休”服務模式,從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”,開展雙休日辦件309件(累計3140件),處理網上業務11013件。

堅決貫徹落實***、省、市關于醫療保障改革的決策部署,嚴格對照相關方案要求,全力推進各項改革工作。協助推動醫共體建設強基層目標,積極應對重大疫情,實施核酸檢測、疫苗接種、定點救治基金應急預撥,臨時取消相關藥品耗材和診療項目限定條件,切實保障公眾生命健康。全市2021年城鄉居民參保259149人、合計籌資22447萬元(其中個人繳費7251.66萬元,***及省市各級補助14244.34萬元、城鄉醫療救助資金951萬元),現有城鎮職工參保1382個單位32058人,推廣醫保電子憑證激活172754人。與鄉村振興(扶貧)、民政、衛健等部門及鄉鎮(街道)共同發力,嚴格“三重醫療保障”和“四個不摘”政策落實要求,全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達到100%,落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元,及時推送“兩防”預警監測信息和落實綜合性保障政策1246人次。

參加xx市醫療保障基金監管業務專題培訓會2次,學習貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》、國家醫保局令第1、2、3、4號,提升監管人員依法行政能力;派人參加xx市醫保局組織的模擬和實際飛行檢查,積累實踐經驗,提升監管工作能力;聘用公職律師擔任本部門法律顧問,努力保障行政行為合法性;組織部分醫療機構參加xx市監管業務培訓,增強其基金使用主體的自律責任和自覺規范診療行為的主動性;加強行政執法考試,今年有8人通過考試待申請領證。

四、存在問題

1.部門協同能力有待加強。

2.監管隊伍相對弱小,監管力量有待加強。

五、下步工作打算

(一)進一步加強部門協同。我局將進一步加強與法院、衛健、綜合執法、公安、市場監管等部門的緊密配合,充分發揮綜合監管作用,著力規范定點醫藥機構醫保服務行為,合理使用醫保基金,提高基金使用效率,守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。

(二)進一步加強監管隊伍能力建設。選配講政治、懂業務、會監管的人員,著力提高監管效能,切實維護醫保基金安全。

醫療保障局會計工作總結報告篇三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

一、工作進展情況

(一)以責任擔當為使命,抓好“兩定”機構疫情防控

當前新冠疫情防控處于常態化,為嚴格落實購買咳嗽發熱藥登記工作,實行縣域四片區網格管理,做好疫情監測,我局基金監管科人員聯合改發科常態化不定期對定點零售藥店、診所疫情防控情況進行督查,督查結果納入兩定單位年度目標考核。目前已實現縣域內“兩定”機構疫情防控情況×輪全覆蓋督查,約談藥店負責人×名,通報定點零售藥店×家。

(二)以提升內控為核心,強化部門內部制度管理

一是壓實內控責任,實行全員內控。嚴格落實《衢州市基本醫療保險內部風險控制實施辦法(試行)》辦法,明確各個崗位人員內控職責,業務經辦人員要對本崗位的內控負責,壓實內控責任。加強內控業務培訓,通過討論、講座等形式提高業務能力。定期開展業務人員內控知識測試,將測試成績與購買服務費用、崗位輪換等掛鉤。二是完善內控流程,實行全程內控。制定出臺了《×縣醫療保障局內控“n+×”實施方案》,在每月做好n項常規內控基礎上,每月選取×個事項由局基金監管科牽頭,組織業務骨干,實行全流程、全方位、全角度內控檢查。通過實地檢查,完成檢查報告,提出整改意見,完善相關制度四個步驟將每一項檢查形成一個閉環,最終實現經辦業務防范、預警、介入和整改的閉環管控。目前已完成全年包括醫保基金撥付類、參保征繳到賬類、“人亡卡活”比對類在內的共×項專項內控。

(三)加大打擊欺詐騙保、維護基金安全宣傳工作。利用四月宣傳月,積極開展《醫療保障基金使用監督管理條例》《浙江省醫療保障條例》宣傳,在鄉鎮、村、社區開展集中宣傳日活動,發放政策解讀、宣傳海報、折頁等宣傳資料。通過定點醫藥機構宣傳欄及戶外大屏滾動播放等多種方式開展線上線下同步宣傳。嚴格行政執法程序,制訂醫保行政執法流程圖。實現行政執法零突破。×年×月下發《×縣深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》,開展為期×個月的×部門聯合專項整治行動,目前已配合完成省飛檢項目。

二、2022年工作思路

(一)全力配合做好市級統籌。基金監管做為醫保市級統籌的重要組成部分,我縣將全力配合市局做好市級統籌前的一系列準備工作,探索建立與市級統籌相適應的基金監管體制,落實縣級基金監管主體責任,有效發揮市縣兩級管理積極性,確保醫療保障資金安全可持續。

(二)全力做好基金管理。充分發揮醫共體總額預算管理作用,提高醫保基金使用績效,力爭成為全省醫共體行業自律示范點建設。進一步規范藥械采購和醫療服務價格,完成藥品耗材帶量采購。豐富醫保促進會工作內涵,推進醫保促進會自治。加大“兩定”單位檢查力度,繼續開展專項治理,突出重點,精準打擊,爭取明年×月行動完美收官。探索智慧監管新方法,提升疑點數據的篩查水平。

(三)全力提升內控質量。繼續加強醫療保險經辦業務內部管理與監督,防范和化解運行風險,提升內控人員專業技能,使內部監督更加強勁有效,從而促使經辦業務更加規范合理,經辦人員更加自覺自律,通過內控線上系統的開發使用實現內控事項流轉留痕、責任到人,從而建立更高質量、長效化、可操作的內部風險控制體系。

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醫療保障局會計工作總結報告篇四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

一、加強組織領導

堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神,認真落實市委、市政府關于法治政府建設工作部署,在市直相關部門的指導幫助下,緊緊圍繞深化醫療保障制度改革各項工作,扎實推進醫保法治建設。嚴格履行黨政主要負責人法治建設第一責任人職責,市醫保局把法治政府建設納入局機關干部職工學習計劃,建立了以局長任組長,分管局長任副組長,局機關股室負責同志為成員的法治工作領導小組,“一把手”負總責,分管領導主抓,監管股具體抓落實。

高度重視醫療保障法治建設,將深入推進法治建設作為一 當前隱藏內容免費查看項重要政治任務,周密部署,嚴格落實,及時調整完善了局依法治市領導小組,將法治建設納入本單位年度重要工作,與業務工作同研究、同部署、同檢查,努力確保各項任務落實到位。將法治建設融入到開展黨史學習教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育和醫療保障制度改革工作中,強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升,按規定選聘了法律顧問,建立完善了學法用法制度,通過局黨組會議會前學法、理論中心組集中學習研討會和全局干部職工學習會專題學法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫療保障基金使用監督管理條例》等各項醫保政策法規,及時完成憲法學習培訓及憲法法律考試,著力提升全體干部法律知識掌握水平,增強了法治意識。

二、健全管理機制,優化經辦服務

一是按照要求,動態調整權責事項清單、證明事項清單。二是完善內控制度,加強對全市醫保定點家醫藥機構規范使用醫保基金進行監管。三是開展“減證便民”行動,深入推進醫保服務證明事項告知承諾制,配合開展“一云一網一平臺”建設,繼續推進醫保服務“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬,暢通投訴舉報渠道,營造全社會共同關注、共同參與基金監督的良好氛圍。

三、強化職責定位,切實履行依法行政職能

嚴格落實行政執法責任制,將各項執法的職責和任務進行分解,明確執法崗位和執法人員的執法責任,厘清協議管理和行政執法邊界,加強醫療保障行政執法監督。同時,嚴格按照《醫療保障行政處罰程序暫行規定》、《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》政策法規要求,進一步規范了自由裁量權和行政處罰程序的使用,確保行政執法有據可依,有規可循。按要求開展“雙隨機一公開”檢查3次,在“雙隨機一公開”監管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫藥機構335家次,處理違規違法定點醫藥機構124家次(其中暫停兩定機構醫保服務協議1家),萬元、萬元,萬元;受理舉報投訴線索10件,已全部辦結;萬元。督促醫療機構加強事前事中實時監管系統建設,充分利用大病保險公司力量開展智能審核,及時處理醫療機構違規行為。強化基金運行分析和風險預警,充分發揮大數據“靶向診斷”作用,切實提高監管效率,全面落實藥品耗材集中帶量采購和結余資金留用政策,推動公立醫療機構合理報量、及時采購、全面使用集采產品,努力減輕參保人員看病就醫負擔、降低公立醫療機構藥耗成本。開展39家醫療機構“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫療機構“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫療機構“xx市公立醫療機構高值醫用耗材網上陽光采購集體約談”、3家民營機構“醫保基金審計反饋問題整改調度”約談,對xx鎮利民村衛生室進行全市通報并對負責人開展“個人約談”。

立足人員實際,梳理清楚所有經辦事項,人力重點投向審核、稽核、結算、撥付等待遇保障環節,向集中管理要效益,用整體能力提效率。今年以來,審核撥付定點醫藥機構2448家期,手工審核報銷3572人次,萬元、萬元。以“作風建設年”為抓手,建立醫保經辦365天“全年無休”服務模式,從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”,開展雙休日辦件309件(累計3140件),處理網上業務11013件。

堅決貫徹落實***、省、市關于醫療保障改革的決策部署,嚴格對照相關方案要求,全力推進各項改革工作。協助推動醫共體建設強基層目標,積極應對重大疫情,實施核酸檢測、疫苗接種、定點救治基金應急預撥,臨時取消相關藥品耗材和診療項目限定條件,切實保障公眾生命健康。全市2021年城鄉居民參保259149人、合計籌資22447萬元(其中個人繳費7251.66萬元,***及省市各級補助14244.34萬元、城鄉醫療救助資金951萬元),現有城鎮職工參保1382個單位32058人,推廣醫保電子憑證激活172754人。與鄉村振興(扶貧)、民政、衛健等部門及鄉鎮(街道)共同發力,嚴格“三重醫療保障”和“四個不摘”政策落實要求,全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達到100%,落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元,及時推送“兩防”預警監測信息和落實綜合性保障政策1246人次。

參加xx市醫療保障基金監管業務專題培訓會2次,學習貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》、國家醫保局令第1、2、3、4號,提升監管人員依法行政能力;派人參加xx市醫保局組織的模擬和實際飛行檢查,積累實踐經驗,提升監管工作能力;聘用公職律師擔任本部門法律顧問,努力保障行政行為合法性;組織部分醫療機構參加xx市監管業務培訓,增強其基金使用主體的自律責任和自覺規范診療行為的主動性;加強行政執法考試,今年有8人通過考試待申請領證。

四、存在問題

1.部門協同能力有待加強。

2.監管隊伍相對弱小,監管力量有待加強。

五、下步工作打算

(一)進一步加強部門協同。我局將進一步加強與法院、衛健、綜合執法、公安、市場監管等部門的緊密配合,充分發揮綜合監管作用,著力規范定點醫藥機構醫保服務行為,合理使用醫保基金,提高基金使用效率,守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。

(二)進一步加強監管隊伍能力建設。選配講政治、懂業務、會監管的人員,著力提高監管效能,切實維護醫保基金安全。

醫療保障局會計工作總結報告篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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(一)堅持強化黨建引領。始終把黨建工作貫穿醫保工作全過程,突出思想建黨、理論強黨,堅持黨建工作與醫保業務工作同謀劃、同部署、同推進。嚴格規范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度,積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實事”主題黨日,深入基層、社區、企業、駐肥離退休老干部黨支部開展醫保政策宣傳、提供醫保服務。嚴格落實意識形態工作責任制,定期梳理排查化解醫保領域輿情、信訪及群眾反映強烈的問題,強化意識形態正確輿論導向。認真貫徹落實黨風廉政建設和“一崗雙責”工作部署要求,持續深化醫保領域行風建設,嚴格遵守黨的政治紀律和規矩,積極營造風清氣正的良好政治氛圍。

(二)有效落實“三重保障”。一是基本醫保保基本。基本醫保解決參保居民基本醫療需求的問題,*年度,全縣城鄉居民參保*萬人,參保率*%,合計籌資*億元,其中政府代繳*人,代繳金額*萬元;
職工參保*人。截止*月底,城鄉居民累計享受*萬人次,基金支付*億元;
職工累計享受*萬人次,基金支付*萬元。二是大病保險保減負。大病保險是解決醫療費用高、個人負擔重的問題。截止*月底,城鄉居民大病保險累計享受*人次,基金支付*萬元;
職工大病保險累計享受*人次,基金支付*萬元。三是醫療救助托底線。醫療救助是解決特困人員、低保對象、監測戶等困難群眾醫療負擔問題。截止*月底,城鄉居民醫療救助累計享受*人次,基金支付*萬元;
職工醫療救助累計享受*人次,基金支付*萬元。

(三)改革創新提升服務。開展縣內*家定點醫院基本醫療保險dip支付方式進行考核,督查定點醫療機構按照每月實際發生額*%指標預付執行。推廣醫保電子憑證激活使用,拓寬醫保服務應用場景,加大經辦人員政策和業務培訓,規范異地就醫轉診流程和意外傷害住院報銷。新增“雙通道”目錄內藥品評審功能,“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫保服務輔助系統,自動識別電子票金額、票號和掃描次數以及藥品適用范圍、自付比例等信息,防止電子票重復報銷,精準查找報銷材料流轉動向,極大方便經辦人員快速識別查詢審核材料,提升服務效率。

(四)著力加強基金監管。積極開展醫保基金監管集中宣傳月活動,有效督促醫保經辦機構及定點醫療機構開展自查自糾,深入排查醫保領域風險點。全面落實*年日間病床按病種付費監管,對鄉鎮基層衛生院日間病床按病種付費開展全覆蓋專項檢查,進一步規范日間病床收治行為。積極邀請縣衛健委、縣紀委派駐衛健委紀檢組、第三方會計事務所等單位通開展聯合檢查,對群眾舉報投訴事件進行逐一深入核查,妥善處理并及時回復。

(五)有效推動醫藥價格調整和藥品采購。督促縣內公立醫療機構按要求及時調整醫院his系統收費價格和項目,不定期比對醫院his系統收費價格和項目數據。規范藥品集中采購行為,完善平臺采購流程,落實精準報量,規范集采醫保基金預撥流程和時限,把握節點,加大監督,壓實責任,不定期利用數據庫語句技術,及時跟蹤掌握全縣各公立醫療機構各批次集采藥品完成進度及入庫率,分析原因,提高效率,確保各醫療機構按時按量規范完成采購任務。

(六)穩步推進各項中心工作。堅持把“雙招雙引”工作作為發展第一要務,牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發展理念,深入企業開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優環境、穩經濟”活動,同企業負責人交談、聽取意見、了解訴求、現場辦公,幫助企業解決實際困難和問題。常態化開展疫情防控工作,全力做好醫保領域信訪和平安建設工作,深入基層開展面對面接訪,有效解決參保群眾反映的醫保方面的難點、堵點、痛點問題。積極推動省級文明城市創建,著力落實縣城區禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求,大力推進電信網絡詐騙宣傳,切實提升群眾安全感和滿意度。

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