對某一單位、某一部門工作進行全面性總結，既反映工作的概況，取得的成績，存在的問題、缺點，也要寫經驗教訓和今后如何改進的意見等。怎樣寫總結才更能起到其作用呢？總結應該怎么寫呢？下面是小編帶來的優秀總結范文，希望大家能夠喜歡!

醫療廢物管理工作匯報 醫療廢物工作總結篇一

1、院黨委一班人認真學習，以及省廳，市、縣衛生局關于繼續開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年xx月下旬，又印發了xx0份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫療質量萬里行”活動開展水*。

1、逐級召開會議宣傳發動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習*“醫療質量萬里行”活動方案，省衛生廳關于認真做好“醫療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水*。

1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了、、等衛生法律法規，以及，通過專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級以上醫院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水*。

3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。進入xx月后，我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優勝者參加了全市衛生技術競賽比武，獲得了優秀獎，在同級兄弟醫院中位居前列。

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全措施；圍繞*印發的活動方案、省廳印發的“醫療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫療質量。

1、加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。 9月14日，在院制劑室院內，保衛科組織了全院26個科室70余名醫務人員進行了消防演練，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。

2、嚴格落實了醫療護理核心制度。院醫務科、護理部按照的要求，建立了醫療技術管理檔案，落實了醫療質量和醫療安全核心制度。同時按照、、、等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了，加強對醫師執業的定期考核和評價。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據醫師的專業技術能力授予相應的手術權限，實施動態管理。

3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水*，降低患者醫療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實*抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

4、開展了病歷書寫質量評比活動。按照*和，xx省衛生廳補充規定，院醫務科進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

5、強化了醫院感染管理。首先按照和相關技術規范、行業標準，院感染辦制定了、，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、血液凈化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年以來，在上級衛生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業標準。

6、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水*。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床14個科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

7、進一步規范了醫院臨床輸血管理。健全醫院輸血管理委員會及工作制度，醫院血庫獨立設置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務，嚴格輸血適應征，開展了成分輸血。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達xx0%。

20xx年是“醫療質量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻！

匯報完畢，不當之處，請各位領導、專家指正。謝謝！

醫療廢物管理工作匯報 醫療廢物工作總結篇二

據介紹，年初以來，州食品藥品^v^狠抓督查指導，堅持從嚴監管，嚴防死守食品藥品安全底線。

一是強化組織領導，確保目標責任壓力傳導到位。州政府組織召開州食安委第一次全體會議暨全州食品藥品監管工作會議，副州長、州食安委主任魏賀生安排部署食品藥品安全工作，與各縣市政府簽訂20xx年食品藥品安全目標責任書，對工作滯后的東鄉縣、積石山縣政府分管縣長和食藥局長、食安辦專職副主任進行了集中約談。州食藥局組織召開重點工作培訓交辦會，細化分解工作任務，進一步靠實縣市食藥局的監管責任。

二是強化督查指導，推動屬地管理責任落實到位。州食藥局深入實施 “雙隨機一公開”監管機制，隨機成立3個督導組，深入8縣市開展隨機檢查，通報縣市3次，約談縣市食藥局2家，收回《藥品經營質量管理規范》證書2家，強力推動工作后進縣市監管部門到位履職盡責，地方政府屬地責任和部門監管責任得到有效落實。

三是強化專項整治，解決食品藥品安全突出問題。認真貫徹省局決策部署，先后組織開展元旦春節食品藥品安全整治、春季學校食堂及校園周邊食品安全整治、醫療機構藥品醫療器械質量整治、清查天津“假調料”暨調味品市場整治、食品藥品安全生產檢查等5個專項治理行動，全面深入排查食品藥品安全隱患，從嚴從重處罰違法違規行為，全州食品藥品安全形勢穩中向好。

四是強化宣傳培訓，提升基層食品藥品監管能力。州食藥局對全州352家大中型食品生產經營企業負責人開展集中約談培訓，組織全州各級食品藥品監管部門參加“3·15”宣傳活動，大力宣傳法律法規和安全知識，展示銷毀萬袋不合格食品藥品，向社會表明打擊假劣食品藥品的堅定態度。部分縣市對基層協管員進行集中培訓，選派鄉鎮食藥所工作人員到縣局跟班學習，著力提升基層監管人員的能力水平。

五是強化基礎建設，補齊基層食品藥品監管短板。制定下發《關于認真做好20xx年食品藥品監督管理所規范化建設的通知》，將全州剩余27家基層食藥所全部納入規范化建設范圍，在此基礎上創建3家示范所，進一步夯實基層監管基礎。大力推廣康樂縣基層監管“局所聯動、所所互動”的經驗做法，盤活有限的基層監管資源，全面加強基層監管工作。

醫療廢物管理工作匯報 醫療廢物工作總結篇三

1、加大環境執法力度。我大隊共出動執法人員569人次，對83家企、事業單位進行了724余次現場監察，對污染源和污染治理設施、限期治理項目、新建設項目、污染糾紛和信訪現場進行了監察和調查處理。在并在夜間定期不定期對重點排污企業進行夜間巡查，確保污染治理設施運轉正常。

2、積極開展環保專項行動工作。對2011年環保專項行動在市委政府和局領導的指導下我市環保專項行動專門成立市領導牽頭，相關部門主要領導為成員的領導小組，制定下發了《阜康市整治違法排污企業保障群眾健康環保專項行動實施方案》，明確了各職能部門工作目標、任務措施和責任分工。對超標排污企業進行專項整治。根據專項行動的要求對我市污染企業進行專項執法檢查，并根據企業的污染情況制定出臺《阜康市重點排污企業限期治理實施方案》，對22家重點排污企業70個項目的治理措施、環保標準、治理進度、完成時限等做了具體要求。在下發文件時同時下發了執法文書，確保企業能按時完成治理計劃。

3、按時完成污染源動態更新工作。完成污染源動態更新工作的現場發表、收表、初審工作。完成排污申報表的會審、整改、抽查工作，并完成數據錄入工作。每月完成對排污申報企業的排污數據的變更工作。共收回污染源動態更新表格159份，完成排污申報表數據錄入企業159家。

4、開展污染減排工作。為切實做好今年我市主要污染物總量減排工作，順利實現減排計劃。上半年，我大隊繼續加大主要污染物治理設施運行和排放濃度及排放量的監管力度，最大限度減少主要污染物總量排放。每月對污染減排重點項目阜康市污水處理廠、阜康市天池熱力有限責任公司、阜康市有色發展有限公司、阜康市博達焦化、準東熱力公司等企業進行了現場環境監察。各減排企業污染防治設施運轉正常，并按要求上報了相關情況和報表。加大對主要污染物治理設施運行和排放濃度及排放量的監管力度，最大限度減少污染物排放。一是在對主要污染物現場日常環境監察工作中增加監察頻次，督促企業加強污染治理，確保設施正常運行。二是積極開展主要污染物環境監測工作，及時為環保行政管理和減排工作提供科學依據和建立主要污染物總量減排數據庫。三是加大環保行政處罰力度，對檢查中的環境違法行為嚴懲重罰，督促企業加強污染治理，并最大限度實現中水回用的目標。

5、加大建設項目“三同時”環境監察力度。今年上半年上半年，根據《昌吉州2009—2011年審批建設項目環境保護專項整治工作實施方案》，我局嚴格規范我市新、改、擴建設項目環境保護工作，切實做好建設項目環境管理工作，在我市范圍內開展建設項目環保執法大檢查行動，嚴肅查處“未批先建”、違反環保“三同時”（建設項目中防治污染的設施，必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用）制度等環境違法行為，并對2009年以來已批建設項目進行全面核查。完成建設項目環保“三同時”檢查242家次，督促項目單位落實環境保護設施和措施。

6、規范垃圾無害化處置，保障人民身體健康。為規范醫療垃圾安全處置，責成市人民醫院、市中醫院、新民醫院等醫療場所簽訂了醫療垃圾集中清運、焚燒協議。定期由昌吉市醫療廢物處置中心對醫療垃圾進行統一回收，集中進行銷毀。城市垃圾全部進行無害化填埋處理，清運率達到90%以上，無害化處理率達到90%以上。

7、加強環境信訪工作，保護人民環境權益。繼續加大信訪調處力度，妥善處理環境信訪問題，通過接訪，約訪、下訪，解決突出環境問題，化解矛盾糾紛，維護群眾合法權益。截止目前，共解決群眾反映強烈的環境熱點難點問題22件，辦結滿意率100%。未發生越級上訪環境問題。辦理人大提案1件，政協提案3件。

8、加大對自然保護區、森林公園、名勝風景區、旅游景區的環境保護工作檢查。結合我市今年多數煤礦擴建完成進行環保驗收的條件，以環評內容為來督促煤礦的環境綜合治理工作，有效改善了煤礦臟、亂、差的落后面貌。對國家“五a”級景區天山天池風景名勝區和恒泰齊魯山莊、新天冰湖景區、花兒溝風景區和博格達峰國際人與生物圈、天池自然景觀相關情況進行了詳細的檢查。在景區和自然保護區內無亂墾濫伐、亂采濫挖等生態破壞行為；在景區和自然保護區內的建設項目均能嚴格執行環境影響評價和“三同時”制度；景區內的廁所均為環保型廁所。

9、加強環境安全管理，及時排除安全隱患。修訂了《阜康市環境污染與破壞事故應急預案》。加強環境安全管理，消除環境安全隱患，堅持以人為本、以保障人民群眾健康為主題，以解決影響群眾生產、生活的突出環境問題為重點，切實加大環境執法力度，嚴肅查處環境違法案件，堅決糾正損害群眾環境權益的突出問題。主要對博達焦化有限責任公司、艾斯米爾焦煤有限公司等六家企業完成環境安全管理責任書，進行每月不少于2次的現場監察管理。

11、中高考噪聲監督管理。為給考生創造一個安靜的學習和休息環境，我大隊在中、高考期間采取了四大措施，嚴查施工工地等噪聲污染。一是聯合建設局、文體局、公安局制定了《關于在高、中考考試期間嚴禁產生噪聲污染的通知》下發給各相關單位。有計劃地對我區噪聲敏感區域內的施工工地采取巡查、突查等方式進行現場監督執法檢查，重點督促對施工工地建筑施工、五金加工、裝潢等行業環保行為進行規范，并根據現場檢查的情況提出相關要求，責令各單位嚴格按照《^v^噪聲污染防治法》和《貴陽市噪聲污染防治規定》的有關規定加強環境管理。二是在中、高考期間我大隊監察人員對全市產生噪聲點進行巡查，確保在高、中考期間無噪聲產生，絕不影響考生的生活、學習和考試。三是公布舉報值班電話，接受群眾有關舉報。四是在中、高考期間嚴格按照有關要求，停止辦理夜間施工噪聲排放許可證，并加強夜間巡查，確保無一例噪聲污染投訴，從而有效改善周邊聲環境質量，為考生營造了良好環境。

12、加強對輻射污染源的監督管理，做好輻射安全許可證發放工作。按照國家完成放射性同位素和射線裝置《輻射安全許可證》發證工作的統一要求。我大隊將《輻射安全許可證》的發放工作作為今年輻射環境管理工作的重中之重，為確保實現涉源單位和射線裝置發證率雙雙達到100%，我大隊監察人員做了大量工作，認真做好辦證工作總結，為以后輻射工作的開展提供有力保障。

13、環境監察信息工作。我大隊向上級共報送信息20余篇。

14、其他工作

醫療廢物管理工作匯報 醫療廢物工作總結篇四

醫療廢物管理工作匯報 醫療廢物工作總結篇五

根據上級相關文件要求和學校的實際，開學以來，為確保教學工作的順利進行以及全校師生的生命安全，創建和諧、*安校園，堅持“預防為主、消防結合”、加強教育、群防群治的原則，通過開展消防安全教育、消防疏散演練、消防安全隱患排查整治等方式，結合開展消防安全培訓工作，最大限度消除學校消防安全隱患村量，全力以赴打好“消除火患”戰役，有效地防范了校園火災事故的發生，確保學校火災形式穩定并持續向好，有力地促進學校教學工作的順利開展。

為進一步做好消防安全教育工作，卻實加強對消防安全教育工作的領導，我小把安全工作列入學校的學期工作計劃，楊圣正校長作為學校一把手直接抓安全工作，工會*楊長有、總務楊春林父子組織實施，督促檢查日常消防安全工作的落實。

廣泛宣傳“安全第一、預防為主、綜合治理”方針和標本兼治、重在治本的各項政策措施。通過學校班會、黑板報、消防知識講座等形式、組織開展一系列消防安全教育活動、取得了良好的教育效果。要確保消防安全，根本在于提高安全意識、自我消防和自護自救能力。抓好消防安全教育，是學校消防安全工作的基礎，我校以消防安全教育為重點，經常性地對老師開展消防安全教育，特別是抓好目前冬季防火等的消防安全教育。

1、我校組織消防安全領導小組

組長：

副組長：

成員：各班班主任

2、我校消防安全領導小組對學校進行了全面消防安全檢查，尤其對存在消防安全隱患的重點部位的檢查，入食堂、存放物品倉庫、配電設施、教師宿舍等 場所進行了重點檢查。檢查后及時召開消防安全工作會議，并部署今后冬防工作的重點是冬季防火等安全工作。

3、我校開展豐富多彩的教育活動。貫徹“預防為主、落實責任、突出消防安全重點、保障安全”的工作方針，把日常檢查和做好安全防范密切結合起來，班會、黑板報、消防安全教育課、消防圖片、講座等途徑，通過講解、演示，對全體教師展開安全預防教育，使廣大師生接受比較系統的安全知識和技能。

加強日常檢查，杜絕消防安全隱患，學校把安全教育工作作為重點檢查內容之一。同時積極配合相關部門進行各項安全工作檢查，及時整改檢查中存在的隱患。

我校雖然在安全防火工作方面做了一些工作，安全防火工作得到加強，但是安全防火工作的難道還是較大，學校安全防火工作的形勢仍然比較嚴峻。

1、 冬季風干物躁，學校電路基本老化。

2、 學校消防安全防護工作難度不斷增大。師生中缺乏生活經驗及消防安全知識，少數自我保護意識和安全防范能力低，以及臨近年末，師生安全防護的意識減弱，容易忽視安全，這些都大大增加了學校安全防護工作的難度。

今后，我校將持續加強今冬明春消防安全監管力度，不斷提升安全防范意識和工作的持續力，做到警鐘長鳴，預防事故發生。

醫療廢物管理工作匯報 醫療廢物工作總結篇六

我院明確了法定代表人為第一責任人，主管醫療廢物的管理及院內感染工作，建立健全了醫院感染管理領導小組，實行醫療廢物管理工作后勤科負責制，明確了控感科為醫療廢物管理監督和管理責任科室，認真執行各級各類人員在感染管理工作中的職責，確保醫療廢物的安全管理，防止不良事件的發生。

根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》制定了教育培訓制度、醫療廢物管理制度、暫存制度、收集制度、運送制度，制定了醫療廢物管理應急預案、緊急應變措施、醫療廢物處置流程等各項規章制度。并組織全院工作人員進行了學習考核，對各相關人員的專業技術安全防護以及緊急處理等知識進行了專門培訓和考核，對考核不合格人員做出待崗再培訓的規定，考核合格率達100%，達到了人人掌握醫療廢物處置流程等各項規章制度。

按照醫用垃圾不得露天存放的規定，為防止非工作人員按觸醫療廢物，醫院在遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，設置了醫療廢物暫存處，做到了醫用垃圾與生活垃圾分開，醫用垃圾按規定分類管理，進行了無害化處理。由后勤科派專人負責醫療廢物的收集工作，配備了專用密閉車、防水圍裙、手套、膠鞋，廢物暫存處張貼明顯的警示標志和“禁止吸煙、飲食”的警示標識，制定了防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施，做到每天用“84”消毒液刷洗地面及運送車。每天各科室所產生的醫療廢物做到了專人、專線，密閉運送至廢物暫存處，并對醫療廢物的來源、日期、種類、數量、交接時間等進行了詳細登記，實行雙簽字，各項記錄登記齊全，轉移聯單保存三年。最終由河南省富強醫療環保科技有限公司統一回收進行無害化處理。建立了監督檢查考核制度，控感科每天對各項規章制度的落實情況進行監督、檢查、考核，考核結果及時反饋科室，落實獎罰，實行責任追究，從而提高了工作人員對醫療廢物管理工作的認識能力。

在今后的工作中我院將繼續加強醫療廢物的管理工作，嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》貫徹執行，加強人員知識培訓，進一步加大監管力度，確保醫療廢物安全管理，以防止疾病的傳播，避免環境污染，保障人民健康。

醫療廢物管理工作匯報 醫療廢物工作總結篇七

20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八大”精神和新醫改政策，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理

醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。

(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量

我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

(三)開展了病歷書寫質量評比活動工作總結

按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。

(四)強化了醫院感染管理

按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開展現患率xx次，實查率為xx%，開展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內感染發生。

(五)加強急診、急救工作

成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

(六)加強臨床輸血管理工作

加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。

(七)加強了臨床檢驗質量控制工作

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗

室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

(八)、傳染病管理工作

按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。

(九)加強醫師定期考核

按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對xx名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

(十)臨床路徑管理

針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%.平均住院日xx天。

(十一)中醫藥指導工作

在縣醫學會的協助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會;每季度護理質量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次xx臺次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發生次數為xx，病人滿意率為xx%。

以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。