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交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇一
在快速變化和不斷變革的今天，協議書起到的作用越來越大，簽訂協議書可解決或預防不必要的糾紛。那么協議書的格式，你掌握了嗎以下是小編為大家整理的交通事故死亡賠償金協議書，希望對大家有所幫助。
甲方：_______
乙方：_______
甲方之子____生前與乙方系夫妻關系。___年___月___日，____不幸發生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者____、____、____、____及相應的保險公司中國__財產保險股份有限公司____支公司、____財產保險股份有限公司____分公司告上法庭，經____縣人民法院“(___)___民一初字第____”審理后，____財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向____市中級人民法院提起上訴。
___年___月___日“(___)___民一終字第___號”判決：_____
1、____財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110229元;
2、中國___財產保險股份有限公司____支公司____元;
3、____賠償____元;
4、___賠償____元。
四項合計_______元。
經過一年的法律維權，事情已基本結束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來，經甲乙雙方協商，現就甲方之子__生前與乙方親生女__的監護撫養及賠償金的'分配問題達成如下協議：
1、應甲方的強烈要求乙方同意將___的監護扶養權讓渡給甲方，由甲方監護撫養至成人。自協議簽字后，____的監護權、撫養義務轉給甲方。
2、一審原告訴求__的扶養費___元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業，生活拮據，每月支付____撫養費___元，至____18周歲，共15年計____元，從乙方應得賠償款中扣除，二項合計____元，應單獨存放，由甲方管理用于__的生活費用。
3、事故發生后，___已付____元，___已付____元，____已付____元，合計____元，由甲方保管，扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出，下剩____元。
4、終審判決肖用兵多支付賠償金____元;___多支付賠償金____元以及____墊付的____元，合計____元應從賠償金中扣除。其中：______多支付賠償金____元，___墊付的____元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負責返還;____多支付賠償金____元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負責返還。
5、賠償金____元扣除___的扶養費____元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出___元，下剩元由甲乙雙方按三份平分，每人得____元。
6、乙方從應得的賠償金____元中扣除___的撫養費____元，加應付__多支付賠償金____元，實得___元。
7、本協議未盡事項，由雙方共同協商解決。
8、本協議一式___份，甲乙雙方各持一份，鑒證機關存一份，協議簽字后生效。
甲方：____乙方：_____
____年___月___日
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇二
乙方系___車駕駛員。
丙方系___車所有人。
一.事故發生時間：_____年_____月_____日;地點：
二.事故概況：_____年_____月_____日中午，___駕駛____與____在____發生交通事故，___送__醫院經搶救無效死亡。
三.協議條款：
甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在__分局交通警察支隊的見證下,經協商一致，就事故賠償事項協議如下：
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__萬元整，其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項，認同__分局交通警察支隊所作的'事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4.本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元，剩余款項__萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6.甲方到場簽字人保證有全權代理權。
7.本協議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，__分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字之日生效。
甲方：
乙方：
丙方：
_____年_____月_____日。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇三
________年____月____日17時00分，于__________駕駛小客車(內乘王__________、王_____)由西向東行至北京市__________區__________與__________國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王__________搶救無效死亡。現于__________(甲方)與王__________的`六名近親屬(乙方)就王__________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁__________支付給了王__________的哥哥王__________)。
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：_________________乙方：_________________。
________年____月____日。
文檔為doc格式。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇四
法定代表人：
乙方：，系受害人之。
現乙方受受害人供養的全體親屬委托（特別授權）處理死亡的。
相關善后事宜。居民身份證號碼：
甲方單位職工，因工作原因于年月。
日在廠區內（或其他起點）受傷，經搶救無效死亡。于____年__月__日生，供養親屬情況：
父親：姓名年齡出生日期職業家
庭住址。
母親：姓名出生日期家
庭住址。
妻子：姓名出生日期家
庭住址。
子女：姓名出生日期家
庭住址子女：姓名年齡出生日期職業家庭
住址。
為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自愿協商達成如下協議：
一、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。
二、付款方式和期限：
甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。
三、違約責任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協議時，確認其為的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。
四、其他。
1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協議一式份，甲乙雙方各執份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章：
乙方簽字：
____年__月__日。
____年__月__日。
附件：
1.戶口簿復印件；
2.父母配偶身份證復印件。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇五
事件概括：________年________月________日________時________分，駕駛車(牌照號)由________行至________公路________公里處時，與前面正常行駛的________車(牌照號)相撞，造成________當場死亡。現________(甲方)與________(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣________萬元，大寫________萬元)。
2、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
3、甲方履行二次(最終)付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
4、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。
5、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。
6、本協議為一次性終結處理協議。
7、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：________________乙方：________________。
代表：________________代表：________________。
________年________月________日。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇六
甲方：
姓名：
性別：
年齡：
戶籍所在地：
現在住址：
乙方：
姓名：
性別：
年齡：
現在住址：
事件概括：_____年_____月_____日_____時___分，駕駛____車(牌照號___)由___行至___公路___公里處時，與前面正常行駛的___車(牌照號___)相撞，造成___當場死亡。現___(甲方)與___(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣___萬元，大寫___萬元)。
2、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何費用。
3、甲方履行二次(最終)付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
4、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的`。
5、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人___在場，乙方有___在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。
6、本協議為一次性終結處理協議。
7、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：
乙方：
___年___月___日。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇七
乙方：_____________
20___年_____月_____日_____時_____分，于_____駕駛小客車(內乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成_____搶救無效死亡。現于_____(甲方)與_____的六名近親屬(乙方)就_____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費_____________元已經在本協議簽定前由_____支付給了_____的哥哥_____)。
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：_____________乙方：_____________
20___年_____月_____日
【精華】工傷死亡賠償協議書三篇
職工工傷死亡賠償項目有哪些
關于交通事故人身損害賠償協議書
交通事故賠償起訴狀
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇八
甲方：
乙方：
____年10月15日16時，韋駕駛皮卡小貨車（內乘黃）由往方向至路段時，車輛與橫穿公路的曹相撞，造成曹搶救無效死亡。現韋（甲方）與曹的三名近親屬（乙方）就曹死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬元（肆萬捌仟元整）（未包括喪葬費及醫療費，喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方，另醫療費己由甲方韋結清）。
二、甲方先將上述元于本協議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩余部分元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。
指定戶名為：
指定帳號為：
三、曹（乙方）的三名近親屬只到場二人為及，因另一人____未到場，上述費用匯入乙方指定帳戶后，由乙方代表三人內部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權負責，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協議一式四份，甲乙雙方每人各執。
一份，其中未到場的____由____代簽，因此而引起的任何糾紛由____全部負責。
甲方姓名：
身份證號碼。
乙方：
姓名：
身份證號碼：
姓名：
身份證號碼：
姓名：
身份證號碼：
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇九
甲方：
乙方：
20xx年5月7日17時00分，于xx駕駛小客車（內乘王xx、王x）由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現于xx（甲方）與王xx的六名近親屬（乙方）就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協議書：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx）。
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：
_____年_____月_____日。
乙方：
_____年_____月_____日。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇十
甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：
乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：
事件概括：____年__月__日時分，駕駛車（牌照號）由行至公路公里處處時，與前面正常行駛的車（牌照號）相撞，造成當場死亡。現（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫萬元）。
二、甲方將上述萬元于本協議簽訂后當日付給乙方萬元，剩余的萬元于____年__月__日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。
七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方代表：
乙方代表：
____年__月__日。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇十一
甲方：馬__，__縣__鄉人，身份證號：__1968020____410系寧e3__2車駕駛人。
乙方：樊__，__市__區人，身份證號：__1198__12099，系甘l__1車駕駛員。
甲、乙雙方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就20____年11月16日在國道312線1839km+700m處發生的道路交通事故，雙方當事人損害賠償事宜，達成以下協議：
一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費，以保險公司定損為準，其他費用乙方自理。
二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。
三、本協議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發的責任。
甲方：乙方：
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇十二
甲方(致害人)：姓名：________，性別：____，出生于____年____月____日，住____省________鄉村，身份證號碼：____________。
甲方委托代理人：姓名：________，性別：____，出生于____年____月____日，住____省________鄉村，身份證號碼：____________。系致害人的________。
乙方(受害人)：姓名：________，性別：____，出生于____年____月____日，住____省________鄉村，身份證號碼：____________。系死者的________。
____年____月____日時分許，致害人駕駛在地段，因駕駛不慎，致使死亡的交通事故，事后，甲乙雙方為了及早從事故中解脫，經友好協商，受害人愿意諒解致害人的過錯，現達成協議如下：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣________元整，此費用包括喪葬費、死亡賠償金、被扶養人生活費、醫療費、精神撫慰金、交通費、住宿費等一切賠償費用，并于甲乙雙方簽字時支付。
二、乙方承諾不再追究甲方的刑事責任和民事賠償責任等一切責任。
三、乙方將請求相關司法機關對甲方免于刑事處罰;如果司法機關依法追究甲方的刑事責任，則乙方有責任請求司法機關從輕減輕處罰，判處緩刑。
四、本協議自甲方向支付乙方全額款項，雙方簽字之日起生效，本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，司法機關一份，具有同等法律效力。
甲方：____________乙方：____________。
甲方委托代理人：____________。
二〇____年____月____日。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇十三
5月7日17時00分，于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協議書范本：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇十四
甲方：李某(受害人之妻)。
乙方：錢某(駕駛員)。
丙方：某公司(車主)。
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：
一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔同等責任減半賠償)。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的賠償款以外，余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協議生效后5天內一次性付清。
四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補償甲方人民幣20000元，于本協議生效后5天內一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款，并按照本協議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約，均需向對方支付違約金30000元。
六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效;本協議一式四份，三方各執一份，交警備存一份。
甲方：乙方：
丙方：
xxxx年xx月xx日。
交通事故死亡賠償協議的重要性（熱門15篇）篇十五
甲方：馮__，海原縣__鄉人，身份證號：__0319351__系寧e__61/寧ea__8掛駕駛人，在本次事故中身亡。張__，海原縣關橋鄉人，身份證號：__40224，系馮定朝妻子。為本次事故甲方全權代表，以下簡稱甲方。
乙方：馬__，海原縣__鄉人，身份證號：__01087__，系寧e1__1車駕駛員。以下簡稱乙方。
丙方：馮__，海原縣__鄉人，身份證號：__40380212__，系寧e__61乘車人。在本次事故中受傷。以下簡稱丙方。
甲、乙、丙三方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就20____年11月27日在__高速__家溝大橋路段發生的道路交通事故，三方當事人損害賠償事宜，達成以下協議：
一、甲方死亡賠償金、撫養費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發的費用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任。
二、丙方的.醫療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發的費用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由丙方自行承擔，甲、乙雙方不承擔任何責任。
三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損后，依據交警隊的事故認定，由保險公司理算后，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發生的賠款，必須由第三方受益。
四、三方當事人應積極協助交警機關處理事故，不得相互設置障礙。
五、本協議一式五份，甲、乙、丙各執一份，交警隊留存一份，中間人留存一份。
六、本協議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發的責任。
甲方：乙方：
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